Беременность приводит к изменению гормонального и физического состояния матери. В течение срока вынашивания малыша нагрузка на работу органов и систем только увеличивается. И не всегда материнский организм оказывается к этому готов. Кроме того, снижение иммунитета (во избежание отторжения плода) способно провоцировать обострение имеющихся заболеваний и появление новых.

При малейших волнениях по поводу своего здоровья будущая мама должна обращаться к врачу, особенно когда болит печень при беременности. Заболевания печени могут начаться с незначительных болей в течение продолжительного времени, но привести к тяжелым и опасным последствиям.

Причины

Причины болей под правым ребром могут быть как естественными и не причиняющими вреда, так и опасными, несущими риск для здоровья и жизни. Некоторые из них не требуют врачебного вмешательства, это:

• Неправильное питание. Тяга к определенному вкусу продуктов приводит к его чрезмерному употреблению, что негативно сказывается на работе печени.
• Сдавливание печени растущим плодом.
• Неудобные позы во время сна или неподходящие физические упражнения.

Но есть и более серьезные причины. Если болит печень при беременности, это может быть следствием наличия имеющихся ранее заболеваний:

• Травм органа.
• Панкреатита в острой стадии.
• Гепатита.
• Желчекаменной болезни.
• Опухолей.
• Гепатоза и других.

Определить причину болей и принять решение по ее устранению может только лечащий врач. Самостоятельно женщина не способна понять, что именно привело к патологии и что делать дальше.

Некоторые болезни развиваются только во время беременности и часть из них потенциально опасна для матери и плода.

Именно их стоит рассмотреть подробнее.

Сильный токсикоз

Беременность без патологий характеризуется своевременной адаптацией работы всех органов женщины к изменениям в организме. Токсикоз первого триместра, или гестоз (токсикоз с 24-недели беременности), возникают при нарушении процесса адаптации.

Данная проблема наблюдается у женщин только в период вынашивания ребенка и на ранних сроках характеризуется:

• Тошнотой.
• Рвотой.
• Изжогой.
• Головокружением.
• Иногда кожным зудом.

Токсикоз начинает развиваться примерно с пятой недели беременности, а прекращается к тринадцатой, когда плацента окончательно сформируется. Если у матери два плода и больше, процесс может затянуться до 16-ти недель.

Когда симптомы вызваны только беременностью, то это неопасно. Рекомендации врача по правильному питанию и режиму дня облегчат жизнь будущей маме. Но вот при проявлении симптомов вследствие обострения заболеваний, ранее имеющихся у женщины, может потребоваться госпитализация и медикаментозное лечение.

При гестозе наблюдаются совсем другие симптомы:

• Повышение артериального давления.
• Наличие белка в моче.
• Отёчность.
• Иногда судороги.

Гестоз более опасен, так как может привести к тяжёлым заболеваниям и гибели как мамы, так и растущего плода.

Постоянная рвота приводит к повышению в крови желчного пигмента – билирубина, а моча постепенно приобретает темный цвет. Развивается печеночная недостаточность.

При гестозе в печени возрастает активность ферментов аланинаминотрансферазов (АЛТ) и аспартатаминотрансферазов (АСТ). Это может спровоцировать страшное заболевание печени – HELLP-синдром, когда существует вероятность некроза участков или разрыва печени.

Вот почему любая боль в области печени при беременности, сопровождаемая симптомами токсикоза, потребует пристального наблюдения специалиста.

Внутрипеченочный холестаз

Проявляется с третьего триместра беременности. В это время выработка гормонов прогестерона и эстрогена значительно увеличивается, что автоматически приводит к повышенной выработке желчи.

Печень достаточно чувствительна к «гормонам беременности», но вывод желчи при этом тормозится. В результате появляется застой желчи во внутрипеченочных желчных путях.

Симптомами холестаза являются:

• Кожный зуд, усиливающийся ночью, особенно на ладонях и стопа.
• Неестественная желтизна кожи.
• Темная моча.
• Кал светлого цвета.
• Боль в области печени.

Это редкое заболевание у беременных и не является угрозой для матери. Но у плода риск внутриутробной гибели возрастает, так как желчные кислоты через плаценту попадают к плоду и нарушают его развитие. Неродившийся ребенок может испытывать кислородное голодание. Для предотвращения негативных последствий, примерно с 34-й недели, необходимо делать искусственную стимуляцию родов.

Риск развития заболевания возникает при:

• Холестазе в анамнезе.
• Многоплодной беременности.
• Дородовых заболеваниях печени.
• Экстракорпоральном оплодотворении.
• Наличии подобного заболевания у родственников (в 50% случаев).

После родов заболевание проходит в течение 1–7 дней, и деятельность печени нормализуется.

Среди осложнений можно выделить послеродовое кровотечение, обусловленное недостатком витамина K.

Острая жировая печень

Болезнь является редкой (регистрируется у 11 беременных из 13 тысяч) и развивается на поздних сроках.

Другие названия заболевания:

• Синдром Шихена.
• Острая жёлтая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ).
• Острый жировой гепатоз беременных.

До сих пор не известно, почему эта болезнь начинает появляться и прогрессировать, но исход представляет большую опасность как для матери, так и для ребенка. Во время болезни в печени нарушаются обменные процессы, и ее клетки – гепатоциты – без воспалительных процессов перерождаются в жировую ткань.

В развитии патологии отмечаются два периода. Первый длится от 14 до 40 дней и характеризуется симптомами:

• Отсутствие аппетита.
• Рвота.
• Тошнота.
• Боли в области печени.
• Кожный зуд, обостряющийся по ночам.
• Постоянная изжога.
• Общая слабость.
• Потеря веса.

Во втором периоде начинает отмечаться желтизна кожных покровов. Печеночная недостаточность характеризуется:

• Уменьшением количества выделяемой мочи.
• Отеками на отдельных частях тела (ногах, руках).
• Скоплением серозной жидкости.

При этом велик риск возникновения маточных кровотечений и внутриутробной гибели плода. Есть угроза для жизни и матери.

Единственным лечением данного заболевания является срочное родоразрешение.

Что делать?

Самое важное правило, которое требует неукоснительного соблюдения – это запрет на самостоятельное диагностирование и лечение. При болях в печени нужно немедленно обратиться к врачу (для начала, к лечащему гинекологу). Специалист поставит диагноз на основании:

1. Первичного осмотра.
2. Анамнеза.
3. Данных клинических анализов (общие крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, лапароскопия, томография).

Он же назначит лечение или перенаправит к узким специалистам (гастроэнтерологу, гепатологу, урологу).

Если осмотр врача в текущий момент невозможен, нужно прилечь и принять удобное положение. Можно выпить 0,5 стакана минералки без газов. Но потом все равно необходимо обратиться в поликлинику.

Профилактика

Чтобы не нанести вред себе и будущему ребенку, беременная женщина должна осознавать важность правильного поведения во время вынашивания плода. Меры по предотвращению появления патологии:

1. Снизить риск заболевания поможет полное обследование. Если женщина не успела пройти его до беременности, нужно это сделать во время.
2. Организация правильного питания – важный момент в период вынашивания ребенка. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, круп, рыбы, нежирного мяса. Исключить консерванты, полуфабрикаты, соленые и острые блюда.
3. Правильно организованный режим дня поможет избежать многих проблем со здоровьем: необходимо больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой для беременных и не сокращать время сна.

Многие беременные обращаются к народной медицине, если возникают боли в области печени. Делать этого не стоит без одобрения врача, потому что можно сильно навредить не только себе, но и ребенку.

Беременность радостное событие, но оно может быть омрачено болью. Если боли в животе, спине или ногах, то в этом нет ничего страшного, это нормальное явление в период беременности, если, конечно же, боли не сильные и не резкие. Но, если беременная чувствует боль в печени после зачатия, то это может быть признаком того, что что-то не в порядке с женским организмом. Сегодня мы поговорим с вами о том, что делать, если болит печень при беременности? Как снять такую боль?

Почему появляется боль в печени при беременности?

Причин возникновения боли в печени при беременности могут быть несколько. Боли в области печени беременная может почувствовать из-за ее деформации, так как растущая матка сильно давит на близлежащие органы. Тем не менее, постоянные боли и дискомфорт в области живота, особенно в верхней правой части, может быть причиной для беспокойств, потому что это может быть признаком серьезных проблем с печенью.

В этом случае очень важно своевременно посетить гинеколога, чтобы вовремя провести диагностику и лечение. Любые изменения в организме должны быть представлены врачу как можно скорее, особенно, если это резкие боли, носящие регулярный характер, только так можно избежать нежелательных осложнений.

Болит печень при беременности – что делать?

Есть женщины, у которых печень начинает болеть сразу же после зачатия. Боль может быть как умеренной, так и интенсивной, а иногда она может быть даже невыносимой. Это может возникать из-за расстройства печени. Ниже мы отметим самые распространенные проблемы с печенью во время беременности, с чем может столкнуться беременная женщина.

Острый жировой гепатоз беременных

Иначе это заболевание называют острой жировой дистрофией печени. Болезнь проявляется крайне редко, приходится на 1 из 10 000 беременных. Как правило, острый жировой гепатоз развивается на сроке 34-36 недель беременности. При своевременной диагностике и лечения болезнь часто отступает. Этиология этого заболевания при беременности точно не выяснена, но болезнь может развиться из-за вирусной инфекции, интоксикации и преэклампсии. И диагноз может ставить только специалист в этой области. При выявлении острой жировой дистрофии печени беременную готовят к родам. При зрелой шейке матки, врачи приступают к родовозбуждению. Но если шейка матки не готова к родам, то производят кесарево сечение.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Холестаз беременных сильно поражает печень. Это заболевание возникает у тех, у кого печень чувствителен к гормонам беременности. При холестазе беременных уменьшается отвод желчи в кишечник, из-за чего в крови накапливается соли желчных кислот. Основным симптомом заболевания можно назвать сильный зуд, который может начинаться с ладоней и ступней, и постепенно распространяться по всему телу. Вроде бы заболевание не особо страшное, но, из-за холестаза беременных вероятность появления на свет мертворожденного ребенка высока.

Лечение холестаза беременных

Лечат холестаз беременных лекарственными препаратами, благодаря которым зуд устраняется или ослабляется, восстанавливается функции печени, и нормализуются результаты анализов на содержание желчных кислот.

Для облегчения зуда можно использовать:

• каламиновый лосьон;
• детские кремы;

обязательно носите легкую, свободную одежду, только из хлопка. Так вы избежите усиления зуда.

Если ваша печень сильно болит при беременности и боли слишком резкие, то советуем вам как можно скорее обратиться к дипломированному гомеопату. Только специалист сможет выявить причины болей в печени при беременности и подобрать вам подходящие лекарства для укрепления этого важного органа.

Другие статьи по этой теме:

Болит печень при беременности - почему и что делать?

Каждая женщина мечтает стать матерью. Ведь малыш – это самое большое счастье в жизни. Забеременев, она фантазирует о том времени, когда он родится. Какой он будет маленький и беззащитный. Как же хочется поскорее обнять и приласкать. Хочется накупить ему неограниченное количество игрушек и костюмчиков. Ведь наш ребенок – это наше все. И поэтому мы всегда заботимся о здоровье наших детей. Даже будучи беременной, женщина беспокоится, как же ему там живется. Обращается к разным врачам, чтоб узнать о состоянии и развитии малыша. Ведь для матери главное, чтоб с ее чадом было все хорошо. Но ведь беременность влияет не только на ребенка, но и на его мать. Внешне, конечно, невозможно отвести глаз от беременной женщины – это икона красоты и женственности. Но есть обратная сторона медали. Это видоизменение женского тела. Что не всегда благоприятно влияет на ее внутренние органы. Поэтому очень часто при беременности болит печень.

Почему при беременности болит печень?

И в это время женщина задает себе вопрос: «Почему же болит в области печени?» На самом деле причина может быть разной.

Возможно, обострение желчнокаменной болезни, которая вызывает боль в печени в форме коликов.
Желчнокаменная болезнь – это явление, когда в желчном пузыре и в его протоках появляются камни. И так как у беременной женщины изменяется гормональный фон, то это и может повлиять на образование камней в желчном пузыре. Также возможно, что болезнь и раньше была, но не проявляла себя. А в период беременности просто обострилась.

Данная болезнь проявляется во втором триместре беременности и показывается в виде острой боли в правом подреберье.

Еще одной причиной возникновения боли в печени является внутрипеченочный холестаз беременных. Наступает он в третьем триместре беременности. Из-за того, что повышается уровень половых гормонов, а это способствует усиленному образованию желчи, но при этом тормозится ее выделение. Эта болезнь передается по наследству. Она проявляется в виде зуда кожи, боли в правом боку, рвоты и тошноты. А также возможен тот вариант, что проявится желтушность кожных покровов в области желудка беременной.

Также возможна дискинезия желчевыводящих путей. Это происходит из-за того, что при увеличении срока беременности матка увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Повышается выработка прогестерона и он расслабляет гладкую мускулатуру. Это негативно отражается на желчных протоках. И в связи с этим вывод желчи нарушается.

Возможна ноющая боль в правом боку беременной уже на поздних сроках. При этом может тошнить, может быть изжога, не хочется есть. Эти процессы усиливаются, когда малыш шевелится.

Что делать если во время беременности болит печень?

Если уже печень заболела, возникает вопрос: «Что делать?» Так как печень – это самый «впечатлительный» орган, особенно во время беременности, то в любом случае нужно показаться наблюдающему врачу. Он поставит диагноз и будет известно, какие необходимо в дальнейшем предпринимать меры.

Если у вас болезнь желчевыводящих путей, то необходимо понизить воспалительный процесс в пузыре, а также улучшить отток желчи.

Также обязательно подумайте над своим питанием. Вполне возможно, что и оно могло привести к подобной боли. Печень роженицы работает с двойной силой, так как она в сжатом состоянии, а поэтому не всегда может справиться с такими нагрузками, как жареная, жирная и копченая пища.

Ваш врач вам подскажет и успокоит вас. Возможно, вам просто необходимо исключить из рациона какие-то продукты питания, пропить желчегонный препарат или фосфолипиды.

Насколько боли в печени опасны для беременной и ребенка?

Беременная, которую постигла данная боль, беспокоится не столько от получившей боли, сколько о том к чему она приведет.

Конечно, последствия зависят от тяжести заболевания.

Если же роженица заболела вирусным гепатитом А, то в данном случае беспокоится о ребенке нет причин, так как он не заразиться. Тогда когда вирусный гепатит В может негативно повлиять на зародыша. Поэтому с этой болезнью следует быть осторожней.

При дискинезии желчных путей беременность будет протекать тяжело, но ни на мать, ни на младенца это сильно не повлияет.

При холистатическом гепатозе может возникнуть очень серьезное послеродовое кровотечение. Но только лишь в крайних случаях происходит прерывание беременности.

При хроническом холецистите беременная испытывает дискомфорт и болезненные ощущения. Но будьте уверены, что на ребенка он не повлияет.

Таким образом, заболевание печени при беременности может привести к абсолютно немыслимым последствиям. Поэтому незамедлительно стоит обратиться к лечащему вас гинекологу.

Болит печень при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины увеличивается нагрузка на все внутренние органы, в результате чего их работа может несколько ухудшаться. Если при беременности болит печень, это заслуживает особенного внимания, так как данный орган очищает кровь от токсинов и вредных веществ, а нарушение его функционирования может негативно отразиться на развитии плода и общем состоянии женщины.

О чем говорят боли в области печени?

В большинстве случаев дискомфортные и болезненные ощущения в области печени у будущих мам возникают в результате нарушения обмена веществ – углеводного, жирового и белкового. Если до зачатия женщина не жаловалась на работу этого органа и не страдала никакими хроническими заболеваниями желчного пузыря, то подобные симптомы не опасны, и после рождения малыша исчезнут сами по себе без какого-либо медицинского вмешательства.

Боли в печени во время беременности, особенно на поздних сроках, появляются, когда малыш начинает активно шевелиться и ударяет ножкой в бок. При этом будущая мама может также отмечать появление горечи во рту и изжоги, которые проходят самостоятельно через 15-20 минут.

Болезненные ощущения в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, желтушностью кожи, горечью во рту, повышением температуры тела и поносом требуют немедленной консультации специалиста. Такие симптомы часто свидетельствуют о развитии воспалительных или инфекционных заболеваний, которые необходимо лечить под контролем врача. Кроме того, по мере увеличения срока беременности и смещении внутренних органов в стороны ухудшается работа желчного пузыря: желчь становится более вязкой и не может полноценно выводится. В комплексе с несбалансированным питанием и преобладанием в рационе жирной, богатой углеводами пищи это приводит к застойным явлениям и образованию конкрементов (камней) в желчевыводящих протоках. При желчнокаменной болезни беременная постоянно жалуется на тянущие и тупые боли в области печени, которые усиливаются во время тряской езды, при резкой смене положения тела, переедании и прочих нагрузках.

Опасны ли боли в печени для беременных и плода?

Для того чтобы понять, насколько опасны болезненные ощущения в области правого подреберья для беременной и внутриутробного развития плода, будущая мама должна пройти комплексное обследование у врача. Для этого пациентке назначают сдать кровь на определение уровня печеночных трансминаз и билирубина, а также анализы крови на выявление вирусного гепатита А, В и С. Целесообразно также проведение ультразвукового исследования органов ЖКТ, которое поможет выявить имеющиеся хронические заболевания печени и желчевыводящих протоков. На основании полученных результатов специалист может делать соответствующие выводы и при необходимости назначать лечение.

Как лечить боли в области печени?

Дискомфорт в области печени, обусловленный метаболическими нарушениями, как правило, не опасен для течения беременности и здоровья будущего ребенка. Эти нарушения легко устраняются путем соблюдения правильного рациона питания будущей мамой и ведения здорового образа жизни.

При выявлении в ходе обследования хронических патологий женщине расписывают лечебную диету, при помощи которой можно поддержать основные функции органа и снизить нагрузку на печень. На усмотрение врача назначаются желчегонные препараты и спазмолитики, разрешенные для использования в период ожидания ребенка.

Если женщина знает о наличии у нее хронических заболеваний печени или желчного пузыря, то рекомендуется еще перед зачатием пройти комплексное обследование и курс терапии при необходимости. Это поможет избежать многих осложнений и выносить здорового ребенка.

Во время беременности женщина, как никогда, должна заботиться о поддержании своего здоровья. К сожалению, именно в этот чудесный период дают знать о себе многие болезни, а печень одна из первых реагирует на подобные нарушения в организме. Мы подготовили полезную информацию о том, с какими печёночными болезнями и патологиями может столкнуться каждая женщина, ожидающая появления малыша на свет.

Почему болит печень во время беременности

Наверняка каждая беременная женщина сталкивалась с чувством тяжести и дискомфорта в области печени. В некоторых случаях даже возможно появление острой боли, противостоять которой можно лишь с помощью лекарственных препаратов. Существует несколько причин, которые могут вызывать болезненные ощущения в области правого подреберья, и далее о каждой из них максимально подробно.

Дискинезия желчевыводящих путей

В здоровой печени и желчевыводящих путях желчь проходит по специальным желчевыводящим протокам с определённой скоростью, которая регулируется мышцами-сфинктерами и гладкими мышцами жёлчного пузыря. Последние, в свою очередь, зависят от гормонального фона в организме каждой женщины. В период ожидания ребёнка её гормональный фон нестабилен - значительное увеличение выработки гормона прогестерона приводит к расслаблению гладких мышц.

Знаете ли вы? В мифологии многих народов мира часто упоминалось о том, что именно в печени хранится душа человека.

Недостаточное сокращение жёлчного пузыря затрудняет отток желчи, что вызывает её накопление и появление чувства дискомфорта и боли. Вызвать дискинезию также может выросшая матка, которая, значительно увеличившись в своих размерах, начинает давить на печень и жёлчный пузырь, вызывая, тем самым, нарушения в работе этих органов. Если дискинезия желчевыводящих путей не носит хронический характер и проявила себя во второй половине беременности, то после родов клиническая картина должна улучшиться, а боли и тяжесть в области подреберья - бесследно уйти.
Обычно врачи рекомендуют особую диету, направленную на усиление работы гладких мышц жёлчного пузыря, - такая система питания помогает значительно облегчить болевые синдромы.

Заболевания печени

Значительно подорвать полноценную работу печени способны некоторые болезни, появление которых во время беременности может стать причиной развития патологий у плода. Рассмотрим их более подробно.

Гепатоз - это осложнение нормального течения беременности, которое проявляется в виде нарушения работы печени и жёлчного пузыря. Желчь становится более густой, и её отток не осуществляется в полной мере. Эта болезнь может иметь как наследственный, так и приобретённый характер. Во втором случае причиной его появления у здоровой женщины могут стать грубые нарушения питания - употребление большого количества углеводной, жирной и солёной пищи, которая оказывает большую нагрузку на жёлчный пузырь и весь желудочно-кишечный тракт.
Симптомы гепатоза следующие:

• боль и тяжесть в области правого подреберья;
• сухость кожи;
• жёлтый оттенок кожи и склер;
• тошнота, рвота, частые отрыжки;
• зуд, начинающийся с конечностей и постепенно концентрирующийся в центре тела;
• быстрая утомляемость;

При малейшем подозрении на гепатоз беременной женщине необходимо пройти полное обследование своего организма, которое поможет определить форму и степень тяжести этой болезни.

Гепатиты типа А, В и . Самый «безопасный» для здоровья и развития малыша - это тип А, при котором не происходит передача вируса как в утробе матери, так и во время прохождения плода по родовым путям. Остальные типы гепатита передаются плоду и делают его хроническим носителем.
У беременных женщин симптомы этих болезней имеют такую же клиническую картину, как и у не беременных, при этом осложнения в случае несвоевременной диагностики и лечения могут вызвать преждевременные роды и стать причиной внутриутробных патологий плода.

Желчнокаменная болезнь. Гормональная перестройка всего организма и усилившаяся нагрузка на печень могут спровоцировать образование камней в почках, жёлчном пузыре и жёлчных протоках. При постановке такого диагноза врач должен исключить панкреатит, острый пиелонефрит, острый аппендицит и язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта.

Эти заболевания имеют схожие симптомы - печёночные колики, а принципы их лечения - абсолютно разные. Обычно гепатологи направляют беременных женщин на ультразвуковое обследование брюшной полости, результаты которого помогают поставить точный диагноз.

Это нарушение возникает у женщин в третьем триместре и самопроизвольно проходит за некоторое время до родов. Причиной усиленной выработки желчи является чрезмерная выработка женского гормона - прогестерона. Это эндокринное нарушение может передаваться генетическим путём. Симптомы такого холестаза - желтушность кожных покровов, зуд, рвота и боль в области печени - схожи с проявлениями вирусных гепатитов, жировой дистрофии печени и острого цирроза печени.

Физическая нагрузка

Так как на протяжении всей беременности двигательная активность женщины значительно снижается, а весь организм испытывает огромную нагрузку и без посещения спортзала - даже длительная прогулка на поздних сроках может вызвать чувство дискомфорта в области печени. Почувствовав чувство тяжести, передохните, смените темп ходьбы на более медленный или присядьте на лавочку в парке.

Если неприятные ощущения не прошли, то вернитесь домой и попробуйте расслабиться в положении лёжа. Через некоторое время боль должна уйти, и вы сможете продолжить свою прогулку.

Знаете ли вы? Клетки печени обладают уникальной способностью к восстановлению. Даже если после операции у вас останется всего четверть органа, то полностью вернуть свой прежний размер и восстановить свои функции печень может за две недели.

Во второй половине беременности, когда малыш значительно увеличивается в своих размерах, дискомфорт в области правого подреберья может возникнуть из-за его активных движений. Внезапный пинок маленькой ножкой может вызвать сильную боль, которая способна напугать будущую маму.
Если вы заметили, что неприятные ощущения в области печени совпадают с передвижениями малыша, то избавьте себя от излишних переживаний - физиологическое происхождение этих болей не представляет опасность для вашего здоровья, и после родов они исчезнут.

Когда следует обратиться к врачу

Будущая мама должна безотлагательно посетить своего лечащего врача после появления таких симптомов:

• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• расстройство желудка;
• появление желтушного оттенка кожи;
• усиление боли в области правого подреберья.

Часто они свидетельствуют о начале воспалительных процессов в печени и требуют обязательного лечения.

Важно! Употребление острой, жирной, солёной и богатой углеводами пищи в последние месяцы беременности вызывает загустение желчи, что усложняет её транспортировку по жёлчным протокам. Это приводит к появлению желчекаменной болезни - образованию камней в жёлчном пузыре.

Анализы и обследования

Чтобы понять причину появления болей в области правого подреберья, врач может направить пациентку на дополнительную диагностику. Чаще всего беременным женщинам предстоит сдача таких анализов:

• общий анализ мочи;
• специальный анализ крови (печёночные пробы и контроль уровня билирубина);
• анализ крови на определение антител к гепатитам типа А, В, С;

Целесообразно провести ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта. Такая диагностика поможет выявить различные нарушения в работе печени и желчевыводящих протоков. Параллельно с ними возможно проведение УЗИ плода для оценки риска появления у него каких-либо патологий развития. На основе результатов анализов врач назначает лечение заболевания с применением безопасных для малыша лекарственных препаратов.

Что делать: лечение печени при беременности

Чаще всего после подтверждения наличия у пациентки заболевания печени или желчевыводящих путей гепатолог может предложить госпитализацию с целью поддержания её здоровья, сохранения беременности и контроля появления опасных осложнений. К примеру, лечение гепатоза беременных начинается после определения его стадии и возможных осложнений. Врач назначает гепатотропные препараты в виде таблеток и капель, которые должны способствовать налаживанию работы печени и жёлчного пузыря.

Важно! Диета беременной при болезнях печени должна обязательно составляться врачом с учётом индивидуальных особенностей организма женщины.

Также возможно назначение курса витаминов, которые могут добавить женщине энергии и снизить утомляемость. В индивидуальном порядке врач может назначить дополнительные лекарства, которые помогут уменьшить болезненные ощущения и чувство дискомфорта, например, унять зуд, уменьшить чувство тошноты и восстановить водный баланс кожных покровов. Лечение вирусных гепатитов включает в себя соблюдение строгой диеты и госпитализацию в инфекционный бокс родильного дома.
Врач-акушер совместно с инфекционистом подбирают лекарственные препараты с учётом срока беременности и тяжести болезни. Лечение желчнокаменной болезни в период ожидания малыша должно носить исключительно щадящий характер - препараты для расщепления камней категорически противопоказаны. Лекарственная терапия должна быть направлена на снятие воспалительных процессов и нормализацию выработки желчи и её выведения по протокам.

Хорошую эффективность показывают соблюдение специальной диеты и бережная чистка печени, которая включает в себя употребление продуктов, вызывающих усиленное движение желчи. При внутрипечёночном холестазе проводится лечебная терапия, направленная на уменьшение болезненных симптомов, усиление моторики мышц жёлчного пузыря, а также введение инфузионных растворов-кристаллоидов.

Профилактика

Наладить выработку и отток желчи в жёлчных протоках, а также улучшить работу печени и желудочно-кишечного тракта в целом можно с помощью проведения профилактики их заболеваний:

• использование в пищу только качественных и свежих продуктов. Исключите фрукты и овощи, которые были выращены с применением различных консервантов и химических удобрений;
• исключение из рациона жирных, мучных и острых блюд. Отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару;
• обязательная вакцинация от вирусных гепатитов;
• приём антибиотиков и прочих медикаментов должен проводиться только по назначению лечащего врача;
• при любом подозрении на нарушение работы печени не откладывайте посещение врача.

Следует заметить, что проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение риска появления различных печёночных патологий, следует начинать не во время беременности, а как можно ранее.

В период беременности в женском организме происходят серьезные перемены – гормональная перестройка, усиленная работа органов и систем. Так организм готовится к дальнейшему вынашиванию ребенка. Если со здоровьем все в порядке, то женщина легко переносит беременность, негативные симптомы отсутствуют.

У некоторых женщин болит печень при беременности. Этот симптом часто проходит самостоятельно после родов, но иногда говорит о патологических процессах в организме, поэтому требуется посетить врача.

Давайте разберемся, почему при беременности болит печень, какие заболевания приводят к болевому синдрому, и что делать в таком случае?

Почему болит печень во время беременности

Беременность – стресс для печени. Орган постепенно сдавливается по мере увеличения плода, на него приходится повышенная нагрузка. Во время беременности болит печень вследствие различных причин – патологических и физиологических.

К физиологическим факторам относят давление плода, чрезмерную физическую активность, неправильное питание – потребление острой, жирной, жареной еды. Иногда болезненные ощущения сигнализируют о серьезном заболевании как гепатит, гепатоз, опухолевые новообразования.

Боль в области проекции печени может развиваться на фоне применения лекарственных препаратов, например во время лечения Утрожестаном. Самостоятельно установить, почему болит в районе печени, не получится. Необходима консультация гастроэнтеролога, гепатолога и гинеколога.

Клинические проявления

Симптоматика в период вынашивания ребенка может быть разной. Иногда болевые ощущения в области правого подреберья – единственный симптом. В некоторых случаях клиника разнообразна, доставляет значительный дискомфорт. Когда причина именно в печени, то пациентки мучаются от тошноты (иногда рвоты), горечи в ротовой полости.

Часто женщины жалуются на слабость, быструю утомляемость.

Патологии, которые связаны с беременностью

Медики выделяют патологии, которые развиваются только у беременных женщин. Они могут возникнуть на ранних сроках или в последнем триместре. Некоторые недуги проходят самостоятельно, другие требуют комплексной терапии. Для диагностики требуется сдать анализ мочи, крови, сделать УЗИ.

Гестоз

Патология связана с нарушением различных органов и систем. Врачи не знают точных причин развития. В первом триместре гестоз сопровождается неукротимой рвотой, которая с течением времени нивелируется самостоятельно. Спустя 7-20 дней после начала рвоты наблюдаются симптомы, указывающие на проблемы с печенью.

Это изменение цвета мочи (становится более темного оттенка, в норме соломенный цвет), зуд кожного покрова (не у всех женщин), болевой синдром в правом боку. Выделяют 3 степени тяжести раннего гестоза. Первая не представляет опасности, показатели крови в пределах нормы.

Гестоз средней тяжести приводит к ухудшению общего состояния, в моче выявляется ацетон. На последней – самой тяжелой стадии в крови возрастает концентрация креатинина, билирубина, диагностируют обезвоживание.

Острый жировой гепатоз

Когда начинает жечь и тянуть в области проекции печени на поздних сроках, то подозревают жировую дистрофию. Она возникает на 32-й неделе. Такой недуг – редкость, диагностируют у одной из 10 000 женщин. При патологии в печени накапливаются жиры, которые нарушают полноценную функциональность. К дополнительным симптомам относят желтизну кожи, слизистых оболочек, изменение состава крови, мочи.

Внутрипеченочная форма холестаза

Заболевание характеризуется застоем желчи в желчных каналах. Называют патологию внутрипеченочной, потому что желчь находится в протоках печени, не может попасть в желчный пузырь. Компоненты желчных кислот токсичны, вследствие чего запускается разрушительный процесс. Симптомы – боль в правом подреберье, желтуха, зуд кожи, нарушение работы пищеварительного тракта.

Поражение железы

Сильная боль в правом боку может быть признаком преэклампсии либо эклампсии. Это серьезные осложнения гестоза. Причиной выступает интоксикация головного мозга токсичными компонентами, билирубином.

Симптоматика:

1. На фоне преэклампсии проявляются: головная боль, нарушение сна и памяти, ухудшается зрительное восприятие, болит печень.
2. При эклампсии наблюдаются судорожные сокращения мышц, симптом постоянно нарастает, сопровождается сильной болью.

Оба осложнения представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины и ее ребенка. На последних стадиях, когда приступ не удается прекратить, высока вероятность комы. К характерному признаку, который свидетельствует о начале приступа, относят рост показателей артериального давления.

Разрыв печени

Это осложнение гестоза, преэклампсии либо эклампсии. У пациентки возникает так называемый HELLP – синдром, имеющий такую клинику:

• Явное и выраженное пожелтение склер глаз, кожного покрова и слизистых оболочек.
• Растет концентрация свободного и связанного билирубина.
• Разрушение эритроцитов.
• Уменьшение содержания тромбоцитов.

Осложнение редкое. Появляется из-за гематом в железе, которые под давлением способны разрываться, что приводит к внутреннему кровотечению. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь.

Боли в печени, несвязанные с беременностью

Многие заболевания печени носят хронический характер, периодически обостряются. Они требуют постоянного наблюдения, диеты, коррекции с помощью медикаментов. При беременности, когда печень не справляется с усиленной нагрузкой, возрастает риск рецидива.

Желчекаменная болезнь

Конкременты, локализующиеся в желчном пузыре, бывают разных размеров. Чаще всего приступы патологии проявляются в конце 2-ого триместра. Они провоцируют острую боль, желтуху, нарушение пищеварения, общее ухудшение самочувствия. Стенки пузыря воспаляются, а признаки сохраняются до тех пор, пока камень не окажется в кишечнике.

Гепатит, спровоцированный вирусом

Серьезное заболевание, имеет широкую распространенность. Для мамы патология не представляет опасности, но есть вероятность заражения ребенка во время рождения и грудного вскармливания. Кесарево сечение не защищает на 100% от инфицирования малыша.

Признаки гепатита:

1. Желтуха.
2. Нарушение сна.
3. Увеличение селезенки, печени в размере.
4. Отклонение от нормы показателей крови.
5. Плохое самочувствие.

Нужно отличать от проявления других инфекций. Поэтому требуется сдать анализ крови, пройти обследование.

Синдром Бадда-Киари

Это тромбоз вен печени. Этиология до сих пор остается загадкой. Медицинские специалисты предполагают, что причина кроется в воздействии женских половых гормонов. Непроходимость печеночных вен – это серьезная опасность для жизни мамы и плода. Помимо боли есть внешний признак – вены максимально наполняются кровью, набухают, четко видны через кожу.

Что делать при болях?

Что делать при сильной боли, какие лекарства можно принимать, расскажет доктор после изучения результатов диагностики. Обычно назначают лекарственные препараты желчегонного свойства, гепатопротекторы (только те медикаменты, которые можно принимать беременным женщинам).

Терапия осуществляется в домашних условиях. В тяжелых случаях пациентку госпитализируют, так как требуется постоянный врачебный контроль. Составной частью лечения выступает диета. Еда должна быть не жирной, щадящей. Надо отказаться от копченых, острых, консервированных, маринованных продуктов.

Нельзя самостоятельно использовать народные средства, несмотря на хорошие отзывы. Женщина при беременности может навредить организму лекарственными травами, тем более, если она принимает медикаменты, назначенные лечащим врачом.

В качестве профилактики и облегчения самочувствия рекомендуется:

• Пить достаточное количество чистой негазированной воды.
• Сбалансировать питание, отдавая предпочтение овощам, фруктам, кашам.
• Проводить много времени на свежем воздухе, гулять.
• Отказаться от чрезмерной физической активности.

Терпеть боль в области печени нельзя. Существуют опасные заболевания, которые могут привести к нарушению внутриутробного развития, самопроизвольному выкидышу, циррозу печени и печеночной недостаточности у матери.

Лучший период в жизни любой женщины - это период вынашивания своего ребенка - беременность. Это самая настоящая весна жизни, расцвет, ведь беременность - это период ожидания явления чуда, и все девять месяцев это ожидание прекрасного становится все сильней, укрепляя и увеличивая любовь будущей матери к своему чаду.

Правда, стоит заметить, кроме духовной стороны в данный период есть еще и физиологический аспект. Организм женщины во время беременности несет огромную нагрузку. Причем, касается это всех органов и систем. В этот период могут быть «запущены» все скрытые хронические заболевания, легко «цепляются» любые другие вирусные и инфекционные болезни, могут дать о себе знать, любые внутренние органы и системы.

Причины обострений печеночных заболеваний у беременных

Главным страдающим органом в период беременности является печень. Нарушается, как правило, печеночная функциональность, несмотря на то, что размеры этого органа, структура, уровень кровоснабжения и границы остаются неизменными в соответствии с нормами.

Этот процесс является вполне естественным, учитывая новое положение женского организма. Во время беременности именно печень начинает испытывать огромную нагрузку, ведь ей приходится очищать продукты жизнедеятельности плода, активизировать все ресурсы, улучшать все обменные процессы. А в конце первого триместра уровень гормонов возрастает настолько, что печень с трудом успевает их инактивировать и метаболизировать.

При нормальном течении беременности обмен веществ почти не нарушается. Но, под влиянием токсикоза или при печеночных заболеваниях уже имеющихся у женщины, ресурсы данного органа быстро иссякают. Это и приводит к различным неприятностям и осложнениям.

Нужна ли госпитализация беременных при печеночных заболеваниях?

Согласно статистическим данным примерно два - три процента беременных женщин. Их в обязательно порядке берут на учет в медицинских специализированых учреждениях, где они находятся под пристальным наблюдением гинеколога. Если отказаться от профессионального наблюдения, то таких осложнений, как поздний токсикоз, гипертрофия плода и разных осложнений во время родов не избежать.

При разных проблемах с печенью, часто бывает необходима госпитализация беременной женщины.

Госпитализация бывает необходима и за две - три недели до родоразрешения. Если же обнаружено серьезное заболевание печени на ранних сроках рекомендуется прерывание беременности.

Симптомы печеночных заболеваний во время беременности

Самым распространенным среди беременных симптомов болезни печени является желтуха. Она может возникнуть по разным причинам: болезнь Боткина, перенесенная до беременности (вирусный гепатит), поздний токсикоз с печеночным синдромом, желчекаменная болезнь, и прочие.

Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит А при беременности не несет особой опасности заражения плоду и новорожденному. Заражения этим видом вируса, как правило, не происходит.

Течение вирусного гепатита В гораздо тяжелее во время беременности, чем без нее. При этом виде гепатита желтуха держится достаточно долгий срок, проявляются все признаки интоксикации организма, уровень заражения ребенка поднимается до максимального.

Когда у врача возникает подозрение на у беременной женщины ее направляют на анализ крови, чтобы определить соответствующие данному заболеванию антигены и антитела. Если правильно установить эти данные и оценить уровень опасности, легче будет составлять тактику ведения и прогнозировать исход беременности.

Чтобы избежать у новорожденного хронического носительства вируса гепатита В, ему делают вакцинацию сразу после рождения.

Беременные с острым гепатитом подлежат госпитализации в акушерский стационар инфекционной клиники.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима и диетического рациона, в лекарственной терапии и назначенной врачом специальной тактики ведения беременности. При этом учитывается обязательно степень тяжести заболевания, стадии течения, ситуации с акушерской стороны.

Если гепатит протекает у беременной в острой стадии, роды рекомендуется проводить естественным путем, но при наличии особых акушерских ситуаций - делают кесарево сечение.

Хронический гепатит

Хронический гепатит при беременности может протекать в двух формах: агрессивной и персистирующей. Природа хронического гепатита при беременности, так же может быть разной: вирусной, алкогольной, аутоиммунной, лекарственной. Но, как правило, это форма гепатита начинается после перенесенных ранее гепатитов В, и Д форм.

Обострение, как правило, начинается в первом триместре, улучшение состояния наступает примерно на двадцать первой неделе, поскольку в этот период повышается уровень активности коры надпочечников.

Персистирующий хронический гепатит обычно не принимает острых форм, и во время беременности протекает достаточно легко, без последствий. А вот агрессивная форма значительно ухудшает общее состояние женщины, нарушает основные печеночные функции.

На этом фоне может развиться печеночная недостаточность. Осложнения могут быть следующие: гестоз, угроза прерывания беременности, отслойка плаценты (даже при нормальном ее расположении), фетоплацентарная недостаточность, кровотечения в послеродовом периоде. При данной форме гепатита, чаще всего, рекомендуется прерывание беременности.

Инфицирование ребенка при хроническом гепатите матери может произойти только во время родоразрешения. Даже при грудном вскармливании риск заражения сведен к нулю.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание имеет своей главной характеристикой - образование камней в печени, жлчном пузыре и всех желчных протоках. Во время беременности, как известно, происходят в организме женщины нейрогормональные изменения. Именно они и являются «сподвижниками» образования этих камней. Почти в пятидесяти процентах всех случаев беременности уже в первом триместре у женщин происходят приступы ранее скрытой желчнокаменной болезни.

Диагностирование этого заболевания в период беременности происходит с помощью ультразвукового исследования. А лечение направлено на снижение воспалительного процесса, улучшения желчного оттока и нормализацию функционирования пораженных органов.

Беременность при желчнокаменной болезни сохраняется, а родоразрешение проводится естественным путем. И если у женщины обнаруживается достаточно большой камень для удаления, операцию проводят после родов.

Холецистит

Осложнения при этом могут быть более серьезные, например, перитонит с перфорацией желчного пузыря, гнойный очаг в области желчного пузыря, желтуха механическая, реактивный гепатит, печеночный абсцесс, и так далее.

При беременности хронический проявляется в основном болезненностью в области правого подреберья. Иногда эта боль сопровождается тошнотой, рвотой.

Диагностируется при беременности холецистит с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии.

Как правило, после диагностированию беременную женщину госпитализируют в хирургический стационар, где принимается решение об оперативном лечении, чтобы сохранить и пролонгировать беременность.

Хронический холецистит способен навредить беременности и плоду. Гестоз, преждевременные роды, прерывание беременности, гепатоз холестатический, панкреатит - вот основные осложнения, которые может вызвать хронический холецистит.

Лечение может быть так же и с помощью лекарственных препаратов. Применяют в таком случае желчегонные средства растительного происхождения, обволакивающие препараты, витамины, и лекарства, которые нормализуют работу кишечника. А чтобы снять боли назначают спазмалитики и болеутоляющие препараты.

Если же необходимо противомикробное лечение, в первом триместре беременности используют антибактериальные лекарства из ряда пенициллинов, а во втором и третьем триместре - из ряда цефалоспоринов.

Роды в данном случае буду протекать естественным путем.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Как правило, это заболевание принадлежит к генетическим дефектам метаболизма гормонов половой системы. Поэтому и проявляется оно только в период беременности. Холестаз передается наследственными путями, и проявляется примерно в одном случае из пятисот беременностей.

Прогноз для самой беременности всегда благоприятные. Холестаз лечат лекарственной терапией, препаратами, которые не оказывают негативного воздействия на развитие плода и родовую деятельность.

Цирроз печени

Цирроз усугубляет беременность, ведь это процесс необратимый, хронический, и на исход беременности данное заболевание может повлиять очень неблагоприятно.

Роды могут сопровождаться сильным кровотечением, поэтому беременность при циррозе настоятельно рекомендуют прервать. Роды в таком положении противопоказаны вообще.

Холестатический гепатоз

Беременность активизируется и при холестатическом гепатозе. Заболевание это серьезное, возможность его возникновения существует на любом сроке беременности, но, как правило, возникает он в третьем триместре.

При холестатическом гепатозе слишком высок уровень риска послеродовых кровотечений. Желтуха держится примерно две - три недели после родов, а во время беременности может проявляться сильный накожный зуд.

В крайних случаях, когда холестатический гепатоз достигает самого высокого уровня сложности, беременность прерывают.

Обязательное прерывание беременности происходит при возникновении самой тяжелой патологии печени - жирового гепатоза беременных.