Уже к наступлению 38-ой недели ребенок считается полностью доношенным. Его системы и органы созрели и полностью жизнеспособны. Тем не менее, плод продолжает понемногу расти, получая необходимые питательные вещества через плаценту и пуповину. Легкие готовы приступить к работе, и сразу после рождения будет произведен первый вдох. Желудок уже вырабатывает нужные для расщепления пищи ферменты, а кишечник вот-вот начнет всасывать поступающую в организм пищу.

Хорошо развиты рефлексы ребенка, в особенности сосательный, который понадобится младенцу сразу после рождения. В то же время пока неравномерно развита центральная нервная система, и созрели лишь следующие ее элементы:

• чувствительные анализаторы;
• спинной мозг;
• лицевой нерв;
• глиальная ткань.

Взгляд малыша уже может фокусироваться на расстоянии до 30 см, что соответствует дистанции до лица мамы во время будущего вскармливания. Активно совершенствуемся мозг ребенка: он способен различать и запоминать объемные предметы, цвета и всяческие движения. Длина волос на его голове может достигать 4-5 см, и при этом с тела уже сошли специфический пушок и первородная смазка. Подросли ногти на руках и ногах. Кожа малыша имеет бледно-розовый цвет, указывающий на завершение формирования подкожно-жирового слоя.

К наступлению 39-ой недели двигательная активность ребенка заметно снижается, однако это не должно вызывать повода для беспокойства: просто в животе уже слишком мало места для интенсивных телодвижений. Кроме того, уменьшилось количество околоплодных вод. А еще малыш копит силы для участия в грядущем процессе родов.

Ощущения будущей мамы

Как правило, женщины на 39-ой неделе беременности стараются не прибегать к физическим нагрузкам без особой необходимости, психологически настраиваются на роды, которые вполне могут начаться со дня на день. Помимо заметной тяжести в животе и всех неудобств, которые она доставляет, женщина может испытывать:

• схваткообразные и тянущие болевые ощущения внизу живота за счет сужения стенок матки;
• тянущие боли в промежности и поясничном отделе под давлением плода;
• прострелы в области таза, возникающие при резких телодвижениях младенца;
• тяжесть в ногах;
• онемение рук и ног, болезненные отеки конечностей;
• запоры, в некоторых случаях приводящие к выпадению геморроидальных узлов.

Организм женщины активно готовится к предстоящему родовому процессу. Наиболее заметные изменения происходят в матке, которая возвышается над лобковым сочленением приблизительно на 40 см, а ее шейка укорачивается и размягчается. Уже скоро через нее должен будет пройти малыш, не получив при этом травм.

Размягчается ткань, которая соединяет тазовые кости, чтобы они могли раздвинуться во время родов и пропустить младенца. Иногда могут ощущаться легкие толчки в нижней части живота, говорящие о том, что голова ребенка прижимается к выходу из матки, тем самым готовясь к появлению на свет.

Признаки начала родов

Очень важно вовремя распознать, что роды вот-вот начнутся. До наступления приблизительно 38-ой и последующих недель беременности женщина уже должна была столкнуться с таким явлением, как тренировочные или ложные схватки («схватки Брекстона-Хикса»). Они отличаются от истинных позывов к родам не слишком болезненными ощущениями и происходят не чаще, чем несколько раз в день. Если же схватки начинают возникать по нескольку раз в час, вызывая заметную боль, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Кроме того, на завершение беременности обычно указывают:

• опущение живота;
• отхождение вод и слизистой пробки;
• выделение молозива;
• снижение веса.

Все начинается с постепенного опущения вниз живота одновременно с прижиманием предлежащей части плода (головы или ягодиц) ко входу в малый таз. Женщина начинает ощущать уменьшение давления на желудок и легкие. При этом останавливается еженедельный набор веса, и даже начинается его откат в обратную сторону.

Одновременно с указанными явлениями снижается аппетит: при активной подготовке к родам организму не требуются лишние жидкости и питательные вещества. Также под давлением плода на мочевой пузырь и кишечник позывы к частому мочеиспусканию и дефекации у женщины могут резко увеличиться в предродовой период.

Молочные железы начинают активно вырабатывать молозиво - особый секрет, содержащий большое количество белка. Данной жидкостью младенец будет питаться в первые дни своей жизни. Если раньше молозиво могло выделяться лишь в малых объемах при сдавливании груди, то теперь оно способно вытекать самостоятельно и в большом количестве, говоря о скором наступлении родов.

Наиболее явным признаком того, что пора ложиться в больницу, становится отхождение околоплодных вод. Это жидкость без цвета и без запаха, вытекающая из влагалища тоненькой струйкой или же интенсивным потоком. Такому явлению может сопутствовать отхождение слизистой пробки - субстанции белого, розоватого или желтого цвета с красными прожилками, закрывающей вход в шейку матки. Обычно слизистая пробка отходит за 1-2 недели перед родами или непосредственно перед ними.

На текущий момент все основные обследования уже должны быть пройдены. Женщину может ожидать сдача последнего перед родами общего анализа мочи. Кроме того, акушер-гинеколог измеряет артериальное давление роженицы, массу ее тела, окружность живота и высоту стояния дна матки. При помощи пальпации живота руками выявляется расположение плода в матке. Женщине может быть порекомендовано пройти кардиотокографию, если процедура уже долго не производилась. В ходе нее измеряются сердцебиения плода, частота маточных сокращений, характерные особенности телодвижений малыша. При вынашивании двойни или при грядущих родах Кесаревым сечением назначается дополнительное УЗИ.

Самое время обсудить с врачом грядущую госпитализацию перед родами. Точная дата будет назначена, исходя из особенностей протекания беременности. Если уже наблюдаются первичные признаки начала родов, необходимо лечь в больницу как можно скорее. Обычно процедура начинает проводиться в последующие 1-2 суток. Остается лишь дождаться достаточного раскрытия шейки матки, и акушеры будут готовы выполнить свой профессиональный долг.

Примерно 40% беременных женщин родоразрешаются жизнеспособным зрелым плодом до наступления 40-й недели беременности.

Остальные же будущие мамочки, к этому сроку, как правило, уже насладившись «интересным» положением, тихо им завидуют и мечтают поскорее встретиться со своим пузожителем.

А особо нетерпеливые родительницы даже пытаются перехитрить природу и помочь себе поскорее разродиться, опробуя на себе способы, которые предлагают советчики всемирной «паутины».

На самом деле, плод в возрасте 39 недель находится, так сказать, в периоде внутриутробного «дожития» до родов. То есть малыш доношен и вполне готов к знакомству с внешним миром. Он обладает необходимыми для поддержания внеутробной жизнедеятельности рефлексами, а именно: дыхательным, сосательным, глотательным и прочими врожденными реакциями, в норме, присущими новорожденным.

Пищеварительный тракт малыша уже готов принять и переварить первые порции молозива, а потом и грудного молока или адаптированной смеси по возрасту. Благодаря своим вкусовым рецепторам, ребенок способен отличить горькое, соленое и кислое от сладкого, отдавая предпочтение последнему.

Малыш прекрасно слышит и будущие родители наверняка неоднократно имели возможность почувствовать физически, как кроха реагирует на громкие звуки. Плод, рожденный в 39 недель беременности, неплохо видит на расстоянии около 30 см. и различает цвета.

Плод на 39-ой неделе весит примерно 3000 – 3500 гр., а рост его составляет около 50 см. К этому времени малыш уже, как правило, занимает «предродовую» позицию: предлежащая часть его устремляется к выходу из матки, ножки, согнутые в коленках, плотно прижимаются к животику.

Мамочка обычно чувствует это – ее животик опускается примерно на ладонь и дышать становится легче.

Однако до появления на свет малыша проходит еще какое-то время, необходимое для завершения всех процессов в организме матери и плода, связанных с подготовкой их к родам.

Нужно ли пытаться ускорить роды на 39 неделе?

Родовая деятельность должна начинаться не «по щучьему велению и вашему хотению».

К концу беременности в организме женщины, как правило, преобладает определенный гормональный фон, происходит формирование «родовой доминанты», под влиянием которой и стартует родовой процесс.

Предполагают, что ключевое значение в подготовке организма женщины к родам в последние недели вынашивания, играет фетоплацентарный комплекс.

В идеале, родоразрешение начинается самопроизвольно, по мере наступления зрелости плода и плаценты, а также готовности родовых путей матери к процессу изгнания плода из утробы.

Однако по многим причинам может случиться так, что признаков скорого родоразрешения даже на 39-ой неделе не наблюдается и доктор дает заключение о незрелой шейке матки. В этом случае, после дополнительных исследований состояния плода, его позиции, и ее положения, акушер может дать рекомендации о применении методов не медикаментозной стимуляции родовой деятельности.

К примеру, на 39-ой неделе пора задуматься о родовозбуждении тем мамочкам, у которых прослеживается наследственная . В группу риска попадают и те женщины, менструальный цикл которых нерегулярный либо составляет более 30 дней. Как правило, подобные моменты доктор уточняет у пациентки при постановке на учет по беременности.

Без одобрения наблюдающего доктора приступать к действиям, с целью простимулировать наступление родов, пусть даже «домашними» способами, по меньшей мере, неразумно.

Будущей маме следует помнить, что если дальнейшее вынашивание действительно нежелательно и несет угрозу состоянию здоровья её или плода, то стимуляцию родоразрешения по медицинским показаниям проводят в стационаре с помощью специальных препаратов.

Способы домашней стимуляции родов на 39-ой неделе беременности

В предродовом периоде пристальное внимание уделяют готовности родовых путей к родам. В норме, шейка матки, к завершению периода вынашивания, должна быть достаточно рыхлой и укороченной, «зрелой», для того, чтобы плодное яйцо имело возможность беспрепятственно покинуть материнскую утробу. Зрелость шейки матки является важным условием благополучного течения и завершения родового процесса.

Родовую деятельность, начавшуюся при незрелой шейке матки, в несколько раз чаще сопровождают аномалии, возникают сложности в послеродовом периоде для мамы и новорожденного. Ход таких родов нередко завершается . Поэтому, стимуляция родовозбуждения при недостаточной готовности шейки матки к изгнанию плода крайне опасна.

Подготовить шейку матку к родам и, заодно, приблизить дату рождения малыша, призваны помочь следующие средства:

• Незащищенный половой акт.

Необходимые предродовые изменения шейка матки претерпевает под влиянием гормонов и биологически активных веществ (простагландинов E2 и F2α), вырабатываемых фетоплацентарным комплексом. Простагландинами же богата и мужская сперма. Кроме того, интимные ласки и оргазм стимулируют выброс окситоцина, усиливающего сократительную активность матки.

У этого метода есть противопоказания: , некоторые заболевания у партнера, например, ЗППП и т. д.

• соблюдение диеты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (жирная рыба, оливковое, льняное масла, авокадо и т. п.);
• прием масла вечерней примулы (дозировка зависит от срока беременности).

Если врач на очередном приеме беременной пациентки в 39 недель констатировал, что состояние шейки матки соответствует сроку беременности, то будущая мама может попытаться поторопить роды, например, таким образом:

• Разумная физическая активность.

Тяжелые физические нагрузки, конечно, под запретом. Достаточно будет не пренебрегать бытовыми хлопотами, длительными прогулками, плаванием и т. п.

• Поглаживания груди и стимуляция сосков.

Это способствует синтезу окситоцина, гормона, способного вызвать сокращения матки.

• Выполнение упражнений для подготовки промежности, например, гимнастика Кегеля.

Занятия способствуют выработке окситоцина, а также расслабляют мышцы тазового дна. Кроме того, подобные упражнения, равно, как и массаж половых губ и вагины благоприятно влияют на эластичность мышечных тканей промежности.

• Акупунктура и иглоукалывание.

В настоящее время признано, что специалисты по точечному массажу и иглоукалыванию, применяя свои профессиональные приемы, способны стимулировать родовую деятельность и влиять на течение родового процесса.

В интернете, можно обнаружить немало прочих советов по ускорению родовозбуждения. Весьма популярны рецепты «зельев» с алкоголем, касторкой и различными растительными отварами, которые призваны обеспечить сократительную реакцию матки.

Последствия применения подобных стимулирующих средств могут быть совершенно непредсказуемы и крайне опасны как для матери, так и для плода.

Опасные приемы ускорения родов

Способы, которые не следует применять в домашних условиях чтобы ускорить родовою деятельность:

• «Стимулирующие» коктейли с касторкой, алкоголем.

Данное питье вызывает мощные позывы к дефекации, а там и до родовой активности недалеко, как утверждают советчики.

Действительно, касторовое масло обладает слабительным эффектом, а алкоголь призван обеспечить лучшее «всасывание» ингредиентов в кровь. Однако эффект этого средства для стимуляции родов не подтвержден, а риск сильнейшей и рвоты с последующим обезвоживанием весьма вероятен. Нехороший бонус: отравление организма (материнского и плода) алкоголем.

• Очистительная клизма.

Сократительная активность кишечника, изгоняющего содержимое, видимо, должна повлечь за собой сократительную активность матки, изгоняющей плод.

Опасность в том, что ход очистительного процесса сложно контролировать. Родовая деятельность может быть стремительной, а последствиями дефекации будут обезвоживание и бессилие матери.

• Прием касторового масла в чистом виде.

Средство по популярности не уступает описанным в предыдущих пунктах. Опасные последствия аналогичны.

От использования касторки для родовозбуждения в роддомах отказались, как от малоэффективного средства, несущего, тем не менее, нежелательный эффект. В домашних условиях же применять его тем более не стоит.

• Фитотерапия.

Наиболее популярны отвары и настои на основе клопогона и листьев малины).

Однако со стороны медицины подтверждения эффективности этих средств нет. А клопогон, как ядовитое растение, содержащее алкалоиды, вообще запрещен к применению в период беременности и лактации. Т. е. прием любых фитопрепаратов в период беременности должен быть согласован с наблюдающим доктором.

Вообще, если беременность развивается нормально, то активных действий со стороны женщины для скорейшего родоразрешения не требуется. Если же в течение вынашивания возникают подтвержденные медицинскими исследованиями отклонения, требующие завершения беременности во благо матери и/или малыша, то это, безусловно, повод для вмешательства, которое, тем не менее, должно быть инициировано врачебными специалистами.

Каждая мама с нетерпением ожидает появления своего малыша на свет. Но иногда бывает и так, что терпения уже просто не хватает. И нередко женщина задается вопросом о том, 39 недели беременности. Можно ли это делать, готов ли ребенок появиться на свет и как все можно ускорить - об этом и хочется сейчас рассказать.

Что происходит на 39-й неделе

В самом начале нужно разобраться, что же происходит с организмом женщины в это время и может ли малыш родиться. Так, роды на 39 неделе беременности - явление нормальное. Кроха уже достаточно сформирован для того, чтобы без опаски появиться на свет. Его поза в утробе - головой вниз, ножки и ручки поджаты. А это значит, что к естественному процессу появления он уже приготовился. Все его внутренние органы также предназначены для работы, хотя пока малыш пищу получает через пуповину, а кишечник его еще стерилен. Также важно помнить о том, что в это время двигательная активность ребенка существенно снижается. Это связано с тем, что количество околоплодных вод уменьшается, также малышу мало свободного места. Ребенок может подолгу не шевелиться, но в этом нет ничего страшного.

Предвестники родов: дальние

Как можно понять, что начинаются роды на 39 неделе беременности? Так, для этого можно проследить, есть ли первые предвестники данного процесса. Что же в это время может чувствовать дама? Так, показатели могут быть далекими и близкими. Если говорить о дальних:

1. Роды будут уже очень скоро, когда живот дамы опустился. Женщина это точно почувствует, так как ей легче станет дышать. Однако при этом может появиться понос, так как ребеночек будет оказывать давление на желудочно-кишечный тракт.
2. Ложные схватки. Поближе к моменту родов (однако иногда и во втором триместре беременности) у дамы могут возникать ложные схватки, которые получили свое название благодаря ученым Брекстону и Хиксу. Таким образом организм готовится к появлению малыша на свет. Однако сила этих схваток существенно ниже, ощущения же не так болезненны.
3. Изменение осанки. Из-за того что живот у женщины опускается, у нее смещается центр тяжести. Ну и, естественно, меняется осанка. Походка становится «утиной». Могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в области и крестца.

Предвестники родов: близкие

Однако есть и более явные признаки того, что роды вот-вот наступят. Если у дамы беременность 39 недель, предвестники родов будут следующие:

1. Выделения из влагалища. Перед родами могут появиться бурые слизистые выделения, возможно, с прожилками крови. Это не страшно, выходит слизистая пробка. Это также может свидетельствовать о том, что происходит
2. Отход слизистой пробки. Она появляется на самых первых неделях формирования малыша. Ее основная функция - защита ребенка от инфекций. Эта пробка плотно закрывает вход в матку, что не дает возможности вирусам и инфекции проникать в ее полость. Когда она отходит, это является важным показателем того, что роды скоро наступят. Однако выходить она может и за неделю перед появлением малыша на свет. Как можно понять, что именно это случилось? У женщины будут густые слизистые выделения, их скопление, возможно, с прожилками крови.
3. Двигательная активность малыша. Перед родами детки в животе как бы затихают. Всему виной - нехватка места для активных действий. Ребенок подрастает, живот максимально увеличивается, но крохе этого мало. Поэтому детки меньше шевелятся.
4. Изменения шейки матки. Этого женщина, конечно же, не почувствует, но может диагностировать доктор. Так, очень важно отслеживать ведь эти показатели говорят о том, насколько близок процесс активной родовой деятельности у дамы.
5. Изменение массы тела дамы. Перед родами вес женщины чаще всего уменьшается. Все происходит потому, что тело беременной накапливает эстроген (важнейший гормон для родовой деятельности), что способствует уменьшению отечности. Лишняя жидкость выводится из организма, вес мамы уменьшается.
6. Послабление стула. Накопление эстрогена в организме беременной влияет и на состояние стула женщины. Так, нередко примерно за неделю до родов женщина будет все чаще посещать туалет. Это естественный процесс опорожнения кишечника перед родами.
7. Схватки. Что еще нужно знать женщине, если у нее беременность 39 недель? Предвестники родов, которые указывают на их начальный процесс - это схватки. Болевые ощущения при этом постепенно будут усиливаться, а время между ощущениями - сокращаться.

Ну и, конечно же, показателем, что естественные роды близко, будут психологические изменения беременной. За пару недель до появления на свет малыша женщина становится спокойной, умиротворенной, забывчивой. Перестает тревожиться по мелочам. Это все очень важно, так как способствует подготовке дамы к процессу родовой деятельности. Однако стоит сказать о том, что все эти показатели очень индивидуальны.

Интимные отношения

Если женщина хочет знать, как родить быстрее 39 недели беременности, ей просто стоит заняться сексом. Очень долго доктора старались запрещать интимную близость в последние недели вынашивания ребенка. А все потому, что это отличная Все происходит во время оргазма дамы, когда организм такие сокращения может принять за начавшуюся родовую деятельность. В любом случае даже если это и не поможет активизации родовой деятельности, то уж точно не навредит. Ведь все позитивные эмоции, что испытывает мать, передаются малышу. Однако стоит помнить о том, что в это время у женщины может быть мало смазки. Чтобы не испортить ощущения во время интимной близости, нужно запастись искусственными ее заменителями.

Также подобным образом работает и массаж сосков. Это не только отличная подготовка женщины к грудному вскармливанию, но и естественная стимуляция родовой деятельности.

Прием алкогольных напитков

Часто можно прочесть, что естественные роды можно существенно приблизить, если выпить немного алкоголя. Так, дамы советуют друг другу принять стакан вина или даже алкогольной смеси. По их версии, это заставляет малыша поскорее «выбираться» изнутри, так как ему такое питание совершенно не нравится. Однако данный факт не подтверждается докторами. Более того, медики не устают повторять, что пить алкогольные напитки на любом сроке вынашивания малыша категорически нельзя. Ведь это может сказаться не только на состоянии здоровья, но даже и на развитии самого ребеночка.

Особое питание

Разбираемся далее, как родить быстрее 39 недели беременности. Так, в народе говорят о том, что можно скушать некие продукты питания, а они, в свою очередь, ускоряют процесс появления крохи на свет. Что же в таком случае предлагается дамам:

1. Острые блюда. Однако медики не имеют совершенно никакого научного подтверждения этому. Кроме того, стоит помнить, что нельзя при этом кушать сырую рыбу (если дама выбирает японскую кухню).
2. Оливковое масло. От этого средства медики не отказываются. Если принимать его по одной столовой ложке трижды в сутки, связки матки размягчаются, улучшается ее эластичность. Кроме того, это не только способ ускорить роды, но и метод избежать разрывов в момент появления на свет малыша.
3. Малиновый чай. Это распространенный метод ускорения родов в США. Так, нужно заваривать напиток из листьев малины и пить его, начиная с 35-й недели. Однако всему нужно знать меру, об этом необходимо помнить.
4. Касторка. Некоторые женщины знают, что ее применение может вызвать появление схваток. Однако почему так происходит? Все дело в том, что касторовое масло имеет послабляющий эффект. А это приводит к тому, что происходит раннее стимулирование шейки матки.

Разбираясь, как родить быстрее 39 недели беременности, стоит помнить о том, что не нужно самостоятельно ускорять этот процесс. Специалисты говорят о том, что стимулировать родовую деятельность нужно только по медицинским показаниям. В иных случаях малыш сам лучше знает, пора ему появляться на свет или же нужно еще немножко посидеть в животике.

Медицинская стимуляция

Нормальные естественные роды могут начаться в любое время после 37-й недели беременности. В это время малыш уже полностью сформирован и готов к тому, чтобы увидеть мир. Однако иногда пациентке может быть назначена стимуляция родов (отзывы пациенток после этого положительные, ведь все это происходит исключительно под присмотром акушеров). Однако такая процедура должна назначаться только по особым показателям.

Показатели стимуляции родов ранее назначенного срока

В каких случаях женщине на 39-й неделе вынашивания малыша могут стимулировать родовую деятельность?

1. Многоплодная беременность. Это необходимо, потому что двум и более деткам в это время уже очень тесно в животе мамы.
2. Медицинские показатели. Это может быть резус-конфликт матери и плода, осложнения с сердцем, повышение кровяного давления. Стоит помнить, что все это сказывается не только на состоянии мамы, но и на самом малыше.
3. Сбой в процессе родов. Ранее назначенного срока, на 39-й неделе, женщине могут медицинским путем стимулировать роды в том случае, если произошло преждевременное отхождение вод, сватки слабые и непродолжительные, если раскрытие шейки матки велико, а схваток нет, а также если дама устала, обессилена и не может сама руководить процессом появления малыша на свет.

Способы стимуляции родов

Если у дамы беременность 39 недель, как Так, для этого доктора могут выбрать один из способов стимуляции родовой деятельности.

1. Воздействовать на шейку матки. Для этого даме вводятся простагландины, особые гормоны, которые заставляют шейку раскрыться.
2. Амниотомия, т. е. вскрытие околоплодного пузыря. Эта процедура безболезненна. Когда вода из матки уходит, в ней повышается давление, голова малыша давит на кости таза, что и стимулирует появление на свет крохи.
3. Окситоцин. Введение этого гормона в организм стимулирует сокращения матки.

Когда стимуляция запрещена?

Если у дамы беременность 39 недель (вторые роды, первые - значения это не имеет), стимуляция родов ей может быть запрещена по следующим показателям:

• Расположение ребенка неправильное, он не готов к нормальному процессу появления на свет.
• Состояние малыша не идеальное (важны показания кардиомонитора).
• крохи не соответствует размеру таза мамы.
• У матери есть определенные проблемы со здоровьем (например, шов на матке).

Во всех этих случаях чаще всего естественные роды становятся невозможными, даме назначают операцию кесарево сечение.

39 неделя беременности относится к периоду доношенной беременности, так что начала родовой деятельности можно ожидать каждый день. Будьте всегда начеку и не пропустите предвестников родов, чтобы собраться и вовремя прибыть в роддом.

Развитие ребенка в 39 недель

В 39 недель малыш готов к появлению на свет, совсем скоро вы сможете его прижать к груди и обнять.

Вот, что происходит в развитии плода на 39 неделе беременности:

1. Состояние внутренних органов;

• Органы уже сформированы, на данном этапе происходит накопление питательных веществ и минералов, например, железа, которое пригодится позже для самостоятельного кроветворения;
• Сразу же после рождения, легкие наполнятся воздухом, а сейчас важно, чтобы они полностью покрылись специальным веществом, которое не даст им слипнуться после выдоха;
• Кишечник внутри покрыт ворсинками, благодаря которым будут впитываться питательные вещества;
• В организме плода уже вырабатываются ферменты для расщепления грудного молока.

Кстати, посмотрите интернет-курс, чтобы правильно приложить малыша к груди в роддоме и не столкнуться с проблемами в кормлении. Переходите по ссылке на курс: Секреты грудного вскармливания >>>

1. Размеры малыша;

Плод на 39 неделе беременности достигает 50-53 сантиметров в длину, при весе около 3 кг. Обратите внимание, что все параметры малыша индивидуальны, возможно, вы ожидаете богатыря, весом свыше 4 килограмм.

Главное, чтобы прибавка в весе и росте на протяжении всей беременности была равномерной, а числовой коэффициент зависит и от генетики, и от вашего питания, на вес плода могут влиять также перенесённые вами заболевания во время беременности.

1. Активность плода;

Шевеления малыша на 39 неделе беременности становятся не такими активными, как ранее.

Ребенок больше спит, особенно перед родами, как бы набирая сил перед последним рывком. Так на него действуют ваши антистрессовые гормоны, которыми изобилует ваш организм.

Кроме того, на 39 неделе беременности плод уже достаточно большой и занимает все пространство матки, так что сильно не размахнется.

Однако шевеления должны наблюдаться, так, за 12 часов ребенок должен двигаться не менее 10 раз.

1. Эмоциональное состояние;

На сроке 39 неделя беременности все, что происходит с мамой, ощущает малыш. Любой стресс, шум пугает ребенка, чаще говорите с ним, гладьте животик.

Знайте! Малыш ощущает смену вашего настроения и боится предстоящих перемен не меньше, чем вы.

1. Расположение в матке;

• На 39 неделе беременности ребёнок должен занять уже позицию головкой вниз;

Тазовое или поперечное предлежание является поводом для назначения кесарева сечения. Но бывают ситуации, когда врачи при тазовом положении берут женщину в естественные роды. Ищите именно такие варианты.

• Внешне малыш уже полностью сформирован, на головке есть волосики, кожа розовая, есть складочки на ручках и ножках, на пальчиках ногти достигают края.

Глазки, как правило, у всех детей при рождении голубые или синие, но в первые месяцы жизни они могут поменяться.

Самочувствие мамы

В последние недели перед родами, а 39 неделя может быть таковой, вас охватывают явно противоположные чувства.

Вам хочется вить гнездышко, но, едва вы приступаете к работе, чувство усталости валит с ног. Вы одновременно и желаете увидеть малыша, но ужасно боитесь родов.

Информация для успокоения. В предродовой период гормональный фон беременной значительно изменяется.

Вещества, которые вырабатываются в организме непосредственно перед схватками и родами, по своему действию сродни сильным опиатам, именно поэтому врачи выступают за естественные роды без лекарств - природа уже позаботилась о вас.

Для самоуспокоения и уверенности прослушайте интернет-курс Роды без боли: 10 способов естественного облегчения боли в родах >>>

Что касается отдыха, отлежитесь.

Всю работу не переделаешь, а вот силы вам сейчас нужно беречь, ведь роды могут наступить в любой момент.

Размер матки

Высота матки на 39 неделе беременности достигает 40 сантиметров, но, вместе с опущением живота и дна матки, такие размеры вас сильно не беспокоят.

Другое дело, что вся масса давит теперь на лобковую часть и мочевой пузырь.

Чувство, что каменеет живот на 39 неделе беременности является нормальным. Это - тренировочные схватки, которые постепенно становятся продолжительнее.

Боли на 39 неделе

Болевые ощущения начинают вас тревожить задолго до родов, но, непосредственно перед ними, усиливаются и этому есть физиологическое объяснение.

• Боли в спине;

Внушительные объемы живота вызывают смещение цента тяжести, ваш позвоночник в постоянном напряжении, отсюда болезненные ощущения.

Ситуацию усугубляют подготовительные процессы в тазобедренных суставах. Под действием гормона релаксина, происходит размягчение костей таза и связок, расширение костей, этот процесс сопровождается постоянными тянущими болями.

• Боли в животе;

Напряженные связки напрямую связаны с ощущениями, что тянет живот на 39 неделе беременности.

Болевые симптомы усиливаются во время тренировочных схваток. Ноющие боли могут беспокоить и после прогулки, вам необходимо прилечь и расслабиться, как правило, боли после отдыха, отступают.

Обратите внимание! На 39 неделе беременности не рекомендуется ношение поддерживающего бандажа, это может повлиять на естественный ход родовой деятельности.

• Боли в ногах;

На 39 неделе беременности вас могут беспокоить боли в ногах, чувство онемения или простреливающая боль. Виною всему опустившаяся матка, которая передавливает вены и бедренный нерв. Несколько унять боль поможет отдых или плавание в бассейне.

• Головные боли;

Главная причина головной боли на 39 неделе – это нервы, переживания и бессонница.

Не спешите глотать таблетки, прогуляйтесь перед сном, постоянно проветривайте помещение, пейте успокоительный чай (читайте статью по теме Травяной чай при беременности >>>), поможет массаж головы.

• Боли в груди;

• На 39 неделе беременности вас может беспокоить геморрой, вызванный передавливанием вен или частыми запорами ;

Лечить это явление нужно обязательно, причем и диетами, и местными средствами.

Еще одна проблема – отечность. В предродовой период идет накапливание жидкости в организме, отеки на 39 неделе беременности могут возникать и из-за неправильного питания, например, употребления соленостей или копчёностей, воды с газом.

Изучите книгу о питании, чтобы знать все полезные и необходимые вам сейчас продукты: Секреты правильного питания для будущей мамы >>>

Кровотечение. Выделения

Нормальными считаются выделения на 39 неделе беременности прозрачного или слегка беловатого цвета без явного запаха и в умеренных количествах.

1. В предродовой период вы можете заметить в выделениях примеси слизи, это результат постепенного отхождения защитной пробки. Слизистая пробка может отойти и за один раз;
2. Выделения зеленоватого, желтого оттенка указывают на воспалительные процессы, без внимания их оставлять нельзя;
3. Творожная консистенция выделений с явным кислым запахом – это симптом молочницы. Она часто появляется перед родами на фоне ослабления иммунитета (подробности читайте в статье Молочница при беременности >>>);

В первую очередь нужно убрать все сладкое и хлебобулочные продукты из питания.

Если молочница сопровождается жжением и зудом, то придется провести местное лечение свечами, но конкретные названия препаратов назначит врач.

1. Кровь в небольших количествах может присутствовать в выделениях, это могут быть частички слизи, может кровить эрозия шейки матки или геморрой. Читайте о геморрое при беременности >>>

Но когда кровянистые выделения обильные, при этом каменеет живот, на 39 неделе беременности это может указывать на прерывание беременности, отслоение плаценты - срочно к врачу!

Ощущения на 39 неделе

Усталость и бессонница, переживания по поводу предстоящих родов – это основные ощущения на 39 неделе беременности.

Но есть и некоторые положительные моменты. Как правило, на данном сроке ваш вес останавливается, вы даже можете сбросить пару килограмм. Связано это с уменьшением аппетита, учащением походов в туалет.

• У вас уже к 39 неделе беременности опустился живот, давление на грудную клетку уменьшилось, так что дышите вы сейчас на полную грудь;
• Но если изжога и одышки прошли, то позывы в туалет участились. Вам каждые 10 минут хочется опорожнить мочевой пузырь, но, как правило, придя в туалет, вы понимаете, что позыв ложный, просто матка надавливает на пузырь;
• Будьте внимательны к отекам. Наблюдайте за их природой. Подробнее об отеках при беременности >>>;

Если они появляются к вечеру и с утра проходят, то это - нормальный физиологический процесс.

Узкие вопросы беременности

Внимательно следите за всеми изменениями в вашем организме, особенно в предродовой период. Важно разграничивать, какие из них являются нормальными, физиологическими, а какие сигнализируют о патологиях.

Температура

В предродовой период ваш организм работает в усиленном режиме, идет нагрузка на кровеносную систему, увеличивается суммарный объем крови. Вместе с тем может несколько повысится артериальное давление и температура тела.

При беременности показатель температуры в районе 37 градусов считается нормальным. Но если возникают сопутствующие симптомы, такие как насморк, ломота в суставах, першение в горле или кашель, речь уже идет о простуде.

Простуда на 39 неделе беременности

В предродовой период ваш организм ослаблен и любая инфекция может вызвать заболевание. Лучше воздержаться от посещения людных мест, хождений в гости.

При первых же симптомах заболевания нужно начать лечение, обязателен постельный режим, обильное питье, витамины и фитонциды.

Секс

Если нет противопоказаний, не возникают болевые или неприятные ощущения, то секс на 39 неделе беременности не запрещен. Вы можете наслаждаться близостью с партнером, тем более что в послеродовой период несколько месяцев придется воздержаться.

Занятия любовью положительно влияют на ваше настроение, гормон эндорфин передается и малышу.

Кроме того, в сперме партнера содержится гормон простагландин, который делает стенки матки эластичней и способствует ее нормальному открытию.

Активный секс – это еще и один из способов, как родить в 39 недель беременности. Если вы хотите побыстрее увидеть малыша, можно приблизить таким образом дату.

Алкоголь на 39 неделе

Распитие спиртных напитков во время беременности категорически запрещено. Этанол без труда проникает в организм ребенка, отравляя его, поражая при этом неокрепшую нервную систему малыша.

Знайте! Любой позыв к алкоголю можно объяснить и найти полезную альтернативу.

1. Вместо бокала красного вина, для стимуляции схваток, займитесь сексом с любимым человеком;
2. Совет по поднятию гемоглобина при помощи вина также сомнителен, так как спирт никак не способствует усвоению полезных веществ, а наоборот;
3. Хочется пива – скушайте продукты, богатые на витамин В. А вот заменять пиво безалкогольным напитком нельзя, так как вред наносят не столько градусы, сколько хмель, содержащий природный гормон фитоэстраген, вызывающий выкидыш.

Предвестники родов

Нельзя указать точно, по какому сценарию пойдут у вас роды и подготовка к ним. В данном вопросе даже нет генетической связи, у мамы и ее выросшей дочери роды могут проходить абсолютно по-разному.

Можно лишь выделить наиболее распространенные предвестники родов на 39 неделе беременности.

• Боли в пояснице;

Если на 39 неделе беременности болит поясница, это может указывать на расширение костей таза, а это значит, роды скоро.

• Отхождение пробки;

Вход в матку на протяжении всей беременности закрывала плотная слизистая пробка. Перед родами, шейка матки постепенно укорачивается, пробка смещается и выходит постепенно или за один раз.

Этот процесс может произойти непосредственно перед родами или же за несколько дней до родов.

Если вы рожаете не в первый раз и у вас отошла пробка на 39 неделе беременности, то пора собираться в роддом, так как у повторнорожающих родовая деятельность проходит обычно в два раза быстрее.

• Подтекание вод;

Процесс, когда подтекают воды на 39 неделе беременности, является нормальным. В зависимости от места надрыва околоплодного пузыря, воды выходят постепенно или одним махом.

Бывают случаи, когда околоплодный пузырь прокалывают уже в роддоме. Кроме того, воды несколько снижают болевой синдром при схватках.

• Схватки;

Вы уже привыкли к тренировочным схваткам, которые постепенно становятся более явными и даже болезненными. Но важно не спутать их с настоящими.

Если интенсивность схваток на 39 неделе беременности нарастает, при этом интервал между ними укорачивается, а сама схватка становится более продолжительной, при ходьбе схватки не попускают, то речь идет о начале родовой деятельности и постепенном раскрытии шейки матки.

Этот процесс может растянуться на сутки, но бывают случаи, когда роды наступают за несколько часов.

• Позывы в туалет;

Ваш изменившийся гормональный фон призван способствовать раскрытию матки, расслаблению мускульной системы. Одновременно расслабляются и мускулатура кишечника и, как следствие – разжижение стула и частые позывы в туалет.

Также перед самыми родами из организма активно выводится жидкость.

• Смена настроения.

Если вам вдруг захотелось запрятаться, уединиться в укромном местечке, значит роды не за горами. Это природный позыв, проведите параллель с живой природой, не так ли себя ведут животные перед родами?

Рассматривать опущение живота, как предвестник родов, весьма сомнительно. У одних беременных живот может опуститься за несколько недель до рождения малыша, а у других – непосредственно перед родами, вместе с отхождением околоплодных вод.

На сроке 39 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих могут проявиться за день или даже за несколько часов до родов.

Как ускорить роды

Вы можете слышать такой термин, как стимуляция родовой деятельности. В силу разных обстоятельств, матка не хочет раскрываться или не открывается на положенное расстояние, а сами схватки могут отсутствовать.

1. В данном случае предполагается медикаментозное вмешательство. Беременной вводится окситоцин, для стимуляции схваток;
2. Для раскрытия шейки матки местно применяются гормональные простагландиновые или эстрогенные гели. Лучше избегать подобных процедур.

Как в 39 недель ускорить роды?

• В домашних условиях раскрытию матки можно поспособствовать занятиями сексом, упражнения на фитболе, прогулками;
• Стимулировать схватки можно и активным массажем сосков. Матка приходит в тонус, как только вы прикасаетесь к груди.

Кстати, после родов, во время кормления малыша, вы будете явно ощущать эту закономерность, когда ребенок сосет грудь, матка сокращается.

Но, если ребенок не торопится рождаться, советую подождать. Бывает, что женщине неверно ставят ПДР и, при стимуляции родов, ребенок может родиться преждевременно и попасть в реанимацию.

Ждите естественного начала родов.

Что важно делать на 39 неделе

На сроке 39 неделя беременности, что происходит с малышом, можно узнать по его движениям.

1. Если он затихает и долго спит, значит копит силы перед родами;
2. Активно толкается – он страдает, причиной может быть ваш голод или нахождение в душном помещении.

На 39 неделе беременности врача вы посещаете каждую неделю, под контролем вес, давление, окружность живота и высота матки, сердцебиение малыша, наличие у вас отеков.

Заботьтесь о себе!

Замечаете ли вы за собой предвестники родов? Какие? Делитесь в комментариях.

Вес тела плода на 39-й неделе может колебаться в пределах 3403 плюс-минус 415 г, наиболее часто в среднем составляя 3300 г. Длина тела малыша на 39-й неделе колеблется в границах 50,8 плюс-минус 1,6 см, наиболее часто в среднем составляя 51 – 52 см. В целом, размеры плода на 39-й неделе могут значительно разниться у разных женщин, так как они зависят от индивидуальных особенностей конституции и характера питания матери. Например, ребенок крупных ширококостных родителей, естественно, будет иметь больший рост и вес по сравнению с малышом, папа с мамой которого невысокие, худенькие и тонкокостные.

В целом, к 39-й неделе развитие плода уже завершилось, все органы сформированы и работают в тренировочном режиме, они полностью готовы к нормальному функционированию вне утробы матери. А на последних неделях нахождения в матке плод усиленно тренирует работу внутренних органов, добиваясь их согласованной и отлаженной деятельности.

Малыш двигается не постоянно и с неодинаковой частотой и интенсивностью в течение суток, поскольку у него имеется режим сна и бодрствования. То есть плод попеременно спит и бодрствует. Соответственно, когда он спит, он неподвижен, а когда бодрствует – шевелится. Предугадать, когда малыш будет спать, а когда двигаться, практически невозможно – у него собственный режим сна и бодрствования. Однако имеется ряд интересных закономерностей, учитывая которые, можно примерно спрогнозировать, когда малыш будет двигаться, а когда спать.

Итак, когда мать активно двигается, например, идет по улице, работает по дому или периодически встает и садится, то ее живот колышется, что создает для ребенка эффект укачивания. Поэтому малыш во время движений матери обычно спит и не шевелится. Его попросту укачивает легкое и мерное колыхание живота. Но стоит матери присесть или прилечь отдохнуть, как малыш начинает двигаться. Это объясняется тем, что в сидячем или лежачем положении живот матери не колышется, эффект укачивания отсутствует, плод просыпается и начинает шевелиться. Соответственно, женщине стоит ожидать более активного и частого шевеления малыша, когда она находится в состоянии полного покоя: отдыхает, спит и т.д. А вот когда мать сама активно двигается, стоит ожидать, что плод будет спокойно лежать и не шевелиться.

Кроме того, после приема пищи матерью малыш также обычно начинает активно шевелится. Это обусловлено тем, что в крови повышается концентрация глюкозы , которую он использует для выработки энергии, а потом расходует эту энергию для своих движений и шевелений.

Помимо движений малыша, женщина может периодически ощущать ритмические вздрагивания внутри живота. Ничего страшного, ребенок просто икает. Такая икота не опасна для малыша и обычно быстро проходит.

Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день, однако не стоит подсчитывать их количество ежечасно, поскольку это принесет только лишнее беспокойство и никоим образом не поможет контролировать состояние малыша. Ведь, как уже говорилось выше, малыш попеременно спит и бодрствует, а в тот час, когда он спит, частота шевелений будет низкой или плод не будет двигаться совсем. Поэтому считать шевеления каждый час не нужно, достаточно подсчитать их количество в течение 12 часов. Если за 12 часов плод шевелится 10 – 12 раз, то все в порядке. Если же малыш шевелится менее 10 раз за 12 часов, то необходимо вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли оказать помощь и спасти ребенка от гибели.

УЗИ и анализы

На 39-й неделе женщинам, которые проходили обследования и наблюдались в консультации в течение беременности , УЗИ в плановом порядке не назначается, так как в этом нет необходимости. УЗИ на данном сроке может быть назначено только с конкретной целью: для подтверждения или выявления осложнений беременности, которые были заподозрены только на 39-й неделе. Кроме того, УЗИ может быть назначено женщинам, которым необходимо госпитализироваться в родильный дом заранее, до предполагаемой даты родов.

Если же женщина не обследовалась ни разу за всю беременность, то ей могут назначить УЗИ в плановом порядке для того, чтобы оценить состояние матки, шейки матки, плаценты, пуповины и плода, выявить положение и предлежание плода, а также для определения соответствия развития малыша норме.

Гораздо чаще на 39-й неделе могут назначить кардиотокографию, которая позволяет выявлять гипоксию плода и нарушения, обусловленные расстройствами кровообращения в системе мать-плацента-плод. При подозрении на гипоксию плода назначают КТГ, чтобы своевременно подтвердить это и произвести досрочное родоразрешение, чтобы малыш не страдал еще некоторое время в утробе матери от дефицита кислорода.

Кардиотокографию на 39-й неделе могут назначать при наличии у женщины следующих состояний или заболеваний:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у малыша;
• Косое или поперечное расположение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение , малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз;
• Отставание плода в росте по данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител .

На 39-й неделе беременным женщинам нужно сдать только два анализа – общий анализ мочи и общий анализ крови , которые позволяют выявлять тяжелые осложнения. В частности, общий анализ мочи необходим для оценки риска преэклампсии (грозное осложнение беременности, которое может привести к смерти плода и матери) и выявления скрыто протекающих заболеваний органов мочевыделительного тракта. А общий анализ крови необходим для выявления анемии .

Риск преэклампсии считается высоким, если в моче имеется белок. В таких ситуациях назначается профилактическое лечение, направленное на профилактику данного осложнения, которая заключается в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели включительно). Риск преэклампсии считается низким, если белок в моче отсутствует, и в таком случае профилактической терапии не проводят.

Если, помимо белка в моче, у женщины имеются сильные отеки , повышено артериальное давление и имеются нарушения зрения по типу мелькания мушек и пятен перед глазами, то это свидетельствует о наличии гестоза . А гестоз – это также грозное осложнение беременности, течение которого непредсказуемо: в любой момент состояние женщины может ухудшиться настолько, что погибнет и она сама, и плод. Поэтому при выявлении гестоза врач немедленно направляет женщину в родильный дом, где акушеры проводят медикаментозную подготовку, чтобы организм матери перенес роды, после чего производят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения или индукции естественных родов. Лечить гестоз на 39-й неделе бесполезно, так как это осложнение не вылечивается, и устранить его можно только путем прекращения беременности. А поскольку на 39-й неделе плод уже зрелый, то можно прекратить беременность, тем самым устранив осложнение у матери и минимизировав риск гибели плода.

Когда в мочевом осадке выявляются лейкоциты , эритроциты , цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это является признаком заболеваний органов мочевыделительной системы. В этом случае нужно обязательно пройти курс лечения до родов, чтобы не заразить малыша и нормально перенести родовой процесс.

Других анализов на 39-й неделе сдавать не нужно, если их не назначит врач.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 39-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера -гинеколога в консультации , если не нужно ложиться в родильный дом на дородовую госпитализацию. При этом дату визита нужно рассчитать таким образом, чтобы с момента прошлого посещения прошло 7 – 8 дней. Если эта дата приходится на выходные дни, то лучше пойти к гинекологу в понедельник на следующей, 40-й неделе, так как промежуток между визитами с 37-й о 40-ю недели допустимо варьировать от 7 до 10 дней.

С собой к врачу нужно взять документы и все результаты анализов и обследований, которые еще не видел врач – на их основании он сделает вывод о том, нужно ли ложиться в родильный дом для родоразрешения или можно доносить беременность дома, дождавшись естественного начала родов.

В начале приема врач задает целый ряд вопросов, которые позволяют выявить признаки осложнений беременности, а также оценить состояние женщины, плода и их готовность к родам. Акушер-гинеколог в ходе беседы обычно задает вопросы примерно следующего содержания:

• Какие симптомы беспокоят женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
• Как часто женщина ощущает шевеления плода, сколько шевелений чувствуется в течение 12 часов, когда чувствовала движения малыша в последний раз?
• Бывают ли кровянистые выделения из влагалища?
• Изменялся ли характер выделений, было ли в них что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
• Какой характер носят выделения из половых путей (цвет, запах, количество, консистенция, примеси и т.д.)?
• Выделяется ли из влагалища время от времени относительно большое количество мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость вызывает ощущение липкости кожи в промежности и на внутренней поверхности бедер)?
• Имеется ли ощущение влажности в промежности или периодическое беспричинное намокание нижнего белья?
• Бывают ли частые или упорно непроходящие головные боли ?
• Бывают ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
• Имеется ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
• Имеются ли боли и/или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
• Какой характер имеют боли в животе, как они изменились за последнюю неделю, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят?
• Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?

Закончив опрос, акушерка или врач измеряют артериальное давление на обеих руках, взвешивают женщину, высчитывают прибавку массы тела и осматривают грудь, ноги, кожу и переднюю брюшную стенку.

Осмотр груди производится с целью оценки ее состояния и готовности к грудному вскармливанию , а также для выявления уплотнений и мастита . Ноги осматриваются для выявления варикозного расширения вен и оценки степени отечности . Кожа осматривается для выявления любых высыпаний, покраснений или воспалений. Передняя брюшная стенка осматривается для оценки степени эластичности мышц, наличия их расхождения и грыж .

Если женщина страдает от сильных отеков, усталости и болей в ногах, то врач может порекомендовать ей носить компрессионное белье, а также подберет нужный размер и степень компрессии. Если женщина страдает варикозным расширением вен, то ей нужно в обязательном порядке носить компрессионное белье, учитывая, что при этой патологии очень высок риск тромбозов в родах. А ношение компрессионного белья позволяет снизить риск этого грозного осложнения.

Далее врач производит наружный акушерский осмотр, который заключается в выслушивании сердечных тонов плода, подсчете частоты сердцебиений , определении положения и предлежания плода, измерении окружности живота и высоты стояния дна матки.

При помощи акушерского стетоскопа, прикладываемого к животу, врач выслушивает тоны сердца малыша, определяет их звонкость, ритмичность, наличие шумов, подсчитывает частоту сердцебиений. Данный простой метод позволяет выявлять и заподазривать гипоксию плода, обвитие шеи пуповиной и ряд других патологий. Если в ходе выслушивания тонов сердца врач заподозрил наличие какой-либо патологии у плода, то женщину направляют на дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, допплер и др.), которые позволят уточнить имеющиеся заболевания или рассеять все подозрения на их предмет, выявив, что малыш здоров.

Положение и предлежание плода определяется руками путем прощупывания головки и попки через переднюю брюшную стенку. Положение и предлежание важно знать для предстоящих родов, эти параметры важны для выбора правильной тактики родоразрешения.

Под положением понимают то, каким образом малыш расположился в матке – по длине матки, по ширине или по диагонали. Если плод одним концом (головой) упирается в один бок, а другим (попкой) – в другой бок, причем попка и голова находятся на одном уровне, то он расположился в матке по ширине, и такое положение называется поперечным. Если же плод головой упирается в один бок, а попкой в другой, но при этом попка и голова расположены на разных уровнях, то он расположился в матке по диагонали, и такое положение называется косым. Косое и поперечное положение плода считаются патологическими, ненормальными – из них невозможны нормальные роды через естественные пути. Поэтому если малыш не перевернется из косого или поперечного положения до родов, то женщину будут родоразрешать путем кесарева сечения.

Когда плод располагается в матке по ее длине, при этом один конец (головка/попка) упирается в диафрагму, а второй конец находится в малом тазу, то такое положение называется продольным. Именно продольное положение считается нормальным – из него возможны нормальные роды через естественные пути.

Для продольного положения определяют также предлежание плода, под которым понимают то, какая часть плода (головка или попка) находится в малом тазу. Если в малом тазу находится головка, то предлежание головное, и в это случае малыш родится на свет головой вперед. Если же в малом тазу попка, то предлежание ягодичное, и в этом случае малышу предстоит родиться на свет ножками вперед.

После определения положения и предлежания врач производит измерение окружности живота и высоты стояния дна матки (ВСДМ) при помощи обычной сантиметровой ленты. Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см. ВСДМ на 39-й неделе в среднем составляет 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

Следует отметить, что на 39-й неделе живот уже должен немного опуститься вниз за счет того, что головка или попка плода входят в малый таз и прижимаются к тазовым костям, готовясь к предстоящим родам. За счет того, что малыш опускается вниз живота, и весь живот женщины спускается, а ВСДМ уменьшается, этот параметр оказывается меньше, чем на 36-й неделе. Однако не у всех женщин живот опускается в последний месяц беременности. Некоторые так и ходят с высоким и поднятым животом до самых родов. Как правило, живот не опускается у женщин с узким тазом, поскольку голове или попке плода не хватает места между слишком тесно стоящими тазовыми костями.

После осмотра и опроса врач, при необходимости, производит гинекологическое обследование и забирает мазки . Эти манипуляции производятся только по необходимости, например, если женщину беспокоят неприятные ощущения в половых органах или если ее нужно госпитализировать в родильный дом заранее. Как правило, гинекологический осмотр проводят перед госпитализацией, чтобы оценить состояние, степень зрелости, раскрытие шейки матки и ее готовность к родам.

На основании всех данных осмотра, анализов и обследований врач делает заключение о состоянии женщины и о необходимости дородовой госпитализации. Так, если беременность протекала с осложнениями, или на 39-й неделе выявлены какие-либо незначительные нарушения, то женщину направляют на дородовую госпитализацию, чтобы в условиях родильного дома врачи подготовили ее организм к родам и выбрали оптимальную тактику и сроки родоразрешения.

Но если беременность протекала нормально, то врач решает, что женщине можно доносить беременность дома, а в родильный дом поехать только тогда, когда начнутся схватки. В этом случае акушер-гинеколог назначает дату следующего визита, которая приходится на 40-ю неделю.

Тревожные признаки

В течение беременности, а особенно на поздних сроках, могут развиваться заболевания или осложнения, ведущие к гибели матери или плода, если их срочно не лечить в условиях стационара. Подобные тяжелые состояния всегда сопровождаются симптомами, совокупность которых называют тревожными признаками, так как они свидетельствуют о развитии очень опасных состояний для жизни и здоровья как матери, так и плода. Соответственно, каждая женщина должна знать такие тревожные признаки, чтобы при их появлении немедленно вызвать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной медицинской помощи, которая позволит сохранить собственную жизнь и спасти ребенка.

На 39-й неделе беременности тревожными признаками являются следующие:

• Кровянистые выделения из влагалища в любом количестве и любого характера (цвета, запаха, консистенции и т.д.);
• Обильные жидкие выделения из влагалища (они могут быть похожи на непроизвольно выделившуюся мочу);
• Часто появляющаяся головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, которая не уменьшается с течением времени и в состоянии полного покоя;
• Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение одного часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода в течение последних 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

На 39-й неделе женщина испытывает разнообразные ощущения в различных органах и системах, обусловленные физиологическими изменениями, произошедшими в ее организме. Эти ощущения, хотя и неприятны, и дискомфортны, являются физиологическими, то есть совершенно нормальными, и не свидетельствуют о развитии заболевания. Рассмотрим нормальные ощущения женщины на 39-й неделе беременности , а также их отличия от патологических, которые на первый взгляд очень похожи на нормальные.

В первую очередь необходимо акцентировать внимание на том, что на 39-й неделе нормальные, но неприятные ощущения со стороны пищеварительного тракта и легких уже не беспокоят женщину, так как матка опустилась вниз и больше не давит с такой силой на легкие, диафрагму, желудок , верхние отделы кишечника и другие органы, расположенные выше пупка. Вследствие этого на 39-й неделе изжога , отрыжка , расстройства пищеварения (вздутие живота , метеоризм и т.д.) и нарушения дыхания (частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха) либо отсутствуют, либо бывают очень редко.

Кроме того, уменьшение давления матки на тонкую кишку и увеличение этого давления на прямую кишку приводит к тому, что запоры проходят, но зато часто появляется опорожнение кишечника неоформленным, мягким, кашеобразным или, реже, колбасовидным стулом. Это объясняется тем, что по тонкой кишке пищевой комок теперь движется без задержек, и на него не так сильно давит увеличенная матка. А вот когда содержимое доходит до прямой кишки, оно не может накапливаться в ней, поскольку матка очень сильно давит на этот отдел, что и заставляет кишечник опорожняться довольно часто и не очень большими порциями. Иногда походы в туалет бывают столь частыми, что напоминают "медвежью болезнь".

Однако, помимо некоторого облегчения в связи с опущением живота вниз и входом головки или попки плода в малый таз, у женщины на 39-й неделе появляются и другие ощущения, которых ранее не было. Эти новые ощущения, как и исчезновение других, присутствовавших ранее, обусловлены входом головки или попки плода в малый таз и их давлением на тазовые кости, внутренние органы и мягкие ткани, расположенные ниже пупка.

Во-первых, нахождение головки или попки в малом тазу вызывает сильное ощущения давления, тяжести и распирания в нижней части живота и промежности. Некоторые женщины даже чувствуют головку или попку плода в тазу между бедрами, так как она очень сильно давит и распирает промежность. Давление головки или попки плода на кости таза и промежность провоцирует довольно сильные, хорошо ощутимые и неприятные ноющие, тянущие, колющие и стреляющие боли в нижней части живота, крестце и пояснице. Эти боли часто отдают в ноги и вызывают трудности при ходьбе.

Во-вторых, давление матки на окружающие ткани часто приводит к сдавлению бедренного нерва, вследствие чего женщина страдает от упорной боли в крестце и на задней поверхности ноги до самого колена.

В-третьих, еще более усилившееся давление матки на мочевой пузырь приводит к частым мочеиспусканиям малыми порциями – орган просто не в состоянии скопить больше мочи ввиду отсутствия свободного места в малом тазу. Чтобы уменьшить частоту походов в туалет, необходимо в процессе мочеиспускания немного наклоняться вперед и мочиться, не торопясь. Это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, несколько урежает посещение уборной по естественной надобности.

Вышеперечисленные ощущения, являющиеся следствием опускания головки в малый таз, совершенно нормальны, хотя и неприятны, и, кроме того, они свидетельствуют о приближении родов, являясь их предвестниками.

На 39-й неделе шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться и частично раскрываться так, что пропускает кончик пальца акушера.

Помимо описанных новых ощущений, у женщины на 39-й неделе имеются еще и старые, которые появились в начале третьего триместра и остаются до родов. Так, по-прежнему на 39-й неделе имеются ощущения, обусловленные увеличенным объемом крови и жидкости в тканях, высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему и интенсивным обменом веществ (периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение , закладывание ушей , отеки, кровотечения из носа и десен). Среди вышеперечисленных симптомов только отеки могут быть как нормальными, так и патологическими, а все остальные – абсолютно нормальны и физиологичны.

При наличии нормальных отеков не нужно ничего предпринимать – они не опасны и сойдут либо за 1 – 2 недели перед родами, либо после родов. А если отеки патологические, то они свидетельствуют о наличии заболевания, и в таком случае необходимо срочно госпитализироваться в родильный дом. Отличить нормальные отеки от патологических относительно просто: патологический отек увеличивается со временем, часто внезапно возникает на руках и лице и может сочетаться с белком в моче. А нормальный отек может локализоваться на любой части тела, никогда внезапно не появляется на руках и лице и практически не увеличивается со временем, оставаясь на одном и том же уровне.

Сильное давление на кости таза, бедер и ног, растяжение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед обуславливает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу и дискомфорт при ходьбе, которые могут быть и патологическими, и нормальными. Нормальные боли такой локализации в той или иной степени выраженности и с различной частотой бывают у всех беременных женщин. А отличить патологические боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах, лобке и тазу от нормальных просто: если боль проходит после отдыха – то она нормальная, а если даже не уменьшается – то патологическая. Соответственно, при наличии нормальных болей указанных локализаций необходимо почаще отдыхать в положении лежа на левом боку и вставать на четвереньки на 10 – 15 минут. Но если боли патологические, то нужно обращаться к врачу для диагностики и терапии.

Боли в ногах являются привычным ощущением для женщин на 39-й неделе беременности, причем они могут быть нормальными и патологическими. Нормальные боли в ногах обусловлены отеками и высокой нагрузкой, и всегда уменьшаются или проходят после отдыха. Поэтому, чтобы минимизировать боль в ногах, нужно по несколько раз в день ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами, не носить высокие каблуки, не поднимать тяжести, не сидеть на стульях без спинки, не стоять и не ходить подолгу и не совершать других действий, которые увеличивающих нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Проявлением патологических болей в ногах являются судороги икроножных мышц , при появлении которых следует натянуть стопу на себя и удерживать ее в этом положении до купирования боли, после чего помассировать икру. Возможными причинами судорог могут быть дефицит кальция, витамина В 12 , низкая концентрация глюкозы в крови и сильная нагрузка на ноги. Поэтому для профилактики их появления рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги.

Часто на 39-й неделе у женщин бывает периодическое ощущение онемения рук и ног, которое вызывается неизвестными причинами, но неопасно.

Также часто на 39-й неделе женщин мучают головные боли, головокружения и обмороки , которые могут быть нормальными и патологическими. Причем главным отличием нормальных указанных симптомов от патологических является то, что они уменьшаются или проходят после отдыха в темной, прохладной комнате. Нормальные головные боли, головокружения и обмороки провоцируются пониженным артериальным давлением, характерным для беременных на больших сроках, а также анемией, голодом и высокой нагрузкой на сосуды. А патологические головные боли, обмороки и головокружения (а иногда и судороги) вызываются синдромом сдавления нижней полой вены, при котором к сердцу, легким и мозгу поступает недостаточное количество крови, так как она скапливается в ногах из-за пережатия полой вены. При синдроме сдавления нижней полой вены симптомы не проходят после отдыха, а в положении лежа на спине могут только усиливаться. При появлении подозрения на наличие синдрома сдавления нижней полой вены необходимо немедленно обратиться к врачу.

Соответственно, для купирования нормальных головных болей, головокружений и обмороков нужно почаще отдыхать в прохладной и темной комнате, а для профилактики развития синдрома сдавления нижней полой вены необходимо лежать только на боку, не лежать на спине, не сидеть нога на ногу и избегать любых поз, в которых могут сильно сдавливаться сосуды ног.

Сильное растяжение кожи вызывает зуд , растяжки , высыпания , сухость кожи на животе, бедрах и боку. Причем растяжки и сухость кожи – это всегда нормально, а вот зуд и высыпания могут быть как нормой, так и патологией. Отличить патологические зуд и высыпания от нормальных просто – они усиливаются со временем и распространяются на другие участки кожи. А нормальный зуд и высыпания не усиливаются и не захватывают новые участки кожи.

Таким образом, при наличии нормальных растяжек, сухости кожи, зуда и высыпаний ничего предпринимать не нужно, достаточно просто для уменьшения степени их выраженности регулярно смазывать кожу живота, боков и бедер питательным кремом, специальными косметическими средствами или растительными маслами (например, оливковым , подсолнечным, миндальным, кунжутным, льняным, маслом косточек винограда). Если же появился патологический зуд и высыпания, то следует обратиться к врачу.

Кровотечение

Вне зависимости от количества выделяющейся крови, любое кровотечение на 39-й неделе необходимо считать опасным. Такая позиция обосновывается тем обстоятельством, что незначительное кровотечение в любой момент может усилиться и стать опасным. А сильное кровотечение на последних неделях беременности приводит к кровопотере, несовместимой с жизнью, из-за чего и плод, и мать могут погибнуть. Достаточно сказать, что обильное кровотечение может привести к потере 500 – 1000 мл крови за 20 минут. Таким образом, очевидно, что позиция считать любое кровотечение на 39-й неделе опасным, вполне оправдана.

Это означает, что при появлении крови из половых путей на 39-й неделе беременности нужно немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, чтобы врачи смогли произвести необходимые для спасения женщины и ребенка манипуляции. После вызова врачей следует взять документы и лечь в постель. Нельзя ходить по дому и собирать вещи, поскольку любая физическая активность провоцирует усиление кровотечения. Поэтому ожидать врачей необходимо в позе лежа.

Матка и живот

Высота стояния дна матки (ВСДМ) на 39-й неделе составляет в среднем 34 – 35 см, но может колебаться от 33 до 38 см, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Некоторое уменьшение ВСДМ за счет опускания живота вниз происходит из-за того, что головка или попка плода спустились в малый таз, подготавливаясь к родам.

Окружность живота на 39-й неделе составляет 94 – 99 см, а сам живот очень сильно выступает вперед. Такое выступание достигается за счет того, что мышцы брюшного пресса расслабляются, и матка отклоняется вперед.

Кожа на животе сильно растянута, вследствие чего часто шелушится , чешется, на ней могут быть высыпания и растяжки. Посередине живота от пупка вниз идет широкая темная полоса, которая делит живот на две половинки. Эта линия после родов пройдет. Пупок стал выглядеть, как растянутая бесформенная окружность, или вовсе вывернулся наружу. Однако после родов пупок вернется к своим размерам и форме.

Тренируясь перед родами, матка периодически сокращается, что ощущается женщиной как ложные схватки. Такие схватки по характеру похожи на боли при менструациях , только сильнее. Они возникают по несколько раз в течение дня, довольно болезненны, недлительны и нерегулярны.

Боли в животе и других частях тела

Высокая физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат и на внутренние органы, увеличившийся вес, а также сильное давление матки на ткани приводит к тому, что женщина испытывает боли в различных частях тела. Такие боли, однако, совершенно нормальны, так как обусловлены физиологическими изменениями, характерными для беременности, а не какими-либо заболеваниями. Рассмотрим такие нормальные боли, характерные для 39-й недели беременности, а также их отличия от похожих на них патологических (вызванных заболеваниями).

Во-первых, в связи с опусканием головки или попки плода в малый таз у женщины уменьшается выраженность и частота болей в ребрах и подреберье, но зато появляются боли в промежности , а боли в животе меняют свой характер по сравнению с тем, что был на 36-й неделе.

Боли в подреберье и в ребрах проходят или уменьшаются в связи с тем, что малыш уже не достает ножками этих частей тела, когда шевелится. Боль в животе меняет свой характер, поскольку головка или попка плода опускается в малый таз и давит на другие участки живота, а также вследствие того, что матка чаще и активнее сокращается, готовясь к родам. Так, на 39-й неделе боль от давления матки и головки плода локализуется внизу живота , носит характер тянущей, ноющей, а иногда стреляющей и колющей. Такая боль в животе является нормальной и предвещает скорое наступление родов.

Также нормальной является боль в животе, провоцируемая шевелениями малыша. Но в этом случае боли могут быть локализованы в любой части живота, носят характер резких, сильных, колющих, но длятся короткий промежуток времени. Кроме того, нормальны боли в животе, возникающие при изменении позы, попытке встать или резко сесть. Без сомнения, совершенно нормальны боли в животе, обусловленные тренировочными схватками, которые стали уже довольно длительными, чувствительными, но по-прежнему остаются нерегулярными.

При наличии нормальных болей в животе не нужно ничего предпринимать, кроме того, что несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках по 10 – 15 минут.

К сожалению, боли в животе могут быть не только нормальными, но и патологическими, отражая развитие тех или иных заболеваний. Нормальные боли, в отличие от патологических, никогда не усиливаются с течением времени, уменьшаются или проходят после отдыха в позе лежа на боку или стоя на четвереньках. А вот патологические боли усиливаются со временем, не уменьшаются после отдыха, могут локализоваться в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови, большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении патологической боли в животе нужно срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, поскольку в этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, которая позволит спасти жизнь и здоровье и самой женщины, и плода.

Из-за давления головки плода на кости и ткани таза женщина на 39-й неделе ощущает чувство распирания, давления, тяжести и тянуще-ноющую боль в области промежности, в тазовых костях, в лобке, в крестце и пояснице. Некоторые женщины даже чувствуют сильно давящую на ткани головку плода между своих бедер. Боль в промежности и лобке часто отдает в ноги, особенно при ходьбе. Отдающая в ноги боль носит характер резких и сильных прострелов, которые очень неприятны. Кроме того, давление головки на кости таза и окружающие ткани и органы приводит к тому, что женщина может испытывать боли в боку, животе и спине при смене позы или попытке резко встать. Боль, тяжесть, давление и распирание в промежности, тазовых костях, лобке, крестце и пояснице – нормальны. Они вызваны естественным процессом, а не каким-либо заболеванием. Поэтому при наличии этих ощущений ничего предпринимать не нужно, достаточно просто несколько раз в день отдыхать в положении лежа на боку или стоя на четвереньках.

Высокая нагрузка на кости, суставы и мышцы, расхождение костей таза в стороны, размягчение связок и сухожилий, а также выступание живота вперед провоцируют боли в костях таза, бедрах, спине, пояснице, крестце, копчике, тазобедренных суставах, ногах, лобке и промежности, а также дискомфорт при ходьбе. Эти боли нормальны, не свидетельствуют о патологии, а потому не требуют лечения. Для их минимизации рекомендуется несколько раз в день отдыхать лежа на боку или стоя на четвереньках. Боли проходят при уменьшении нагрузки.

Однако, к сожалению, боль в лобке , крестце, ногах и пояснице не всегда является нормальной. Если боль в лобке сочетается с "утиной походкой" и не уменьшается после отдыха, то это патологическая боль, являющаяся признаком симфизита (воспаления лонного сочленения). Боль в пояснице считается патологической, обусловленной заболеваниями органов мочевыделительной системы, если она сочетается с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце колюще-режущего характера, отдающие в ногу, не стихающие ни на минуту, также являются патологическими. Как правило, такие боли возникают вследствие защемления седалищного нерва (