На долю людей с ограниченными возможностями выпадает немало сложностей и испытаний. Для многих из них недоступны простые вещи, которые здоровый человек, не задумываясь, делает по несколько раз в день: достает чашку с верхней полки, поднимается по ступенькам, справляет физиологические потребности. Чтобы помочь инвалидам жить как можно более полноценно и самостоятельно решать вопросы передвижения, производителями реабилитационной техники был разработан обширный спектр всевозможных кресел-колясок.

Еще совсем недавно большинство таких устройств представляли собой элементарное средство передвижения, приходящее в движение с помощью рук хозяина. Сегодня ассортимент инвалидных кресел невероятно разнообразен. В зависимости от доступного бюджета и состояния пациента можно приобрести коляски-вертикал изаторы, помогающие человеку принять положение стоя; коляски-ступеньк оходы для преодоления лестничных маршей, способную проехать внушительное расстояние технику с электроприводом и даже специальные устройства для спортсменов и активных людей.

Стоимость инвалидных кресел, как и их возможности, варьируется в довольно широком диапазоне. Чтобы совершить грамотный выбор, нужно разобраться в достоинствах и недостатках каждого типа устройств, учесть множество нюансов и обязательно проконсультирова ться с лечащим врачом – это поможет по максимуму облегчить жизнь близкого человека, не переплачивая за ненужные в вашем случае опции.

Разновидности колясок

Чтобы сориентироваться в широком ассортименте реабилитационного оборудования, для начала определитесь, какой тип инвалидного кресла вам интересен.

Условно кресла-коляски разделяют на следующие группы:

Механические коляски:

1. каталки;
2. коляски с ручным приводом от обода колеса (в т.ч. для управления одной рукой)
3. коляски рычажного типа (с одним или двумя рычагами)

Модели с электрическим приводом:

1. простые для передвижения по ровной поверхности (в т.ч. комнатные и уличные варианты)
2. внедорожники
3. ступенькоходы
4. вертикализаторы

– устройство без какого-либо привода для перевозки людей при помощи сопровождающего лица. Такие модели нередко покупают на короткое время реабилитации, для коротких перевозок пациента (от больницы до машины) или для людей, не имеющих возможности самостоятельно управлять коляской, например для очень пожилых пациентов.

– самая распространенная модель для самостоятельного передвижения инвалида. Она снабжена маленькими передними и большими задними колесами, которые приводятся в движение при помощи рук хозяина. Такие устройства достаточно бюджетны и могут использоваться как на улице, так и в помещении.

Можно назвать разновидностью модели с ручным приводом. В движение она также приходит за счет рук своего хозяина, который в этом случае не крутит обод колес, а нажимает на прикрепленные к ним рычаги. Такая модель рассчитана на долгие уличные прогулки и требует достаточной силы рук, одновременно выступая в роли тренажера для них. Кроме того, рычажные коляски требуют большого пространства для маневра и имеют немаленькие габариты и вес, что делает их использование внутри помещения неудобным.

– комфортное, но достаточно дорогое «удовольствие». Они существенно расширяют возможности хозяина, ведь благодаря встроенному электромотору он может отправляться на долгие прогулки или с легкостью маневрировать в помещении. Еще одно достоинство этой модели – простое управление одной рукой. Чтобы заставить ее двигаться вперед, назад или поворачиваться, достаточно слегка нажать на удобный джойстик, с которым справится человек даже с плохо работающими руками.

Существуют и другие виды кресел-колясок, которые представляют собой разновидность одной из основных категорий. Например, – оптимальный выбор для активных пользователей, имеющих необходимость в точном быстром маневрировании и передвижении на большие расстояния, которые не привыкли сидеть дома и хотят путешествовать и даже играть в спортивные игры, невзирая на травму. Для спортсменов разработаны специальные спортивные модели, и даже модели для танцев, которые изготавливаются строго индивидуально, под конкретного пользователя. Внешне они напоминают классическую технику с ручным приводом, но имеют ряд важных особенностей.

Особенности колясок активного типа:

• облегченная рама;
• короткая спинка, не мешающая обзору и поддерживающая правильное положение поясницы;
• отсутствие подлокотников;
• особая конструкция передних колес для облегчения маневрирования;
• опционально сплошная подножка с возможностью надежного крепления стоп;
• задние приводные колеса могут быть установлены под небольшим углом, что добавляет коляске устойчивости;

Подобная коляска очень маневренна, а небольшие габариты, маленький вес и усиленная, но складная рама позволяют без проблем помещать ее в багажник авто, не лишая хозяина удовольствия путешествовать вместе с семьей или друзьями.

Другие специфические разновидности инвалидных кресел – модели с санитарным оснащением. Такие приспособления снабжены съемным выдвижным лотком из гигиеничного пластика и позволяют человеку с ограниченными возможностями обойтись без посторонней помощи при отправлении физиологических потребностей.

Существуют и специальные каталки для душевых комнат. Как правило, все элементы таких кресел, включая раму и сиденье, изготовлены из влагостойких материалов, благодаря чему устройство можно использовать в душевой кабине для комфортных гигиенических процедур.

Существуют коляски и для особых пациентов с диагнозами, требующими поддержки тела , например ДЦП, болезнь Паркинсона, тяжелые формы рассеянного склероза и т.п. Для таких колясок характерны высокая откидная спинка, наличие подголовника, боковые поддержки (пелоты) и фиксирующий ремень, поддержки голени с возможностью фиксации ног, особая конструкция подлокотников и т.д.

Производители предлагают также специальные кресла для детей с ДЦП . По внешнему виду они очень напоминают обычные прогулочные коляски, и значит, маме с ребенком на улице не придется страдать от любопытных взглядов посторонних людей. При этом устройства могут иметь массу дополнительных возможностей: сниматься с рамы и устанавливаться в салон машины в качестве автокресла, надежно фиксировать положение головы и туловища ребенка или препятствовать самопроизвольном у скрещиванию ног.

Выпускают также инвалидные кресла-коляски для полных людей, устройства со встроенным ступенькоходом, модели с подъемным лифтом, электрические скутеры и другие приспособления, помогающие повысить психологический и физический уровень комфорта тех, кто в силу различных причин лишен возможности вести полноценную жизнь.

Дополнительные опции

Инвалидные различаются не только типом привода. Они имеют многочисленные дополнительные возможности, польза которых во многом зависит от состояния пациента, особенностей его заболевания и предполагаемых условий использования коляски.

К таким опциям относятся:

• литые или пневматические колеса;
• фиксированные, съемные или откидные подлокотники;
• регулирующиеся по высоте элементы (спинка, сиденье);
• изменение угла наклона спинки и подножек;
• антиопрокидывающ ая система;
• светоотражатели или фары;
• съемный столик, держатели для трости и костылей

Выбор колесной базы напрямую зависит от того, в каких условиях придется передвигаться на коляске. Литые колеса прочны и износостойки, за ними совершенно не нужно ухаживать, разве что иногда протирать от пыли и грязи. Однако при всех своих достоинствах комфорт инвалиду они обеспечат только на твердой и ровной поверхности, такой как напольные покрытия в помещениях или гладкий асфальт городских улиц. Для прогулок в парках и сельской местности лучше приобрести модель с пневматическими колесами, которые не заставят хозяина подскакивать на каждой кочке и надежно замаскируют неровности дороги. Конечно, их можно проколоть и к тому же придется периодически подкачивать, но комфортный отдых на природе однозначно этого стоит.

Съемные или откидные подлокотники – незаменимая опция, если хозяин кресла пересаживается на него сбоку (например с кровати) или если необходимо подкатить коляску вплотную к столу.

Регулировка высоты подлокотников, сиденья и спинки позволяет идеально «подогнать» конструкцию под конкретного человека, словно она была сделана под заказ. Зачастую инвалидам приходится проводить в креслах достаточно много времени, и удобное положение тела для них – залог не только физического, но и психологического комфорта.

Для людей, которым в сидячем положении необходима надежная поддержка тела, кресло понадобится не только для прогулок. Для таких пациентов кресло – одно из немногих возможностей покинуть кровать и занять место среди членов семьи, например, за обеденным столом.

Антиопрокидывающ ая система – важный фактор безопасности, который обязательно должен присутствовать в коляске. Он защитит человека с ограниченными возможностями от риска падений и травм, особенно если пользователь плохо управляет телом или только учится держать баланс в инвалидной коляске. На улице колесные антиопрокидывате ли помогут сопровождающему перекатить коляску через пороги и бордюры, особенно при значительном весе пациента.

Любителей вечерних прогулок порадуют такие полезные дополнения электрических колясок, как фары и светоотражатели, повышающие безопасность хозяина коляски в темное время суток.

Правильный выбор размера

Даже самая функциональная коляска не доставит радости владельцу, если вы неправильно выбрали ее размер. Чтобы не ошибиться при покупке, вам придется тщательно снять мерки с будущего пользователя.

Обязательный параметр при выборе любой коляски – это ширина сиденья, которая определяется промером прямого расстояния от правого до левого бедра. Ошибка при выборе ширины сиденья довольно неприятна: при маленькой ширине пользователь не втиснется между подлокотниками, либо боковые защитные элементы будут чрезмерно сдавливать бедра. Если ширина сиденья превышает ширину бедер более чем на 4 см, нарушается вертикальное позиционирование пациента, вследствие чего искривляется позвоночник, ухудшается вентиляция легких, сдавливаются внутренние органы. При выраженном несоответствии ширины бедер и ширины коляски затрудняется использование подлокотников и ручного привода от обода колеса.

При выборе активных колясок и колясок с жестким позиционирование м тела будет необходимо выполнить несколько промеров:

• Глубина сиденья
• Глубина туловища
• Высота подлокотников
• Расстояние до подмышечной впадины
• Расстояние до плеча
• Расстояние до головы
• Длина предплечья (до середины кисти)
• Ширина туловища
• Длина голени
• Ширина сиденья

Не забудьте уточнить и габаритные размеры готового изделия: помимо соответствия размеров коляски размерам пользователя, она должна подходить и к его жилищу – свободно проходить в дверные проемы и лифт.

Также при выборе коляски обратите внимание на грузоподъемность выбранной модели, особенно если ваш пациент весит не менее 90 кг (для взрослых моделей), или если вы подбираете детскую коляску.

Ведущие производители

Качественные и функциональные выпускают как отечественные, так и зарубежные производители. В число компаний, отлично зарекомендовавши х себя в сфере изготовления и продажи реабилитационной техники, входит фирма «». В ее ассортименте покупатели найдут надежные и недорогие механические модели: складные, рычажные и классические, детские и активного типа. Однако порадовать широким размерным рядом данный производитель не может, большинство доступных моделей имеет один «усредненный» размер.

Производитель - новичок на российском рынке, который за короткое время успел занять лидирующие позиции за счет высокого качества, большого ассортимента, широкого размерного ряда и низких цен своих изделий. Среди продуктов данного бренда активно покупаются как самые бюджетные упрощенные модели, так и электрические с уникальными характеристиками мощности двигателя и емкости аккумуляторов. Данный производитель удовлетворит любого пользователя – как непритязательног о, так и с повышенными требованиями к комфорту. Среди ассортимента вы найдете коляски с регулируемым натяжением спинки и сиденья, с независимой подвеской или полностью разборные - т.е. коляски для любых потребностей и целей. Независимые обзоры реальных пользователей, заполняющие профильные интернет-ресурсы, подтверждают стабильное качество и удачные конструкторские разработки нашего китайского партнера.

Функциональные и удобные бюджетные механические коляски предлагает пациентам и немецкая компания . Особое внимание в ее ассортименте заслуживают специальные модели для полных людей, способные вынести высокие нагрузки без ущерба для комфорта своего хозяина.

Если вы не испытываете сильных ограничений по бюджету, обратите внимание на добротную продукцию немецкой компании . Завод реабилитационног о оборудования в центре Германии имеет давнюю историю и серию удачных уникальных конструкторских решений. Например, разборная модель электроколяски, с которой справится даже хрупкая женщина, электроколяски уменьшенных габаритов, не зависящих от ширины сиденья, а также необычайно популярная серия механических колясок «Старт» с возможностью подстройки под пользователя.

Особое место среди товаров данного бренда занимают детские коляски для ДЦП, а также активные модели для энергичных пациентов, полных решимости не отказываться от радостей жизни. Активные коляски этого бренда учитывают все потребности инвалида: они легки и маневренны, имеют множество регулировок и удобную складную конструкцию. Отличительной особенностью производителя являются фиксированные цены, значительно выигрывающие на фоне своих немецких конкурентов.

Не менее разнообразен и ассортимент электрических кресел Otto bock – фирма предлагает модель с вертикализатором, внедорожник с большими проходимыми колесами и уникальным сервоприводом, а также широкий набор дополнительных опций для любой модели. Существует ряд уникальных решений для особенных пациентов, такие как управление с помощью стоп, подбородка и даже языка.

Инвалидная коляска — одно из самых необходимых технических средств реабилитации. Сейчас в продаже представлен широкий спектр моделей, что делает вопрос выбора весьма актуальным. Перед тем, как купить инвалидную коляску. Очень важно выбрать подходящую модель в зависимости от параметров пациента. Неправильный её подбор может создать дискомфорт для пользователя и даже негативно повлиять на здоровье и самочувствие. В настоящей статье мы рассмотрим вопрос о том, как верно подобрать инвалидную коляску в зависимости от параметров пользователя. Кроме того, мы уделим внимание различным конструктивным особенностям этих изделий и тому, какие возможности эти функции предоставляют пациенту.

Какие основные типы инвалидных колясок имеются в продаже на рынке?

Выделяют два наиболее распространенных типа этих изделий:

Кресла-коляски с ручным приводом: применяются, если больной может перемещаться в коляске без посторонней помощи. Такие коляски оборудованы задними колесами большого диаметра с ободом, при помощи которого пользователь может перемещаться за счет силы рук.

Кресла-каталки: эти модели обычно имеют задние колеса меньшего диаметра. Перемещение происходит с помощью сопровождающих (например, родственников или персонала лечебных учреждений). Обычно кресла-каталки применяются, если пациент сильно ослаблен, имеет серьезные заболевания, которые препятствуют возможности передвижения без посторонней помощи.

Для подбора подходящего вида инвалидной коляски посоветуйтесь с лечащим врачом.

Какие параметры инвалидной коляски требуется принять во внимание при покупке?

Грузоподъемность коляски

Важно принимать во внимание вес пользователя и максимально допустимую грузоподъемность инвалидной коляски. В продаже имеются специальные модели для людей с большим весом.

Габаритная ширина коляски

Этот показатель крайне важен, так как он определяет возможность её прохождения через проемы дверей и лифта.

Ширина сиденья

Данный параметр является одним из наиболее важных. Если ширина окажется недостаточна, то больному будет неудобно поворачивать туловище и его подвижность будет снижена. Более того, в данном случае увеличивается давление на отдельные зоны таза, что ведет к повышению риска возникновения трофических нарушений мягких тканей (пролежней).

Если сиденье, наоборот, избыточно широкое, то это негативно влияет на фиксацию таза и спины. В результате пользователь коляски будет сидеть неровно в некомфортном положении. Это может вызвать искривление позвоночника и тазовых костей. Более того, больному может быть неудобно управлять коляской.

Существует таблица соотношения ширины сиденья и размера одежды, которую носит пациент. Но данный способ является приблизительным и не гарантирует абсолютной точности.

42, 42.5, 43 см	до 50 размера
	до 54 размера
48, 50, 52, 55, 58 см	свыше 54 размера

Для подбора ширины сиденья при помощи ленты-сантиметра определите ширину бедер и прибавьте данному показателю 5 см. Измерение выполняется в том месте, где ширина бедер является наибольшей. Можно в положении сидя поставить сбоку от каждого бедра две книги измерить расстояние между ними. Если больной будет часто использовать коляску вне дома, то при подборе нужно принять во внимание толщину верхней одежды.

Если ширина сиденья определена верно, то между бедрами пациента и боковыми ограждениями сиденья с двух сторон можно разместить ладонь в вертикальном положении или не очень толстую книгу.

Глубина сиденья

Глубина сиденья — дистанция от его фронтального края до спинки. Если этот параметр определен верно, это обеспечит возможность оптимально распределить нагрузку на бедра и ягодицы пациента. Благодаря этому можно не допустить чрезмерного давления на отдельные зоны таза и бедер, и, как следствие, снизить возможность возникновения пролежней.

Для расчёта верной глубины сиденья требуется измерить расстояние от края бедра до колена, когда больной сидит. Далее от данного значения следует вычесть 5-7 см.

Если глубина сиденья определена правильно, то расстояние между ногой пациента и фронтальной стороной сиденья должна составлять 6-7 см (около 3-4 пальцев).

Высота сиденья

Высота сиденья — дистанция от плоскости, на которой стоит инвалидная коляска, до её сиденья. Верно определенная высота позволяет не создавать чрезмерного давления на отдельные зоны таза и подколенную область. Более того, это позволяет сделать движение и пребывание больного в коляске более комфортабельным.

Чтобы рассчитать требуемую высоту сиденья, замерьте расстояние от пятки до коленей, а далее прибавьте к данному показателю еще 5 см. Если пользователь предполагает применять специальную ортопедическую противопролежневую подушку на сиденье коляски, рекомендуется также принять во внимание и её высоту. Также рекомендуется учесть, что высота подушки снижается за счет продавливания весом пациента. Высота поролоновых подушек уменьшается в среднем вдвое.

Также за счет подушки можно при необходимости повысить высоту сиденья, если изначально она недостаточна.

Высота спинки

Высота спинки также является достаточно важной при подборе инвалидной коляски. Требуемый показатель находится в зависимости от физического состояния пациента, то есть от того, насколько сильная опора корпуса требуется.

Если есть необходимость только в небольшой поддержке, то нужно в положении сидя измерить дистанцию от поверхности, на которой сидит пациент, до подмышечных впадин. Далее от этого значения следует вычесть 10 см.

Если необходима более выраженная поддержка, то следует определить расстояние от сиденья до плеч, шеи или средней зоны головы (в зависимости от требуемой степени поддержки). Стоит отметить, что в продаже представлены модификации инвалидных колясок с высокой спинкой.

Верно подобранная высота спинки позволяет пользователю принять удобное положение, обеспечивает устойчивое положение корпуса, удобство отдыха и транспортировки.

Высота подлокотников

Если высота подлокотников больше необходимого, то пациент будет избыточно высоко поднимать плечи, это вызовет усталость мышц.

Если подлокотники размещены недостаточно высоко, это помешает больному принять комфортную позу. Он будет вынужден сутулиться, чтобы обеспечить опору предплечьями на подлокотники. Это может вызывать усталость, негативно повлиять на равновесие и даже затруднять дыхание.

Чтобы определить подходящую высоту подлокотников, требуется в положении сидя измерить высоту от плоскости, на которой сидит пациент, до локтевого сустава. Локоть необходимо согнуть под углом 90°.

Какие возможности может предоставлять конструкция инвалидной коляски?

Инвалидные коляски могут иметь разную конструкцию с теми или иными особенностями, которые предоставляют дополнительное удобство пациенту. Выбор функций зависит от заболевания пациента, его потребностей и физического состояния. Посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу того, какие опции являются необходимыми. Модели с большим набором функций обычно стоят дороже.

Подлокотники

Высота подлокотников может быть либо фиксированной, либо настраиваемой в определенном интервале. Подлокотники с регулируемой высотой можно легко установить в удобное положение.

Также различают несъемные, откидные и съемные подлокотники. Съемные и откидные варианты делают возможным доступ к сиденью с боковой стороны, упрощают пересаживание с кровати на коляску.

Инвалидная коляска Armed 5000 с откидными подлокотниками регулируемой высоты

Также подлокотники могут иметь ступенчатую конструкцию. Это позволяет легче подъезжать к некоторым объектам — например, к столам.

Колеса

В продаже присутствуют инвалидные коляски с двумя основными типами колес — с цельнолитыми и пневматическими шинами.

Если пациент не предполагает часто выезжать в коляске на улицу, то оптимальным может стать вариант колес с цельнолитыми шинами. Прочные и стойкие к износу, они практически не требуют ухода и в домашних условиях прослужат очень долго.

Если предполагается частое использование коляски вне дома, то лучшим выбором станут колеса с пневматическими шинами. Они обеспечивают лучшую амортизацию при движении по неровностям дорожного покрытия. Пневматические колеса требуют такого же ухода, как и велосипедные — их время от времени нужно подкачивать, и в случае повреждения заменять.

Рама и вес коляски

Большинство инвалидных колясок имеют раму, выполненную из металлического сплава. От каркаса зависит грузоподъемность коляски и её вес. Модели повышенной грузоподъёмности имеют усиленную раму и большую массу.

Также в продаже представлены инвалидные коляски с облегчённым каркасом из алюминиевого сплава. Меньший вес коляски позволяет пользователю или сопровождающему тратить меньше усилий при движении. Недостатком таких моделей может быть более высокая цена.

Большинство колясок оснащены складной рамой, что делает их более удобными в транспортировке и хранении.

Спинка коляски

Если пациент проводит много времени в коляске или ему трудно поддерживать вертикальное положение, то можно рассмотреть возможность приобретения модификации с высокой спинкой. Спинка увеличенной высоты позволяет снизить нагрузку на позвоночник и мышечно-связочный аппарат спины, избежать негативных последствий от продолжительного нахождения в положении сидя.

В большинстве таких моделей инвалидных кресел спинка может откидываться назад вплоть до параллельного поверхности состояния, а подножки можно поднять вверх. Благодаря этому при необходимости пациент может принять горизонтальное положение и с комфортом отдыхать.

Подножки инвалидной коляски

Различают три основных вида подножек:

Несъемные подножки конструктивно являются частью каркаса, но обычно имеется возможность изменить их длину в соответствии с параметрами пациента.

Более удобными являются съемно-откидные подножки. Их можно снять или откинуть в сторону, благодаря чему больному удобней садиться в кресло. В некоторых случаях подножки следует снять с конструкции (например, после ампутации конечностей). Кроме того, после снятия подножек уменьшаются габариты коляски, что делает проще её транспортировку.

Подножки с мягкими ортопедическими упорами. Как правило, их можно не только снять или откинуть, но и отрегулировать угол наклона вплоть до горизонтального положения. Такая возможность может быть необходима, в том случае, если, например, больной не может согнуть ногу из-за наложенного гипса.

Различные типы подножек выбирают, принимая во внимание заболевание пациента, его физические особенности и потребности.

Представленная статья носит информационный характер. Для установления точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно обратитесь к врачу.

В современном мире частичная утрата двигательных функций не изолирует человека от социума и не заставляет его ставить крест на своей жизни. Огромный выбор кресел-колясок лишний раз это подтверждает. Главное - правильно подобрать средство передвижения, чтобы оно соответствовало вашим индивидуальным потребностям.

Оценивать кресло-коляску необходимо, исходя из предполагаемого срока ее использования. Давайте вместе посмотрим, что готов предложить рынок в России.

Инвалидное кресло-коляска или каталка: почувствуйте разницу!

Следует различать кресла-коляски и кресла-каталки. Коляской самостоятельно управляет тот, кто в ней сидит, а каталку катит другой человек - например, медсестра или родственник. Каталки предназначены для кратковременной транспортировки пациента, который не может передвигаться сам. Поэтому они легкие, без противоопрокидывающего устройства, оснащены маленькими колесами, из каких-либо удобств в них может быть предусмотрено только туалетное устройство в сиденье. Не предполагается, что пациент будет оставаться в каталке один длительное время. Исключение составляют транспортные каталки, которые представляют собой уже не кресло, а передвижную кровать. Они предназначены для машин скорой помощи, реанимационных и хирургических отделений больниц.

Инвалидное кресло-коляска - это средство передвижения, предназначенное для людей, которые временно или окончательно утратили способность самостоятельно ходить, но могут долго находиться в сидячем положении. В зависимости от индивидуальных особенностей и образа жизни одному больному может потребоваться не одно, а два-три разных кресла-коляски.

Виды кресел-колясок для инвалидов

Кресла-коляски в зависимости от режима их использования и способа управления могут быть разными.

По назначению:

• Базовые. Предназначены для постоянного использования дома и на улице. Могут быть рассчитаны на ежедневную эксплуатацию в течение нескольких месяцев или лет.
• Активные. Для тех, кто собирается вести подвижный образ жизни, совершать длительные прогулки, выезжать на природу, заниматься физкультурой. Имеют большое количество регулировок.
• Спортивные. Для занятий профессиональным спортом и танцами. Максимально легкие, с укороченными подлокотниками, передние колеса имеют уменьшенный диаметр. Рассчитаны на постоянное движение и экстремальные нагрузки.
• Облегченные. Изготавливаются из алюминия, весят 7–15 кг, часто бывают складными. Применяются в случаях, когда коляску часто требуется переносить и транспортировать, а помощник инвалида не может поднимать тяжести.
• Санитарные. Отличаются наличием встроенного в сиденье туалетного устройства. Предназначены для людей с нарушением работы выделительных систем организма.
• Детские. Легкие коляски небольшого размера, как правило, оснащенные страховочными ремнями для тела. В некоторых моделях предусмотрены столики, чтобы ребенок мог есть, играть, рисовать. Детские инвалидные коляски внешне похожи на обычные прогулочные для здоровых детей, но рассчитаны на длительное использование и имеют различные специальные функции (например, фиксатор головы для детей с церебральным параличом).

По типу привода:

• С ручным приводом. Самые простые коляски с большими задними колесами. Шина колеса дублируется металлическим ободом меньшего диаметра для рук. Толкая обод руками вперед или назад, пользователь приводит в движение задние колеса и все кресло-коляску в целом.
• С рычажным, или с механическим, приводом. Эти коляски удобнее в управлении за счет использования двух рычагов с эргономичными ручками. Передвигаться на них можно быстрее, чем на колясках с обычным ручным приводом.
• С электроприводом. Такие коляски управляются с помощью пульта, имеют функции регулировки скорости и торможения. Они рекомендованы тем, кто физически не может постоянно вращать колеса при помощи ручного или рычажного привода.

Определив, какой вид кресла-коляски вам нужен, остается выбрать модель. Это не так просто, потому что придется учесть целый ряд параметров.

Характеристики кресла-коляски

На что следует обратить внимание при сравнении разных моделей?

• Производитель. Ориентируйтесь на репутацию бренда, наличие сертификатов на продукцию и сервисных центров, функциональность моделей и наличие комплектующих. С этой точки зрения известные отечественные производители не уступают зарубежным, при этом предлагают продукцию по менее высокой цене. Немаловажна и финансовая ликвидность инвалидной коляски: при необходимости кресло-коляску известного бренда будет проще продать.
• Материал исполнения корпуса . Кресла-коляски изготавливаются из стали, алюминия, титана, карбона. Самые легкие - карбоновые, самые прочные - стальные.
• Геометрические параметры: глубина кресла, высота сидения, спинки и подлокотников, ширина сидения. Оптимальный вариант - коляска, в которой все это может индивидуально настраиваться под параметры пользователя, так как у разных людей при одном и том же росте могут быть разные пропорции.
• Вес коляски . Зависит от материалов корпуса и обивки, геометрических параметров, конструкции, функционала. Самые легкие карбоновые коляски весят 7 кг, средний вес инвалидной коляски - около 20 кг.
• Конструкция подножек. Подножки могут быть сплошными или под каждую ногу отдельно, фиксированными или съемно-откидными. Съемно-откидные подножки предназначены для тех, кто может на короткое время вставать или не нуждается в одной из подножек (например, из-за ампутации).
• Наличие противоопрокидывающей системы. Чем выше требования к маневренности коляски, тем она должна быть легче, но легкая коляска должна быть максимально прочной и нуждается в противоопрокидывающей системе.
• Наличие складной рамы. Рама под сиденьем может быть жесткой, тогда коляску нельзя будет сложить, что приводит к сложностям ее транспортировки. А может быть складной, так что коляску можно будет перевозить в багажнике автомобиля.
• Колеса. Могут быть металлическими литыми или пневматическими. Литые колеса отличаются большей износостойкостью, но низкими амортизационными свойствами, поэтому они больше используются в домашних условиях. За ними практически не требуется ухода. Пневматические колеса для кресел-каталок сродни велосипедным: они обеспечивают мягкость передвижения, но их необходимо периодически накачивать.
• Грузоподъемность. Существуют кресла-коляски обычной (до 75–100 кг) и повышенной грузоподъемности (до 160, 180, 205 кг).

Несмотря на то, что параметров очень много и кажется, будто под каждый уникальный случай идеальное кресло-коляску подобрать невозможно, это совершенно не так.

Что выбрать: готовое кресло-коляску или под заказ?

Заказать индивидуальную инвалидную коляску сейчас несложно, однако необходимость в этом возникает крайне редко. Большинство производителей стремится предложить максимально широкий модельный ряд - от простейших кресел-колясок, предназначенных для использования в течение нескольких месяцев, до настоящих «монстров» с большим количеством настроек и широким функционалом. Достаточно упомянуть, что спортивные кресла-коляски, например для баскетболистов, имеют модификации под разные позиции на поле (центровой, форвард, защитник).

Самое простое временное кресло-коляску можно купить за 6000–7000 рублей. Универсальные продаются в среднем за 9000–12 000 рублей. Они уже имеют некоторый функционал для комфортного использования в течение нескольких лет (например, регулировку по ширине на случай, если будет прибавка в весе). Коляски с рычажным управлением дороже - около 18 000 рублей. Если вам требуется кресло-коляска для активного отдыха, его тоже можно выбрать из готовых вариантов стоимостью 50 000–100 000 рублей. Дорогие коляски для длительного использования могут стоить от полумиллиона до миллиона рублей, их отличия - удобство настроек, высокая проходимость за счет широких пневматических шин, высокая грузоподъемность (до 200 кг), наличие электропривода, маневренность и легкость в управлении.

Для людей, которые временно или окончательно утратили способность ходить, при выборе инвалидного кресла-коляски очень важно соотношение цена-качество. Современные производители стараются это учитывать, поэтому на рынке достаточно предложений, доступных по стоимости.

Где можно купить инвалидное кресло-коляску?

Мы обратились за комментарием к специалисту компании «Армед», и вот что он нам рассказал:

«Приобрести инвалидное кресло-коляску сейчас не проблема: есть масса онлайн- и офлайн-магазинов реабилитационной техники, где представлен большой выбор отечественной и зарубежной продукции. Конечно, лучшие условия предлагают официальные представители заводов-производителей. И тут встает вопрос, к какому производителю обратиться, ведь по своему функционалу коляски бывают очень похожи, а иногда их даже делают для разных брендов на одном и том же заводе. Место производства кресла-коляски не так важно, как философия бренда. Поясню это высказывание на примере «Армед». Наша компания известна на рынке уже 20 лет, и все это время мы работаем под девизом «Не идти вперед - значит идти назад». Мы постоянно работаем над расширением модельного ряда и функционала нашей продукции. Коляски «Армед» не только удобны, но и доступны по цене. Кроме того, у нас более 20 сервисных центров по всей России, что дает нам преимущество перед западными производителями. За счет этого наш бренд пользуется высокой популярностью, в том числе по запросам в интернете. Если вам нужна коляска на время - например, для реабилитационного периода после травмы или операции - вы легко сможете ее потом продать. Мы разрабатываем и производим инвалидные кресла-коляски всех видов, разного размера и грузоподъемности, чтобы удовлетворить потребности самого широкого круга пользователей».

P.S. Инвалидные кресла-коляски производства «Армед» можно приобрести оптом и в розницу на сайте .

Выбирая реабилитационное оборудование, не стоит путать инвалидную каталку и инвалидную коляску. Главное различие состоит в том, что инвалидная каталка принадлежит к пассивному средству передвижения, т.е. используется не самим пациентом, а другим, сопровождающим его лицом. Инвалидная коляска в свою очередь принадлежит к пассивному реабилитационному оборудованию, имеет большие задние колеса, являющиеся основными для приведения коляски в движение самим пациентом.

Инвалидная каталка легче инвалидной коляски, имеет маленькие колеса и небольшую ширину, что является важным при перемещении пациента по квартире или больнице. Разновидностью каталки является транспортная инвалидная каталка , предназначенная для удобной транспортировки человека на автомобиле, самолете, поезде и т.д. Преимуществом такого оборудования является его мобильность - транспортная каталка может складываться и помещаться в дорожную сумку. Ее вес в среднем составляет 8 кг, но при этом она может выдерживать пациента весом до 100 кг.

В нашем случае мы рассмотрим выбор удобной и надежной инвалидной коляски. Понятно, что ее подбор осуществляется сугубо индивидуально с учетом физиологических особенностей человека, а также степени его подвижности. Тем не менее, существуют общие правила выбора данного реабилитационного средства, о которых пойдет речь ниже.

Сегодня в специализированных магазинах или аптеках можно встретить инвалидные коляски как отечественного, так и импортного производства. Принято считать, что импортное оборудование является более оснащенным и надежным, что значительно облегчает самостоятельное передвижение пациента. При покупке инвалидного кресла обязательно уточните, прошло ли оно все необходимые проверки, сертификацию, имеются ли государственные лицензии и установленные законодательством сертификаты качества (соответствия).

Типы инвалидных колясок

Инвалидная коляска активного типа. Этот вид коляски предназначен для активного самостоятельного передвижения людей с ограниченными физическими возможностями. Коляски активного типа обычно изготавливают из прочных материалов, которые выдерживают длительные нагрузки, а облегченная конструкция позволяет мобильно передвигаться.

Коляска с рычажным/механическим приводом. Инвалидные коляски с рычажным/механическим приводом оснащены пневматическими шинами, которые позволяют амортизировать коляску на неровных поверхностях. За счет этого на такой коляске можно свободно передвигаться на улице. Коляска с рычажным приводом обеспечивает надежность и безопасность движения благодаря контакту с поверхностью. Кресла с рычажным приводом имеют зачастую регулирующуюся спинку, которая позволяет изменять угол ее наклона. Коляски такого типа позволяют людям с частичным ограничением возможностей активно передвигаться и даже быть активными в спорте.

Электрическое кресло-коляска. Идеальный вариант для свободного передвижения. На кресле с электрическим приводом можно передвигаться как внутри помещения, так и на улице. Электрическая коляска работает от аккумуляторных батарей и оснащена пультом управления, который может устанавливаться справа, слева и посередине. С помощью пульта управления человек, сидящий в коляске, может управлять креслом, не прилагая особых усилий. Электрическое инвалидное кресло имеет массу преимуществ и является отличным вариантом для передвижения пациента. Главное - это то, что человек не затрачивает много усилий для приведения кресла в движение, кроме этого электрическое кресло удобно и быстро передвигается. За счет многочисленных преимуществ стоимость инвалидного кресла с электрическим приводом достаточно высока.

Стоит также отметить особенные инвалидные кресла - спортивные, детские и санитарные.

Спортивные коляски разрабатываются специально для занятий спортом. Они имеют принцип конструкции активного типа, но за счет колес, расположенных под определенным углом, являются более устойчивыми и мобильными. Это позволяет людям с ограниченными движениями заниматься спортом и участвовать в соревнованиях.

Детские кресла обычно изготавливаются индивидуально под заказ, так как кресло для ребенка должно иметь небольшие размеры, обязательно регулируемую спинку и другие особенности, учитывая специфику и назначение данного оборудования.

Санитарные кресла оснащены съемным судном и другими удобствами, и поэтому могут использоваться для приема душа или посещения туалета.

Критерии выбора кресла

Чтобы выбрать наиболее оптимальный и функциональный вариант кресла, нужно обязательно продумать, с какой целью, кем, где и как будет использоваться коляска. Если вы продумаете и учтете все нюансы перед покупкой, коляска будет долго служить, выполняя не одну функцию. Ниже приведены основные факторы, которые следует учесть при выборе:

Физическое состояние человека (особенности заболевания)
- место использования (в помещении или на улице)
- наличие подножек
- возможность установки возле стола (заезда под стол)
- наличие противоопрокидывающей системы
- наличие складывающейся рамы
- съемные подлокотники
- регулируемая спинка и подголовник
- тип и ширина колес

Ширина (габариты) коляски. Правильно подобранный размер коляски обеспечивает комфортное и безопасное размещение в ней пациента. Важным моментом является то, что в ширину коляска однозначно должна быть уже дверных проемов и прохода в лифт.

Чтобы верно определить размеры коляски, нужно измерить ширину бедер пациента (в месте максимальной ширины бедер) и добавить к этой цифре 5 см. Также следует добавить пару сантиметров, если пациент будет выезжать на коляске в объемной верхней одежде.

размер до 48 - ширина коляски 38-40 см
размер до 52 - ширина коляски 42 см
54-56 размер - ширина коляски 43 см
56-58 размер - ширина коляски 46 см
58-64 размер - ширина коляски 50 см

Пропорции сиденья должны быть подобраны правильно, так как если сиденье будет слишком узким, пациенту будет неудобно поворачивать корпус и его подвижность будет ограничена. Также в этом случае может усилиться давление на ягодицы, в результате чего существует вероятность образования пролежней.

При слишком широком сиденье отсутствует фиксация корпуса, а именно спины, что приводит к тому, что пациент будет заваливаться на бок или сидеть неровно и в некомфортной позе. Это может привести к искривлению позвоночника и таза. Кроме этого пациенту будет неудобно управлять инвалидным креслом.

При правильно подобранной ширине сиденья между стенкой кресла и бедром человека поместиться ладонь или нетолстая книга.

Глубина кресла - расстояние от внешнего края инвалидной коляски до спинки. При правильно подобранной глубине кресла вес пациента равномерно распределяется на бедра и ягодицы, что позволяет избежать сильного давления на седалищные бугры и избежать пролежней, нарушения циркуляции крови, кожных раздражений на коленях.

Чтобы определить правильную глубину сиденья нужно измерить расстояние от края бедер до коленей в согнутом состоянии (сидя), а от полученной цифры отнять 5-7 см.

Помните, что в случае, если глубина кресла слишком мала, вес тела пациента будет распределяться неравномерно, что приведет к смещению центра тяжести и усиленному давлению на седалищные бугры. Во время активного движения пациент может просто выпасть из кресла.

Если кресло чересчур глубокое, его край будет надавливать на голень и подколенную часть, что может вызвать нарушение циркуляции крови и кожное раздражение. Также неправильная глубина может стать причиной развития кифоза (выпячивание позвоночника назад), а также того, что пациент будет выскальзывать из коляски. При правильно подобранной глубине кресла расстояние между ногами человека и краем сиденья составит около 6-7 см (или примерная ширина 3-4 пальцев).

Чтобы отрегулировать глубину сиденья коляски можно использовать ортопедическую подушку, установленную и закрепленную параллельно спинке кресла.

Высота сиденья означает непосредственное расстояние от пола до самого сиденья коляски. Если высота сиденья подобрана правильно, вы избежите чрезмерного давления на седалищные бугры и область под коленями. Кроме того, это сделает размещение и движение больного комфортным.

Чтобы определить и рассчитать необходимую высоту сиденья нужно измерить расстояние от пятки до коленей, а после этого прибавить к полученной цифре 5 см. Если вы планируете использовать ортопедическую подушку, ее высоту также стоит суммировать, но с учетом того, что во время сидения высота подушки уменьшается в среднем вдвое.

Если высота сиденья не подходит для пациента, ее можно увеличить с помощью ортопедической подушки (как и в случае с регулировкой глубины сиденья).

Высота спинки кресла также один из важных факторов выбора, так как правильно подобранная спинка позволяет пациенту находиться в удобной и комфортной позе, обеспечивает поддержку туловища, что положительно сказывается на состоянии позвоночника.

В случае, когда необходима стандартная (минимальная) поддержка туловища, следует измерить расстояние от самого сиденья до подмышек и затем от полученной цифры отнять 10 см. В случае, когда пациенту необходима полная комфортная поддержка спины, следует измерять расстояние между сиденьем и головой/плечами/шеей, в зависимости от того, в какой части туловища необходима фиксация.

При слишком высокой спинке подвижность пациента может быть ограничена, а при слишком низкой голова и плечи будут постоянно откидываться назад, вызывая дискомфорт. При правильно установленной высоте спинки пространство между краем сиденья и подмышками составляет около 10 см.

Высота подлокотников также играет немаловажную роль в создании комфортных условий при сидении в инвалидном кресле. При правильной высоте подлокотников пациент чувствует себя уверенно и комфортно, и это в свою очередь положительно влияет на осанку.

Чтобы определить правильную высоту размещения подлокотников нужно измерять расстояние от сиденья до локтей, после это добавив к полученной сумме еще 2,5 см. Полученная в результате подсчета цифра означает уровень, на котором должны располагаться подлокотники.

Особенно популярными сегодня являются коляски с регулируемыми спинкой, подлокотниками, подножками. Возможность складывать/раскладывать спинку или подлокотники существенно облегчает перемещение пациента с коляски на кровать, к примеру, а также позволяет подобрать индивидуальное положение для максимального комфорта пациента.

Сегодня также разрабатываются индивидуальные инвалидные коляски с учетом личных антропологических особенностей человека. Это достаточно удобно, так как позволяет создать самые удобные условия для пациента.

В зависимости от того, где будет использоваться коляска (в помещении или на улице) различают пневматические колеса и литые . Пневматические колеса обеспечивают более высокий и надежный уровень амортизации, а литые являются более долговечными и износостойкими.

Литые колеса подходят для движения по ровной поверхности, например, дома или в больнице. Такие колеса являются долговечными и практически не требуют ухода. Если литое колесо повреждается, оно заменяется полностью на новое.

Кресла с пневматическими колесами отлично подходят для передвижения по улице и на неровной поверхности. Они обеспечивают хорошую амортизацию, за счет чего поездка в коляске будет мягкой, несмотря на неровности дороги.

Если вы выбрали коляску с пневматическими колесами, вам придется периодически за ними ухаживать - подкачивать насосом ил и заменять. В случае прокола колеса можно просто заменить камеру и покрышку на новую.

Сегодня также разрабатываются индивидуальные инвалидные коляски с учетом личных антропологических особенностей человека. Это достаточно удобно, так как позволяет создать самые удобные и комфортные условия для пациента.

Желаем удачного выбора!

Как правильно подобрать инвалидное кресло-каталку или кресло-коляску? Ответ на этот вопрос мы попробуем дать в данной статье.

Среди большого разнообразия технических средств реабилитации для инвалидов, в частности, прогулочных и комнатных кресел-колясок и каталок , колясок

с электроприводом

, инвалидных

колясок с санитарным оснащением

, очень важно сделать правильный выбор нужной модели. От этого будет зависеть удобство и безопасность пользователя, который будет передвигаться в ней.
В первую очередь нужно понять, что нужно больному: инвалидная кресло-каталка или кресло-коляска. Первая предназначена для людей, которые не способны самостоятельно управлять инвалидной коляской или в этом нет необходимости. Инвалидные каталки имеют четыре маленьких колеса и используются для транспортировки больного с помощью сопровождающего лица. Инвалидная кресло-коляска отличается от каталки наличием задних приводных колес, оснащенных специальным ободом, служащих для самостоятельного управления техническим средством.
Следующим этапом в подборе нужно определиться, где будет использоваться изделие: дома или на улице. Если предполагается использовать инвалидную кресло-коляску на ровных покрытиях или в помещениях, то мы рекомендуем рассмотреть модели с цельнолитыми полиуретановыми шинами. Данный тип колес не требует подкачки, и исключается возможность прокола. Для перемещения человека на улице или по дорогам с неровным покрытием, предпочтение следует отдать надувным пневматическим колесам. Коляска с такими колесами имеет мягкий ход, и больной практически не ощущает изъяны и неровности дороги. Для пользователей с большим весом мы рекомендуем использовать кресло-коляску с полиуретановыми колесами независимо от места использования.
Следующим важным шагом в выборе инвалидной техники является определение модификации кресла-коляски и ее комплектующих в зависимости от физического состояния пользователя и места использования.
Вот основные критерии:
Грузоподъемность – максимальный вес, который может выдерживать данная конструкция, чтобы не выйти из строя раньше времени;
Вес изделия - чем больше вес, тем изделие более устойчивое. При меньшем весе кресло- коляска более маневренная и мобильная. Это может быть актуально при ее транспортировке, подъеме и месте использования.
Подлокотники (съемные, откидные, фиксированные, регулируемые по высоте) - форма подлокотников важна в случае пересаживания больного из коляски на кровать, удобства подъезда в столу, регулировки изделия под физиологические особенности пользователя.
Подножки (фиксированные, съемные, регулируемые по углу подъема и по высоте, складывающиеся, с упорами для голеней) - очень важный момент для комфортного пребывания пациента в коляске.
Опции (высокая спинка, подголовник, различные упоры и ограничители, страховочные ремни) - для пользователей с тяжелыми заболеваниями опорно-двигательной системы, в том числе ДЦП, это может быть жизненно необходимым.
Спинка кресла-коляски (регулируемая по углу наклона, по высоте, по натяжению) - будет удобна пациентам, находящимся в вертикальном положении длительное время, или больным, плохо держащим спину.

После выбора функционала и оснащения инвалидной коляски переходим к подбору размеров изделия, к которым относятся:
ширина сиденья;
глубина сиденья;
высота сиденья;
высота спинки;
высота подлокотников.

Ширина сиденья и общие габариты.

На внешние габариты коляски необходимо обратить особое внимание. Нужно измерить ширину дверных проемов в помещении, в том числе, в ванной комнате и кухне, а также ширину лифта. Далее необходимо узнать внешние габариты самой коляски, которые складываются из ширины посадочного места и колесной базы. Габариты кресло-коляски для инвалидов могут влиять на ее способность маневрировать по квартире, разворачиваться в помещении и т.д.
Чтобы определиться с шириной посадочного места инвалидной коляски, необходимо посадить пользователя и измерить расстояние между самыми выступающими точками бедер пациента. Далее к этой цифре нужно прибавить 3- 4 см. Эта расстояние принципиально важно, так как обеспечивает правильное положение пациента в инвалидном кресле, что в свою очередь поможет избежать проблем из-за слишком плотной посадки; обеспечивает необходимый объем движения больному человеку. Для проверки правильности выбора прибегают к следующему методу: между пациентом, сидящем в коляске, и подлокотниками кресла должно свободно проходить ребро ладони руки с обеих сторон одновременно.

Глубина сиденья.

Также важно правильно подобрать глубину сиденья инвалидной коляски. Если глубина сиденья будет слишком маленькой для пользователя, то серьезно увеличивается давление на заднюю поверхность бедра и ягодицы, а также возрастает риск опрокидывания пациента вперед при движении коляски. Если же глубина сиденья велика, то пациент, пользующийся такой коляской, будут испытывать физические неудобства в подколенной области. Положение в коляске будет соответствовать правильной позе, когда ноги пользователя будут согнуты в коленях под прямым углом. Для этого нужно провести соответствующие измерения: в сидячем положении измерить у пациента расстояние от внутреннего сгиба колена вдоль бедра до края ягодицы. Из полученного значения вычитаем 5 см. Это и будет глубиной сиденья.

Высота сиденья от пола.

Для того, чтобы определиться с высотой посадочного места кресла-коляски, нужно измерить длину согнутой в коленном суставе ноги (от пятки до подколенной выемки). К этой величине нужно прибавить 5-7 см (расстояние между полом и подножками).
При увеличении высоты сиденья на каждые 2,5 см должно увеличиваться пропорционально и расстояние между полом и подножками кресла-коляски.

Высота спинки кресла.

Высоту спинки необходимо подобрать правильно, так как это будет способствовать удобному и безопасному положению человека в инвалидной кресло-коляске. Для оптимальной поддержки тела пользователя высоту спинки подбирают следующим образом: пациент садится, вытягивает руки вперед параллельно полу. Измеряется при этом расстояние от поверхности сиденья до подмышечной впадины. От полученной величины отнимаем 10 см. Это и будет минимальная высота спинки. Если пользователю требуется более высокая поддержка, то и спинку кресла Вы выбираете более высокую.

Высота подлокотников.

Высота подлокотников - это еще один важный параметр при подборе кресла-коляски для инвалидов.
Если подлокотники будут ниже положенного уровня для пользователя, то ему придется сутулиться, при этом нарушается равновесие, поза становится неудобной и больной испытывает физический дискомфорт. Если же, наоборот, подлокотники слишком высокие для человека в инвалидном кресле, то это также вызовет неудобства. Поэтому высота подлокотников рассчитывается следующим образом: в положении «сидя» измеряется расстояние от основания локтя до края сиденья. К этому значению добавляем 2,5 см. По полученному результату и устанавливаем подлокотники на коляске.
А теперь рассмотрим некоторые параметры, которые также следует учесть при подборе инвалидного средства передвижения. В частности, от конструкции и материала рамы будет зависеть вес изделия. Если Вы активный пользователь и Вам нужна облегченная, маневренная и удобная кресло-коляска, то лучше остановить свой выбор на складной модели кресла- коляски, рама которой сделана из высокопрочного алюминиевого сплава. Вес данных колясок не превышает 15 кг. Кресла-коляски со стальной конструкцией рамы более тяжелые по весу, но за счет этого более устойчивые и надежные в использовании.
Во многих моделях инвалидных колясок предусмотрены различные дополнительные опции и настройки. При выборе изделия можно доукомплектовать кресло подголовником, страховочными ремнями, анти опрокидывающими устройствами, съемным столиком, тросте- держателем и множеством других опций, а также установить полиуретановые или пневматические колеса в зависимости от места использования. Конструкция кресло- коляски для инвалидов позволяет отрегулировать длину подножек, высоту подлокотников, сидения и спинки, колесную базу и оптимально настроить под пользователя параметры коляски, чтобы пациент чувствовал себя в ней уверенно и комфортно.