* Из половых путей выделяется чистая алая кровь (в любом количестве и на любом сроке беременности);

* Излились околоплодные воды, либо подтекают. Обязательно обратите внимание на состояние вод. Запомните время, когда они излились, либо начали подтекать.

* Схватки частые и болезненные.

Если в Вашем случае роды начались со схваток , постарайтесь запомнить время первой схватки. Записывайте на бумаге во сколько схватка началась и сколько длилась.

С момента начала родов постарайтесь не есть (максимум можно позволить себе что-то «легкое»: йогурт, чай, сухарики, крекер) и много не пить . Во многих роддомах этого не разрешают, т.к. возможно возникновение рвоты; плюс, в течение родов может потребоваться наркоз, и если желудок полный, пища может попасть в легкие, что, естественно, приведет к неблагоприятным последствиям.

Обязательно слушайте врача и акушерку , принимающих у Вас роды, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку!

Во время схваток:

Вы не сможете контролировать частоту и силу схваток.

Если отсутствуют противопоказания (преждевременные роды, стремительные роды, тазовое предлежание, плохое самочувствие матери или ребенка), старайтесь больше двигаться , особенно в самом начале родов: ходить по помещению, чаще изменять положение тела. Это ускорит процесс родов, кровообращение будет лучше, и к ребенку будет поступать больше кислорода, что очень важно.

Нужно стараться расслабить все мышцы насколько это возможно. Во-первых, в случае, когда женщина напрягается, сама того не хотя, она может создать препятствие на пути рождающегося малыша. Во-вторых, если напрягаться, то процесс будет более болезненным (из-за гормонов, которые выбрасываются при напряжении).

Способы снятия напряжения:

1) Дыхание в момент схваток: когда они не сильные и не продолжительные, дышите ровно и глубоко; когда схватки становятся болезненными и частыми можно дышать часто и поверхностно (примерно как дыхание собаки). Главное - дышите, а не задерживайте дыхание!

2) Удобная поза: лежа на левом боку, стоя возле кровати и опираясь на спинку, сидя на большом надувном мяче (фитболе). На спине лучше не лежать, т.к. это может привести к кислородному голоданию ребенка и застою крови во внутренних органах, не считая ситуаций, когда это необходимо: осмотр, вскрытие плодного пузыря, КТГ, УЗИ, выслушивание сердцебиения, рождение ребенка во 2 периоде родов.

3) Обезболивающий массаж: можно кулаками массировать круговыми движениями поясничную область. Хорошо помогает массаж крестца.

4) Попробуйте поспать или хотя бы притвориться спящей.

5) Движения тазом: круговые и покачивающие.

6) Спокойная, расслабляющая музыка может заметно помочь.

7) Собственный настрой: думайте о том, что скоро родится ваш малыш, Вы наконец-то сможете его взять на руки, прижать к себе.

Когда женщины начинают ощущать достаточно болезненные схватки, многие начинают требовать, чтобы им сделали кесарево сечение. Не стоит так делать. Данная операция выполняется только по определенным показаниям, когда роды естественным путем могут угрожать жизни и здоровью матери и ребенка. В случае возникновения какого-либо осложнения, гинеколог, который Вас наблюдает в течение беременности, или врач, принимающий роды будут ставить вопрос об операции. Но, просто потому что Вы не хотите рожать сами, либо не можете больше терпеть боль, оперировать Вас не будут.

Когда схватки станут частыми и сильными , ближе к полному раскрытию шейки матки, а если еще и появилось желание тужиться - садиться на кровать нельзя (получается препятствие для ребенка). Можно, к примеру, сидеть на больничной утке.

Постарайтесь не кричать в болезненные периоды, когда сокращается матка или во время потуг - от этого, опять же, страдает ребенок из-за нехватки кислорода, да и Вы так теряете больше сил, которые лучше поберечь.

Во время потуг:

Вы можете задерживать или усиливать потуги.

Нельзя самовольно начинать тужиться , т.к. преждевременные потуги могут травмировать как мать, так и ребенка. Когда Вы почувствуете первый раз сильное желание тужиться, продышите потугу (дышите часто и поверхностно), и сразу зовите врача или акушерку.

Как правильно тужиться: сделать глубокий хороший вдох, задержать дыхание (не выдыхать), максимально напрягать мышцы пресса, пытаясь помочь ребенку продвинуться по родовым путям (представьте, что Вы изо всех сил пытаетесь сходить в туалет «по-большому», если боль в родовых путях усиливается — Вы все делаете правильно). Тужиться в среднем 15-20 секунд, затем плавно выдохнуть, чтобы закрепить результат потуги. Постарайтесь отдохнуть перед тем, как в следующий раз тужиться. За одну схватку идет примерно 3 потуги. Лучше несколько раз плодотворно потужиться, чем стараться это делать непрерывно во время схватки - так страдает ребенок от нехватки кислорода, и Вы теряете больше сил. Старайтесь не кричать - это будет только мешать.

Т.е. не нужно тужиться «в лицо» (напрягать мышцы лица), надувать щеки, как это делают многие — так ребенок не продвигается, плюс на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния.

Если Вы так и не начнете правильно тужиться , врачи начнут надавливать на живот, как бы выдавливая ребенка. При необходимости придется накладывать акушерские щипцы.

Если Вы не будете чувствовать потуг , либо они будут слишком слабыми, Вами будут руководить врач и акушерка.

Предлагаю Вашему вниманию видео, где врач акушер-гинеколог подробно рассказывает о методах обезболивания родов:

И еще один ролик, где специалист центра подготовки к родам поясняет, какие позы наиболее удобны:

Роддом для женщины, говорят в народе, что армия для мужчины. Кто не был, тот будет, а кто был – не забудет. Такие незабываемые ощущения может испытать практически каждая женщина, за исключением случаев операционного родоразрешения. Как сделать процесс родов менее болезненным и возможно ли это?

Первый этап процесса родов – . У всех будущих мам схватки могут проходить с различными болевыми ощущениями. У кого-то будет едва заметная боль внизу живота, как перед месячными, а другие будут готовы лезть на стенку, что, кстати говоря, можно сделать, если у вас есть под рукой шведская стенка. Врачи рекомендуют в этот период ходить, немного пританцовывать, висеть на чем-либо, раскачиваться на фитболе. Не советуют в это время сидеть, особенно на твердой поверхности. Вертикальное положение помогает более легко пережить схватки, а также такая поза благоприятно влияет на активное раскрытие матки.

Если не хочется кушать – прекрасно, сейчас важно не перенапрягать организм лишней едой. При большом желании подкрепиться, лучше выбрать что-то легкое и сладкое. Можно, например, съесть банан и выпить компот. Не пытайтесь «накормить» себя картошкой. Тяжелая пища, вероятнее всего, не задержится в организме и выйдет в виде рвоты.

Правильные действия

Если вы хотите знать, что делать во время схваток, соблюдайте следующие рекомендации:

Правильно дышать. Это будет являться залогом безболезненных схваток. Женщина в спокойном и уверенном состоянии может сама себе помочь пережить тяжелый родовой путь. Техника дыхания должна быть следующей: медленный вдох через нос и чуть более долгий выдох через рот. Сопровождать выдох можно произнесением или пением низких гласные а, о или у. Также большую пользу имеет способ диафрагмально-грудного дыхания. Роженица делает вдох, который начинается в области живота (для этого одну руку можно положить на живот и следить, чтобы первой при вдохе поднималась она), а затем фаза дыхания захватывает грудную клетку (вторую руку положите на грудь – пришел ее черед подниматься). За одну схватку нужно произвести 3-4 таких полноценных вдоха. Правильное дыхание поможет насытить вашего малыша кислородом, а неправильная техника приведет к недостатку кислорода у малютки (гипоксии).
Не кричать. Крик не поможет облегчить страдания, а лишь вымотает роженицу, а ей нужно экономить силы, иначе завершающая стадия родов рискует затянуться. Крик, а также высокие звуки могут пагубно отразиться на процессе родов, приведя к спазму нужных мышц.
Расслабиться. В перерывах между схватками, а этот процесс может тянуться очень долго (до 12 часов), женщине необходимо успокаиваться и желательно даже поспать. Это отлично восстановит силы для последующего еще более ответственного периода родов – для потуг. Прослушивайте любимую музыку, разговаривайте по телефону, занимайтесь медитацией, т.е. любыми способами помогайте организму расслабиться.
Самомассаж – может массаж: массируйте кулаками поясницу или производите поглаживающие движения в области низа живота, двигаясь от паха к бокам.
Подготовиться к родам. Пока есть время, будущая мама может принять душ, побриться, еще раз проверить все вещи и документы и выезжать в роддом.

Переходный период

Относительно спокойные боли латентного периода схваток сменяются активным периодом, когда боль будет еще более ощутимой и сильной. Этот этап заканчивается двумя вариантами развития событий:

Преждевременные роды – врач посоветует принять положение, лежа на боку, чтобы замедлить процесс родов.
Медленное продвижение головки малыша по родовому каналу – в этом случае врачи рекомендуют садиться на корточки, чтобы этот процесс ускорился.

Потуги

Следом за схватками приходят потуги. Здесь женщине нужно максимально правильно себя вести, чтобы не причинить вреда ни себе, ни малютке.

Важно! Слушайте акушерку! Это самое главное. Опытные врачи подскажут, как правильно дышать и что делать для минимальной болезненности процесса. Почувствовав, что схватки стали частыми, с интервалом в 1 минуту, внимательно следите за позывами потужиться. Делать сейчас это категорически запрещается. Малыш еще не подготовился к выходу, а ранние потуги спровоцируют повреждение головки крохи, а также приведут к разрывам промежности у вас.

Как вести себя во время родов? Важно научиться правильно, дышать. Сделать это совсем просто: часто-часто дышать по-собачьи или как будто вы задуваете свечу. При это четко и громко должен быть слышен только выдох.

Строго соблюдайте врачебные инструкции. Шаг влево, шаг вправо – ошибка ценою в жизнь, вашей или ребенка. Помните об этой большой ответственности. Как только вы получаете сигнал тужиться, нужно набрать в грудь максимальное количество воздуха, задержать дыхание и, прижав подбородок к груди, резко выпустить воздух через рот, создавая максимальное давление в области ануса.

Важно не тужиться вверх, в голову. Чрезмерное давление способно привести к тому, что полопаются глазные капилляры, а сам процесс родов будет замедлен.

За время одной потуги соблюдать технику такого дыхания нужно 3 раза. Если вы все делаете правильно, уже на второй потуге появится головка ребенка, а со следующей произойдет окончательное рождение малыша.

Завершение родов

Вот малыш уже у вас на груди и эмоции переполняют вашу душу, а родовой период уже почти завершился. Осталось последний раз потужиться, чтобы вышла плацента. По-иному ее еще называют детским местом. Услышав характерный хлюп из себя, знайте – вы справились, завершились. Теперь молодой мамочке нужно отдохнуть в течение 2 часов. Медперсонал все это время будет осуществлять бдительный контроль роженицы из-за опасности появления кровотечения.

Порой у родившей женщины создается иллюзорное ощущение легкости и парения. Она чувствует, словно все внутри полно энергии и готова хоть сейчас бежать с малышом в обнимку домой, но ощущения эти обманчивы. Они – результат эйфории от победы, на самом деле женщине требуется полноценный отдых, чтобы восстановить потраченные силы.

Подведем итоги того, какое поведение будет благоразумным, чтобы роды прошли максимально безболезненно:

Правильно дышать на каждом отдельном этапе.
Занимать правильное положение тела, чтобы облегчить течение родовой деятельности.
Быть внимательной и спокойной.
Выполнять все требования медперсонала.
Настроиться на позитивный лад.

Родить, способна любая женщина, но только ваши действия способны сделать этот процесс комфортным и безболезненным. Ничего не бойтесь и ожидайте радостной встречи с вашим карапузом.

Эту таблицу лучше всего распечатать и держать перед глазами, когда начнутся роды. Таблица составлена по материалам лекций школы подготовки к родам при Спасо-Перовском госпитале.

В этой шпаргалке в краткой форме приведены инструкции по поведению женщины в родах. Роды состоят из пяти этапов, называемых фазами:

латентной (скрытой) фазы, которую некоторые женщины даже не замечают - во время нее начинается раскрытие шейки матки и доходит до 3-4 см;
активной фазы (схваток), во время которой роженица обычно приезжает в роддом - раскрытие постепенно увеличивается до 8 см;
переходной фазы, во время которой достигается полное раскрытие шейки матки;
фазы изгнания, или потужного периодна, в котором рождается ребенок;
рождения плаценты.

Каждая фаза родов имеет свои особенности. В латентной фазе схватки редкие, непродолжительные и почти безболезненные ; в начале они длятся около 30 секунд с интервалом в 20-30 минут; в конце латентной фазы схватки длятся уже до минуты и интервал между ними сокращается до 5-7 минут. В этой фазе можно заниматься домашними делами, ходить, принимать душ. Сидеть или лежать не следует - это может затормозить схватки и ослабить родовую деятельность. Сокращение интервала между схватками до 5-7 минут - повод отправляться в роддом.

В активной фазе схватки усиливаются , они становятся более болезненными, поэтому роженице полезно начать применять медленное глубокое дыхание. По мере нарастания интенсивности схваток можно использовать учащенное дыхание (по-собачьи) на пике схватки. Многим помогает обезболивающий массаж поясницы.

В переходной фазе завершается раскрытие шейки , доходя до полного, головка малыша входит в родовой канал. Тужиться в это время нельзя, потому что можно порвать шейку матки. Акушерка просит роженицу продышать несколько схваток, для женщины это самый трудный момент родов. Но он бывает не у всех, нередко за активной фазой сразу следуют потуги.

Потуги приносят роженице облегчение, поскольку при активной деятельности боль переносится легче. К тому же наступил кульминационный момент, когда малыш вот-вот появится на свет. Обычно потужной период длится недолго, за 3-5 потуг ребенок рождается. На схватке важно слушать команды акушерки, тужиться вниз, как при твердом стуле, не напрягать голову. При стандартных родах на кресле подбородок роженицы прижат к груди, при приближении схватки нужно набрать воздуха и потужиться, затем плавно (не резко) выпустить воздух, сделать еще один вдох и тужиться снова. Обычно за одну схватку роженица успевает сделать три потуги. В промежутке между схватками (которые стали совсем короткими, около 30 секунд) нужно постараться расслабиться и накопить сил.

Как правило, за несколько потуг рождается головка, в промежутке акушерка совершает поворот, направляя плечики, и на следующей потуге, уже значительно легче, рождается все тельце малыша. оворожденно выкладывают женщине на живот, он еще соединен пуповиной с плацентой, которая пока находится внутри матки. Через несколько минут пуповина перестает пульсировать, малыш уже может дышать самостоятельно. Пуповину перерезают, нередко это дают сделать отцу. Ребенка забирают, чтобы обтереть и отсосать слизь из дыхательных путей, затем новорожденного пеленают и помогают матери приложить его к груди. Иногда дети сразу же берут грудь, чтобы всосать несколько капель .

В это время акушерка попросить женщину еще раз потужиться, и уже без особых усилий рождается . Ее осматривают, чтобы убедиться в целостности (части плаценты не должны остаться внутри матки, поэтому тянуть за пуповину не следует, плацента должна родиться самопроизвольно).

	Время	Дыхание	Что можно	Чего нельзя
Латентная (скрытая) фаза родов (схватки)	30 сек. инт. 20 мин. 1 мин. инт. 5-7 мин.	Глубоко грудью, носом (можно ртом, если удобно)	Заниматься домашними делами. Ходить, петь, дышать. Принимать душ, ванну. Делать клизму: теплую, подкисленную столовой ложкой яблочного уксуса на 1,5-2 литра. Пить чай с чабрецом. В конце этой фазы ехать в роддом!	Кричать. Сидеть. Лежать (в конце скрытой фазы). Пить много. Есть.
Активная фаза родов (схватки)	2 мин. инт. 2-3 мин.	Медленное глубокое дыхание (4 счета вдох - 6 счетов выдох), с учащением на пике схватки (по-собачьи верхней частью легких)	Ходить, петь, дышать. Слушать музыку. Расслабляться! Беречь силы! Обезболивающий массаж. Полоскать рот водой.	Кричать. Сидеть. Лежать. Пить. Есть.
Переходная фаза родов (предпотужные усилия)	2 мин. инт.1-2 мин.	Глубокое, грудью, диафрагмой, подталкивая малыша к выходу.	Ходить. Сидеть на корточках. Стоять на четвереньках.	Тужиться
Фаза изгнания (потуги)	3-5 мин.	С началом схватки набрать воздух, тужиться только в промежность выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Когда родилась головка, дышать "по собачьи" и только ртом.	Слушать акушерку. Расслабляться в промежутках, глубоко дышать. Расслабить живот. Смочить рот, губы.	Тужиться в голову. Кричать. Сводить ноги
Рождение плаценты	15-30 мин.	Свободное. Можно потужиться, набрав воздух.	Потужиться, покашлять.	Тянуть за пуповину. Торопиться

Эту таблицу лучше всего распечатать и держать перед глазами, когда начнутся роды.
Таблица составлена по материалам лекций школы подготовки к родам при Спасо-Перовском госпитале.
Латентная (скрытая) фаза родов (схватки) :

время – 30 сек. инт. 20 мин. 1 мин. инт. 5-7 мин.

дыхание – глубоко грудью, носом (можно ртом, если удобно)

Что можно! – Заниматься домашними делами. Ходить, петь, дышать. Принимать душ, ванну. Делать клизму: теплую, подкисленную столовой ложкой яблочного уксуса на 1,5-2 литра. Пить чай с чабрецом. В конце этой фазы ехать в роддом!

Чего нельзя! – Кричать. Сидеть. Лежать (в конце скрытой фазы). Пить много. Есть.

Активная фаза родов (схватки) :

время – 2 мин. инт. 2-3 мин.

дыхание – Медленное глубокое дыхание (4 счета вдох – 6 счетов выдох), с учащением на пике схватки (по-собачьи верхней частью легких)

Что можно! – Ходить, петь, дышать. Слушать музыку. Расслабляться! Беречь силы! Обезболивающий массаж. Полоскать рот водой.

Чего нельзя ! – Кричать. Сидеть. Лежать. Пить. Есть.

Переходная фаза родов (предпотужные усилия) :

время – 2 мин. инт.1-2 мин.

дыхание – Глубокое, грудью, диафрагмой, подталкивая малыша к выходу.

Что можно! – Ходить. Сидеть на корточках. Стоять на четвереньках.

Чего нельзя! – Тужиться

Фаза изгнания (потуги) :

время – 3-5 мин.

дыхание – С началом схватки набрать воздух, тужиться только в промежность выдохнуть воздух до конца. Повторить трижды за схватку. Когда родилась головка, дышать «по собачьи» и только ртом.

Что можно! – Слушать акушерку. Расслабляться в промежутках, глубоко дышать. Расслабить живот. Смочить рот, губы.

Чего нельзя! – Тужиться в голову. Кричать. Сводить ноги

Рождение плаценты:

время – 15-30 мин.

дыхание – Свободное. Можно потужиться, набрав воздух.

Что можно! – Потужиться, покашлять.

Чего нельзя! – Тянуть за пуповину. Торопиться

Обезболивающее дыхание во время родов

В конце скрытой (латентной) фазы родов схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе можно начать применять обезболивающее дыхание. Выглядит оно так.
Вдох носом на счет: 1-2-3-4 – выдох ртом: 1-2-3-4-5-6, то есть выдох в полтора раза длиннее, чем вдох. Такая система называется медленным глубоким дыханием. Более длинный выдох позволяет избежать гипервентиляции легких, в то же время малыш получает больше кислорода, а мама расслабляется и отвлекается от боли, сосредотачиваясь на дыхании.

После половинного раскрытия, когда схватки усиливаются, и медленное глубокое дыхание уже не дает достаточного обезболивания. Тогда можно перейти на учащенное дыхание на пике схватки. В начале схватки применяйте медленное глубокое дыхание, а когда становится больно, перейдите на дыхание верхней частью легких «по-собачьи», открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию.

Постарайтесь потренироваться заранее и выработать навыки правильного дыхания еще во время беременности. Это очень поможет вам при родах. Иначе в суматохе вы можете позабыть схему дыхания, чем лишите себя прекрасного обезболивающего средства.

Любую женщину переполняет масса эмоций. Это и ожидание радостной встречи, и неприятные ощущения, и страх неизвестности. Роды – большой стресс, а каким он будет – положительным или отрицательным, зависит от многих факторов. В любой стрессовой ситуации, тем более в родах, очень важно знать простейшие правила поведения: какие действия помогут выбраться из этой ситуации с минимальными потерями, а какие могут повредить. О вредных действиях, о «нельзя» в родах мы и поговорим в этой статье.

Перед началом родов

Даже если уже прошли все сроки ожидания, как правило, роды начинаются внезапно. И здесь очень важным будет сохранить самообладание и настроиться на нужный лад. С началом родовой деятельности нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться . Длительность первых родов, как правило, составляет 10-12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6-8 часов), но практически у любой женщины есть достаточно времени, чтобы собраться, принять душ и добраться до роддома. Пока схватки малочувствительны их сложно отличить от предвестников родов. В отличие от истинных схваток предвестники нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени. Истинные схватки приходят более 8 раз за два часа, их длительность, интенсивность и частота нарастает со временем. Паузы между ними сокращаются. Перемена положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки . Если Вы определились, что это все-таки истинные схватки, начинайте собираться в роддом.

Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением. Падать в родах нельзя! При падении может наступить отслойка плаценты . В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.

Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока Вы будете находиться в родах. Перед выездом из дома проверьте только наличие необходимых документов (паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если таковой имеется). Документы забывать нельзя , потому что при его отсутствии врачи не будут иметь документального подтверждения необходимого обследования, что может служить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или перевода в специальный родильный дом, где рожают женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.

Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем . И хотя первые схватки малоболезнены, предсказать их интенсивность спустя полчаса будет сложно. Сильные болевые ощущения , отхождение вод , не будет способствовать внимательной оценке дорожной ситуации, а даже мелкое ДТП может привести к серьезным последствиям. Лучше обратитесь в службу скорой медицинской помощи.

Ни в коем случае нельзя оставаться дома при следующих симптомах :
1. Если отошли воды
2. Если появились кровянистые выделения
3. Если беспокоит головная боль , нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
4. Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением. До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Также не следует долго собираться женщинам, у которых предыдущие роды были быстрыми или стремительными.

Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных в эти документы возьмут из обменной карты, часть будет вписано со слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать , даже если вам кажется, что они не имеют отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация, может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь, гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.