Лечение хозл: как интерпретировать результаты масштабных контролируемых исследований и применять их в реальной клинической практике. Как подбирать сбор из лекарственных растений и применять их в лечении заболеваний? И применять их в

По материалам III Национального астма-конгресса
Большой интерес участников III Национального астма-конгресса, состоявшегося 6-7 октября 2009 года в г. Киеве, вызвал мастер-класс с интригующим названием «Как правильно интерпретировать результаты клинических исследований при обструктивных заболеваниях легких». Его провел заведующий отделом клинической физиологии и клинических исследований ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор Заурбек Ромазанович Айсанов.

З.Р. Айсанов

Как правило, врачи с достаточно продолжительным стажем работы имеют четко сформировавшееся собственное мнение об эффективности того или иного препарата. Но нельзя забывать о том, что индивидуальная практика большинства врачей ограничена сравнительно небольшим количеством пациентов с определенной патологией, что не дает возможности беспристрастно оценить эффективность и безопасность применяемых лекарственных средств и других методов терапии. В настоящее время нет другого способа сделать объективное заключение об эффективности той или иной схемы лечения, кроме как проанализировать результаты масштабных клинических исследований.
В клинических исследованиях, в которых изучают эффективность терапии хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), для определения скорости прогрессирования патологического процесса используют оценку скорости снижения легочной функции. В отношении патогенеза и течения ХОЗЛ , как и в отношении сердечно-сосудистой патологии, применим термин «континуум» (непрерывная последовательность событий). Имеем ли мы возможность повлиять на эту непрерывную последовательность событий, и на каком этапе развития заболевания проводимая терапия будет наиболее эффективной? Ответ на эти вопросы могут дать результаты крупных клинических исследований. Очень важно адекватно оценивать клиническую значимость полученных данных и правильно их интерпретировать.

Исследование TORCH (Towards a Revolution in COPD Health) - первое в истории изучения ХОЗЛ масштабное международное проспективное исследование, включавшее 444 центра из 42 стран мира и более 6 тыс. пациентов. В исследование были включены пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением ХОЗЛ , бывшие или настоящие курильщики (с анамнезом табакокурения не менее 10 пачко-лет), в возрасте от 40 до 80 лет, с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) менее 60% от должного и его увеличением после ингаляции 400 мкг сальбутамола менее 10%, с отношением ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких до применения бронхолитика не более 0,70. В качестве первичной конечной точки в данном исследовании была выбрана смертность от любой причины. Также критериями эффективности терапии (вторичные конечные точки) служили: смертность от ХОЗЛ , частота обострений ХОЗЛ , качество жизни (по респираторному опроснику госпиталя Св. Георгия), скорость снижения легочной функции. Больные были рандомизированы на 4 группы (приблизительно по 1,5 тыс. человек): комбинированной терапии сальметеролом 50 мкг 2 р/сут и флютиказона пропионатом 500 мкг 2 р/сут (Серетид), монотерапии сальметеролом , монотерапии флютиказоном и плацебо. Период наблюдения за пациентами составил 3 года. Нулевая гипотеза исследования TORCH: комбинация по эффективности не превосходит плацебо.
Результаты исследования показали тенденцию к снижению смертности в группе комбинированной терапии сальметеролом /флютиказоном (на 17,5% по сравнению с группой плацебо; р=0,052). Определенные сомнения в эффективности терапии с точки зрения снижения смертности может вызывать коэффициент достоверности, равный 0,052 (р=0,05 считается пограничным значением). Такие научные организации, как Европейское респираторное общество (ERS) и Американское торакальное общество (ATS), рекомендуют для каждой конечной точки определять пороговое значение коэффициента статистической достоверности. В данном случае снижение на 17,5% следует считать клинически значимой разницей, то есть Серетид существенно снижает смертность больных ХОЗЛ . Давайте рассмотрим причины, по которым снижение смертности в группе комбинированной терапии не было еще более выраженным.
Одним из возможных объяснений того факта, что разница в показателях смертности на фоне комбинированной терапии и плацебо не достигла статистической достоверности,

(плацебо). Такие пациенты начинали применять Серетид или другое эффективное лекарственное средство, но результаты их лечения через 3 года анализировали в группе плацебо (анализ intention-to-treat). Это также могло привести к уменьшению разницы между результатами лечения в основной группе и группе плацебо, так как Серетид на самом деле сравнивали не только с плацебо, но и непосредственно с Серетидом .
После публикации основных результатов исследования TORCH был проведен post-hoc анализ эффективности терапии в зависимости от стадии ХОЗЛ . Смертность от любой причины была наиболее низкой при II стадии заболевания и наиболее высокой при IV стадии. Статистически достоверное снижение смертности на фоне комбинированной терапии сальметеролом /флютиказоном по сравнению с плацебо (на 30%) была достигнуто в подгруппе пациентов со II стадией ХОЗЛ .

Рис. Влияние серетида на многокомпонентное заболевание

Одним из возможный объяснений того факта, что разница в показателях смертности на фоне комбинированной терапии и плацебо не достигла статистической достоверности, может быть исключение из исследования больных с очень тяжелым течением ХОЗЛ . Пациент перед участием в исследовании подписывает информированное согласие, в котором оговаривается вероятность того, что он в течение определенного времени может получать плацебо и не может быть переведен на другую терапию. Поэтому из исследования TORCH были исключены пациенты с очень тяжелым течением ХОЗЛ , которые не могли получать только плацебо, в результате чего смертность от любой причины составила всего 12%. В предыдущих исследованиях этот показатель был выше, например в ISOLDE (Inhaled Steroids in Obstructive Lung Disease in Europe) - около 17%. Если бы в исследование TORCH было включено небольшое количество пациентов с более тяжелым ХОЗЛ , разница показателей смертности в группах комбинированной терапии и плацебо могла бы стать большей и статистически достоверной. То есть мы можем говорить о том, что в данном случае не была правильно рассчитана мощность исследования.
Пациенты со среднетяжелым или тяжелым течением ХОЗЛ , которые при рандомизации попадают в группу плацебо и через некоторое время отмечают ухудшение своего состояния на фоне проводимой терапии, нередко отказываются от дальнейшего приема препарата
Полученные результаты свидетельствуют о том, что лечение ХОЗЛ с применением комбинации ингаляционного кортикостероида и β2-агониста (Серетид) необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, что позволяет существенно снизить смертность больных.
Известно, что увеличение частоты обострений способствует более быстрому прогрессированию ХОЗЛ и росту смертности. Комбинированная терапия препаратом Серетид в исследовании TORCH позволила уменьшить количество тяжелых и среднетяжелых обострений в течение 3 лет на 25% по сравнению с группой плацебо (р<0,001), а монотерапия сальметеролом и флютиказоном - только на 12 и 9% соответственно (р<0,001). На 43% в группе комбинированной терапии по сравнению с плацебо (р<0,001) уменьшилась частота тяжелых обострений, требующих применения системных кортикостероидов.
Субанализ показал, что частота среднетяжелых и тяжелых обострений в группе пациентов с ОФВ1 <50% от должного была почти в 2 раза выше по сравнению с группой пациентов, у которых этот показатель составлял >50% от должного. Разница между средним количеством обострений в группах комбинированной терапии и плацебо была более значительной при ОФВ1 >50% от должного. Таким образом, комбинированная терапия может наиболее эффективно уменьшать количество обострений на более ранних стадиях заболевания, в том числе обострений, требующих применения системных кортикостероидов.
В группе Серетида было отмечено достоверное улучшение качества жизни, причем даже через 3 года наблюдения этот показатель не вернулся к исходному значению (то есть качество жизни не ухудшилось до того уровня, который был отмечен перед включением в исследование). Следует отметить, что в группе комбинированной терапии отмечено клинически значимое улучшение качества жизни (изменение показателя более чем на 4 балла по общей шкале респираторного опросника госпиталя Св. Георгия). Ухудшение качества жизни происходило более медленно у пациентов с ОФВ1 >50% от должного во всех группах терапии по сравнению с пациентами с ОФВ1 <50% от должного. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть необходимость применения комбинированной терапии уже на ранних стадиях ХОЗЛ .
Еще недавно считалось, что ни один из представленных сегодня на фармацевтическом рынке препаратов не может замедлять снижение функции легких при ХОЗЛ даже при длительном применении (GOLD, 2007). Единственным эффективным мероприятием считали отказ от курения (Scanlon et al., 2000). В исследовании TORCH было показано, что разница в снижении ОФВ1 через 3 года от начала терапии в группах Серетида и плацебо составила 92 мл. При этом средняя скорость снижения ОФВ1 в группе плацебо составила 55 мл/год, а в группе Серетида - 39 мл/год. На основании полученных данных можно сделать вывод, что Серетид способен замедлять падение ОФВ1 при ХОЗЛ , а следовательно, и прогрессирование заболевания.
Субанализ показал, что между 24-й и 48-й неделями терапии препаратом Серетид в группе пациентов с ОФВ1 >50% от должного отмечается фаза плато в снижении ОФВ1, и возвращение этого показателя к исходному значению происходит значительно медленнее по сравнению с пациентами с более поздними стадиями ХОЗЛ . Хорошо известно, что на более ранних стадиях заболевания скорость снижения легочной функции выше, но и терапия Серетидом у этой категории больных более эффективна в отношении замедления падения ОФВ1, чем на более поздних стадиях.
Таким образом, комбинированная терапия сальметеролом /флютиказоном высокоэффективна при ХОЗЛ , в том числе на ранних стадиях заболевания. Что же может ограничивать их широкое применение в клинической практике? В первую очередь, побочные эффекты. Но в исследовании TORCH было показано, что частота нежелательных реакций была сопоставима во всех группах пациентов и не зависела от стадии заболевания. Нет доказательств того, что комбинированная терапия более опасна на ранних стадиях ХОЗЛ .

В исследовании INSPIRE (Investigating New Standards for Prophylaxis in Reduction of Exacerbations) изучали влияние фиксированной комбинации сальметерола и флютиказона (Серетид) и тиотропия бромида на частоту обострений у пациентов с тяжелым течением ХОЗЛ (первичная конечная точка). В качестве вторичных конечных точек были выбраны время до первого обострения, длительность обострений, скорость снижения легочной функции, качество жизни, смертность от любых причин. Это первое и пока единственное исследование, в котором проводилось прямое сравнение Серетида и тиотропия, что должно было помочь в определении места комбинированных препаратов и бронхолитиков в алгоритме лечения ХОЗЛ .
В исследование были включены 1323 пациента с ХОЗЛ и ОФВ1 менее 39% от должного, из которых 658 принимали комбинацию сальметерола и флютиказона (50/500 мкг 2 раза/сут), 665 - тиотропия бромид (18 мкг/сут). Период наблюдения составил 2 года.
Достоверной разницы между препаратами по влиянию на частоту обострений установлено не было. Однако при разделении пациентов на группы в зависимости от типа обострения (требующие применения системных кортикостероидов или антибиотиков) были выявлены некоторые различия. Серетид продемонстрировал более высокую эффективность в отношении снижения частоты обострений, требующих назначения системных кортикостероидов , а тиотропий был более эффективен в профилактике обострений, требующих применения антибактериальных препаратов.
По влиянию на качество жизни было выявлено преимущество комбинированной терапии сальметеролом /флютиказоном (достоверно большее количество пациентов с клинически значимым - на 4 балла по шкале респираторного опросника госпиталя Св. Георгия - улучшением качества жизни). В группе пациентов, получавших Серетид , более чем наполовину снизилась смертность от любой причины по сравнению с группой тиотропия (р=0,012). Следует еще раз подчеркнуть, что в исследовании INSPIRE принимали участие пациенты с более тяжелым течением ХОЗЛ , чем в исследовании TORCH. У таких пациентов лечение не может ограничиваться только применением бронхолитиков. Частота выбывания пациентов из исследования в группе тиотропия была на 29% выше, чем в группе Серетида . Этот показатель отражает оценку пациентами эффективности лечения. Больные редко отказываются от терапии, которую считают эффективной.

В отличие от предыдущих исследований (и особенно INSPIRE ) в исследовании UPLIFT (Understanding Potential Long-term Impacts on Function with Tiotropium) как в основной группе, так и в группе контроля было разрешено использование любых препаратов, рекомендуемых для лечения ХОЗЛ , за исключением других антихолинергических средств. При разработке дизайна данного исследования предполагалось, что терапия бронхолитиком может замедлять снижение легочной функции. Данная гипотеза не была подтверждена - не было получено достоверной разницы по скорости снижения ОФВ1 между группами тиотропия и контроля.
В отличие от других исследований в UPLIFT была получена достаточно низкая скорость снижения показателя ОФВ1 - около 37 мл/год в группе тиотропия и 42 мл/год в группе контроля через 3 года наблюдения. Возможным объяснением может быть то, что в исследование UPLIFT было включено незначительное количество курильщиков (29% от общего числа участников, из которых еще четверть бросили курить в ходе исследования). Для сравнения: в исследовании EUROSCOP доля курильщиков составила 100%, в TORCH - 43%, в ISOLDE - 36-39%. Как известно, отказ от курения является наиболее эффективным вмешательством в отношении снижения скорости падения легочной функции. Кроме того, более 60% пациентов перед включением в UPLIFT получали ингаляционные кортикостероиды и β2-агонисты , а в ходе исследования более 75% участников получали комбинацию ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих β2-агонистов . Безусловно, эти факторы способствовали замедлению снижения ОФВ1. Субанализ результатов лечения в зависимости от применения ингаляционных
кортикостероидов и β2-агонистов показал, что на фоне комбинированной терапии скорость снижения легочной функции, а следовательно, и прогрессирования заболевания была значительно меньше. В подгруппе пациентов, принимавших ингаляционные кортикостероиды и β2-агонисты , скорость снижения ОФВ1 на фоне плацебо и тиотропия была сопоставима.
В исследовании UPLIFT принимала участие самая большая когорта больных со II стадией ХОЗЛ (46,3%). Очень интересно, что, несмотря на отсутствие строгих рекомендаций о применении ингаляционных кортикостероидов и их комбинаций на ранних стадиях заболевания, более 60% больных со II стадией ХОЗЛ в исследовании UPLIFT принимали эти препараты, причем около 45% - фиксированные комбинации.
Классификация ХОЗЛ основывается на степени снижения показателя ОФВ1, который, в свою очередь, коррелирует с выраженностью воспаления в бронхах. Влияние терапии ХОЗЛ на маркеры воспаления является важным критерием ее эффективности. В исследовании Barnes и соавт. (2006) изучали влияние терапии Серетидом на воспалительный процесс у пациентов co II и III стадией ХОЗЛ . В начале исследования с целью минимизации влияния предыдущей терапии использовался 4-недельный «отмывочный» период, во время которого пациенты не получали медикаментозного лечения. В течение последующих 13 нед. одна группа больных получала Серетид , вторая - плацебо. В группе плацебо за данный период отмечено увеличение количества нейтрофилов в индуцированной мокроте с 80 до 84%, в то время как в группе Серетида этот показатель снизился до 76%; разница между группами к концу исследования была статистически достоверной (р=0,037)., β2-агониста длительного действия. Известно, что β2-агонисты повышают ядерную локализацию глюкокортикоидных рецепторов, усиливая действие кортикостероидов. С другой стороны, кортикостероиды повышают чувствительность β2-рецепторов , что позволяет усилить бронхолитический ответ на прием β2-агонистов . Помимо бронхолитического и противовоспалительного эффекта, Серетид влияет также и на другие звенья патогенеза такого гетерогенного заболевания, как ХОЗЛ (рис.).
Подготовила Наталья Мищенко

Как вы думаете, нашли ли вы свое настоящее призвание или вы работаете только ради зарплаты? Любите ли вы по-настоящему то дело которым занимаетесь? Ведь на работе человек, по статистике проводит более 25 лет, то есть большую часть своего расцвета.
Как понять, что может вы на самом деле звезда мирового масштаба, а на деле ваши творения слышат лишь стены караоке и близкие друзья? А может вы гениальный педагог но вынуждены работать менеджером в банке, так как там зарплата больше и есть соцпакет?

В китайской метафизике возможность найти свое призвание — это один из столпов хорошей удачи, остальные два — это здоровье и семья, потому как человек, занимающийся своим любимым делом — счастливый человек. И есть очень подробная, действенная форма анализа — Бацзы, или 4 столпа судьбы, основанная на 5 элементах, которая может помочь вам найти свое настоящее призвание, не тратить время впустую на поиск и сразу определиться с вашими настоящими способностями.
На семинаре 26 июля на примере Натальной карты нескольких человек — Геннадия Головкина, Гоар Аветисян, Яны Рудковской и Димаша Кудайбергенова, Насти Каменских, я расскажу о возможностях каждого из 5 элементов. Ведь если изначально человек из влиятельной семьи, с хорошим образованием, то априори у него больше возможностей для открытия бизнеса или достижения высокого поста, но когда человек из глубинки, без доступа к дорогостоящим знаниям достигает успеха у всех возникает мысль — а может и я так смогу? А на что способен каждый из нас мы подробно рассмотрим на семинаре. Предварительная запись обязательна, количество мест ограничено!

Программа семинара:
5 элементов — их возможности и склонности
Признаки действия элементов — необязательно иногда даже карту смотреть, внешность, поведения голос — все это выдает наличие того или иного элемента.
Как подбодрить расслабленную человека- Почву и расслабить напряженный человек-Металл? Очень полезное руководство для начальников и родителей.
Признаки того что ваша деятельность вам явно не подходит.
Коррекции и рекомендации для всех элементов
Благоприятные даты в августе, чем он будет особенным и почему следует быть особенно внимательными в этот месяц.
Активизации по Ци мень Дунь Цзя в августе.

Семинар ведет Елена Ли, профессиональный консультант по феншуй, китайской метафизике и геомантике, Резидент Китайской Академии феншуй и метафизике, создатель и владелец компании Солнечный феншуй.

Программа семинара, длительность — 1 час. Начало в 19:30. Предварительная запись обязательна, количество мест ограничено!
Для всех участников семинара:
Вы можете задать все вопросы мастеру феншуй Елене Ли
Напитки и угощение для всех желающих
Скидка 20% на все амулеты феншуй только в день семинара.
Подарки для отличного феншуй каждому участнику семинара.
Стоимость 3988 тенге
Предварительная запись по телефону +7 707 111 86 18, +7 707 111 86 18
Адрес: Алматы, улица Карасай батыра 61, угол Абылай хана

В 1687 году знаменитый английский учёный сэр Исаак Ньютон опубликовал книгу «Математические начала натуральной философии». В этой книге описываются три закона движения, лёгшие в основу классической механики.

Но большинство людей даже не догадываются о том, что законы Ньютона можно применить для увеличения производительности, упрощения работы и достижения успеха. Как? Сейчас расскажем!

Первый закон Ньютона.

Инертность - фундаментальный закон вселенной.

Иными словами, тело в движении стремится оставаться в движении - и наоборот, если тело не движется, оно стремится оставаться недвижимым.

Этот закон полностью применим к нашей производительности. Если тела в состоянии покоя стремятся покоиться и дальше, то, не встав с дивана, мы ничего не добьёмся!

Выходит, главное - это начать что-то делать? Да! Самое главное - это взять и начать. А как только вы начнёте, вам будет гораздо проще оставаться в движении.

Чтобы преодолеть инертность, найдите способ приступить к выполнению задачи в течение менее двух минут.

Обратите внимание, что речь не идет о завершении работы. Фактически, не нужно даже непосредственно работать. Но благодаря первому закону Ньютона, вы часто будете замечать, что, начав эту небольшую часть задания в течение двух минут, продолжать работать будет гораздо легче.

Мотивация часто приходит после начала работы. Найдите способ начать с малого. Разогнавшись, вы сами удивитесь, как легко у вас всё получается!

Второй закон Ньютона.

Иными словами, сила равняется массе, умноженной на ускорение. Давайте посмотрим, как это уравнение можно применить к продуктивности.

Важно понимать: сила - это вектор. А вектор слагается из величины (приложенных усилий) и направления этих самых усилий.

То есть, если вы хотите ускорить объект в определённом направлении, то на ситуацию влияют и количество усилий, и их направление.

Если вы хотите быть более продуктивным, вам стоит задуматься не только над тем, насколько усердно вы трудитесь, но и над тем, куда вы направляете свои усилия. Это одинаково касается и важных жизненных решений, и мелких повседневных задач.

Проще говоря, у вас есть строго определённое количество силы для выполнения работы. И направление этой силы столь же важно, сколь и количество.

Третий закон Ньютона.

У каждого из нас своя средняя скорость выполнения чего-либо. Ваш уровень продуктивности и эффективности - это равновесие продуктивности и непродуктивности сил в вашей жизни.

Что такое силы продуктивности и непродуктивности?

Силы продуктивности - это сосредоточенность, позитивный настрой и мотивация. А силы непродуктивности - это стресс, недосып и попытки делать десять дел сразу.

1. Приложить больше усилий, то есть увеличить количество силы. Вы поднапряжётесь, выпьете ещё чашку кофе и будете больше работать.

Очевидно, что это будет действовать лишь до тех пор, пока вы не перегорите. Увеличение силы может неплохо сработать, но лишь на короткий период.

2. Устранить противодействующие силы. Упростить свою жизнь, научиться говорить «нет», уменьшить количество обязанностей.

Иными словами, устранить всё, что вас сдерживает. Избавившись от противодействующих сил, вы увидите, что теперь ваших усилий (тех же самых, не увеличенных!) хватает, чтобы выполнять гораздо больший объём работы.

Второй вариант - гораздо проще и результативнее. Но большинство людей инстинктивно выбирает первый, потому что не задумывается о законах Ньютона.

Итак:

1. Движущееся тело стремится продолжать движение. Найдите способ приступить к делу в течение двух минут.

1. Стремитесь не только напряжённо работать, но и работать над правильными вещами. Ваши силы ограниченны. Направление их приложения также важно.

3. Продуктивность является балансом противоположных сил. Если вы хотите быть более продуктивным, вы можете либо «продавить» препятствия, либо устранить силы противодействия. Второй вариант менее стрессовый.

Над тем, что такое физические способности человека, каковы их значение и пределы, люди задумывались на протяжении многих столетий всей истории развития человеческой цивилизации.

Правда, не всегда мысли и рассуждения о силе и красоте человеческого духа и тела носили позитивный характер. Если вспомнить исторические этапы утверждения идеи развития физического тела, то можно выстроить график, который будет характеризоваться скорее волнообразным движением, нежели вектором, направленным на возрастание.

Историческая справка

Первобытный мир, древние цивилизации (греки, римляне, ассирийцы и другие) – все эти первые общественные формирования признавали и превозносили физическую силу и красоту. У каждой культуры были свои, индивидуальные мотивы: первобытные ценили силу, которая защитит и накормит, древние греки и римляне – наслаждались именно эстетикой и гармонией проявления человеческих физических способностей и считали их уникальным даром богов.
Европейское средневековье – период, когда физическое тело человека было объявлено чуть ли не вне закона, божьего закона. Именно тогда проявление красоты и уникальных способностей считалось дьявольскими происками. Инквизиторские костры, запрет на купание и содержание тела в чистоте, сакрализация уродств – такие вот перегибы знала человеческая цивилизация.
Возрождение и Новое время. Начало триумфа человеческого разума. Вроде бы все уже вымылись и привели себя в порядок. Но поклонение перед болезненной субтильностью еще долго делало погоду во всех направлениях искусств. Бледные тощие дамочки, изящные кавалеры и никаких физических нагрузок, чтобы ненароком ничего не случилось.

Только двадцатый век ввел поголовную моду на физическую красоту, силу и здоровье. Человек научился развивать свои силовые способности до фантастических пределов. Популяризация спорта и здорового образа жизни – символ нашего времени.

Современное понимание силы и физических способностей человека

Почему современный человек с таким трепетом и уважением относится к сильным и красивым людям? Почему хочет быть похожим на них?

Презентация: "Основы методики развития физических способностей человека"

С ростом уровня образованности населения и с увеличением объема человеческих знаний общество пришло к простому и очевидному выводу: сила и красота – залог успеха.

Есть масса примеров, когда благодаря личному мужеству, ловкости и умению человека правильно координировать и группировать свое тело, совершались громкие и судьбоносные подвиги.

Над тем, чтобы у человека была возможность развить все свои физические и силовые способности, а также какими способами этого добиться, работают целые научно-исследовательские институты физического воспитания. Именно они разрабатывают понятие физических способностей.

Современные исследователи выделяют несколько направлений, по которым можно развивать силовые способности:

развитие быстроты;
улучшение ловкости;
возрастание мышечной силы;
развитие гибкости.

Совершенствование умения быстро передвигаться

Одно из основных умений, которым владели наши далекие предки, жившие в африканской саванне. Именно эта способность помогала им убегать от природных врагов и, в итоге, сохранила человекообразным обезьянам возможность эволюционировать в более развитые формы. Сейчас нам, конечно, нужно иметь более внушительный спектр способностей, чтобы выжить.

Но, тем не менее, бег и активное движение остались в структуре нашего организма и в наших генах как одна из основных предпосылок, которые обеспечивают здоровье и жизнеспособность тела.

Понятие быстроты

Быстрота – способность совершать двигательное действие за минимальный период времени. Сокращать этот период можно исключительно за счет увеличения подвижности нервных процессов.

Натренировать свой организм на быстрые реакции не очень сложно. Достаточно систематически выполнять определенные комплексы упражнений на те двигательные комплексы тела, которые должны быстро реагировать на команды нервной системы. Для боксеров это – удары, для футболистов и легкоатлетов – бег и т.д. В каждом виде спорта есть свои показатели быстроты.

Считается, что самые быстрые бегуны – это люди с длинными ногами. И действительно, такая анатомическая особенность дает явные преимущества. Достаточно посмотреть забеги на соревнованиях легкоатлетов.

Однако есть масса людей, которые благодаря ежедневным тренировкам выработали такие быстрые реакции, что их имена включены в Книгу рекордов Гиннеса. Так, например, танцор чечетки Райан Флэтли, который умеет делать 35 ударов ногой в секунду. При этом на вид это совершенно обычный человек с самыми заурядными физическими данными.

Понятие ловкости

Это умение целесообразно использовать все свои навыки и применять их в соответствии с необходимостью.

Каждый человек в течение жизни приобретает и отрабатывает массу технических приемов обращения со своим телом и с предметами окружающего мира. Человек легко орудует вилкой и ножом, умеет сносно обращаться с письменными принадлежностями и имеет навыки вождения автомобиля. Ловкость, с которой он все это делает, определяет качество и мастерство выполняемой работы.

И эту ловкость тоже можно натренировать. Согласно рекомендациям мастеров физического воспитания, ловкость лучше всего тренировать в подростковом возрасте. Основные параметры понятия ловкости:

точная координация движений;
точность выполнения задания;
время выполнения задания.

Занимаясь совершенствованием и оттачиванием какой-нибудь своей физической способности, достаточно измерять успехи по указанным трем характеристикам. Очень скоро можно будет добиться потрясающих показателей в ловкости.

Успехи в ловкости трудно зафиксировать и оценить. Это одна из немногих категорий оценки физических человеческих способностей, которая не представлена конкретными чемпионами на страницах Книги рекордов Гиннеса.

Понятие совершенствования мышечной силы

Методы и приемы, которые способствуют набору и развитию мышечной силы, человечество освоило очень хорошо.

Так устроено, что сила человека напрямую зависит от количества мышечной массы. При этом не обязательно иметь огромные мускулы, достаточно добиться оптимального соотношения всех анатомических параметров организма.

Под мышечной силой разумеется понятие способности человека преодолевать внешнее сопротивление.

Нарабатываются такие силовые способности благодаря следующим комплексам упражнений:

тяжелоатлетические нагрузки (штанга, гантели и т.д.);
акробатические тренировки;
растяжка и подвижные занятия для сухожилий.

До сих пор самым сильным человеком в мире признается украинец Василий Вирастюк. При росте 191 см его общий вес составляет 140 кг. Это не самые большие показатели соотношения роста и веса. Но только Вирастюк научился использовать имеющиеся физические ресурсы для того, чтобы суметь собственной силой тянуть сцепку из пяти трамвайных вагонов или десяти больших автомобилей.

Понятие и развитие гибкости

Это удивительные силовые способности человеческого тела, которые позволяют в течение долгих лет сохранять прекрасную физическую форму и силу, а также обеспечивают долгое здоровье и выносливость всему опорно-двигательному аппарату.

Развитию гибкости уделяют большое внимание с младшего возраста. Уроки физической культуры в детсадах и школах непременно связаны с упражнениями на растяжку и пластику.

Специалисты считают, что высоких показателей гибкости можно добиться, только если активно заниматься профильными видами спорта с детских лет. Однако современные исследования физических способностей доказывают, что в любом возрасте планомерные и активные занятия способны развить в человеке уникальную пластику и гибкость.

Практически все современные оздоровительные методики для разных возрастных групп людей включают тренировочные комплексы, которые укрепляют силовые способности в разрезе гибкости.

Основные направления развития пластических способностей:

Активная гибкость – увеличение амплитуды движений за счет разработки суставов.
Пассивная гибкость – работа с защитным сократительным рефлексом мышц, который вызывает сокращение и напряжение растягиваемых мышечных волокон.
Смешанная гибкость – она позволяет совершенствовать способности, развивая и активную и пассивную пластичность.

Самым гибким человеком в мире признан россиянин Мухтар Гусенгаджиев. Его представления заставляют замирать в восторге самых закоренелых скептиков .

Это действительно, очень яркая демонстрация того, чего способен добиться человек, тренируя свое тело. По словам самого Мухтара, он занимается не более 2-х часов в день. Но делает это каждый день, без исключений.

Перспективы

Каждое поколение людей считает, что они достигли всех возможных пределов человеческой силы и физических способностей. Действительно, сложно представить, что современные рекорды можно превзойти без использования вспомогательных технологий и интенсивных аппаратных воздействий на человеческий организм.

Однако наука верит в чудеса. Всем известны исследования, которые свидетельствуют о том, что нынешнее человечество использует только несколько процентов своих физических возможностей и силы. Сейчас все чаще появляются люди, которые заявляют, что они могут жить без сна, еды, воды и прочих, необходимых организму ресурсов.

Возможно, в скором будущем человечество займется совершенствованием именно этих физических способностей и научится более экономно расходовать отведенный запас ресурсов.

Но даже эти сверхспособности не могут быть в достаточной степени освоены без базовых человеческих умений, которые позволяют развить быстрое, ловкое и сильное тело, а также крепкий дух и силу воли.

Лечение многокомпонентными лекарственными сборами, как правило, более эффективно, чем одиночными растениями и нужно их правильно научится сочетать. При составлении сбора необходимо учитывать индивидуальные особенности больного и наличие сопутствующих заболеваний. И конечно же, учитывать показания и противопоказания растений, при различных болезнях. Поэтому лекарственный сбор должен содержать и дополнительные ингредиенты. При составлении сбора необходимо:

знать показатели артериального давления и учитывать основную тенденцию его изменения (например, при составлении сбора для больного холециститом с артериальной гипертонией в сбор включают растения не только желчегонные, но и с гипотензивным действием, иначе лечение может спровоцировать гипертонический криз, ухудшить общее состояние);
следует учитывать состояние кишечной моторики больного, склонность к запорам либо поносам и включать сырье слабительного или вяжущего действия.
некоторые растения действуют на мускулатуру матки и могут быть опасны для беременных.

Часть растительных препаратов может вызвать аллергическую реакцию организма. В этих случаях надо начать с микросбора (2–3 компонента) и через 5–7 дней добавлять в сбор по одному растению, чтобы выявить аллерген. Растительные препараты обладают многосторонним действием на человеческий организм, что оправдывает применение одних и тех же трав для лечения различных заболеваний. Предусмотреть нежелательное побочное действие лекарственных растений может только врач после всестороннего обследования состояния организма больного.

Количественный состав ингредиентов в лекарственных сборах встречается самый разнообразный. Они могут содержать до нескольких десятков растений, но чаще всего количество ингредиентов составляет от 3 до 7 растений. Необходимо учитывать, что из за постоянных перебоев в снабжении аптечных учреждений необходимым растительным сырьем и сложности самостоятельной заготовки нужных растений сборы, включающие небольшое количество ингредиентов, более доступны, чем многокомпонентные.