Приоритет для женщины в положении - чтобы беременность завершилась успешно, и малыш родился здоровым. Если даже не удалось родить самой, но все прошло благополучно, то сам факт родов через кесарево мало беспокоит счастливую мать. Однако время проходит, и большинство женщин вновь начинают задумываться о пополнении семьи. И тут встает вопрос: «Беременность после кесарева сечения - какая она?» Легко ли зачать, выносить и родить с рубцом на матке? Возможно ли естественное родоразрешение?

Сразу после извлечения ребенка матка представляет собой кровавую рану. Шрам свежий и непрочный: любое значительное напряжение может привести к расхождению шва с развитием осложнений. Первые изменения начинаются через месяц после вмешательства, если не возникло непредвиденных ситуаций. Слизистая матки восстанавливается, прекращаются кровянистые послеродовые выделения (лохии). Рана затягивается, путем формирования соединительной ткани.

Если заживление идет успешно, то в дальнейшем в эту область начинают врастать сосуды, а потом и мышечные клетки. Полноценный мышечный слой выявляется примерно у 70% женщин, родивших оперативным путем. На процессы регенерации оказывает влияние послеоперационный период и индивидуальные особенности женщины. Именно от прочности и эластичности сформировавшегося рубца зависят особенности беременности после кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения: оптимальные сроки

Ходит множество слухов о том, когда планировать беременность после кесарева сечения. До недавнего времени считалось, что зачатие раньше чем через три года после кесарева сечения может закончиться катастрофой - свежий шрам не выдержит, и на поздних сроках возникнет угроза нарушения целостности матки. Поэтому ранняя беременность после операции была категорически запрещена. Но не так давно получены данные, ставящие под сомнение такие сроки. Ученые доказали, что рубец наиболее эластичен примерно через 2 года после оперативных родов, в дальнейшем может произойти его атрофия. По отзывам врачей, если женщина согласна вновь стать мамой так рано, то лучшее время для подготовки выпадает на этот срок.

Но что же произойдет, если забеременеть сразу после кесарева сечения? К сожалению, в этом случае прогноз неблагоприятен. Гестация раньше, чем через год после оперативных родов ставит под угрозу здоровье женщины и ее возможность в дальнейшем иметь детей. В это время рубец еще не сформирован настолько, чтобы нести дополнительную нагрузку. Это может привести к осложнениям вплоть до расхождения шва на матке и гибели плода и матери.

Прерывание беременности в этот период также является крайне рискованным мероприятием. Относительно безопасным будет медикаментозный аборт до шести недель беременности. Любое внутриматочное вмешательство может привести к нарушению целостности матки в области рубца и закончиться бесплодием женщины.

Были случаи, когда беременность наступала практически сразу же после кесарева и оканчивалась благополучно. Это скорее счастливое исключение, чем правило, поэтому сразу же после абдоминальных родов супруги обязаны задуматься об эффективной контрацепции.

Что должны учесть супруги

Когда женщина с оперированной маткой планирует зачатие, важно обратить внимание на несколько факторов.

• Какая по счету это беременность после операции . Раньше считалось, что родить оперативным путем можно только два раза, а третья беременность чрезвычайно опасна. Сейчас врачи не столь категоричны. Медицина все больше склоняется к тому, что даже после кесарева первые роды могут пройти естественно. Сама операция сейчас не так травматична, и, при условии хорошего состояния рубца, женщина может родить три-четыре раза без существенного риска тяжелых осложнений. Однако пятые и последующие роды связаны с серьезными последствиями. Это огромный минус кесарева сечения для тех, кто хочет большую семью.
• Причина кесарева сечения в предыдущую беременность . Если есть возможность устранить патологию, из-за которой предыдущие роды закончились оперативно, то велик шанс родить самостоятельно даже после кесарева сечения. Например, если причиной кесарева был гестоз, а эта беременность протекает отлично, то роды вполне могут быть естественными, с учетом состояния рубца.
• Обследование органов репродуктивной системы . На этапе подготовки беременности с рубцом на матке, необходим тщательный мониторинг состояния репродуктивной системы, нет ли хронического воспаления органов мочеполовой системы. Даже если супруги пока не готовы к рождению еще одного малыша, через полгода после абдоминальных родов женщине нужно пройти полное обследование у гинеколога, чтобы предупредить вторичное бесплодие в дальнейшем.

Противопоказания

Бывают патологии, при которых беременность после кесарева сечения опасна. Если поводом для операции в прошлом послужили тяжелые соматические заболевания женщины (болезни сердечно-сосудистой системы, проблемы с органами дыхания, серьезная патология мочевыделительной системы, сахарный диабет), то врачи предупреждают о высоком риске для повторного вынашивания ребенка и предлагают перевязку труб, как метод необратимой контрацепции.

Беременность и рождение здорового ребенка после кесарева вполне возможны, если нет противопоказаний. Важно соблюдать тщательную подготовку к беременности: оптимальный срок зачатия от двух до четырех лет, женщина должна быть полностью обследована (золотой стандарт - исследовать рубец изнутри с помощью гистероскопии), исключено наличие тяжелых заболеваний, способных повлиять на течение новой беременности.

Какие есть риски

Как же проходит беременность после кесарева сечения? Прежде всего, будущая мама должна находиться под наблюдением врачей с первых двух полосок на тесте. Дело в том, что беременности после кесарева сечения часто сопутствуют различные осложнения. Вот пять основных.

1. Угроза прерывания беременности . Встречается у трети прооперированных женщин. Зависит от положения плодного яйца в матке. Риск угрозы тем выше, чем ближе место прикрепления эмбриона к рубцу.
2. Приращение плаценты . Патология, при которой ткани детского места врастают в мышечный слой матки. Диагностируется в третьем периоде родов, когда плацента не может отделиться от стенок и покинуть матку, либо нет возможности отделить ее вручную. Очень важно в этом случае вовремя прооперировать женщину, иначе открывшееся кровотечение может привести к гибели.
3. Недостаточность рубца на матке . Стандарт диагностики - УЗИ- признаки неполноценности рубцовой ткани: нижнематочный сегмент 3 мм и менее при нормальной толщине от 4 мм. При этом беременная может отмечать болезненность в месте прохождения рубца, а у плода на КТГ отмечаются признаки гипоксии. Подозрение на угрозу разрыва матки - это повод к немедленной госпитализации. При подтверждении диагноза показано срочное оперативное родоразрешение.
4. Внематочная беременность . Печальное последствие спаечных процессов в полости малого таза после перенесенного кесарева. Также результатом спаек может быть приобретенный загиб матки. Это приводит к сложностям с зачатием.
5. Нарушение кровообращения в системе «мать-ребенок» . На ранних сроках недостаточность кровоснабжения может привести к замершей беременности, на более поздних - грозит развитием фетоплацентарной недостаточности. При этом состоянии развитие ребенка внутри матки замедляется за счет нехватки питания. Если лечение консервативным методом не удается, то выход один - экстренное кесарево и выхаживание ребенка в отделении детской реанимации.

Чем больше абдоминальных родов перенесла женщина, тем выше фактор риска развития осложнений.

Допускается вторая беременность после кесарева сечения, возможна и третья, но с каждыми следующими родами истончается нижнематочный сегмент, поэтому подход к планированию в такой ситуации должен быть крайне ответственным. Также стоит вопрос о сроках госпитализации и выборе роддома для родоразрешения. После четвертых родов стоит задуматься о хирургической контрацепции, чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье матери.

Шансы родить «самой»

Еще в середине прошлого века однократно выполненное кесарево сечение являлось однозначным показанием к оперативным родам в дальнейшем. С развитием медицины совершенствовалась техника операции, кесарево стало менее травматичным. Сейчас запреты врачей не столь категоричны. Плюсы самостоятельных родов заключаются в том, что женщине не будут повторно рассекать матку по рубцу. Это делает следующую беременность более вероятной, к тому же, повторная операция обычно проходит тяжелее, выше риск кровотечений. Шансы на естественные роды есть в таких случаях:

• беременная с одним кесаревым в анамнезе - по неповторяющимся показаниям (неправильное расположение плода, гестоз, гипоксия плода, аномалии плаценты);
• благоприятное течение текущей беременности - не допускается наличие новых показаний к операции;
• единственный плод в головном предлежании - многоплодная беременность создает дополнительную нагрузку на рубец;
• удовлетворительные данные УЗИ и клинического осмотра - полноценный состоятельный мышечный слой в нижней части матки;
• хорошее состояние беременной и плода - по данным медицинских обследований и КТГ;
• информированное согласие женщины - роженица должна быть полностью осведомлена о рисках, прогнозах и показаниях к естественным родам.

Успешно родить после кесарева сможет будущая мама с соответствующим психологическим настроем, страх и сомнение служат помехой спонтанному течению родов.

Изменились также сроки для госпитализации и планового родоразрешения в случае отсутствия показаний к самостоятельным родам. При состоятельном рубце на матке идеальным моментом для абдоминальных родов считают 39 недель. Повторное кесарево проводится с иссечением старого рубца и формированием нового шва на этом же месте.

Естественное родовспоможение после кесарева сечения возможно только в крупных специализированных родильных учреждениях. Важно наличие современного оборудования, хорошей реанимации и грамотных специалистов, способных проводить сложные оперативные вмешательства, вплоть до удаления матки. В процессе родов родильница и плод должны находиться под тщательным наблюдением.

Очень важно не пропустить угрожающий разрыв матки, симптомом которого может являться локальная болезненность в месте разреза. На благоприятный исход естественных родов со шрамом на матке стоит надеяться в 50-90% наблюдений. В остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Нет никаких сомнений в том, возможна ли беременность после кесарева сечения. Если женщина хочет вновь стать мамой и мечтает о новой беременности - все в ее силах. Однако нужно помнить, что вынашивание с рубцом на матке требует от женщины больше внимания и ответственности. Категорически запрещен подъем тяжестей, нужно соблюдать режим труда и отдыха. Важно выбрать «своего» врача и прислушиваться к его рекомендациям еще на этапе планирования, не пренебрегать показаниями к госпитализации и методу родоразрешения. Ведь в конце пути будет ждать лучшая награда за все усилия - здоровье будущего малыша.

Отзывы: «Важно выдержать сроки»

У меня третья беременность после 2-х кесаревых… между 1 кесаревым и второй беременностью прошло 4 года, отходила без проблем, шов был отличный… у нас в городе после кесарева - только кесарево, так что прооперировали… все прошло нормально… третьим забеременела через 1,1 года после последнего кесарева….на УЗИ сказали что все нормально, но срок еще маленький, как дальше будет - время покажет…

Котик , http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

У меня беременность наступила через 4 месяца после КС, но замерла. еще через 8 я забеременела дочкой, т. е. год и месяц после КС. Болели спайки, с 32 недель постельный режим, т. к. УЗИст неправильно рубец намерял (сказал 2 мм, а был 8мм). В 37 начались схватки, хорошо в роддоме была. ЭКС и все закончилось на этот раз благополучно

Иришка Куликова , https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Я когда в 1Б на сохранении лежала, со мной в палате была женщина, которая тоже после КС забеременнела, но там уже с полгода прошло.. Так вот, она в роддоме с 20 недели и до самых родов лежала (повторно раскесарили на 6 месяце - т. к. больше ждать было нельзя, шов перерастянулся)! Даже в туалет подниматься не позволяли! А потом ещё в детской больнице, пока малыш окреп… УЖАС! А первый ребеночек по бабушкам мотался…

Elleonbry , http://forum.forumok.ru/index. php?showtopic=36116

Распечатать

Беременность после кесарева сечения пугает многих женщин, ведь вынашивание ребенка в матке, на которой имеется рубец от операции - довольно рискованное дело. Через какое время можно без вреда для здоровья планировать беременность после кесарева, на какие моменты следует обращать сначала свое внимание, а потом и врача, и возможны ли естественные роды после этой операции?

Все опытные врачи акушеры-гинекологи без исключения подтвердят, что вторая беременность после кесарева сечения должна быть не только запланированной, но и своевременной. Начинать планировать ребенка можно не ранее, чем через 2 года после этой операции. Откуда взялся этот срок? Дело в том, что именно за такое время организм женщины полностью восстановится, и что еще важнее - на матке сформируется хороший, крепкий рубец, который не потеряет свою состоятельность за время вынашивания ребенка. Помните, что при несостоятельности рубца возможен разрыв матки, в таком случае не то что жизнь ребенка, жизнь матери спасти очень сложно и требуется удаление матки.

Перед планированием ребенка женщина обязательное проходит обследование, целью которого является выяснение толщины рубца. Для этих целей выполняется УЗИ матки влагалищным датчиком, гистерография или гистероскопия. Кроме толщины, важное значение имеет и то, из каких тканей сформировался рубец. Лучший вариант - если из мышечной ткани, худший - из соединительной. Кстати, все эти параметры имеют значение и для определения метода родоразрешения для последующей беременности.

У женщин, переживших кесарево сечение , беременность после протекает по тому же сценарию, что и у остальных. Единственное, к данной категории будущих мам более пристальное внимание медиков. Врач на каждом приеме визуально осматривает шов на матке, а также его пальпирует. Естественные роды возможны в том случае, если прошлая причина операции была «экстренной », к примеру, преждевременная отслойка плаценты. Если же причиной стала гипертония, то естественные роды вряд ли возможны, так как вряд ли получится ее (гипертонию) вылечить, и тем более, если беременная старше 30 лет. Второе условие для самостоятельных родов - рубец в идеальном состоянии.

Помощь специалиста

Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы и наш штатный специалист, поможет разобраться!

Чтобы женщина могла вновь забеременеть, должно пройти не менее 18 месяцев после кесарева сечения. За этот период формируется рубец, восстанавливается организм женщины, восполняется потеря крови, которая в 3 раза превышает кровопотерю при естественных родах. Повторно рожать ребенка можно только через 2-3 года, когда организм полностью восстановится, сформируется рубец.

Противопоказаний, чтобы забеременеть после кесарева сечения, нет. Однако желательно не торопиться, планировать ребенка через 3 года после вмешательства. При условии полного восстановления организма женщины возможны естественные роды.

В Европе, США большая часть рожениц (до 70%) рожает естественным путем, что связано с более щадящим способом проведения операции. Поперечный разрез делают в нижней части матки, что позволяет избежать осложнений при следующих родах.

Ранее разрез делали продольно и в верхней части матки, что увеличивало вероятность разрывов шва. Сегодня вероятность благополучных естественных родов при хирургическом вмешательстве на матке составляет более 60%. Чтобы это стало возможным, должны соблюдаться условия:

• забеременеть после 3 лет контрацепции;
• поперечный разрез матки;
• высокое расположение плаценты;
• головное предлежание плода.

Планировать забеременеть можно, если УЗИ исследование, гистероскопия не показывают отклонений.

Способы оценки состояния рубца

Диагностические медицинские способы исследования дают возможность визуально оценить состояние рубца, сделать вывод о том, насколько организм женщины готов к вынашиванию ребенка и родам. Для оценки состояния шва прибегают к гистероскопии. При помощи оптической системы точно выясняется не только состояние рубца, но и состояние окружающих тканей, определяется, из каких тканей сформирован рубец.

Хорошим показателем, увеличивающим вероятность благополучных родов, служит рубец, сформированный из мышечной ткани. Возможность расхождения рубца при беременности возрастает, если рубец образован волокнами соединительной ткани. В этом случает вероятность расхождения шва высокая, и следующую беременность врач не разрешает.

Признаком, что женщина готова к наступлению следующей беременности, считается хорошее заживление рубца, его почти полное отсутствие. Для контроля процедуру гистероскопии первый раз можно проводить не раньше 6 месяцев после кесарева сечения. При хорошем заживлении шва на стенке матки гистероскопию повторяют через 12 месяцев.

Женщине можно вновь забеременеть, если за это время не выявлено никаких неблагоприятных изменений при повторном обследовании. Если возникает необходимость поторопиться с новой беременностью, оценить состояние женщины и сделать заключение должен врач. Более точную оценку состояния шва и готовности матки к зачатию проводят методом гистерографии.

При внеплановом зачатии, когда рубец еще не зажил, делают медикаментозный аборт, если срок не больше 49 дней.

Что будет, если рубец не зажил

Если рубец не зажил, зачатие не желательно. Новая беременность может привести:

• к анемии;
• расхождению шва;
• невынашиванию плода.

Несформировавшийся рубец представляет угрозу и для матери, и для плода. Продолжающееся рубцевание операционного шва вызывают нарушение кровообращения, дефекты развития плода. Если случилось забеременеть менее чем через 6 месяцев после кесарева сечения, рассматривают возможность прерывания. Критерием оценки состояния рубца служит его толщина. Он должен быть толще 5 мм.

В случае двойни вероятность расхождения шва возрастает, делают кесарево сечение, не дожидаясь осложнений на 37-38 неделе.

Условия естественных родов

Беременность после кесарева сечения протекает, как обычная. И если до зачатия рубец на матке был в хорошем состоянии, возможны естественные роды, основные условия которых:

• один плод;
• вес ребенка не должен превышать 3,5 кг;
• отсутствие патологий.

Естественные роды вероятнее после кесарева, вызванного экстренными ситуациями, например, преждевременной отслойкой плаценты, предлежанием плода, герпесом. Если поводом для операции были хронические заболевания, тяжелое состояние, вызванное гипертонией, почечной недостаточностью, то вероятнее всего и вторые роды пройдут с помощью кесарева сечения.

Когда нельзя беременеть

Опасность при беременности угрожает не только женщине. Нужно знать, что некоторые болезни матери негативно влияют на развитие плода.

• Заболевания сердца, кровеносной системы - приводят к кислородному голоданию плода.
• Болезни щитовидной железы ведут к нарушениям умственного развития, создает угрозу выкидыша.
• Воспалительные заболевания мочевыделительной системы, репродуктивных органов способны инфицировать ребенка внутриутробно.
• Болезни легких, бронхов приводят к кислородному голоданию эмбриона, вызывает пороки развития.

В подобных случаях рожать не рекомендуется, женщинам советуют предохраняться или перевязывают маточные трубы. Считается, что у женщины не может быть более 3 случаев родовспоможения с помощью оперативного вмешательства, хотя известно о благополучных рождениях детей в случае 4 и даже 5 операции кесарева сечения.

Обсуждение: 7 комментариев

Любая операция, в том числе и кесарево сечение, является серьезной травмой для организма. Но это не означает, что беременность после кесарева сечения невозможна или имеет небольшие шансы на благополучное разрешение. Согласно данным статистики, почти 20% родов разрешаются при помощи хирургического вмешательства, и более 30% женщин планируют в будущем иметь второго или последующего ребенка.

Планирование зачатия после кесарева сечения

К планированию беременности после кесарева сечения необходимо подходить очень ответственно. Здесь, в первую очередь, следует ориентироваться на причину, по которой врачами было принято решение осуществлять операцию. Если отягощающим фактором послужило общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний (особенно сердечно-сосудистой системы), дальнейшее зачатие может быть противопоказано. Если же кесарево сечение производилось по показаниям конкретно текущей беременности, то препятствий к тому, чтобы еще один или несколько раз стать мамой, не существует.

Кесаревым сечением называется операция, при которой рассекается нижняя часть стенки матки. Именно через этот разрез и извлекается младенец. Для того чтобы разрез зажил, требуется достаточно длительное время. Обычно врачи рекомендуют задумываться о не ранее чем через 2-3 года после хирургического вмешательства. За это время на месте разреза образуется плотный и прочный рубец, отличающийся невысокой растяжимостью.

Более ранняя беременность после кесарева чревата различными осложнениями, основным из которых является разрыв рубца на матке при ее растяжении во время роста плода или при родах. Данное состояние может возникнуть вследствие неспособности рубца сопротивляться появляющейся нагрузке.

В медицине известны случаи, когда женщины беременели сразу же после кесарева сечения, успешно вынашивали плод и рожали здорового малыша, но это, скорее, исключение из правил: обычно медики рекомендуют прервать беременность, наступившую вскоре после операции. Однако следует помнить, что и аборт может нанести серьезный вред еще не сформировавшемуся рубцу. Малейшее воздействие на стенку матки может спровоцировать разрыв ее стенки или воспалительный процесс.

Подготовка к зачатию

Если, родив ребенка посредством кесарева сечения, женщина планирует иметь еще одного или нескольких малышей, она должна начинать подготовку к этому сразу же после выхода из роддома.

В первую очередь необходимо задуматься о надежной контрацепции: это главное условие будущих благополучных родов. Требуется предоставить матке полный покой для того, чтобы зарос разрез и сформировался прочный послеоперационный рубец.

В былые годы после перенесенного кесарева сечения женщины практически не рожали самостоятельно. Все последующие роды проходили с помощью оперативного вмешательства. Сегодня эта практика уже не используется: если позволяет состояние здоровья и другие показания, женщины могут рожать самостоятельно и после разреза матки.

К примеру, акушеры в США и европейских странах даже утверждают, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, необходимо рожать естественным путем. При этом следует отметить, что данное утверждение касается лишь тех, кому операция была проделана однократно. После двух и более операций естественные роды не допускаются.

Планирование беременности после кесарева предусматривает предварительную консультацию гинеколога. Без похода к нему не следует пытаться зачать малыша. Врач должен подтвердить, что организм готов ко всем нагрузкам, которые будут возложены на него во время вынашивания плода. Рекомендуется сделать УЗИ, с помощью которого можно уточнить толщину и размеры послеоперационного рубца. Если состояние соединительных тканей соответствует норме, рубец имеет нужную плотность, прочность и толщину, врач разрешит беременность.

Как уже отмечалось, лучший срок для повторного зачатия — 2-3 года. Откладывать рождение ребенка на более поздний срок не рекомендуется, поскольку со временем состояние рубца ухудшается. Ткани могут истончаться, ослабевать и атрофироваться, что повышает риск разрывов при беременности и родах.

Особенности течения беременности и родов после кесарева

Многие женщины, обнаружив, что беременны, не торопятся посещать врача. В случае беременности после кесарева сечения это недопустимо.

Необходимо как можно раньше встать на учет, ведь операция на матке — это хотя и небольшой, но отягощающий фактор, повышающий риски осложнений.

Как правило, ведение беременности после кесарева сечения немного отличается от обычных случаев. К примеру, УЗИ назначаются довольно часто. Таким образом, врачи могут постоянно следить за состоянием рубца при росте плода, особенно на поздних сроках. Повышенное внимание вызывает и многоплодная беременность. Поскольку рубцовая ткань может не выдержать слишком быстро нарастающей нагрузки на нее, врачи должны постоянно контролировать ее состояние.

Роды после кесарева сечения должны проходить мягко, как правило, использование стимулирующих и болеутоляющих средств запрещено. Вероятность разрыва рубца невелика, но все же существует, поэтому рожать в домашних условиях крайне нежелательно. Малыш должен появиться на свет в специализированном учреждении, где квалифицированный персонал сможет оказать помощь в любой нестандартной ситуации.

Противопоказаниями к естественным родам считаются следующие факторы:

• скорая беременность после кесарева (от 12 до 24 месяцев);
• беременность после многократных операций;
• возраст после 30 лет;
• корпоральное кесарево сечение в анамнезе.

Возможные осложнения при родах и беременности

В большинстве случаев вынашивание плода после кесарева сечения протекает успешно, заканчиваясь появлением на свет активных и здоровых детей. Несмотря на это, существует ряд осложнений, которые могут грозить женщинам, перенесшим кесарево. Наиболее серьезные из них:

1. Разрыв рубца матки на позднем сроке беременности или при родах. Характеризуется внезапной острой болью в нижней части живота в области послеоперационного рубца.
2. Несостоятельность слоя эндометрия в области рубца, проявляющаяся истинным приращением плаценты. Характеризуется прорастанием ворсинок хориона в стенку матки и проявляется во время родов после появления малыша на свет.

Многие женщины отказываются от естественных родов, боясь разрыва рубца. Если нет противопоказаний к самостоятельному родоразрешению, делать это не следует. По показаниям статистики, риск разрыва стенки матки не превышает 0,2%. Даже если он и произойдет, данное состояние не считается опасным для жизни. Современные диагностические процедуры позволят выявить начинающийся разрыв еще на стадии угрозы. Обычно состояние рубца проверяется при помощи КТГ и УЗИ на сроке в 36-38 недель и непосредственно перед родами.

Какой бы неприятной ни была операция кесарева сечения, она не мешает женщине познать радость материнства повторно. Грамотное планирование беременности после кесарева, внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к специалисту сделают процесс вынашивания ребенка и роды безопасными и успешными.

Желание родить ребенка после кесарево сечение возникает у женщин по разным причинам. Кто вошел во вкус материнства, другие хотят, что бы дети были почти одного возраста. Иным не повезло в связи с внезапной потерей ребенка.

Еще такая причина, как возраст – приближение к 40 тоже подгоняет семейную пару родить второго малыша, а может третьего малыша. И тут возникает вопрос, когда врач дает «добро» на беременность?

Кесарево сечение – что это?

Сначала нужно разобраться с обозначением кесарева сечения. Если говорить простыми словами, кесарево сечение - это операция, благодаря которой ребенка извлекают через разрез на полости матки. Эту операцию применяют в тех случаях, когда мамочке и ребенку существует угроза при естественном родоразрешении. Различают плановые и экстренные кесарева сечения.

Показания для планового кесарева сечения следующие:

• нарушение плаценты;
• изменение стенки матки;
• препятствия рождающемуся ребенку;
• неправильное расположение плода;
• заболевания экстрагенитальные;
• возраст беременной больше 30 лет;
• Заболевания, которые не относятся к беременности и являются угрозой при естественном родоразрешении.
• экстракорпоральное оплодотворение;
• многоплодная беременность;
• состояние ребенка.

Показания для экстренного кесарева сечения:

• кровотечения;
• преждевременная отслойка плаценты;
• гипоксия плода;
• подозрение на начинавшийся или уже состоявшийся разрыв рубца матки;
• вялотекущая родовая деятельность;
• осложненная беременность, тяжёлые формы гестоза.

Само кесарева сечение для организма женщины является большим стрессом, ведь это все-таки операция. В процессе ее проведения женщина теряет намного больше крови, чем при естественных родах.

Процесс выздоровление тоже длится намного дольше. После проведения такой манипуляции женщина должна наблюдаться у доктора постоянно, до полного выздоровления. Гинеколог, в процессе обследования, даст полную информацию о состоянии рубца на матке. Именно от его эластичности и скорости заживления может идти речь о следующей беременности.

Когда можно забеременеть после кесарева?

По сути, забеременеть можно сразу, как только женщина перестанет кормить грудью. Процесс восстановления менструального цикла такой же, как у женщин, которые родили естественным способом. Вот только лучше прислушиваться к мнению врача и не спешить с зачатием как минимум, два года.

После кесарева сечения организм женщины проходит реабилитацию не меньше, чем полтора года. Обычно, врачи не запрещают рожать ребенка, если беременность наступила после кесарева через два года, но в идеале лучше всего - это будет три года. Риск осложнений очень велик, если беременность наступает раньше.

В этот период очень важно соблюдать контрацепцию. Аборт между кесаревым сечением и следующей ожидаемой беременностью крайне не желателен. При выскабливании рубец подвергается травмированию, что приводит к его истончению. В дальнейшем этот факт может причинить проблемы при следующей беременности и родах.

Если зачатие произошло раньше, чем советуют врачи, не стоит раньше времени паниковать. Есть много случаев беременности женщин через полгода и раньше после кесарева сечения. Иногда успех удачного вынашивания и рождения ребенка зависти не только от организма женщины, но и от профессионализма гинеколога.

Через некоторое время, после консультации с врачом, можно планировать следующую беременность. В зависимости от состояния рубца на матке зависит вердикт врача. Рубец должен быть сформирован мышечной тканью, чтобы его даже не было видно.

Благодаря современным технологиям, состояние рубца можно оценить с помощью таких методов обследования как:

• Гистерография – это рентгеновский снимок матки в разных протекциях: боковой и прямой. Для этого исследования в полость матки вводят контрастное вещество. Проводят эту процедуру только спустя шесть месяцев после кесарева сечения.
• Гистероскопия – это обследование полости матки и рубца на ней с помощью специального прибора - эндоскопа. Проводят это обследование от 8 до 12 месяцев после кесарева сечения.

И только после такого тщательного обследования, гинеколог может сказать вам состояние вашего здоровья и возможность уже зачать ребенка.

Противопоказание беременности после кесарева сечения

Кесарева сечение может стать причиной серьезных «табу» и врачи настойчиво рекомендуют отказаться от желания родить еще одного ребенка. Такие случаи довольно редкие, но они имеют место.

• Во-первых, если во время проведения операции был сделан продольный рубец на полости матки, могут быть серьезные проблемы. Риск разрыва матки по рубцу существенно увеличивается при последующей беременности.
• Во-вторых, такой рубец часто формируется соединительной тканью. В этом случае уже не стоит думать о следующей беременности.

Но если зачатие произошло и есть желание подарить жизнь маленькому существу, которое принесет много радости – проконсультируйтесь с гинекологом. В некоторых случаях врач разрешит роды, но это уже зависит в большей степени квалификации врача и вашей готовности рисковать.