В нашей статье мы расскажем вам, из-за чего возникают струвиты в моче у вашей кошки и как с этим бороться.

Чаще всего струвиты, они же камни, образуются из-за некачественного питания вашего питомца, в особенности употребления ним большого количества сухого корма. Также бывали случаи, когда камни появлялись вследствие использования противовоспалительных средств. Однако это не весь перечень возможных причин появления данного заболевания у вашей кошки. Сдерживание мочи, особенно длительное, также приводит к образованию камней (чаще характерно для собак). При инфекционном заболевании мочевыводящей системы также возможно появление струвитов.

Симптоматика заболевания

Многие кошки могут прожить большую часть жизни, и вы даже не узнаете о наличии в их мочевом пузыре струвитов. Однако не все кошки легко переносят наличие струвитов. Так, можем выделить общие симптомы наличия струвитов:

• частое мочеиспускание, однако оно дается с трудом – животное сильно напрягает мышцы, а в результате моча вытекает по маленьким капелькам и с большим трудом;
• кошка перестает контролировать процесс мочеиспускания и может начать мочиться где попало;
• цвет урины – она становится мутной, а в критических случаях приобретает кровавого оттенка;
• сильно увеличивается жажда, ведь обычно кошки – малопьющие животные.

Также выделяют еще одну причину возникновения камней у кошек – повышенная выработка особого белка (ауксин). В случае его попадания в мочу почти сразу начинается очень быстрый процесс оседания нерастворимых солей. Из-за этого в мочевом пузыре образуются кристаллы, которые со временем преобразуются камни. В таком случае ваш кот может заболеть даже при сбалансированном питании и при отсутствии инфекционных заболеваний. В таком случае у животного очень часто наблюдаются циститы, казалось бы, из-за ничего – это и свидетельствует о наличии камней.

Диагностируем мочекаменную болезнь

Для того чтобы обнаружить патологию вашей кошке, необходимо сдать множество анализов, а также сделать УЗИ мочевого пузыря. Если имеется травматический цистит, то струвиты будут прощупываться при пальпации. Если в связи с этим начался воспалительный процесс, в моче будет большой процент лимфоцитов. Также необходимо сдать анализ на микрофлору. Он поможет устранить или подтвердить наличие бактерий, которые отвечают за появление струвитов. Возможно проведение рентгенограммы, однако это достаточно неприятный процесс, поскольку коту в мочевой пузырь будет введен катетер и специальный раствор. Это поможет просветить мочевой пузырь на наличие камней, ведь на УЗИ получить такие результаты не всегда удается.

Рассмотрим возможность лечения и выведения струвитов из организма вашего любимца.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы у котов встречается данное заболевание гораздо чаще и лечится немного дольше. Если вы обратились к врачу вовремя, т. е. заболевание еще не запущено, то есть возможность медикаментозно растворить струвиты либо может назначаться особая диета. Все это делается для поддержания pH в норме. Нормальная реакция рH для котов и собак – в пределах 6-6,5.

Если ваш котик хоть раз страдал от заболевания почек или у него обнаружены струвиты, рекомендуется иметь дома лакмусовые тестеры. Они помогут вам без дополнительных анализов узнать уровень рH в моче и не допустить острой либо хронической формы заболевания.

Если УЗИ или рентгенограмма показала, что размеры камней очень велики, то остается лишь один способ удаления струвитов из мочевого пузыря вашего кота – оперативное вмешательство.

Также обращаем внимание, что при правильной диете уролиты могут раствориться, но это только теоретически, так как на практике многие животные не доживали до этого счастливого момента. Наименее травмоопасный способ выведения из организма вашего животного камней – лазерное либо ультразвуковое измельчение камней.

Чем кормить вашу пушистую любимицу

Список продуктов, которые следует исключить из рациона своего кота:

• картофель – как молодой, так и старый – большое содержание крахмала приводит к образованию увеличенного количества щелочи;
• каши – любого вида и сорта – в них значительное содержание углеводов, что также увеличивает риск появления струвитов;
• рыба – постоянно кормить свою кошку рыбой тоже не рекомендуется;
• сухой корм – его нужно исключить совсем. Дело в том, что при кормлении кошки сухим кормом в ее организм попадает очень мало жидкости, а содержание фосфора в кормахсегодня очень велико. Вследствие этого в мочевом пузыре накапливается очень большое количество мочевины, которая в последующем преобразуется в струвиты.

Если вы будете кормить своего любимца натуральной пищей, а также ограничите его в употреблении вышеуказанных продуктов, то вы не столкнетесь с такой проблемой, как струвиты в моче у вашей кошки. Здоровье вам и вашим четырехлапым друзьям!

В моче теплокровных животных содержится около 5% органических и неорганических солей ― отходов жизнедеятельности организма. Эти соединения находятся в растворенном виде, но если по какой-то причине их концентрация возрастает, соли кристаллизуются. Тогда в почках или мочевыводящих путях из них могут образовываться твердые конгломераты, и развивается мочекаменная болезнь.

Один из элементов мочи, способный кристаллизоваться с формированием конгломератов ― магниевые или аммонийные соли фосфорной кислоты (струвиты, или трипельфосфаты). У котов мочекаменная болезнь в 80% случаев вызывается перенасыщением мочи именно этими солями, причем струвитные камни чаще всего образуются, если моча имеет рН выше 7, то есть дает щелочную реакцию.

По статистике, данный урологический синдром встречается у каждого 10-го представителя кошачьих в возрасте до 6 лет.

Причинами выпадения струвитов в осадок могут стать:

• Отсутствие свободного доступа к воде, из-за чего урина становится более концентрированной.
• Избыток в рационе кота продуктов, содержащих большое количество белков или соединений магния и фосфора (например, рыбы или растительных кормов).
• Малоподвижный образ жизни, способствующий формированию из кристаллов солей конгломератов.
• Ожирение, следствием которого часто являются нарушения процессов обмена веществ.
• Ранняя кастрация, почти всегда приводящая к гормональному дисбалансу.
• Заболевания мочеполовых путей, сопровождающиеся задержкой или нарушению мочеиспускания (циститы, нефриты, уретриты).

Полезно знать. В связи с особенностями анатомии мочевыводящих путей коты страдают от мочекаменной болезни струвитного типа чаще, чем кошки. К образованию трипельфосфатных камней более других склонны кошки пород сиамская, мэйн-кун, бирманская, персидская, картезианская (шартрез).

Симптомы

Основной признак появления струвитов в моче у кошки ― проблемы с мочеиспусканием. Оно затруднено, из-за постоянного раздражения слизистой уретры развивается недержание мочи (кошка часто присаживается на лоток или мочится в любом месте) или странгурия (болезненное мочеиспускание, о котором свидетельствует неестественная напряженная поза животного при посадке на лоток).

При дальнейшем развитии МКБ кошка теряет аппетит, часто пьет воду, ухудшение общего состояния может также проявляться учащенным дыханием и сердцебиением. Моча становится мутной, в ней может появиться мочевой песок или кровь. Если камень закупорил мочеточник и моча не выводится из организма больше суток, в крови животного начинают накапливаться токсины, вызывающие отравление организма. Без срочной помощи кошка погибнет от разрыва мочевого пузыря или острой почечной недостаточности.

Важно! При обтурации (закупорке) мочеточника камнем нельзя пытаться изгнать его, давая коту мочегонное. Результатом может стать повреждение мочевых протоков или разрыв мочевого пузыря.

Диагностика

Основным методом обнаружения струвитов в моче у кота служит анализ мочи, он включает в себя исследование физических свойств, химического состава и изучение осадка под микроскопом. Нормальными для котов считаются показатели:

• степень прозрачности ― высокая;
• цвет ― желтый в любых вариациях;
• плотность ― 1,02÷1,03;
• pH ― 5,5÷7.

В моче должны отсутствовать (допускаются в незначительном количестве) белок, глюкоза, ацетоновые тела, гемоглобин, билирубин.

Микроскопическое исследование мочи позволяет обнаружить кристаллы струвитов, а также патогенную микрофлору (некоторые микроорганизмы способствуют образованию конгломератов солей). При необходимости для уточнения диагноза применяются рентгенография (струвиты рентгенконтрастны) и УЗ-исследование.

Внимание! Если моча для анализа отбирается дома, лоток нужно предварительно вымыть чистой водой и обдать кипятком. В лабораторию моча доставляется в стерильной емкости. Если собрать мочу дома не получается, манипуляцию проводит врач при помощи катетера.

Лечение струвитов у котов

Соли фосфорной кислоты относятся к легко растворимым, поэтому избавиться от струвитных камней часто удается с помощью лекарственных препаратов. Для размягчения солевых конгломератов ветеринар может назначить коту медикаментозные средства или курс фитотерапии. Одновременно используются мягкие мочегонные, стимулирующие мышцы мочевого пузыря и облегчающие выведение остатков солей.

Обязательным компонентом лечения МКБ струвитного типа служит диета с ограниченным содержанием белков, фосфора и магния ― «строительного материала» для трипельфосфатов. Если заболевание сопровождается воспалением или инфекцией, коту могут быть назначены антибиотики.

При закупорке канала уретры мочу эвакуируют катетером, эта процедура проводится под местной анестезией.

Если камни имеют большие размеры, их удаляют из мочевого пузыря оперативным путем. Это может быть полостная операция цистотомии, в процессе которой делается разрез на брюшине, либо дробление струвита лазером или ультразвуком с последующей эвакуацией мелких элементов камней мочегонными средствами.

Профилактика

Чтобы не допустить образования в моче у котов струвитов, ветеринары рекомендуют соблюдать ряд несложных правил. Самые основные из них ― организация сбалансированного рациона и питьевого режима животного.

Если ваш питомец питается домашней едой, делайте акцент на отварное мясо, рыбу и овощи, для пополнения рациона необходимыми минералами периодически используйте готовые лечебные корма. Не рекомендуется давать котам колбасы, жирное мясо, крепкие бульоны, много молочных продуктов. При питании кошачьими консервами или сухими крокетами следует выбирать корма премиум или супер премиум класса, в них есть все необходимые для организма кошки вещества, а вредных консервантов, ароматизаторов и вкусовых добавок они не содержат. Свежая вода для кота должна быть доступна круглосуточно.

К мерам профилактики образования в мочи котов струвитов также относится подвижный образ жизни. Обеспечьте своему питомцу возможность побегать, попрыгать, поиграть, даже если он постоянно живет в доме и на улицу не выходит. Толстый кот, проводящий все время на диване или коврике, намного больше рискует заболеть МКБ, чем игривый, активный котик.

Струвитные камни легче образуются, если животное редко опорожняет мочевой пузырь. А поскольку кошки чистоплотны, и избегают пользоваться грязным туалетом, не забывайте вовремя менять в лотке наполнитель. Для полной гарантии, что ваш питомец здоров, дважды в год проходите у ветеринара профилактический осмотр, который включает исследование мочи.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Видео-совет от ветеринара: как правильно собрать мочу кота на анализ

Здравствуйте! Помогите сделать правильный выбор. Шотландская кошка 7 лет, стерилизованная. Первые 4 года кормили Роял Канин, началась сильная аллергия. Перевели на натуральную еду: отварное мясо или рыба с крупой и овощами. Иногда варёное яйцо, сметана. Молочные продукты с низкой жирностью не ест (кефир, ряженка). После перевода на натуральную еду перестала пить воду совсем, хотя вода всегда стоит. Месяц назад диагностировали цистит, врачи закололи кошку антибиотиками. Закончилось все недельной рвотой, полным отказом от еды и капельницами. Сейчас аппетит пришёл в норму. Сделали УЗИ, в мочевом пузыре обнаружен песок, кристаллы диаметром 3 мм. Сделали анализ мочи. Лейкоциты +, белок ++, кетоны -, нитриты -, уробилиноген -, билирубин-, сахар -, плотность 1,030, кровь -, pH 6. Осадок единичные струвиты, единичные гиалиновые цилиндры. Назначают корм серии Уринари Роял Канин, Хилс c/d, другие врачи — Хилс s/d. Какой корм правильно выбрать и можно ли оставить кошку на натуральной еде и какой?

• Здравствуйте! Кастрированный домашний кот 1,5 года, питается сухим кормом супер-премиум класса для домашних кошек и пьет бутилизированную детскую питьевую воду. Самочувствие хорошее, но анализ мочи показал, что не все в норме. В одном анализе — струвиты, в трех других — их отсутствие, но повышенный белок от 1 до 3. Белок к креатинину в норме. Нужно ли беспокоиться и проводить еще какие-то процедуры, что посоветуете? Может, корм взять для профилактики МКБ или Ренал для почечников, посидеть на нем и еще раз проверить мочу через какое-то время?

  • Здравствуйте! Самый простой способ узнать, в каком состоянии почки и мочевой пузырь, — это сделать УЗИ. На нем будет видно, есть ли песок. Профилактику мкб можете сделать кормом. Выбирайте того же производителя, что у Вас сейчас (чтобы не было резкой смены корма)

    Спасибо за оперативный ответ!
    На УЗИ запишусь. А какие прогнозы по поводу повышенного белка? Патология почек, или, возможно, что было временное «обострение» и оно пройдет? То есть, к примеру, УЗИ не выявит кристаллы, но белок в моче все еще будет, что это тогда, что делать?
    Корм с профилактикой МКБ можно сразу давать, или лучше перемешать с обычным кормом и внедрять постепенно?
    И как Вы считаете, давать коту питьевую бутилизированную воду тогда не стоит, или не имеет значения? Т.к. там магний, фосфор…Простую кипяченую лучше?

    Магний и фосфор надо свести к минимуму. На УЗИ струвиты не разглядите, а вот песок и камни легко можно увидеть. Белок может быть и обострение (тем более, что небольшое повышения белка). Корм вводите постепенно. Каждый день по ¼ части от порции обычной заменяйте на новый корм. За 4 дня перейдете полностью. Пересдавать анализы однозначно необходимо, это поможет проследить динамику (улучшение или же ухудшении ситуации). Воду тогда лучше кипяченую (может у Вас фильтр для воды есть, который как раз от подобных элементов воду очищает, потому что не все коты пьют кипяченую)

    Поняла. Дарья, вы мне очень помогли с решением, как дальше действовать. На корм против МКБ, на время анализов, переведу, УЗИ сделаем, воду буду давать обычную (или бутилизированную, но без примесей минералов). Прошу уточнить последний момент — насколько нормально будет, если я повременю с повторной сдачей мочи и УЗИ, для того, что попытаться улучшить результаты засчет смены питания? Пару месяцев ничего не сдавать, а потом посмотреть динамику между апрельскими результатами и июньскими, к примеру? Или при таком белке нужно дальнейшее срочное вмешательство?

    Здравствуйте еще раз! УЗИ все же лучше сделать сейчас, чтобы оценить работу органов, нет ли патологий. Также по результатам УЗИ, возможно, будет принято решение скорректировать схему лечения и изменить кормление. Потому что при МКБ назначают корма серии уринари. А вот если все же будут выявлены патологии в почках, то потребуется кормить уже серией Ренал. А это абсолютно разные корма по своему составу. Один мочу подкисляет, другой подщелачивает. Так что без УЗИ никуда. А на счет динамики, то через месяц надо будет сдать кровь и мочу повторно и посмотреть

Алексей 21:46 | 08 Мар. 2019

Здравствуйте. У моего кота (3 года, кастрирован) была обнаружена кровь в моче. Анализ мочи показал белок- 1, лейкоциты- 5-10, эритроциты- большое кол-во, соли — струвиты. Прокололи кровеостанавливающим, спазмолитиком и антибиотиком. В это период кормили месяц, согласно рекомендации врача, кормом Hills s/d. Кровь исчезла, белок — 0.3, лейкоциты- 3-5, эритроциты- 2-4-6, соли- струвиты. Перевели, согласно рекомендации, на корм Hills c/d. Через месяц повторно сдали анализы, но струвиты не исчезли. Пропоили препаратом «Стоп цистит» 7 дней, продолжая кормить тем же кормом. Сдали снова анализ мочи: белок — 1, лейкоциты — 1-3, эритроциты- — 20-30, соли — струвиты. Что делать ещё, как убрать соли?

• Ирина 16:32 | 07 Мар. 2019

  Здравствуйте. Моему коту свинксу 10 лет. Страдает мкб с 5 лет. Корм ели лечебной линейки или уринари профилактика Хилс или Роял канин, но был редкий и твердый стул.. По ежемесячным анализам кислотность мочи 6,5. Кристаллов нет или очень мало струвитов.Однако каждые два года полосная операция по удалению или промыванию песка из мочевого пузыря. Последняя операция была 25 января 2019г. Перевела на корм санабель уринари.Стул наладился на ежедневный и мягкий, пьет больше воды.По анализу мочи 6 марта все в норме, а кристаллы струвиты 4 креста! и прозрачность не полная. Врач сказала кормить опять роял канин уринари s/о, но опять начнутся проблемы со стулом. Что вы посоветуете?

  • Дарья - ветеринар 23:38 | 08 Мар. 2019

    Здравствуйте! Переводите на влажный корм. Только влажный корм, никакого сухого. Во-первых, так Вы решите проблему с твердым стулом, т.к. влажный корм – дополнительная влага, за счет которой кал будет мягче. Во-вторых, влажные корма позволяют животному не пить так много, как при сухом рационе, а вот моча образуется в большем количестве, менее концентрированная, а, значит, соли быстрее выводятся, не накапливаются и не «сбиваются» в камни. Биохимию не делали крови? УЗИ? Функцию почек проверяли? Никто дома не балуется, подкармливая «лакомтсвами» помимо лечебного рациона? Препараты никакие не давали животному?

Уролитиаз или МКБ (мочекаменная болезнь кошек) – это заболевание, при котором в полости мочевого пузыря образуется песок и/или мочевые камни. В группе риска находится каждая 4-я кошка, поэтому без внимания данное заболевание оставлять нельзя.

Что нужно знать о МКБ у кошек

• Урологический синдром (другое название мочекаменной болезни) развивается на фоне нарушения обмена веществ, при котором в кошачьем организме происходит осаждение различных солей в виде песочных кристаллов или мочевых камней.
• К группе риска относят:
  • животных возраста от 2 до 6 лет;
  • кошки, у которых есть лишний вес;
  • длинношерстные породы;
  • самцы страдают чаще, т.к. у них мочеиспускательный канал уже, чем у кошек;
  • нестерилизованные кошки, которые регулярно «пустуют» (течка без вязки и оплодотворения) и кастрированные коты.
• Период обострения МКБ у кошек – в начале осени, а также в период с января по апрель.
• Кошки практически не болеют, т.к. у них мочеиспускательный канал существенно шире, чем у котов.
• Наличие песка и камней в мочевом пузыре – не обязательно присутствие камней в почках у кота, хоть и вероятно.
• В зависимости от вида оседающих солей мочевые камни у кошек чаще всего встречаются в виде струвитов и оксалатов. Струвиты – это фосфатные отложения и формируются чаще у котов до 6 лет. Они рыхлые, твердые, появляются в щелочной моче и чаще всего от неправильного и несбалансированного кормления (при избытке фосфорных и магниевых соединений). Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Основной возраст поражения — старше 7 лет. Более подвержена персидская, гималайская и бирманская порода. Рыхлые, с острыми краями. Основная причина оксалатов – подкисление мочи при избытке кальция.
• Именно песок и камни, проходя по мочеточнику, раздражают его, вызывают воспаление, боль и кровоточивость.

Почему возникает мочекаменная болезнь

Все причины, провоцирующие образование мочевых камней, делятся на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные причины:

1. Нарушение условий кормления. При неправильном питании кошек или нехватке воды нарушается обмен веществ, повышается концентрация мочи и меняется ее рН. На этом фоне начинает образовываться песок и формироваться мочевые камни различной природы.
2. Климат и геохимическая обстановка. Повышенная температура окружающей среды усиливает диурез, а моча становится гораздо концентрированней, чем в обычных условиях. Если вода, которой поят кошек, насыщена различными солями, то отложение камней в моче не заставит себя долго ждать.
3. Нехватка витамина А. Данный витамин благоприятно влияет на клетки, которыми выстлана слизистая оболочка мочевого пузыря. При гиповитаминозе А состояние слизистой ухудшается, что провоцирует МКБ.

Эндогенные факторы:

1. Нарушения в гормональном фоне, от чего может нарушаться минеральный обмен в организме с образованием камней.
2. Врожденные особенности анатомии мочевыводящих путей.
3. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта, при которых сбивается кислотно-щелочной баланс и в мочевом пузыре появляется песок и камни.
4. Инфекции. Вирусы и бактерии своей жизнедеятельностью могут провоцировать развитие заболевания.
5. Генетическая предрасположенность. Доказано, что у кошек МКБ может передаваться по наследству. Точнее, наследуется предрасположенность к заболеванию, а любые не благоприятные условия провоцируют патологию.
6. Ожирение и малоподвижный образ жизни.
7. Различные заболевания мочеполовой сферы провоцируют признаки воспаления в мочевом пузыре, а затем цистит осложняется камнями.

Как определить, что кошка заболела

При наличии в мочевом пузыре камней, не закупоривающий просвет мочеточника, и песка, заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При формировании уже камней симптомы мочекаменной болезни у кошек проявляются вполне отчетливо. Интенсивность проявления признаков МКБ у кошек условно можно разделить на 3 степени – первые (начальные или легкие) признаки, симптомы тяжелые и критические.

При критических симптомах время идет на часы, чтобы успеть спасти животному жизнь, доставив его к специалисту.

Лечение

Если были замечены основные признаки мочекаменной болезни, то затягивать с посещением ветеринара не стоит – при определенном течении кошка/кот может погибнуть за 2-4 дня. Единственное, чем сразу может помочь владелец, – устранить спастическую боль с помощью уколов кошке но-шпы или папаверина (дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или инъекциях). Иногда времени нет и на это.

В клинике врач в первую очередь старается опорожнить мочевой пузырь. Далее вводятся обезболивающие препараты, и разрабатывается схема, как лечить мочекаменную болезнь у кошки в данном конкретном случае. Полный терапевтический курс устранения мочекаменной болезни у кошек длится 1-2 недели без хирургического вмешательства и может затянуться до 3-4 недель при операции.

Операции при мочекаменной болезни проводят по строгим показаниям, когда не представляется вывести камни с помощью катетера или с помощью консервативного лечения, а также, когда нет доступа к лазерной терапии.

Алгоритм лечения МКБ специалистами:

• обезболивание:
  • но-шпа, папаверин - дозировка одинаковая: 1-2 мг/кг в таблетках или внутримышечными инъекциями (причем но-шпу давать только внутрь, внутримышечно крайне не рекомендуется);
  • баралгин – 0,05 мг/кг внутримышечно (может провоцировать внутренние кровотечения, поэтому нельзя злоупотреблять).
• назначение альфа-адреноблокаторов длительными курсами после восстановления проходимости уретры (препараты для расслабления мочевого канала и внутреннего сфинктера мочевого пузыря и улучшения оттока мочи без катетера):
  • празозин, феноксибензамин – внутрь по 0,25-0,5 мг/животное 1-2 раза в сутки;
  • теразозин – внутрь по 0,2-0,5 мг/животное от 5-7 дней до длительного приема самыми низкими терапевтическими дозами.
• восстановление оттока мочи из мочевого пузыря, удаление камней:
  • проведение катетеризации под местным или общим обезболиванием;
  • проведение ретроградного промывания, когда камни из уретры вымываются в полость мочевого пузыря, а моча при этом беспрепятственно спускается;
  • хирургический способ (удаление камней посредством оперативного вмешательства – когда камни велики и выведение их естественным путем невозможно);
  • консервативный способ (растворение камней и выведение песка с помощью коррекции рациона питания, специальных диет для кошек и повышения диуреза, параллельно используя только спазмолитики и обезболивающие средства – применяется в том случае, когда отток мочи не затруднен);
  • лазерная литотрипсия – операция лазером подразумевает дробление камней, которые поддаются этому процессу, и выведение их естественным путем.
• инфузионная терапия (увеличить выделение мочи (строго после восстановления акта мочеиспускания), снять интоксикацию из-за застоя мочи, восстановить животное на фоне обезвоживания):
  • глутаргин 4%+глюкоза 5% - 10 мл+5 мл дважды в сутки в течение 3-5 дней;
  • глюкоза 40%+раствор Рингера-Локка: 5 мл+50 мл капельно.
  • ветавит – по ½ саше-пакета растворить в теплой воде, молоке или смешать с едой, давать дважды в день в течение 1-2 недель.
• антибиотикотерапия (при повышенной температуре и явных признаках бактериального заражения):
  • нитроксолин – 1/4-1/2 таб. трижды в день в течение 5- 7 дней;
  • фурадонин – суточная доза составляет 5-10 г/кг, которая разделяется на несколько приемов в сутки (2-4 раза) курсом 7-10 дней.
  • энрофлоксацин – внутрь или подкожно из расчета 5 мг/кг один раз в сутки курсом 3-7 дней.
• кровеостанавливающая терапия (при острой форме, когда в моче обнаруживается кровь):
  • этамзилат (дицинон) – 10 мг/кг внутримышечно 1 раз в 6 часов, пока в моче не перестанет проявляться кровь (обычно сутки-двое).
  • викасол – внутримышечно 1-2 мг/кг.

устранение признаков воспалительного процесса, лечение непосредственно мочекаменной болезни (в течение всего курса лечения любого из подобных препаратов важно кошку вдоволь поить):

• Стоп-цистит (100-165 руб./уп.): внутрь дважды в день по 2 мл/1 табл. (если вес животного до 5 кг) или 3 мл/2 табл. (вес более 5 кг) в течение одной недели. Далее в той же дозировке, но только раз в сутки в течение 5-7 дней.
• Уро-урси (около 150-180 руб./14 капс.): по 1 капс. Ежедневно в течение 2 недель (1 упаковка на курс).
• Уротропин (около 30 руб./фл.): 1,5-4 мл внутрь с водой дважды в сутки в течение 7-10 дней.
• Цистокур форте (около 1000 руб./уп. 30 г): дважды в сутки по 1 мерной ложке препарата, смешанного с влажным кормом в течение 2-4 недель, в зависимости от тяжести патологии.
• Фуринайд (до 1800 руб./фл.): внутрь с любым кормом по два нажатия дозатора (2,5 мл) однократно в сутки в течение 2 недель, затем 1 нажатие (1,25 мл) в течение следующих 2 недель.
• Ипакитине (1200-1500 руб./фл.): утром и вечером по 1 мерной ложки порошка (1 г) на каждые 5 кг веса внутрь с кормом или водой в течение минимум 3 месяцев – максимум 6 мес.
• Кантарен (150-185 руб./ 10 мл или 50 табл.): внутрь по 1 табл. или 0,5-2 мл в мышцу или подкожно однократно в день в течение 3-4 недель, но не дольше 1 месяца. В тяжелых состояниях кратность можно увеличить до 3 раз в день.
• Котэрвин (70-100 руб./фл. 10 мл): дважды в день внутрь по 2-4 мл в течение недели, далее однократно в день в той же дозировке. Можно повторить курс через 3 месяца.
• Нефрокэт (около 250 руб./15 табл.): дважды в день по 1 табл./10 кг веса в течение 2-х недель. Раз в квартал лечебный курс можно повторять.
• Ренал-адванс (до 1250 руб./фл. 40 г): 1 мерная порция на каждые 2,5 кг массы тела кошки однократно в день внутрь с кормом в течение 1 месяца.
• HIMALAYA Цистон (до 300 руб./флак. 60 табл.): внутрь ½ или ¼ таблетки дважды в день через одинаковое время в течение 4-6 месяцев.
• Уролекс (180-260 руб./фл. 20 мл): 3 раза в сутки по 3 капли/кг веса сразу на корень языка или немного разбавив водой. Длительность приема нельзя превышать 1-го месяца.
• Фитоэлита «Здоровые почки» (около 100 руб./уп.): первые 2 суток по 1 таблетке каждые 2 ч, затем трижды в день по 1 таблетке до тех пор, пока не пройдут симптомы + еще 5-7 дней.
• Фитомины урологические (до 150 руб.): обычно применяются в комплексе с любым лечебным препаратом от МКБ. По 2 таблетки дважды в день в течение 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания. При необходимости курс повторяется через 7-14 дней.
• Уринари Тракт Суппорт (до 800 руб./уп. 60 таб.): по 2 табл./сутки – сразу или по 1 табл. утром и вечером вместе с кормом или любым любимым лакомством питомца. Курс 1-2 недели или до стойкого устранения симптомов заболевания.

Вопрос-ответ:

Вопрос:
Есть ли специальный корм для кошек при мочекаменной болезни?

Да, существует целый ряд кормов промышленного производства, относящихся к разряду лечебно-профилактических. При этом важно помнить, что сухие корма в большинстве случаев не подходят, т.к. в них всегда повышенное содержание солей.

Если заболевание вызвано оксалатами, подойдут корма:

• Хиллс Prescription Diet Feline X/D;
• Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
• Роял Каннин Urinary S/O LP34.
• Уратный уролитиаз:
• Hill"s PD Feline K/D.

При струвитных камнях:

• Хиллс Prescription Diet Feline S/D;
• Hill’s Prescription Diet С/D;
• Роял Канин Urinary S/O High Dilution UMC34;
• Eukanuba Struvite Urinary Formula;
• Purina Pro Plan Veterinary Diets UR.

Для профилактики мочекаменной болезни корм:

• Hill"s PD Feline C/D;
• Роял Каннин Urinary S/O;
• Клуб 4 лапы Ph control;
• Роял Каннин Urinary S/O Feline;
• Cat Chow Special Care Urinary Tract Health;
• Брекис Exel Cat Urinary Care;
• Pet Time Feline Perfection.

В целом следует исключить корма, относящиеся к эконом-классу, а использовать только премиум (Натурал Чеиз, Хиллс, Брит, Бозита, Хэппи кэт, Белкандо, Габби, Роял Канин,) и супер премиум (Профайн эдэлт кэт, Босш Санабель, Пурина ванн, Арден Грандж, Кимиамо, ПРО Холистик).

Вопрос:
Каким должно быть питание кошек при мочекаменной болезни?

Если нет возможности кормить кошку готовыми кормами промышленного производства, за рационом придется следить самостоятельно. Во многом питание кошки при МКБ будет зависеть от того, какие камни у нее были выявлены.

1. Важно ограничить/исключить употребление продуктов, содержащих кальций и его соединения – яйца и молочные продукты.
2. За основу рациона берутся мясные продукты с минимумом овощей, в которых мало или отсутствуют кальций и щелочи – брюссельская капуста, тыква.
3. Запрещено смешивать готовые промышленные корма с обычной натуральной пищей, причем, как сухие, так и влажные.
4. Необходимо избегать однообразия в натуральной пище – не давать длительное время одну и ту же пищу.
5. При обнаружении оксалатных камней из рациона следует исключить печень, почки и другие субпродукты, где содержится щавелевая кислота.
6. Необходимо стимулировать у питомца состояние жажды, чтобы он много пил (для стимуляции диуреза). Вода в миске должна постоянно меняться на свежую, ставить ее лучше подальше от чашки с кормом, организовать дома фонтанчик (если свой дом).
7. Любой рацион можно компоновать из отварной говядины, баранины, телятины и куриного мяса, овсяной крупы и риса, бобовых, цветной капусты, моркови и свеклы, нежирной рыбы с белым мясом.
8. Если были обнаружены ураты, из рациона убирают крепкие мясные бульоны, субпродукты, колбасные изделия (особенно колбасу из ливера), дешевые сухие корма.

Важно: если в анамнезе есть мочекаменная болезнь, диета для кошки становится ее пожизненным спутником! Даже после снятия состояния обострения патология остается и может проявить себя в любой момент при несоблюдении профилактических мер!

Вопрос:
Чем лечить у кота мочекаменную болезнь в домашних условиях?

Дома лечить МКБ очень рискованно! При неправильном подходе и наличии крупных камней может произойти закупорка мочеточника, что существенно ухудшит состояние животного. Максимально безопасная помощь владельца питомца может заключаться только в обезболивании. После как можно быстрее нужно отвезти кота/кошку к ветеринару.

Вопрос:
Профилактика мочекаменной болезни – как не допустить?

Чтобы предупредить появления в мочевом пузыре камней, необходимо придерживаться следующих правил:

• у кошки всегда должен быть доступ к свежей, чистой воде;
• следить за массой тела, чтобы исключить ожирение;
• следить за сбалансированностью рациона, в зависимости от пола животного, возраста, физиологического состояния;
• исключить переохлаждение;
• если в анамнезе есть МКБ, перевести кошку на диету, в зависимости от того, какие камни были выявлены, или начать кормить готовыми кормами.

Вопрос:
Лечение мочекаменной болезни у котов народными средствами.

Вылечить полностью МКБ у кошки/кота только одними народными рецептами нельзя. Более того существует риск при неправильном подборе травяных сборов, что существующие камни начнут свое движение и застрянут в узких проходах мочеиспускательного канала или полового органа кота, что приведет к серьезным последствиям. При этом на базе основного лечения травяными сборами хорошо стимулировать диурез.

• Смешать по 5 г следующих сухих трав: лаванда колосовая, листы березы, листы черной смородины, шишки хмеля, ромашки, лепестки красной розы, листья подорожника. Добавить 20 г плодов шиповника и побегов полевого хвоща. Взять 5-7 г смеси и залить 380 мл кипятка, настоять 30 мин на водяной бане, процедить и остудить. Давать по 5-15 мл (в зависимости от размеров животного) полученного отвара после каждого опорожнения мочевого пузыря или попытки это сделать (но не менее 5 раз за день). После снятия признаков обострения концентрацию отвара снижают до 2,5 г смеси на 250 мл и давать до 3 раз в день в течение месяца.
• При внезапной почечной колике или болях в мочевом пузыре можно попробовать дать сок свежей петрушки – ¼ ч.л. в разбавленном теплой водой виде и дается до 4 раз в день.
• Можно давать соки земляники, клубники или моркови – на голодный желудок по 1 ч.л. за 30 мин до кормления (изменяется кислотность мочи).
• Можно помочь питомцу травяной ванной с добавлением в воду отвара из душицы, березы, ромашки, шалфея, сушеницы и липы (всего взять по 1 г, залить 500 мл кипятка, укутать и протомить в течение 2,5-3 ч и вылить в емкость, куда будет окунаться кошка).

Вопрос:
Главные признаки мочекаменной болезни у кошки.

Достаточно запомнить 3 основных проявления патологии:

• учащенное, болезненное мочеиспускание или его полное отсутствие;
• кошка справляет нужду в неположенном месте;
• в моче есть кровь или ее признаки.

Для возрастных кошек, которым уже исполнился 10 год, проблемы в системе мочевыделения могут стать настоящим испытанием. Струвиты в моче у кошки требуют обязательного лечения для того, чтобы не допустить ухудшения состояния животного. Они могут образоваться из фосфатов аммония или солей магния и кальция. В ветеринарии термином струвиты (подобный камень называют и уролит) принято сегодня называть все камни, появляющиеся в мочевой системе у кошек.

Струвиты — общие понятия

Наличие солей в кошачьей моче является нормальным явлением. Если же количество их резко возрастает, то происходит перенасыщение урины, и соли постепенно выпадают в осадок. По этой причине начинают формироваться струвиты, в результате чего возникает патологическое состояние у животного, и требуется срочное вмешательство ветеринарного врача.

Сегодня заболевание начало молодеть, и моча может содержать струвиты даже у молодого животного. Причин для возникновения проблемы достаточно много. Распространённость струвитов у кошек велика. Также, когда присутствуют струвиты, не редко определяют и оксолаты в моче у кота.

От чего формируются струвиты

Вызвать у кота появление камней могут различные причины. Почти каждому животному приходится встречаться в жизни хотя бы с частью из них, и потому в возрасте, когда естественные защитные силы организма кота начинают ослабевать, происходит сбой в работе мочевыводящей системы и моча начинает содержать камни. Спровоцировать струвиты могут следующие факторы :

• Неправильное питание кошек . Если рацион животного не сбалансирован, оно получает переизбыток или недостаток белков и протеинов, вследствие чего происходит нарушение состава мочи. На фоне этого явления начинается выпадение в осадок солей из состава мочи и формирование камней. У животного начинает развиваться мочекаменная болезнь (МКБ). Также подобное нарушение происходит, если животное кормят сухими кормами, из-за чего возникает стойкое обезвоживание по причине того, что на порцию съеденного корма должно приходиться 100 мл воды, выпитой сразу после его употребления. Кот сделать этого не может. МКБ у котов содержащихся только на сухом питании может развиться раньше, чем через год.
• Длительное применение кортикостероидных противовоспалительных средств . При таком лечении обычно ветеринарный врач назначает поддерживающую терапию, иначе без нее начинается образование камней, и моча будет содержать струвиты.
• Необходимость в течение длительного времени терпеть и сдерживать мочу . От такого явления часто страдают чистоплотные кошки, которые гуляют по улице. Они, если хозяина нет дома, терпят до его возвращения, чтобы получить возможность сбегать туда на лоток. В результате этого моча повышает концентрацию, и соли, входящие в её состав, выпадают в виде осадка. Когда моча сдерживается регулярно, объём осадка становится настолько большим, что не может быть вымытым при мочеиспускании и формируются струвиты.
• Онкологические заболевания . При такой патологии присутствует общее нарушение процессов жизнедеятельности в организме у кошки, и начинает изменяться состав мочи. В ней появляется повышенная концентрация солей и происходит формирование камней. В такой ситуации уролитиаз является сопутствующей болезнью. Струвиты при этом чаще мелкие и легко вымываются с потоком мочи. Лечение проводится симптоматическое. Из-за общего плохого состояния кота операция, как правило, не назначается.
• Инфекционные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря . Из-за формирующегося при них отёка мочевыделительной системы моча начинает задерживаться в организме у кота, и происходит оседание солей, которые и формируют струвиты различного размера. Если воспаление лечится своевременно, то проблема не возникает. Образование струвитов в моче по такой причине бывает достаточно часто.
• Повышенная выработка организмом животного кауксина . Этот тип белка при попадании в мочу, что происходит при его избытке в организме, провоцирует молниеносное оседание нерастворимых солей. В такой ситуации болезнь развивается быстро при любых условиях жизни и качестве питания. Вначале кот начинает болеть постоянными циститами, для которых, казалось бы, нет причин, а после с мочой активно выделяются струвиты. Лечение животному потребуется постоянное. Также понадобятся регулярные визиты к ветеринарному врачу.
• Гормональные нарушения . Часто у возрастных животных из-за изменения гормонального фона в организме происходит выпадение солей в осадок. При таком нарушении наблюдается общее ухудшение состояния животного, поэтому лечение требуется проводить комплексное.

Что бы ни послужило причиной, по которой образовались струвиты, необходимо обеспечить коту качественное и полноценное лечение, при котором будут не только очищены мочевыводящие отделы мочевой системы, но и, насколько это возможно, устранена причина появления заболевания.

Симптомы наличия струвитов в моче у кошки

Понять о то, что возникла проблема с мочевой системой и есть вероятность, что в моче присутствуют струвиты, можно по следующим симптомам :

• учащённое мочеиспускание, при котором выделяется немного мочи, и кот испытывает дискомфорт, а не редко даже мяукает от боли;
• самопроизвольное мочеиспускание — в такой ситуации у кота обычно неконтролируемо выделяется моча в момент изменения позы. В такой ситуации животное обычно пугается само. Объём физиологической жидкости при этом может вытекать различный. Иногда моча содержит и струвиты;
• моча содержит примесь крови — появляется она по причине того, что струвиты, проходя через мочеточник или уретру, травмируют их. Примесь крови отмечается различная — от умеренной до сильной;
• помутневшая моча — появляется она из-за того, что, выделяются не только струвиты, а мелкая песчаная взвесь, которая и приводит к исчезновению прозрачности мочи. В такой ситуации дополнительно ещё усиливается и интенсивность запаха физиологической жидкости по причине того, что концентрация в ней мочевой кислоты возрастает;
• не проходящая жажда — из-за неправильной работы почек у кота возникает постоянное желание пить, от чего потребление жидкости в короткий срок возрастает в несколько раз.

При появлении первых же признаков того, что формируются струвиты в мочевой системе у кошки, надо незамедлительно показать её ветеринарному врачу. После качественного обследования, скорее всего, будет определена причина появления патологии и назначено качественное лечение, которое позволит стабилизировать состояние животного и продлить его активную и полноценную жизнь.

Диагностические меры

После первичного осмотра животного берется моча для анализа. Процедура выявления струвитов в моче у кошки не сложна для ветеринара. С этой целью используется катетер. После того как моча исследована и определены ее концентрация, состав и щелочной показатель, могут быть назначены УЗИ внутренних органов и общий анализ крови. Биохимия крови проводится крайне редко. Если в мочевыводящей системе у животного обнаруживаются новообразования, то, как правило, проводится биопсия тканей для определения их природы и назначения дальнейшей терапии.

В том случае если у кота определят воспалительное заболевание, то основная терапия будет направлена именно на его устранение.

Предупредить появление мочекаменной болезни струвитного типа помогут правильное питание и обеспечение животному качественных условий жизни.

Определений понятию "мочекаменная болезнь " можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча - это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз . Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу - от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду - от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

1. Субклинический уролитиаз . Симптомы, связанные с присутствием уролитов в мочевых путях, могут отсутствовать. Струвитные, оксалатно-кальциевые и другие содержащие кальций уролиты рентгенонепрозрачны и обнаруживаются на рентгеновских снимках. Анализ мочи может показать повышенное содержание кристаллов и атипичную рН мочи. Этими уролитами обычно являются струвиты и иногда оксалаты кальция. Оксалатно-кальциевые камни часто имеют очень неровную поверхность и могут вызывать симптомы (от легких до тяжелых) воспаления мочевых путей, в то время как гладкие струвиты или цистины часто вообще не дают клинических симптомов. Нефролиты редко сопровождаются клиническими симптомами, за исключением гематурии, пока не переместятся в мочеточник, вызывая его обструкцию (закупорку) и гидронефроз.

2. Легкие симптомы уролитиаза :

• Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
• Легкая гематурия - окрашивание кровью
• Небольшое увеличение времени мочеиспускания
• Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
• Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы :

• Поллакиурия - кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
• Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
• Сильная гематурия - явная кровь в моче
• Сильный дискомфорт при мочеиспускании - вокализация и явная боль
• При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
• Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
• Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного :

• Анурия (отсутствие мочеиспускания)
• Слабость/коллапс
• Обезвоживание
• При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
• Может быть выявлен уремический галитоз
• Рвота
• Судороги

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают :

• Клинические симптомы
• Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
• На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
• Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
• Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов) , но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов , поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки - нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники - уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь - лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически - путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра - в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляции - мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

• он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
• заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) - это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

• Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
• Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
• В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
• Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
• В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
• Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
• Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
• Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты . Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты) . Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Эти корма способствуют закислению мочи, вызывая растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание натрия в этих диетах стимулирует диурез (мочевыделение), что способствует промыванию мочевого пузыря и скорейшему выведению скопившихся солей. При не осложненной бактериальными инфекциями мочекаменной болезни лечение специальными диетами приносит положительные результаты уже на 4-5 день после начала лечения. Следует отметить, что как можно более раннее обращение к ветеринарному врачу и ранняя постановка диагноза мочекаменной болезни способствует скорейшему выздоровлению животного и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания. Огромное значение имеет соблюдение владельцем режима кормления животного. НИЧЕГО, кроме специальной диеты, животному больше ДАВАТЬ НЕЛЬЗЯ!!!

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.