Это может случиться и с пожилым человеком, который сидит в парке и кормит голубей или со спортсменом на пике его головокружительной карьеры. Возникает инсульт внезапно, действует разрушительно, последствия непредсказуемы.

От своевременного лечения и правильного подхода к реабилитации неблагоприятные эффекты можно свести к минимуму. Лечение проводят врачи, а вот массаж после инсульта можно проводить в домашних условиях силами близких людей.

Цель восстановительного массажа

Наш мозг разделен на несколько зон, которые контролируют различные функции. При инсульте поток крови к определенной части мозга прерывается.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Происходит повреждение нервной ткани, в результате чего мышцы, иннервируемые ею, или не получают импульса к сокращению или он недостаточно сильный.

Паралич – частый спутник инсульта, мышцы полностью утрачивают способность к сокращению и теряют свою силу. Парез приводит к ослаблению функции определенной мышцы либо к группе мышц.

Для этого состояния характерны:

• Утрата или потеря рефлексов.
• Гипотония и вялость мышц.
• Разболтанность суставов.
• Вырождение мышечной ткани.
• Дегенеративные изменения в нервах.

Восстановительный массаж после инсульта на дому необходимо начинать как можно раньше с целью профилактики негативных последствий и ухудшения состояния пациента.

Польза

Техника массажа улучшает показатели организма и решает сразу несколько задач, а именно:

1. Приводит в норму кровоснабжение конечностей и улучшает движение лимфы по сосудам. Усиление оттока венозной крови способствует выведению токсинов из организма. Массаж после инсульта необходим для уменьшения отеков в конечностях.
2. Массаж налаживает нормальное функционирование всех внутренних органов. Стимулируя работу желудочно-кишечного тракта, мы тем самым предупреждаем запоры, которые возникают у лежачих пациентов.
3. Облегчает поступление питательных веществ к тканям и кожным покровам. Это особенно важно для профилактики пролежней парализованных конечностей.
4. Укрепляет суставные сумки, восстанавливает эластичность и подвижность суставов.
5. Восстанавливает упругость мышц, снимает тонус. Восстанавливается физиологическая природа движений и правильность их выполнения.
6. Снижает болевой синдром и улучшает общее состояние больного, способствует выздоровлению в более короткий период.
7. Уменьшает риск возникновения застойной пневмонии.
8. Массаж после инсульта на дому, проведенный близкими людьми, дает больному ощущение покоя и равновесия. Восстанавливает психическое состояние, дарит положительные эмоции и веру в благоприятный исход.

Основные принципы процедуры

Чем раньше назначены реабилитационные мероприятия по восстановлению после инсульта головы, тем более результативны будут итоги.

Если лечащий врач не видит препятствий к назначению массажа и противопоказаний, то его начинают в условиях стационара с третьего дня пребывания.

Алгоритм массажа и его последовательность зависит от степени тяжести перенесенного инсульта, общего состояния больного.

Процедура реабилитации условно делится на 2 этапа:

1. Начальный этап проходит в стационаре, массаж проводит специалист, хорошо знакомый с особенностями его проведения у больных с перенесенным инсультом.
2. Второй этап – пациент получает сеансы массажа на дому либо силами приглашенного массажиста, либо активным участием в процессе близких людей.

Важно! Специалист обладает определенными знаниями и досконально владеет техникой выполнения массажа. Для того чтобы справиться с задачей неопытному массажисту, потребуется соблюдать определенные правила.

Принципы лечебного массажа

1. Горизонтальное положение туловища пациента в максимально удобной позиции, чтобы расслабить все мышцы. Верх туловища приподнят по отношению к ногам.
2. Движение начинают сверху вниз, то есть двигаются от спины к нижним конечностям.
3. Сеанс начинают с разогрева области шеи (воротниковая зона). Движения рук плавные, мягкие для усиления кровотока. Сильно растирать или разминать мышцы не надо.
4. Чтобы не вызвать повышение артериального или внутричерепного давления, массаж руки начинают с плеча, опускаясь на предплечье и затем на кисть. На ноге массажные движения сначала проводят на бедре, затем на голени и завершают на стопе.
5. При массаже преобладают растирающие движения, для обеспечения тонуса кожи и поверхностных слоев мышц.
6. Интенсивные движения должны быть исключены, так как сильное воздействие усиливает влияние на магистральные сосуды и повышает в них давление.
7. Если мышца напряжена – движения рук при массаже с легким нажимом, чтобы ее растереть, размять и расслабить. Избегайте выжимания с отягощением.
8. Если проводится массаж при инсульте левой стороны, то массажу подвергают все участки пораженной стороны, и наоборот.
9. Длительность первых сеансов массажа не более 5 минут, постепенно они увеличиваются до 10 минут и далее до получаса.

Больной после инсульта большую часть времени проводит на спине.

Надо помнить, что массажные движения должны учитывать линии движения лимфы:

• Двигаемся от ребер к подмышкам, от центра грудины к плечам.
• От кисти руки к плечу.
• От уха к подбородку и потом вниз к грудине.
• От нижней линии ребер к бедрам.
• От позвоночного столба в стороны.

Массажные движения повторяем до 5 раз. На первых этапах проводят массаж только пораженной конечности, постепенно, учитывая динамику, вовлекают все новые зоны.

Подготовка пациента

Прежде чем начинать сеанс массажа, надо позаботиться о комфортных условиях, которые будут окружать пациента.

Массаж, в первую очередь, призван максимально расслабить больного. Для этого должна быть спокойная обстановка, тишина, комфортная температура в комнате и сухие, теплые руки массажиста.

Пациенту помогают принять удобную позу на спине. Голова пациента должна находиться на подушке, под сгиб коленей подкладывают валик.

При синдроме содружественных движений, на ту конечность, которую не подвергают воздействию массажа, укладывают отягощающие мешочки, наполненные солью или песком (500 г).

Для снижения мышечного тонуса проводят расслабляющие упражнения. Начинают со здоровой конечности, затем переходят на пораженную.

Чтобы удостовериться в расслабленности мышц, надо приподнять непострадавшую конечность и отпустить, подстраховав рукой от удара. Если она свободно падает – мы добились нужного расслабления.

Уложив больного на здоровый бок, можно проводить массажные процедуры с удобством для больного и того, кто проводят массаж наружной стороны ноги или руки.

При проведении сеанса больной должен чувствовать себя комфортно и в тепле, поэтому нужно укрывать одеялом все части тела, кроме массируемого участка.

Особенности массажа после инсульта в домашних условиях

Хорошо, если у родственников и близких пострадавшего от инсульта есть желание и настрой на активную и продуктивную помощь по восстановлению дорогого и любимого человека.

Если массаж будет проводить дома кто-то из близких, ему следует знать некоторые особенности, так как эта процедура несколько отличается от общего лечебного массажа:

Мускулы пациента после инсульта имеют разную степень напряжения. Часть из них полностью расслаблены и находятся в нормальном функциональном состоянии, другая часть в тонусе и гипертонусе.

Не обратить на это внимание нельзя, так как массажные процедуры направлены на полное расслабление и активацию обменных процессов в них.

Несоблюдение техники массажа, интенсивности воздействия и правильной подготовки пациента приводят к ухудшению состояния и торможению процесса реабилитации.

При инсульте правой стороны массажные действия начинают со здоровой половины тела, то есть с левой. Пострадавшую половину тела предварительно надо согреть, особенно это касается конечностей.

Можно приложить к ним грелки или пластиковые бутылки с горячей водой и укутать одеялом. Следите за температурой воды, она не должна быть сильно горячей, чтобы не было ожогов.

1. Массаж делают при помощи поглаживающих, растирающих движений. Без применения силы.
2. Чтобы проработать сгибающие и разгибающие мышцы, конечности придают физиологическое положение (сгибают). Для удобства используют валик или подушку.
3. Если парализована правая рука, массаж начинают с левой конечности с соблюдением всех условий проведения сеанса терапии. Расслабляют мускулы растиранием, легким разминанием и поглаживанием. Как только достигли нужного эффекта, приступают к правой конечности.
4. Для этого ее максимально отводят в сторону, все суставы разогнуты, ладонь смотрит вверх, пальцы расправлены и разведены. Фиксируют руку в таком положении при помощи валика, свернутого полотенца или подушки.
5. Массаж основан на принципах дифференцированности, то есть, на те мышцы, которые напряжены деликатно воздействуем легкими растирающими и поглаживающими движениями рук. Делать это надо медленно, не спеша.
6. Мускулы, которые расслаблены, атрофичны массируют также, но скорость увеличивают. На начальном этапе воздействие поверхностное, если пациент не проявляет жалоб и чувствует себя хорошо, то можно применять разминающие движения, но без смещения мышцы.
7. Руки не отрывают в процессе массажа, делают вибрирующие движения и продольное разминание.

Когда начинать?

Вот пациент и дома, когда начинать проводить массаж? Сразу! В стационаре процедуру проводил специалист, дома это должен сделать кто-то из родственников.

Перед выпиской стоит понаблюдать за техникой проведения и движениями рук у массажиста. Задавайте вопросы, можно ли делать те или иные действия, как лучше уложить пациента, попробовать силу воздействия рук.

Специалист предоставит вам исчерпывающую информацию и разработает рекомендации к проведению процедуры. Лечебный вид массажа обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.

Его задача — наладить обменные процессы, снизить отеки в конечностях, ускорить вывод токсинов и улучшить кровообращение в теле и, особенно, в конечностях.

Пациента укладывают на горизонтальной жесткой поверхности и начинают массаж с разминания воротниковой зоны, уделив особое внимание шее. Затем переходят к обработке рук и ног, начиная от основания конечности и двигаясь к кисти или ступне.

Восстановительный и реабилитационный массаж

Массаж после инсульта на дому проводится в течение примерно 20 дней после выписки из стационара. Он должен быть легким, без интенсивного воздействия на мускулы, чтобы не спровоцировать повышение артериального давления.

Потребуется уделить особое внимание реабилитации конечностей. Надо сгибать и разгибать руки и ноги, с одновременным проведением массажа для улучшения тонуса, восстановления кровообращения и лимфоттока.

Суставы будут получать питание для эластичности и подвижности. Реабилитационный массаж направлен на сохранение всех функций и работоспособности конечностей, чтобы не было атрофии мышц и потери тонуса.

Меры предосторожности

При любом заболевании есть свои опасности, которые надо учитывать.

Для проведения массажа потребуется уложить пострадавшего набок. Это можно сделать только при условии, что у пациента нет сбоя в работе внутренних органов и нет заболеваний сердца.

Приступать к сеансам массажа на дому стоит только после того, как вы ознакомились со всеми рекомендациями и противопоказаниями при проведении процедуры.

Опасность спазма

Воздействие на тело и конечности должно быть мягким, успокаивающими движениями, чтобы достичь расслабления спазмированной мышцы и тонизирования атрофированной.

Сильный удар, резкое похлопывание приведут к обратной реакции – спазмированию.

Спастические мышцы и связки крепят конечность к суставу. Боль, судорожное сокращение возникает чаще всего в голени ноги, мышцах-разгибателях бедра и колена, в грудной мышце парализованной стороны, в мускулах руки.

Также не следует утомлять больного избыточным массажем, что приводит к болезненности в области разминаемых мышц.

Логопедический массаж

После инсульта затронут речевой аппарат, что сказывается на функции речи. Проведение массажа способствует восстановлению мышечного тонуса, уменьшение слюнотечения, активизация определенных центров головного мозга.

Хорошо помогает точечный массаж лица. Посредством их раздражения и стимуляции врач помогает больному не только не утратить навык, но и сохранить способность к речи.

Проводить логопедический массаж способен специалист, знающий все точки для массажа.

Нюансы данного вида массажа можете посмотреть на видео:

Массаж ног

Прежде всего, надо правильно уложить пациента и согреть, накрыв одеялом. Для массажа открываем участок ноги и проводим массаж, потом укутываем одеялом и переходим к следующему отделу ноги.

Голова приподнята на подушке, а под колени подкладываем валик. Укладываем больного на здоровый бок, если надо провести массаж на наружной стороне бедра и голени.

Для проведения сеанса на задней поверхности бедра и голени укладываем пациента на живот, подложив под него подушку. Это предотвратит спазм в поясничном отделе, а голеностопы приподнимаем, подложив свернутое полотенце или специальный валик.

Прорабатывают сначала крупные мышцы, только после этого мелкие и заканчивают массажем пальцев. На 3 сутки можно проводить массаж конечностей при ишемическом инсульте, при геморрагическом позже, так как требуется время для нормализации кровотока, обычно через неделю.

Бедра	Расслабляющими движениями двигаются от колена вверх к паху. Поглаживания по кругу, спиралевидное движение руки сверху вниз. Затем расслабляющие поглаживания основанием ладони.
Голени	Мышцы-разгибатели расположены на передней поверхности голени. Воздействуют на них интенсивно, в быстром темпе. Поглаживают, растирают, разминают вдоль гребня кости. Двигаются от лодыжки к колену. Заднюю поверхность голени надо максимально расслабить, поэтому воздействуем легко поглаживающими и вибрирующими движениями.
Стопы	Двигаются от пальцев к пятке легкими поглаживающими движениями, чтобы расслабить сгибатели. Тыльную сторону прорабатывают интенсивнее, двигаясь от пальцев к лодыжке. Обязательно растереть пространство межкостных промежутков.
Ягодицы	Массаж проводится от крестца в сторону тазобедренного сустава медленными разминающими и поглаживающими движениями руки.

Массаж рук

Больной находится в лежачем положении на спине. После окончания сеанса массажа надо приподнять туловище пациента, а руку зафиксировать либо на специальной подвязке или уложив ее в физиологичном положении на прикроватном столике.

Большая грудная мышца с парализованной стороны находится в гипертонусе. Поэтому применяют щадящую технику воздействия: разглаживающие движения ладонью, мягкие растирающие движения только подушечками пальцев, вибрирующее и колебательное воздействие.

Основные принципы массажа плеча	В области плеча две крупные мышцы: трапецивидная и дельтовидная. Они не подвержены напряжению, поэтому уверенно разминаем их, но без усилия, а мягкими, плавными движениями рук. Направление от позвоночника к концу мышцы. Продолжаем массажем трехглавой мышцы. Так эта мышца разгибатель, то применяют поверхностное и глубокое поглаживание. Можно эту мышцу растереть и слегка размять. Двигаться надо от локтевого сустава к плечу по наружной поверхности. Далее массируем двуглавую мышцу – сгибатель предплечья. Мышца спастична, поэтому воздействуем легкими поглаживающими и растирающими пассами. Начинаем от локтевой ямки и двигаемся к подмышке, разминая всю внутреннюю поверхность плеча. Важно! Делая массаж на внутренней поверхности плеча, соблюдайте осторожность, так как здесь находится плечевая артерия, вены, нервы и нельзя оказывать на них сильное давление.
Предплечье	Начинают с наружной стороны руки, там расположены мышцы-разгибатели. Делать надо поглаживания, разминание и растирание. От начала кисти двигаемся к локтю. После продолжают массаж на внутренней поверхности – легкие поглаживающие пасы и слабое растирание.
Кисть и пальцы	С тыльной стороны кисти мышцы перерастянуты, расслаблены. Поэтому воздействовать на них можно энергично. Делают растирание кончиками пальцев, разминание основанием ладони. С внутренней стороны применяют только легкое поглаживание.

Как правильно делать

Так, любое неправильное движение рук или сила надавливания при выполнении массажа могут навредить пациенту, надо ознакомиться с техникой выполнения всех элементов.

Методика разработана давно и успешно работает:

Растирание	Растирающие движения смещают слои кожи и подкожной клетчатки, затрагивая поверхностные мышцы. При движении рук массажиста кожа образует небольшие волнообразные складки. Такое воздействие вызывает приток крови, разогрев слоев кожи. Участвуют подушечки пальцев и основание ладони. Двигают руки по прямой либо зигзагом.
Поглаживания	Действуем мягко, расслабленной кистью скользим по поверхности. Без нажима, чтобы не образовывались складки и не сдвигалась кожа.Начинают с легких прикосновений, затем нажим постепенно усиливают, таким образом можно воздействовать на подкожную клетчатку и мышцы.
Разминания	Само название говорит о том, что на мускул необходимо воздействовать с нажимом. Пальцами руки, ребром ладони разминают мышцу. При этом она сдавливается и смещается. Такое воздействие рук массажиста напоминает пассивную гимнастику.Тонус мускулов повышается, в них увеличивается кровоснабжение и ускоряются обменные процессы. Поэтому разминание нельзя проводить при спастических изменениях мышц.
Вибрация	Массажист кладет руки на поверхность кожи пациента и совершает колебательные движения. Можно варьировать скорость и амплитуду воздействия в зависимости от того, какого результата надо добиться.Если частота превышает 120 колебаний в минуту – тонус уменьшается, а медленная вибрация его увеличивает.

Как выбрать технику движений

Чтобы выполнить все манипуляции правильно, надо запомнить, что существует группа спастических мышц и воздействовать на нее можно только в строго определенной последовательности и специально отработанной техникой рук. Поглаживание – основной прием воздействия на ткани и кожу при массаже в этом случае.

Мышцы, которые подвержены спастическому состоянию:

• Внутренняя поверхность плеча и предплечья, ладонь.
• Четырехглавая мышца, ответственная за разгибание колена, наружная запирательная и квадратная, те, которые поворачивают бедро наружу.
• Грудная мышца, находящаяся на пораженной стороне.
• Вся группа мышц, расположенная на задней поверхности голени.
• Мышцы подошвы стопы.

Пассивная гимнастика для суставов рук и ног

Пассивная – значит, выполнять движения помогает кто-то извне.

По прошествии 10 дней можно начинать определенную гимнастику, которая налаживает нормальный кровоток и движение лимфы, предотвращает контрактуры суставов и уменьшает риск возникновения спастичного состояния мышц.

Суставы рук разрабатывают в той же последовательности, в которой проводят массажные движения (от плеча к кончикам пальцев). В такой же последовательности проводят и работу с суставами ног.

Начинаем работу с крупными суставами и переходим к более мелким. Сначала все манипуляции проводим на здоровых конечностях, далее на парализованных. Необходимо все движения делать плавно, без рывков и усилия.

Для начала ограничиваются 2–3 движениями и потом увеличивают до 10 раз. Надо следить за самочувствием больного: на что он жалуется, что причиняет ему неудобство и дискомфорт.

При выполнении работы над определенным суставом, другой надо изолировать от пассивной работы, то есть зафиксировать его рукой.

Наш подопечный во время выполнения манипуляций должен правильно дышать. Вдох и выдох делать медленно, дыхание не задерживать.

Для восстановления больного потребуются усилия со стороны близких ему людей. На их плечи ложится груз ответственности. Прежде всего, надо продолжать делать массаж, либо это будет приходящий массажист, либо придется овладеть определенными навыками, чтобы проводить его своими силами.

Техника несложная, стоит обратить внимание на определенные особенности при его выполнении, которые описаны выше.

То есть мышцы подверженные тонусу массируются мягко и поверхностно, другие мускулы можно разрабатывать энергично, применяя более глубокое воздействие.

Последовательность:

1. Нога (передняя поверхность). Начинают с массажа бедра, далее голень и затем стопа.
2. Грудная мышца.
3. Рука. Массажируют плечо, потом предплечье и кисть.
4. Нога (задняя поверхность). Порядок тот же, что и на передней поверхности.
5. Спина.

Что следует учитывать

Обратите внимание на длительность проведения манипуляции. По состоянию больного определяют время начала и продолжительность сеанса. Начинают с общего расслабляющего массажа.

Лечащий врач должен проконсультировать по всем интересующим вопросам и предостеречь от неправильных манипуляций.

Приоритетом выступает состояние пострадавшего от инсульта.

Сколько времени делать и сколько сеансов

Для выполнения манипуляций лучше выбрать первую половину дня. Мышцы, да и сам пострадавший, еще слабы и быстро утомляются, поэтому вначале сеанс не должен превышать 10 минут.

При выполнении массажа надо постоянно наблюдать за пациентом и его состоянием. Опираясь на самочувствие больного, время массажа увеличивают до 30 минут.

Чем больше времени прошло с момента удара, тем интенсивнее могут быть ваши действия во время процедуры.

Курс не менее 30 сеансов, затем перерыв 2 недели и снова продолжаем, увеличивая время воздействия до 60 минут. При постоянном и регулярном проведении массажа движения в конечностях восстанавливаются, рефлексы нормализуются и пропадают содружественные движения.

Правильное положение больного

Если больной перенес ишемический инсульт, то его конечности не получают сигнала мозга к движению. Чтобы предотвратить спастическую контрактуру нужно укладывать пациента в правильное положение, дабы избежать излишнего перенапряжения и затекания мышц.

Подушка подкладывается больному под пострадавшую руку, когда тот находится в лежачем положении, чтобы она лежала горизонтально. Предплечье и саму кисть фиксируют лангетой или валиками. Нога должна быть согнута, для этого подсовывают под нее валик.

Стопы должны иметь упор, для этого их подпирают ящичком или спинкой кровати. Такие манипуляции следует проводить 3 раза в день по 2 часа.

Уложить больного на здоровый бок и всем суставам придать полусогнутое положение. Оставляем так больного на 40 минут.

затрагивают ту часть тела, противоположная сторона мозга от которой получила нарушение кровообращения.

О симптомах инсульта и микроинсульта у женщин вы можете узнать .

Острое нарушение кровоснабжения мозга часто имеет непоправимые последствия. Читайте, как уберечься от инсульта .

Массаж с пассивными движениями суставов помогают скорейшей реабилитации и нормальному самочувствию пациента.

Противопоказания

Лечащий врач обязан предостеречь близких при выписке больного обо всех непредвиденных ситуациях, которые могут возникнуть.

Проведение любых манипуляций строго запрещено, если:

• У больного повысилась температура тела.
• Отмечается ухудшение самочувствия, в связи с повышенным артериальным давлением.
• Если больной отмечает боли в области сердца, головные боли или иного рода жалобы.
• Нарушение дыхания.

При восстановлении больного после инсульта главную роль, пожалуй, играет время, квалифицированная медицинская помощь и любовь близких.

Если все лечение медикаментами зависит от грамотности врачей, то быстрое восстановление возложено на самого пациента и его близких.

Именно от них, в большей степени, зависит, как скоро человек займет свое место среди остальных, которые живут, дышат, радуются и наслаждаются жизнью.

При инсульте возникает внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга из-за непроходимости кровеносного сосуда (ишемический инсульт) или вследствие его разрыва (геморрагический инсульт).

Для реабилитации после инсульта необходим ряд физиотерапевтических процедур, в том числе и массаж.

В связи с поражением участка мозга после инсульта возникает частичная или полная неподвижность больного, а также нарушение координации движений.

Поэтому сразу после удара (так еще в народе называют инсульт) необходимо приступить к реабилитационным процедурам .

Если после ишемического инсульта нет осложнений, то лечебный массаж лучше начать через два дня. После геморрагического инсульта массаж начинают делать через неделю .

Основные задачи массажа

При массаже должно проводиться комплексное воздействие на весь организм больного. При этом происходит посыл сигналов в пораженный участок головного мозга.

Массаж призван также решить следующие задачи :

• интенсифицировать кровообращение во всем организме и восстановить отток лимфы от пораженных частей тела;
• усилить обмен веществ в тканях для восстановления необходимого питания, в том числе и в кожных покровах для профилактики пролежней;
• обеспечить суставную подвижность;
• осуществить профилактику образования контрактур, то есть патологий тканей, окружающих суставы, что может привести к ограничению их подвижности;
• правильное восстановление иннервации для профилактики образования содружественных движений;
• расслабление зажатых мышц, снятие тонуса;
• профилактика заболеваний, связанных с застойными явлениями в организме, например застойной пневмонии.

Техника проведения

Первые сеансы массажа должны быть местного назначения и не превышать 10 минут.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости больным процедуры время массажа постепенно увеличивается до 30, а затем и до 45 минут . Соответственно должна расширяться и площадь воздействия.

Подготовка к процедуре :

• Больному обязательно нужно обеспечить положение, при котором будет осуществляться отток крови от центра к периферии, то есть от головного мозга к сердцу. Для этого под голову и плечи можно подложить подушку или поднять верхнюю часть массажного стола под углом 30 градусов.
• Под колени при положении на спине положить валик, а пораженную руку положить под прямым углом по отношению к телу на подушку.
• При положении на животе голова больного должна быть повернута к массажисту.
• При сердечной недостаточности пациента кладут на бок.
• Помещение перед процедурой нужно проветрить.
• Массаж следует делать через час после еды и ни в коем случае на голодный желудок.

Техника проведения общего массажа

Общий массаж, как правило, назначают в глубоком реабилитационном периоде - как минимум через месяц после инсульта.

Внимание! Все массажные движения после инсульта должны осуществляться по направлению к лимфатическим узлам, то есть от центра к периферии.

После инсульта используют несколько техник воздействия, последовательно меняющие друг друга.

При поглаживании ладони скользят по поверхности. Сначала очень легко, потом - более интенсивно. Движения могут проводиться по спирали или зигзагом. При таком воздействии удаляется отмерший эпителий и улучшается кровоснабжение верхнего слоя кожи.

При растирании происходит более глубокое воздействие за счет смещения слоев тканей относительно друг друга. При этом снимается отечность, улучшается движение лимфы. В этом приеме используют прямые или волнообразные движения, используя подушечки пальцев или основания ладоней.

Разминание иначе называют пассивной гимнастикой. При таком виде воздействия мышцы поочередно оттягивают и разминают. При этом повышается мышечный тонус, в тканях увеличивается обмен веществ. Противопоказанием к разминанию после инсульта является наличие спастических явлений.

При вибрации массажист расслабленной рукой передает вибрирующие движения справа налево по различным участкам тела пациента. При высокой частоте вибрации возникает расслабляющий эффект, а при низкой - тонизирующий.

Внимание! Ударные приемы массажа сразу после инсульта категорически запрещены!

Последовательность проведения общего массажа :

• Сначала массируется больная нога спереди по направлению сверху вниз - начиная от бедра, заканчивая стопой, последовательно выполняя все виды разрешенных воздействий.
• Затем обрабатывают большую грудную мышцу с той же стороны.
• Переходят к руке с этой же стороны. Массируют в такой последовательности: ладонь, запястье, предплечье, плечо.
• Меняют положение пациента и работают над задней поверхностью пораженной ноги.
• Затем делают массаж воротниковой зоны.

Внимание! Массаж воротниковой области в реабилитационный период после инсульта должен делать только профессионал!

• Потом обязательно нужно провести в той же последовательности массаж ноги и руки со здоровой стороны.
• В последнюю очередь массируют спину.

После процедуры нужно укрыть пациента теплым одеялом и дать отдохнуть необходимое ему время.

Массаж ног

Массаж ног после инсульта назначают, как только этого позволяет состояние пациента.

Для массажа передней части ноги следует положить пациента на здоровый бок , а для массажа задней поверхности - на живот.

Последовательность проведения массажа ноги :

• Начинают массаж с колена, выполняя последовательно вышеописанные приемы.
• Потом переходят к фронтальной части бедра. Осторожные движения ведут снизу вверх до области паха.
• Затем начинают массировать ягодицы, начиная от крестца и заканчивая паховой областью.
• После ягодиц переходят на голень. Массаж в этой области проводят более интенсивными движениями. Сначала обрабатывают переднюю поверхность в положении больного на боку, а потом - заднюю, когда пациент лежит на животе. Голова при положении на живот должна быть повернута в сторону массажиста.
• Стопу массируют в положении больного на спине. Движения ведут от пятки к пальцам. Потом работают над внешней частью стопы, начиная от голеностопа.
• В последнюю очередь массируют пальцы ноги - от основания к ногтю растирающими движениями.

После массажа пораженной ноги нужно обязательно аналогичным образом провести массаж здоровой ноги для поступления симметричных сигналов в оба полушария мозга.

Массаж рук аналогично массажу ног тоже начинают как можно раньше . При проведении процедуры больной должен лежать на спине.

Последовательность проведения массажа руки :

• Сначала массируют большую грудную мышцу со стороны поражения. Все движения должны быть максимально щадящими и идти от центра груди к подмышке. При первых сеансах можно ограничиться поглаживаниями и растиранием. Потом можно будет добавить другие разрешенные виды воздействия.
• После грудной мышцы переходят к плечу. Дельтовидную и трапециевидную мышцу тщательно прорабатывают спокойными, но глубокими и настойчивыми движениями.
• Затем наступает очередь трицепса. Над ним работают начиная от локтя к подмышечной впадине.
• Бицепс массируют начиная от локтя к плечу.
• После бицепса массируют предплечье от запястья к локтю.
• Кисти руки уделяют особое внимание. Дело в том, что деятельность всего организма связана с нервными окончаниями этой части тела. Поэтому кисть массируют очень тщательно, обращая отдельное внимание на ладошку и тыльную сторону пальцев.

После массажа больной руки нужно провести такую же процедуру со здоровой. А после всего сеанса массажа рук пациента необходимо перевести в сидячее положение на пятнадцать минут , тепло укрыв одеялом.

Массаж лица

Массаж лица желательно начать выполнять через две недели после инсульта, но только с разрешения невропатолога.

В отличие от массажа конечностей , над лицом работают только с поврежденной стороны. Здоровую сторону лица подключают к массажу только после начала восстановления прежней мимики и артикуляции.

Хорошо, если приемы этой процедуры освоит сам пациент и начнет проводить ее сначала здоровой рукой, а потом по мере реабилитации подключая поврежденную. Количество движений и длительность массажа рекомендуется только лечащим врачом .

Последовательность проведения массажа лица :

• Начинают эту процедуру легким вибрационным массажем головы, уделяя особое внимание затылку.
• Затем на лоб кладут ладонь и делают несколько резких движений снизу вверх.
• После этого гладят и слегка растирают всю поверхность головы.
• Затем снова ставят ладонь на поврежденную часть лба и несколько раз как бы подбрасывают мышцу.
• Повторяют предыдущее движение, используя фаланги среднего и безымянного пальцев.
• Ребром ладони делают пилящие движения от середины лба к виску.
• Кладут здоровую ладонь на пораженную часть лба и начинают как будто «дышать» мышцей, направляя в эту область все свое внимание.
• Затем берут мячик (любой, какой удастся приобрести, примерно 10 см в диаметре) и проводят им массаж лба сначала от брови вверх, потом вниз.
• После массажа мячом проводят легкое поколачивание лба и всей поверхности головы деревянной ложкой.
• Массаж в области рта проводят мячом, имитируя разглаживание круговыми движениями морщинок вокруг губ и самих губ.
• После массажа мячом кожу вокруг рта массируют подушечками пальцев давящими движениями.
• Массаж щек проводят стандартными приемами, соблюдая осторожность, по направлению лимфотока.

Внимание! При восстановлении мимики после инсульта массаж необходимо сочетать с гимнастикой лица.

Массаж после инсульта в домашних условиях

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

После выписки пациента из стационара в домашних условиях обязательно нужно продолжать сеансы массажа. Конечно, хорошо, когда есть возможность воспользоваться услугами профессионального массажиста, но если это невозможно, то родственники или близкие пациенту люди тоже могут успешно провести эту процедуру.

Перед взятием на себя ответственности по проведению сеансов массажа больному нужно посоветоваться с лечащим врачом. Специалист обязательно даст необходимые рекомендации для более эффективного проведения массажа.

Дома массаж удобнее всего проводить в следующей последовательности :

• сначала работают над рукой и ногой со стороны поражения инсультом;
• потом переходят на другую сторону;
• в последнюю очередь массируют спину.

При сеансах массажа в домашних условиях можно с успехом применять массажеры . Массаж лица можно проводить отдельно от общего массажа.

Очень хорошо, когда больной сам имеет возможность работать над собой. В таком случае ему нужно делать отдых через каждые пять минут самомассажа, а общая длительность сеанса не должна превышать сорока минут .

Для реабилитации после инсульта больному и его родным нужно проявить терпение и выдержку. Массаж должен проводиться методично и регулярно. Его необходимо сочетать с лечебной гимнастикой и специальной диетой для постепенного возвращения организма в нормальное состояние.

Как делать восстановительный массаж после инсульта посмотрите на видео:

Инсульт — нарушение кровообращения головного мозга, для которого характерны потеря сознания, паралич, временная потеря речи и зрения, нарушение координации движения. Результатом инсульта часто становится поражение двигательных, зрительных и речевых центров, невозможность обслуживать себя самостоятельно. Восстановительный период после перенесенного удара включает в себя не только медикаментозную поддержку, но и регулярные физиопроцедуры, и посещение массажа.

Медики выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения:

• Ишемический. Он возникает из-за перекрытия сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками.
• Геморрагический. Его причина — разрыв стенок сосудов и повышение их проницаемости.

Проявление инсульта — судорожные движения конечностей, внезапная и сильная слабость, онемение лица, потеря слуха, зрения, нарушение речи. Чтобы восстановить нормальную мышечной ткани, суставов, связок и нервных окончаний, назначают специальные реабилитационные курсы, обязательной частью которых является массаж. Посещение массажа после инсульта приводит к:

• Нормализации движения крови и лимфы;
• Улучшению питания тканей;
• Возвращению контроля над движениями рук и ног;
• Сокращению спазмов;
• Устранению болезненных ощущений;
• Устранению пролежней;
• Нормализации работы сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Дополнительный эффект от массажных процедур — расслабление мышечной ткани, восстановление рефлексов, улучшение настроения и общего самочувствия.

Механизм влияния на организм

Массаж при инсульте проводят одновременно с восстановлением речевых и зрительных функций. Для полного исцеления важно также наладить мелкую моторику пальцев при помощи массажа пальцев, иглоукалывания, прогревания камнями и т.д. Воздействие от процедур комплексное: развитие мелкой моторики способствует улучшению работы речевого аппарата, нормализуется деятельность нервной системы, улучшается осязательная функция тканей.

Еще один тип проработки — логопедический массаж. Его цель — восстановление речевого аппарата, уменьшение слюноотделения, активирование центров головного мозга и сохранение работы кровеносных сосудов. Чтобы снять спазмы лицевых мышц назначают точечный массаж. Эффективность объясняется раздражением определенных точек, отвечающих за способности говорить, контролировать эмоции.

Все массажные движения сочетают с проведением пассивных упражнений в присутствии врача. Разглаживания и поглаживания позволяют снизить мышечный гипертонус, уменьшить спазмическое состояние мышечной ткани. Механическое воздействие на кожу приводят к улучшению движения лимфы и крови, налаживает обменный процесс в тканях, повышает эластичность мышц.

Массирование спины и поясничного отдела приводит к понижению возбудимости спинномозговых клеток, а воздействие на бедра — к расслаблению спастических мышц.

Эффект от процедур дополняется ароматерапией: часто массаж проводят с использованием различных натуральных масел, которые успокаивают нервную систему, позволяют расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях.

Показания и противопоказания

Массаж проводят только с разрешения врача и под присмотром специалиста. В назначении должны быть указаны группы мышц и суставов для проработки, интенсивность процедуры, продолжительность сеанса и курса.

Принимать самостоятельное решение о посещении массажа после перенесенного инсульта опасно для здоровья.

Назначают массаж для:

• Снижения рефлекторного возбужденного состояния спазматических мышечных волокон;
• Повышения подвижности суставов;
• Восстановления двигательных функций;
• Восстановления обмена веществ;
• Восстановления питания тканей.

К противопоказаниям относят:

• Повышенную температуру тела;
• Повышенное артериальное давление;
• Головные боли;
• Затрудненное дыхание;
• Онкологию;
• Истощение организма;
• Нарушения психики;
• Беременность;
• Судороги;
• Боли в области сердца;
• Заболевания крови.

На 2-4 день после ишемического инсульта при отсутствии тяжелого состояния лечащий врач может назначить массаж конечностей. При геморрагическом инсульте массаж назначают не ранее, чем через 7- 9 дней. При ишемии, параличе ног и рук щадящий массаж начинают проводить через 21-28 дней.

Продолжительность сеанса, интенсивность приема и сила воздействия увеличивается постепенно. Полный цикл восстановительного массажа проводят не ранее, чем через месяц после первой процедуры.

Приемы и техники

Все массажные процедуры проводят из положения лежа. Для этого используют специальный стол, под шею кладут подушку, под колени — валик. У постинсультных пациентов массируют сначала здоровую сторону тела, а парализованную — прогревают. При воздействии на бока разрешено переворачивать пациента только на здоровую сторону. Если человек лежит на животе — валик кладут под голень, чтобы добиться максимального расслабления мышц.

Если состояние сопровождается заболеваниями сердца, то все действия проводят в положении лежа на спине или на правом боку. При диагностировании содружественных движений конечностей для фиксации здоровой ноги или руки на нее кладут мешочек с теплой солью, песком или рисом.

Массаж конечностей проводят на спине, если работают с передней и боковой поверхностью, и на животе — если с задней. Чтобы избежать переохлаждения, во время сеанса пациента накрывают пледом, а открывают только массируемый участок тела.

Движения рук массажиста — поглаживающие, со слабым нажимом. Во время проработки ног направление движений — от бедра к колену, от колена к бедру. Круговые и поперечные движения допустимы только от колена к паху. От стопы к голени энергичность движений должна возрастать. Большую грудную мышцу массируют от центра к периферии. При работе со спиной движения выполняют по направлению от центральной линии позвоночника к бокам, плечам, шее. Заднюю и переднюю часть плеча массируют от локтей вверх, а предплечья — от запястий к локтям.

Воротниковая область и шея проминается легкими движениями, усиление недопустимо. После геморрагического инсульта массировать шею разрешается только, если его причиной был остеохондроз.

Если во время сеанса у пациента появляется головокружение или головная боль — массаж прекращают, и обращаются к врачу.

Массажная методика

Перед процедурой необходимо разогреть руки и ноги пациента грелками или теплыми солевыми ванночками. Массаж сопровождают движениями, имитирующими естественные сгибания суставов рук и ног, что стимулирует активность мышечной ткани и снижает повышенный тонус. Сгибание суставов делают медленно и плавно. Для первых сеансов из количество — не более 5, затем увеличивают до 10. Упражнения можно проводить дважды в сутки — один раз с массажем, один — без.

Начинают сеанс всегда с легких поглаживающих движений. Их цель — прямое воздействие на кожный покров. Это щадящий, но эффективный метод работы с кожей и подкожными слоями, в которых находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Прямое воздействие на них усиливает метаболические процессы и улучшает состояние кожи. Поглаживания проводят обеими стонами ладоней и кончиками пальцем по движению лимфы: от периферии к центральной части. Кисть скользит по поверхности кожи спокойно и свободно: недопустимо появление складок под ладонью.

Следующий этап — растирание. Этот прием устраняет застойные явления и предполагает более сильное воздействие. Во время растирания прорабатывается подкожно-жировая клетчатка. О правильном надавливании судят по коже: она должна собраться в плотную складку. Проводят растирание ребрами или основанием ладоней.

После растирания переходят к разминанию. Оно затрагивает глубокую мышечную ткань. После инсульта мышцы находятся в сжатом состоянии, заблокированы, поэтому выполнение любых физических упражнений сопровождается болезненными ощущениями. Разминание позволяет снять блоки, разгладить и расслабить мышечную ткань. Даже правильная техника выполнение массажа может вызывать у пациента боль — это нормально и необходимо для оздоровления. Применение приема позволяет устранить негативные последствия острой недостаточности мозгового кровообращения и вернуть подвижность конечностям. Проводится разминание аналогично растиранию, но с добавлением накатывания и надавливания.

Несколько советов, как делать массаж после перенесенного инсульта:

• Кожу разглаживают ладонями в разных направлениях — это улучшает кровоток;
• Растирание проводят ребром ладони там, где подкожно-жировой слой толще, и ладонью там, где кожа прилегает к костной ткани, суставам;
• Во время растирания допускаются пощипывания. Они выполняются тремя пальцами;
• Любой сеанс массажа заканчивается энергичным поглаживанием.
• На каждое воздействие отводят не более 2 минут, а сеанс начинают с массирования бедра и голени, стопы и уже потом — груди, рук, поверхности плеча, спины.

Отличие массажа после инсульта дома и в клинике

Как в домашних условиях, так и в клинике, массаж должен проводиться только специалистами. Если больной находится на домашнем постельном режиме, то родственнику, который будет заниматься восстановлением, необходимо пройти специальные курсы и проконсультироваться с врачом. Неправильное воздействие, слишком сильное или слабое нажатие, неумение чувствовать мышечную ткань может привести к осложнениям.

Делать массаж после инсульта дома можно на этапах реабилитации после выписки из больницы. Лучшее время — после вечерней ванны или душа: вода разогревает тело и подготавливает мышцы к проработке. В домашних условиях сеансы проходят в более спокойной и привычной для больного обстановке, и это имеет дополнительный положительный эффект. Пациент расслабляется, доверяется массажисту и процесс выздоровления проходит быстрее.

Еще одно отличие — поверхность, на которой проходят процедуры. Если в условиях клиники используют специальный стол, то дома чаще проводят массаж на диване или кровати.

Отличается домашний восстановительный массаж и продолжительностью: если у больного хорошая реакция, то сеанс может длиться до 70-90 минут. Часто домашние процедуры сопровождают приятной и спокойной музыкой, что также положительно сказывается на состоянии пациента.

В условиях госпиталя сеансы массажа сопровождает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Они ограничены по времени, но проходят с большей интенсивностью, чем домашние процедуры. Их цель — запустить работу центров головного мозга, вернуть гибкость суставам, понизить тонус мышечной ткани. Домашние процедуры же продолжают и развивают начатое.

Частота применения массажа

При отсутствии противопоказаний необходимо проводить процедуры регулярно. От этого зависит эффективность и сроки восстановления пациента. Комната, где проходит массаж, должно быть теплой, хорошо проветриваемой, но без сквозняков и яркого прямого солнечного света.

Сеанс необходимо начинать не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. После процедуры пациенту необходимо дать от 20 до 60 минут для отдыха и сна. Первый или ознакомительный сеанс длится не более 10 минут. Сила воздействия, продолжительность и интенсивность приема увеличивается постепенно, если нет негативной реакции, и только после согласования с врачом. Через 3-4 месяца после инсульта время массажной проработки достигает часа.

Длительность курса зависит от состояния здоровья, и определяется в индивидуальном порядке. Стандартный курс, который врачи используют за ориентир, состоит из 30 ежедневных сеансов, после которых делают перерыв на 14-60 дней. Затем курс повторяют. Процесс восстановления требует от 3 до 10 курсов.

Реабилитационный массаж постинсультных пациентов может проводиться только по назначению врача и специалистами. Сеанс состоит из поглаживаний и растираний, разминаний, а проводить процедуры необходимо только при хорошем самочувствии у больного. Интенсивность приемов должна увеличиваться постепенно: сильное воздействие на первых сеансах может не только вызвать сильную боль, но и травмы, ухудшение состояния. Массаж начинают со здоровых участков тела, постепенно подходя к пострадавшей области. Во время выполнения массажных техник необходимо ориентироваться на ощущения пациента: боль, дискомфорт, появление бледности кожи, головокружения, тошноты, ухудшение зрения или проблемы с дыханием — сигнал к немедленной остановке сеанса.

– острое нарушение кровообращения в головном мозге. Эта патология нередко отрицательно отражается на двигательных способностях больного. Благоприятно повлиять на восстановление организма после инсульта помогут сеансы массажа. Приступать к этой процедуре следует как можно раньше.

Показания и ожидаемый эффект

Основной целью массажа после инсульта является постепенное восстановление двигательных функций, обездвиженных или частично ограниченных в движении частей тела. В ходе сеансов осуществляется посыл сигналов непосредственно в пораженную область головного мозга.

Восстановление с помощью массажа начинается уже на 3-6 день после приступа при условии отсутствия каких-либо противопоказаний.

Выполнение массажа позволит:

• расслабить скованные спазмами мышцы;
• нормализовать кровообращение в частично или полностью парализованной части тела;
• купировать или существенно уменьшить болевые проявления;
• обеспечить подвижность суставов;
• предотвратить появление пролежней;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние больного;
• уменьшить вероятность развития пневмонии;
• предотвратить появление контрактур – патологических тканей, окружающих сустав, что может стать причиной ограничения его подвижности.

В первые дни массаж должен проводить только квалифицированный специалист с учетом тяжести перенесенного инсульта. В дальнейшем такие процедуры могут выполняться в домашних условиях кем-либо из родных больного.

Массаж вместе с медикаментозным лечением и поможет значительно ускорить процесс . При помощи этих комплексных мер больной со временем начинает самостоятельно передвигаться и выполнять несложные, повседневно необходимые действия (к примеру, связанные с личной гигиеной).

Общие правила массажа после инсульта

К общим правилам массажа при инсульте следует отнести следующее:

• Проводить сеансы следует в утреннее время, сразу после гигиенических процедур.
• Во время массажа нужно следить за психоэмоциональным состоянием пациента. Если в процессе выполнения больной ощущает дискомфорт или наблюдается негативная динамика (повышение артериального давления или учащение пульса), следует прекратить манипуляции.
• Начинать реабилитацию следует с малого, постепенно увеличивая интенсивность и время лечебных процедур.
• При выборе массажера после приступа необходимо отдать предпочтение приспособлениям с умеренной твердостью и грубостью рабочей поверхности. В роли такого инструмента могут выступать щетки со слегка жестким ворсом или массажер с шариками. Также нужно обратить внимание на натуральность материалов, из которых изготовлено приспособление.
• В процессе массажа рекомендуется использовать массажное масло или специальные крема. Их применение сделает процесс ухода за кожей более легким, а саму процедуру – более приятной. Настоятельно рекомендуется исключить покупку косметических продуктов с резким запахом, так как их применение может вызвать у перенесшего инсульт человека головные боли или повышение артериального давления.

При проведении восстановительных мероприятий тело больного должно быть расположено правильно: верхняя часть туловища должна располагаться чуть выше нижней. Во время процедуры больной может находиться как в постели, так и на массажном столе. Массаж следует проводить через 2-3 часа после приема пищи.

Специалист начинает выполнение массажа с верхней части туловища. Проработку мышц шеи, рук, спины и нижних конечностей следует проводить от центральной части к периферии. Это поможет предотвратить повышение артериального давления. Если у больного нет склонности к повышенному давлению, массаж проводится по стандартному методу – от конечностей к центру.

Для более эффективного воздействия массажных движений мышечные ткани парализованной части тела необходимо хорошо разогреть перед началом процедуры. Сделать это можно при помощи грелки или озокеритовой аппликации, приложив их к пораженной области.

Родственникам или людям, ухаживающим за пациентом, разрешается выполнять массаж самостоятельно лишь на поздних этапах восстановления, когда больной чувствует себя намного лучше. Делать это можно только после специальной подготовки и освоения техники массажа после инсульта.

Когда нужно начинать делать массаж?

Чтобы получить пользу от массажа в период восстановления после инсульта, необходимо проводить данную процедуру регулярно. При выявлении врачи рекомендуют приступать к массажу уже на 2-4 день после удара. Если имел место приступ геморрагического характера, массаж разрешается проводить через 6-8 дней, когда риск развития рецидива значительно ниже.

Первые сеансы массажа не должны быть длительными. Это обусловлено тем, что организм должен пройти адаптацию и привыкнуть к процедурам. Первый сеанс должен продолжаться не более 5-7 минут, к концу второй недели его длительность возрастает до 30 минут.

Основные приемы массажа после инсульта

Освоение основных приемов массажной техники позволит проводить реабилитацию больного на поздних этапах в домашних условиях.

Поглаживание

Этот прием предусматривает аккуратное скольжение рук по коже. Не допускается образование складок. В зависимости от прилагаемых при поглаживании усилий, различают поверхностное (такой способ расслабляет мышцы и стимулирует обмен веществ в области воздействия) и глубокое (в этом случае кровоток и лимфоток усиливаются, что позволяет снять отечности) поглаживание.

Подобная техника способствует подавлению болевых ощущений и помогает организму расслабиться. При ее выполнении особое внимание следует уделить темпу поглаживания, который может быть ритмичным или медленным.

Поглаживание можно осуществлять как одной, так и двумя руками. Что касается траекторий движений, они могут быть прямолинейными, прямоугольными и зигзагообразными.

Растирания

Во время растирающих движений рука массажиста с умеренным надавливанием в разных направлениях осуществляет смещение кожного покрова и подкожно-жирового слоя. При растирании рука не должна скользить.

Движения выполняют либо по кругу, либо по направлению прямо. При выполнении важно следить за тем, чтобы образовывался кожный валик. Растирание осуществляется фалангами пальцев или ребром ладони.

При данном приеме кожа захватывается, приподнимается или оттягивается, сдавливается. Разминание эффективно действует на глубоко расположенные мышцы, повышая их тонус. При увеличении силы повышается сократительная способность, улучшается отток крови и лимфы.

Разминание не должно быть болезненным. Выполнять процесс разминания можно как одной, так и двумя руками. При проведении процедуры на небольших поверхностях в качестве рабочего инструмента выступают кончики пальцев. При обработке больших мышц задействуют всю кисть.

Разминание должно осуществляться не спеша. Такие движения рекомендуется чередовать с поглаживанием.

Одинарное разминание выполняется следующим образом:

• участок тела плотно захватывается, слегка приподнимается и сдавливается, при этом выполняются движения поступательного характера;
• первое движение должно напоминать выжимание губки;
• второе движение предусматривает продвижения пальцев по обрабатываемой области по спирали.

При двойном, или поперечном, разминании участок тела плотно охватывается и оттягивается в сторону под углом в 45 градусов относительно его поверхности. В данном процессе задействуются все пальцы, которые должны обхватить мышцу. Другая рука в это время тянет мышцу на себя. Общая картина такого приема напоминает замешивание теста.

В случае поражения мышц лица, отвечающих за мимику, выполняются быстрые и равномерные подергивания.

Вибрация

Процедура осуществляется в виде движений колебательного характера с различной скоростью. Она может быть прерывистой и не прерывистой. Выполняется прием фалангой любого из пальцев или поверхностью ладони.

Движения выполняются довольно быстро, частота составляет около 120 раз в минуту с обширной амплитудой. Направленность – справа налево, при выполнении массажа на поверхности живота движения должны производиться сверху вниз.

Для расслабления мышц непрерывная вибрация выполняется в течении 10 секунд (прием включает легкие сотрясания). Для повышения тонуса мышц выполняется прерывистая вибрация. В этом случае процедура характеризуется рубящими и похлопывающими движениями.

Техники массажа верхних и нижних конечностей

Известны различные методики, направленные непосредственно на восстановление пораженных в результате инсульта частей тела.

Массаж бедра

При обрабатывании внутренней и передней части ноги больной должен расположиться, лежа на спине. Процедура проводится таким образом:

• Вначале осуществляют поглаживающие движения на внутренней передней и наружной сторон ноги. Направленность движений – к региональным лимфатическим узлам от коленного сустава к паху.
• После того, как мышцы расслабились, в массаж включают легкие растирающие движения ладонями или пальцами. Все движения рекомендуется чередовать с поглаживанием.
• При массаже задней части бедра пациент находится в положении лежа на боку или на животе. Движения выполняются в таком же направлении, как и при массаже других сторон (от колена к паху). При этом выполняется растирание и медленное поглаживание мышц. Ягодичные мышцы поглаживаются в направлении от крестца, в сторону наружной поверхности бедра.

Массаж голени

В этом случае больной должен лежать на спине. В процессе процедуры выполняются глубокие поглаживающие, растирающие и разминающие движения. В массаже задействуются фаланги пальцев или вся поверхность ладони. Движения производятся по направлению от голеностопа к колену.

Так как задняя часть голени находится в состоянии повышенного мышечного тонуса, при массировании этой области рекомендуется задействовать щадящие и поверхностные приемы.

Для выполнения массажа стопы специалист в целях фиксации кладет стопу пациента себе на ладонь, при этом фаланги пальцев направленны вверх. Другой рукой выполняются приемы захвата и поглаживания от пальцев ноги по направлению к голени.

Массаж выполняется только пальцами. Особое внимание уделяется межкостному пространству. При массаже подошвенной стороны выполняются щадящие движения по направлению от пальцев стопы к пятке.

Массаж крупной грудной мышцы с пораженной стороны

Исходя из того, что тонус данной мышцы высокий, воздействие на нее должно осуществляться с небольшим усилием. Начало процесса сопровождается легким поглаживанием. После этого нужно кончиками пальцев выполнить растирание.

Далее растирание плавно переходит в вибрационные движения или сотрясания. Потряхивание осуществляется при помощи кончиков пальцев или всей поверхности кисти в направлении от грудной клетки к области подмышки.

Массаж плеча

При выполнении массажа верхних конечностей пациент может находиться в положении сидя (если позволяет состояние) или лежа на спине.

Для начала выполняется разминка дельтовидной и трапециевидной мышц. Так как их тонус не изменяется, массаж выполняется интенсивно в определенной последовательности. Движения выполняются в направлении от нижних шейных позвонков к дельтовидной мышце. После переходят к трицепсу, трехглавой мышце.

Движения должны быть энергичными. Они направляются от локтя в сторону плечевого сустава по наружной стороне задней поверхности.

Затем массируют бицепс (двухглавая мышца). Из-за его повышенного тонуса движения должны иметь менее интенсивный характер. Выполняются только поверхностные поглаживания и растирания. Движения должны идти от локтевой ямки к подмышечной впадине по внешнему краю плеча.

Массаж предплечья

Для начала выполняется массаж внешней части предплечья. Допустимы приемы как поверхностного, так и глубокого характера поглаживания, разминания, растирания. Движения должны быть направлены от предплечья к локтевому суставу.

При массаже передней области предплечья движения должны быть щадящими, что связано со спастичностью передних мышц. Направление аналогично: от предплечья к локтевому суставу.

Массаж кисти и пальцев

Из-за растянутости мышц в данной области массаж выполняется сначала с тыльной части. Манипуляции плавно переходят от кисти к пальцам. Допускается интенсивное поглаживание, растирание и разминка. Так как область ладони спастична, движения должны быть щадящими (только поглаживающие).

Противопоказания

Восстанавливающий массаж после инсульта противопоказан при состояниях, угрожающих здоровью и жизни больного. Особую опасность может представлять массаж для человека с полной или частичной парализацией конечностей.

К основным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

• высокая температура тела;
• стойкое повышение артериального давления;
• болевые ощущения в районе сердца или области головы;
• нарушенная деятельность дыхательной системы.

В периоды обострений также следует воздержаться от выполнения массажа самостоятельно в домашних условиях.

Массаж после инсульта – неотъемлемая часть комплекса мер по реабилитации больного. Существуют разные приемы массажной техники, при использовании которых необходимо учитывать, на каком участке тела они осуществляются.

После инсульта больному можно выполнять массаж только в период поздней реабилитации, когда больному становится лучше и его уже выписывают из больницы. Пока больной находится в постельном режиме, массаж после инсульта делается только высококвалифицированным специалистом.

Что необходимо знать, перед тем, как приступить к массажу?

Перед тем, как начать проведение массажей больному, необходимо поговорить с его врачом, узнать, нет ли противопоказаний этому, какие мышцы у больного напряжены, а какие расслаблены.

При проведении массажа нужно привести в расслабление те мышцы, которые пребывают в тонусе, и стимулировать противоположную группу мышц.

В первое время после выздоровления можно делать только местный массаж вместе с парализованными конечностями и паретичными конечностями, спиной и грудной областью.

Общий массаж можно делать только в период поздней реабилитации, так как более раннее воздействие массажа может сильно утомить больного. А это не рекомендуется.

Массаж — эффективная и во многих случаях обязательная процедура для восстановления организма после инсульта

Польза массажа

Массаж при инсульте очень важен. Примерно через две-три недели после возникновения заболевания некоторым больным назначают особые стимулирующие процедуры, к примеру, миостимуляцию, то есть стимуляцию мышц слабым электрическим током. Если у больного был паралич или парез, то такая процедура может введена даже вместо массажа и гимнастики.

В период позднего выздоровления наиболее эффективен массаж. Этот метод начинает проводиться специалистами и родственниками после того, как больного выписывают из больницы.

Если по каким-то причинам больной остаётся на более длительное время в больнице, то массаж проводится сначала только специалистами, а затем родственниками, так как техника упрощается, и самочувствие больного становится лучше.

Но в технике массажа есть несколько сложностей. Его методика в различных случаях сильно отличается. Паралич во время инсульта провоцирует напряжение мышц.

Движения в ногах и руках становятся невозможными, а мышцы остаются в сокращённом состоянии. В руках паралич вызывает сгибание, а в ногах, напротив, выпрямление.

Поэтому массаж руки после инсульта и также массаж ног необходимо проводить, учитывая все изменения и особенности. Техника массажа должна быть строго определена врачом и дозирована.

Не бойтесь обращаться к специалистам — они знают, что делать

Правильно выполненный массаж поможет достичь хороших результатов:

• во всём теле и в поражённых его частях сильно улучшается кровообращение, в следствие чего все органы получают лучшее питание и кислород, так же, вместе с этим, усиливается и отток венозной крови, которая выносит из тканей вредные вещества;
• с помощью массажа улучшается работа жизненно важных органов — благодаря работе лёгких, через дыхание все вредные вещества уходят из венозной крови;
• стимуляция работы желудочно-кишечного тракта так е очень важна: лежачие больные быстро начинают страдать запорами;
• массаж после инсульта снимает отёки тканей, как бы выполняя лимфодренажную стимуляцию, массаж помогает избавить ткани от лишней жидкости и шлаков;
• проведение массажа помогает больному избавиться от неприятных ощущений, а так же способствует наиболее быстрому выздоровлению;
• лежачие больные так же страдают и от нарушений нервной системы: поражение головного мозга при инсульте приводит к состоянию, при котором больной теряет уверенность в том, что он сможет жить полноценно, нервная система испытывает огромную нагрузку, а массаж на дому после инсульта, как известно, положительно влияет и на нервную систему;
• больше всего при инсульте проявляется нарушение движений, и именно это доставляет больному больше всего проблем: паралич и спазм мышц сильно ограничивает движения больного или делает их даже невозможными, иногда у больного наблюдается симметричное движение конечностей, то есть, при движении одной рукой, вторая рука делает такое же движение непроизвольно, нарушаются и рефлексы: движения человека могут стать слишком размашистыми, трудно контролируемыми;
• массаж помогает восстановить правильность движений, мышцы на конечностях становятся более расслабленными, все рефлексы восстанавливаются, исчезает вся неправильность движений.

Как делать массаж после инсульта?

В первое время после выписки больного и больницы, ему проводят только местный массаж. Он включает в себя обработку поражённых частей тела и участков вокруг них. К примеру, при парезе или параличе руки проводят массаж и лопатки и верхней части груди. Далее, когда больной практически выздоровеет, ему начинают проводить уже общий массаж.

Массаж сначала проводиться только на той части тела, которая доступна массажисту. Это происходит из-за того, что сразу после выписки больной очень редко поворачивается. Чаще всего больных улаживают на спину, поэтому массаж проводиться только на передней поверхности тела.

Во время проведения массажа необходимо внимательно следить за изменением состояния больного. Необходимо заметить первые признаки усталости, такие как, бледность и частое дыхание. Первоначально массаж проводится недолгое время. С течение времени, он увеличивает о продолжительности до часа, увеличивается и сила воздействия на тело.

Массаж становится более эффективным, если перед ним хорошо разогреть кожу. Для этой цели лучше всего ненадолго положить на тело тёплую грелку. Но употребление грелки может нанести и вред. Очень хорошо, когда больного моют только в ванной с водой оптимальной температуры.

Это помогает не только хорошо очистить кожу, но и хорошо прогреть мышцы и кожу перед массажем, а так же обезопасить суставы от травм. Нельзя прикладывать грелку к области суставов, иначе они могут вскоре стать неподвижными.

Не доверяйте массаж дилетантам — пользуйтесь услугами специалистов!

Лучше всего делать массаж после гигиенических процедур.

1. Сначала каждый из приёмов массажа повторяют по пять раз. В первые процедуры проводят поглаживания для мышц, которые напряжены и растирание для мышц, которые расслаблены.
2. Далее техника массажа может корректироваться врачом. Через некоторое время начинают проводить общий массаж. На конечностях, которые расслаблены, проводят мягкое растирание, поглаживание, потряхивание, вибрацию.
3. На мышцах, которые прибывают в тонусе, проводят более интенсивные действия – сильное растирание, глубокое и поверхностное поглаживание, разминание мышц и их приподнимание, пиление, поколачивание. Но необходимо избегать слишком интенсивных приёмов, так как они могут нанести травмы мышцам.
4. На груди, спине и животе проводят простой гигиенический массаж.
5. Массаж на конечностях требует определённого направления. Массаж ноги начинается с бедра, затем переходят к голени и стопе. На руке – это сначала плечо, затем предплечье и кисть.
6. Направление всех массажных движений соответствует ходу лимфатических узлов. Части ног и рук массажируются по направление к телу.

Примерно через одну-две недели, если была поражена только одна конечность, начинают применять массаж и на другой конечности ей симметричной.

Массаж руки после инсульта

Помимо ЛФК одним из пунктов восстановления больных, является лечебный массаж. Основными принципами массажа в этот период является тонизация мышц при условии безопасности.

массаж рук после инсульта

При традиционных методиках массажа пациенты лежат лицом вниз. При массаже инсультным больным такое положение не оправдано, так как может повысить артериальное и внутричерепное давление и привести к рецидиву заболевания.

Все массажные технологии больным после инсульта должны быть нацелены на достижение эффекта. Соответственно положение тела на массажном столе должно быть таким, чтобы верхняя половина туловища располагалась несколько выше.

Не совсем оправданы и классические массажные движения от периферии к центру, увеличивающие отток лимфы. При такой тактике будет происходить отток лимфы и крови в центральное магистральное русло, соответственно повышая артериальное и внутричерепное давление.

Важным является воздействие на воротниковую область и область шеи, так как у больных зачастую нарушен венозный отток по системе яремных вен и приток по системе позвоночных и сонных артерий. Массаж данной зоны нужно делать осторожно, не применяя глубоких методик, не проникая глубоко в мышцы, чтобы не стимулировать центры регуляции артериального давления.

Массаж рук должен также осуществляться от центра к периферии. Все движения при массаже руки должны способствовать снижению артериального давления. Отсасывающая методика заключается в перераспределении крови от магистральных сосудов в периферические кровеносные сосуды.

В остальном методика массажа похожа на классический массаж с применением тех же приемов. Но акцент делается больше на растирание и на тонизацию мышц. Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве. Недопустимы глубокие выжимания предплечьями, с отягощением.

Кроме массажа проводятся пассивно-активные движения, которые улучшают кровоснабжение в конечности и препятствует атрофии мышц. Проводится сгибание и разгибание суставов конечности.

массаж руки после инсульта

Противопоказания массажа после инсульта

Задачи массажа руки

Улучшение кровообращения

Восстановление функции пораженной конечности

Противодействие образованию контрактур

Снижение повышенного тонуса мышц

Уменьшение содружественных движений в конечностях

Снижение трофических нарушений

Уменьшение болезненности

Методика массажа руки после инсульта

1. С целью уменьшить тонус мышц, рука больного должна находиться в правильном положении. При этом плечо больного должно быть отведено в сторону, локоть должен находиться под углом 90 градусов, ладонь должна быть разогнута.
2. Положение больного в ранний период – лежа на спине. После того, как больной сможет сидеть, массаж проводят в положении больного сидя.
3. Массаж на расслабление мышц здоровой руки. Только с 3-4 сеанса проводят массаж на пораженной конечности.

массаж руки после инсульта

На первых сеансах используют только поверхностные и не интенсивные приемы, исключая разминание. Техника в каждом отдельном случае дифференцирована. На мышцах с повышенным тонусом, применяют расслабляющие приемы. Растянутые и атрофированные мышцы массируют более интенсивно, не причиняя болезненности.

При хорошей переносимости массажных сеансов, применяют нежные разминания без смещения мышц. Вначале разминают растянутые атрофированные мышцы, а затем спастические мышцы. Приемы прерывистой (ударной) вибрации при массаже после инсульта противопоказаны. Можно применять нежные не прерывистые вибрации по ходу нервных стволов.

Руку начинают массировать с дельтовидной мышцы. Тонус трехглавой мышцы снижен, поэтому следует применять приемы, повышающие тонус мышцы. От локтевого сустава к плечевому, по наружной поверхности плеча применяют глубокое поглаживание и легкое не интенсивное разминание. После чего массируют мышцы сгибатели с повышенным тонусом (двуглавая мышца), применяя приемы только легкого воздействия на внутренней поверхности плеча.

Мышцы задней поверхности предплечья после находятся в перерастянутом состоянии. Массажные приемы должны быть глубокого воздействия. Движения должны быть по направлению от лучезапястного сустава к локтевому. На внутренней стороне предплечья мышцы находятся в напряжении. Здесь необходимо применить легкие массажные приемы с целью их расслабления.

На тыльной поверхности кисти мышцы перерастянуты и расслаблены. Поэтому необходимо применить глубокие и энергичные приемы. Ладонная поверхность находится в тонусе. Массажные движения на ладони должны быть только щадящими.

Когда пациент сможет садиться или ложиться на живот, в сеанс массажа включают обработку паравертебральных зон шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.

Массаж после инсульта.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов реабилитации после инсульта. обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать здесь.

Требования к проведению массажа после инсульта.

Курс массажа назначается в первый месяц после инсульта. При не осложненном ишемическом инсульте массаж после инсульта рекомендуется на 2 -4 сутки, а при геморрагическом — на 6 -8 сутки. Один курс массажа состоит из 12 -20 сеансов. Количество курсов и сеансов назначается индивидуально. Частота проведения сеансов составляет 1 раз в день или через день. Продолжительность одного сеанса составляет 8-20 минут и постепенно увеличивается.

Дозировка массажных приемов и их интенсивность увеличивается тоже постепенно. Все приемы в одном сеансе выполняются в определенной последовательности. Каждый прием повторяют 3 -4 раза. Перед началом сеанса больной должен принять душ или его необходимо обтереть влажными салфетками, а массируемую поверхность предварительно необходимо согреть. В помещении температура воздуха должна быть не ниже +20 °С. Очень важно во время массажа сохранять тепло. Для этого больного укрывают одеялом, оголяя только массируемую поверхность. Массаж лучше не проводить после 18-19 ч и после еды (желательно до или 1,5 – 2 ч после еды). После массажа больному рекомендуется отдохнуть в течении 15 -30 мин.

Положение больного во время массажа:

• Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
• При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
• При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
• При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
• При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
• При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
• При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Перед тем как приступать к массажу необходимо проверить напряжены ли мышцы пораженной стороны. Для этого применяют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Конечность расслаблена в том случае, если ее приподнять и отпустить — она падает, при этом необходимо подстраховать конечность от ушиба.

Массажист перед проведение массажа должен вымыть и согреть руки. Пальцы и ладони рук не должны быть шероховатыми, длинные ногти противопоказаны, т.к. возможна травматизация кожи больного.

Правила выполнения массажа после инсульта.

В течении первых 2 -3 сеансов массируют только плечо и бедро, при этом больного не переворачивают на живот. На 4 -5 сеанс добавляют массаж груди, голени, стопы и предплечья. На 5 -8 сеанс разрешается массирование спины и поясницы на здоровом боку.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

• На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
• На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
• На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
• На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
• На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
• На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

1. Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
2. Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
3. Переходят на руку. в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
4. Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
5. Заканчивают массаж на спине.

Каждый сеанс массажа по интенсивности и силе приемов должен придерживаться такой последовательности: минимум – максимум — минимум. Первым этапом выполняется поглаживание, затем растирания, разминание, вибрация, а заканчивается массаж всегда поглаживанием. Противопоказаны рубление, поколачивания, похлопывания, стегания, т.е. ударные приемы.

Для спастических мышц массаж включает. поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

• На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
• Большая грудная мышца на стороне поражения.
• Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
• На голени – мышцы задней поверхности.
• Подошвенные мышцы.

На наружной поверхности руки, передней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы мышцы не спастичны, поэтому можно применять более грубое поглаживание и растирание.

Основные приемы массажа после инсульта.

Поглаживание — рука массажиста скользит по коже, при этом складка на коже образовываться не должна. В зависимости от интенсивности надавливания, выделяют поверхностное и глубокое поглаживание. Данный прием массажа оказывает болеутоляющее и успокаивающие действие на организм. Очень важно соблюдать темп поглаживания – ритмичный и медленный. Допускается выполнение одной или двумя руками. Траектория движений разнообразна – линейная, прямоугольная, зигзагообразная.

Поверхностное поглаживание — способствует мышечному расслаблению, усиливает обменные процессы в коже и в подкожно – жировой клетчатке. Глубокое поглаживание – улучшает крово- и лимфообращение, устраняет отек тканей. Поглаживания любого вида применяют в начале и в конце сеанса.

Растирание – рука массажиста в разных направлениях смещает кожу и подкожно -жировой слой в разных направлениях, при этом производится надавливание. Рука при растирании не скользит, движения выполняются прямолинейные или круговые, обязательно должен образовываться кожный валик. Растирание выполняется пальцами и ребром ладони.

Разминание — мышцы захватывают, оттягивают или приподнимают, сдавливают. Такой прием действует на глубокие мышцы, при этом повышается тонус мышц, увеличивается сила и повышается сократительная способность. Также улучшается крово- и лимфоотток. Воздействие на глубокие мышцы должно быть безболезненное. Разминание классифицируют на прерывистое и непрерывное, также на продольное и поперечное. Выполняется одной рукой или двумя: кончиками пальцев – на небольших поверхностях, всеми пальцами – на больших мышцах. Разминание выполняется медленно и обязательно чередуется с поглаживанием.

Одинарное разминание — плотно охватывают мышцу ладонью, немного приподнимают и сдавливают, при этом выполняют поступательные движения. Первое движение должно напоминать отжатие мягкой губки, а второе – продвижение мышцы по спирали.

Поперечное или двойное разминание – мышца плотно обхватывается и оттягивается на 45 градусов над поверхностью тела больного. Все пальцы массажиста должны обхватывать мышцу, при этом одна рука оттягивает ткани, а другая – тянет к себе, т.е. движения должны напоминать замешивание теста. Также выполняют щипцеобразные движения, надавливание и пощипывание.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Вибрация – выполнение колебательных движений с различной скоростью. Вибрация бывает прерывистая и непрерывная. Выполняется ногтевой фалангой любого пальца или ладонной поверхностью кисти. Движения выполняются быстро (до120 раз в минуту) и с большой амплитудой. Направление движений, как правило, справа на лево, но на животе сверху в низ. Непрерывная вибрация выполняется более 10 сек и включает сотрясения и встряхивания, для расслабления мышц. А прирывистая – похлопывания, рубления, стегания, для повышения тонуса мышц.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Массаж бедра. Положение больного лежа на спине при массаже передней и внутренней поверхности ноги. Начинают массажные движения с поглаживания на внутренней, передней и наружной сторонах. Направление движения к региональным лимфатическим узлам, т.е. от колена до паха. При правильном выполнении наблюдается расслабление мышц. После расслабления мышц добавляется легкое растирание пальцами или ладонью. Все движения необходимо чередовать с поглаживанием.

При массаже задней поверхности бедра, положение больного на боку или на животе. Движения выполняются также от колена к паху, при этом мышцы поглаживают и медленно растирают. Ягодицу поглаживают от крестца к наружной поверхности бедра (к вертелу).

Массаж голени. Положение на спине. Возможно применение глубокого поглаживания, растирания и разные виды разминания. Главное массажные движения выполнять всей поверхностью ладоней и пальцами. Направление движений – от голеностопного сустава к колену.

Задняя поверхность голени очень спастична, поэтому необходимо придерживаться щадящих и поверхностных приемов.

Массаж стопы. Массажист должен зафиксировать стопу пациента – пятку укладывает на ладонь, при этом пальцы должны смотреть вверх. Другой рукой массажист выполняет приемы от пальцев ноги пациента к его голени. Массажные движения выполняются только пальцами. Необходимо уделить внимание межкостным промежуткам, их хорошо видно при разведении пальцев пациента. На подошвенной стороне выполняются более щадящие движения от пальцев до пятки.

Упражнения для ног.

Поддерживая стопу, массажист медленно приподнимает ногу вверх, перед этим больной делает неглубокий вдох, во время выдоха, массажист медленно раскачивает ногу в сторону.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Медленное сгибание и разгибание в коленном суставе, не доводя до предельного разгибания. При этом обязательно необходимо поддерживать ногу в коленном суставе.

В согнутом в колене положении, медленно и осторожно потряхивают мышцы задней поверхности голени, для расслабления стопы.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Т.к. тонус данной мышцы очень высокий, массаж выполняется очень щадяще. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем выполняют растирание кончиками пальцев, плавно переходят на вибрации или сотрясение (потряхивание). Потряхивание выполняется кончиками пальцев или всей поверхность кисти от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Массаж плеча. Первым этапом является разминание дельтовидной и трапецивидной мышцы. Их тонус не изменен, поэтому выполняют все приемы массажа интенсивно в определенной последовательности. Направление движений – от нижних шейных позвонков, до дельтовидной мышцы. Особенное внимание необходимо уделить дельтовидной мышце. Затем переходят на трехглавую мышцу (трицепс). Все приемы выполняются также энергично. Движения направлены от локтевого сустава к плечевому по наружному краю задней поверхности.

Затем массажируют двухглавую мышцу (бицепс), интенсивность всех приемов намного меньше, т.к. она очень спастична. Применяется только поверхностное поглаживание и растирание. Направление движений должно быть от локтевой ямки к подмышечной впадине по наружному краю плеча. На внутренней поверхности плеча выполнять движения надо очень аккуратно, т.к. там проходят сосуды и нервы.

Массаж предплечья. Начало массажа осуществляется с наружной поверхности предплечья. Допускаются глубокие и поверхностные приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движений – от предплечья к локтевому суставу.

Передняя поверхность предплечья спастична и допускаются только поверхностные и щадящие приемы массажа. Направление движений сохраняется.

Массаж кисти и пальцев начинается с тыльной стороны, т.к. мышцы перерастянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кисти. Допустимы интенсивные приемы поглаживания, растирания и разминания. Ладонная поверхность — спастична. Движения — щадящие (только поверхностное поглаживание).

Упражнения для рук.

Растирать область локтевого сустава, при этом держась за локоть и кисть приподнимать конечность с легким встряхиванием.

Аккуратными движениями осуществляется поглаживание в области плечевого сустава, движения направлены кнаружи, при этом производится одновременное давление на плечевую кость в области головки. Очень важно это упражнение выполнять с малой амплитудой и не допускать переутомления больного. На первых сеансах массажа после инсульта выполняют упражнение 1-2 раза.

Массаж спины.

Положение больного, как изложено выше, на здоровом боку или на животе с повернутой головой к массажисту. Приемы выполняются с такой же последовательностью и с небольшим усилием.

Смена подгузников у больного с инсультом.