Время чтения: 7 минут

Течение беременности может сопровождаться гипоксией плода, которая характеризуется кислородным голоданием и внутриутробными патологиями эмбриона. Состояние крайне опасное, например, среди потенциальных осложнений врачи не исключают развитие асфиксии новорожденных, неизлечимые врожденные болезни. Чтобы исключить кислородное голодание плода при беременности, важно чаще бывать у гинеколога, контролировать показатель гемоглобина крови.

Что такое гипоксия плода

Если к тканям и внутренним органам плода кислород поступает в недостаточном количестве и с задержкой, прогрессирует внутриутробная гипоксия, которая первым делом сопровождается обширным поражением органов ЦНС. Патология прогрессирует на разных сроках беременности, при этом замедляет развитие эмбриона, вызывает обширные пороки. При такого рода аномалиях основная цель врача и будущей мамочки – восстановить нормальное течение маточно-плацентарного кровотока, обеспечить полноту кровоснабжения плаценты, предупредить кислородный дефицит.

Симптомы

Повышенная активность матки (гипертонус) наталкивают будущую мамочку на мысли о проблемах с ребенком, а определить их характер можно с помощью диагностики внутриутробной патологии. Для взрослого организма анемия беременных сопровождается снижением жизненного тонуса, повышенной слабостью. Однако радикальные перемены больше преобладают во внутриутробном периоде: при легкой степени для выявления гипоксии требуется обратить внимание на повышенную активность плода, а в осложненных клинических картинах малыш ведет себя пассивно, реже напоминает о себе толчками.

Острая гипоксия плода

Болезнь имеет две стадии – острую и хроническую. В первом случае речь идет о внезапном течении патологического процесса, которому предшествуют слабая родовая деятельность, разрыв матки, затяжные роды, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины. Беременность находится под угрозой, страдает здоровье малыша, патология сопровождается резким сокращением его двигательных функций. Возникает острая необходимость правильной диагностики острой стадии характерного недуга, иначе клетки головного мозга, не получая питания, масштабно погибают.

Хроническая

Болезнь сопровождается кислородным голоданием, а в хронической форме склонна к вялотекущему состоянию. Чтобы отслеживать сердечную деятельность, необходим кардиомониторинг беременных, который рекомендует пройти гинеколог при внеплановом визите будущей мамочки. Если кислородное голодание развивается медленно, и показатели жизнедеятельности плода остаются на удовлетворительном уровне, радикальные действия и консервативное лечение не требуются. Беременную при хроническом заболевании (ХВГП) наблюдает врач, относя ее к группе риска патологических родов.

Признаки гипоксии плода на поздних сроках

Болезнь сопровождается нарушенной активностью малыша, скачками частоты сердцебиения плода. По общему состоянию будущей мамочки сложно сделать заключение о прогрессирующей патологии, а вот поведение ребенка заметно изменяется. Например, следует тщательно следить за шевелениями малыша, когда его двухминутная активность сменяется двухчасовой стадией покоя. Это первый симптом заподозрить гипоксию, потенциальную задержку внутриутробного развития. При такого рода нарушениях на поздних сроках наблюдаются и другие признаки патологии:

• приступы тахикардии (состояния учащения сердцебиения, повышения частоты сокращений);
• нарушенный тонус в сосудах головного мозга;
• выраженные симптомы брадикардии;
• монотонность сердечного ритма;
• дискомфорт при ощутимых сокращениях матки;
• снижение вариабельности сердечного ритма;
• ослабление реакции на функциональные пробы.

Если проблему со здоровьем не решить своевременно, к 35-36 акушерской неделе беременности она приобретает хроническую форму. В такой клинической картине в околоплодную жидкость попадает меконий, начинается отслоение плаценты и подтекание вод. Женщину всю это время беспокоят симптомы диспепсии, частая тошнота и депрессия. В случае возникновения патологий такого рода первым делом требуется определить этиологию патологического процесса.

Причины

Гипоксия при беременности требует экстренных врачебных мероприятий, своевременного реагирования со стороны гинеколога. Первым делом требуется определить основной патогенный фактор, который спровоцировал дыхательную недостаточность эмбриона и нехватку кислорода. Прогрессирующая проблема со здоровьем возникает при:

• обширных патологиях плаценты;
• заболеваниях дыхательной системы;
• недостаточном снабжении тканей и внутренних органов кислородом;
• недостаточности кровообращения плаценты;
• нарушении целостности сосудов пуповины;
• осложнениях беременности;
• замедление сердцебиения малыша;
• нехватке гемоглобина крови;
• внутриутробные инфекции;
• тяжелых интоксикациях.

Последствия для ребенка

Патология, связанная с дефицитом кровотока, негативно сказывается на здоровье ребенка с первых дней его жизни. Если при вынашивании плода не избавиться от прогрессирующей гипоксии, после появления на свет нового человека трудности только начинаются. Помимо обширных патологий дыхательных путей, потенциальные осложнения могут быть таковыми:

• асфиксия новорожденных;
• постгипоксическая пневмопатия;
• пороки сердца;
• легочная гипертензия;
• ишемический некроз эндокарда;
• учащающиеся судороги;
• перинатальная энцефалопатия;
• повышенная отечность мозга;
• почечная недостаточность;
• арефлексия.

Последствия гипоксии при родах

Если преобладает хроническая гипоксия, роды могут окончиться экстренным кесаревым сечением. Это не единственное заболевание, сопровождаемое патологическим кровотоком. Поэтому женщина должна оставаться под врачебным контролем, чтобы роды закончились без летального исхода для новорожденного. Потенциальная угроза при родовой деятельности может быть таковой:

• преждевременные роды;
• острая гипоксия в родах;
• риск антенатальной гибели плода.

Как определить гипоксию плода

При незначительной гипоксии тревожная симптоматика отсутствует, а будущая мамочка отлично себя чувствует. Необходимость лабораторного и клинического обследования беременной женщины возникает, если плод замедляет свою активность. Это ранняя стадия патологии, при своевременной коррекции которой общее состояние можно стабилизировать на уровне «удовлетворительно». Для диагностики проводятся следующие процедуры и мероприятия:

• УЗИ плода, согласно сроку беременности;
• исследование крови плода;
• кардиотокография;
• аускультативная оценка сердечных сокращений плода для выявления ЧСС;
• сбор данных анамнеза.

Лечение

Эффективное лечения внутриутробной гипоксии может назначать лечащий врач индивидуально для каждой клинической картины. Самостоятельно принимать таблетки опасно для здоровья плода даже при начальных симптомах характерного недуга. Последствия могут оказаться необратимыми, фатальными. Чтобы избежать столь трагической участи для плода, общие рекомендации специалиста таковы:

• показано соблюдать постельный режим, правильно питаться, оставаться под строгим врачебным контролем;
• необходима терапия для снижения тонуса матки с участием Папаверина, Дротаверина, Эуфиллина, Гексопреналина, Тербуталина;
• для снижения внутрисосудистой свертываемости сосудов матки назначают Дипиридамол, Декстран, Пентоксифиллин;
• для улучшения клеточной проницаемости сосудов плаценты, увеличения потоков кислорода и ускорения метаболизма назначают эссенциальные фосфолипиды, глюкозу, витамины Е, С, В6;
• интранатальная гипоксия, возникающая при патологиях пуповины, является показанием к проведению кесарева сечения.

Лекарственные препараты

Чтобы предотвратить осложнения после родов, терапия хронической гипоксии включает ряд медикаментов для снижения тонуса матки, уменьшения свертываемости крови, улучшения клеточной проницаемости клеток, стимуляции метаболизма. Если известны причины гипоксии плода, хорошо зарекомендовали себя в акушерстве следующие медицинские препараты:

1. Курантил. Если принимать по 1 таблетке трижды за сутки, улучшается текучесть крови, кровоснабжение в системе «мать — плод».
2. Актовегин. Если проявляются симптомы нарушенного метаболизма, показано принимать по 1 таблетке трижды за сутки. Дополнительно рекомендуется принимать витамин Е, С.
3. Свечи с Папаверином. Если болезнь проявляется в форме гипертонуса, медицинский препарат можно использовать в качестве свечей или уколов.

Прогноз

Если ребенок страдает от кислородного голодания еще в утробе матери, такой патологический процесс может негативно сказаться на здоровье малыша с первых дней его рождения. Когда лечение начато своевременно, новый человек появляется на свет здоровым и крепким. Если вовремя не распознать угрозу, она проявляется врожденными пороками сердца, нарушенным внутричерепным давлением, синдромом внезапной смерти младенца. Клинический исход полностью зависит от бдительности будущей мамочки и ее готовности сотрудничать с врачами.

Профилактика гипоксии плода при беременности

Чтобы исключить кислородное голодание при вынашивании плода, важно своевременно позаботиться о мерах безопасности – желательно еще при планировании беременности. Остальные профилактические мероприятия представлены ниже:

• здоровое и полноценное питание;
• исключение из жизни вредных привычек, других провоцирующих факторов;
• своевременная постановка на учет в ЖК;
• плановое прохождение УЗИ каждый триместр;
• умеренные физические нагрузки;
• регулярное выполнение дыхательной гимнастики;
• соблюдение режима и распорядка дня.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?

Гипоксия плода и её формы

Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью - явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

• в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
• на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
• кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

• хроническая - возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
• острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Причины развития патологии

К причинам развития хронической гипоксии относятся:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
• внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
• многоплодная беременность;
• курение и употребление алкоголя;
• острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
• низкий гемоглобин у беременной;
• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• переживание стресса;
• неправильное предлежание плода.

Обвитие пуповиной может спровоцировать острую гипоксию плода

К острой гипоксии может привести:

• повышенный тонус матки;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• обвитие пуповиной;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды.

Симптомы и диагностика

Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.

Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.

Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:

• длительное отсутствие шевелений малыша;
• повышенную активность плода (частые шевеления);
• изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов

Методы диагностики

Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:

• УЗИ - проводится после 18 недель беременности;
• КТГ (кардиотокография) - проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
• допплерометрия - является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
• амниоскопия - проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора - амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.

Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:

• плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
• многоводие или маловодие;
• нарушение сердцебиения плода;
• нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
• цвет околоплодных вод - зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).

Последствия кислородного голодания плода

Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

• гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
• кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• задержка развития до и после рождения;
• нарушение работы органов дыхания малыша;
• заболевания нервной системы;
• нарушение обмена веществ у ребёнка;
• трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Видео: лекция о гипоксии и её последствиях

Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка

Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более - на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.

В первые годы жизни у малыша могут появиться:

• гиперактивность;
• неврологические заболевания;
• отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
• психические расстройства и т. д.

Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

• снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
• ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
• рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

• витамины Е, С, В6;
• Эуфиллин;
• Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода

Курантил - препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови Актовегин - препарат с антигипоксическим действием, активизирующий доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы Трентал улучшает микроциркуляцию крови
Гинипрал - препарат для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки
Но-Шпа используется для расслабления гладкой мускулатуры матки

Гипоксия плода – довольно частый диагноз у беременных. Благо, не всегда он подтверждается. Но врачи часто перестраховываются, и женщин, у которых есть риск развития данной патологии, берут под особый контроль. Чтобы понять, в чем заключается опасность нехватки кислорода и как ее избежать, разберем каковы причины гипоксии плода, в чем ее суть, каковы симптомы, лечение и профилактика.

Что такое гипоксия

Жизнь взрослого человека построена таким образом, что мы сами добываем себе питательные вещества из пищи, а кислород из вдыхаемого воздуха. У нас функционируют система пищеварения, дыхательная система, а также различные органы выполняют выделительную функцию, своевременно освобождая организм от продуктов жизнедеятельности. У плода, находящегося в утробе матери, все внутренние органы и системы находятся в стадии формирования и роста, а обеспечение организма питательными веществами и кислородом осуществляется через кровоток. Кровь матери, насыщенная всем необходимым, обеспечивает все потребности растущего организма.

Если этот процесс по каким-то причинам нарушен, начинается голодание плода, в том числе и кислородное. Именно такое прекращение или замедление переноса кислорода и питательных веществ ребенку называют гипоксией.

Развитие гипоксии может быть связано с огромным количеством причин и возникает как во время беременности, так и в процессе родов.

Причины и профилактика нехватки кислорода

Диагноз «гипоксия» женщина может услышать, находясь примерно на 28 неделе беременности, а иногда даже раньше. К факторами, благодаря которым может развиться гипоксия плода при беременности, относятся состояние здоровья матери и ее образ жизни. Риск патологии возникает, если у матери есть невылеченные инфекции мочеполовой системы, а также обострились хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек или дыхания. Влияют на развитие гипоксии также гормональные нарушения в организме женщины.

Все эти риски можно нивелировать, готовясь к рождению ребенка заранее. Перед тем как планировать беременность, необходимо пройти комплексное обследование, пролечить инфекционные заболевания и добиться устойчивой ремиссии относительно хронических болезней. Очень желательно также проверить состояние гормонального фона и проверить состояние щитовидной железы. Это начальная профилактика гипоксии плода и других не менее тяжелых патологий.

Если же этого сделать в нужный момент не удалось, важно как можно раньше обратиться к доктору, и выбрать подходящие для беременных методы и оптимальные сроки лечения. Лечение большинства инфекций проводят после 12 недели беременности, когда заканчивается формирование основных органов и систем плода. После этого срока ребенок в основном уже только растет, и вред от медицинских препаратов будет не таким глобальным.

Гипоксия у новорожденных детей, а также у тех, что еще пока не появились на свет, может развиться из-за иммунологического конфликта по группе крови и резус-фактору. Если мать является носительницей отрицательного резуса крови, а ребенок, например, наследует положительный резус от отца, то может возникнуть резус-конфликт. Это нарушение редко возникает в первую беременность. Если же женщина уже перенесла роды или аборт, то в ее организме могли остаться антитела, которые будут разрушать иммунную систему плода как чужеродную. Избежать этого можно путем введения сразу после родов (или аборта) антирезусного иммуноглобулина. Таким образом, мы защищаем не уже родившегося малыша, а делаем безопасной следующую беременность.

Поздний токсикоз и развитие гестоза являются факторами, которые с очень высокой долей вероятности вызывают гипоксию плода. Именно поэтому во второй половине беременности так важно регулярно посещать врача и при необходимости не отказываться от госпитализаций. Грозным симптомом гестоза являются отеки, вот почему врачи тщательно следят за прибавкой веса у будущих мам. При гестозе нарушается кровоток не только в организме матери, но и в системе мать-дитя. Питательные вещества, а главное кислород, не доставляются ребенку в нужном объеме. Известно, что от недостатка кислорода первыми страдают нервные клетки. Начинает развиваться гипоксия мозга у новорожденных.

Врачи говорят о том, что физиологической причиной гипоксии является неполноценная работа плаценты. Раннее старение плаценты может быть связано не только с медицинскими факторами, но и с образом жизни беременной женщины.

К риску гипоксии приводят в первую очередь физические и умственные перегрузки во время беременности, недостаточное количество и качество сна и отдыха. Повышает риск курение и употребление алкогольных напитков.

Но малоподвижный образ жизни и чрезмерное питание не менее опасны, чем перегрузки. Если женщина слишком мало двигается, а пребывание на свежем воздухе сводится к сидению на скамейке в парке, кровоток замедлен. Только активная физическая нагрузка может насытить кровь кислородом, так необходимым ребенку.

Диагностика, симптомы и лечение гипоксии

Для диагностики гипоксии используют такие методы как КТГ, УЗИ и допплерометрия. Процедура КТГ представляет собой исследование, показывающее зависимость частоты сердечных сокращений плода от его двигательной активности. УЗИ дает представление о состоянии и расположении плода, а также показывает степень зрелости плаценты и ее работоспособность. Оценить качество и силу кровотока, обеспечивающего малыша кислородом, поможет допплер.

Но и сама женщина может и должна следить за состоянием своего ребенка, заметить ранние симптомы гипоксии плода . Она это может сделать уже с 20 недель беременности, а то и раньше, когда начинает ощущать шевеления. Если их число резко уменьшилось, меньше 10 в сутки, есть все основания обратиться к врачу и сделать внеплановое УЗИ матки.

Кроме того, за состоянием ребенка следит сам врач. На каждом приеме он прослушивает сердцебиение ребенка с помощью специальной трубочки – акушерского стетоскопа. А также измеряет сантиметровой лентой длину матки и объем живота. Если их рост недостаточен – также назначается УЗИ для того, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии внутриутробной задержки развития плода.

Когда обнаружена гипоксия плода лечение проводится незамедлительно. Если нет острой кислородной недостаточности, врач пытается выяснить причину патологию. К примеру, если проблема в несостоятельности плаценты, могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также препараты, снимающие напряжение матки.

То как лечить гипоксию плода – решает врач. Каждый случай индивидуален. Однако нередко причину недостатка кислорода выяснить или устранить не получается, и тогда остается только внимательно следить за шевелениями плода женщине, а врачам периодически выполнять исследования кровотока в пуповине и частоты сердцебиений у ребенка. В случае острой кислородной недостаточности, женщину в экстренном порядке родоразрешают оперативным путем.

Внутриутробная гипоксия плода - дефицит кислорода, необходимого эмбриону для правильного формирования и развития органов и тканей. Эта патология может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни как малыша, так и матери, в связи с чем важно своевременно диагностировать и начать лечение.

[ Скрыть ]

Виды внутриутробной гипоксии

Классификация заболевания проводится по двум факторам - продолжительность гипоксии и стадия выраженности основной симптоматики.

Первая группа:

1. Хроническая гипоксия плода - длительный дефицит поступления кислорода к тканям эмбриона вследствие болезней матери или плацентарных нарушений.
2. Острая гипоксия - резкий и явно выраженный недостаток кислорода. Такой тип болезни может развиться при отслойке плаценты, родовой асфиксии малыша и прочих патологических ситуациях.

Классификация гипоксии в соответствии с клинической картиной проявления заболевания:

1. Угрожающая - симптоматика дефицита кислорода не наблюдается, но развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами (перенашивание беременности, старение плаценты раньше срока и прочее). Необходима профилактика гипоксии.
2. Начавшаяся - явно выражена клиническая картина кислородного голодания, что требует незамедлительного начала лечения.

Степени хронической гипоксии

Внутриутробная гипоксия у эмбриона чаще всего развивается во втором и третьем триместре, когда резко возрастает потребность плода в кислороде. При влиянии повреждающего фактора определенное время срабатывают приспособительные механизмы. Они охраняют органы и ткани плода, не останавливая нормальный процесс развития. При продолжительной гипоксии защитная способность снижается и заболевание начинает прогрессировать.

Различают следующие степени хронической нехватки кислорода у плода:

1. Компенсированная. Развивается на первых порах дефицита кислорода. В этот период усиливается работа коры надпочечников, влияющих на количество гормонов. Таким образом, растет частота сердечных сокращений, тонус сосудов, объем крови, а также эритроцитов и гемоглобина. Все эти изменения способствуют более быстрому перемещению и насыщению клеток кислородом. На данном этапе главным признаком являются более интенсивные шевеления плода. При первой стадии матка и плацента способны справиться с негативным воздействием дефицита кислорода и обеспечить нормальное развитие эмбриона. При своевременном восстановлении состояния матери беременность протекает в обычном режиме.
2. Частично компенсированная. Защитные функции плода перестраивают работу организма на обеспечение кислородом жизненно важных органов (сердце, головной и спинной мозг). В результате чего остальные ткани подвергаются недостаточному кровоснабжению, возникает ишемия. Например, такой процесс в кишечнике приводит к раскрытию анального отверстия и выделению мекония в околоплодную жидкость. На этом этапе защитные возможности матки и плаценты практически исчерпаны. Необходимо срочное лечение, так как риск нарушения в формировании многих органов эмбриона существенно высок.
3. Декомпенсированная. Происходит срыв в работе организма. Кора надпочечников уже не может вырабатывать кортизол даже в минимальном объеме. Снижается сердечный ритм, плод становится неактивным, движения практически исчезают. Продолжающееся кислородное голодание приводит к незначительным кровоизлияниям в мозг и остальные органы, могут образовываться тромбы. За счет накопления углекислого газа в крови малыш пытается дышать через голосовую щель, что приводит к попаданию слизи, воды и мекония в легкие. Это прямой путь к асфиксии во время родов при попытке первого вдоха.

Схема гипоксии плода

Причины

Механизмы развития и факторы, которые приводят к дефициту кислорода, могут быть довольно разнообразными и группируются в несколько категорий.

Заболевания и состояния матери

Первая группа факторов относится к болезням и способу жизни беременной женщины:

• пониженный гемоглобин;
• заболевания системного характера (например, сахарный диабет);
• сильная кровопотеря;
• болезни сердца, почек, легких и бронхов, инфекционные поражения;
• курение, пребывание в помещениях с загрязненным воздухом;
• токсическое поражение организма;
• низкий вес роженицы, узкий таз;
• малоподвижный образ жизни.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока

• переношенная беременность;
• высокий риск быстрых родов;
• разнообразные осложнения и патологии в течение беременности (гестоз и прочие);
• структурные и функциональные нарушения плаценты и пуповины;
• предлежание плаценты или неправильное ее крепление в матке;
• перекручивание или выпадение пуповины;
• осложнения в процессе родов.

Особенности течения и осложнения настоящей беременности

Внутриутробную гипоксию плода могут вызвать следующие проблемы при течении беременности:

1. Угроза прерывания. Она возникает как в результате стресса и сильного переутомления женщины, так и в связи с различными болезнями матери и нарушениями в развитии кровотока между маткой и плацентой.
2. Повышенный тонус матки. Происходят продолжительные и частые сокращения мышечной ткани задолго до даты рождения малыша. В результате чего нарушается приток артериальной крови к эмбриону.
3. Многоплодная беременность. Матке и плаценте тяжелее обеспечить кислородом несколько зародышей.

Заболевания и состояния плода

Причины гипоксии:

• инфекции;
• пороки развития органов и систем;
• внутричерепная гематома;
• несовместимость крови эмбриона и матери;
• тазовое предлежание.

Признаки гипоксии

В первые месяцы беременности определить дефицит кислорода для плода возможно только путем инструментальных диагностических методов. Показаниями к таким исследованиям могут стать болезни матери, а также наличие факторов из списка выше. Поэтому так важно вовремя посещать доктора и рассказывать обо всех волнующих вас нетипичных и типичных симптомах беременности. Возможно, именно какой-то из них натолкнет доктора на мысль, что есть риск патологии и гипоксии плода.

На более поздних сроках матери нужно тщательно следить за шевелениями малыша. Часть врачей считает, что икота и учащение шевелений также может свидетельствовать о гипоксии. Но причиной такой симптоматики может являться неправильное положение плода в матке или стресс матери. Если подобные признаки быстро проходят, то повода для волнения нет.

Снижение количества волн движений в течение суток - это основной тревожный показатель, при появлении которого нужно незамедлительно обратиться к доктору за более тщательной диагностикой.

Диагностика

Выявить начало гипоксии возможно при плановом осмотре беременной — плохие анализы (низкий гемоглобин — первый симптом дефицита кислорода в крови у матери) или жалобы женщины на снижение активности плода. После чего происходит более тщательный осмотр с целью распознать наличие кислородного голодания у эмбриона.

Первым этапом является опрос будущей мамы:

• возраст женщины;
• анамнез заболеваний;
• текущее состояние, наличие нестандартной симптоматики;
• предыдущие беременности - течение и исход;
• вредные привычки, образ жизни;
• условия работы.

Кардиотокография

Метод позволяет высчитывать сердечные сокращения плода, а также следить за его активностью, фиксировать влияние движений матери на малыша.

Принцип работы аппарата КТГ

Результаты исследования для здорового плода:

• сокращения сердца от 120 до 160 ударов в течение минуты;
• сердцебиение усиливается при активности эмбриона или резком движении беременной;
• отсутствует замедление сердечных сокращений.

При гипоксии плода результаты кардиотокографии будут иметь следующие особенности:

• сильно замедленное или, наоборот, ускоренное сердцебиение;
• сниженная двигательная активность эмбриона;
• наблюдаются частое уменьшение ритма сердца.

Допплерометрия

Один из видов ультразвуковой диагностики, при котором оцениваются сосуды и состояние кровотока в матке, плаценте и пуповине. Результатом исследования является допплерограмма, построенная на основании анализа разницы частот между посланными и отраженными сигналами от движущихся эритроцитов крови. Диагностика данным методом наиболее информативна на сроке 21-22 недели беременности.

Допплерометрия

Амниоскопия

Данный метод используется исключительно с 37 недели беременности, так присутствует высокий риск преждевременных родов. Женщина располагается в гинекологическом кресле, наружные и внутренние половые органы обрабатываются антисептиком. Через шейку внутрь матки вводится амниоскоп, с его помощью доктор исследует состояние околоплодных вод, наличие в них примесей.

Подсчет шевелений плода

Это скорее метод первичной диагностики, на основании которого беременная обращается за более тщательным исследованием организма. Его применяют с 25 недели. Женщина ложится набок и считает движения малыша. В норме в течение часа должно быть не менее 10 шевелений.

Существует также тест Пирсона. При котором наблюдать нужно с момента пробуждения и до момента сна. Например, возьмем промежуток с 9 утра и до 9 вечера. Если в этот период вы ощутили менее 10 сессий шевелений (они могут длиться по пару минут), то нужно обратиться к доктору.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для диагностики гипоксии УЗИ может применяться после 20 недель беременности. На этом сроке возможно исследовать артерии в матке и выявить нарушения в работе кровотока с плацентой на ранней стадии. И также УЗИ применяется для определения структуры плаценты и уровня околоплодных вод.

УЗИ во время беременности

Методы лечения

Причины и последствия гипоксии достаточно разнообразны. В связи с этим лечение подбирается сугубо индивидуально, в зависимости от степени патологии, сопутствующих состояний, срока беременности и прочих факторов.

Лечение гипоксии плода без медикаментов

Такая методика направлена на улучшение кровотока между матерью и плодом, применяется на ранних стадиях гипоксии или в составе комплексного лечения:

1. Снижение физических нагрузок, эмоциональных стрессов, дозированный постельный режим. Эти меры приводят к уменьшению тонуса в сосудах, что стабилизирует приток крови к плоду.
2. Полноценное питание.
3. Терапия кислородом. Вдыхание 50% воздушной смеси пару раз в день. Иногда могут применяться кислородные коктейли по 200 мл за 10 минут до приема пищи или через 2 часа после.
4. Гипербарическая оксигенация. Беременная помещается в специальную барокамеру, в которой дышит газовой смесью под давлением выше атмосферного. Таким образом, улучшается уровень доступа кислорода к тканям и органам.

Барокамера для беременных

Медикаментозное лечение

Медикаменты при гипоксии делятся на несколько групп в зависимости от состояния беременной и особенностей течения патологии:

1. Лечение основного заболевания матери или плода (сахарный диабет и прочие).
2. Нормализация кровообращения между мамой и эмбрионом (Актовегин, витамины Е и С, аминокислоты).
3. Препараты для расслабления мышц матки - Гинипрал, Магний В6, Но-шпа, Папаверин.
4. Для улучшения свертываемости крови - Трентал, Курантил.

Магне B6 (515 рублей) Актовегин (1048 рублей) Гинипрал (245 рублей) Курантил (509 рублей) Но-шпа (50 рублей) Витамин Е (123 рубля)

Гипоксия плода: лечение в стационаре

Некоторые факторы, ведущие к гипоксии, могут потребовать нахождения беременной женщины в больнице под постоянным контролем.

Лечение в стационаре происходит в следующих случаях:

1. Если есть необходимость введения лекарственных препаратов внутримышечно.
2. Интоксикация беременной в результате инфекций, отравления. Важен постоянный контроль состояния женщины и плода, а также восполнение потерь жидкости в организме путем введения внутривенных растворов (глюкоза, гидрокарбонат натрия и прочие).
3. Отслойка плаценты. В условиях стационара проводится наблюдение за состоянием матери, плаценты и плода. Если лечение не помогает, то при отслойке на существенном участке и сильном кровотечении проводится кесарево или чистка в зависимости от срока беременности.
4. Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения. В этом случае могут быть назначены антибиотики (Цефазолин, Ацикловир).

Ацикловир (343 рубля) Цефазолин (24 рубля)

Возможные последствия

Внутриутробная гипоксия плода даже в легкой степени может в дальнейшем привести к неприятным последствиям для ребенка и матери. В первую очередь страдает плод, так как дефицит кислорода негативно влияет на развитие его органов и систем. Серьезные степени кислородного голодания приводят к преждевременным родам и смерти эмбриона. В этом случае у роженицы нередко случается кровотечение, а на поздних сроках — тяжелые роды. В самых сложных ситуациях у женщины могут быть дальнейшие проблемы с повторным зачатием.

Если малыш с внутриутробной гипоксией пережил благополучно первый месяц после родов, то патологические изменения в его будущей жизни минимальны.

Хроническая

Последствия для ребенка при хронической форме гипоксии следующие:

• маленький рост и недостаточный вес;
• низкий гемоглобин;
• слабый иммунитет (предрасположенность к вирусным инфекциям);
• гиперактивность в старшем возрасте;
• плохая терморегуляция после родов.

Острая

При данной форме гипоксии могут наблюдаться следующие последствия:

• некроз кишечника;
• высокий риск возникновения синдрома внезапной смерти младенцев;
• воспаление легких;
• серьезные поражения центральной нервной системы;
• развитие ДЦП.

Как избежать гипоксию плода?

Проще научиться предотвращать риск развития кислородного голодания плода, чем в дальнейшем бороться с последствиями. Существуют различные профилактические меры как до наступления беременности (в период планирования и подготовки), так и во время ее протекания. При ответственном отношении женщины к данному вопросу риск появления гипоксии существенно снижается.

Профилактика до беременности

Основными аспектами подготовки женщины к беременности является отказ от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь) и исследование организма на наличие заболеваний. Пролечить имеющиеся недуги до оплодотворения поможет минимизировать их влияние на развитие плода.

Во время беременности

Чтобы избежать гипоксии будущей маме необходимо придерживаться следующих правил:

• стать на учет до 12 недель и строго следовать графику требуемых исследований;
• посещать доктора при отсутствии патологий раз в полтора месяца в первом триместре и раз в 4 недели во втором и третьем;
• соблюдать режим дня (сон не менее 8 часов);
• полноценное питание;
• прием витаминных комплексов для беременных, особенно важна фолиевая кислота (благоприятно влияет на усвоение железа) и магний (отвечает за формирование сосудов);
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый образ жизни.

Кислородное голодание плода - это состояние, угрожающее его нормальному развитию и даже жизни. Данная патология довольно распространена. Многие женщины считают, что основными негативными факторами являются загазованность воздуха, плохая экология, но на самом деле, чаще гипоксия плода возникает по причине негативных изменений в организме самой матери. Рассмотрим основные причины данной патологии, а также профилактику и способы лечения.

Причины внутриутробной гипоксии

Прежде всего, следует сказать, что гипоксия может быть хронической (что бывает в большинстве случаев, а может острой). И причины кислородного голодания плода в том и ином случае разные. Так, хроническая гипоксия может формироваться вследствие плацентарной недостаточности. Плацента вследствие вредных привычек женщины, наличии у нее тяжелых хронических заболеваний (например, сахарного диабета), бронхиальной астмы и других легочных заболеваний, инфекций, может плохо выполнять свои функции.

Острое кислородное голодание при беременности возникает вследствие отслойки плаценты, образования узлов на пуповине, тяжелых, длительных родов во втором периоде (из-за долгого сдавливания головки) и др.

Методы диагностики и симптомы гипоксии

Каждая будущая мама слышит от своего гинеколога, что очень важно не только запомнить дату первого шевеления, но и тщательно за ними (шевелениями) следить. Это очень важно, так как изменение частоты движений плода может говорить о серьезной патологии. А именно, заметное снижение активности ребенка, редкие шевеления - признаки кислородного голодания плода, гипоксии. В норме женщина в день должна ощущать не менее 10 серий шевелений ребенка.

Кроме того, при каждом посещении женской консультации, во второй половине беременности у женщины через брюшную стенку прослушивают сердцебиение ребенка при помощи специальной «трубочки» - акушерского стетоскопа. Очень важно определить частоту сердцебиений малыша (в норме 110-160 ударов в минуту), отклонения в ту или другую сторону служат показанием к проведению кардиотокографии и допплерометрии.

Хроническое кислородное голодание плода симптомы имеет на начальной стадии в виде уменьшения объема живота у плода. То есть головка у него имеет размер на свой срок, но сам малыш худой. Все эти параметры выясняются при ультразвуковом обследовании. При истинной внутриутробной задержке развития плода, ребенок имеет размеры, вес меньше положенных для своего срока.

Лечение внутриутробной гипоксии и ее профилактика

Как правило, женщин, у деток которых подозревается внутриутробная гипоксия , планово госпитализируют. В стационаре им делают инъекции витаминных препаратов, назначают препараты, разжижающие кровь и пр. Но к слову сказать эти меры малоэффективны. И лечение кислородного голодания плода - это устранение факторов, ему способствующих и профилактические меры.

1. Прогулки. Каждодневные, до 2 часов в день. Многие будущие мамы избегают такой физической активности из-за повышенного тонуса матки, особенно он мешает в конце беременности. Но его в большинстве случаев можно избежать, если начать носить бандаж. Проветривание комнаты поможет обогатить ее кислородом, но пользы от постоянного пребывания в закрытом помещении не будет.

2. Употребление железосодержащих продуктов , при необходимости - железосодержащих препаратов. Железо содержит говяжья печень, гранат, бобовые культуры. При недостатке железа в организме падает уровень гемоглобина - сложного белка, который необходим для передачи кислорода в ткани, в том числе - в ткани ребенка.

3. Не курить, не употреблять алкоголь. Курение снижает уровень гемоглобина. Отравляющие вещества и в том, и в другом случае, попадают в организм к ребенку.

4. Постараться избегать инфекций. Любая инфекция, даже обычная «простуда» изнашивает плаценту, а плохая плацента, в свою очередь, становится причиной гипоксии. Чтобы не болеть, мало тепло одеваться, и это отнюдь не главное. Важно не «подцепить» инфекцию от окружающих людей, ведь вирусы передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Не следует без большой необходимости бывать в помещениях с массовым скоплением людей, крупных магазинах, ездить в общественном транспорте и т. д. Несколько снизить риск заболевания после общения с возможно больными людьми служит промывание носа. Респираторы не всегда спасают от заражения.

Если появляются признаки острой гипоксии у еще нерожденного ребенка, женщине проводят экстренное кесарево сечение. Только таким образом можно спасти жизнь малышу. Гипоксия у новорожденных носит название асфиксии и проявляется отсутствием или слабым криком при рождении, отсутствием или слабо выраженными врожденными рефлексами, бледностью кожных покровов и т. д. Длительное кислородное голодание у новорожденных становится причиной тяжелых неврологических заболеваний.