Показатель СОЭ при беременности и женщины, не вынашивающей в данный момент плод, отличаются. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это непрямой метод выявления воспалительного заболевания. Исследование данного показателя входит в состав общего (клинического) анализа крови. Физиологическое увеличение СОЭ, не связанное с воспалительным процессом, наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде , во время менструации .

Норма СОЭ при беременности

Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению скорости оседания эритроцитов в этот период. У беременных женщин повышение данного параметра наблюдается, начиная с 4-го месяца беременности , сохраняется на протяжении всей беременности и к девятому месяцу достигает своего пика. СОЭ возвращается к нормальному значению спустя три месяца после родов .

Высокое СОЭ во время беременности

Любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ и по одному этому показателю диагноз не ставится, так как само по себе его повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей. Так же на результат определения СОЭ могут влиять внешние факторы, не связанные с заболеванием: температура в помещении, где проводится анализ, степень разведения крови и т.п.

Во время беременности такой показатель, как СОЭ теряет свое клинико-диагностическое значение в качестве маркера острого воспаления у беременных. С этой целью наиболее адекватным является определение уровня С-реактивного белка .

Повышение СОЭ

Повышение СОЭ может свидетельствовать о:

• воспалительных заболеваниях;
• анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
• заболеваниях почек (хронический нефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит).

Анализ на определение скорости оседания эритроцитов, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями для контроля эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

О том, что беременность – не заболевание, а естественное состояние организма, будущим мамам не рассказывает только ленивый. И это утверждение очень недалеко от истины, однако возникают закономерные вопросы: если понятие «беременная женщина» равнозначно словосочетанию «здоровая женщина», почему дамам в положении назначают такой большой объем лабораторных и инструментальных обследований? Чего боятся медики и что означают те или иные результаты анализов, например показатель СОЭ при беременности?

Исследование крови: СОЭ – что есть норма?

Первым делом давайте детальнее разберемся с одной из обязательных составляющих общего анализа крови – СОЭ. Данная аббревиатура расшифровывается просто – скорость оседания эритроцитов. Определение значения СОЭ не поможет врачу поставить точный диагноз, однако этот показатель всегда подтвердит или опровергнет наличие воспалительного процесса в организме. Каким образом? Чтобы понять это, нам необходимо открыть для себя такую интересную науку, как физиология человека.

Наша кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Наиболее численными представителями последних являются эритроциты; они имеют форму двояковогнутого диска и именуются красными кровяными тельцами. Мембрана каждого эритроцита обладает отрицательным зарядом. Именно это свойство препятствует склеиванию красных клеток и превращает главную жидкость нашего организма во взвесь.

Конечно, если некоторое количество крови изъять из сосудистого русла и поставить отстаиваться, эритроциты обязательно осядут на дно пробирки, однако у здорового человека с неповрежденными красными кровяными тельцами и нормальным количеством фибрина (который также изменяет заряд мембраны эритроцитов) скорость их оседания невелика. Как только эритроциты повреждаются или в плазме увеличивается объем фибрина (что происходит при воспалении любой этиологии или на фоне неестественной активизации иммунной системы), СОЭ повышается.

У здоровой небеременной женщины этот показатель общего анализа крови колеблется в диапазоне 5-15 мм/час, что связано с особенностями гормональной системы и регулярными кровопотерями (месячные). Как только происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, СОЭ начинает увеличиваться, поэтому медики утверждают, что повышенная СОЭ при беременности (больше 15 мм/час) – это норма, повода для переживаний нет.

СОЭ при беременности – все выше и выше

О том, почему повышается скорость оседания эритроцитов во время беременности, можно говорить очень долго. Однако вам стоит запомнить 3 основных фактора, вызывающих изменение данного показателя:

• Повышение СОЭ при беременности обусловлено ростом уровня фибриногена в крови (особенно в третьем триместре). Таким образом организм будущей матери показывает свою готовность адекватно реагировать на самое грозное осложнение – кровотечение;
• Этот показатель увеличивается по причине развития анемии у беременных: эритроциты, участвующие в фетоплацентарном кровообращении, разрушаются быстрее, а образование новых замедляется вследствие повышенного расхода микроэлементов и витаминов;
• Если женщина в период вынашивания ребенка питается преимущественно растительной пищей, у нее СОЭ будет выше, чем у той будущей мамы, которая предпочитает мясную диету.

Так какая же норма СОЭ при беременности? Медицинские справочники и практикующие врачи единодушно отвечают – 45-50 мм/час. Первые шесть месяцев этот показатель может быть несколько ниже указанного числа, но в последнем триместре вынашивания стоит ориентироваться именно на такое значение.

Если СОЭ продолжает повышаться, необходимо внимательнее присмотреться к своему здоровью. Возможно, это первый звоночек скрытого течения пиелонефрита, патологии кроветворной системы или преждевременной отслойки плаценты. В любом случае не поддавайтесь панике, а обращайтесь за советом и разъяснениями к вашему акушеру-гинекологу – уж он-то точно знает все о СОЭ при беременности.

Вот и наступил важный период в жизни каждой женщины - ожидание появления малыша. Теперь во всех органах и системах будущей матери происходят значительные перемены. Это касается как гормональной сферы, так и показателей крови. Если сравнивать анализы крови, взятой у небеременной женщины с полученными показателями женщины, в утробе которой развивается ребенок, то будет найдено много отличий.

Такие перемены в организме будущей мамы объясняются необходимостью создания комфортных условий для полноценного развития и последующего роста эмбриона. По результатам проведенных исследований биологического материала врач-гинеколог оценит общее состояние будущей матери и выявить имеющиеся патологи.

Если во время вынашивания малыша не возникает каких-либо осложнений, то капиллярную кровь на анализ потребуется сдать 4 раза. Впервые нужно сдать кровь при постановке на учет, примерно на сроке 12 недель, второй раз – на 20-ой неделе, последняя сдача крови рекомендуется на сроке 30 недель. Основным показателем для оценки состояния будущей матери считается СОЭ.

Что означает термин СОЭ?

Термин СОЭ указывает на скорость оседания кровяных телец, а именно эритроцитов. Чтобы понять, почему этот показатель так важен, стоит разобраться какое назначение и функции эритроцитов. Они представляют собой кровяные тельца, производящиеся костным мозгом. Главным их предназначением является обогащения клеток и тканей всего организма молекулами кислорода, а также питательными компонентами.

Большая часть эритроцитов наполнена белком - гемоглобином. Именно благодаря этому компоненту эритроциты имеют насыщенный красный оттенок. Живут эритроциты на протяжении 120 дней. По прошествии этого периода кровяные тельца оседают преимущественно в печени, а также селезенке, вскоре они разрушаются. Одновременно с этим процессом организмом производится обновление эритроцитов.

Общее исследование крови поможет выявить необходимые показатели, включая СОЭ. Взятая у пациентки капиллярная кровь помещается в пробирку. Под действием внешних факторов эритроциты постепенно опустятся на дно емкости, вверху пробирки останется лишь плазма. Лаборантами оценивается количество кровяных телец в миллиметрах, осевших на дно емкости на протяжении 1 часа.

Норма СОЭ при беременности.

Нормальным для женщин является скорость оседания эритроцитов, что не превышает 15 миллиметров за час. Необходимо обратить внимание на то, что СОЭ при беременности может быть как ниже, так и выше нормы. Нормальный показатель у беременной составляет не более до 45 мм/ч.

Во время первых 6 месяцев вынашивания ребенка считается нормальным понижение уровня СОЭ. Хотя у многих женщин на протяжении указанного периода беременности такой показатель возрастает. На протяжении последнего месяца беременности скорость оседания кровяных телец повышается примерно в 3 раза по сравнению с дородовым периодом.

Следует учитывать, что возможно неверное выявления уровня СОЭ при беременности, это может быть связано со многими факторами. Повторная сдача крови для анализа позволит опровергнуть предыдущий результат или выявить нарушения здоровья беременной. Для большей уверенности в полученных результатах анализах, следующий раз лучше сдавать кровь в другой лаборатории.

Причины повышения скорости оседания эритроцитов у будущих мам.

Если по результатам лабораторного исследования крови будет обнаружен повышенный показатель скорости оседания эритроцитов, то рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Основными причинами повышения СОЭ при беременности считают:

• наличие анемии;
• высокий уровень холестерина;
• нарушение соотношения всех компонентов в крови;
• нарушение правил проведения лабораторных исследований полученного биологического материала;
• протекание воспалительных, а также инфекционных процессов в организме будущей матери;
• наличие злокачественных новообразований;
• нарушение работы почек.

Причины сниженного СОЭ у беременных.

Пониженный уровень СОЭ, который выявлен в результате лабораторных исследований, не должен стать причиной переживаний и волнений. Некое отклонение от нормы допустимо, но все-таки лучше выявить причину таких изменений в организме.

Неврозы — причина пониженного СОЭ

Причины снижения скорости оседания эритроцитов:

• депрессия, неврозы;
• повышенный показатель вязкости крови;
• использование некоторых лечебных средств.

Избыточное количество белка в крови становится причиной ее повышенной вязкости и нарушения структуры кровяных телец. Все эти факторы способствуют понижению показателя СОЭ. Низкий уровень СОЭ выявляется у женщин, придерживающихся строгой диеты или вегетарианского питания.

В редких случаях низкая скорость оседания эритроцитов может говорить о наличии патологии. Миодистрофия, полицитемия, а также cерповидно-клето чная анемия может проявляться именно по анализам крови.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний врач может назначить сдачу дополнительных анализов. Тогда можно будет решить вопрос о дальнейшем лечении женщины.

Лечение, направленное на снижение уровня СОЭ.

Высокий показатель СОЭ при беременности будет свидетельствоват ь о патологиях в организме будущей матери. Для нормализации этого показателя крови стоит выявить причину его повышения. Иногда высокий уровень СОЭ связан с возникновением анемии, что не является редкостью у беременных. Лечащий врач учтет полученные результаты анализов и выпишет некоторые препараты или пищевые добавки для нормализации уровня железа. Не исключено, что специалистом будет назначена специальная диета как способ лечения.

Народная медицина предлагает отличный способ, который поможет нормализовать СОЭ. Для этой цели может быть использована обычная свекла. Чтобы приготовить лекарство понадобится 3 корнеплода среднего размера, их нужно промыть и отварить на протяжении 3 часов. Полученный отвар следует процедить, принимать его нужно в утренние часы на протяжении 10 дней непосредственно перед приемом пищи. В день женщине необходимо выпивать 50 мл свекольного отвара. Лечебный отвар рекомендуется хранить в холодильнике. Спустя неделю СОЭ при беременности нормализуется.

Будущей маме не стоит волноваться при отклонении данного показателя в ту или иную сторону. При обращении к специалисту будет назначено соответствующее лечение, которое поможет решить выявленные патологии.

СОЭ (также РОЭ) – аббревиатура, означающая «скорость (либо реакция) оседания эритроцитов». От гемоглобина, который в них содержится, зависит снабжение кислородом всех органов и тканей человеческого организма. Этот показатель измеряется в миллиметрах в час (мм/ч) в объеме, равном одному кубическому миллиметру (1 мкл). Замеры производятся следующим образом: сначала определяется количество эритроцитов крови в анализируемом объеме при помощи общего анализа крови (его еще называют «клинический анализ крови»), затем емкость с кровью оставляют в неподвижном состоянии на один час. Под воздействием гравитации эритроциты начинают оседать на дно, а над ними остается только прозрачная плазма. Интересующая нас в данном случае величина – это количество эритроцитов (в миллиметрах), которое за один час успело осесть на дне емкости.

Какие показатели в норме

Патология может иметь и обратное направление – чрезмерная концентрации белка в плазме крови может спровоцировать аномальное повышение ее вязкости и вызвать структурные нарушения эритроцитов, что, в свою очередь, понизит скорость их оседания. Как правило, показатель также зачастую бывает заниженным у людей, предпочитающих вегетарианскую диету, и у голодающих.

При вынашивании ребенка коэффициент начинает меняться – может как расти, так и падать, в зависимости от физиологической специфики конкретного женского организма. Среднестатистической нормой принято считать до 45 мм/ч, но, учитывая динамику и индивидуальные особенности, не стоит полагаться только на обобщенные рекомендации, ведь речь может идти о злокачественной опухоли, патологии почек и других опасных отклонениях от нормы.

Если беременность протекает без происшествий, патологий и отклонений от нормы, кровь сдается на анализ четыре раза. По результатам анализов медицинский персонал оценивает состояние здоровья пациентки. Показатель, которому посвящена эта статья, является одним из самых важных параметров в этой статистике – от него очень многое зависит.

Когда сдавать анализы на СОЭ

Этот показатель очень важен для здоровья как матери, так и ребенка. Если вы беременны, всегда вовремя сдавайте соответствующий анализ крови. Если у вас возникли сомнения в правдивости результатов анализа – обязательно сдайте его повторно, лучше – в другой лаборатории.

Анализ крови на СОЭ производится в следующие периоды:

• с момента зачатия ребенка и до 12-й недели;
• во время 21-й недели;
• во время 30-й недели.

Соответственно, нормы распределяются согласно списку:

1. Первый триместр – 13-21 мм/ч.
2. Второй триместр – до 25 мм/ч.
3. Третий триместр – до 45 мм/ч (в среднем – 30 мм/ч).

Если анализы показали значение, превышающее норму относительно вашего текущего триместра и повторное их прохождение подтвердило результат, не стоит сразу паниковать, поскольку причины такого повышения могут быть разными, а именно:

• повышение интенсивности развития эмбриона;
• воспалительный процесс;
• понижение уровня гемоглобина;
• повышение концентрации лейкоцитов в крови;
• структурные изменения состава белка.

Кроме того, превышение нормы может не иметь никакого отношения к развитию плода или воспалительным процессам, а являться последствием некоторых заболеваний, к примеру, гепатита, ревматизма, туберкулеза, инфекций дыхательных путей, специфичных заболеваний молочных желез или грибковых инфекций.

Что стоит предпринимать в таком случае? Нужно обязательно пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить причины подъема коэффициента, поскольку потенциальные причины варьируются от безобидных до смертельно опасных, и без дообследования вы не сможете наверняка знать, что именно с вами происходит.

Третий триместр – самый рискованный, так как на этой стадии появляется предрасположенность к повышению СОЭ. Именно по этой причине особое внимание нужно уделять мониторингу показателя во втором триместре. Это поможет лучше понимать тенденции и прогнозировать динамику развития событий, а значит встретить последний триместр подготовленными к его внезапным изменениям.

Конечно, норма СОЭ – показатель тонкий и индивидуальный, но если во втором триместре его значение превысило 25 мм/ч – без колебаний пройдите все дополнительные обследования! От этого может зависеть ваша жизнь и, самое главное, жизнь и здоровье вашего ребенка.

Большое количество различных обследований во время беременности не прихоть медиков. Таким образом, контролируются биохимические и физиологические изменения в организме будущей мамочки.

Вовремя обнаруженные отклонения позволяют оперативно выявить возможные патологии и предотвратить нежелательные последствия и осложнения.

К простым, но довольно информативным способам обследования относится клинический анализ крови . Он позволяет оценить количественные показатели кровяных частиц и их жизнеспособность.

О том, насколько активны и в каком состоянии пребывают эритроциты, свидетельствует скорость их оседания при исследовании крови.

Норма СОЭ при беременности

Для оценки показателей состава крови беременной женщине рекомендовано сдавать кровь несколько раз.

В естественном состоянии человеческая кровь обновляется довольно быстро, а при беременности биохимические реакции значительно ускоряются под влиянием гормональных и физиологических перестроек.

Поэтому показатели крови анализируют:

До 12 недели беременности;

В период с 20 по 22 неделю;

На 30–32 неделе;

Непосредственно в дородовой период.

Кроме выявления количественных показателей кровяных частиц, обязательно анализируется скорость оседания красных клеток крови. Этот показатель отражается в результатах исследований, как СОЭ.

По тому, как быстро эритроциты выпадают в осадок при диагностике, можно судить об их активности и целостности.

Эритроцитам доверена природой важная функция . Они отвечают за доставку питательных веществ и газообмен в организме. Входящий в их состав гемоглобин, обеспечивающий красный цвет крови, притягивает кислород и доставляет его ко всем клеткам.

Отсутствие ядра и природная эластичная позволяют красным кровяным клеткам проникать через мельчающие капилляры.

Именно эритроциты материнской крови обеспечивают малыша необходимым питанием и кислородом .

Продолжительность жизни активных клеток не слишком велика. Отслужив свой век, который не превышает 120 дней, они погибают в печени или селезенке.

На их место прибывают новые клетки, которые зарождаются в костном мозге. Взрослые клетки пребывают в крови во взвешенном состоянии.

Они не притягиваются и не способны слипаться, что объясняется их отрицательным зарядом.

Попадая в неестественную среду, эритроциты под силой притяжения начинают медленно оседать, фактически отделяться от плазмы и выпадать в осадок.

В первую очередь оседают поврежденные и слабые клетки, а также поменявшие свой заряд под воздействием фибрина, который значительно увеличивается в крови при воспалительных и активных иммунных процессах в организме.

Кроме этого, во время воспалений в крови образуются в большом количестве антитела и особые белки, которые способны присоединяться к эритроцитам. Такой симбиоз увеличивает вес красных клеток, и они под силой собственной тяжести стремятся ко дну сосуда.

Жизнеспособные красные частицы, имеющие отрицательный заряд, намного дольше сохраняют свое взвешенное состояние и способны сопротивляться естественному процессу.

Именно по тому , сколько эритроцитов выпадет в осадок в течение часа, фиксируют скорость их оседания.

Для упрощения подсчета кровь, изъятую из кровяного русла, помещают в стерильный сосуд в виде пробирки. Чтобы предотвратить свертываемость, к ней добавляют цитрат натрия .

На протяжении часа жидкость отстаивается, после чего фиксируют высоту столба, образованного осевшими эритроцитами.

Для здоровой женщины считаются нормальными показатели , не превышающие 15 мл. Во время беременности СОЭ может отличаться, что не является признаком патологии. На кровеносную систему при беременности приходится значительная нагрузка. Соответственно происходят изменения и в структуре крови. На жизнедеятельности эритроцитов отражаются увеличенные потребности в питательных веществах и кислороде, а также изменения в гормональном балансе и иммунных способностях.

Поэтому показатели СОЭ при беременности будут немного выше. С увеличением нагрузки на организм повышается и скорость оседания красных частиц.

Так, не должны вызывать тревоги показатели СОЭ при беременности:

В первом триместре в пределах 15–20 мл/ч;

В середине беременности: 20–25;

Ближе к родам: 45–60.

Динамика изменения СОЭ при беременности у каждой женщины индивидуальна .

Показатель может незначительно уменьшиться после зачатия и изменяться во время беременности не динамически, а скачкообразно.

Часто показатель держится в пределах нормы или незначительно уменьшается на протяжении полугода, а непосредственно в третьем триместре начинает расти.

Поэтому делать выводы об «отрицательных» показателях анализов на основании одного обследования нецелесообразно.

Что означает повышенное СОЭ при беременности?

Повышенные показатели СОЭ при беременности не всегда сигнализируют о патологических процессах.

На результаты анализов могут повлиять естественные физиологические состояния.

Временный скачок СОЭ при беременности может наблюдаться:

1. Под влиянием психоэмоционального состояния женщины. Под воздействием стресса, переживаний, страха продуцируются гормоны надпочечников, что отражается на химическом составе крови.

2. После принятия пищи. Поэтому все анализы рекомендуется сдавать натощак. Если беременная успела утолить голод сладким чаем или бутербродом, доверять результатам анализов не стоит.

3. При высокой температуре окружающей среды. Если забор крови осуществлялся в помещении с температурой выше +270С или женщина непосредственно перед диагностикой принимала солнечные ванны или слишком горячий душ, эритроциты в ее крови будут вести себя неестественно.

Чтобы исключить ложноположительный результат, проводят повторное обследование .

Ближе к родам в крови начинают активную деятельность фибриногены. Организм готовится к родовой деятельности.

Чтобы предотвратить последствия возможных кровотечений, кровь фактически меняет свою структуру.

Поэтому показатели СОЭ, достигшие даже 60 мм, не вызывают у медиков вопросов.

К основным причинам повышения СОЭ при беременности относятся проблемы с гемоглобином.

Железодефицитная анемия – довольно частое явление при беременности. Это объясняется повышенной потребностью в кислороде, сопровождающейся недостаточным поступлением питательных элементов.

Такая же реакция организма наблюдается у приверженцев растительной пищи. Недостаток животного белка лишает организм некоторых незаменимых аминокислот, участвующих в кроветворении.

Также увеличение СОЭ при беременности может фиксироваться:

При простудных заболеваниях;

При воспалительно-инфекционных патологиях мочевыделительных органов;

При проблемах с кишечником;

Под влиянием ревматологических заболеваний;

В посттравматическом или послеоперационном периоде;

При кровотечениях различного происхождения;

Под влиянием онкологических образований;

При диабете и повышенном холестерине;

При инфекционных заражениях различной этиологии.

Эритроциты восстанавливаются не сразу после перенесенных заболеваний. Чтобы достичь нормальных показателей после вирусных или бактериальных сезонных недугов, может потребоваться до двух недель.

Поэтому в анализах, проведенных после выздоровления женщины, какое-то время СОЭ при беременности будет иметь повышенные значения.

Причины понижения СОЭ при беременности

При беременности СОЭ может понижаться естественным образом , без каких-либо патологических причин. Иммунитет женщины после зачатия слабеет и это может отразиться на показателях крови. Поэтому незначительные отклонения в сторону уменьшения не являются устрашающими сигналами.

С понижением СОЭ при беременности сталкиваются женщины, которые придерживаются низкокалорийного питания и экспериментируют с различными несбалансированными диетами. Такая же реакция наблюдается у беременных, подверженных частым неврозам .

Отразиться на показателях СОЭ может повышенная вязкость крови и прием некоторых медикаментов .

Патологии, при которых наблюдается стойкое понижение СОЭ, связаны с аутоиммунными процессами в организме и со сбоями в кроветворении.

Такие патологии чаще всего имеют хронический характер.

Поэтому об их присутствии женщина знает до наступления беременности.

Дополнительные исследования при обнаружении отклонений СОЭ при беременности

Хотя СОЭ при беременности и относится к информативным показателям, она не является прямым доказательством наличия патологии.

Поэтому, увидев в результате анализов отклонения от общепринятых норм, рано бить тревогу и делать негативные выводы.

Для исключения ложноположительного результата в обязательном порядке проводят повторную диагностику. И даже в этом случае подтвержденные показатели не свидетельствуют о наличии патологий.

У абсолютно здоровой женщины СОЭ во время беременности может иметь отклонения. А при наличии определенных заболеваний анализы могут не показать изменений.

Чтобы удостовериться в присутствии отклонений в организме, доктор параллельно оценит симптоматические признаки и другие показатели анализов, при необходимости проведет дополнительные обследования .

1. Для подтверждения воспалительных процессов оценивают количество лейкоцитов в крови, которые при этом будут повышены.

2. Чтобы определить происхождение патологии проводят расшифровку лейкоцитарной формулы, которая позволяет определить вид преобладающих в крови лейкоцитов.

3. Инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы определяют по анализам урины. Наличие в моче лейкоцитов, белка говорит в пользу проблем с почками или мочевым пузырем. Присутствие билирубина подтверждает патологии печени или ускоренное разрушение эритроцитов.

4. Определить обменные, гормональные проблемы можно, проведя анализ венозной крови.

5. Для выявления бактериальных инфекций проводят бакпосев мочи, мазков из кишечника, половых органов, горла.

6. При патологиях внутренних органов потребуется ультразвуковое обследование.

При подозрении на более серьезные патологии доктор направит на консультацию к онкологу или иммунологу, эндокринологу.

Только при помощи комплексного обследования доктор сможет определить причину отклонений в анализах беременной.

Получив на руки результаты обследований, не делайте преждевременных выводов.

«Проверенные» советы знакомых по нормализации СОЭ при беременности могут не только непредсказуемо повлиять на результаты анализов, но и причинить существенный вред.

Поэтому прислушивайтесь только к выводам медиков и своим ощущениям.