Анализ мочи по нечипоренко у детей. Расшифровка и норма анализа мочи по Нечипоренко у ребенка

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых?

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации , а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии , так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у детей?

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

Поглаживание спины вдоль позвоночника.
Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником . Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

Показатели, определяемые анализом мочи по Нечипоренко

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

тромбоз почечных артерий;
туберкулез почки;
гнойный цистит ;
злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

цистит;
мочекаменная болезнь;

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит , пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек ;
эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия ;
эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия , компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Исследование биологических жидкостей организма довольно распространено в медицине. Правильно и своевременно проведенный анализ мочи у детей по Нечипоренко позволяет на ранней стадии выявить различные патологические процессы и заболевания, а также отклонения в работе некоторых систем организма.

Каждый родитель должен ответственно подходить к здоровью своего ребенка. Поэтому на профилактические осмотры рекомендуются не реже одного раза в полгода. Довольно часто педиатр говорит о том, что требуется моча по Нечипоренко. Норма у детей отличается от стандартных показателей здоровья у взрослых. Поэтому следует детально разобраться в анализе.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей не сложный, и о нем будет написано далее подробно. Изначально необходимо понять, в каких целях педиатры советуют пройти данное исследование. В ходе лабораторной диагностики биологический материал оценивается по следующим параметрам: цвет, удельный вес, кислотность и прозрачность. Также изучению подлежит и химический состав, выявление белка и сахара.

Помимо этого анализ мочи у детей по Нечипоренко дает возможность детально изучить состав осадка, подтвердить или опровергнуть в нем присутствие плоских клеток эпителия, бактерий, кристаллов солей и слизи. Если был правильно произведен сбор мочи по Нечипоренко у детей, то будет оценен количественный состав клеток крови их пропорциональное соотношение.

Основным показанием к проведению лабораторной диагностики выступает подозрение врача на развитие у ребенка заболеваний мочеполовой системы хронического характера, которые протекают в скрытом виде, а также выявление инфекционных микроорганизмов, которые определяются по присутствию лейкоцитов, цилиндров, бактерий и слизи.

Отвечая на вопрос относительно того, моча по Нечипоренко, что показывает у детей, врачи обращают внимание на то, что исследование дает возможность определить степень выраженности и примерную область локализации патологического очага. Если значения существенно превышают норму, не исключены проблемы в работе почек, дисфункция мочевого пузыря и уретры.

Сбор

Каждый родитель обязан знать, как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка. От правильности действий напрямую будет зависеть то, насколько правильные результаты получатся. Для исследования берется только средняя порция утренней урины, поскольку она вмещает в себе смыв уретры и осад мочевого пузыря.

Если назначен Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей подскажет следующий алгоритм действий:

Нужно дождаться завершения менструаций, если исследование назначено девочке-подростку;
Примерно за 48 часов до сбора биоматериала нужно исключить из рациона употребление продуктов с повышенным уровнем пигментации, чтобы моча не приобрела какой-либо оттенок;
Запрещается накануне анализа принимать диуретические лекарственные препараты;
Ребенка необходимо оградить от физических нагрузок и следить, чтобы он пассивно проводил свой день;
В аптеке родители должны приобрести специальный стерильный стаканчик (или пакет для маленьких детей), в который будет собрана жидкость;
Непосредственно перед сбором урины проводится гигиена половых органов, без использования агрессивных косметических средств, и только теплой водой;
Первую часть утренней мочи сливают в течение 1-2 секунд в унитаз, а среднюю наполняют в подготовленную тару;
Для нормального проведения исследованию будет достаточно 30-50 мл биологической жидкости;
Собранную мочу необходимо доставить в больницу в течение часа.

Родителей также может заинтересовать, если им назначили Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей грудного возраста. В этом случае также необходимо соблюдать описанные выше правила. Однако процесс сопряжен с некоторыми трудностями, поскольку маленькие дети не умеют контролировать свои естественные потребности.

Схема использования пакета для сбора биологического материала. Источник: mamamozhetvse.ru

Для облегчения сбора биологической жидкости педиатры советуют прибегать к использованию мочеприемника. Это специально разработанное устройство продается в аптеках и представляет собой полиэтиленовый пакет на липучках. Есть пакеты для мальчиков, девочек и универсальные, поэтому можно подобрать максимально подходящий вариант.

Врач может детально рассказать, как у грудничка собрать мочу по Нечипоренко. Все, что нужно сделать, это обмыть наружные половые органы, просушить их полотенцем, закрепить мочеприемник так, чтобы анальное отверстие оставалось снаружи. Когда объем собран, с пакета срезают уголок, переливают в стерильный стакан и отправляют мочу на исследование.

Нормы

Когда выполняется анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка у детей находится в компетенции ведущего педиатра. Однако в медицине есть общепринятые стандарты содержания в исследуемом материале тех или иных компонентов. Именно по отклонениям в большую или меньшую сторону подтверждается предварительный диагноз или назначается дообследование.

Высокоинформативный анализ мочи по Нечипоренко (расшифровка у детей, нормы в таблице):

Как можно видеть из приведенных данных, при проведении исследования у ребенка оценке подлежит не столь большое число параметров, если сравнивать с диагностикой взрослого. Когда определяются Лейкоциты по Нечипоренко, норма у ребенка не должна превышать 2000. Эти белые клетки крови не позволяют проникать в организм патогенным бактериям.

Красными кровянистыми телами выступают эритроциты. Благодаря им осуществляется насыщение тканей кислородом. И транспортировка его от внутренних органов к легким, а также в обратном направлении. Гиалиновыми цилиндрами являются белковые соединения, повышение численности которых опасно и говорит о развитии патологии.

Расшифровка

Если педиатр назначил анализ мочи по Нечипоренко (норма у детей приведена выше), расшифровка первично проводится в лаборатории, где и указываются числовые значения веществ, их концентрация в одном миллилитре исследованной биологической жидкости. По этим данным специалист может предполагать некоторые заболевания или их отсутствие.

Например, если в ходе диагностики было установлено, что количество лейкоцитов значительно превышает норму, значит, в органах мочеполовой системы прогрессирует воспаление. Нередко в таких ситуациях подтверждается пиелонефрит, цистит, уретрит и мочекаменная болезнь. У грудничков лейкоцитурия указывает на рефлюкс мочеточниково-лоханный или пузырно-мочеточниковы.

Превышение концентрации эритроцитов именуется эритроцитурия, что более известно как гематурия. В зависимости от того, насколько высоко содержание красных клеток крови в моче, можно предполагать развитие опухоли почки, пиелонефрита или гломерулонефрита. Также не исключена интоксикация организма, цистит и почечная недостаточность.

Если в организме ребенка прогрессирует процесс воспалительного характера, то при исследовании урины будет выявлено содержание гиалиновых цилиндров в количестве более 20 единиц. Если это сочетается с повышенным количеством лейкоцитов, то патология имеет бактериальный характер.

Как можно видеть, анализ по Нечипоренко у детей – это достаточно информативный и простой метод выявления различных заболеваний органов мочевыводящей системы, которые протекают в скрытом виде, либо же только начинают развиваться.

Мнение врача (видео)

Для выявления многих заболеваний врачи используют наши выделения. Вот и моча, является одной из важных биологических жидкостей человеческого организма. Она несет в себе множество информации о состоянии внутренней среды тела. Рассмотрим исследования урины ребенка. Один из применяемых способов – анализ мочи по Нечипоренко.

Показания

Когда в клиническом анализе есть опасные изменения, можно уточнить диагноз при помощи анализа по Нечипоренко, бакпосева, исследования урины по Зимницкому, Аддису-Каковскому. Также, часто используют ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко у ребенка при следующих состояниях:

заболевания органов мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, пр.);
кровотечение из почек, мочевого пузыря, уретры;
мочекаменная болезнь;
повтор исследования, чтобы оценить эффект от терапии.

Достоверность анализа по Нечипоренко напрямую обусловлена правильностью забора мочи. Потому, к этому моменту стоит отнестись со всей ответственностью. Так как, возможно искажение нормальных показателей из-за приведения ошибок при сборе анализа мочи.

Как сдавать мочу по Нечипоренко?

Очень важно заранее готовиться к анализу и правильно собрать мочу по Нечипоренко, с учетом определенного алгоритма. Иначе этот метод диагностики может показать неправильные результаты. Во-первых, следует подготовить малыша перед тем, как сдать анализ.

За двадцать четыре часа до сбора мочи врачи запрещают употреблять в пищу разнообразные продукты, которые способны изменить мочевой цвет: свеклу, арбуз, морковь и т.д. Забор мочи не проводят во время приема медикаментов, которые изменяют параметры урины.

Ребенку постарше нужно объяснить, как правильно сдавать образец. Крайне нежелательно прибегать к значительным нагрузкам как физическим, так и психическим, поскольку это может изменить результаты анализа мочи. Накануне, как сдать образец, дети должны пить свой обычный объем жидкости.

Перед тем как собирать мочу, родители должны приобрести специально подготовленную емкость, или стерильную баночку, которую можно приобрести в любой аптеке.

Как собрать мочу?

Проба мочи по Нечипоренко берется в раннее утреннее время. Родители тщательно должны промыть половые органы у мальчика или девочки (движениями по направлению спереди назад).

В дальнейшем техника сбора мочи: детям после 2 лет следует объяснить, что сначала следует немного помочиться в горшок, потом прекратить мочеиспускание, затем подставить емкость и собрать образец (в количестве не менее 10 мл). Если нужно взять анализ мочи у детей до года, следует воспользоваться специальным мочеприемником. В нем собирается урина, часть которой необходимо перелить в контейнер для анализа. Собранную мочу плотно закрывают крышкой. С помощью мочеприемника родители могут довольно просто собрать образец у новорожденного, к тому же он продается в большинстве аптек, причем, имеются отдельные мочеприемники для мальчика- грудничка и для девочки.

Доставить образец в лабораторию необходимо не позже одного-двух часов после сбора. При длительном его хранении клетки крови в моче могут изменяться, и расшифровка анализа будет неточной.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко? Эта методика дает возможность подсчитать количество клеток эритроцитов и лейкоцитов, либо цилиндров на единицу объема урины. Норма и расшифровка анализа мочи у детей ничем не отличается от взрослых.

Норма эритроцитов у детей - до 1000 в 1 мл. В нормальных условиях красные клетки крови не проходят через почечный фильтр. При некоторых заболеваниях, нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции урины в канальцах нефрона (структурные единицы почечной ткани). Данное состояние возникает при гломерулонефрите. При этом увеличивается количественный показатель эритроцитов в моче.

Норма лейкоцитов в моче у грудничка - до 2000 в 1мл . Количество лейкоцитов увеличивается при всевозможных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Этот показатель зависит от правильности забора мочи. Если это сделать неправильно, то лейкоциты и эритроциты в моче могут появиться из внешних половых органов и влагалища у девочек.

Цилиндры в урине младенца - это сформировавшиеся в почечных канальцах слепки различных субстратов (белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и др.), которые напоминают под микроскопом длинные цилиндры. Образуются они из-за увеличения объема белка в урине (протеинурия), который склеивает форменные элементы крови, находящиеся в детской моче. Выделение большого числа цилиндров с мочой называется цилиндроурия.

Выделяют гиалиновые, эритроцитарные, лейкоцитарные, восковидные, зернистые и другие типы цилиндров. В анализе средней порции мочи по Нечипоренко у детей, норма – до 20 цилиндров.

Расшифровка результатов

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка (лейкоцитурия) может свидетельствовать о:

воспалительных заболеваниях почечной паренхимы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
цистиет – воспаление мочевого пузыря;
воспалении уретры (уретрит);
нефролитиаза (мочекаменная болезнь) может вызвать обструктивный пиелонефрит.

Повышены эритроциты в моче могут при:

травматических повреждениях отделов мочеполовой системы (травма почечной ткани, разрыв мочевого пузыря, повреждения при проведении катетеризации мочевого пузыря либо других инвазивных процедур в органах мочевыделительной сферы);
гломерулонефрите;
опухолевых образованиях почек либо мочевого пузыря, особенно часто при злокачественных новообразованиях;
прохождении камня по мочеточнику или другим структурам мочевыводящих путей, что вызывает приступ почечной колики;
нефропатии на фоне сахарного диабета;
острой почечной недостаточности, связанной с токсическим воздействием на почки (алкогольное, медикаментозное, химическое и прочие).

Высокие показатели количества цилиндров у грудного ребенка часто свидетельствуют о почечной недостаточности (ХПН), системных аутоиммунных реакциях (ювенильный ревматоидный артрит, волчанка, пр.), накоплении аномального белка амилоида в почках, гидронефрозе и иных почечных патологиях.

Определение нормы и расшифровка исследования проводится квалифицированным специалистом, с учетом дополнительной клинической симптоматики и данных клинического обследования. По результатам расшифровки анализа мочи у детей врач может диагностировать то или иное заболевание. Превышение нормы даже по одному показателю может говорить больше, чем о десяти болезнях, поэтому не стоит заниматься самолечением и самостоятельной расшифровкой результатов, а довериться высококвалифицированным специалистам.

«Плохой» анализ мочи у ребенка может быть признаком не только заболевания, но и нарушения правил сбора мочи. Поэтому, если вам скажут повторить анализ мочи по Нечипоренко, потому что расшифровка показала отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Для начала повторите исследование, тщательно подготовившись к нему.

Анализ мочи – это основной метод диагностики заболевания у детей и взрослых. Наиболее точным считается анализ мочи по Нечипоренко. В советское время данную методику разработал врач-уролог А.З. Нечипоренко.

Метод заключается в подсчете клеток в определенной единице объема материала, а не только тех, что попали в объектив микроскопа. Преимуществом данного исследования перед общим является возможность узнать о заболевании на самой ранней стадии.

Назначают анализ мочи по Нечипоренко, если нормативы общего оказываются слишком высокими. По результатам общего анализа опасения вызывают , многочисленные , завышенные цифры мочевины и креатинина, а также повышенная температура. Плохие результаты УЗИ почек тоже могут стать показанием для назначения исследования мочи по Нечипоренко.

Проба Нечипоренко позволит врачу урологу, нефрологу, терапевту или хирургу уточнить, подтвердить или опровергнуть предполагаемые патологии.

В отличие от общего анализа проба мочи по Нечипоренко более подробная и точная. Лаборант смешивает собранный ребенком биологический материал и берет 10 мл, пропуская через центрифугу. В общем анализе мочи лаборант считает те клетки крови, что попали в осадок. Анализ мочи по Нечипоренко совершенно другой: здесь подсчитываются лейкоциты, и цилиндры в 1 мл жидкости.

Что показывает

Цели проведения исследования:

Выявить воспаление в мочевыделительной системе;
Определить наличие заболеваний почек;
Определить наличие инфекции;
Рассмотреть, есть ли кровь в моче;
Увидеть образование камней;
Профилактика.

Данное лабораторное исследование определяет даже самые маленькие изменения в организме. Врач определяет по ним наличие или отсутствие заболеваний мочевыводящей системы ребёнка.

Как собирать мочу

Когда мы сдаем анализ, то ждем достоверных результатов – для этого ребенку необходимо:

За сутки до исследования не употреблять продукты, меняющие цвет мочи;
Заранее прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты обследования (антибактериальные, противовоспалительные, например, );
Находиться в состоянии покоя, не бегать и не прыгать;
При подозрении на отменить сдачу анализа;
Если у девочки есть менструация, то нужно дождаться ее окончания и потом собирать анализ;
Пить слишком много жидкости не стоит, также ограничивать себя в ней тоже.

Как правильно сдавать данный анализ? Мочу собирать необходимо утром, как только ребенок проснулся, перед завтраком. Ребенка нужно хорошо подмыть. Затем посадите его на унитаз, и как только тот начнет опорожняться, соберите среднюю часть жидкости. Именно эта «серединка» и важна для анализа!

Для грудничков существуют одноразовые мочеприемники с липкими кончиками, которые легко цепляется и снимается, не повреждая нежную кожу младенца. Для детей постарше – контейнеры для сбора анализа мочи. Купить их можно в аптеке.

Не рекомендуется собирать мочу в другие бытовые баночки. Собирая материал, нельзя касаться внутренней поверхности тары. Затем ее необходимо плотно закрыть и принести в лабораторию. Собранный анализ не должен находиться под солнечными лучами или при низких температурах. Время между сбором мочи и доставкой ее в лабораторию – максимум два часа.

Анализ мочи по Нечипоренко несложный, выполняется быстро и стоит недорого. По медицинскому полису его можно бесплатно сдать по предварительной записи. Через несколько дней после сдачи вы получите документ с печатью лаборатории и подписью лаборанта.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи у детей покажет есть ли патологические процессы в организме. Результаты лабораторного исследования по Нечипоренко расшифровывает врач, отправивший на него ребенка.

Считается детская норма анализа мочи на 1 мл:

До 2000 лейкоцитов;
До 1000 эритроцитарных клеток;
До 20 цилиндрических элементов.

Белые клетки крови называются лейкоцитами, красные – эритроциты. Обычно лаборант их не обнаруживает, а показатель до 1000 одинаковый для грудничков и для детей постарше. Белковые молекулы тоже находятся в крови, их называют цилиндрами.

Нормы

Любые завышенные показатели «кричат» об нарушении:

Повышенные эритроциты указывают на заболевания почек, возможны камни в системе мочеиспускания или воспаление.
Цилиндров будет очень много, при острой форме гломерунефрита, , гипертонии, сильном стрессе или перегрев. Цилиндры могут измениться по своей структуре, такое часто случается при интоксикации.
Когда нарушен обмен веществ, появляются восковидные частички в моче.
Если в крови много белка, возможен амилоидоз.
Повышенный уровень лейкоцитов больше говорит о , почечном инфаркте, гидронефрозе, воспалении аппендикса, .

Пугаться сразу не нужно, ребенку придется сдать ряд других лабораторных исследований и узнать точный диагноз. Сегодня существует множество препаратов, которые лечат все вышеперечисленные патологии.

Если у ребенка слишком плохой анализ, лучше не полениться и пересдать его. При неправильном заборе материала и его слишком длительном хранении результаты получаются выше нормы.

Возможны и другие причины для неправильного результата: плохая гигиена перед сбором мочи, протеинурия, применяемые ребенком лекарства, о которых вы скорее всего забыли. Бывает, что уретра травмирована или ребенок слишком долго бегал на улице, перенапрягся во время спортивной тренировки, во всех этих случаях пересдайте его и в результатах ошибок не будет.

Анализ мочи, наряду с анализом крови – наиболее распространенная форма первичной диагностики, помогающая точно определить состояние организма и своевременно приступить к лечению. Общий, клинический анализ мочи — это норма. Его проводят даже у детей, практически с грудного возраста, а вот другие виды исследования урины применяют для более детальной диагностики, по направлению лечащего доктора. Один из них – исследование мочи по методе Нечипоренко.

Показания к такому исследованию

Анализ мочи по Нечипоренко полезен и для взрослых, и для детей, особенно в случае выявлении в клиническом анализе урины кровяных телец. Это касается любого из трех их типов – лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод зарекомендовал себя как эффективное средство диагностирования воспалительных процессов мочеточников и почек, как хронических, так и в остро протекающих формах.

Метода Нечипоренко позволяет определить количественное содержание в моче кровяных телец с большей точностью чем при обычном анализе урины, а это крайне важно для диагностики и своевременного назначения ребенку курса лечения инфекционного поражения мочеполовой системы.

Подготовка к анализу

Для исследования, согласно методе Нечипоренко, принято готовить среднюю порцию мочи, выделяемой утром, сразу после пробуждения. Первую порцию мочи, в течение 2 секунд спускают в унитаз, после чего набирают около 20 мл в емкость, а остаток снова спускают в унитаз. Для получения максимально достоверных показателей анализа, необходимо соблюдать простые, но обязательные правила. Вот они:

Предварительно готовится тара для образца мочи. Лучше всего использовать пластиковую емкость с мерными метками, купленную в аптеке. Ребенку грудного возраста, нужно приобрести специальный пакетик – мочеприемник. Он одевается малышу как шортики и фиксируется липучками. После выделения мочи, его аккуратно снимают, переливают не менее 10 мл жидкости в контейнер и отправляют его в лабораторию;
Перед сбором пробы, ребенка нужно тщательно подмыть. Это нужно делать для исключения попадания в образец сторонних клеток и микроорганизмов, которые всегда и в больших количествах есть на тканях наружных половых органов. Мыло и другие моющие средства использовать нельзя, поскольку их остатки на коже могут случайно смыться вместе с мочой в ее пробу и сильно исказить результаты исследования;
Для детей смышленого возраста нужно провести инструкцию — объяснить им, что при наполнении стаканчика нельзя трогать руками его внутренние стенки и горловину, а после наполнения, его нужно сразу закрыть;
Моча, собранная для исследования должна попасть в лабораторию не более чем в течение двух часов после сбора, иначе ее физико-химические показатели могут сильно измениться, а микрофлора, в ней содержащаяся начнет активно размножаться, а это приведет к искажению результатов и потребует повторного анализа.

Помимо основных правил есть некоторые моменты, которые также способны повлиять на достоверность результатов анализа по Нечипоренко. Не стоит:

Сдавать анализ мочи во время приема антибиотиков;
Употреблять накануне анализа продукты, окрашивающие мочу – свеклу, ежевику, морковь и другие подобные;
Принимать витамин «В» и любые другие медпрепараты, имеющие в составе активно красящие пигменты. К таким препаратам относится большинство искусственно синтезированных лекарств;
Сдавать анализ девочкам во время критических дней. Кровь, случайно попавшая из влагалища в анализ, может привести к неверной трактовке его результатов.

Исследуемые показатели

Как уже говорилось, метод Нечипоренко отработан непосредственно для выявления находящихся в моче кровяных телец — эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, и определения количественного их содержания на единицу объема жидкости – 1 мл.

Эритроциты. Эритроциты – это клетки крови, основная задача которых состоит в обеспечении всех органов и их тканей кислородом. Эритроциты способны переносить молекулы кислорода и тем самым выполнять свою задачу. В урине здорового организма таких клеток нет вовсе или их присутствие крайне ограничено – максимум 3 единицы в поле зрения лабораторного микроскопа. Превышение их допустимого количества говорит об опасных патологиях мочевыводящей системы и конкретно почек.

Лейкоциты . Это клетки, выполняющие очень важную для организма функцию – свободно циркулируя по кровеносной системе, они контролируют работоспособность иммунной системы. При возникновении поражающей опасности от токсинов или патогенной микрофлоры, лейкоциты прибывают к очагу поражения и по мере своих возможностей нейтрализуют процесс.

Если исследование мочи по Нечипоренко показывает превышение допустимого количества в ней лейкоцитов, можно смело диагностировать воспаление почек – их лоханок, уретрит, простатит и инфицирование мочевыводящих путей.

Цилиндры. Это соединения на основе белковых молекул, массовое синтезирование которых локализовано в канальцах почек (они слущиваются с их стенок) при возникновении опасных поражений их тканей. Характер таких поражений может быть, как инфекционной природы, так и опухолевой, поэтому появление их в моче – симптом весьма тревожный и требующий качественной диагностики.

Результаты исследования

В норме, на один мл жидкости выявляют не более 2000 лейкоцитов, эритроцитов 1000 и меньше. Считается нормой, если в моче выявляют до 10 цилиндров на 1 мл жидкости, однако в данное время, некоторые специалисты склоняются к мнению, что этот тип клеток в моче мало информативен, а поэтому уделяют их исследованию минимальное количество времени.

На наш взгляд – мнение весьма сомнительное, поэтому ниже, приведем традиционное толкование анализа по методе Нечипоренко.

Традиционная расшифровка показателей анализа

Каждый элемент, выявленный в моче при ее исследовании по методе Нечипоренко, может подсказать определенный тип проблемы.

Увеличение количества лейкоцитов характерно для цистита, простатита, мочекаменного заболевания, пиелонефрита и инфаркта почки. При таких болезнях их уровень часто превышает 2000 единиц на 1 мл жидкости.

Повышенный уровень эритроцитов, наблюдают при поражении организма гломерулонефритом, инфарктом почки, а также при состоянии нефротического синдрома.

При таких патологиях 1000 и больше эритроцитов выявляют в 1 мл исследуемой урины довольно часто.

Цилиндры. Выявление 20 и больше на 1 мл мочи цилиндров — гиалинов, а также любое определяемое количество других их типов скорее всего говорит о дисфункции почек. Этому состоянию соответствуют – гломерулонефриты, от острого до хронического, гипертонии и пиелонефриты.

Выявление в урине сверх нормы гиалиновых цилиндров может быть результатом активного употребления мочегонных медикаментов.

Зернистые цилиндры, в урине здоровых детей, норма – их полное отсутствие. Такие образования появляются в процессе массового отмирания клеток слизистой внутренних стенок канальцев почек. Большое их количество в моче сопровождается симптоматикой пиелонефрита, гломерулонефрита, инфицирования патогенными микроорганизмами и отравления свинцовыми соединениями.

Восковидные цилиндры – верный знак патологического состояния организма. Их выявляют в урине детей, пораженных амилоидозом почек, почечными дисфункциями, и при нефротических синдромах.

Эритроцитарные цилиндры появляются в процессе массированного выброса эритроцитов в почечные канальцы через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Накапливаясь, они приводят к их закупорке, в результате чего и появляются цилиндрические тела такого типа. Понятно, что такое явление к норме не имеет никакого отношения, и часто вытекает из состояний – тромбоза конечных вен, инфаркта почки, острого гломерулонефрита или гипертензии со злокачественным протеканием.

Эпителиальные цилиндры есть результат отслоения эпителиальных клеток канальца почек. Появление их в моче, в любых количествах – признак опасных патологических состояний. Это может быть сильный токсикоз вследствие отравления салицилатами, солями тяжелых металлов, нефротоксинами, например, фенолом или этиленгликолем. Острые состояния вирусного инфицирования и некроза канальцев почек тоже приводят к существенному выбросу в мочу цилиндров этого вида.