Наш эксперт - врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов .

Большой палец - большие проблемы

Чаще всего врастает ноготь на большом пальце стопы. Боковая часть ногтевой пластины «врезается» в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. При этом возникает боль, припухлость, валик становится красным и горячим на ощупь.

Даже при небольших признаках врастания ногтя нужно сразу же обратиться к врачу, если: последнюю прививку от столбняка вам делали более пяти лет назад или вы не помните, когда ее делали; вы страдаете сахарным диабетом, любым нарушением кровообращения или принимаете препараты, влияющие на иммунитет (например, цитостатики, иммуносупрессоры, стероидные гормоны). В этих случаях очень высок риск осложнений, так что тратить время на домашнее лечение опасно.

Позже могут появляться гнойные или сукровичные выделения из-под валика и изъязвления на нем. Организм пытается заживить рану - на месте врастания образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не лечиться или лечиться неправильно, со временем грануляция становится плотной, а фаланга, на которой находится ноготь, изменяет свою форму и структуру. На этой стадии справиться с врастанием можно только хирургически.

Но дело не только в боли и дискомфорте. Ранка на месте врастания - это открытые ворота для инфекции. Поэтому осложнением вросшего ногтя могут стать воспаления мягких тканей - паронихия и панариций. В запущенных случаях воспаление может распространяться на всю стопу и даже затрагивать кость, приводя к остеомиелиту.

Проблемами вросшего ногтя занимаются хирурги и ортопеды. Без их помощи не обойтись, если уже появились выделения из околоногтевого валика. А вот на самой ранней стадии можно ограничиться проведением медицинского педикюра. Он аппаратный, то есть во время него кожа стоп не размачивается в воде и не применяются режущие приборы, а только специальные шлифующие валики. Такая обработка помогает остановить врастание. Мастера такого педикюра работают при кабинетах диабетической стопы.

Сам себе доктор

Справиться с ногтем, который только начал врастать, можно и самостоятельно. Но делать это нужно правильно. Многие, надеясь решить проблему, выстригают угол ногтя, который расположен рядом с валиком. Из-за этого ногтевая пластина в дальнейшем не может равномерно расти за пределы пальца, так что ее кончик вскоре вновь начинает травмировать мягкие ткани валика. По сути, заболевание становится хроническим.

Действовать нужно иначе. Хороший эффект дают ванночки для стоп с теплой водой. По возможности проводите их четыре раза в день. В воду можно добавить соль, мыло, антибактериальные средства, но убедительных доказательств, что это необходимо, нет.

После ванночки попытайтесь приподнять врастающий угол ногтя. Для этого из ваты или марли скатайте тонкий жгутик размером с фитиль восковой свечи. Поместите его между ногтем и кожей. Жгутик нужно менять каждый день, постепенно продвигая его немного дальше, в сторону основания ногтя. Так за 7-15 дней можно придать ногтю правильное направление, которое исключит дальнейшее врастание.

Жгутик можно пропитать хлоргексидином, мирамистином или водным раствором повидон-йода. Ими также хорошо обрабатывать воспаленный околоногтевой валик.

Мазать место врастания мазями (в том числе ихтиоловой и левомеколем) нельзя. Для смягчения ногтя и загрубевшей кожи около него нужно применять специальные аптечные препараты. Такие жидкости есть в арсенале специалистов по медицинскому педикюру, но их можно приобрести и для домашнего использования.

Пора к врачу!

Если домашнее лечение за три дня не привело к улучшению, нужно обратиться к врачу. Сегодня есть несколько методов лечения вросшего ногтя. Например, для этого используют специальные прокладки из хлопка, полимеров или пластика. Их устанавливают сбоку ногтя, защищая кожу от его острого угла, и в процессе лечения поэтапно продвигают вниз.

Эффективный и нетравматичный способ - приклеивание к ногтю специальной пластинки. Она раздвигает края ногтя и делает его более плоским, таким образом предотвращая врастание. Сверху пластину покрывают гелем, так что ноготь становится ровным, при желании его можно накрасить лаком, а проблем с обувью не возникает.

Также на ноготь можно установить специальную проволочную конструкцию, принцип работы которой похож на принцип действия зубных брекетов.

Распространена и такая методика - посередине ногтя пилочкой делают бороздку, благодаря чему толщина и жесткость ногтя уменьшаются, а направление его роста меняется.

И, наконец, врастающую «боковинку» ногтя можно удалить и выполнить пластику ногтевого ложа. При этом обязательно разрушается часть ростковой зоны, поэтому в дальнейшем травмирующий уголок просто не растет. Эту процедуру сегодня можно проводить при помощи лазера или радиоволн. Заживление после этого проходит быстро, а частота рецидивов болезни существенно снижается.

Кстати

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск врастания ногтя:

• ортопедические деформации стоп - плоскостопие и особенно вальгусная деформация большого пальца;
• неправильный педикюр , когда ногти отрезаются очень коротко или выстригаются их боковые углы. Срезать ногти нужно по прямой линии педикюрными ножницами с прямым лезвием. Желательно, чтобы свободный край ногтя был примерно на уровне конца фаланги;
• частое травмирование большого пальца , связанное с ношением узкой обуви или большой нагрузкой на стопу при работе и занятиях спортом;
• грибковое поражение ногтевой пластины и кожи стоп ;
• несоблюдение правил гигиены : нерегулярное мытье ног, несвоевременная смена носков. Это делает кожу более уязвимой, рыхлой, а также увеличивает вероятность инфицирования, если ноготь уже начал врастать;
• ряд заболеваний , среди которых артрит, гипергидроз (излишняя потливость), ожирение. Некоторые из них увеличивают нагрузку на большой палец, другие создают условия для инфицирования ранки.

Известно, что роговые пластины на ногах растут почти в 4 раза медленнее, чем на руках: всего 1,5-2,5 мм за месяц. По этой причине педикюр по сравнению с маникюром допускается делать несколько реже. Беря это во внимание, плюс тот факт, что ногти на ногах практически всегда «спрятаны» в обуви, некоторые люди пренебрегают своевременным уходом, а потом удивляются, почему один из них или даже несколько стали впиваться в кожу. И, увы, это не единственная (хоть и самая распространенная) причина врастания.

Чаще всего врастание ногтевой пластины в кожицу происходит на больших пальцах, немного реже на мизинцах и практически никогда на других концевых фалангах. Основная причина такого явления уже установлена, но также это может происходить из-за:

• поперечного/продольного плоскостопия, когда положение ступни во время ходьбы считается физиологически неправильным;
• избытка в организме кальция;
• ношения обуви с узкими мысками или меньшего размера;
• избыточного веса, в частности, при беременности;
• грибковых поражений кожи и/или ногтей стоп;
• нарушенной циркуляции крови в нижних конечностях;
• травмы;
• неграмотно выполненного педикюра, когда пластину состригли слишком коротко и закруглили по краям;
• генетической предрасположенности к онихокриптозу – заболеванию, при котором ногти врастают в боковой либо передний валик пальца.

Как понять, что ноготь начинает врастать в кожу пальца?

Признаки врастания роговой пластины в палец на ноге невозможно пропустить. Поначалу человек ощущает легкую боль и дискомфорт лишь при ходьбе. Затем эти симптомы нарастают так, что они не исчезают даже во время отдыха. Дальше – больше: так как край ноготка не выходит наружу, а вонзается в мягкие ткани, кожа в этой зоне заметно припухает, краснеет. Касаясь ее, чувствуется жар.

Если лечение врастающего ногтя вовремя не начать, появляется серьезный воспалительный процесс. Пластина все глубже впивается в эпидермис, и, как следствие, происходит нагноение с последующим выходом гноя вместе с кровью или же формирование язвы. Несмотря на столь неприятные и болезненные образования, это не последний этап врастания ногтя. На смену острой стадии приходит хроническая, которая характеризуется такими симптомами: грануляционная ткань существенно увеличивается в области валика, уплотняются и деформируются ногтевые фаланги. В данной ситуации воспаление считается уже необратимым и может перейти на костные ткани.

Что можно сделать, если ноготь врос в палец на ноге?

Что делать, если ногтевая пластина стала врезаться в кожу? Специалисты отвечают, что все зависит от запущенности состояния. Так, например, если ноготь немного врос в боковину пальца, то допускается устранять проблему в домашних условиях самостоятельно. Просто нужно поддеть краешек над кожей так, чтобы отросшая и по стечению обстоятельств врастающая часть могла быть снова свободной. При удачном исполнении под приподнятый уголок следует аккуратно поместить кусочек бинта или ваты, конечно, предварительно все продезинфицировав.

Лечение в домашних условиях мазями, компрессами, ванночками и прочими народными средствами (о которых более подробно будет сказано в конце статьи) также возможно на начальном этапе врастания ногтя в палец. Однако если появились такие симптомы, как нагноение, острая боль, сильная отечность и гиперемия, то вопрос, что можно сделать, самостоятельно отпадает. Необходимо срочно обратиться за помощью в клинику, где в зависимости от тяжести случая врач подберет оптимальную методику лечения.

Каковы традиционные способы лечения?

Если стал впиваться в кожу ноготь на большом пальце ноги или иной концевой фаланге, то официальная медицина предлагает следующие методы лечения:

• консервативный;
• ортопедический;
• радиоволновой/лазерный;
• хирургический.

Щадящими считаются все, кроме хирургического вмешательства. Однако в некоторых случаях операция – единственный вариант устранения вросшего ногтя. Но об этом позже. Сначала стоит поговорить более подробно о каждом варианте.

1. Консервативный.

Основная цель – уменьшение интенсивности болевых ощущений в зоне поражения, борьба с гнойно-воспалительными процессами и, конечно, создание условий для беспроблемного роста роговой пластины. Для этого могут использоваться как слабые растворы с перманганатом калия, так и различные противомикробные мази (к примеру, Левомиколь, Банеоцин).

Поскольку вросшим ногтям практически всегда характерно нависание (из-за отека) воспаленных мягких тканей, медикаментозную терапию дополнительно сочетают с наложением ватных валиков или, при возможности, подведением под край пластины тонких марлевых полосок. Все принадлежности, естественно, заранее пропитываются средствами антисептического действия.

Применение консервативного лечения, к сожалению, малоэффективно, а потому оно оправдано лишь при первых признаках врастания ногтя. Также показанием к такой терапии является невозможность по тем или иным причинам воспользоваться более радикальными методиками.

2. Ортопедические приемы.

Принцип работы заключается в постепенном разгибании и повышении радиуса деформации вросшего ногтя посредством изменения направления натяжения. Как итог: проблемные края приподнимаются и отделяются от мягких тканей валика, а значит, степень врастания и давления на них значительно понижается.

Для достижения таких целей могут применяться различные пружины и скобы. Они во многом схожи с брекетами и также индивидуально изготавливаются. Однако в последнее время все чаще стала пользоваться спросом коррекция врастающих ногтей пластинами из полимерных материалов. Данные приспособления, как показывает практика, лучше адаптируются к кривизне рогового слоя и поверх них допускается использовать любое лаковое покрытие.

3. Лазерный и радиоволновой способы.

Славятся тем, что позволяют лечить вросшие ногти путем выпаривания и рассечения деформированной ткани без какого-либо травматизма, а за счет фотокоагулирующего действия еще и без кровотечения. Применяя лазер, становится возможным максимально точно и бережно удалять поврежденные грануляциями участки, при этом соседние здоровые зоны нисколько не страдают. Достоинством такой методики является еще и то, что она способствует уничтожению грибковых спор и вредоносных бактерий, а, следовательно, пластина быстрее восстанавливается и заживает.

Лазерную терапию и лечение вросшего ногтя радиоволнами многие считают схожими процедурами. Здесь также обрабатывается ногтевая матрица и ростковая зона, а если произошло разрастание мягких тканей, то удаляется и их избыток. Только в этом случае вместо лазерного луча специалисты используют радиоволны, которые, по их мнению, отличаются более высокой точностью и контролируемостью воздействия.

4. Операция.

Если ноготь врос в палец так, что единственным выходом из ситуации врач считает операцию с помощью скальпеля, то она проводится так:

• перед процедурой обязательно делается рентген стопы с целью исключения вероятности развития остеомиелита (это когда инфекция поражает костную ткань на ногах);
• пациенту вводится анестезирующее средство и выжидается начало его действия (палец должен онеметь);
• удаляется очаг воспаления;
• если вросший ноготь поврежден незначительно, то хирург делает частичную резекцию; в тяжелых случаях ложе иссекается полностью;
• в завершении процедуры на поврежденную пластину накладывается повязка с мазью-антибиотиком.

Операция с применением хирургического скальпеля – это самый радикальный метод от врастания ногтя на большом пальце ноги или другой ее фаланге, а потому прибегают к ней только в исключительных случаях.

Хирургическое вмешательство требуется лишь тогда, когда врастание достигло последней стадии, то есть воспалительный и деформирующий процессы стали необратимыми. Однако бывают исключения. Например, незапущенный вросший ноготь можно лечить с помощью операции, если другие методики не дают нужного результата или после них часто возникают рецидивы.

Домашние способы лечения

В домашних условиях лечить палец, в кожу которого вонзился ноготь, можно разными методами. Главное – помнить: это допустимо лишь на начальной стадии, то есть при появлении первых симптомов. Также желательно не пренебрегать консультацией врача, потому как самолечение всегда сопровождается риском развития негативных последствий.

Итак, что делать для спасения вросшего ногтя на ногах в домашних условиях:

• Травяные ванночки.

Приготовьте настой из ромашки, череды, календулы и зверобоя путем заливания 2 их столовых ложек одним литром воды. Запарив травы в течение 40 минут и процедив, далее нужно подержать ступни в получившейся жидкости хотя бы 20-25 минут. После процедуры приподнимите распаренную кожицу.

• Компресс с медом и луком.

Медово-луковый компресс – отличный домашний способ размягчить ногтевую пластину. Более того, готовить его совершенно просто. Достаточно смешать маленькую измельченную луковицу с 1 большой ложкой меда, нанести массу на проблемный палец ноги, завернуть все стретч-пленкой и перевязать. Сделав данный компресс на ночь, как свидетельствуют отзывы, уже утром можно пробовать выводить вросший край ногтя наружу.

• Прикладывание алоэ.

Домашнее лечение пальца с помощью алоэ лучше начинать сразу, как только появился дискомфорт при ходьбе. Ведь листья этого «мясистого» растения обладают не только противовоспалительным эффектом, но и обезболивающим. А нужно-то и всего, что разрезать алоэ поперек, приложить одну из половинок к больному месту и прибинтовать ее, не передавливая фаланги.

• Лечение сливочным маслом.

Так как ногти чаще врастают в большие пальцы, то этот народный метод подойдет как нельзя кстати. Дело в том, что здесь понадобится напальчник из латекса, а его, согласитесь, плохо надевать на другие пальцы ног по причине его соскакивания. Что касается самой терапии, то она проста до невозможности. Купив напальчник, его следует наполнить подтаявшим сливочным маслом и надеть на проблемный кончик. Как правило, на следующий день боль уже заметно утихает, роговая пластина размягчается и можно приподнимать краешек.

• Использование средств из аптечки.

Если воспаление уже началось, то лечить ноготь на большом пальце ноги можно таким способом. Разведите водой антибактериальный и по совместительству анестезирующий концентрат Димексид в пропорции 3:1. Данным раствором смажьте пораженный участок, а после наложите на пластину Ихтиоловую мазь или Вишневского, все забинтуйте.

Резкая боль, которая сковывает всю стопу и мешает движению. Именно так можно охарактеризовать вросший ноготь на большом пальце ноги.

Подобное явление относят к легким, но не самым приятным заболеваниям человека (если болезни вообще бывают приятными). Вросший ноготь можно вылечить. Не всегда это реально выполнить самостоятельно, без помощи лечащего врача. Особенно, если болезнь успела развиться до третьей (самой тяжелой и последней) стадии.

Существует два вида лечения:

• медикаментозный (мази, антибиотики);
• хирургический (удаление части ногтевой пластины лазером или кусачками под местным наркозом).

Когда болезнь можно победить в домашних условиях? Стоит ли обращаться к врачу? Действенны ли народные методы в борьбе с патологией?

О том, что ноготь на большом пальце ноги растет неправильно, можно понять по следующим признакам:

• появляется острая боль в районе большого пальца. Иногда болезненные ощущения настолько сильные, что мешают человеку свободно передвигаться;
• в месте врастания образуется плотный шарик, который при надавливании может источать гной и неприятный запах;
• появляется небольшая кровоточащая ранка, которая не заживает.

Сегодня специалисты выделяют 3 стадии развития этого заболевания:

1. Первая стадия – начальная – считается наиболее легкой и быстро устранимой. На нее укажет отечность в области большого пальца, посинение или покраснение части или всей ногтевой пластины, острая боль при надавливании, дискомфорт при ношении обуви.
2. Вторая стадия – средняя – с трудом подается лечению дома, скорее всего, понадобится помощь профессионала. Но все еще можно обойтись без операционного вмешательства. Стадия характеризуется инфекционным воспалительным процессом, в месте врастания появляется валик или бугорок, которые гноятся, плохо пахнут, человек ощущает дискомфорт при ходьбе даже без обуви.
3. Третья стадия – конечная (хроническая) – ее называют самой опасной. Это – первый шаг к патологическому изменению стопы и гангрене. Дальше – только удаление всего пальца. Чтобы не допустить подобного, не нужно тянуть с визитом к доктору. Разобраться с проблемой поможет хирург в поликлинике или частной больнице. Чаще всего госпитализация не требуется. Стадию характеризует резкая непроходящая боль в районе пальца, кровоточащая рана, гнойные выделения, неприятный запах, ярко выраженный нарост.

Причины возникновения проблемы

На пустом месте врастание не возникает, этому всегда способствует не одна, а одновременно несколько причин.

Среди основных медики выделяют:

• несоблюдение элементарных гигиенических мер по уходу за ногами – несвоевременная замена носков, чулок, колготок; недостаточное промывание стопы мылом; долговременное отсутствие помывки;
• неправильно подобранная и некачественная обувь – тот, кто носит изделия узкие, на высоком каблуке, из плохого кожзаменителя, чаще всего страдает от врастания;
• неправильный педикюр – его можно сделать самостоятельно или в салоне. Что значит неправильно выполненный? Это либо отсутствие санитарной обработки инструментов для педикюра (в том числе пилочек), либо неверное врезание отросшего ногтя (не под прямым углом, а дугой);
• ожирение – у полных людей нагрузка на ноги повышенная и чрезмерная, проблемы с врастанием встречаются чаще, чем у тех, кто следит за фигурой;
• сахарный диабет – чаще всего диабетики страдают от лишнего веса, отсюда и беда с вросшим ногтем;
• грибковые образования на пластине – они «заставляют» ноготь расти неправильно;
• вальгусная деформация стопы – из-за появления шишки на торце стопы обувь сидит неправильно, она натирает большой палец, появляется врастание;
• предрасположенность – бывает так, что у человека в области большого пальца слишком толстая и широкая кутикула, не ноготь врастает в кожу, а кутикула нарастает на ногтевую пластинку.

Основные правила лечения вросшего ногтя дома

Если врастание находиться на первой или второй стадиях развития, то заболевание можно попробовать вылечить в домашних условиях. Здесь важна регулярность. Процедуры нужно проводить ежесуточно, по несколько раз в день, без перерывов на праздники и выходные. Только в таком случае есть шанс на скорое исцеление.

Лечение можно разбить на 3 части. Они описаны в таблице.

Особое внимание следует уделить обуви и носкам (чулкам, колготкам). Во время лечения и после него нужно постараться избегать искусственных синтетических материалов. Стопа в них преет, долгое время находиться во влажной среде. Это – настоящий рай для грибка и патогенных процессов на ногтевой пластине. Узкая и обувь на высоком каблуке – табу. Иначе проблему победить не удастся.

Лечение без операции в домашних условиях

Лечить болезнь без операции важно комплексно, используя ванночки, специальные мази и лекарственные препараты. Что-то одно не окажет нужного эффекта. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Если после не наступило улучшение или стало еще хуже, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, начался необратимый инфекционный процесс, который требует срочного удаления. Риск в данном случае не просто не приветствуется, но может привести к ампутации пальца и даже стопы.

Ванночки

В борьбе с врастанием популярны ванночки. Для приготовления необходимо взять глубокий таз или вместительное ведро, набрать в него относительно горячей воды (40-45 градусов по Цельсию), добавить одну таблетку фурацилина и подержать больную стопу в течение 10-15 минут.

Процедуру желательно проводить вечером, после чего сразу отправляться в постель. После ванночки ногу нужно вытереть насухо мягким полотенцем.

Обратите внимание: использовать общее с другими членами семьи полотенце в данном случае недопустимо. Больному нужно выделить персональное.

Мази

Сразу после вытирания большой палец нужно помазать мазью. Список показанных к применению средств достаточно обширен. Не нужно использовать все сразу, достаточно какой-то одной:

• бальзам «Ноктинорм». Он предназначен специально для борьбы с врастанием ногтя, необходимо использовать 2 раза в сутки;
• крем «Уродерм». Размягчает ткани и помогает практически безболезненно избавиться от вросшего края ногтевой пластинки. Использовать 1 раз в день;
• мазь Вишневского. Обладает неприятным резким запахом, но является лидером в борьбе с инфекциями. Применять лучше на ночь и только 1 раз в день;
• мазь Ихтиоловая. Похожа на мазь Вишневского, но несколько уступает в эффективности. Наносят 1 раз в 24 часа.

Лекарства

Бороться с процессом врастания помогают антибиотики. Они нужны, если в организме имеется инфекция. Однако самостоятельное назначение и бесконтрольный прием лекарств без назначения врача строго запрещены. Доктор может выписать:

• ампициллин;
• тетрациклин;
• левофлоксацин;
• амоксициллин.

Народные средства лечения вросшего ногтя на большом пальце ноги

Особой популярностью в борьбе с заболеванием пользуются народные средства. Доверять им полностью не стоит, но использовать в качестве вспомогательной терапии не запрещается.

О самых популярных народных методах расскажет таблица.

Народное средство	Способ применения
Алое	Необходимо взять листочек и разделить его вдоль. Мокрую часть следует приложить к ногтевой пластине на всю ночь, замотав палец бинтиком. Через пару дней пластинка станет мягкой, ноготь можно будет легко и быстро удалить.
Соль	Соль применяют не в сухом виде, а добавляют в горячую воду в ванночку. На 5 литров нужно взять 2-3 столовые ложки. Соль вытягивает гной, убивает грибок. Держать стопу в солевой воде более 10 минут запрещено.
Лук и мед	Лук мелко нарезают и добавляют к нему столовую ложку меда. Полученную смесь наносят на ногтевую пластинку, закрывают ее бинтиком и оставляют на ночь. Это способствует размягчению ногтя и борьбе с воспалением.
Сливочное масло	Сливочное масло нужно растопить и остудить до комнатной температуры, налить его в напальчник и надеть на ноготь. Оставить на ночь. Средство сделает пластинку мягче, поможет бороться с неприятным запахом.

Профилактика

Чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать профилактические меры:

• носить качественную и натуральную обувь на низком или среднем каблуке;
• использовать хлопковые носки;
• регулярно мыть ноги с мылом;
• срезать ноготь только прямо, не дугой;
• следить за питанием, заниматься спортом;
• взять за правило – еженедельные ванночки с фурацилином на 10-15 минут.

Лечить врастания третьей стадии можно только хирургическим путем. Современный метод – удаление части ногтевой пластинки лазером – это быстро, практически безболезненно, не имеет противопоказаний.

Краткое описание процедуры: на пластинку наносят местное обезболивающее средство, с помощью щипчиков доктор достает часть ногтя из кожи, лазером проводится отсечение, операция завершается перевязкой. Все это происходит очень быстро – 5 минут максимум.

Согласно статистическим данным, вросшие ногти на пальцах ног (онихокриптоз) занимают в структуре воспалительно-гнойных процессов второе место после осложненных инфекций. Диагностика состояния не представляет труда. Для лечения применяются консервативные методы, но основной - операция.

Причины вросшего ногтя на большом пальце ноги

Наблюдается наследственная предрасположенность к образованию вросшего ногтя. Зафиксировано много случаев, когда заболевание наблюдалось у членов одной семьи и переходило из поколения в поколение. Кроме того, врастание ногтя является результатом влияния нескольких предрасполагающих факторов:

• Ношения тесной неудобной обуви. Ввиду сдавливания пальцев ногтевая пластина врезается в мягкие ткани, вследствие чего на кожном покрове появляется язвочка, а затем разрастаются грануляции.
• Грибковой инфекции. Микотическое поражение ногтя вызывает его утолщение и деформацию, что способствует углублению пластины в мягкие ткани.
• Травмы. Падение тяжелого предмета, хождение на кончиках пальцев провоцируют повреждения, на фоне которых может произойти врастание ногтя.
• Индивидуальных особенностей строения. Чрезмерно изогнутая подлежащая кость, плоскостопие – анатомические факторы появления вросших ногтей на больших пальцах ног.
• Неправильной обработки. В результате подстригания уголков ногтей образуются острые края, которые могут способствовать развитию онихокриптоза.

Симптомы

Заболевание способно поражать любые пальцы, но в большинстве случаев ноготь врастает на большом пальце ноги. Как правило, в мягкие ткани углубляется наружный край пластины. Вросший ноготь на ноге вызывает резкую болезненность, которая усиливается при хождении в тесной обуви. В зависимости от степени тяжести патологический процесс может проявляться следующими симптомами:

При длительном воспалении­под давлением гранулемы и отечного­бокового валика ногтевая пластина деформируется, становится толстой, тусклой. Распространение заболевания на ткани заднего валика может вызывать гнойные осложнения (паронихию, панариций пальца, флегмону),­которые нередко приводят к потере трудоспособности. Среди них:

• лимфангит;
• рожистое воспаление;
• остеомиелит фаланги пальца;
• гиперкератоз;
• злокачественный процесс.

Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги

Заболевание плохо поддается терапии. Рецидив онихокриптоза наблюдается по меньшей мере у 30% пациентов. Лечение вросшей ногтевой пластины на большом пальце ноги осуществляется на основе комплексного подхода. Применяются следующие методы:

• консервативный;
• хирургический;
• ортопедический.

Консервативная терапия

Лечение вросшего ногтя без операции предполагает борьбу с воспалением, уменьшение боли, предотвращение травмирования пластины и создание условий для ее роста. Консервативная терапия онихокриптоза - это использование примочек с антисептическими растворами, горячих ножных ванночек с перманганатом калия либо настоями целебных трав, обладающих противовоспалительным эффектом.

Рекомендуется применять местные антимикробные препараты, например, Левомеколь, Банеоцин. Указанные мероприятия дополняются смещением воспаленных тканей, подведением под острый край ногтя марлевых полосок, валиков, пропитанных антисептиком. В ходе лечения необходимо правильно подстригать пластину, носить исключительно свободную обувь.

Ортопедические методы

Принцип действия таких способов лечения основан на постепенном разгибании и увеличении радиуса кривизны ногтя, в результате чего края пластины приподнимаются, отстраняясь от тканей валика. Предварительно жесткие области обрабатываются размягчающим составом. Ортопедическое лечение вросшей ногтевой пластины подразумевает использование индивидуально изготовленных скоб (скоб Фрезера) или пружин. В последнее время коррекция осуществляется при помощи пластин. Конструкции приспосабливаются к кривизне ногтя и приклеиваются к нему специальным клеем. Длительность лечения составляет 3-4 месяца.

Если причиной врастания ногтя на пальце служит деформация костей стопы, применяются ортезы – медицинские приспособления, предназначенные для формирования правильного положения костно-мышечного аппарата. Эти устройства помогают избавиться от мозолей, которые способствуют врастанию ногтевой пластины в кожу. Кроме того, ортезы защищают фаланги пальцев от давления и чрезмерного трения.

Хирургическое вмешательство

Радикальное лечение показано при неэффективности методов консервативной терапии. Удаление вросшего ногтя на ноге хирургическим путем осуществляется одним из следующих способов:

• Классический – операция проводится при помощи скальпеля, характеризуется высокой травматичностью и длительной реабилитацией. Процедура проходит под местной анестезией. В случае, если боковые валики воспалены, перед операцией выполняется тампонада вросшего участка специальным материалом, пропитанным антисептиком. Варианты:

• Краевая клиновидная резекция – устранение пораженного участка под углом 45°. Во избежание рецидивов выполняется двухсторонняя резекция ногтевой пластины, обработка матрикса фенолом.
• Селективная резекция - удаляется не только вросший уголок, но и часть ростковой зоны. В отличие от других методов хирургического вмешательства, этот способ дает рецидивы только в 2%.
• Полная резекция – снятие ногтевой пластины.
• Фенолизация – уничтожение ростковой зоны. После такой процедуры пластина больше не отрастает.

• Радиоволновый – операция проводится с помощью установки «Сургитрон». Высокая точность радионожа позволяет избежать термического повреждения здоровых тканей ногтя. Манипуляция требует местного обезболивания. Радионож, внешне напоминающий палочку с петлей, разрезает кожный покров, не прикасаясь к нему, и удаляет поврежденный участок. Затем врач обрабатывает ростковую зону. После операции наложение швов необязательно. Обработанный участок заживает спустя несколько дней.
• Лазерный – происходит выпаривание и рассечение патологических воспаленных на фоне врастания ногтя тканей. Процедура включает 3 этапа. Сначала корректируемый участок обезболивается. На втором этапе поврежденный сегмент удаляется, предоставляя ногтевой пластине возможность вернуться к нормальной ширине. Завершается операция глубокой санацией боковой стенки пальца. За счет фотокоагулирующего эффекта предотвращается кровотечение. Метод помогает бережно удалить грануляции, минимально травмируя соседние ткани. Лазер обладает выраженным противомикробным действием, что исключает присоединение вторичной инфекции. Восстановительный период длится 2-3 дня. Рецидивы после использования лазера возникают редко.

Народная медицина

При появлении первых симптомов вросшей ногтевой пластины на большом пальце ноги необходимо отказаться от узкой обуви. Лечение вросшего ногтя в домашних условиях проводят при помощи:

1. Сливочного масла. Распарьте ноги в содовом растворе. Больные области смажьте сливочным маслом, накрыв сверху марлей и полиэтиленом, после чего забинтуйте пальцы и оставьте средство для лечения вросших ногтевых пластин на ночь. Утром снимите повязку, распарьте ноги в солевом растворе. Постарайтесь приподнять вросший уголок ногтя и подложите под него ватный тампон. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении двух недель, пока пластина не отрастет.
2. Алоэ. Свежий лист растения разрежьте, затем приложите его к проблемному месту и прибинтуйте. Оставьте на ночь. Утром срежьте выступающий роговой слой, приложите новый лист. Повторяйте процедуру до отрастания ногтя.
3. Медово-лукового компресса. Измельченную до состояния кашицы луковицу смешайте со ст. л. меда. Распарьте ноги и нанесите приготовленный состав под повязку на проблемную область. Делайте такие компрессы каждую ночь в течение 10 дней, а утром старайтесь приподнять вросший край.
4. Ванночек с настоями лекарственных трав. Возьмите по 2 ст. л. ромашки, зверобоя, цветков календулы. Запарьте сухое сырье кипятком и дайте настояться полчаса. В процеженном настое держите стопы 20-30 минут. Приподнимите распаренный вросший край ногтя на большом пальце ноги и подложите под него кусочек марли или ваты. Проводите процедуру ежедневно на протяжении двух недель.

Если воспалительный процесс приобретает тяжелое течение, проблема решается исключительно хирургическим путем. При такой ситуации применение народных методов лечения малоэффективно и чревато вторичным инфицированием раневой поверхности.

Профилактика вросшего ногтя на большом пальце ноги

Превентивные меры сводятся к правильному подбору обуви и уходу за ногами. С целью предотвращения врастания ногтей в мягкие ткани необходимо руководствоваться рекомендациями ортопедов. Они советуют выбирать удобную обувь с широкой передней частью, которая не будет стеснять движение пальцев.

Стричь ногти нужно без срезания уголков так, чтобы край пластины был прямой линией. В качестве профилактики онихокриптоза рекомендуется ежемесячно проходить процедуру медицинского педикюра. Суть манипуляции заключается в аппаратной обработке ногтей, ногтевых валиков фрезами, после которой между пластиной и боковыми мягкими тканями для амортизации и подъема проблемного уголка прокладывается мягкая ткань каполин.

Во избежание развития осложнений при первых признаках заболевания следует обратиться к хирургу или подологу. Врач внешне оценит состояние, затем направит на общий анализ крови, возможно, посоветует определить уровень глюкозы. При подозрении на грибковое поражение нужно обратиться к дерматологу, который назначит соответствующий курс лечения.

Видео

Вросший ноготь или онихокриптоз – это патологический процесс, развивающийся в области ногтевой пластины пальцев ног или рук.

Края ногтевых пластин начинают срастаться в мягких тканях пальцев, приобретая более толстую или округлую форму, а иногда «скрючиваются» в виде трубочки. Ногтевой валик становится отечным и болезненным.

Воспалительный процесс с дальнейшим присоединением инфекции зависит от стадии врастания пластины и иммунной реакции организма. Неправильное лечение ведет к развитию хронического заболевания и к серьезным осложнениям.

Для развития данного заболевания есть много факторов, а именно:

• выполнение педикюра с повреждением тканей и неправильном исполнении угла срезания ногтей (правильно срезаются ногти без закругления пластины по краям),
• патология стоп (плоскостопие),
• грибковое заболевание кожного покрова стоп с привлечением ногтевых пластинок (онихомикоз),
• образование Хальгус вальгус (Hallux valgus ) с ортопедической деформацией,
• ношение суженной обуви и высокими каблуками,
• патологии эндокринной системы, сахарный диабет и болезни с нарушениями микроциркуляции крови,
• долгое занятия спортом (футболом, волейболом и др),
• генетическая предрасположенность,
• возрастные изменения в организме (гиперкератоз тканей),
• механические или химические травмы и прочие причины.

Симптомы и клиническая картина вросшего ногтя

В комплекс симптомов входит покраснение (гиперемия) околоваликовой области.

Вокруг ногтя образуется воспалительный вал.

Чувствуется пульсирующая и режущая боль, которая усиливается во время инфицирования или нагноения. Пальцы опухают, и обуваться становиться проблематично из-за боли и опухоли.

От степени (стадии) поражения зависит общее состояние пациента.

Вторая стадия воспалительно-гнойного процесса вызывает субфебрильную температуру. Нестерпимая боль приводит к бессонной ночи, пациент становиться очень нервным. Каждое прикосновение к больному пальцу приносит страдание вплоть до слез и истерики.

Во время дренирования гноя, боль угасает и общее состояние нормализуется. Из раны вытекает серозно-гнойное содержимое. Рана гранулируется и наступает фаза выздоровления.

На первый взгляд болезнь кажется незначительной и несерьезной, но это не так. Данная картина чаще наблюдается при вросшем ногте после неправильного исполнения маникюра, педикюра или после механической травмы пальцев.

Хроническая болезнь протекает тяжелее.

Ее признаки : постоянные рецидивы с выделением гнойно-воспалительного экссудата и усиленным болевым синдромом. Такая симптоматика наблюдается при сахарном диабете и болезнях связанных с патологиями периферического кровоснабжения и нарушениями обмена веществ.

Внимание! Больным сахарным диабетом и трофическими нарушениями нижних конечностей при первых же симптомах, непременно нужно обращаться за медицинской помощью, иначе чревато осложнениям – гангрене!

Стадии заболевания

Онихокриптоз чащеразвивается на больших пальцах нижних конечностей. По ходу разрастания ногтя в мягкие ткани пальца и от глубины поражения зависит стадийность болезни.

У онихокриптоза существуют три стадии развития:

• I стадия: гиперемия, отечность, пульсирующая боль в пальце в зоне ногтевого валика,
• II стадия: врезание ногтя в мягкие ткани образует рану, которая подвергается инфицированию кокковой, грибковой или смешанной флорой, далее происходит образование гноя и его дренирование,
• III стадия: после дренажа, рана покрывается грануляционной тканью, воспалительный процесс утихает и наступает выздоровление, а в случае дальнейшего врастания ногтя заболевание переходит в хроническую форму. Выздоровление в этом случае мнимое, так как очень быстро наступает рецидив.

У больных с сахарным диабетом и трофическими язвами все стадии вросшего ногтя протекают скоротечно, поэтому для предотвращения необратимых процессов необходимо обращаться за специализированной помощью при первых же симптомах: болезненность большого пальца ног.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

За специализированной медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах или же в следующих случаях:

• отсутствие эффективности от домашних процедур народными средствами,
• патологическое разрастание ногтя в виде трубочки с неудобством при ходьбе и ношении обуви, а также с инфицированием и болью,
• экстренные случаи : сахарный диабет, эндокринные заболевания, туберкулез, механические травмы, онкологические болезни, трофические язвы, ВИЧ-инфекции, беременность, лактация и т.д.
• осложнения грибковой инфекцией или при возрастном или патологическом гиперкератозе.

Диагностика заболевания

Что делать, когда ноготь врастает? Первым делом пройти обследование в поликлинике, в диагностическом центре или в больнице и выяснить причину и степень поражения.

Диагностика данного заболевания упирается на опрос больного и на его жалобы.

В перечне жалоб присутствует боль при надавливании в области ногтя и ногтевого валика большого пальца. Гиперемия (покраснение) и гной вокруг валика – явная картина вросшего ногтя.

Для более наглядной диагностики необходимо выполнить рентгеновское обследование и поставить точный диагноз.

Дифференциальная диагностика выполняется с целью исключения панариция, онкологического новообразования, осложнений от сахарного диабета или трофических язв, остеомиелита и прочее.

Лабораторные анализы проводятся с целью выяснения степени поражения и уровня сахара в крови. Степень поражения проявляется высоким содержанием лейкоцитов и в увеличение СОЭ.

Для уточнения инфекционного агента вызывавшего инфекцию можно выполнить посев соскоба с места воспаления. После установки диагноза «вросший ноготь на ноге», лечение проводится в стационаре или амбулаторно.

Лечение вросшего ногтя

Лечебный процесс в зависимости от степени болезни и от осложнений, разделяется на три составляющие:

1. – лечение в домашних условиях
2. – консервативное лечение
3. – хирургическое вмешательство
4. – лечение лазером и другими методами.

Лечение вросшего ногтя в домашних условиях

Если решили избавиться от вросшего ногтя дома, тогда необходимо знать, когда можно проводить лечение в домашних условиях и что нужно сделать. Легкую форму болезни или при первичном проявлении этой патологии можно попробовать домашнее лечение, а именно:

• рекомендуется мыть ноги в чистой и теплой воде с добавлением антисептиков (фурацилина), повторять процедуру 2-3 раза в день,
• инфицированную область, то есть большой палец на ноге, нужно мыть концентрированным мыльным раствором – лучше всего хозяйственным мылом,
• после отмокания ногтя в воде, при помощи маникюрных инструментов необходимо очистить пораженное место от ороговевшей ткани и приподнять ноготь,
• это место обработать йодом, а под ногтем поставить турунду или ватный тампон, замоченный в растворе с пенициллином,
• после каждой ванночки, тампон необходимо менять,
• в ванночки можно добавить поваренную соль, чтобы получился гипертонический раствор, он убирает воспаление и препятствует образованию гноя,
• исключить узкую обувь и обувь на высоких каблуках,
• использовать свободную обувь или сандалии,
• процедуру повторять одну – две недели.

Консервативное лечение онихокриптоза

Лечение проводится в стационарных условиях под чутким наблюдением врача. Эффективность от консервативного метода проявляется при первой стадии развития болезни.

Лечебная методика заключается в коррекции вросшей части ногтя, и проводится в течение одного месяца. В данный отрезок времени рекомендуется носить широкую обувь, а по возможности ходить босиком.

Процесс основан на теплых ванночках с антисептическими веществами и правильном обрезание ногтевого края. Кроме этого можно проводить частичное удаление вросшей части и подкладки специальной трубочки для защиты ногтевого валика.

После консервативного лечения может наступить рецидив, если не соблюдать рекомендации врача.

Хирургическое лечение врастающего ногтя

Что делать если гноится валик вокруг вросшего ногтя?

Лечить хирургическим путем, так как это вторая или третья стадия болезни, а в этом случае данный метод лечения самый эффективный.

Перед операцией всегда планируется ход хирургического вмешательства, выбирается анестезия и проводится предоперационная подготовка пациента. И как избавится от вросшего ногтя полностью или частично будет видно во время операции.

1. Предоперационная подготовка
   Есть несколько пунктов, которые необходимо выполнить, а именно: полноценно питаться две недели до операции, проводить консервативную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия, каждодневное принятие ванночек с антисептиками и мытье стоп антибактериальным мылом. Не принимать антикоагулирующие препараты и не употреблять алкоголь. Иметь при себе удобную и широкую обувь.
2. Оперативный процесс
   Операция проводится в стационаре или амбулаторно. Длится от 20 до 30 мину в зависимости от сложности. Анестезия – местная (проводниковая). После обработки операционного поля выполняется клиновидный надрез или селективная резекция матрицы вросшего ногтя. Далее в области резекции выполняется коагуляция тканей. Налаживается тугая повязка, а после этого пациент может идти домой.
3. Послеоперационный медицинский уход
   Если была проведена операция большого пальца на ноге, а бывают случаи, когда вросший ноготь оперируется и на руке , в обоих случаяхне рекомендуется снимать повязку 2-3 дня. После истечения этого срока проводится очищение под проточной водой с использованием антибактериального мыла. На оперированную область наносится мазь с антибиотиком. Все эти действия повторяются 5 дней. Параллельно с локальным лечением назначается парентеральная терапия – антибиотики и анальгетики. Через 2-3 недели после полного заживления операционной зоны и осмотра врача можно вернуться к обычной жизни.
4. Прогноз при вросшем ногте
   После оперативного вмешательства рецидив наступает лишь у 10% пациентов. У футболистов и артистов балета, рецидив может наступить в короткое время, избавит от этого недуга полный отказ от профессии или радиоволновый метод лечения. У больных сахарным диабетом и у пациентов преклонного возраста, рана заживает медленно, рецидив может наступить повторно.

Профилактика вросших ногтей

Профилактические действия направлены в сторону правильного педикюра или маникюра, исключение узкой обуви и проведение ванночек с гипертоническим раствором. Правильная гигиена ног и постоянный уход не допустят образование вросшего ногтя.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Самый эффективный метод лечения с наименьшей степенью травматизма и низким уровнем рецидива.

Лазерная коррекция удаляет вросший ноготь вместе с ростковой зоной ногтевой пластины. Эту процедуру можно выполнить на всех стадиях болезни.

Лазер уничтожает методом коагуляции, всех возбудителей воспаления, поэтому в кратчайшие сроки оперированная область гранулируется и выздоравливает. Вероятность рецидива приближается к нулю.

Внимание! Метод используется при удалении вросшей части ногтя пальцев (на руке или на ноге) даже при обширных микозах ногтей.

После проведения сеанса патологическая грибковая инфекция исчезает. Рекомендуется профилактическое лечение антигрибковыми препаратами в течение 2 недель.

Радиоволновая терапия

Выдающимся методом лечения, при патологии разрастания ногтевой пластины в мягкие ткани пальцев, считается радиоволновая терапия.

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Подготовка пациента выполняется аналогично с подготовительными процедурами хирургического вмешательства.

Радиоволновая терапия проводится на всех стадиях болезни. Противопоказаний для ее проведения не существуют.

Данный метод лечения упирается на подавлении роста определенного участка ногтя при воздействии радиоволн. Как выглядит данная процедура?

После подготовительного, предоперационного этапа в антисептических условиях под местным или общем наркозом удаляется участок вросшего ногтя вместе с матрицей ростковой зоны.

Антисептическими препаратами обрабатывается послеоперационная рана и ставится стерильная повязка. Повязку необходимо менять один или два раза в день, ее нужно держать в сухом виде.

По истечению недели, операционное поле полностью закрывается и наступает выздоровление. При таком методе лечения про вросший ноготь можно забыть навсегда!

Внимание! Радиоволновая терапия удачный метод лечения деформированного вросшего ногтя с повышенным гиперкератозом кожи пальцев ног у пожилых пациентов. По медицинским показаниям такую операцию можно выполнить у больных сахарным диабетом и нарушениями периферического (капиллярного) кровоснабжения.

Медицинское заключение

Для исключения данной болезни, особенно если она не приобретенная и не является осложнением других соматических заболеваний, нужно следовать простым правилам:

• во-первых, постоянно ухаживать за своими ногами соблюдая личную гигиену, категорически запрещается носить чужую обувь или пользоваться чужими гигиеническими и банными предметами,
• во-вторых, исключить грибковое заряжение нижних конечностей (стоп, рук и ногтевых пластинок),
• в-третьих, стараться носить удобную обувь и ходить по квартире босиком,
• Как можно чаще мыть ноги с дальнейшим удалением омертвевшей ткани стоп и пальцев,
• а если появились первые симптомы – сразу обратиться к врачу!

Внимание! Пациентам относящимся к группе риска (сахарный диабет, трофичесике язвы. нарушение микроциркуляции крови, эндокринные заболевания, онкологические болезни, травмы пальцев, пониженный иммунитет, болезни крови и прочее) при первых симптомах, немедленно обратится к врачу, иначе это может привести к необратимым процессам: остеомиелит, сепсис, гангрена и летальный исход.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья.