Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — разрыв кровеносных сосудов, с кровоизлиянием в ткани мозга. Склонны к такой патологии люди, страдающие от повышенного давления. Заболевание может быть артериального и венозного происхождения. Количество крови, попавшей в мозг, зависит от величины сосуда, который лопнул – может растекаться более 100 миллилитров, стремительным потоком нанося клеткам мозга повреждения, со смещением тканей. Образовывается гематома, головной мозг отекает.

Сколько живут люди, перенёсшие паралич — зависит от своевременной поддержки – первой медицинской помощи, если она вовремя не оказывается, как следствие происходит некроз мозга, с последующим летальным исходом. Оказание медицинской помощи в течение 3-6 часов даёт шанс спасти пострадавшего человека, в противных случаях происходит наступление сначала клинической, а затем биологической смерти. Если же в редких ситуациях больной выживает, то он до конца жизни находится в вегетативном состоянии.

Последнее время медицинскими специалистами отмечается учащение случаев инсульта. Это серьёзная проблема, требующая пристального внимания, до и после прогрессирования болезни.

Разновидности болезни и клиническое течение

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом, но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке со спинным мозгом. Он соединяет команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому инсульт ствола мозга причина смерти человека.

От расположения очага повреждения мозга

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

• Периферическим или глубинных тканей.
• Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
• Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
• Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.

Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

• Медиальные — повреждения таламуса.
• Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
• Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
• Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Первичный и вторичный инсульты

Инсульт может быть первичным и вторичным:

• Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
• Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Признаки инсульта

Симптом инсульта — резкая головная боль

Геморрагический инсульт левой стороны может спровоцировать нарастающая головная боль с приступами тошноты-рвоты, усиливающаяся вечером. Нарастание симптомов происходит очень быстро:

• Нарушается речь, чувствительность, двигательная функция.
• Кровь резко приливает к лицу, кидает в пот.
• Редкий пульс.

При таком состоянии нужно немедленно обратиться в медучреждение. Геморрагический инсульт левой стороны происходит при разрыве одной или нескольких центральных артерий левостороннего головного мозга — есть угроза жизни и даже если больной выживает, зачастую получает инвалидность.

При левостороннем инсульте снижается кровоток в черепной коробке, происходит гибель части клеток мозга. Этот недуг вызывает ассоциацию взрыва внутри головы.

Обширный левосторонний инсульт фиксируется уже при пятидесятиграммовом количестве крови, растекающейся внутри головного мозга, иногда количество крови доходит до полулитра! Ситуация усложнена замкнутостью черепной коробки.

Причины инсульта левой стороны

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны своим происхождением обязан двум основным причинам:

• Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
• Перегрузки физического, психологического характера.

При приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт левой стороны вызывает кровоизлияние только одной — левой части головного мозга. По этой причине парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После того как оказывается парализована часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука складывается в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический инсульт левой стороны также вызывает проблемы речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

• Письменную, устную речь.
• Логику.
• Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
• Умение определять временные последовательности.
• Хронологическую память.

Лечение левостороннего геморрагического инсульта

Качество лечения, восстановление, дальнейшие последствия, зависят от быстроты оказания первой помощи, важен каждый час и даже минута после инсульта. Квалифицированную терапию желательно проводить первые три часа, доставив больного в медучреждение.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

• Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
• Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти мероприятия направлены на усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят, используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический инсульт левой стороны головного мозга.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

• Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет, скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
• Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
• Следить за употребляемой пищей.
• Исключить курение.
• Не злоупотреблять спиртными напитками.
• Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
• Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — разрыв кровеносных сосудов, с кровоизлиянием в ткани мозга. Склонны к такой патологии люди, страдающие от повышенного давления. Заболевание может быть артериального и венозного происхождения. Количество крови, попавшей в мозг, зависит от величины сосуда, который лопнул – может растекаться более 100 миллилитров, стремительным потоком нанося клеткам мозга повреждения, со смещением тканей. Образовывается гематома, головной мозг отекает.

Сколько живут люди, перенёсшие паралич — зависит от своевременной поддержки – первой медицинской помощи, если она вовремя не оказывается, как следствие происходит некроз мозга, с последующим летальным исходом. Оказание медицинской помощи в течение 3-6 часов даёт шанс спасти пострадавшего человека, в противных случаях происходит наступление сначала клинической, а затем биологической смерти. Если же в редких ситуациях больной выживает, то он до конца жизни находится в вегетативном состоянии.

Последнее время медицинскими специалистами отмечается учащение случаев инсульта. Это серьёзная проблема, требующая пристального внимания, до и после прогрессирования болезни.

Разновидности болезни и клиническое течение

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом, но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке со спинным мозгом. Он соединяет команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому инсульт ствола мозга причина смерти человека.

От расположения очага повреждения мозга

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

• Периферическим или глубинных тканей.
• Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
• Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
• Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.

Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

• Медиальные — повреждения таламуса.
• Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
• Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
• Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Первичный и вторичный инсульты

Инсульт может быть первичным и вторичным:

• Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
• Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Признаки инсульта

Симптом инсульта — резкая головная боль

Геморрагический инсульт левой стороны может спровоцировать нарастающая головная боль с приступами тошноты-рвоты, усиливающаяся вечером. Нарастание симптомов происходит очень быстро:

• Нарушается речь, чувствительность, двигательная функция.
• Кровь резко приливает к лицу, кидает в пот.
• Редкий пульс.

При таком состоянии нужно немедленно обратиться в медучреждение. Геморрагический инсульт левой стороны происходит при разрыве одной или нескольких центральных артерий левостороннего головного мозга — есть угроза жизни и даже если больной выживает, зачастую получает инвалидность.

При левостороннем инсульте снижается кровоток в черепной коробке, происходит гибель части клеток мозга. Этот недуг вызывает ассоциацию взрыва внутри головы.

Обширный левосторонний инсульт фиксируется уже при пятидесятиграммовом количестве крови, растекающейся внутри головного мозга, иногда количество крови доходит до полулитра! Ситуация усложнена замкнутостью черепной коробки.

Причины инсульта левой стороны

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны своим происхождением обязан двум основным причинам:

• Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
• Перегрузки физического, психологического характера.

При приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт левой стороны вызывает кровоизлияние только одной — левой части головного мозга. По этой причине парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После того как оказывается парализована часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука складывается в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический инсульт левой стороны также вызывает проблемы речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

• Письменную, устную речь.
• Логику.
• Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
• Умение определять временные последовательности.
• Хронологическую память.

Лечение левостороннего геморрагического инсульта

Качество лечения, восстановление, дальнейшие последствия, зависят от быстроты оказания первой помощи, важен каждый час и даже минута после инсульта. Квалифицированную терапию желательно проводить первые три часа, доставив больного в медучреждение.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

• Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
• Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти мероприятия направлены на усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят, используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический инсульт левой стороны головного мозга.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

• Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет, скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
• Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
• Следить за употребляемой пищей.
• Исключить курение.
• Не злоупотреблять спиртными напитками.
• Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
• Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

Геморрагический инсульт левой стороны головного мозга относится к острым заболеваниям. Им страдают до 20 процентов больных с нарушениями кровеносной системы мозга. В результате заболевания по статистике погибает до 60 процентов больных, а большая часть выживших становится инвалидами. Вероятность смертельного исхода увеличивается с возрастом.

В результате разрыва стенок кровеносных сосудов происходит обширное кровоизлияние в ткани левого полушария головного мозга с образование гематом. Продукты распада компонентов крови вызывают отек, воспаление и некроз нервной ткани в области кровоизлияния, сдавливание тканей мозга и повышение внутричерепного давления, что приводит к нарушению его функций.

Основная причина заболевания – гипертония. Она вызывает склеротические нарушения в мелких кровеносных сосудах головного мозга – снижаются их просвет и эластичность. Резкое повышение артериального давления приводит к их разрыву.

Менее распространенными являются болезни крови (например плохая свертываемость), опухоли, воспалительные явления в кровеносных сосудах головного мозга. Также причиной может стать реакция сосудистой системы на инфекционные и аллергические заболевания, геморрагический диатез, травмы головы, уремию и сепсис.

Симптомы

Тяжелое поражение левого полушария головного мозга в результате геморрагического инсульта сопровождается характерными признаками – частичным или полным параличом правой части тела и афазией Брока – бессвязностью и дефектами речи, вызванными параличом лицевых мышц.

Важно! можно заметить до его наступления. Если применить медикаментозное лечение в этот период то можно избежать его наступления.

Сначала появляются головные боли, повторяющиеся с нарастающей силой. Затем происходят приступы рвоты, приливает кровь к лицу, падает пульс, повышается потоотделение. У человека резко ухудшается зрение, начинаются зрительные галлюцинации. Возможны провалы в памяти и потеря ориентации в пространстве. Вскоре происходит онемение мышц правой части тела.

Диагностировать инсульт левой стороны мозга можно по результатам несложных тестов, предложенных пострадавшему:

• поднять одновременно руки перед собой – правая рука будет слушаться команд мозга гораздо хуже;
• сделать попытку улыбнуться – правый угол рта будет скошен вниз вследствие паралича;
• показать язык и подвигать им – кончик языка будет западать направо, а сам язык будет иметь несимметричный «горбатый» вид;
• произнести свою фамилию имя и отчество – речь будет заплетающаяся и бессвязная.

У пациентов младше 45 лет заболевание может стать следствием гематомы, возникающей при кровоизлиянии в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга. При этом симптоматика заболевания совпадает с аневризмой головного мозга и нарушениями в развитии кровеносной системы. Для их исключения применяют инструментальные методы диагностики – церебральную ангиографию, компьютерную томографию, эхо энцефалографию.

Последствия

Ущерб здоровью от геморрагического инсульта зависит от очага поражения и напоминают последствия ишемического инсульта. Наиболее распространенными осложнениями являются:

• нарушения речевого аппарата - затруднена работа лицевых мышц;
• потеря способности к логическим рассуждениям;
• параличи или парезы правой части тела с четко выраженными нарушениями – слабым тонусом мускулатуры и низким уровнем общей чувствительности, затруднен глотательный рефлекс;
• сильные болевые ощущения;
• паралич конечностей, дыхательных и мимических мышц;
• тревожное и подавленное состояние.

В результате перенесенного геморрагического инсульта более 70% выживших пациентов становятся инвалидами.

Сколько живут после инсульта

После тяжелого инсульта в первый месяц погибает до 35 процентов больных и около 50 процентов – в течение первого года. Смертность после геморрагического инсульта высока среди пенсионеров и людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Лечение включает в себя первую помощь, оперативное лечение во время и после приступа и мероприятия, направленные на восстановление двигательных и речевых функций пациента.

При необходимо:

• уложить пострадавшего в полулежащее положение, приподняв верхнюю часть тела под углом не менее 30 градусов – для снижения скорости притока крови к головному мозгу;
• голову пострадавшего повернуть набок – для предотвращения смерти от попадания рвотных масс в органы дыхания;

Обеспечить хорошую вентиляцию помещения – для предотвращения недостатка кислорода и снижения риска развития гипоксии.

Оперативное лечение

Оперативное лечение включает в себя хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии обширных гематом в тканях головного мозга. В большинстве случаев проводится пункция гематомы через небольшое трепанационное отверстие – составляет около 70 процентов операций. Операция на открытом мозге проводится при поверхностном расположении гематом или в случае обширных кровоизлияний в глубоких участках мозга, сопровождающихся тяжелейшим состоянием пациента – достигает 30 процентов от числа хирургических вмешательств. Также в ходе оперативного лечения при нарушении дыхательного рефлекса применяются ингаляции кислорода и искусственная вентиляция легких.

Лечение в острой фазе и после нее

Направлено на стабилизацию состояния и устранение осложнений. Общий план лечения включает в себя:

1. Снижение свертываемости крови в первые часы после инсульта значительно снижает вероятность паралича. Для этих целей успешно применяется актовегин.
2. Снижение артериального давления. Артериальное давление не должно превышать 150/90 мм. рт. ст. Для этого применяют препараты непролонгированного действия – клонидил, сульфат магния, каптоприл. Если давление наоброт падает, то применяют препараты-вазопрессоры – например мезатон и кофеин, норадреналин.
3. Выравнивание сердечного ритма производится с помощью сердечных гликозидов – коргликолом, эризимидом, строфанином.
4. Снижение общей отечности и устранение отека головного мозга. Для этого применяют диуретики – маннит, фуросемид, гормональные препараты антигистаминного действия– например дексаметазон.
5. Предупреждение и устранение отека легких и инфекционных легочных заболеваний. Производят инъекции антибиотиков, ставят банки, делают отсос слизи из легких, каждые 2 часа поворачивают больного с бока на бок. Эта мера также предотвращает образование пролежней.
6. Нормализация температуры тела – с помощью стандартных препаратов – амидопирина, анальгина, ибупрофена, парацетамола.
7. Поддержание водно-солевого обмена и недопущение сгущения крови. С этой целью ежедневно больному вводят до 2,5 литра изотонического раствора хлорида натрия и около 0,5 л плазмозамещающих растворов.
8. Предупреждение гипоксии головного мозга с помощью спазмолитиков – но-шпы, стугерона, папаверина гидрохлорида.
9. Углеводное питание. При нарушении глотательного рефлекса – специальные внутривенные растворы или кормление с помощью назогастрального зонда.
10. Стабилизация уровня глюкозы в крови в пределах от 2,8 до 10 ммоль/л. Для снижения используют инсулин, для повышения – 10-процентный раствор глюкозы.
11. Снятие болевых ощущений с помощью инъекций анальгетиков – анальгина, трамала, баралгина.

Восстанавливающее лечение

Много пациентов, перенесших геморрагический левосторонний инсульт при отсутствии реабилитационных процедур становятся инвалидами. Поэтому после выписки больных терапия направлена на восстановление пораженных участков мозга, укрепление его кровеносной системы, двигательных и речевых функций.

Внимание! Родственникам и близким пациентов следует уяснить, что полного выздоровления после инсульта не происходит, а длительность восстановительного периода и полнота восстановления функций организма целиком зависит от их упорства и терпения.

Кроме медикаментозного лечения пациентам назначаются занятия с логопедом и психологом, физиотерапия, специальный массаж и лечебная физкультура. Больные учатся заново лежать, сидеть, стоять и ходить с помощью специальных тренажеров. Часто процесс восстановления длится несколько месяцев.

Комплексы упражнений лечебной физкультуры разрабатываются индивидуально. Основными принципами ЛФК является плавное увеличение нагрузки и чередование пассивных упражнений с активными.

Геморрагический инсульт левой стороны головного мозга имеет четкие диагностические признаки – паралич конечностей и мышц правой части тела, нарушения речи. Протекает в основном остро, настигает гипертоников и людей пенсионного и предпенсионного возраста и характеризуется высокой смертностью. Заболевание можно предупредить если вовремя заметить признаки, предшествующие ему. Лечение направлено на устранение очагов кровоизлияния, устранение последствий его действия на ткани головного мозга. Насколько быстро произойдет восстановление и как долго пациент проживет зависит от проведения восстанавливающей терапии после выписки.

Среди наиболее распространенных заболеваний в области неврологии находится инсульт, характеризующийся нарушением кровообращения в головном мозге человека. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, патология в большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Повторный инсульт после первой перенесенной ишемической атаки встречается достаточно часто, что также может закончиться неблагоприятно для больного.

Что это такое

Второй инсульт - опасное для человеческого здоровья состояние. Спровоцировать нарушение кровообращения могут не только неправильно проводимые терапевтические мероприятия, но и их неполный курс.

Согласно статистическим данным, повторный приступ встречается в 30 процентах случаев перенесенного первого инсульта в течение первого года. При этом вероятность летального исхода возрастает в несколько раз, на что могут влиять многочисленные факторы.

Виды инсульта

В медицинской практике встречается два основных типа нарушения кровотока в мозге:

1. Ишемический инсульт. Представляет собой нарушение кровообращения в острой форме, возникающее в результате полной или частичной непроходимости сосудов в головном мозге. Такая разновидность инсульта диагностируется в большинстве случаев. В связи с данным патологическим состоянием происходит нарушение или полное прекращение поступления крови к клеткам мозга. В результате поражаются ткани, развивается некроз.
2. Геморрагический инсульт. Считается более тяжелой, но редко встречающейся патологией. Отличие ее от ишемии заключается не в закупоривании сосудов, а в том, что их целостность нарушается, другими словами, они попросту разрываются. Данное состояние сопровождается кровоизлиянием в мозг, что влечет за собой более тяжелые последствия, при которых показатели выживаемости значительно уменьшаются.

Если говорить о вторичном инсульте, то чаще всего проявляется первая форма патологического состояния. Однако даже если после первого приступа произошло полное восстановление пациента, перенести второй будет гораздо сложнее.

Причины

Как уже было сказано выше, после первого поражения головного мозга риск повторного нарушения значительно возрастает, что ведет к более серьезным осложнениям, а также сокращению продолжительности жизни.

Среди наиболее распространенных провоцирующих факторов можно выделить:

• гипертонию, ее развитие и стремительное прогрессирование;
• дистонию сосудов;
• заболевания печени, почек и легких;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые перепады артериального давления.
• частые стрессовые состояния;
• формирование атеросклеротических бляшек;
• патологии сердца и сосудов;
• большую масса тела;
• несбалансированное питание, несоблюдение лечебной диеты;
• вынужденную малоподвижность, что может быть обусловлено параличом или парезами;
• нарушение обменных процессов;
• повышенную раздражительность, что может спровоцировать гипертонический криз;
• употребление спиртных напитков и курение.

Стоит также отметить, что люди в пожилом возрасте часто подвергаются инсультам, причиной чему становятся изменения в организме, связанные со старостью.

Симптоматика

Развитие повторного инсульт ишемического типа может сопровождаться следующими характерными симптомами, такими как:

• бледность кожных покровов лица;
• постепенное нарастание ощущения слабости;
• периодическое покалывание или онемение в области щек, головы в зоне роста волос, лба, верхних и нижних конечностей;
• снижение остроты зрения;
• головные боли в утреннее время;
• снижение артериального давления;
• неожиданные обмороки;
• трудности в произношении слов.

Кроме того, о вторичном приступе может свидетельствовать стенокардия, инфаркт острой формы.

Распознать геморрагический инсульт можно по таким признакам, как:

• покраснение кожи лица пациента;
• судорожные приступы;
• повышение давления;
• потеря сознания с нарушением дыхательной функции;
• неконтролируемое выделение мочи;
• разные размеры зрачков.

Если произошло кровоизлияние в мозг, то признаки будут значительно тяжелее. В результате разрывов сосудов кровообращение и дыхание нарушаются, что приводит к быстрому летальному исходу.

При левостороннем инсульте возникают проблемы с правой стороной тела, при правостороннем - проблемы с левой стороной.

Чтобы определить появление второго инсульта у лежачего больного, необходимо попросить его:

• улыбнуться - при приступе он не сможет этого сделать;
• показать язык - не должно быть его искривления;
• выговорить простое предложение.

Если возникают проблемы даже с одним из заданий, то требуется незамедлительная медицинская помощь. Также важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые были описаны выше.

Оказание первой помощи

При наличии характерных признаков в первую очередь нужно вызвать скорую помощь. Далее оказавшийся рядом человек должен предпринять следующее:

1. Сделать так, чтобы больной принял горизонтальное положение. При открывшейся рвоте его голову нужно опрокинуть в сторону.
2. Если у больного не нарушилось сознание, то необходимо поинтересоваться, если у него лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом. Категорически не рекомендуется применять посторонние средства, что может спровоцировать еще более серьезные проблемы.
3. Чтобы облегчить дыхание, нужно расстегнуть одежду. Это обеспечит нормальный приток кислорода.
4. Если приступ произошел дома, то дают 2 таблетки аспирина и 300 миллиграмм глицина.
5. Важно все время поддерживать разговор с пострадавшим. Дыхание его должно быть глубоким.

При возможности нужно приложить к лобной части головы что-нибудь холодное.

Чем отличается реабилитация после повторного инсульта

В случае повторного удара врачи придерживаются той же тактики, что и при первом поражении. В обязательном порядке требуется госпитализация больного в клинику, где его кладут в реанимацию или палату интенсивной терапии.

Если необходимо понизить артериальное давление, внутривенно или внутримышечно вводят гипотензивные препараты. Для предотвращения отека мозга применяют сернокислую магнезию .

При рецидивах инсульта геморрагического типа принимают все необходимые меры, чтобы остановить кровотечение. Пациенту вводят Викасол, Аминокапроновую кислоту или Этамзилат.

В случае повторного ишемического инсульта лечение будет заключаться в:

• назначении сосудорасширяющих средств;
• введении витамина РР;
• приеме Папаверина, Нош-Пы, Компламина и Эуфиллина;
• применении раствора Реополиглюкина внутривенно, что позволит нормализовать вязкость кровяной жидкости;
• назначении Кавинтона и Винпоцетина для восстановления тонуса сосудов.

При диагностировании вторичного признака период реабилитации длится несколько дольше. После того, как больного выпишут домой, его регулярно должен наблюдать невролог.

Кроме того, восстановительный период требует постоянного наблюдения у психотерапевта. Пациенты, которые осознают свое состояние, часто впадают в депрессию, что способствует замедлению выздоровления.

Какие могут быть последствия

Повторный инсульт может привести к развитию большинства осложнений. К наиболее распространенным относятся:

1. Снижение памяти. Больной может не помнить даже привычных вещей. Он забывает имена и образы близких родственников, не может назвать обычные предметы.
2. Нарушение двигательной активности. Пациенту сложно контролировать систему опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев ишемическое поражение приводит к потере движения, неспособности удерживать предметы. Кроме того, возможно полное приковывание к постели.
3. Полное или частичное нарушение речи. Не исключено, что после приступа у больного возникут трудности с произношением. Это объясняется нарушением соответствующих отделов головного мозга. При серьезном поражении разговорная функция утрачивается на достаточно длительный срок.
4. Расстройства психики. Диагностируется агрессия, апатия ко всему происходящему, депрессии.
5. Угнетение интеллектуальных способностей.
6. Впадение в кому.
7. Слабоумие.
8. Потеря чувствительности.

Восстановить нарушенные функции удается лишь в 20 процентах случаев и то не полностью.

Какие люди в особой группе риска

Повышенная предрасположенность к рецидивам наблюдается у людей, которые:

• перенесли кровоизлияние после 45 лет;
• не придерживаются рекомендациям специалистов (отказ от курения, спиртных напитков и наркотических веществ);
• не прошли полный курс терапии и реабилитации;
• не соблюдают правила диетического питания;
• часто подвергаются стрессовым ситуациям и эмоциональному переутомлению;
• не получают поддержки от родственников.

Чтобы предотвратить второй инсульт, необходимо придерживаться мер профилактики.

Статистические данные

Прогноз на жизнь при вторичном приступе малоутешительный. Сколько проживет человек, сказать однозначно сложно. Как показывает статистика, в 70 процентах случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

Для пациентов, у которых был диагностирован инсульт в возрасте более 45 лет, вероятность рецидива увеличивается в 15 раз. Около 30 процентов повторных случаев отмечается в течение первого года.

Кроме того, вероятность вновь получить инсульт у мужчин несколько выше, чем у женщин.

Что можно предпринять для профилактики

Как избежать второго инсульта, подскажет лечащий врач. В первую очередь необходимо пересмотреть рацион. Важно сразу отказаться от продуктов животного происхождения и быстрых углеводов.

Запрещено употреблять:

• яйца;
• печень;
• свинину;
• икру;
• острые блюда и консервации;
• копчености;
• колбасы;
• кондитерские изделия.

В меню должны присутствовать:

• мясо птицы;
• обезжиренная молочная продукция;
• каши;
• свежие фрукты и овощи;
• рыба нежирных сортов.

Важно следить за физическими нагрузками, в особенности при восстановлении работоспособности:

• не работать ночью;
• полноценно отдыхать;
• следить за режимом сна;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• не подвергать организм активным нагрузкам, в том числе на дачном участке.

Не меньшее внимание нужно уделять контролю за артериальным давлением, измерять показатели рекомендуется около трех раз в день.

Для восстановления деятельности сосудов специалист может прописать Трентал или ацетилсалициловую кислоту. Чтобы нормализовать энергетический баланс клеток, назначают регулярные курсы лечения Церебролизином и Пирацетамом.

Развитие второго инсульта снижает все шансы на полноценную жизнь до минимума. Намного легче принять все меры по предотвращению заболевания, чем по его лечению.

Людей часто интересуют последствия геморрагического инсульта левой стороны. Сколько живут после кровоизлияния в мозг? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У 20% пациентов с проблемами кровеносной системы головы появляется это острое заболевание. Летальный исход наступает в 60% случаев. Вероятность негативного результата повышается в зависимости от возрастной категории пациентов.

После разрыва стенок артерий кровь выливается в головной мозг, появляется гематома. После этого появляется отечность, воспаление и некроз нервной ткани в месте кровоизлияния. Пережимаются мозговые ткани, увеличивается показатель ВЧД. Появляется нарушение функций мозга.

Гипертония относится к главной причине негативных расстройств. Появляются склеротические нарушения в небольших кровеносных сосудах головы. Уменьшается просвет и эластичность. Интенсивное увеличение АД вызывает разрыв стенок артерий.

Патологии крови тоже относятся к причинам возникновения геморрагического инсульта, но возникают крайне редко. Сосудистая система может негативно реагировать на инфекции. Самочувствие может ухудшаться из-за: аллергической реакции, диатеза, травматизма, сепсиса.

Симптоматика

Сложные поражения левого полушария головы после геморрагического инсульта отличаются симптомами: параличем тела, афазией Брока, проблемами с речевой функцией. Предынсультное состояние легко определить , если употреблять медикаментозное лечение в данный период, удастся избежать его наступления:

• Изначально возникают головные боли, которые могут усиливаться.
• После этого начинается рвота, кровь приближается к лицу, понижается пульс.
• Усиливается потоотделение.
• Проблемы со зрением.
• Возникают галлюцинации.

Могут произойти провалы в памяти и утрата ориентации в пространстве. Возникает онемение мышечных тканей в правой части тела. Если провести простые тесты, можно диагностировать инсульт с левой стороны мозга по итогам простых тестов:

• Нужно поднять вверх обе руки. Часто одна конечность оказывается ниже другой.
• Постараться улыбнуться. Кривая гримаса указывает на паралич мышц лица.
• Показать язык, попытаться пошевелить им. Аномальное состояние удастся заметить даже без подготовки.

У пациентов, не достигших возраста 45 лет, патология может возникать в результате гематомы, появляющейся при кровоизлиянии между паутиной и мягкими тканями мозга. Признаки геморрагического инсульта совпадают с аневризмой мозга и проблемами с развитием кровеносной системы. Чтобы исключить их, используются инструментальные способы диагностики: КТ, МРТ, Эхо ЭГ, церебральную ангиографию.

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

• Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
• Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

• Субарахноидальное пространство между оболочками.
• Разрыв сосудов на периферии мозга.
• Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
• Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

• Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
• Медиальная задевает таламус.
• Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
• Смешанная локализована в нескольких зонах.

Коматозное состояние

Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.

Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга : токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.

Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.

Последствия геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг соответствует 15-30% от разных инсультов, точная информация о поражении правой или левой стороны отсутствует. 30% больных гибнут на протяжении первой недели после кровотечения. Следующие 30% умирают в 1-й месяц в результате повторного инсульта. Другие 40% проживают дольше. Только 5-10% из них могут рассчитывать на долгую жизнь . Другие статистические данные имеют общий характер, не делятся на ишемические и геморрагические виды инсульта.

Примерно 70% кровоизлияний происходят у пожилых людей, но подобные проблемы часто диагностируются и в детском возрасте. На протяжении 1-го года после инсульта летальный исход фиксируется почти у половины больных. 20% из них умирает от повторного кровоизлияния. Максимальная вероятность летального исхода в период восстановления при сложных поражениях сонных артерий.

Шансы на смертельный исход после повторного инсульта увеличиваются в 2 раза. Вероятность рецидива повышается на 8% с каждым годом. После кровоизлияния в большинстве случаев наступает инвалидность. После восстановления состояние пациентов такое:

• 15-20% людей могут заниматься простейшей трудовой деятельностью.
• 60% обслуживают себя без посторонней помощи в бытовых условиях.
• 19-35% не могут существовать без поддержки окружающих.

При надлежащем уходе и наблюдении у специалистов 5-10% больных живут долго, многим нужна регулярная поддержка близких . Для мужчин результаты восстановления всегда лучше. Если проблемы возникают в возрасте до 50 лет, хорошая динамика фиксируется у 27%.

Что указывает на возможный инсульт?

Геморрагический инсульт с левой стороны чаще диагностируется у людей, которым за 40. У них в анамнезе присутствуют патологии, связанные с артериальным давлением или проблемами проточности стенок сосудов. Признаки проявляются в результате общемозговых и очаговых расстройств, обусловленных местами кровоизлияния.

Перечислим общемозговые проявления:

• Сильная головная боль, усугубляющаяся при изменении положения, если принять горизонтальное положение, симптом не проходит, появляется тошнота, рвота.
• Учащенное дыхание, слышен хрип.
• ЧСС повышается, потом замедляется.
• Высокое артериальное давление.
• Гемиплегия.
• Невнятная речь.
• Пациент теряет сознание или чувствует себя оглушенным.

Очаговая симптоматика возникает в комбинации с общемозговой, но проявляется сильнее:

• Зрачки расширяются.
• Глаза дрожат, когда пациент ими двигает.
• Ширина зрачков разная.
• Затрудняется глотательный рефлекс.

Если кровоизлияние распространяется на таламус, зрачки сужаются, на яркий свет не реагируют, глаза расходятся в стороны или опускаются века. Значительно ухудшается чувствительность, возникают парезы мышечных тканей.

Миоз выявляется, когда кровоизлияние происходит в области ствола. Мышечный тонус понижается или отсутствует. Движения разных групп мышц не согласуются. Для глаз характерны такие признаки: нистагм и косоглазие. Общемозговые симптомы проявляются сильнее при таком расположении гематомы и при усиленном кровотечении.

Состояние пациента будет хуже, если возникает повреждение желудочком. Сильно ухудшается самочувствие пациента, появляется гипертонус мышечных тканей с нескольких сторон. Усугубляется дыхательная функция, глотание, гипертермия, судороги, менингиальные признаки, продолжительное ухудшение или потеря сознания.

Как отличить патологию?

Геморрагический инсульт левой стороны отличается расстройством двигательной функции и чувствительности на противоположной правой стороне всего организма. Кровотечение в лобной доле вызывает дефекты речи . При легкой стадии наблюдается «телеграфный стиль» изречения, при котором пациент может произносить только существительные. При сложных нарушениях ухудшается возможность говорить, пациент немеет. У таких людей возникают проблемы с логическим мышлением.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы . Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

• Плохая свертываемость.
• Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
• Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
• Скрытые воспаления мозга.
• Артериальное отложение белка.
• Воспаления сосудов мозга.
• Патологии сердца.
• Новообразования.
• Диабет.
• Болезненное сужение сонных артерий.

Лечение левостороннего инсульта

Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.

Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.

При употребляются такие препараты:

• Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
• Антиагреганты, предотвращающие появление тромбов.
• Антикоагулянты, разжижающие кровь.
• Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
• Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
• Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
• Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
• Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.

Лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов , устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.

Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.