Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них бак посев мочи. Это исследование делается на предмет выявления возбудителей инфекционных заболеваний, их видов. Также оно определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.

Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:

• Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
• Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.

Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бак посев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.

Назначение

Такой анализ больной не может назначить себе сам. Этим занимаются медики – терапевты, нефрологи, урологи, гинекологи. При обнаружении проблем, связанных с попаданием в организм болезнотворных возбудителей или с непомерным размножением жизненных и постоянных бактерий, медики советуют провести посев мочи на микрофлору.

Бакпосев с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают в случаях:

• инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
• сахарного диабета;
• беременности;
• туберкулеза;
• контроля над эффективностью лечения;
• необходимости уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• иммунодефицита.

Именно этот анализ показывает и определяет уникальную информацию о состоянии здоровья пациента.

Какие инфекции в зависимости от возбудителя выявляет бакпосев?

• На стафилококк. Обнаруживает все виды микробов, опасных при беременности для плода.
• На хламидии. Дает достоверные результаты при сомнительных, ложно положительных и ложно отрицательных заключениях.
• На гонорею. Назначается особам, партнеры которых стали носителями вируса. Реже при возникающем риске бытового заражения.
• На туберкулез. Патология в урине обнаруживает степень поражения почек и мочевыводящих путей при таком заболевании.
• На энтерококки. Эти представители нормальной флоры кишечника могут быть губительными для мочеполовой системы.
• На коклюш. Проводится для обнаружения заболевания на ранних стадиях даже при незначительной температуре, слабом кашле и легком недомогании.
• На дизентерийные соединения. Назначается при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются расстройствами, поносом. Выявляет сальмонелез и дизентерию как у детей, так и у взрослых.

Цель проведения

Воспалительные, а тем более инфекционные процессы в организме вызывают аномальный бактериальный состав микроорганизмов по количеству. Основное лечение в таких случаях предоставляется антибиотикам. Проведенный бак посев мочи дает необходимую информацию, что позволяет врачу с точностью определить нужные для лечения виды антимикробных препаратов.

При беременности исследование урины является обязательным. Проводится дважды: при постановке на учет в женской консультации и в середине третьего триместра (на сроке в 36 недель). Объектом поиска в этих случаях являются урогенитальные инфекции, возбудители хламидиоза, золотистый стафилококк, трихомонады, дрожжеподобный грибок и другие патогенные микроорганизмы. Именно они негативно влияют на развитие плода, вызывают преждевременные роды, приводят к отклонениям в развитии уже рожденного ребенка, вредят здоровью будущей мамы. Присутствие тревожных результатов во время беременности, выявление белка и лейкоцитов в чрезмерном количестве являются показаниями для многократного проведения бакпосева. Таким образом, врач исключает риск и получает достоверную информацию о чувствительности микробов к некоторым медпрепаратам, что позволяет, в свою очередь, назначить правильную и своевременную терапию.

Помните! С наступлением беременности организм будущей мамы становится чрезмерно уязвимым. Регулярное наблюдение и прохождение всех анализов снизит риск выкидыша, преждевременных родов, анемии, внутриутробной гибели плода.

Исследование урины позволяет на ранних этапах выявить туберкулез почек и мочевыводящих путей. Бактериологический посев мочи дает возможность определить степень нарушения белкового обмена, который сопровождается образованием и отложением в тканях нестандартного комплекса – амилоида. Экскреция больных на туберкулез легких практически находится в норме. Бакпосев диагностирует только проблемы с почками и мочевыводящими органами. В сомнительных случаях применяют провокационные тесты. Используют при этом туберкулин. И уже после подкожного введения и бакпосева видна степень поражения органов пациента на туберкулез. Гемотест больного изменяется в процессе лечения. Систематическая гемограмма и правильный ее анализ улучшают состояние пациента. Основной целью исследований урины больных на туберкулез является контроль, выявление побочного действия медикаментов и коррекция данных гемотеста.

Подготовка и забор мочи

Необходимо знать, что анализ мочи на посев требует определенной подготовки, иначе результаты могут оказаться неточным.

На первом этапе важно!

1. Бакпосев не проводится женщинам в период менструаций, за неделю до регулов и неделю после.
2. Лечение антибиотиками влияет на точность результата анализов. Посев мочи проводят только через три дня после окончания употребления лекарственных препаратов.
3. Перед назначенным исследованием женщинам запрещают спринцеваться.
4. За 24 часа необходимо воздержаться от половой близости.
5. Исключить из рациона перечень продуктов питания, усиливающих процесс брожения в кишечнике.
6. Рекомендуется отказаться от употребления овощей и фруктов, влияющих на окраску мочи: свекла, морковь и другие.
7. Чтобы правильно собрать урину, накануне не стоит пить большое количество воды. Это способствует снижению концентрации микробов в содержимом.
8. Желательно до этого не ходить в туалет 2–3 часа.

Пациент должен обеспечить стерильность и качество проведения второго этапа – забора урины. Он требует соблюдения некоторых правил. Как собрать биоматериал, создать стерильность, сколько его нужно, что необходимо делать и зачем?

1. Для исследования подходит только утренняя моча.
2. Тщательно произвести туалет половых органов. При этом исключить использование мыла и антисептических средств.
3. Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном во избежание попадания содержимого вагины.
4. Брать только среднюю порцию мочи, начальную и конечную спускают в унитаз.
5. Бакпосев во время беременности сдавать нужно дважды, если нет других показаний.
6. При подозрении на туберкулез мочу берут в течение трех дней подряд.
7. Обеспечить стерильность, применив перчатки и специальный контейнер, который имеется в продаже.
8. Емкость необходимо доставить в лабораторию оперативно – за полтора-два часа после забора. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более трех часов.
9. Для анализа достаточно 5 грамм собранного биоматериала.
10. Правила забора мочи для детей такие же, как и для взрослых.

Важно! Перед забором мочи нужно узнать, нет ли каких-либо особых правил в той или иной лаборатории по приему материала на исследование.

Чтобы анализ был максимально результативным, нужно сдавать только утреннюю мочу, при этом обеспечив стерильность проведения второго этапа.

Как проводится

Тщательный анализ биоматериала в лаборатории предполагает помещение его в специальный контейнер с питательными веществами для роста бактерий. Затем он оставляется на некоторое время в недвижимом состоянии – до пяти дней. После лаборант оценивает результаты. Срок проведения анализа становит 5–7 дней. Если колонии бактерий не образуются, значит, анализ отрицательный. В других случаях – положительный, или попросту, плохой. На антибиотикограмме специалист указывает перечень антибиотиков, к которым чувствительны полученные бактерии. Необходимо учесть, сто расшифровка результатов требует некоторых знаний. Но особых сложностей в этом нет. Достаточно иметь представление о предельных значениях.

Параметр до одной тысячи колониальных единиц говорит об отрицательном результате. Если концентрация выше, то подобный случай нуждается в лечении. При возникновении сомнительных данных, назначается повторное исследование. Расшифровка включает выявленные микроорганизмы: простейшие, грибки, бактерии. Реже посев обнаруживает другие виды патогенной микрофлоры. Помимо этого указывает перечень медицинских препаратов, которые смогут наиболее эффективно справиться с заболеванием. После расшифровки иногда назначаются дополнительные тесты, а затем проводится полный курс лечения.

Помните! Такое отклонение от нормы не всегда является признаком инфицирования и заболеваний. Это исследование обязательно нужно проходить, сдавать регулярно анализы, чтобы предотвратить всевозможные болезни. Ведь в запущенном состоянии их будет очень сложно излечить.

Описание

• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
• Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам
• Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - вид бактериологического исследования, при котором выявляются и идентифицируются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), находящиеся в моче, определяется их концентрация. С этой целью биологический материал (моча) помещается в благоприятную для роста и развития бактерий питательную среду (агар, сахарный бульон). Если рост микроорганизмов отсутствует, то результат отрицателен. Если рост бактерий или других микроорганизмов (например, грибков) все же выявлен в такой концентрации, при которой возможно развитие инфекции, то результат бакпосева мочи считается положительным.

Концентрация (количество микроорганизмов в единице объема биоматериала) при бакпосеве мочи определяется в колониеобразующих единицах (КОЕ). Колониеобразующая единица (colony-forming unit - CFU) - одна живая микробная клетка (или группа клеток), из которой вырастает видимая колония микроорганизмов.

В случае положительного результата бакпосева мочи - идентификации выявленного возбудителя инфекции необходимо выбрать эффективный для борьбы с ним антибактериальный препарат (антибиотик). Для этого проводится определение чувствительности к антибиотикам выделенных культур микроорганизмов (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам исключительно важно при назначении рациональной антибактериальной терапии.

Бактериологический посев мочи (бакпосев мочи) - довольно распространенное исследование, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности. Серьезным преимуществом является высокая точность полученных результатов.

Анализ мочи на бакпосев (бакпосев мочи) также показан для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Недостатками метода (преимущественно техническими) являются относительная длительность исследования и высокие требования к забору материала. Однако с помощью бакпосева мочи можно получить информацию, которую не могут дать другие методы исследований.

Показания к проведению бакпосева мочи:

• инфекции мочевыводящей системы,
• контроль проведенного лечения,
• уточнение диагноза при нетипичной картине заболевания,
• рецидивирующее течение заболевания,
• беременность,
• сахарный диабет,
• иммунодефицит,
• подозрение на резистентную (устойчивую к антибактериальной терапии) флору.

На бакпосев мочи берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев следует заранее получить в регистратуре лаборатории CMD. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не ранее двух недель после ее окончания.

Собранную мочу необходимо доставить в Лабораторию как можно быстрее: при комнатной температуре (+18+20°С) - в течение 1-2 часов; при +4+8°С (холодильная камера) - 5-6 часов.

Бактериологический анализ играет огромную роль в диагностике организма пациента. Этот лабораторный тест используется медицинскими работниками для выявления инфекционного штамма в мочевыделительной системе, спровоцировавшего воспалительные процессы. Бак посев мочи позволяет также определить степень чувствительности болезнетворных микроорганизмов к медикаментозному воздействию.

При жалобах пациента на сбой работы мочевыделительной системы врачу для постановки окончательного диагноза понадобится выяснить истинную причину воспаления, концентрацию патогенных веществ при наличии инфекционной этиологии. Для того чтобы определиться с выбором базового антибиотика, потребуется провести анализ на чувствительность возбудителей к его действию.

Важно знать, как сдавать бак посев мочи, поскольку залогом получения достоверного результата является правильная подготовка к манипуляции. Врачебным показанием для назначения этого теста считается наличие следующих факторов:

• В первый триместр беременности и непосредственно перед родами бактериологический тест является обязательным профилактическим исследованием. Женщина может и не испытывать дискомфортных ощущений, но патогенная микрофлора, выявленная в ходе диагностики, несет в себе потенциальную угрозу для матери и ребенка по причине инфицирования родовых путей.
• В медицинской практике случаются ситуации, когда лечение не демонстрирует положительную динамику, что может свидетельствовать о том, что бактерии адаптировались к медикаментозному воздействию. Результаты бакпосева мочи дают возможность лечащему врачу пересмотреть тактику терапии и подобрать наиболее эффективное лекарственное средство бактерицидного действия.
• Хроническое протекание пиелонефрита, цистита, уретрита обусловлено длительным нахождением в организме больного грам (+) и грам (-): стафилококк, кандида, гонококк, энтерококк. Женщины ввиду специфики анатомического строения мочеполовой системы наиболее подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниям. По этой причине сдавать мочу на бак посев требуется на первом этапе диагностики, и после прохождения терапии для подтверждения полного уничтожения бактерий и микробов. Только таким способом можно исключить вероятность рецидивной вспышки заболевания.
• В ситуациях, когда пациент болен сахарным диабетом необходимо периодически сдавать биоматериал для бактериологического исследования. В урине содержится сахар, который является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Правила подготовки к забору биоматериала для анализа

При получении направления на бак посев мочи важно узнать, как сдать его. Для анализа потребуется собрать среднюю утреннюю урину, которая сдается в лабораторию исключительно в стерильной таре. Самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно подготовить емкость, поэтому в аптечных пунктах можно приобрести одноразовые пластмассовые баночки для исследований.

Сдать бакпосев нужно, придерживаясь следующих правил:

• За сутки до анализа врачи рекомендуют скорректировать рацион питания, исключив из него копчености, соленые и жареные блюда, алкогольные напитки.
• В ситуациях, когда пациент с сопутствующими заболеваниями должен постоянно принимать медикаменты, нужно заранее предупредить об этом специалиста.
• Мочу на бакпосев собирают в утреннее время, после тщательного подмывания половых органов средствами с нейтральным уровнем Ph. Можно воспользоваться самостоятельно приготовленным раствором Фурацилина. Для этого необходимо измельчить одну таблетку и залить 500 мл кипяченой воды. Полученный раствор после полного остывания используют для ополаскивания половых органов.
• Зачастую возникает вопрос, как правильно собрать среднюю порцию урины. Для этого требуется первую часть спустить в туалет, так как она промывает мочеиспускательный канал, в котором скапливаются болезнетворные микроорганизмы. Следующая порция собирается в стерильную емкость. При соблюдении этого условия в биоматериал не попадут бактерии, а результат бакпосева будет корректный.
• Собранная моча должна быть передана в диагностическую лабораторию в течение двух часов для получения достоверных данных.
• Во время менструального цикла женщины не сдают бактериологический анализ, поскольку примеси кровяных выделений нарушают общую картину влагалищной микрофлоры.
• Рекомендуется воздержаться от половых контактов перед прохождением лабораторного теста.

Расшифровка полученных результатов лабораторного теста

Собранный пациентом биоматериал исследуется в лаборатории на протяжении 7 дней. Для этого он помещается в такие условия, при которых начинается активный рост бактериальных микроорганизмов. В качестве благоприятной среды лаборанты используют растительный раствор их Агар-Агар (морские водоросли), молочно-солевую или тио-гликолевую жидкости. Наличие колоний бактерий обозначается в специальных единицах – КОЕ/мл.

При отсутствии роста болезнетворных микроорганизмов в концентрации до 1000 КОЕ на 1 мл урины результат бакпосева считается отрицательны, это значит, что в мочевыделительной системе больного не протекают воспалительные процессы.

Соответственно, при превышении показателя (в сотни раз больше чем 1000 КОЕ/мл) речь идет о положительном результате теста. В этих ситуациях лаборанты проводят дополнительный анализ биоматериала на выявление индивидуальной чувствительности к препаратам антибактериального характера действия.

В случае получения промежуточных результатов расшифровки бакпосева мочи он может быть назначен повторно. В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда показатели КОЕ колеблются до 1000. Это может быть связано с начальной фазой инфекционно-воспалительного заболевания. Врачи для постановки окончательного диагноза дают направление пациенту на повторное прохождение бакпосева урины.

В конечном результате бактериологического анализа перечисляются все выявленные микроорганизмы и лекарственные средства, к которым у них проявлена повышенная чувствительность. Только на основании этих данных лечащий врач составляет план медикаментозного воздействия.

Заключение

Большая часть болезнетворных микроорганизмов попадает в урину в процессе выведения почками жидкости по уретральному каналу. В норме небольшая концентрация бактерий в микрофлоре допускается и не представляет потенциальной угрозы для здоровья человека. Бакпосев относится к наиболее информативным исследованиям, позволяющим выявить конкретный вид возбудителя заболевания.

Превышение стандартных показателей КОЕ выступает в качестве яркого свидетельства наличия инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Бывают ситуации, когда появляются погрешности в бактериологическом анализе. Для получения корректного результата пациенты должны предварительно узнать, как собрать мочу на посев. При выборе действенных антибактериальных препаратов лечащий врач опирается на оценку анализа биоматериала больного. Только при таком ответственном подходе к терапии можно достичь полного выздоровления и исключить вероятность рецидива недуга.

Постоянная борьба за рождение здорового ребенка привела к выделению особо опасного перинатального периода. Он включает условия выживания плода начиная с двадцать третьей недели беременности до семидневного возраста малыша после рождения.
У акушеров-гинекологов этот срок подразделяется на еще более критичные временные отрезки, связанные с эмбриональным развитием, родовой деятельностью и первыми днями самостоятельной жизни ребенка.

Причины смертности новорожденных изучаются очень внимательно. Исследованиями доказано, что до 45% случаев приходится на внутриутробное инфицирование. Плод получает микроорганизмы через плацентарный барьер от матери. Большая часть беременных женщин с выявленной патологией плода страдает скрытой формой урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.

Инфекция длительно и бессимптомно присутствует в материнском организме, активируется во время беременности, является серьезным фактором риска гибели плода. Поэтому бак. посев мочи при беременности считается важным способом выявления патогенного возбудителя.

Почему нужно сдавать бак. посев мочи?

Многие возбудители «живут» одновременно в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы прочно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит быстро.

Генерализованное воспаление способно восходящим путем дойти до почек. Тогда возникает пиелонефрит, осложняющий течение беременности.

Сдавая мочу на бак. посев, женщина позволяет:

• выявить возбудителей инфекции;
• провести идентификацию микроорганизмов, изучить их свойства;
• провести возможное лечение с учетом срока беременности, для чего определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
• предупредить заражение плода и нанесение ему непоправимых органных изменений несовместимых с жизнью.

Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?

Опасность для будущей матери при плохих результатах бак. посева заключается в распространении инфекции на почки с последующим поражением фильтрационной функции. Процесс беременности сам по себе создает повышенный риск в связи с:

• снижением тонуса мышц мочеточников, их удлинением из-за действия измененного гормонального баланса, что ведет к усилению застоя мочи, следовательно, создает условия для развития патогенных микроорганизмов;
• сдавливанием разросшейся маткой во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина наиболее опасна для беременных с узким тазом), что способствует застойным явлениям;
• расширением яичниковых вен, нарушающим отток мочи.

Опыт своевременного выявления и лечения пиелонефрита при беременности показывает расширение профилактических возможностей современной медицины для сохранения здоровья матери и ребенка.

От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?

Исход внутриутробного инфицирования зависит от:

• вида возбудителя;
• избирательной чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
• отсутствия нормальной сформировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
• иммунитета материнского организма;
• целостности плацентарного барьера;
• срока беременности, при котором произошло заражение;
• предшествующих хронических заболеваний женщины, определяющих общее состояние здоровья.

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Следует иметь в виду, что до 6% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Их ничего не беспокоит, но во время проведения общего анализа мочи неожиданно выявляется множество микроорганизмов, покрывающих все поле зрения при микроскопии.

Чаще всего скрытое течение болезни склонны вызывать:

• кишечная палочка,
• энтерококк,
• золотистый стафилококк,
• грибы рода Candida.

• токсоплазма,
• трихомонады,
• трипаносомы.

Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту

Вирусное заражение происходит от возбудителей:

• краснухи,
• герпеса,
• гепатитов,
• ветряной оспы,
• цитомегаловирусов и других типов.

Поражение плода вызывается за счет:

• непосредственного действия возбудителя;
• отравления токсическими продуктами распада;
• нарушенной функции плаценты.

Когда врач направляет женщину на анализ?

Как правило, все беременные женщины сдают общий анализ мочи ежемесячно. В клинической лаборатории проверяются:

• удельный вес,
• численность лейкоцитов,
• состав солевого осадка.

Настороженность вызывает обнаружение:

• эритроцитов,
• большого количества лейкоцитов,
• белка,
• сахара,
• бактерий.

Лейкоцитурия и бактерии могут указывать на неправильную подготовку к сбору мочи, поэтому анализ повторяют.

Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях

При упорной бактериурии врач обязательно направляет на бак. посев мочи. Цель - выяснить природу возбудителя, его распространенность, провести оптимальное лечение для восстановления до родов нормальной генитальной флоры.

На этом фоне терапии врачу понадобятся контрольные исследования.

В плановом порядке беременным проводят посев при постановке на учет и перед родами (на сроке 30 недель).

Перед направлением акушер обязан ознакомить женщину с требованиями, как правильно подготовиться и собрать мочу на бак. анализ.

О необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сбором мочи для бак. посева, во время транспортировки и хранения материала, можно прочитать .

Другие причины бак. обследования

Бактериологическое обследование мочи обязательно проводится при выяснении причины бесплодия женщин и перед экстракорпоральным оплодотворением. При этом учитываются:

• возраст женщины (старше 35 лет);
• наследственные заболевания в семье;
• родственные браки;
• рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
• наличие предыдущих самопроизвольных выкидышей;
• рабочий стаж с профессиональной вредностью.

Чтобы не возникло сомнений зачем нужно соблюдать строгие условия стерильности, обратим внимание, что качество результата исследования в бак. лаборатории полностью определяется и значительно нарушается присутствием различных загрязнений материала.

Как относиться к результатам анализа?

Расшифровкой результатов занимается врач бактериолог после учета всех собранных данных о выросших колониях патогенных микроорганизмов. Имеют значение:

• массивность распространения;
• внешний вид;
• биохимические свойства;
• взаимодействие с антибиотиками.

В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители

Врач против выявленных типов ставит значок «плюс» или «минус».

Дополнительно оценивается устойчивость выявленной культуры к антибиотикам. На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

• S - означает хорошую чувствительность;
• I - умеренно выраженные признаки устойчивости;
• R - полную резистентность к антибиотику.

В лечении женщины можно использовать антибиотики со знаком S или I в комбинации нескольких средств, но совершенно противопоказаны как неэффективные препараты со знаком R.

Количественно бак. посев характеризуется числом бактериальных клеток в одном мл мочи (одна колониеобразующая единица или КОЕ). Для беременной женщины имеет значение выявление в анализе 102 КОЕ в мл.

Что считать бессимптомной бактериурией?

Бессимптомная бактериурия или латентная инфекция мочевыводящих путей должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и признаков, но и лабораторным путем. Диагноз требует:

• выделения в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи одного вида бактерий;
• количество КОЕ должно составлять 105 и более;
• при взятии мочи катетером учитывается даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ.

Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций

Согласно существующему законодательству в РФ беременные женщины обязательно обследуются методом посева 2 раза. При попадании на стационарное лечение проводится дополнительная бактериоскопия и посев мочи.

Если женщина имеет патологию, то бактериологический мониторинг выполняется каждые 3 недели до родов.

Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала

Если при первичном обследовании выявлен кандидоз, то проводят идентификацию вида грибка, его количественный учет.

Микоплазменная инфекция выявляется редко, но она требует подтверждения путем полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при:

• воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
• предполагаемом инфицировании плода.

В настоящее время продолжают разрабатываться программы скрининга - первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Уже имеются международные рекомендации по применению бак. метода для проверки всех беременных на хламидиоз, гонококковую инфекцию.

Наиболее эффективным способом профилактики является выявление и лечение инфекции у женщин детородного возраста до беременности. Областные перинатальные центры гарантируют всем беременным бесплатное проведение бак. анализов. При обнаружении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыделительной системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными средствами. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Отказ от лечения угрожает не только будущей матери, но провоцирует необратимые нарушения у плода вплоть до смерти. Поэтому нельзя пытаться лечиться самостоятельно фитопрепаратами или клюквенным морсом. Это только ухудшит ситуацию.

Начиная с ранних сроков беременности, женщине приходится довольно часто сдавать разнообразные анализы. И это действительно важно, ведь таким образом появляется возможность вовремя установить начало развития того или иного заболевания и начать своевременное лечение. Если же лечение не будет начато вовремя, есть риск не только для развития ребенка, но и здоровья будущей мамочки. В обязательном порядке женщина должна сдать и бактериологические посевы.

Что такое бак посев?

Бак посев - это специальное лабораторное исследование, во время которого осуществляется выращивание бактерий на специальных питательных средах, которые благоприятны для определенного вида бактерий. Также для этого создаются и специальные температурные условия.

Проводится данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.

Бак посев дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.

Чтобы после анализа был получен достоверный результат, все манипуляции должны проводиться в условиях строгой стерильности. Именно этот метод исследования сегодня дает максимальное количество информации, так как обладает не только высокой специфичностью, но и чувствительностью.

Как делается бак посев мочи во время беременности?

Делается бак посев мочи следующим образом - непосредственно на питательную среду наносится сравнительно небольшое количество биологического материала. Потом пробирки аккуратно помещаются в специальный термостат и оставляются на некоторое время. Именно в термостате создаются идеальные условия для размножения и роста бактерий.

Затем будут определяться бактерии, которые находятся в исследуемом биоматериале, а также устанавливается наличие среди них и болезнетворных микроорганизмов. Этот анализ в среднем делается не более 5 дней .

Не менее двух раз будет проводиться бактериальный посев мочи в период вынашивания ребенка - первый раз на раннем сроке и второй на 36-ой неделе беременности. Во всех случаях, как только беременная женщина станет на учет в женской консультации, назначается и бак посев мочи, чтобы определить золотистый стафилококк.

В том случае, если у будущей мамочки есть заболевания почек и мочевого пузыря, этот анализ надо будет делать немного чаще. С наступлением беременности происходит перестройка гормонального фона, при этом наблюдаются и определенные физические изменения, в том числе и расширение мочеточников. В результате этого создаются условия для развития различных инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей. Именно при помощи бак посева мочи появляется возможность на ранней стадии определить заболевание, после чего назначается проведение адекватного лечения.

Для получения максимально точного результата, во время процесса сбора биологического материала для проведения исследования, необходимо строго придерживаться нескольких довольно простых правил:

1. Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость, понадобится примерно средняя часть первой утренней мочи. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
2. Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора.
3. Если бак посев мочи сдается во время беременности, в результатах будут перечисляться все микроорганизмы, которые на данный момент содержатся в исследуемой жидкости - простейшие, грибы, бактерии.
4. Показатели результатов будут определяться в колониеобразующих единицах на один мл жидкости - КОЕ/мл. Нет необходимости в проведении лечения при получении показаний менее 1000 КОЕ/мл. При условии, что полученный показатель будет находиться в промежутке 1000-100000 КОЕ/мл, тогда этот результат является сомнительным. При получении такого результата врач может назначить проведение повторного анализа.
5. Если же показатели будут превышать 100000 КОЕ/мл, значит, есть инфекция, воспаление, требующее проведения незамедлительного лечения. Для определения чувствительности к лечебному препарату микроорганизмов, будет проводиться исследование, получившее название «антибактограмма». Благодаря данному исследованию врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
6. Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, женщина должна повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.

Бывают случаи, когда инфицирование протекает без каких-либо симптомов, поэтому определить начало болезни можно только при помощи проведения соответствующего обследования. Благодаря бак посеву во время беременности можно будет установить бактериурию, которая протекает бессимптомно. Если же будет вовремя определена инфекция и не начато своевременное лечение, могут быть тяжелые последствия не только для здоровья ребенка, но и матери.

Для того, чтобы получить максимально точный результат анализа, для исследования берется только утренняя моча, собирается только в стерильную емкость (можно приобрести в любой аптеке).

Вместе с мочой из организма выходят все конечные продукты обмена веществ, а также соли, избыток жидкости, ферменты, некоторые гормоны, витамины. Благодаря общему анализу мочи можно узнать о состоянии как почек, так и других органов (желудочно-кишечный трак, печень, сердце).

Достоверность результата будет напрямую зависеть от точности соблюдения главных условий сбора материала для анализа:

• примерно за сутки до сдачи анализа запрещено употреблять красящие продукты, к числу которых относится и свекла;
• за день до анализа надо отказаться от сильных физических нагрузок, так как это может оказать влияние на уровень концентрации в моче белка;
• за сутки до анализа запрещено принимать не только мочегонные и , но и другие лекарственные средства;
• собранная моча может храниться не дольше 2 часов;
• перед самим сбором материала для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
• для исследования понадобится не менее 70 мл мочи.

Расшифровка анализа мочи

Анализ мочи расшифровывается следующим образом.

Физические исследования:

• удельный вес (плотность) зависит от веществ, растворенных в моче, к числу которых относятся соли, мочевина, глюкоза, ;
• прозрачность мочи будет напрямую отражать свойства веществ, которые содержатся в ней. В норме все вещества будут находиться в растворе и свежая моча должна быть полностью прозрачной;
• цвет будет зависеть от объема мочи, а также числа красящих пигментов. В пределах нормы считается моча, которая имеет соломенно-желтый цвет, что обусловлено мочевым пигментом урохрома;
• чаще всего количество утренней мочи составляет примерно 150-250 мл, что не дает представления про суточный диурез. Для установления плотности мочи необходимо измерение ее количества.

Химические исследования:

Практически не определяется в моче полностью здоровой женщины белок, что обусловлено будет канальцевой реабсорбцией белка, который фильтруется в клубочках. Белки, которые были обнаружены в моче носят название «протеинурия», при этом она может быть патологический и физиологической.

В том случае, если беременность протекает без осложнений, тогда может определяться ортостатическая протеинурия (в моче концентрация белка будет до 0,033 г/л). Это может быть вызвано сдавлением маткой почечных вен и печенью нижней полой вены. Физиологическая протеинурия также включает и появление в моче белка после употребления в большом объеме белковой пищи, в случае сильного эмоционального перенапряжения, высокой физической нагрузки.

Кислотность мочи Ph будет определяться концентрацией ионов водорода Н+, образование которых происходит во время диссоциации органических кислот, а также кислых солей неорганических кислот, которые содержатся в моче.

Из билирубина в кишечнике, который поступает из печени вместе с желчью, происходит образование уробилиногена. К числу нормы относится обнаружение следов уробилиногена в моче. В случае их полного отсутствия, есть подозрения в нарушении поступления в кишечник желчи.

В моче полностью здорового человека не будет обнаруживаться билирубин, так как через клубочковый фильтр может проходить только прямой билирубин, содержащийся в моче в минимальном количестве, и при качественных пробах он не будет обнаружен.

Глюкоза, которая попадает в первичную мочу в почечных канальцах будет полностью реабсорбироваться и при стандартных методах исследования не получается ее определить. При повышенной концентрации в моче глюкозы, она и будет обнаруживаться, только в случае снижения почечного пороха (при сахарном диабете).

У полностью здоровых людей может быть физиологическая кратковременная глюкозурия, если в суточном рационе содержится ее повышенное число, а также при сильном стрессе. Если беременность протекает нормально, без отклонений и осложнений, глюкозурия может быть связана с повышением клубочковой фильтрации глюкозы.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

При микроскопическом исследовании различается неорганизованный (разнообразные соли) и организованный осадок ( , эритроциты, цилиндры, эпителий).

Лейкоциты единичны либо полностью отсутствуют в поле зрения. Если в поле зрения находится больше 5 лейкоцитов, лейкоцитурия может быть инфекционной и асептической.

В моче полностью здоровых людей лейкоциты будут единичными либо полностью отсутствуют. Они не проходят через клубочковый фильтр, а в моче появляются только в случае начала патологических процессов, протекающих в мочевыводящих путях либо почках.

В поле зрения могут присутствовать единичные клетки эпителия, слушенные с разнообразных отделов мочевыводящих путей - переходного (мочеточник, лоханка, мочевой пузырь), плоского (уретра). В норме канальцевый (почечный) эпителий должен отсутствовать. С учетом какого-то определенного типа клеток, появляется возможность установить локализацию патологического процесса.

В норме бактерии должны отсутствовать, однако, бактериурия не во всех случаях будет свидетельствовать о воспалительном процессе, так как главное значение имеет именно количество бактерий.

Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового либо клеточного состава. Из белка состоят гиалиновые цилиндры, которые могут присутствовать после физической нагрузки и это считается нормой. Именно клеточные цилиндры свидетельствуют о патологии.

Появление в моче кристаллов разнообразных солей может говорить о изменение реакции мочи. К числу нормы относится присутствие только небольшого количества аморфных уратов и оксалатов.

Во время беременности происходят определенные физиологические изменения в работе мочевыделительной системы. В этот период почки начинают работать более интенсивно, ведь из организма выводятся как продукты собственного метаболизма, так и продукты обмена ребенка. Поэтому необходимо с повышенным вниманием следить даже за незначительными изменениями количества, качества, клеточного состава мочи.

На протяжении первого триместра беременности происходит постепенное увеличение почечного кровотока, в дальнейшем наблюдается постепенное снижение, благодаря чему и другие органы могут получать дополнительный объем крови.

Происходит увеличение клубочковой фильтрации, при этом на протяжении всех 9 месяцев беременности не будет происходить изменений канальцевой реабсорбции, в результате чего происходит задержка лишней жидкости в организме. Все это будет проявляться как пастозность на ногах во время последних месяцев беременности.

Происходит постепенное увеличение матки, в результате чего меняется и расположение соседних органов. Уже к концу беременности мочевой пузырь будет смещен кверху, выходя за границы малого таза. При этом стенки мочевого пузыря гипертрофируются, так как они должны оказывать сопротивление давлению матки.

В некоторых случаях может происходить развитие гидроуретера, то есть нарушается правильная проходимость мочеточника, в результате чего в нем накапливается моча (чаще всего проявляется справа). Это происходит из-за того, что увеличивающаяся в размерах матка слегка разворачивается вправо, следовательно, мочеточник прижимается к безымянной линии тазовой кости.

В результате воздействия гормонов (чаще всего именно ) наблюдается постепенное расширение, а также снижение тонуса мочевых путей. Все это приводит к тому, что во время беременности может развиваться инфекция (пиелонефрит). И именно благодаря регулярной сдаче анализа мочи, врач может не только вовремя определить начало развития того или иного заболевания, но и назначить адекватное лечение, которое поможет избавиться от болезни, но не нанесет вреда плоду.