Во время существования в утробе плод имеет несколько степеней защиты от агрессии факторов окружающей среды. Одним из таких защитных механизмов являются околоплодные воды или амниотическая жидкость. В норме она представляет собой прозрачную, желтоватую или розоватую жидкость с тонкой взвесью, в состав которой входят эпителиальные клетки ребенка, его волосы, чешуйки кожи, капли первородной смазки.

Отчего же «зеленеют» воды?

Как известно, внутриутробно малыш питается через пуповину. Материнская кровь приносит к плаценте готовые аминокислоты, жиры, глюкозу и , которые попадают сразу в кровь плода. Несмотря на это, пищеварительная система плода, пусть и не в полную силу, но работает. В кишечнике плода содержится некоторое крайне специфическое содержимое - меконий или первородный кал. Чем больше срок, тем больше мекония содержится в пищеварительном тракте. Эта субстанция состоит из слущенных клеток кишечника, слизи и желчи и имеет буро-зеленый цвет и вязкую консистенцию. Именно первородный кал, попадая в амниотическую жидкость, и дает то самое зеленое окрашивание.

Причины зеленых вод

Основной причиной выхода содержимого из кишечника плода является кислородное голодание или гипоксия - в данном случае внутриутробная. Подробнее о том, что такое .

Сама же гипоксия или «кислородное голодание в утробе» может возникать в следующих случаях:

1. Повышение артериального давления у матери: как гипертоническая болезнь, так и любые формы гестоза. Узнать, что такое и почему он возникает;
2. Некомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни у матери;
3. Инфицирование плода, околоплодных оболочек и вод;
4. Курение беременной;
5. Любые аномалии и структурные изменения в плаценте и сосудах матки и пуповины (в том числе тромбозы сосудов);
6. Генетические аномалии у плода;
7. Переношенная беременность ;
8. Затяжные роды , длительный (более 12 часов) период с момента отхождения передних околоплодных вод. Задние воды остаются в полости матки и изливаются после рождения ребенка;
9. Истинные узлы пуповины, короткая пуповина, сдавление ее петель головкой плода;
10. Неадекватное поведение женщины в родах: крик, плач, истерика, механическое сдавление головки ребенка мышцами тазового дна и другие факторы, зависящие непосредственно от роженицы.

Опасные последствия зеленых вод для мамы и ребенка

Помимо основных последствий гипоксии (повреждение мозга, почек, сердца), вызвавшей выход мекониальных масс, существует огромная вероятность так называемого синдрома мекониальной аспирации и последующая тяжелая пневмония новорожденного.

Ребенок, находящийся в состоянии кислородного голодания, рефлекторно еще в утробе начинает совершать дыхательные движения. Вдыхая воды со взвесью комочков мекония, плод механически закупоривает дыхательные пути и альвеолы легких. Такие легкие с большим трудом расправляются после рождения малыша - возникает дыхательный дистресс-синдром. Кроме того, меконий в дыхательных путях является отличной средой для размножения бактерий - присоединяется пневмония.

Тактика родоразрешения при зеленых водах

Однозначно, решение о том или ином способе родоразрешения принимает только дежурная бригада в составе консилиума, учитывая как сам факт внутриутробной гипоксии плода, так и ряд других важных моментов:

1. Срок беременности;
2. Наличие рубца на матке;
3. Состояние плода, которое оценивают по КТГ и УЗИ с доплером;
4. Состояние матери: артериальное давление, кровотечение, высокая температура и так далее;
5. Давность отхождения вод - то есть длительность безводного периода;
6. и интенсивность родовой деятельности.

В любом случае, роды при наличии зеленых вод должны быть закончены настолько быстро, насколько это возможно в данной конкретной ситуации. Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, разрез промежности в данной ситуации не прихоть акушеров, а способы спасти жизнь и здоровье малышу.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Отхождение вод извещает роженицу о готовности ребенка появиться на свет. Если произошло отхождения вод, то роды приближаются потому, что без них малыш не может долго находится в животе. Специалисты утверждают, что если родовая деятельность не начинается через 24 часа после того, как отошли воды, то нужно ехать в роддом, не дожидаясь схваток.

Случается, что воды не отходят самостоятельно. Это может произойти уже во время родов или вовсе не случиться - тогда роженице прокалывают водный пузырь.

Воды несомненно оценивают ведь их состояние имеет важное диагностическое значение. В идеале вода должна быть прозрачными. Если амниотическая жидкость темная или зеленая, то это говорит о том, что есть какое-то нарушение. Врач должен этот факт взять во внимание.

Почему возникают такие роды? Являются они опасны? К сожалению, ответы все запутанные и разобраться нелегко.

При родовой деятельности зеленые воды - явление не редкое. Если вы спросите у своих подруг, у которых были зеленые воды, о прогнозах и заключениях, то получите много разных ответов. Также, не редко многие женщины совершенно не согласны с мнением врача и уверены, причина таких вод у них другая. Но все же специалисты выделяют несколько разных факторов, которые являются причинами зеленых вод.

Не редко причиной этих вод бывает гипоксия малыша. Из-за малого количества кислорода наступает рефлекторное сокращение заднего отверстие, и выделяется первый кал малыша - меконий. Именно он придает воде характерную окраску.

Существует много причин развития гипоксии малыша. К примеру, среди известных причин зеленых вод является . Почему? Все из-за того, что с сроком вынашивания, «старее» плацента. Она отжимает свое и не всилах выполнять свои функции, а именно поставку к ребенку питательных веществ и кислорода. Таким образом, малыш чувствует нехватку кислорода, развивается гипоксия, возникает рефлекторное выделение мекония - зеленеют воды.

Еще причиной таких вод можно назвать перенесенную во время беременности инфекцию. К ним относятся: простуды, ОРВИ, заболевание мочевыводящих путей, половые инфекции.

Может быть, вы слышали, что зеленый цвет вод связывают с женским питанием. Так, озеленить жидкость могут свежий горох или яблочный сок. Но многие специалисты утверждают, что с питанием это не связанно.

Зеленые воды могут наблюдаться при генетических заболеваниях у малыша. Но это явления не частое, поэтому по этому поводу не нужно много говорить.

Но самое главное, роды - это стресс для ребенка, особенно если они затяжные. Когда меньше, когда больше, но малыш всегда испытывает некоторый шок в период родов. Поэтому вполне естественно и нормально, что он выделяет меконий. Статистика говорит, что такое происходит в 30% случаев.

Искать причину возникновения зеленых вод можно долго, но никто не говорит, что вы ее найдете. Разумеется, если вы планируете второго малыша, то вам могут понадобиться эти знания. Но каждая беременности протекает по-разному: а спрогнозировать реакцию ребенка трудно.

Все-таки если воды при родах были зелеными, чего ожидать в будущем?

На такой простой вопрос вам никто не ответит категорически и однозначно. Но врачи при виде зеленых вод суетятся и вздыхают. Что это значит?

Нужно сказать, что зеленые воды и вправду могут быть плохим знаком. Все из-за того, что ребенок при родах «напился» этой жидкости, поэтому они могут быть тяжелыми. Если у роженице отошли зеленые роды, а родовая деятельность еще не началась, то большая вероятность операции, потому что ребенок испытывает отсутствие кислорода и находится в большой опасности.

Другое дело, если «выход» мекония случился уже во время родов, и малыш некоторое время находился зараженной среде. Тогда риски сведены к нулю. Выделение мекония - это нормальная реакция малыша на родовой стресс. Нет никакой опастности.

Какие последствия? Зеленые воды - это не основной фактор, по которому можно оценить самочувствие и здоровье малыша. Не редко малыши, рождающиеся при отхождение зеленых вод, намного крепкие и здоровые других малышей. Может наблюдаться и совершенно другая ситуация.

Связь между причиной и следствие в таком случаи нельзя разрывать. У роженице с не редко воды прозрачного цвета. У малыша при отсутствии гипоксии могут отойти «странные зеленые» воды, а при гипоксии - прозрачные. При идеальной беременности также могут отойти такие воды.

Нужно сказать, что правильное поведение врача играет важную роль при родах. Дыхательные пути малыша, который наглотался зеленых вод, нужно очистить от жидкости еще на этапе появления головки, пока не сделал первый вдох и не попал меконий в детские легкие. В этом случаи, врач должен приостановить потуги, и сделать аспирацию.

Каждая женщина должна понимать, что в процессе родов присутствует множество факторов, которые не нужно недооценивать. Важнее всего, чтобы с новорожденным было все в порядке. А зеленый цвет вод - это не признак для волнения. Любите своих «зеленоводных» малышей - ведь именно это на самом деле важно!

Воды играют важную роль при вынашивании. Амниотическая жидкость снабжает ребенка питанием и защитой в течение всей беременности. Ее отхождение путем разрывания или пузыря в роддоме – один из первых признаков родового процесса. Даже если схваток нет, а воды отошли – женщине необходимо срочно вызывать бригаду скорой, ведь без жидкой среды ребенок при наихудшем прогнозе может погибнуть.

Воды зеленоватого оттенка все чаще фиксируются врачами при родоразрешении. Эта тенденция свидетельствует о возможной масштабной проблеме – патологиях внутриутробного развития. Зеленые воды во время родов могут появиться в силу различных причин, но не все они одинаково значимы. Важно знать, в каких случаях непрозрачный цвет сигнализирует о нарушениях, чтобы вовремя отреагировать на них и предотвратить катастрофу.

Врачи считают, что состояние вод имеет бесценное диагностическую ценность. Есть несколько приоритетных подоплек появления зеленых вод во время родов:

• кислородный «голод» маленького;
• переношенный ребенок;
• инфицирование в период вынашивания.

Редкие генные аномалии плода могут спровоцировать ситуацию, кгда при родах отойдут зеленые амниотические воды. Но этот фактор встречается настолько редко, что на нем не стоит акцентировать внимание.

Воды зеленого цвета при родах – не всегда повод для беспокойства. Проталкиваясь через родовые пути мамы, малыш испытывает стресс, поэтому непроизвольно опустошает кишечник. Меконий у новорожденного и окрашивает все в зеленый цвет. Это случается в 30% случаев, чаще всего при затяжных родах.

Есть гипотеза, что зеленые околоплодные воды при родах возникают тогда, когда накануне роженица выпила сок яблока или съела зеленый горох. Но вряд-ли цвет вод действительно связан с питанием.

Отвечая на вопрос, почему при родах воды бывают зеленые или зеленоватого оттенка, не стоит забывать и о таких факторах, как:

• низкий гемоглобин у роженицы;
• перекрут / выпадение пуповины;
• отслойка детского места, резкое нарушение гематодинамики в нем, что может стать подоплекой развития гипоксии.

Существует несколько предпосылок возникновения зеленых вод у беременной женщины

Таким образом, окончательные причины скопления зеленых амниотических вод при родах далеко не всегда достоверно известны. Чаще всего к выделению мекония приводит кислородный дефицит, вызванный той или иной причиной. Из-за нехватки кислорода сфинктер крохи может начать непроизвольно сокращаться, выталкивая кал. Вот почему при родах отходят зеленые воды.

Но не только кал окрашивает их в патологический цвет. Отвечая на вопрос, какими могут быть околоплодные воды, отчего и почему именно зеленые воды во время нормально протекающих родов заставляют волноваться гинекологов, следует отметить, что желто- или серо-зеленый окрас говорит о маловодии. А этот признак сам по себе – довольно опасный знак.

Бывают и другие оттенки вод: желтый, красноватый, коричневатый.

Не факт, что зеленые воды во время родов будут предвестником дальнейших проблем со здоровьем новорожденного ребенка, но они могут быть таковыми, почему, получив информацию о необычной расцветке вод, врач подстрахуется и пошлет пациентку на специальные анализы.

Потенциальная опасность зеленых вод кроется не столько в их цвете, сколько в причинах возникновения и последствиях для детей.

Как определить цвет околоплодной жидкости

Таким образом, в водную среду вокруг плода может попасть кал или инфекция, вследствие чего появляются амниотические зеленые воды. Но бывает и другой цвет:

• желтый, мутный, грязный – норма при появлении малыша на свет;
• желтый с прожилками розового или красного на фоне хорошего самочувствия – просто предвестник готовности матки к разрешению от бремени;
• красный чреват серьезными последствиями для матери и ребенка, в таком случае нужна срочная госпитализация;
• темно-коричневый, кажущийся черным цвет воды при родах – сигнал о внутриутробной кончине малыша, но можно и нужно спасти мать.

Если околоплодная вода излилась задолго до родов дома, например, в момент принятия ванны, обязательно вызовите скорую.

Важно! Запомните цвет, запах, количество окрашенных вод, если речь идет о преждевременном подтекании. Эту информацию нужно будет сообщить специалисту.

Способы диагностики амниотических вод:

• амниоскопия;
• амниоцентнез (пункция околоплодного пузыря);
• УЗИ (в этом отношении малоинформативный метод).

В чем заключается опасность зеленых вод при родах

Если излились зеленые воды во время родов, это значит, что для легких ребенка существует серьезная угроза.

На протяжении всей беременности плод впитывает амниотические воды. Сначала (в первые месяцы) – кожей, затем заглатывает немного вод ртом. Если они прозрачные и не содержат посторонних включений, то организму малыша ничто не грозит. Если же в дыхательную систему плода попадут его собственные выделения, то в дальнейшем он будет подвержен пневмонии или пульмониту. Кроме того, мекониевое легочное воспаление тяжело поддается терапии, приводя к высокой детской смертности.

Зеленые воды во время родов – не то, чего следует опасаться, если рядом – опытный врач. Он сразу произведет очистку дыхательных путей, но если все же не успеет это сделать в момент появления головки, уделите внимание борьбе с возможными последствиями.

Зеленые воды во время родов означают, что ребенок в группе риска, но не обязательно влекут за собой аномалии.

Достоверно неизвестно почему появляются зеленые воды в момент рождения ребенка или до него, но тяжесть последствий пропорциональна степени гипоксии. Вот зачем малыш после рождения и его мама при подозрении на патологию проходят дополнительные обследования.

Последствия зеленых вод во время родов: что ожидать в будущем

Причины и последствия отхождения зеленых вод при родах должна знать каждая мама, ведь данная патология может развиться и на исходе беременности, осложнив роды.

Вот, чем опасны зеленые воды во время родов:

• послеродовая пневмония, бронхит;
• болезни глаз, почек, кожи;
• запоздалое развитие;

Зеленые воды во время родов провоцируют неприятные осложнения и последствия для ребенка. Последствия гипоксии могут проявиться не сразу, а в 2 — 3 года в виде задержки речевого развития или в подростковом возрасте в виде обмороков.

Если отошли зеленые воды во время родов и при отхождении ребенок хлебнул и не срыгнул загрязненное вещество, он рискует в будущем страдать от поноса, рвоты, диареи, отсутствия аппетита, рахита. Родители ощутят все последствия и влияние зеленых вод при родах на развитие малыша в первый год жизни. У новорожденного могут наблюдаться:

• беспокойство;
• гиперактивность;
• мышечный тонус;
• нарушения сна;
• внутричерепная гипертензия;
• капризность и многое другое.

Вот почему нельзя игнорировать симптомы патологии и заниматься самолечением.

Зеленые воды и кесарево сечение

В случаях когда излились воды необычного цвета, а схватки не начинаются, врач может провести кесарево. Сечение проводится после КТГ с целью сохранить здоровье малыша. В процессе родов естественным путем ребенок мог захлебнуться амниотическими водами с калом, а благодаря кесареву этого не произойдет.

Зеленые воды при родоразрешении – распространенный во врачебной практике случай, который имеет определенное диагностическое значение.

При попадании в легкие амниотических вод врач произведет очистку дыхательных путей, но часть зараженного вещества способна проникнуть в организме с первым вдохом. Это чревато отставанием в развитии, болезненностью отпрыска и даже летальным исходом. Обращение к специалистам позволит избежать этих последствий.

Момент отхождения зеленых вод свидетельствует о том, что в скором времени малыш уже появится на свет. Без околоплодных вод ребенок не сможет долго находиться в утробе. Именно по этой причине, если роды не начались после отхождения вод на протяжении суток, то вам срочно необходимо ехать в больницу, не дожидаясь начала схваток.

Причины зеленых вод при родах

Большинство будущих мам начинает заранее выяснять причину, почему воды зеленые, и чем это может грозить. Однако причин такого явления может быть очень много, поэтому разобраться тут достаточно сложно. Зеленые околоплодные воды при родах нельзя назвать такой уж редкостью, при этом для каждой женщины заключения и прогнозы могут быть совершенно разными. И даже, невзирая на это, большинство будущих мамочек не соглашается со мнением специалистов о причине такого явления. Врачи говорят, что далеко не во всех случаях можно установить точную их причину.

У большинства женщин если отошли зеленые воды, то это говорит о гипоксии плода . Если ребенок ощущает нехватку кислорода, то у него начинается сокращение заднего прохода, в результате чего происходит выделение первородного кала. Именно он придает прозрачной жидкости околоплодных вод зеленую окраску. Причин развития у плода гипоксии может быть очень много, среди них можно выделить перенашивание беременности. Чем дальше будет затягиваться беременность , тем больше стареет плацента. В связи с этим она уже не способна обеспечивать ребенка в полной мере кислородом и необходимыми питательными веществами. В итоге, у плода начинается гипоксия, что приводит к выделению кала и окрашивание жидкости в зеленый цвет.

Также возникновение амниотической зеленой жидкости может случиться в результате перенесения во время беременности различных инфекций (см. рубрику "Болезни во время беременности "), будь то заболевание мочевыводящих путей или обычная простуда. В редких случаях причиной может стать наличие у малыша генетического заболевания. Некоторые считают, что околоплодные воды приобретут зеленый цвет, если накануне выпить много яблочного сока либо съесть свежий горох. Однако многие врачи отвергают такую версию и склоняются к тому, что питание никак не способно отразиться на цвете околоплодной воды.

Кроме этого, также необходимо понимать, что для ребенка роды являются настоящим стрессом. В результате перенесения такого шока, у ребенка может произойти выделение первородного кала, такое явление происходит во многих случаях и не является признаком чего-то плохого.

Последствия зеленых вод

Очень трудно дать однозначный ответ, опасно ли возникновение околоплодных вод зеленого цвета или нет, и какие могут быть последствия зеленых вод при родах. В некоторых случаях это на самом деле является плохим признаком, хотя бы, потому что ребенок просто может ее наглотаться. Если зеленые воды отошли, а роды не начались, то в большинстве случаев назначается кесарево сечение. В тех случаях, когда окрашивание вод в зеленый цвет наблюдается уже во время родов, то это обычно не приводит ни к чему плохому.

В принципе, при родах зеленые воды не являются однозначным фактором, по которому можно вычислить состояние здоровья будущего ребенка, так как в большинстве случаев у таких деток нет никаких проблем со здоровьем. Также не всегда вероятные причины способны привести к окрашиванию околоплодной жидкости, к примеру, у большинства женщин, даже если они переносили малыша, воды все равно остаются прозрачными.

Важно знать

В случае, если отошли зеленые воды, но родовой процесс так и не начался, врачи в большинстве случаев принимают решение о разрешении родов при помощи кесарева сечения, так как такой цвет говорит о неблагополучном состоянии малыша находящегося в утробе. Если зеленые воды отошли при естественных родах, то об этом моменте обязательно сделают пометку, ведь в этом случае новорожденного необходимо будет просмотреть более тщательно. Маме в срочном порядке посоветуют показать малыша невропатологу. Плановые осмотры специалистов, несомненно, должны будут проводиться все, без исключения.

В норме околоплодные воды представляют собой прозрачную опалесцирующую жидкость. Они вырабатываются почками плода, плацентой и обеспечивают гидравлическую защиту плода. Количество околоплодных вод при этом составляет от 500 мл до 2000 мл. Количество околоплодных вод менее 500 мл расценивается как маловодие, а более 2000 мл – как многоводие.

Что означают зеленые воды у роженицы? Зеленые воды при родах могут свидетельствовать о том, что ребенок испытывал внутриутробное состояние гипоксии, то есть нехватки кислорода, которое может быть как на фоне нарушения кровотока, так и на фоне инфекции. Зеленые околоплодные воды всегда расцениваются как вариант патологии, так как они могут приводить к серьезным осложнениям со стороны плода.

Оценить цвет околоплодных вод можно при помощи амниоскопии, когда вводится специальный прибор в цервикальный канал, который позволяет визуализировать плодный пузырь, а также во время отхождения околоплодных вод (либо самостоятельное, либо путем амниотомии — прокола плодного пузыря).

Если у роженицы отходят зеленые околоплодные воды, последствия будут зависеть от причины. Наиболее опасным осложнением при наличии зеленых вод является синдром аспирации мекония. Именно о нем и пойдет речь дальше. Этот синдром встречается с частотой около 1%, хотя во время родов зеленые воды встречаются намного чаще (до 15%). Ребенок в процессе родов может заглатывать мекониальные воды, поэтому они появляются в трахее, в ротовой полости. Если же отошли зеленые воды с густым меконием, то риск аспирации резко возрастает.

Почему бывают зеленые воды при родах и откуда берется в них меконий? На фоне гипоксии нарушается характер спастического мышечного сокращения, поэтому расслабляется анальный сфинктер, что и способствует выходу первородного кала в околоплодные воды. Аналогичная ситуация, почему околоплодные воды зеленого цвета, имеет место при наличии обвития пуповины. При сдавлении пуповины появляется вагусная реакция, которая также приводит к расслаблению анального сфинктера. Наиболее часто синдром аспирации мекония имеет место при доношенной или переношенной беременности, недоношенная беременность намного реже сопровождается тем, что ребенок родился в зеленых водах.

Если у вас отошли воды зеленого цвета, то нужно срочно ехать в роддом. Аспирированный меконий представляет серьезную опасность для легких плода, способствуя развитию дыхательной недостаточности. Причинами ее являются:

— химический пневмонит – он развивается из-за того, что содержащиеся в меконии вещества (липиды, протеолитические ферменты) обладают агрессивным воздействием на легочную паренхиму. Поэтому часть легкого, а иногда и целое легкое выключаются из акта дыхания;

— распад сурфактанта на фоне аспирации меконием, который непосредственно приводит к разрушению этого вещества (функция сурфактанта – это предупреждать спадение легких на выдохе и способствовать расправлению на вдохе);

— ателектазы (спадение легочной ткани) на фоне механической закупорки меконием дыхательных путей.

Синдром аспирации меконием обуславливает при рождении низкую оценку по шкале Апгар, так как дети рождаются в состоянии асфиксии. Клинически это синдром может протекать в виде двух вариантов:

— дети рождаются изначально тяжелыми, при этом тяжесть состояния новорожденных детей обусловлена дыхательной недостаточностью;

— при втором варианте течения аспирационного синдрома сразу после рождения имеется светлый промежуток, который продолжается около 10 часов, а затем развивается клиника тяжелой дыхательной недостаточности. Это связано с тем, что частички мекония продвигаются в мелкие альвеолы, на уровне которых в норме происходит газообмен. При аспирационном синдроме меконий закупоривает альвеолы, что приводит к прекращению газообмена.

Дети, перенесшие после рождения аспирационный синдром, в последующем находятся в группе риска по развитию хронических заболеваний дыхательной системы, а также синдрома дистресса легких взрослого типа (хроническая дыхательная недостаточность).

Основа правильного лечения – это адекватное и своевременное удаление мекония из дыхательных путей, то есть до первого вдоха, чтобы мекониальные частички не попали в альвеолы – функциональные единицы легких. Для достижения этой цели рекомендуется проводить следующие мероприятия:

— отсасывание мекония сразу после прорезывания головки;

— лаваж изотоническим раствором натрия дыхательных путей;

— интубация для продленной санации дыхательных путей, а также для предупреждения распространения мекония по дыхательным путям.

Санацию (очищение) дыхательных путей необходимо проводить до получения светлых промывных вод из дыхательных путей. Для восстановления разрушенного сурфактанта может потребоваться его экзогенное введение, то есть введение специальных препаратов. Поддержание газообмена обеспечивается подачей увлажненного кислорода. Предупредить инфекционные осложнения можно назначением антибиотиков.

Таким образом, околоплодные воды зеленого цвета представляют серьезную опасность для плода из-за развития аспирационного синдрома. Несмотря на то, что частота его встречаемости ничтожно мала, материальные затраты и медико-социальная значимость невероятно велики.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина