Правильная работа сердечно-сосудистой системы — важнейший фактор нормального состояния организма человека в любом возрасте, особенно у детей. Основные параметры, позволяющие контролировать функционирование сердца и кровеносных сосудов, – артериальное давление и частота, наполнение и напряжение пульса. Измерять данные показатели можно самостоятельно в домашних условиях. Норма пульса у детей варьируется в зависимости от возраста: сама высокая частота сердечных сокращений у новорожденных, а с возрастом ЧСС понижается.

ЧСС у детей разных возрастов

Какой пульс должен быть у ребенка? Частота сердечных сокращений у детей и подростков зачастую нестабильна, так как зависит от множества факторов. На наполняемость и ритмичность пульса влияют физические нагрузки, состояние здоровья на данный момент, эмоциональный фон. Измерять ЧСС следует регулярно, это позволит отслеживать, насколько стабильно работает сердечно-сосудистая система малыша.

Пульс у ребенка заметно изменяется с возрастом. У подростков 12-14 лет сердце бьется почти в два раза медленнее, чем у новорожденных. А к 15-16 годам ЧСС соответствует показателям взрослого человека.

Одновременно с частотой сердечных сокращений у младенцев необходимо контролировать также ЧДД, то есть частоту дыхательных движений, так как сердечно-сосудистая и дыхательная системы тесно взаимосвязаны. Маленькие дети делают около 60 вдохов в минуту, что примерно в 3 раза больше, чем совершает взрослый за тот же промежуток времени. Патологически высокие или низкие показатели ЧСС и ЧДД являются первичными признаками нарушений в организме малыша.

ЧСС у недоношенных новорожденных

У детей, рожденных раньше положенного срока, большинство органов и систем, в том числе сердечно-сосудистая, не успевают полностью сформироваться. Поэтому процесс адаптации к пострэмбриональному периоду, то есть жизни вне утробы, проходит у недоношенного младенца тяжелее. Его физиологические показатели во многом отличаются от новорожденного, появившегося на свет после 37 недели беременности. Из-за недостаточного тонуса сосудов пульс у недоношенных детей может достигать 170 ударов в минуту.

Младенец, рожденный раньше положенного срока, более чувствителен к воздействию внешних факторов, для нормального формирования и работы сердца и сосудов ему необходимо обеспечить благоприятные условия и оградить от дополнительных раздражителей: яркого света, неожиданных громких звуков или шума.

Средние показатели у детей

ЧСС определяется пульсовыми волнами, которые вызваны толчкообразным движением крови в сосудах. Избыточная частота сердечных сокращений называется тахикардия, недостаточная – брадикардия. Нормальный пульс у младенца составляет около 140-150 ударов в минуту, что примерно в 1,5-2 раза больше, чем у взрослого. Но с каждым годом ЧСС уменьшается, постепенно приближаясь к взрослым показателям.

Частота сердечных сокращений у детей и подростков
Возраст	Нормальные показатели	Тахикардия	Брадикардия
1-9 дней	140-150	170-180	115
10 дней – 1 месяц	140	160-170	110
1-12 месяцев	130-135	165	105
1-2 года	120-125	155	95
2-4 года	112-117	140	90
4-6 лет	105-110	125	85
6-8 лет	95-100	115	78
8-10 лет	85-90	105	68
10-12 лет	78-85	100	60
12-14 лет	70-75	90	50

Как провести пульсометрию?

Чтобы измерить пульс у малыша, необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

1. Усадите или уложите ребенка. Детей старше 2-3 лет нужно попросить успокоиться и отдохнуть в течение 2-5 минут перед манипуляцией;
2. Расположите свой большой палец на лучезапястном суставе ребенка так, чтобы он прижимал пульсирующую лучевую артерию. Нельзя слишком сильно давить на сосуд и пережимать его;
3. Засеките на секундомере 1 минуту. Во время процедуры постарайтесь не только считать количество пульсовых волн, но и отмечать ритмичность пульса и его наполненность. Поводом для беспокойства являются слабые, неритмичные удары;
4. После окончания положенного времени зафиксируйте показатели и проверьте напряжение пульса. Для этого нужно чуть сильнее надавливать на сосуд в течение 1-2 секунд, а затем уменьшить давление. В норме после такой манипуляции кровь должна двигаться по сосуду интенсивными, ярко выраженными толчками.

Нормальные показатели пульса у детей очень важны. Регулярно отмечаемая тахикардия или брадикардия может свидетельствовать о неполадках в работе сердечно-сосудистой системы и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Сердце ребенка, обеспечивающее доступ крови ко всем системам организма, работает интенсивно. Его усилия направлены на рост и развитие малыша, поэтому пульс по норме оказывается выше, чем у взрослого человека. Норма ЧСС у детей меняется, в зависимости от возраста.

ЧСС у детей (норма по возрастам представлена в таблице ниже) зависит от разных факторов, в том числе и от возраста. Сердце ребенка должно сократиться ровно столько раз, сколько необходимо его организму для функционирования и развития на данном этапе развития.

ЧСС у детей. Норма зависит по возрастам. Чем больше возраст ребенка, тем меньше ударов за минуту делает сердце.

В следующей таблице минимальное и максимальное значения пульса имеют довольно большой разрыв. Это связано с тем, что существует необходимость индивидуального подхода к каждому случаю, так как на ЧСС влияет пол малыша, особенности развития, рост и вес.

Норма ЧСС во сне

У детей пульс во сне понижается, как и у взрослых. Это является физиологической нормой и вызывает опасения только в случае стойкой брадикардии. У новорожденного он может понизиться до 100 ударов в минуту.

Однако при сосании груди ЧСС обычно поднимается, даже если крошка дремлет:

• у годовалого малыша замедление биения сердца до 90 ударов в минуту будет нормой;
• у малыша 3-х лет – до 80;
• у 6-летнего ребенка – до 70;
• в 12 лет – до 50.

Однако и эти значения являются примерными.

Ночью организм отдыхает, клеткам и тканям не требуется столько кислорода, сколько необходимо днем. Примерно к 4 часам утра можно зафиксировать самый низкий показатель пульса. Чаще всего замедление пульса сопровождается понижением температуры тела. В течение ночи частота сердечных сокращений может меняться в связи со сменой фаз сна, а также эмоциональным состоянием спящего.

ЧСС у недоношенных детей

Недоношенные дети по всем параметрам здоровья попадают в особую медицинскую группу. Их пульс может доходить до 180 ударов в минуту. Однако такого значения лучше не допускать. Малышам, родившимся на свет раньше срока, необходим покой и необходимые для жизни процедуры. Дополнительные внешние раздражители только замедляют процесс «дозревания» всех систем организма.

Нормы пульса у плода

Услышать сердцебиение у плода возможно с 5-6 недели развития беременности. Оно свидетельствует о том, что плод жив и продолжает свое развитие. После 10 недели подсчет пульса становится для врачей информативным. Сердцебиение у плода должно быть ритмичным, регулярным и с нормальной частотой.

ЧСС у детей (норма по возрастам определяется не только ля рожденных детей, но и у находящихся в утробе матери по срокам беременности), которые еще находятся в животе у матери, в среднем составляет 130-160 ударов в минуту.

Замедление пульсовых волн может говорить о серьезной патологии плода, проблемах с поступлением питательных веществ, пороках сердца и других отклонениях. Учащение тоже может свидетельствовать о некоторых пороках развития, анемии, низком уровне гемоглобина у матери и т.д.

Дети, регулярно занимающиеся спортом, имеют более тренированное и крепкое сердце, чем их сверстники. Сердечно-сосудистая система работает лучше, перекачивает больше крови и организму требуется меньшее количество ударов.

Такой эффект можно наблюдать уже через 3-5 месяцев постоянных тренировок. Чем выше регулярная нагрузка, тем реже пульс. У спортсменов может даже фиксироваться брадикардия, не представляющая угрозы для здоровья.

Зависит ли ЧСС от пола

После 6-7 лет вегетативная функция сердца у детей разных полов перестраивает свою работу. Сердцебиение у девочек в среднем становится немного выше, чем у мальчиков. Эта особенность сохраняется и у взрослых людей. В дошкольном возрасте таких различий нет.

Причины отклонения от нормы

Брадикардия (низкая скорость пульсации) и тахикардия (высокая скорость пульсации) могут возникнуть как симптом заболевания либо быть результатом реакции на раздражающие факторы. В первом случае необходимо обратиться к врачу и лечить основную причину. А во втором – пульс нормализуется сам в ближайшее время либо он является нормой для конкретного человека.

При брадикардии организм ребенка перекачивает недостаточно крови для обеспечения нормального функционирования органов.

Патологические причины этого состояния:

• кардиологические нарушения (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия);
• эндокринные нарушения (гормональные изменения в щитовидной железе – гипотиреоз);
• заболевания нервной системы;
• внутричерепное давление;
• инфекционные заболевания;
• отравление токсинами;
• недостаток питания.

К физиологическим причинам можно отнести:

Заболевания, вызывающие тахикардию:

Временно вызвать тахикардию могут следующие факторы, являющиеся естественными для человека:

• эмоциональный всплеск (радость, счастье, злость, страх и т.д.);
• переедание;
• обезвоживание;
• усиленный рост;
• синусовая тахикардия у новорожденных считается нормой.

Способы измерения ЧСС

Существует несколько способов самостоятельного измерения ЧСС ребенку:

Как правильно измерять ЧСС

ЧСС у детей (норма по возрастам представлена в таблице выше) нужно правильно измерять. Лучше выбирать утреннее время, после пробуждения ребенка (он уже проснулся, но еще не разыгрался).

Ему следует принять сидячее или лежачее положение. Замерять пульс необходимо в течение нескольких дней в одно и то же время, тогда данные будут более точными. Эмоциональные всплески, прием пищи, переутомление обязательно повлияют на результаты.

Прежде чем начинать замер, следует убедиться, что пульс прощупывается хорошо. Можно попробовать найти пульсацию артерии в нескольких местах на теле и решить, где толчки более отчетливы. Подсчет проводится в течение 15 секунд, 30 секунд или 1 минуты. В первом случае полученное значение нужно умножить на 4, во втором – на 2.

Не все дети способны спокойно сидеть в течение целой минуты, однако, возможные перебои в сердечном ритме могут исказить данные, если считать ЧСС меньше 1 минуты. Это следует учесть и воспользоваться более достоверным способом диагностики.

Где можно прощупать пульс

Пульс можно прощупать в местах, где проходят крупные артерии. Чаще всего его измеряют на лучезапястном суставе. Лучше посчитать количество пульсовых волн сначала на одной руке, а затем на другой. Если результаты не совпадут, то проверку следует всегда проводить с двух сторон.

Бедренная артерия находится в области лобка на местах паховых складок. Проверку производят указательным и средним пальцем. Лучше проводить замеры с двух сторон, как и в случае с лучезапястным суставом.

Сонная артерия находится под скулой на шее. Ее чаще используют для подтверждения наличия пульса. В редких случаях пульс прощупывают на подмышечной, подключичной, подколенной, височной артериях и артерии тыльной стороны стопы.

У грудных детей в возрасте до года, чтобы сравнить ЧСС с нормой, можно подсчитать их, положив руку на грудную клетку. В некоторых случаях пульсацию можно увидеть и прощупать на большом родничке. У детей старше года – на запястье, у виска, на шее, в паху. Услышать пульсацию артерии возможно на локтевом сгибе с помощью стетоскопа.

Когда обращаться к врачу

Нарушение сердечного ритма очень часто говорит о развитии патологического процесса в организме. Это означает, что любое изменение ЧСС в сторону ускорения или замедления от нормы является причиной для консультации у кардиолога. В некоторых случаях такие изменения бывают физиологическими.

Но пройти обследование и наблюдаться у врача все равно нужно. Специалист проинформирует родителей об особенностях состояния их ребенка, расскажет о профилактике возникновения сердечных заболеваний.

Если же у ребенка появились дополнительные жалобы, то поход к врачу становится не только необходимым, но и срочным. Лечение тахикардии и брадикардии на прямую зависит от основной причины. Главная задача родителей – не упустить начало патологического процесса. Вовремя обнаруженное заболевание лечить легче.

При каких заболеваниях и состояниях нужно контролировать пульс

Измерение пульса становится обязательным мероприятием для спортсменов. С помощью контроля сердцебиения можно определить готов ли организм к предстоящей тренировке. В состоянии покоя ЧСС выше обычных показателей будет говорить о переутомлении. Это означает, что ребенку требуется отдых, сон или просто свободный от занятий день.

Эффективно тренироваться получится только в том случае, когда тело успевает восстанавливаться. Иначе сердечно-сосудистая система будет работать на износ.

Также с помощью измерения пульса определяется насколько нагрузка подходит ребенку, не является ли чрезмерной. ЧСС не должно превышать значения, вычисленного по следующей формуле: 220 – возраст ребенка. Через 5-10 минут после тренировки пульс должен замедлиться. Если этого не случилось, то нужно обратиться к врачу.

Аритмия считается поводом для контроля сердцебиения. Ребенку необходимо делать ЭКГ ежегодно, а в случае болезней сердца – по назначению врача.

Повышенное давление также требует регулярного измерения ЧСС, так как ребенок может не пожаловаться на недомогание. О его состоянии будет говорить вялость, раскоординированность, сонливость, головокружение и потеря сознания. Контроль пульса позволит принять правильное решение о применении лекарственных средств.

Симптомы изменения ЧСС

Легкие и умеренные изменения ЧСС не всегда беспокоят ребенка. Его состояние может быть удовлетворительным и в случае физиологического замедления или учащения пульса, и в случае патологии. Нередко появление брадикардии обнаруживается на ЭКГ и очень удивляет родителей.

Симптомы же говорят о том, что ребенку необходима срочная диагностика и лечение. Брадикардия выражается в общей слабости, быстрой утомляемости, сонливости, головокружении, потливости, потере сознания. Иногда сопровождается нестабильными показателями давления.

Тахикардия может сопровождаться перебоями, «провалами» в работе сердца. Ребенок ощущает головокружение, иногда теряет сознание или жалуется на потемнение в глазах.

В некоторых случаях бывают боли в груди.

Маленькие дети не могут выразить свое недомогание словами. Поэтому родителям следует всегда быть внимательными к самочувствию ребенка. Вялость, сонливость и спокойствие грудничка может быть признаком нарушения ЧСС. Если ребенок постарше отмечает какие-то симптомы, то следует измерить ему пульс.

Сердечный ритм спортсмена должен восстанавливаться вскоре после окончания выполнения упражнений. Если этого не произошло, то это повод для визита к кардиологу.

В чем опасность

Причины замедленного или ускоренного пульса у детей обязательно нужно выяснять.

Запущенное заболевание может привести к таким последствиям, как:

Как нормализовать ЧСС

Контроль врача необходим при любой тяжести заболевания. Устойчивые и патологические формы брадикардии и тахикардии лечит кардиолог. Нормализовать ЧСС в домашних условиях возможно только при небольшом отклонении от нормы.

В этом случае можно применять народные методы лечения. Но подбирать их тоже следует тщательно, учитывая возможную аллергию, индивидуальную непереносимость продуктов и возраст ребенка.

При приступе брадикардии

При остром приступе брадикардии с дополнительными симптомами, ребенка следует положить на ровную поверхность и поднять ноги выше головы. Для контроля состояния лучше вызвать скорую помощь.

Следует открыть окно, обеспечить доступ кислорода, снять стягивающую одежду с области груди, живота и шеи, умыть ребенка холодной водой или сделать компресс на лоб. Можно дать попить крепкий чай. Бригаде скорой помощи необходимо рассказать обо всех обстоятельствах приступа.

Под контролем педиатра на регулярной основе можно ввести ребенку в рацион грецкие орехи, морепродукты и морские водоросли. В случае частых приступов помочь может крепкий чай, отвар из тысячелистника, настой хвойных веток, смесь чеснока, меда и лимонного сока.

При приступе тахикардии

При приступе тахикардии нужно освободить шею, грудь от стягивающей одежды, подвести ребенка к окну. Задержка дыхания поможет снизить скорость биения сердца. Если легче не стало, то необходимо вызвать скорую помощь. При дополнительных симптомах укладывают ребенка на спину, стараются успокоить.

Если тахикардия становится регулярной, то подростку необходимо отказаться от курения, приема алкоголь содержащих напитков и перестать употреблять кофеиносодержащие напитки.

Профилактикой нарушений нормы ЧСС у детей в любом возрасте является спорт, здоровое и полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Спортсменам необходимо избегать перегрузок и контролировать пульс в процессе тренировки. Не стоит пренебрегать необходимостью проходить диспансеризацию и ежегодно делать ЭКГ. В случае перебоев в ритме сердца необходимо проходить лечение и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о ЧСС у ребенка

Как измерять пульс, чтобы проверить ЧСС ребенка:

В детском возрасте, а в особенности до 10 лет проявление тахикардии у детей может считаться нормой, однако касается это отдельных случаев. Многие родители могут быть обеспокоены эти фактом, поэтому чтобы разобраться, где учащенное сердцебиение у ребенка вполне физиологично, а в какой ситуации может рассматривать как признак патологии, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Как мы уже поняли под тахикардией «скрывается» учащенное сердцебиение, которое может достигать до весьма высоких отметок. Возникать это может по причине естественных факторов (большие физические перенапряжения, стресс, перепады температур) или в результате врожденного заболевания, а также приобретенного. Если тахикардия длится длительное время, это является обязательным поводом обратиться к врачу, ведь подобное состояние может привести к аритмогенной кардиомиопатии и как следствие нарушению сократительной функции сердечной мышцы.

Варианты нормы

Тахикардия у ребенка может рассматриваться как вариант нормы, если ее показатели выражаются следующим образом.

Возраст	Количество ударов в минуту
От 1 до 2 дней	Количество ударов может достигать от 123 до 159
От 3 до 6 дней	Количество ударов бывает от 129 до 166
От 1 до 3 недель	Количество ударов достигает от 107 до 182
От 1 до 2 месяцев	Количество ударов насчитывается от 121 до 172
От 3 до 5 месяцев	Количество ударов достигает от 106 до 186
От полугода до 11 месяцев	Количество ударов бывает от 109 до 169
От 1 года до 2	Количество ударов достигает от 89 до 151
От 3 до 4 лет	Количество ударов достигает от 73 до 137
От 5 до 7 лет	Количество ударов может достигать от 65 до 133
От 8 до 11 лет	Количество ударов достигает от 61 до 130
От 12 до 15 лет	Количество ударов достигает от 60 до 119

Виды тахикардии

Выделяется несколько видов тахикардии, а у ребенка она чаще всего встречается в двух видах – это синусовая и пароксизмальная.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии частое сердцебиение достигает показателей более 100 ударов в минуту, а в некоторых случаях и до 200. Расположение синусового узла отмечается в предсердии, а точнее в боковой стенке. Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической и симпатической стимуляции, поэтому нарушение сердечного ритма по этому типу чаще всего свидетельствует о наличии каких либо нарушений и заболеваний.

В зависимости от выраженности нарушения выделяются такие степени:

1. Сердцебиение увеличено на 10-20% - умеренная степень.
2. Сердцебиение увеличено на 20-40% - средняя степень.
3. Сердцебиение увеличено на 40-60% - выраженная степень.

Если причиной стала физическая или эмоциональная нагрузка, проявляемые симптомы должны исчезнуть уже через 5 минут после ее возникновения, не нанося при этом никакого вреда здоровью малыша. В случае патологического нарушения работы синусового отдела, симптомы могут проявляться часто, долго не исчезать, а при диагностике на ЭКГ не будет иметь практически никаких изменений.

В детском возрасте этот вид встречается практически в 40% случаев, а ее причиной служат такие факторы:

• стрессы и переутомления;
• усиленный рост организма;
• имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью;
• нарушение эндокринной работы.

Пароксизмальная тахикардия

При пароксизмальной тахикардии сердце может учащать от 130 до 200 ударов в минуту, причем это происходит резко и внезапно и точно также заканчивается. Длиться приступ может от нескольких секунд, до нескольких часов и даже суток. Очаг возбуждения, который генерирует высокочастотные импульсы, возникает в области желудочка или предсердия, поэтому можно сделать вывод, что данный вид тахикардии может быть:

• желудочковым;
• предсердным.

Если сердце бьется правильно, учащенное сердцебиение у плода или ребенка постарше может возникнуть в силу таких причин:

• кислородное голодание сердца;
• нарушение количественного состава крови (хлор, кальций, калий);
• имеющиеся нарушения в работе эндокринной системы.

Причины появления

Причинами повышенного сердцебиения у детей могут быть такие естественные причины:

• эмоциональные и физические перенапряжения;
• при гипертермии;
• при курении или злоупотреблении алкоголем (чаще такая тахикардия у подростков).

Также увеличение сердцебиения может отмечаться и в таких ситуациях:

• при наличии онкологии;
• при развитии инфекционного или гнойного процесса;
• при возникающих кровотечениях;
• при снижении АД;
• при нарушении работы щитовидной железы
• при анемии;
• при приеме некоторых групп лекарственных препаратов.

В случае патологического появления тахикардии отмечаются такие нарушения:

• патологии эндокринной и вегетативной нервной системы;
• нарушения в гемодинамике;
• аритмия;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Следует помнить, что повышенное сердцебиение у ребенка может быть самостоятельным симптомом или же причиной какого-либо заболевания.

Какая может быть клиническая выраженность?

Клиническая картина может несколько отличаться от проявления тахикардии у взрослого человека. В любом случае признаки могут быть следующие:

• головокружение и частые головные боли;
• бледность кожных покровов;
• тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• потливость и вялость малыша;
• боли в грудной клетке;
• потеря сознания;
• одышка и т. д.

Новорожденный ребенок же будет беспокойным и капризным с отсутствием аппетита. Здесь важно заметить все симптомы и лечение проблемы не будет столь затруднительным в случае патологического появления тахикардии.

Диагностика и лечение ребенка

В первую очередь необходимо обязательно посетить педиатра, который при необходимости направит вас к кардиологу. Там вам будет предложено пройти ЭКГ, где кардиограмма подскажет о возможных нарушениях сердечного ритма. Также при необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования.

Лечить тахикардию следует, опираясь на первопричину ее появления. Если же это какое-либо заболевание, назначается терапия для его устранения. В любых других случаях следует придерживаться рекомендаций врача и наладить правильный ритм жизни ребенка.

Частота пульса – важнейший физиологический показатель, который отображает состояние сердечнососудистой системы человека. Нормальные значения этого показателя у взрослых и детей отличаются. В данной статье мы рассмотрим, каким должен быть пульс у ребенка.

Пульс – это ощутимые рукой колебания стенок артерий, которые возникают в ответ на выброс крови сердцем. Правила определения данного показателя у детей:

• Наиболее точную информацию о пульсе можно получить утром, пока ребенок еще не поел и находится в спокойном состоянии, поскольку и эмоциональное возбуждение, и любые физические нагрузки, и даже прием пищи влияет на частоту сокращений сердца и соответственно на частоту пульса. Эти два параметра взаимосвязаны и отличаются друг от друга только при патологических состояниях, когда после сокращения сердца пульсовая волна не распространяется на сосуды.
• Во время измерения пациент должен либо сидеть, либо лежать. В положении стоя сердцебиение всегда немного учащено.
• После активных движений, плача и эмоциональных всплесков должно пройти не менее 10 минут, чтобы сердцебиение восстановилось, и полученный показатель был объективным.
• Определять пульс желательно поочередно на двух руках в области лучезапястного сустава методом прощупывания (на внутренней поверхности руки со стороны большого пальца). У маленьких детей можно проводить измерения на сонных и височных артериях.
• Считать толчки артерии врачи рекомендуют за 30 или 60 секунд (при измерении за 30 секунд полученную величину необходимо умножать на 2).

Норма по возрастам

У новорожденных детей пульс намного чаще, чем у взрослых. С каждым годом жизни частота сокращений сердца все больше приближается к взрослой норме. Более наглядно это отображает таблица по возрасту:

Для детей, так же как и для взрослых, желательно, чтобы пульс имел среднее значение. Когда сердцебиение длительное время находится на верхней границе нормы, усиливается нагрузка на сердце, сосуды и весь организм.

Характеристики пульса

Частота – это наиболее важная характеристика пульса, которую должен уметь определять каждый человек. Однако существуют и другие характеристики это физиологического параметра, их всегда оценивают врачи. Итак, нормальный пульс у детей должен быть ритмичным, нормального напряжения, наполнения и величины.

Здесь стоит также упомянуть о таком понятии как дыхательная аритмия. Среди детей возраста 2 – 11 лет этот физиологический феномен является достаточно распространенным. Суть его заключается в том, что на вдохе сердцебиение учащается, а на выдохе – становится более редким. Чтобы исключить патологические аритмии врач просит пациента остановить дыхание во время оценки пульсовых волн, аускультации сердца или же проведения ЭКГ.

Пульс во сне: какой считается нормальным?

Родителей маленьких детей часто беспокоит вопрос, нормально ли то, что когда ребенок спит, его сердце бьется медленнее. С физиологической точки зрения уменьшение пульса во сне считается вполне нормальным явлением: для детей первого года – до 80, для более взрослых ребят – до 50 – 60 в минуту.

Допустимые изменения пульса у ребенка

На частоту пульсации артерий влияют различные факторы: как физиологические, так и патологические. Допустимые физиологические отклонения частоты пульса – 10% от нормы в одну или другую сторону. Если же сердцебиение намного чаще или наоборот реже, чем положено, следует разобраться в причинах этого явления. Влияют на пульс следующие физиологические факторы:

• Половая принадлежность. У девочек сердце бьется чаще на 3 – 5 ударов в минуту.
• Гормональный фон. Период полового созревания практические всегда сопровождается увеличением частоты сокращений сердца в среднем на 10 – 12 ударов за минуту, если сравнивать с нормальными показателями. Причем происходит это у детей обоих полов.
• Страх, сильное волнение, длительный плач, физическое напряжение (даже интенсивное сосание груди) – эти факторы ускоряют сердцебиение, усиливают давление, учащают дыхание. Однако у здорового ребенка все показатели должны вернуться в норму в течение 2 – 3, максимум 5 минут. Если же это не происходит, следует искать другую причину учащенного сердцебиения.

Также стоит отметить, что дети старше 12 лет, занимающиеся спортом (легкой атлетикой, плаванием, велоспортом, футболом и другими аэробными видами спорта), в норме могут иметь пульс ниже, чем должен быть по возрасту, и это не влияет на самочувствие и функционирование организма в целом. Просто у физически активных детей, как и у взрослых спортсменов, сердце натренированное, поэтому оно может перекачивать больше крови за одно сокращение и соответственно может биться реже, чем у обычных ребят.

Почему учащается сердцебиение у детей?

К наиболее частым причинам тахикардии (учащенного сердцебиения и соответственно пульса) в детском возрасте относят следующие:

• Повышенную температуру тела.
• Вегетативные расстройства.
• Гиперфункцию щитовидной железы.
• Анемию.
• Обезвоживание.
• Пороки сердца.

Причины редкого пульса (брадикардии) у детей

Частота сердцебиений значительно ниже нормы может указывать на развитие ряда патологических состояний:

• Электролитных нарушений.
• Некоторых инфекционных заболеваний.
• Гипофункции щитовидной железы.
• Вегетативных расстройств.
• Врожденных пороков сердца.
• Миокардита.
• Отравления токсическими веществами (никотином, свинцом, лекарственными препаратами и пр.).
• Поражений головного мозга и т.д.

Таким образом, пульс может служить важным диагностическим маркером различных заболеваний. Поэтому при каждом осмотре маленьких пациентов педиатр оценивает этот физиологический параметр. Конечно же, определить, что происходит с человеком, что стало причиной брадикардии или тахикардии (какая-то болезнь или же банальное волнение и боязнь белого халата) только по частоте сердцебиений нельзя. Для этого необходимы и другие данные – результаты осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Частота сердцебиения у ребенка — важный медицинский показатель его здоровья, оцениваемый специалистом при медицинском осмотре. Нередко диагностируется его учащение, называемое тахикардией. Чтобы вовремя принять соответствующие меры, необходимо знать параметры нормы деятельности сердца, а также причины отклонения от них.

Особенности развития сердечно-сосудистой системы у малышей и подростков таковы, что параметры нормы во многом зависят именно от возраста. Для каждого этапа жизни ребенка характерны свои показатели частоты сердцебиения.

Сердечная мышца новорожденного сокращается до 140 раз за минуту. В подростковом же возрасте параметры приравниваются к взрослым стандартам и не должны превышать 90 биений за минуту.

Измерить сердечный ритм у малыша можно довольно просто: достаточно положить ладонь на район проекции сердца и засечь минуту, подсчитывая при этом количество ударов сердца. Можно нащупать артерию на запястье ребенка и измерить пульс. Показатели частоты сердцебиения и пульса на периферической артерии у здорового человека равны.

Сегодня специалисты ориентируются на следующие возрастные параметры нормы в педиатрической практике:

• от момента рождения до года – 130–160 уд./мин.;
• до достижения двух лет – до 150 уд./мин.;
• в 2–4 года – 115–135 уд./мин.;
• от 4 до 6 лет – от 80 до 130 уд./мин.;
• в 6–8 лет – 75–130 уд./мин.;
• в 8–11 лет – до 70–110 уд./мин.;
• в 11–15 лет – норма 70–80 уд./мин.

Отклонение параметров на 20–30 показателей – частое сердцебиение у малыша — свидетельствует о формировании сбоев в сердечно-сосудистой системе. Требуется обязательное диагностическое обследование с целью выяснения природы подобного негативного состояния.

Причины

У ребенка с учащенным сердцебиением фиксируется превышение возрастных параметров нормы более чем на 25–30 единиц. Причины могут быть физиологическими (анатомические особенности сердца в детском возрасте):

1. Небольшой объем камер.
2. Меньший диаметр сосудов.

При этом потребности быстрорастущего детского организма в кровоснабжении постоянно возрастают. Реакцией на все это и будет учащенное сердцебиение.

К иным физиологическим первопричинам также можно отнести:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• перепады температур.

После устранения негативных факторов деятельность сердца восстанавливается, параметры сердцебиения возвращаются к норме. Если же состояние сохраняется длительное время и не поддается коррекции в домашних условиях, затягивать с консультацией специалиста и диагностическими процедурами не рекомендуется. Высок риск формирования тяжелых осложнений, к примеру, кардиомиопатии.

Помимо вышеперечисленных возрастных особенностей сердца и физиологических первопричин ускорения пульса, приступы учащенного сердцебиения могут возникать на фоне различных патологий:

• эндокринных расстройств;
• после перенесенных инфекционных заболеваний;
• после кровотечений;
• гипердеятельности щитовидной железы;
• при анемии, гипотонии;
• аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы — учащенное сердцебиение у плода;
• побочного воздействия отдельных подгрупп медикаментов при их длительном приеме.

Только проведение всестороннего обследования – инструментального и лабораторного — позволяет специалисту собрать информацию, сделать оценку текущему состоянию и провести адекватную дифференциальную диагностику.

Виды отклонений в деятельности сердца

В практике педиатров чаще встречаются две формы учащения сердцебиения: синусовая и пароксизмальная.

Под синусовой формой понимается достижение параметров более 100 ударов за минуту, реже – 180–200. При этом после диагностического обследования расположение синусового узла выявляется в боковой стенке предсердия. Его возбуждение осуществляется за счет парасимпатической, а также симпатической стимуляции. Поэтому при выявлении сбоев в сердцебиении ищут первопричину именно в этой сфере.

Выделяются три степени выраженности синусового расстройства:

• умеренная: при увеличении параметров на 10–20%;
• средняя: при превышении на 20–40%;
• в случае превышения параметров на 40–60% речь идет о выраженном расстройстве.

Если синусовая форма расстройства возникла на фоне физиологических причин, ее симптоматика исчезнет уже через 5–7 минут. Вред здоровью малыша при этом не причиняется.

При патологической форме сбоя деятельности синусового узла клинические проявления возникают часто, долго не купируются, требуют проведения соответствующих лечебных мероприятий. Дети, у которых сформировалась пароксизмальная форма сбоев в работе сердца, страдают от частых приступов ускорения пульса до 150–200 ударов за минуту. Продолжительность подобного состояния может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, реже — до суток.

При этом очаг, генерирующий высокочастотные импульсы, возникает в районах желудочка либо предсердия. Исходя из этого, специалистами выделяется один из двух видов патологии:

• желудочковый;
• предсердный.

Обе формы требуют незамедлительного комплексного лечения. Его должен подбирать только специалист. Заниматься самолечением абсолютно не допустимо.

Тахикардия у новорожденных

У младенцев, недавно появившихся на свет, сердцебиение и так практически в два раза превышает параметры нормы у взрослых. Поэтому диагностировать учащение сердцебиения в этом возрасте бывает затруднительно. Отклонением от нормы считается тот факт, если частота сердечных сокращений превышает 170 ударов за минуту и сохраняется более 10 секунд.

Аномальное учащение деятельности в сердечно-сосудистой системе отмечается у 35–45% малышей, что напрямую взаимосвязано с повышением автоматизма синусового узла.

Причины подобного состояния могут быть следующими:

• врожденные патологии и аномалии;
• сформировавшиеся в силу ряда причин анемии;
• состояние гипогликемии;
• ацидоз;
• перинатальный вариант поражения структур нервной системы;
• миокардиты различной природы.

Могут быть выявлены и вполне физиологические первопричины:

• чересчур тугое пеленание;
• перегревание;
• болевые импульсы неясной этиологии;
• склонность малыша к беспокойству.

Физиологическая форма характеризуется больше аритмичностью сердечных сокращений, тогда как патологическое расстройство – ригидностью ритма. Учащенное сердцебиение свыше 170 ударов за минуту на протяжении более двух–трех суток провоцирует метаболические процессы в миокарде – жизнеугрожающее состояние у грудничка. Подобные приступы принудительно купируются фармакотерапией в стационарных условиях.

Симптоматика

Клинические проявления учащенной деятельности сердца у детей несколько отличаются от симптоматики у взрослых. Ребенок ощущает:

• частые болевые импульсы в голове;
• нехарактерные ранее головокружения;
• позывы на тошноту и рвоту без присутствия в анамнезе пищевого отравления;
• чрезмерную потливость, а также вялость;
• дискомфорт в проекции сердца;
• внезапные потери сознания;
• одышку.

У новорожденного наблюдаются выраженное беспокойство и повышенная капризность на фоне понижения аппетита. Родителям рекомендуется внимательно относиться к состоянию малыша, вовремя замечать все отклонения от нормы, обращаться за консультацией к специалисту. Ведь младенцы не в состоянии сформулировать правильно, что их беспокоит.

Диагностика

Диагностические мероприятия основываются на сборе анамнеза. У родителей малыша специалист спрашивает, когда ухудшилось самочувствие, в чем выражается, какие меры принимались.

После этого проводится физикальное обследование:

• антропометрия;
• термометрия;
• аускультация и перкуссия;
• пальпация.

При подозрении на патологические изменения в сердечно-сосудистых структурах рекомендуются скрининговые обследования, а именно:

• частота и ритмичность сердечных сокращений легко прослеживается на ЭКГ;
• суточное мониторирование ЭКГ — безопасный и информативный метод;
• ЭХО КГ проводится для выяснения природы синусового расстройства;
• анализы крови позволяют определить эндокринологические расстройства, отклонения в параметрах глюкозы, гемоглобина, холестерина;
• ЭЭГ позволяет исключить патологии структур мозга.

Только вся полнота информации, полученной специалистом от вышеперечисленных диагностических обследований, позволяет ему провести адекватную дифференциальную диагностику и выявить истинную причину негативного состояния у ребенка.

Первая помощь

Каждый родитель для облегчения самочувствия своего малыша во время приступа учащенного сердцебиения должен знать, что можно предпринять:

• приложить к области лба ткань, смоченную в холодной воде;
• освободить грудную клетку от стесняющей одежды, вынести ребенка на свежий воздух;
• если малыш уже умеет выполнять просьбы родителей, попросить его напрячь животик и задержать дыхание;
• постараться успокоить малыша;
• провести массаж глазных яблок для купирования активности блуждающего нерва;
• при отсутствии положительного эффекта незамедлительно обратиться в СМП.

Самостоятельно давать какие-либо медикаменты ребенку запрещено: высок риск появления побочных эффектов, еще более усугубляющих состояние младенца.

Тактика лечения

После определения формы расстройства сердечной деятельности – синусовой или пароксизмальной — специалистом принимается решение о том или ином комплексе лечебных мероприятий.

Проводить их необходимо с самых ранних этапов формирования негативного состояния: до появления осложнений и последствий у малыша. Если первопричиной послужили физические или психоэмоциональные факторы, их обязательно выявляют и устраняют. Большое значение придается коррекции рациона, обеспечению качественного ночного отдыха, благоприятной психологической обстановке в семье.

Фармакотерапия подбирается индивидуально, как правило, в ее основе лежат противоаритмические медикаменты:

• уменьшающие сердечную проводимость;
• увеличивающие сердечную проводимость;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• легкие успокоительные препараты, основывающиеся на природных компонентах.

С большой осторожностью назначаются физиопроцедуры. При тяжелом течении патологии принимается решение о необходимости постановки кардиостимулятора.

Чтобы избежать прогрессирования негативного состояния – утяжеления симптоматики, учащения количества приступов, специалистом выдаются следующие рекомендации:

• придерживаться растительной диеты;
• питание должно быть дробным, на ночь не переедать;
• избегать физических и психоэмоциональных перегрузок;
• чаще прогуливаться на свежем воздухе, выезжать загород, в хвойный лес;
• своевременно проводить профилактические медицинские осмотры;
• проводить вакцинацию по индивидуальному графику.

Прогноз при легком персистирующем варианте учащения сердцебиения, как правило, благоприятный. При позднем обращении за медицинской помощью или несоблюдении рекомендаций специалиста, у малыша формируются различные осложнения.