- Экстренная контрацепция с эффективностью 95%.

Достоинства: Беременности можно избежать.

Недостатки: Эффект 95%. Удар по женскому организму.

Всем добрый день! Поговорим о посткоитальной контрацепции.

Что такое и когда нужна посткоитальная контрацепция.

Конечно, лучший способ предохранения от нежелательной беременности - это использовать средства контрацепции ДО или ВО ВРЕМЯ полового акта (презерватив, например). Но бывает и такое, что контрацепция нужна не ДО, а ПОСЛЕ незащищенного полового контакта. Случаи бывают разные, а именно:

Незащищенный половой акт, а беременность нежелательна

Во время секса порвался презерватив

Неправильно был реализован прерванный половой акт и вероятность беременности все же существует

Произошло изнасилование

И подобные ситуации.

В общем, вероятность беременности есть, а ребенок совсем не планируется. Существует два способа посткоитальной контрацепции - таблетки и внутри-маточная спираль, поставленная в первые пять тире семь дней после данного полового акта. Даже если оплодотворение произошло спираль не даст яйцеклетке закрепиться в эндометрии матки. Но мы не будем говорить о спирали, поговорим об таблетках.

Гинепристон

Это стероидное средство, основное вещество мефипристон. В упаковке одна таблетка. Принять ее следует в течение 72 часов после сомнительного полового акта. Действие гинепристона - препятствовать имплантированию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Также это лекарство тормозит овуляцию.

Для большей уверенности в эффекте таблетки, ее стоит принимать либо после 2 часов после приема пищи, либо за два часа до еды. От фазы женского цикла эффективность не зависит. Беременным принимать противопоказано. Кормящим грудью необходимо прекратить кормление на две недели после приема препарата. Побочные действия могут проявиться в качестве - тошноты, головной боли, слабости, чувства дискомфорта внизу живота. Могут пойти кровянистые выделения и нарушиться менструальный цикл.

Надо понимать, что данный препарат не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, от половых инфекций, СПИДа. А также следует знать, что нельзя применять гинепристон в качестве постоянной контрацепции. Это экстренное и очень сильное средство, которое наносит удар по женскому здоровью.

Цены на гинепристон таковы. В сети 358 р. (ригла), 424 руб. (еаптека), но сейчас этого лекарства в свободном доступе нет. В аптеках нашего города его не найдешь. Ведь его основное вещество мефипристон - а это средство, которым прерывают беременность на ранних сроках в стационарных учреждениях. Им вызывают роды при замершей беременности. Поэтому из свободного доступа он изъят. Только у врача и под наблюдением врача.

Постинор.

Это гормональное средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Главное вещество - гормон левоноргестрел. В упаковке два таблетки, каждая из которых содержит 0,75 миллиграмма данного гормона. Выпить их надо в период до трех суток (тех же семидесяти двух часов) спустя сомнительного ПА, и с перерывом 12 часов между первой и второй.

Действие гормона левоноргестрела следующее: трансформация эндометрия, и таким образом вмешательство в процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки; сдерживание овуляции; повышение вязкости жидкости в матке, а значит препятствование движению сперматозоидов. У Постинора есть противопоказания - это возраст до 16 лет, беременность, проблемы с печенью.

Постинор это очень сильный удар по гормонам, и применять его молодым не рожавшим женщинам не советуют. Его нельзя рассматривать в качестве постоянной контрацепции. Даже в описании написано, что нельзя применять больше, чем 2 раз в год.

Цикл может сбиться, могут между месячными пойти кровянистые мажущие выделения.

И при всех побочных действиях постинор может оказаться не эффективным, особенно если принять его поздно. В течение первых 24 часов после контакта вероятность наступления беременности исчисляется 5%, если постинор принят во вторые сутки, то это уже 15%, если в третьи (48 - 72 часа) - то высокие 42 процента.

Производится медикамент в Венгрии, фармкампанией Гедеон Рихтер. Цены на Постинор разнятся по разным источникам. В интернет-аптеках это 390 р. (pipuli.ru), 363 рубля (apteka.ru), 361 руб. (eapteka.ru). В городских аптеках колебания цены следующее - от 292 до 418 рублей. Но я сомневаюсь, что в такой ситуации, когда необходимо экстренно принять таблетку, кто-то будет сравнивать цены по городу или заказывать лекарство в интернете и ждать доставку. Можно, конечно, купить препарат заранее, чтобы он лежал и ждал "своего случая", срок годности у Постинора пять лет.

Пишут, что препарат рецептурный, но в аптеках его можно купить запросто.

Также гормональное средство посткоитальной контрацепции. Производитель то же, что и у Постинора, венгерская фирма Гедеон Рихтер. И вещество то же - гормон левоноргестрел.

Сразу напишу про цены. В сети стоимость Эскапела тоже разная - 477, 504, 436 рублей. В городе лекарство продается по ценам от 358 до 550 р. Разница обусловлена место расположением аптеки т режимом работы. В круглосуточных аптеках всегда дороже. Но такой препарат может понадобиться очень быстро, поэтому купишь за любую цену, если приспичит.

Эскапел имеет такое же действие, как и Постинор. Но в его упаковке всего одна таблетка с 1,5 мг левоноргестрела. Если Постинор надо пить в два приема, то Эскапел в один, выпил и забыл, как говорится. В этом состоит его удобство.

Он также тормозит овуляцию и препятствует внедрению яйцеклетки (если оплодотворение уже произошло). Изменяет структуру эндометрия. Но он не эффективен, если имплантация уже свершилась.

У Эскапела те же особенности, что и у предыдущего лекарства. Чем скорее после подозрительного контакта средство примешь, тем больше вероятность "не забеременеть". В первые сутки эффект 95%, во вторые сутки он снижается до 85%, в третьи составляет всего 58%. Так что нельзя полностью полагаться и иметь уверенность, что беременность не случится.

Стероидной средство срочной контрацепции, препятствующий внедрению оплодотворенной женской клетки в эндометрий. Имеет одну таблетку, которую необходимо применить в период семидесяти двух часов после подозрительного полового контакта (презерватив слетел или порвался и тому подобное). В составе мефипристон, поэтому препарат продается строго по рецепту, и сейчас его также изымают из свободной продажи. Но делают это постепенно, в сети его практически не купишь, а вот в городе он еще продается.

Цены от 385 до 525 рублей в зависимости от аптеки.

Еще раз хочу напомнить, что:

1. Нельзя воспринимать данный вид контрацепции, как постоянный. Если у вас случаются незащищенные половые контакты, то посоветуйтесь со своим гинекологом, он подберет вам постоянный вариант предохранения - противозачаточные таблетки, индивидуально для вас (если партнер постоянный) или спираль.

Принципиально важно исключить перед приемом таблеток риск внематочной беременности, в ином случае существует определенный риск для жизни женщины. Обязательно следует обратиться за консультацией к гинекологу, так как самолечение может привести к серьезным негативным последствиям. Среди плюсов подобных препаратов: отсутствие необходимости ложиться в больницу; не нужны анестезия и вмешательство хирурга; риск развития бесплодия – практически нулевой; отторжение плода практически аналогично внесрочному приходу месячных.

Варианты таблеток

Большинство таблеток рассчитаны на прерывание беременности сроком до шести недель (42 дня). Следует помнить, что во время их действия ухудшается свертываемость крови, часто наблюдаются боли в нижней части живота. В связи с приемом препаратов отмечены случаи возникновения воспалительных процессов в половых органах, увеличивается риск образования опухолей.

«Мифегин» (препарат французского производства) характеризуется эффективностью, максимально приближенной к 100%. Цена стартует от 3000 рублей. Применяется на сроке до шести недель.

«Мифепрекс» эффективен и отличается хорошей переносимостью. Его цена – от 1500 рублей. Срок применения до шести недель.

«Мифепристон 72». В аптеке, как правило, требуют рецепт на данный препарат. Разлет цен на него очень велик – 3-5 тысяч рублей. Срок прерывания беременности – до шести недель с момента зачатия.

«Мифолиан» (действующее вещество – ) иногда используют для того, чтобы ускорить естественные роды. Цена препарата – от 1200 рублей, но его гораздо проще найти в женской консультации, чем в аптеках. Срок – до шести недель.

«Пенкрофтон» (действующее вещество – мифепристон) допустим для применения в качестве экстренной контрацепции. Обладает низкой вероятностью появления осложнений. Цена – от 15000 рублей. Применяется на сроках до шести недель.

Для экстренной контрацепции сразу после незащищенного полового акта можно использовать «Постинор». Причем первую таблетку следует принять как можно скорее, а вторую – через 12 часов после первой. «Постинор» дает 85% гарантию от нежелательной беременности. Цена препарата – от 230 рублей, он противопоказан подросткам, и перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Общие противопоказания к приему препаратов

Любые таблетки подобного плана принимаются только под наблюдением врача, с последующими консультациями и УЗИ. Но есть и абсолютные противопоказания как: опухоли (злокачественные и доброкачественные), болезни надпочечников, воспаление половых органов, ухудшенная свертываемость крови. В зоне риска находятся курильщицы, особенно старше 30 лет, так как препарат может вызвать у них осложнения на сердечно-сосудистую систему.

Не проводится процедура медикаментозного прерывания беременности при почечной недостаточности и тяжелых легочных заболеваниях, а также при аллергии на мифепристон и подозрении на внематочную беременность. Противопоказаниями являются также болезни сердца и сосудов, печеночная недостаточность и воспалительные процессы в ЖКТ.

Инструкция

Одним из самых доступных и надежных средств контрацепции является презерватив. Он представляет собой изделие из латекса с пространством наверху (для сбора спермы). Подходит такой способ предохранения от нежелательной беременности для представителей молодого поколения или тех, кто не имеет постоянного партнера. Нельзя не отметить огромное достоинство презерватива: он защищает от инфекций, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ. К минусам презерватива можно отнести снижение чувствительности половых органов при его использовании. Каким образом презерватив предохраняет от нежелательной беременности? В половом акте между партнерами участвуют яйцеклетка и сперматозоид., при соитии которых происходит оплодотворение яйцеклетки. Оплодотворенная яйцеклетка со временем превращается в ребенка. Презерватив делает невозможным проникновение мужской спермы во влагалище, тем самым защищает от беременности женщину.

Вторым по значимости способом борьбы против нежелательной беременности выступают противозачаточные таблетки. Существенным недостатком данного способа защиты является регулярный прием таблетки в одно и то же время. Пропуск ее употребления повышает риск незапланированной беременности. Достоинством этого способа контрацепции является коррекция гормонального фона женщины. О том, какие именно выбрать противозачаточные таблетки, лучше поинтересоваться у гинеколога. В чем суть контрацепции при приеме таблеток? А в том, что благодаря приему противозачаточного средства, овуляция яйцеклетки не происходит, а значит сперматозоиду нечего оплодотворять.

Предотвратить нежелательную беременность поможет и внутриматочная спираль. Правда такой способ защиты подходит далеко не всем. Нерожавшим женщинам, а также женщинам с гинекологическими заболеваниями о таком методе предохранения лучше забыть. Гормональная внутриматочная спираль хороша в использовании для женщин в период менопаузы. Благодаря такой спирали климакс у женщин старше 40 лет проходит без осложнений.

Спермицидные средства при нерегулярной половой близости также имеют место быть. Выпускаются они в виде таблеток, свечей, гелей, мазей и свечей. Вводить их нужно во влагалище примерно за полчаса до полового акта. Действие спермицидных средств сводится к тому, что они создают кислую среду, где происходит гибель сперматозоидов. К существенным недостаткам этой защиты можно отнести возможное появление аллергической реакции при использовании.

Если вы предохраняетесь презервативами, то лучше заранее знать, что делать при их разрыве. В этой ситуации некогда выяснять причины, необходимо принять меры, чтобы беременность не наступила. Средства экстренной контрацепции бывают разными, к выбору их необходимо подходить, исходя из ситуации.

Перед применением контрацептивов, нужно изучить их положительные и отрицательные качества.

SOS-контрацепция применяется после незапланированного соития или в ситуациях, когда основной вариант защиты от беременности дал сбой. Если вы уверены, что произошло зачатие, необходимо в течение 3 суток принять меры. Контрацептивы для таких случаев могут быть одного из видов:

• препараты следующего дня;
• установка внутриматочной спирали;
• комбинированные препараты.

Женщинам стоит заранее ознакомиться с такими, и помнить, что они не могут заменить основные контрацептивы. Это связано с тем, что дозы гормонов негативно влияют не только на репродуктивную функцию, но и на организм в целом.

Из перечисленных вариантов меньшие побочных эффектов у спиралей, риск зачатия при их использовании остается минимальный. Если с этими устройствами зачатие происходит, тогда женщине приходится решать, что лучше: вынашивать ребенка и удалять спираль или прерывать беременность.

Особенности противозачаточных препаратов

«Таблетки следующего дня» отличаются тем, что их необходимо принимать после возможного оплодотворения и до имплантации. У вас есть всего 72 часа, но необходимо понимать, что промедление увеличивает шансы зачатия. К 65-72 часам после соития, эффективность большинства препаратов уменьшается до 45-65%.

Таблетка от беременности 72 часа применяется в тех случаях, когда вред от аборта или развития плода для организма выше, чем от ее приема. Гинекологи рекомендуют применять их в тех случаях, когда после родов путем кесарева сечения прошло менее 3 лет, а также в ряде других случаях, например, после изнасилования.

Так как у нас в стране экстренные средства продаются без рецепта, женщины часто пользуются ими для предотвращения зачатия, когда оно нежелательно, а привычный вариант предохранения не сработал.

Как они действуют?

Несколькими способами сразу действуют противозачаточные таблетки, принимаемые после акта в течение 72 часов:

1. Не допускают наступление овуляции, подавляя деятельность яичников.
2. Сокращения фаллопиевых труб подавляются, не давая оплодотворенной яйцеклетке быстро попасть в матку.
3. Истончают слой эндометрия, не давая плодному яйцу прикрепиться.
4. Цервикальная слизь под действием гормонов становится более густой, она закупоривает шейку матки, не давая сперматозоидам попасть внутрь.

В большинстве случаев эти процессы возникают под действием больших доз гормонов, которые запускают в организме процесс естественного отторжения эндометрия, то есть менструацию.

В это время матка сокращается, выбрасывая из себя плодное яйцо. Выработка специфических гормонов, которые поддерживают беременность блокируется.

Можно ли в SOS-случаях использовать вагинальные капсулы?

Врачи рекомендуют, если прошло немного времени после соития использовать не пероральные варианты, а местные. Существуют специальные таблетки от беременности после акта для влагалища, не оказывающие патогенного влияния на печень и пищеварительную систему женщины.

Их можно применять, когда нарушена всасываемость питательных веществ в кишечнике. Единственным недостатком местных капсул является низкая эффективность, даже при своевременном применении они помогают только в 85% случаев.

Наиболее популярными препаратами являются:

• «Бенатекс»;
• «Фарматекс»;
• «Гинакотекс».

Основное преимущество вагинальных капсул в том, что они безопасны, так как не являются гормональными. Однако, для повышения эффективности вам стоит воспользоваться методом Юзпе или экстренными контрацептивами, принимаемыми орально. Без использования других средств высок риск зачатия.

Экстренные противозачаточные

Для прерывания оплодотворения могут быть использованы варианты из двух групп:

• негормональные;
• содержащие большие дозы эстрогенов.

При использовании гормональных средств возможны побочные эффекты, но риск наступления беременности после их использования ниже. При возникновении осложнений всегда необходимо обращаться к врачу. Это связано с тем, что некоторые симптомы могут указывать на внематочное развитие беременности.

Если после приема эстрогенов вы чувствуете боли в конечностях, ломоту в суставах, то это означает неверно выбранную дозировку. Чаще всего организм реагирует так на высокие дозы гормонов, но это состояние быстро проходит.

Что такое способ Юзпе?

Метод Юзпе – необычный вариант использования оральной контрацепции для предотвращения беременности. Для него используются не SOS-препараты, а обычные оральные пилюли, которые можно купить в каждой аптеке по доступной цене. Эффективность при их приеме в первые 24 часа после полового акта достигает 94%.

Наиболее часто в экстренных случаях используются:

• «Новинет»;
• «Фемоден»;
• «Минизистон».

За один прием нужно выпить 4-5 противозачаточных пилюль, а через 12 часов повторить процедуру. Экстренное предохранение методом Юзпе рекомендуется проводить под наблюдением врача, так как необходимо правильно подобрать дозировку оральных гормонов .

Правильный выбор препарата также стоит доверить специалисту. Если беременность все же наступит, необходимо сделать аборт, та как контрацептивы негативно влияют на состояние плода.

Действующее вещество - левоноргестрел

Самые распространенные гормональные контрацептивы, принимаемые в первые 72 часа после незащищенного соития, чаще всего содержат синтезированный искусственным путем прогестерон - левоноргестрел. Названия их:

• «Постинор» - средство, в котором доза гормона поделена на 2 приема. Для предотвращения зачатия нужно выпить 2 таблетки, в каждой содержится по 0.75 мг левоноргестрела. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко. Нельзя принимать его при проблемах с отведением желчи и недостаточном функционировании печени. При приеме через 72 часа его эффективность будет всего 58%, при использовании в первые сутки после незащищенного полового акта шанс не забеременеть выше 95%.
• «Эскапел » более удобно принимать за счет того, что нужно выпить всего 1 драже. Его эффективность на третьи сутки после полового контакта равна 58%. После приема возможно развитие рвоты, в этом случае необходимо будет принять еще одну пилюлю. Допустимо одновременно с ним принять лекарство «Церукал» - он спасет вас от рвотных позывов.
• «Эскинор Ф» продается в двух вариантах: упаковка с двумя капсулами по 0.75 левоноргестрела и с одной, имеющей дозировку 1.5 мг этого активного вещества. Он переносится легче, чем аналогичные препараты.

Все перечисленные варианты, имеют в основе синтетический гормон. Их основной недостаток – сильное влияние на цикл и фертильность.

В каждой таблетке от нежелательной беременности, принимаемых на протяжении 72 часов, содержится столько же гормона, сколько женский организм вырабатывает за год. На фоне гормонального удара подавляются функции яичников, что приводит к временному бесплодию.

Действующее вещество - мифепристон

Противозачаточные на основе мифепристона блокируют действие прогестерона. В результате чего в эндометрии не происходят изменения, необходимые для имплантации. Также на фоне этого синтетического стероида увеличивается сила сокращений матки, что позволяет быстро избавиться от оплодотворенной яйцеклетки. Наиболее эффективными являются противозачаточные таблетки «72 часа» с названиями:

• «Мифегин»;
• «Миропристон»;
• «Пенкрофтон».

Все они имеют эффективность около 50% при приеме на третьи сутки, в первые сутки они предотвращают беременность в 85% случаев. Преимущество их в том, что они не гормональные. На менструальный цикл влияния не оказывают. Если беременность все же наступит, придется прибегать к хирургическому или медикаментозному аборту, так как большая доза стероидов способна навредить плоду, вызывать у него патологии развития.

Как применяются противозачаточные «72 часа»?

Препараты на основе левоноргестрела и мифепристона необходимо использовать в первые трое суток после полового акта, который мог привести к оплодотворению. Если необходимо принять не одну таблетку, то первый прием нужно сделать в течение 24 часов после соития, а последующие использовать по инструкции.

Несмотря на то, что их можно использовать в течение нескольких суток, помните об эффективности. Необходимо постараться как можно быстрее принять противозачаточные средства, которые действуют в течение 72 часов. Их эффективность постепенно снижается, к завершению 3 суток она достигает 45-55%. Если вы выпьете их сразу после акта, вероятность предотвратить зачатие выше. После их использования необходимо обратиться к врачу:

• есть вероятность сохранения беременности,
• не защищают от передающихся половым путем заболеваний.

Если вы использовали посткоитальные средства на основе мифепристона и беременность сохранилась, необходимо сделать аборт. Большие дозы стероидов негативно влияют на плод. По этой причине с посещением врача не стоит затягивать.

Конечно, лучше не доводить ситуацию до использования способов для предотвращения зачатия, но если сравнивать аборт и прием SOS-препаратов, то последние имеют несколько преимуществ:

• организм быстрее восстанавливается;
• при соблюдении инструкции, осложнения возникают реже;
• не требуется госпитализация;
• при разовом использовании серьезных нарушений гормонального фона не возникает.

Однако, нельзя считать SOS-средства панацеей. Их не рекомендуется применять чаще 4 раз за год. Они способны привести к бесплодию, если женщина будет применять их несколько раз в течение 1-3 месяцев. Важно соблюдать инструкцию, чтобы вреда для организма не наблюдалось.

Какие побочные эффекты возникают?

Чаще всего возникают следующие побочные эффекты от приема SOS-препаратов:

• отечность и дискомфорт в молочных железах;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• мигрени и сильные головные боли;
• аллергические реакции, выраженные чаще всего сыпью и зудом;
• тянущие и режущие боли в нижней части живота;
• перепады настроения.

Если они быстро проходят, паниковать не нужно. При сохранении этих симптомов на срок от недели и более, стоит обратиться к врачу. Прием высокодозированных контрацептивов приводит к кратковременному сбою репродуктивной системы, что сказывается на всем организме.
Осложнения от применения таблеток

Есть несколько последствий, к которым может привести использование препаратов для экстренной помощи. О них стоит знать, прежде чем принимать таблетки, так как они могут быть необратимы:

1. Внематочная беременность – чаще встречается при использовании средств на основе левоноргестрела, так как на их фоне снижается моторика фаллопиевых труб.
2. Сильное кровотечение, которое можно прекратить только путем хирургического очищения полости матки. Это достаточно распространенное осложнение, которое встречаются у женщин с нестабильным циклом.
3. Бесплодие – случается при использовании SOS-контрацепции девочками до 16 лет, а также при частом их применении.
4. В 3 раза повышается риск болезни Крона.
5. Образование тромбов – обычно встречается при проблемах со свертываемостью крови у женщины. Может привести к негативным последствиям: инсульту, тромбоэмболии легочной артерии и смерти.

В связи с вероятностью опасных осложнений, необходимо тщательно изучать инструкции к контрацептивным таблеткам, которые вы хотите принять. Если вы имеете противопоказания к использованию таких средств, лучше отказаться от них.

Негативные последствия, которые требуют медицинского вмешательства, после использования экстренных способов наблюдаются лишь у 2% женщин.

Когда применение таблеток «72 часа» противопоказано?

Если несколько случаев, когда контрацептивы могут подействовать не как ожидается или стать опасными для женщины. Не стоит принимать препараты при:

• печеночной и почечной недостаточности;
• при приеме коагулянтов;
• наличии проблем со свертываемостью крови;
• снижении в крови эритроцитарной массы и количества белка, содержащего железо;
• внематочной беременности в анамнезе;
• приеме синтетических гормонов и нестероидных противовоспалительных лекарств;
• злокачественных опухолях;
• нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике;
• болезни Крона.

SOS-препараты могут усугубить перечисленные патологии, а также привести к их осложнениям. В частности, при раковых опухолях большие дозы стероидов и гормонов провоцируют рост новообразований, особенно тех, что поразили органы женской репродуктивной системы и молочные железы.

Можно ли использовать препараты во время лактации?

Во время беременности и лактации большинство препаратов использовать нельзя. Мифепристон используется для вызова родов на поздних сроках беременности. Он способен проникать в грудное молоко, поэтому рекомендуется на 36 часов прекратить естественное вскармливание младенца.
Левоноргестрел негативного влияния на беременность на ранних сроках не оказывает.

Его не рекомендуется применять уже после подтверждения имплантации, так как гормональный сбой способен навредить самой женщине. При лактации этот препарат можно использовать в крайних случаях. После того как вы его выпьете, необходимо воздержаться от кормления грудью на 8 часов.

Фото с сайта wusf.usf.edu

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее , женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ , при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский - только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачок и влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы - и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки - до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3-0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

КОКи

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться - одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10-15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем - но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала , что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Карина Назаретян