Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша. В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

1. Анатомо-физиологические:

• воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
• хирургическая стерилизация (перевязка труб);
• использование ;
• операции на половых органах;
• опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

• нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
• нарушение синтеза простагландинов;
• применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

• врожденные аномалии матки;
• аномалии развитие маточных труб;
• плохое качество спермы;
• стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

• кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
• снижение уровня в крови;
• изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

• обильными внутренними кровотечениями;
• разрывом маточной трубы;
• в будущем.

Что такое трубный аборт?

Признаки нарушения внематочной беременности чаще появляются на 4–8 неделе. На таких сроках женщина узнает о нарушении. Прерывание внематочной беременности часто происходит по типу трубного аборта. Из-за усиленной перистальтики фаллопиевых труб происходит отслоение плодного яйца и изгнание его в полость матки. Трубный аборт сопровождается кровотечением, поэтому выявить его легко.

В отдельных случаях изгнание происходит в обратном направлении – в полость брюшины. При этом возможно два варианта развития ситуации:

• гибель плодного яйца;
• имплантация в один из органов или элементов брюшной системы с дальнейшим развитием беременности (наблюдается крайне редко).

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
3. Появление признаков скрытого кровотечения:

• боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• учащение сердцебиения;
• снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт). Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности. При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики. Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе. Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Трубная беременность – операция

То, какой объем операции выполняется при трубном аборте, зависит от стадии патологического процесса и степени вовлечения других органов малого таза. Оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии или лапароскопии. Доступ определяется состоянием пациентки: при кровоизлиянии в брюшную полость используют лапаротомию – доступ через переднюю брюшную стенку. Также ее используют при выраженных спайках. В остальных случаях проводится лапароскопия.

Не каждая беременность приводит к счастливому финалу - рождению долгожданного малыша. Если в период зарождения новой жизни произошли какие-либо нарушения, то они могут серьезно навредить здоровью женщины. Одной из самых страшных проблем в гинекологии является внематочная беременность. На каком сроке лопается труба - вопрос, который волнует большинство женщин, подозревающих у себя данное состояние. Об этом, собственно, мы и поговорим далее.

что это?

В норме процесс оплодотворения должен происходить таким образом, чтобы прикрепилось к стенке матки. Если же зародыш сформировался вне полости этого органа, можно говорить о так называемой эктопической беременности. При патологическом процессе плодное яйцо не попадает в саму матку, а остается в ее трубах или даже в одном из яичников. В некоторых случаях имплантация происходит в брюшной полости. Конечно, при внематочной беременности выносить и родить ребенка невозможно, но в медицинской практике известны факты, когда женщинам это все-таки удавалось. Однако это касается только тех случаев, при которых плодное яйцо развивается в брюшной полости.

Виды эктопической беременности

Чтобы узнать, на каком сроке лопается труба при внематочной беременности, нужно знать особенности самого патологического процесса. Прежде всего, нужно понимать, что в зависимости от того, где локализован формирующийся зародыш, будет определяться характер развития осложнений. По этому параметру выделяют несколько видов эктопической беременности:

• брюшная;
• трубная;
• шеечная;
• яичниковая.

Большое значение имеет диагностика состояния на ранних сроках, так как это уменьшит негативные последствия для здоровья женщины.

Причины патологии

Несмотря на то что на сегодняшний день медицина считается достаточно развитой, факторы, провоцирующие развитие внематочной беременности, полностью до сих пор не изучены. Поэтому считается, что от данного недуга не может быть застрахована ни одна женщина. Тем не менее можно выделить наиболее распространенные причины, следствием которых становится внематочная беременность. На каком сроке начинают развиваться осложнения, необходимо знать, чтобы скорее излечить недуг. А вот понимание факторов, провоцирующих эктопическую беременность, станет в некотором роде профилактической мерой. Итак, основные причины патологии:

• Воспалительные процессы в зоне маточных труб и придатков.
• Длительный прием контрацептивов и других гормональных препаратов.
• Хирургические вмешательства в области репродуктивных органов и других органов малого таза, которые привели к развитию спаечных процессов.
• Ношение внутриматочной спирали.
• Ранее перенесенный аборт.
• Нарушения в развитии половой системы.

Признаки развития внематочной беременности

Как правило, начальные симптомы данного состояния проявляют себя на сроках от 2 до 12 недель. Точный период появления признаков зависит от особенностей функционирования организма женщины (например, от уровня ее болевого порога). Также большое значение имеет орган, где произошла внематочная беременность. На каком сроке может лопнуть труба, непосредственно зависит от характера и периода появления симптомов. Врачи предупреждают, что помимо положительно результата теста, на эктопическую беременность могут указывать:

• Тянущие или острые режущие боли внизу живота, направленные в поясницу и прямую кишку.
• Тошнота или рвота.
• Общая слабость, головокружение.
• Болезненные ощущения во время посещения туалета.
• Скудные кровяные выделения из влагалища.
• Озноб в сочетании с повышением температуры тела.

Данные симптомы очень легко спутать с проявлениями обычной беременности. По этой причине патологическое состояние зачастую распознается не сразу, так как не каждая женщина обращается к гинекологу при возникновении первых признаков. Лишь единицы могут самостоятельно понять, что у них развилась внематочная беременность. На каком сроке лопается труба, легко можно заметить по резкому ухудшению состояния и большей выраженности симптомов.

Диагностика

На сегодняшний день существует два основных метода, позволяющих выявить эктопическую беременность:

• Тесты на ХГЧ.

Первый способ не гарантирует точных результатов, он лишь дает возможность предположить наличие патологии. Так, по итогам анализов достигающий более 1500 мМЕ\мл, считается повышенным и обычно заметен в результатах анализов беременных женщин. Однако если при нормальном развитии плода количество гормона в крови ежедневно повышается, то при внематочном креплении зародыша этого не происходит.

Безошибочно указать на опасное состояние может исследование при помощи ультразвукового аппарата. Если тесты на уровень ХГЧ показывают повышенную концентрацию гормона в крови, а на экране монитора не отображается плодное яйцо, расположенное в типичном месте, врач ставит диагноз - внематочная беременность. На каком сроке лопается труба, можно также определить с помощью УЗИ. Во время сканирования брюшной полости будет явно заметно уплотнение в месте локализации зародыша.

Почему лопается маточная труба

Важно понимать, что внематочная беременность требует максимально раннего медицинского вмешательства, поэтому при появлении подозрительных симптомов не стоит затягивать с визитом к врачу. Природой заложено так, что яичники и трубы не предрасположены к вынашиванию малыша. Если матка состоит из эластичных тканей, способных растягиваться в соответствии с ростом плода, то для остальных репродуктивных органов эти изменения слишком критичны. В результате труба не выдерживает сильной нагрузки и просто разрывается под ее влиянием. Естественно, процесс сопровождается сильным кровотечением.

На каком сроке может произойти разрыв

Специалисты напоминают, что в большинстве случаев негативные последствия эктопической беременности - это результат несвоевременного обращения к врачу. Даже замечая у себя неприятные симптомы, многие дамы затягивают с походом в медучреждение, не осознавая всей серьезности ситуации. Главная проблема состоит в том, что далеко не всем известно, на каком сроке лопается труба при внематочной беременности. Думая, что на первых неделях и даже месяцах после зачатия этого случиться не может, множество женщин остаются без своевременной медицинской помощи.

Риск того, что маточная труба лопнет, существует даже на самых ранних сроках интересного положения. В среднем разрыв органа приходится на период от 4 до 12 недель, однако это может произойти как раньше, так и позже. Все зависит опять же от особенностей организма и течения беременности.

Разрыв трубы на очень ранних сроках

Несмотря на то что в первый месяц после оплодотворения зародыш имеет очень незначительные размеры, уже на этом этапе труба может лопнуть. Обычно это провоцируется слишком малым диаметром органа в месте расположения эмбриона. Специалисты поясняют, что если имплантация произошла в истимической части маточной трубы, то риск того, что случится разрыв, весьма велик. Дело в том, что в средней зоне располагается наиболее узкая часть органа, которая к тому же плохо поддается даже мельчайшим деформациям. Растяжение в этой области возможно максимум на 2 мм. Поэтому если не знать, на каком сроке происходит разрыв трубы при внематочной беременности такого типа, можно не успеть вовремя обратиться к врачу.

Процесс разрыва органа при креплении плодного яйца в его истимической части обычно приходится на 4-6 неделю после зачатия. В некоторых случаях трубный аборт может произойти еще раньше, поэтому при постановке диагноза требуется срочное хирургическое вмешательство.

В каких случаях труба лопается на поздних сроках

По мнению врачей, наименьший риск для здоровья женщины несет беременность, при которой крепление эмбриона происходит в нижней части одной из Интерстициальная область органа непосредственно граничит с маткой, поэтому она отличается повышенной эластичностью. Учитывая этот факт, при таких условиях женщина может долгое время не ощущать, что у нее развилась внематочная беременность. На каком сроке происходит разрыв трубы в данном случае, зависит от степени эластичности ее мышечной ткани. Иногда орган не лопается даже при увеличении плодного яйца до 5 мм, а лишь растягивается до нужного размера. Однако в среднем сроки, к которым труба перестает выдерживать нагрузку и разрывается, составляют 8-12 недель.

Трубный аборт

Если яйцеклетка начала свое развитие в ампулярном, то есть в верхнем отделе трубы, то разрыв может и не произойти. Объясняется это неплотным прилеганием к яичнику той части органа, в которой сформировалась внематочная беременность. На каком сроке разрыв трубы все же вероятен, сказать нельзя, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Но если орган все-таки лопается, то это происходит примерно на 4-8 неделе.

В остальных случаях плодное яйцо просто выпадает через просвет между верхней частью маточной трубы и яичником в брюшную полость. После этого зародыш крепится к близлежащему органу и продолжает свое развитие. Таким образом, внематочная беременность перетекает из одной формы в другую. То есть ранее она была трубной, а спустя время стала брюшной. В медицинской практике такое явление называется трубным абортом.

Симптомы произошедшего разрыва трубы

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, вследствие чего возникает разрыв органа, в котором оно развивается. Неважно, на каком сроке лопается труба, в любом случае этот процесс сопровождается такими симптомами:

• Сильная боль в области живота.
• Бледность кожных покровов.
• Появление холодного пота.
• Тошнота и головокружение с возможной потерей сознания.
• Учащенное сердцебиение.
• Критичное падение артериального давления.

Во время разрыва фаллопиевой трубы нарушается целостность мышечной ткани, поэтому итогом такого осложнения становится сильное внутреннее кровоизлияние. Врачи предупреждают, что если женщине не оказать экстренную медицинскую помощь, она может получить По данным специалистов, именно он в большинстве случаев и становится причиной летального исхода.

Разрыв и его последствия

Независимо от того, на каком сроке лопается труба при внематочной беременности, угроза здоровью женщины весьма высока. Специалисты предупреждают о таких последствиях. Во-первых, с большой вероятностью после такого явления барышне будет очень сложно завести детей. При несвоевременной или некорректно оказанной медицинской помощи она может и вовсе остаться на всю жизнь бесплодной.

Во-вторых, если один раз у женщины была диагностирована эктопическая беременность, то возникает риск при попытке завести малыша ее повторного развития. Поэтому при планировании зачатия крохи дамам, которые ранее перенесли операцию на фоне подобной патологии, необходимо обязательно регулярно обследоваться у врача-гинеколога.

Что касается худших последствий, а именно летального исхода, то такой вариант развития событий также не исключен. Но стоит понимать, что все в руках самой женщины: если она вовремя обратится за помощью к специалисту, то все должно закончиться благоприятно.

Медицинское вмешательство при разрыве трубы: отзывы врачей

Меры по устранению патологии проводятся только хирургическим путем. Необходимо иссечь орган, в котором локализована внематочная беременность. На каком сроке лопается труба (отзывы врачей доказывают это) - не столь важно. Главное, чтобы операция была проведена незамедлительно. Во время хирургического вмешательства производится не только удаление поврежденной трубы, но и остановка кровотечения. Специалисты утверждают, что чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов женщина получит на выздоровление.

Если же внематочная беременность была обнаружена вовремя, и фаллопиева труба не успела лопнуть, то хирург может только удалить из органа эмбрион. Таким образом он произведет своеобразный аборт. При этом труба лишь разрезается, чтобы можно было достать зародыш, но не иссекается полностью.

Полностью застраховать себя от этой патологии невозможно, можно лишь значительно снизить риск ее развития. Поэтому постарайтесь устранить все факторы, которые могут спровоцировать такое состояние, как внематочная беременность. На каком сроке лопается труба, и какими симптомами это сопровождается - очень важная информация, которая поможет вовремя диагностировать недуг и сохранить свое здоровье.

Некоторые женщины не принимают противозачаточных препаратов и не пользуются средствами предохранения, мотивируя это тем, что таблетки вредны для здоровья, а средства контрацепции нарушают естественность отношений. В этом есть зерно истины, однако с женским организмом все не так просто. Нежелательная беременность лишь одна из причин, по которой предохранение необходимо. Внематочная беременность — более грозный враг и может привести к тяжелым последствиям.

Что такое внематочная беременность?

По сути, ответ в самом названии: беременность, протекающая вне матки. В норме зигота (оплодотворенное яйцо) должно пройти через трубы и прикрепиться к одной из стенок матки. Но в силу некоторых причин, которые может выявить впоследствии лечащий гинеколог, этого не происходит.

Причины внематочной беременности

Каждая девушка с детства слышит, что необходимо беречь себя от воспалений. Но лишь мизерный процент женщин относится к этому с надлежащей серьезностью. В юном возрасте в приоритет, к сожалению, не здоровье, а красота, ради которой девочка может пойти на жертвы, не задумываясь, что в дальнейшем это может привести к бесплодию и неправильным беременностям.

Женский организм устроен сложно, он больше похож на хрупкий инструмент. Так, одно недолеченное воспаление может привести к тому, что маточные трубы утратят свою природную сократительную функцию, ухудшится проходимость труб. В итоге, когда произойдет оплодотворение и яйцо попадет в трубу, нарушенные функции помешают протолкнуть плод к самой матке. Он закрепится там, где остановился и неизбежно спровоцирует проблемы.

Это наиболее частная из причин, но внематочная беременность может произойти в случае анатомических особенностей в строении самих труб. Например, их длина несколько больше или они не совсем правильной формы. Обычно это происходит, если есть недоразвитость репродуктивных функций.

Как возникает внематочная беременность

Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка проходит через одну из маточных труб и затем яйцо прикрепляется к стенке матки. Так развивается нормальная беременность, но при внематочной плод не доходит до матки и остается в маточной трубе. Иногда яйцо может прикрепиться к яичнику, реже к стенкам брюшины. Если плод остановился в трубе, то велик шанс разрыва. Яйцо не замораживается в развитии, плод продолжает расти, но маточные трубы не приспособлены для вынашивания, они не обладают эластичностью и функциями матки. Поэтому труба может просто лопнуть от созданного давления, что может создать угрозу для женщины.

У внематочной беременности есть несколько разновидностей, все зависит от того, где остановилась и закрепилась зигота:

• трубная внематочная — (A-D на фото);
• яичниковая беременность (F);
• шейная внематочная (G);
• брюшная беременность. (E)

В подавляющем большинстве внематочная беременность развивается в трубах, остальные разновидности встречаются редки и больше являются исключениями, нежели нормой. Трубная беременность не может пройти самостоятельно и крайне опасна тем, что развитый плод вызовет разрыв, что повлечет удаление самой трубы. Велик риск такой беременности у женщин, кто планирует беременность на 35 лет. В этом возрасте организм уже меняется, появляются хронические заболевания, увеличивается риск. В эту же группу риска попадают и юные девушки, чья репродуктивная система еще недостаточно развита, что также может стать причиной опасной беременности. Но внематочная трубная беременность может пойти по иному сценарию. Иногда плод отторгается стенкой трубы и происходит самоаборт. По первым признакам он проявляет себя темными выделениями, иногда поднимается температура, что может сказать о том, что началось брюшное кровотечение.

Яичниковая внематочная также не может закончиться благополучно: чаще развитый эмбрион травмирует сам яичник, провоцируя его разрыв. Шейная беременность считается наиболее коварной из-за сроков жизнеспособности плода. Здесь плод крепится к шейке и может развиваться вплоть до двух триместров. Но выносить полностью младенца маловероятно, такие зачатия заканчиваются сильными кровотечениями, при которых может погибнуть не только сам эмбрион, но и сама мама. Исключения, когда специалистам все-таки удается сохранить жизнь ребенку, случаются крайне редко. Из-за опасных последствий женщина может лишиться матки, что сразу ставит крест на возможности иметь детей.

Брюшная беременность может наступить в двух случаях: во время первичного попадания плода и во время того, как произойдет отторжение при трубной внематочной. Во втором случае плод выходит из маточной трубы, попадает в брюшину. Если яйцо прикрепится, то очень быстро может вызвать опасные нарушения в работе смежных органов.

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Как определить внематочную по внутренним симптомам? Признаки:

• Боли, схваткообразные и интенсивные, внизу живота, чаще переходят в сильные рези;
• выделения темного цвета, внезапная менструация, сильное кровотечение;
• температура, обычно довольно высокая при разрыве органа и уже начавшемся внутреннем кровотечении.

В норме девушка должна посещать своего гинеколога раз в триместр. Это поможет вовремя выявить внематочную шейную беременность, которая может очень длительный срок не подавать никаких симптомов и проявиться только на позднем сроке. Нужно учесть, что внематочная такая же беременность, поэтому признаки токсикоза могут проявлять себя на ранних сроках.
Некоторые специалисты считают, что определить наличие внематочной беременности можно при помощи обычного теста на беременность. Если есть внематочная, то вторая полоса проявляется при тесте либо не целиком, либо будет очень бледной. Но не стоит доверять сильно такому способу. Надежнее, если есть подозрение, сдать анализ на выявление гормона беременности. Даже при минимальных сроках, когда УЗИ-диагностирование ничем помочь не может, наличие ХГ сразу укажет на проблему. Крайне важно не доводить внематочную беременность до пикового состояния, поскольку это может отразиться на способности к деторождению.

Лечение внематочной беременности

Лечение полностью зависит от того, когда обратилась девушка, насколько сильно успела развиться беременность. Если обращение своевременное, то проводят операцию, удаляя либо часть маточной трубки, либо плод, если еще есть возможность. Но, к сожалению, чаще женщин доставляют в клиники бригады «скорой помощи», что уже снижает шансы полностью безопасной операции. Исход в этом случае зависит от многого, а смертность при таких состояниях имеет рекордные цифры.

От опасной беременности можно избавиться даже без вмешательства хирургов, только для этого необходимо выявить проблему до того, как эмбрион вызовет необратимые последствия. Есть специальные лекарства, которые способны разрушить и убить яйцо, не причинив вреда матери. Нужно отметить, что такие препараты назначает только специалист с учетом всей клинической картины. Нельзя пробовать сорвать беременность самостоятельно, поскольку это часто заканчивается плачевно.
Своевременность обращения может позволить решить проблему при помощи лапароскопии. Операция по внематочной беременности возможна до того момента, пока не произошло произвольное прерывание.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия при беременности Лапароскопия относится к новым достижениям медицины. Раньше удаление плода, неважно с какого органа и на какой стадии, подразумевало серьезную полостную операцию, после которой женщине приходилось восстанавливаться довольно длительный срок.

Этот вид операции проводится при помощи специальных микроинструментов, весь процесс контролируется специалистами при помощи монитора. Эндоскопическая операция дает возможность не только удалить плод без разрезов, но и сохранить поврежденный орган. Кроме этого, такая форма хирургического вмешательства избавляет от риска спаек, которые могут привести к непроходимости труб.

Последствия внематочной беременности

Последствия внематочной зависят от многого, в частности, от того, как устранилась проблема. Если эмбрион был удален до самоаборта, то риск развития каких-либо последствий минимальный. Трубы сохраняются, проводится дополнительная терапия, чаще амбулаторная. Сохранить целостность маточных труб крайне важно для тех, кто в дальнейшем планирует стать матерью.

Нередко даже удаление одной трубы, ведет к стойкому бесплодию. Но если плод уже слишком крупный, помогает только обычная операция, у которой намного больше осложнений. При разрыве органа обычно начинается кровотечение, иногда внутреннее, что создает угрозу жизни девушке. Иногда смерть наступает от сильного болевого шока, предсказать все последствия невозможно. Минимум, что стоит ожидать при произвольном отторжении эмбриона — бесплодия и удаления либо всего органа, либо его части.

Стоит внимательно отнестись к проявлению первых симптомов внематочной беременности, чтобы избежать осложнений. В целом, внематочная беременность не представляет угрозы, если девушка следить за своим здоровьем и посещает своего гинеколога. Специалист может заподозрить неладное еще задолго до того, как проявятся первые яркие признаки беременности. Поэтому для успешного решения нужно следовать только одному правилу: не забывать о своем здоровье и желании в будущем родить здоровых детей.

Внематочная беременность относится к достаточно опасным патологическим состояниям, для которого крайне важна своевременная диагностика, иначе могут возникнуть опасные последствия не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки. Поэтому важно знать признаки подобного состояния, какие боли беспокоят, какие выделения при внематочной беременности наблюдаются у пациенток и пр.

При подозрительной симптоматике необходимо срочно обратиться к врачу

Внематочной беременностью называют такое вынашивание, при котором плодное яйцо закрепляется вне маточного тела (в трубе или на яичнике и пр.) и начинает полноценно развиваться, как при обычном вынашивании. По статистике, случаи внематочного расположения плодного яйца встречаются у 10-15% пациенток. При нормальном вынашивании яйцеклетка после оплодотворения выходит из маточных труб и закрепляется в маточной полости. Там она будет развиваться до самого родоразрешения. Но внематочное зачатие отличается рядом особенностей.

• Если беременность патологическая, то яйцеклетка под влиянием определенных факторов прикрепляется в трубе, яичнике, брюшине. Но чаще внематочная связана с локализацией плодного яйца в одной из фаллопиевых труб, что говорит о нарушениях трубной проходимости.
• Спустя некоторое время, когда плод начнет расти, он может спровоцировать разрыв трубных стенок, что сопровождается сильными кровотечениями в брюшной полости и пр. Это состояние считается жизнеугрожающим, поэтому лучше принять меры по его профилактике, чтобы избежать внематочной.
• Патологическое вынашивание подобного характера может протекать в трех формах: трубной, брюшинной или яичниковой.
• Чаще всего встречается трубная форма, при которой яйцеклетка может закрепиться в средней части трубы (это истмическое зачатие), в абдоминальном начале трубы (ампулярное расположение) или в маточном окончании трубы (интерстициальное закрепление). Последний случай считается самым опасным по причине сложных и обильных кровотечений.
• Также внематочная может развиться в рудиментарной форме, кода яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге.

При такой внематочной беременности на ранних сроках очень сложно обнаружить патологию, к тому же она способна перейти в брюшное вынашивание. Когда плод гибнет, то остаточные ткани становятся причиной гнойных процессов. Внематочная локализация плодного яйца весьма опасна, еще несколько десятилетий назад запущенные формы внематочной заканчивались исключительно смертельными исходами. Сейчас картина не столь печальная, современные технологии медицины позволяют успешно проводить даже самые сложные операции без риска для жизни пациентки.

Причины внематочной

Во избежание каких-либо проблем нужно соблюдать рекомендации специалистов

Чтобы избежать патологического зачатия, необходимо точно знать, какие факторы могут спровоцировать подобное состояние. Внематочная может развиться под воздействием множества факторов. Чаще всего патологическое зачатие подобного характера обуславливается нарушением трубной проходимости. Обычно подобные проблемы с фаллопиевыми трубами возникают впоследствии искусственного прерывания или сложного родоразрешения, а также на фоне воспалительных процессов в половой системе, инфекционных поражений. Под влиянием патологических факторов маточная слизистая набухает и может склеиться, что лишает фаллопиевы трубы возможности сокращаться.

Спровоцировать патологию помимо воспалительных малотазовых поражений и абортов может ношение внутриматочной спирали, эндометриоз, гормональные сбои или генитальный туберкулез, оперативные вмешательства на маточных трубах. Кроме того, при наличии никотиновой зависимости риск эктопического зачатия повышается втрое, что связано с отрицательным влиянием никотина на трубную перистальтику и сократительные маточные способности.

Также причиной внематочной имплантации плодного яйца может стать недоразвитость или инфантилизм маточных труб, при котором они представляют собой узкие, излишне длинные и извилистые структуры, не способные к сокращательной деятельности, поэтому и не могут полноценно протолкнуть оплодотворенную женскую клетку до маточной полости. В определенное время после контакта со спермием на клетке начинают нарастать ворсинчатые образования, необходимые для закрепления, а затем и кровоснабжения. Если плодное яйцо не успевает добраться до маточной полости, то оно ворсинками закрепляется там, где находилось.

Стенки фаллопиевых труб не могут растягиваться, поэтому при увеличении зародыша они разрываются, вызывая обильные внутрибрюшные кровотечения, опасные летальным исходом. Иногда яйцо лопается и изливается в брюшину, так происходит трубный аборт, опасный гнойными процессами и перитонитом. Поэтому при любом исходе патологической беременности необходимо обращение к специалистам.

Признаки патологии

Поначалу, когда зачатие только произошло и пациентка обнаружила задержку, никаких волнующих признаков нет. Тестирование с помощью аптечных стрип-полосок покажет положительный результат. Может присутствовать традиционный токсикоз, тошнотно-рвотная реакция, неприязнь к некоторым запахам и раздражительность, быстрая утомляемость, но не более. Эти проявления считаются типичными для любой беременности. Но затем картина вынашивания меняется и протекает уже не по нормальному сценарию.

Когда женщина начинает испытывать довольно-таки сильные боли, а затем появляются и кровянистые выделения, то становится ясно, что беременность протекает ненормально. Прогнозировать, что после оплодотворения процесс имплантации пойдет неправильно, невозможно, ведь в 99% случаев вынашивание развивается по традиционному сценарию. Типичными для эктопической беременности считаются лишь два признака, которые нельзя игнорировать – кровянистые выделения и болезненность. Боли обуславливаются ростом яйца, разрывом трубы и переходом в брюшину. Вследствие трубного разрыва открывается кровотечение, которым и объясняется появление выделений у пациентки.

Месячные при внематочной

Вопрос о месячных беспокоит при внематочной многих женщин, ведь эктопическая беременность относится к весьма опасным состояниям, а одним из характерных ее признаков как раз выступает появление кровянистых выделений, иногда похожих на месячные. Но ничего общего с менструацией они не имеют, потому как регулы при внематочной не идут. Появление кровянистых выделений должно стать сигналом для срочного обращения к гинекологу. Особенно опасны такие выделения при наличии тянущих болей в животе, головокружений и обморочных состояний, сильной слабости.

Выявить эктопическую беременность можно с помощью ультразвуковой диагностики, потому как на 6-7-недельном сроке зародыш просматривается сквозь брюшину, а уже при 4-5-недельном вынашивании можно обнаружить плод в матке с помощью вагинального датчика. Также определить внематочную локализацию плода можно по результатам анализа ХГЧ, если уровень гормона значительно ниже положенной для данного срока вынашивания нормы.

При беременности женщине крайне важно внимательно относиться к любым выделениям, ведь по их характеру и интенсивности можно вовремя заподозрить патологию и предпринять меры по предотвращению нежелательных последствий. В норме месячные после зачатия прекращаются, но иногда каждый месяц «по старой памяти» организм переживает привычные гормональные скачки, что и вызывает появление маточных кровянистых выделений. Но они также могут указывать и на угрозу прерывания, поэтому требуют повышенного внимания.

Причины выделений при внематочной

Но как же по выделениям понять, что развивается эктопическая беременность? Какие выделения и почему возникают при подобном вынашивании? Специалисты называют несколько причин, обуславливающих появление менструальноподобных кровотечений при внематочной.

При любых выделениях необходимо вмешательство специалиста, потому как внематочная локализация плодного яйца может привести к весьма плачевным и даже летальным последствиям.

Когда выделения не связаны с патологией беременности

Иногда кровянистые выделения, похожие на менструацию, никак не связаны с эктопическим вынашиванием, а считаются нормальным явлением или указывают на незначительные неопасные отклонения. Такой признак часто имеет место при имплантации зародыша в матку. Имплантационное кровотечение имеет скудный, мажущий характер и появляется спустя неделю-полторы после предполагаемого оплодотворения. Длительность такого кровотечения не превышает пару дней, а причины обусловлены повреждениями маточных сосудов вследствие закрепления женской оплодотворенной клетки.

Появление кровяной жидкости свидетельствует о возможных нарушениях

Также незначительные выделения крови могут быть связаны с возникновением эрозивных поражений на шейке. Она могла быть еще до случившегося оплодотворения, либо появилась уже после него вследствие происходящих гормональных преобразований. При вынашивании эрозивное образование может кровиться, что свидетельствует о его росте или развитии малотазового воспаления. Точную причину сможет определить только гинеколог. Кроме того, незначительная мазня из влагалища может обуславливаться травмой его стенок при неаккуратном гинекологическом осмотре или грубой половой близости.

Как долго не беспокоит внематочная

Эктопическое вынашивание может никак себя не проявлять на протяжении первых 3-4 недель. Но когда яйцеклетка имплантируется и начинает активно расти, то в организме пациентки совершаются масштабные преобразования. В полости брюшины, на шейке, в яичнике или трубе начинает увеличиваться инородное образование, которое провоцирует возникновение сильнейших болезненных ощущений, тошноты и кровотечений, обмороков и гипертермии.

Если женщина будет тянуть с обращением к гинекологу, то промедление может обернуться опасными последствиями. Лишь ультразвуковая диагностика на ранних сроках способна обнаружить патологическую локализацию плода. Только раннее выявление сможет спасти женщину от бесплодия и даже летального исхода. Глупо интересоваться, до какого срока эктопическая беременность может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. Чем раньше выяснится патология, тем проще будет ее ликвидировать малоинвазивными, щадящими и безопасными для пациентки способами. Да и организмы у всех разные, единых сроков нет, поэтому у одной дамы внематочные признаки и выделения могут появиться уже в первый месяц вынашивания, а у другой на втором, а то и третьем месяце.

Лечение

При обнаружении внематочного расположения яйцеклетки применяется несколько методик лечения, конкретный выбор которых зависит от стадии эктопического зачатия. Всех пациенток рекомендуется определять в стационар, ведь определить конкретную локализацию зародыша проще именно в больнице. При раннем обнаружении специалисты смогут устранить патологическое вынашивание самыми щадящими методами.

Иногда удаляется лишь пострадавший сегмент трубы, а оставшиеся концы сшиваются, но такие операции не гарантируют отсутствия патологии в будущем. В целом для каждой пациентки определяется индивидуальный терапевтический подход в зависимости от стадии внематочной, а порой и финансовых возможностей.

Чем опасна внематочная

Эктопическое зачатие опасно серьезными осложнениями, которые могут проявиться в форме обильного кровотечения, ведущего к геморрагическому шоку, а затем и смерти пациентки. Кроме того, внематочная нередко становится причиной вторичного бесплодия, развития спаечных малотазовых процессов или повторных патологий зачатия. Также на фоне аномальной локализации плодного яйца может возникнуть воспаление в брюшной полости или органах репродуктивной системы.

Даже при качественном лечении и избавлении от внематочной у части пациенток последующее зачатие также носит аномальный характер. Поэтому пациенткам после подобной беременности рекомендуется пройти обширное комплексное обследование с целью выявления истинных причин патологического зачатия. Если внематочная случилась по причине воспалительного процесса, то и другая труба им поражена, поэтому велика вероятность, что следующее зачатие также будет эктопическим.

После проведенного оперативного лечения пациентке следует строго блюсти врачебные назначения и исполнять рекомендации. Обычно реабилитационно-восстановительный период при внематочной занимает достаточно длительное время. Он обязательно включает физиотерапию и общеукрепляющее лечение, а также мероприятия по устранению первопричины патологии.

Прогнозы

Не нужно относиться к внематочной, как к приговору, по статистике, более половины пациенток в дальнейшем успешно беременеют и рожают крепких малышей. Попытки зачатия после подобной патологии допустимы спустя полгода, не раньше, однако, часто специалисты рекомендуют планировать беременность только через год. Меньше всего рискуют столкнуться с рецидивом внематочной те пациентки, кому было проведено комплексное медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.

После эктопической беременности необходима качественная контрацепция гестагенными оральными препаратами, а вот от использования внутриматочной спирали настоятельно рекомендуется отказаться, потому как ВМС часто сама становится причиной внематочной. Планирование зачатия после случая эктопического вынашивания требует максимальной ответственности пациентки, потому как при халатном отношении патология может повториться, что грозит потерей второй трубы, а, значит, необратимым бесплодием. В подобной ситуации забеременеть пациентка сможет только с помощью экстракорпорального оплодотворения, что не каждой по карману.

Внематочная (эктопическая) беременность – это серьезная патология, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, а задерживается в маточной трубе. Иногда местом прикрепления могут стать стенки яичников или органы брюшной полости. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка может выйти из трубы, но застрять в маточной шейке. О развитии беременности в такой ситуации речи не идет, но врачи говорят о редких случаях вынашивания плода, правда, при условии, что плодное яйцо попало в брюшную полость и прикрепилось к какому-либо органу.

Внематочная беременность имеет достаточно неблагоприятные прогнозы, так как патология чревата серьезными осложнениями, самое опасное из которых – разрыв маточной трубы. Если женщина с лопнувшей трубой не будет вовремя доставлена в больницу, произойдет обширная кровопотеря, которая в 80 % случаев заканчивается смертью. Чтобы этого не произошло, важно знать признаки внематочной беременности, а также симптомы, которыми характеризуется разрыв фаллопиевой трубы.

В первом триместре признаки патологии практически идентичны симптомам обычной беременности, поэтому определить, что плодное яйцо закрепилось вне матки, можно только при помощи специальных методов, например, УЗИ-диагностики. Именно по этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют при отсутствии менструации в положенные сроки обращаться к наблюдающему специалисту. Единственным симптомом, отличающим внематочную беременность от обычного процесса развития эмбриона, в первом триместре являются незначительные болезненные ощущения тянущего характера в нижней части живота, которые будут усиливаться по мере роста плодного зародыша.

Важно! Статистика показывает, что почти половина женщин игнорируют рекомендации о ранней постановке на учет в женскую консультацию (10-12 недель). Такая беспечность может плохо закончиться, так как после 8 недели внематочной беременности риск разрыва маточной трубы составляет почти 70 %. Будущие мамы должны знать, что положительный результат при домашнем использовании тест-полосок будет определяться даже в том случае, если плодное яйцо застряло вне матки, так как уровень ХГЧ повышается независимо локализации зародыша.

Как отличить?

Специалисты считают, что в первые 2-3 месяца распознать патологическое состояние самостоятельно практически невозможно. Тем не менее, есть определенные признаки, которые в совокупности должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу. Ниже приведена сравнительная характеристика клинических проявлений и их особенностей при каждом типе беременности.

Симптом	Обычная беременность	Эктопическая беременность
Температура	На ранних сроках поднимается до субфебрильных значений (до 37,5 градусов)	Может подниматься чуть выше субфебрильных значений (до 37,6-37,8 градусов) на протяжении всего срока до диагностирования
Озноб	Обычно отсутствует	Появляется часто и сочетается с высокой температурой тела
Боли	Тянущие боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота. В область поясницы на ранних сроках отдают редко	Острые боли, которые могут появляться внизу живота, сбоку, в абдоминальной области. Часто отдают в прямую кишку, копчик и поясницу
Тошнота и рвота	Характерные явления для токсикоза. Проходят после коррекции пищевого рациона и увеличении времени нахождения на свежем воздухе. Появляются преимущественно в утренние часы	Появляются в любое время суток, не проходят после изменения пищевого меню и плохо купируются противорвотными средствами
Кровяные выделения из влагалища	Появляются только при угрозе выкидыша	Появляются периодически, количество скудное
Болезненность при мочеиспускании	Редко в первом триместре будущую маму могут мучить рези при опорожнении мочевого пузыря, но чаще всего такой симптом указывает на мочеполовые инфекции	Возникает во время каждого посещения и может усиливаться по мере развития зародыша
Головокружение		Может возникать в любое время

Если у женщины присутствует хотя бы 2-3 симптома, указывающих на возможное развитие внематочной беременности, необходимо срочно обращаться к гинекологу.

Как понять, что труба лопнула?

Клинические проявления разрыва фаллопиевой трубы одинаковы на любом сроке. Когда труба лопается, происходит разрыв мышечной ткани, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Именно это объясняет симптоматику процесса, к которой относятся:

• холодный липкий пот;
• бледность кожи;
• снижение давления;
• выделение рвотных масс;
• головокружение;
• обмороки;
• приступ тахикардии.

Главным симптомом патологии является боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область ануса, прямой кишки и поясничный отдел позвоночника. Интенсивность боли очень высокая, характер – острый, колющий.

Важно! При появлении этих симптомов необходимо сразу вызывать бригаду неотложной помощи. Если у женщины разовьется геморрагический шок, вероятность летального исхода будет очень высокой.

Видео — Внематочная беременность

Почему происходит разрыв?

Около 80 % случаев разрыва фаллопиевой трубы происходит из-за несвоевременного обращения в женскую консультацию. Результатом становится отсутствие необходимых на раннем сроке исследований: УЗИ, анализов, скрининга и т.д. Если женщина проходит эти обследования в установленные сроки, внематочная беременность определяется на раннем сроке, и осложнений удается избежать благодаря своевременному медицинскому вмешательству.

Из всех органов репродуктивной системы только матка обладает повышенной эластичностью и может растягиваться, принимая размеры, достаточные для здорового развития плода и сохранения беременности. Маточные трубы состоят из плотных мышечных волокон и соединительной ткани, поэтому они не предназначены для вынашивания плода. Эмбриону со временем не хватает пространства в трубе, и в конечном итоге она просто лопается под напором растущего плода.

Можно ли выносить внематочную беременность?

Вероятность этого крайне мала, но науке известны случаи, когда внематочная беременность заканчивалась рождением ребенка. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в верхних отделах трубы, разрыва органа может не произойти – плодное яйцо продвигается в просвет между яичниками и фаллопиевой трубой и попадает в брюшную полость. Там оно прикрепляется к любому органу и продолжает свой рост и развитие. Такое явление врачи называют трубным абортом.

Шансы выносить такую беременность очень малы, поэтому женщинам обычно проводят хирургическое удаление плодного яйца для профилактики осложнений и гнойно-воспалительных процессов.

На каком срока лопается труба?

Сказать точно, на каком сроке произойдет разрыв фаллопиевой трубы, нельзя. Иногда труба лопается на сроке 4-6 недель, но в большинстве случаев это происходит в период с 8 по 12 неделю гестации. Если говорить о средних значениях, можно сказать, что самый распространенный срок разрыва маточной трубы находится в пределах от 4 до 12 недель.

Когда именно это произойдет, зависит от многих факторов:

• состояние здоровья женщины;
• наличие патологий в формировании тканей плода;
• индивидуальные темпы роста и развития плода;
• размер маточной трубы и т.д.

Косвенно на данный процесс влияет образ жизни женщины. Если будущая мама употребляет в пищу много овощей и фруктов, плод растет интенсивнее, и места в трубе становится меньше.

Разрыв на раннем сроке

Очень редко, но в практике акушеров и гинекологов встречаются случаи, когда разрыв происходит на очень ранних сроках (до 4 недель). Такая ситуация возможна, если плодное яйцо закрепилось в месте, где диаметр самого органа не превышает 2-3 мм (истмическая часть фаллопиевой трубы). В этом случае труба может лопнуть еще до того момента, как женщина узнает о беременности.

Положительный прогноз в данном случае зависит от того, как быстро женщина обратится за помощью врачей, поэтому при появлении любых признаков разрыва маточных труб нужно сразу вызывать «скорую помощь» или обращаться в больницу, если есть возможность доехать туда быстро.

Важно! Если женщина поедет в больницу самостоятельно, в машине лучше принять лежачее положение – это поможет снизить кровопотерю и облегчить болевые ощущения.

Разрыв на поздних сроках

Максимальный размер плодного яйца, который в состоянии удерживать маточная труба, составляет 5 мм. Наиболее благоприятной считается ситуация, когда плодное яйцо закрепляется в нижней части трубы, которая непосредственно граничит с маткой. В этой зоне эластичность тканей выше, поэтому есть вероятность, что патология будет диагностирована раньше, чем размеры эмбриона достигнут значений, при которых обычно происходит разрыв (при условии, что женщина обратится для постановки на учет в положенные сроки).

0