Опасно ли рентген-исследование в период беременности. Можно ли делать рентген беременным

Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, ведь от этого зависит развитие её ребёнка. Если врачи подозревают, что будущая мама больна воспалением лёгких, туберкулёзом или у неё перелом, то медики назначают рентгенодиагностику. Все знают об опасности излучения для взрослого человека, а что уж говорить о его влиянии на плод. Рентген при беременности степень опасности, последствия, правила защиты. Вот о чём пойдёт речь далее.

Основные сведения о рентгене

Рентген это медицинское исследование тела с целью диагностировать различные проблемы со здоровьем. Электромагнитные волны высветлят участки организма с нарушенной плотностью вследствие травмирования или смещения. Результаты диагностики можно увидеть на рентгеновской плёнке, на которой чётко видны всевозможные повреждения костей или мягких тканей. Рентгеновские лучи разрушительно действуют на клетки, которые делятся, в результате чего они мутируют или превращаются в нежизнеспособные. Рентген при беременности, особенно на ранних сроках (на 3-12 неделе), опасен тем, что клетки эмбриона активно делятся, а поэтому данное обследование может негативно отразиться на его развитии.

Всем необходимо знать, как рентген влияет на организм человека на клеточном уровне. Рентгеновские лучи проходят сквозь клетки, повреждая их, разрывая спирали ДНК. А все потому, что электромагнитные волны ионизируют воду в клетках, из-за чего возникает большое количество химически активных радикалов. Повреждение нуклеиновых кислот и белков под воздействием свободных радикалов и является причиной гибели или мутации клеток. Зная, как это происходит, вы сможете оценить степень опасности подобного обследования. Потребность в рентгенодиагностике у беременных возникает редко, но, иногда, например, при переломах, без неё не обойтись! Наиболее опасна рентгенодиагностика на ранних сроках, на 3-12 неделе.

Степень опасности

Рентгенографию будущим мамам назначают только в крайних случаях, если грозят опасные осложнения. Кратковременное облучение в 1 миллизиверт - это норма для эмбриона, подобная нагрузка возникает при однократной рентгенографии. Последствия повторной процедуры могут быть очень плохие.

В зависимости от группы исследований рентгенография имеет разную степень опасности:

Больше всего вредит беременной и плоду рентгенография, при которой исследуют брюшную полость, позвоночник или таз. Этот вид обследования опасен потому, что электромагнитные волны проходят напрямую сквозь плод.
Средняя степень опасности возникает во время проведения рентгенографии, при которой исследуют лёгкие, конечности, голову или грудную клетку. Плод подвергается косвенному облучению, а что касается беременной, то она получает высокую лучевую нагрузку.
Многие задаются вопросом: «Можно ли делать рентген зуба при беременности?». Считается, что обследование носа и зубов наименее опасно для женщин в положении. Показания к проведению рентгена зубов: механическое повреждение основания зуба, опухолевидные гнойные образования, повреждение корневых каналов. Обследование проводят с помощью специального оборудования с низкой лучевой нагрузкой (0,03 м3в). А с помощью радиовизиографа лучевая нагрузка снижается до 0,003 м3в. Если возможно, лечить зуб лучше во втором триместре, на 20 неделе и позже, когда основные органы плода уже сформированы, и вред будет минимальным.

Доза облучения (в миллизивертах) при проведении рентгена в зависимости от участка тела:

грудная клетка - 0,3;
верхние и нижние конечности - 0,01;
нос - 0,5;
зубы - 0,02.

Беременная должна использовать специальные средства защиты от рентгеновского излучения.

Последствия рентгенографии

Наиболее опасна рентгенография на ранних сроках беременности, ведь до 16 недели закладываются наиболее важные органы и системы эмбриона. При длительном высоком облучении (выше 1 м3в) возникают различные генетические отклонения у эмбриона:

На 1-2 неделе формируется нервная система, при влиянии ионизирующего облучения в этот период клетки перестают делиться, и зародыш погибает. Существует риск внематочной беременности.
Последствия облучения с 3 по 4 неделю крайне опасны для плода. Провизорные (внезародышевые) органы, такие как хорион, амнион и желточный мешок развиваются неправильно, из-за чего плод погибает.
Если сделать рентген на 4-5 неделе, то могут возникнуть различные аномалии развития из-за неправильного деления эмбриональных стволовых клеток. Это грозит сердечными пороками, патологиями развития щитовидки или печени.
С 5 по 6 неделю существует риск патологии рук или ног, пищеварительного тракта. Вследствие проведения рентгенологических исследований в этот период неправильно функционирует селезёнка, костный мозг, нервная система, половые железы. Нарушается работа иммунной системы, а это грозит частыми гнойными инфекциями при повреждении тимуса. Из-за нарушения функциональности нижнего мозгового придатка возникают патологии эндокринной системы.
Рентген на 7 неделе опасен малокровием, которое возникает из-за того, что повреждена печень. Неправильно развивается тонкий кишечник, повреждаются надпочечники, вследствие чего нарушается метаболизм.
8 неделя - неправильно развивается верхняя губа, челюсть (расщелина нёба), суставы и пальцевые фаланги.
Если сделать рентген с 9 по 10 неделю неправильно развиваются яичники, зубы, повреждаются бронхи.
С 11 по 12 неделю могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, нарушается кожная чувствительность, обоняние. Из-за повреждения вилочковой железы снижается иммунитет, а вследствие нарушения развития щитовидки задерживается рост и замедляется метаболизм.

Вышеизложенная информация теоретическая, и уровень кратковременной лучевой нагрузки на беременную и будущего ребёнка минимальный.

Альтернативные методы обследования

Медики стараются избегать рентгенодиагностики на ранних сроках, ведь её влияние на эмбрион не до конца известно. Но в некоторых случаях заболевание несёт больше риска для здоровья беременной и развития плода, чем исследование. Чтобы минимизировать опасность врачи предлагают альтернативные процедуры:

Магнитно-резонансная томография - это современное медицинское исследование, основанное на влиянии магнитного поля без ионизирующей радиации. Электромагнитные волны не повреждают клетки эмбриона и не заставляют их мутировать. По данным медицинских исследований, МРТ безопасно для здоровья будущего ребёнка. Несмотря на это, подобное обследование рекомендуется проводить после 12 недели беременности.
Ультразвуковое исследование - это метод обследования организма с помощью ультразвуковых волн. Сонография (УЗИ) не опасна для эмбриона и используется на любом триместре. Она позволяет провести тщательное обследование брюшной полости, малого таза, суставов, мышц, связок, щитовидки и лимфатических узлов.
Радиовизиограф - это современный прибор со специальным датчиком, который после приёма рентгеновского излучения обрабатывает данные и отправляет их не компьютер. С помощью этой технологии лучевая нагрузка на плод минимальна. Этот аппарат позволяет исследовать зубы.

Обследование состояния здоровья беременной с помощью компьютерной томограммы, флюорографии, рентгеноскопии, изотопного сканирования не рекомендованы. Эти процедуры дают более высокую лучевую нагрузку и запрещены беременным.

Правила защиты для беременной

Каковы последствия рентгенографии до подтверждения беременности? Если вы сделали рентген до менструального цикла, то риск минимален. Если же обследование проведено после месячных, то риск повреждения плода достаточно высокий и гинеколог может посоветовать прервать беременность. В любом случае необходимо провести медико-генетическое исследование, чтобы исключить или подтвердить патологии эмбриона.

Если рентген необходим, то делайте его, но соблюдайте следующие правила:

Избегайте рентгенологических исследований до 16 недели беременности.
Закрывайте живот свинцовым фартуком.
Предупредите рентгенолога о том, что вы беременны.
Попросите врача, чтобы он подыскал альтернативу рентгенографии.
Не находитесь в кабинете, где проводится рентген, без необходимости.

Исходя из всего вышеизложенного, рентген при беременности, особенно на ранних сроках, достаточно опасен, однако не всегда обследование грозит возникновением врождённых аномалий у плода. Следуйте рекомендациям врача, соблюдайте правила защиты, и ваш малыш будет здоровый!

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.

Ограничение на рентгенологические исследования при беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия на плод

Ответ на вопрос, можно ли делать рентген при беременности, зависит от ряда факторов: вид исследования, срок гестации, показания, последствия отказа от процедуры. Перед назначением рентгенографии таким пациенткам врач должен взвесить все «за» и «против», оценить риск для плода и риск для женщины, если исследование не будет выполнено или отложено. Следует также подумать о возможности замены рентгена на другой диагностический метод, менее опасный для эмбриона.

Тератогенный эффект рентгена

Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.

Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.

Риск проведения рентгенологического обследования зависит от срока беременности

Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.

Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.

Если рентген уже сделан

В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?

По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.

Чем заменить рентген?

Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.

К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.

КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.

Рентгеновское обследование негативно влияет на развитие младенца, вызывая необратимые изменения крохотного организма, а иногда и его гибель. Степень риска зависит от зон материнского тела, на которые воздействуют лучи, а также от сроков беременности.

Можно ли делать рентген беременным?

Сама беременность не является как показанием, так и противопоказанием к проведению рентгенографии. Имеет значение лишь серьёзное медицинское основание к такой диагностике. Во время вынашивания ребёнка, когда распознать патологию другими способами нет возможности, и применяется рентген. Это касается таких заболеваний, как миокардит, пневмония или туберкулёз, но даже в этом случае врачи стараются назначать процедуру после прохождения 1 триместра. При различных переломах, необходимости проверить состояние зубов такое обследование также крайне важно для женщины.

Специалисты, по возможности, стараются свести к минимуму результаты диагностики для плода, используют экранирование и диафрагмирование с помощью свинцовых «фартуков», прикрывающих наиболее уязвимые части тела женщины. Это полностью соответствует утверждённым Минздравом мерам безопасности. Что касается обследований области таза женщины, они проводятся, только исходя из важных показаний, касающихся жизни будущей матери.

Однако существует профилактическая рентгенография, которая полностью противопоказана не только беременным, но и кормящим матерям.

Влияние рентгена в зависимости от срока беременности

Вредное тератогенное действие электромагнитных волн неодинаково в разные периоды беременности. Самые тяжёлые осложнения, обычно, спровоцированы такими манипуляциями на ранних сроках, в частности – до 9-ой недели. В это время происходит, собственно, зачатие, перемещение эмбриона в матку и его имплантация, затем закладываются будущие ткани.

В конце 8 недели, помимо нервной системы, скелета, основных органов, развивается пищеварительная и лёгочная система, и воздействие радиации может спровоцировать выкидыш, гибель плода либо различные пороки, порою несовместимые с жизнью ребёнка.

На 10 неделе и позже риск возникновения дефектов развития уже не так высок, однако при имеющейся возможности отдалить обследование, лучше так и сделать, перенеся процедуру на более поздние сроки, желательно на 3 триместр. Проведение же рентгенографии в это время может представлять угрозу онкологического разрастания, а также, сказаться на психическом здоровье малыша в будущем.

Какие могут быть последствия?

Об опасности рентгеновского облучения можно говорить, если превышается установленный порог в 1 миллизиверт, также крайне вредно частое проведение обследований с помощью электромагнитных волн, проникающих во внутренние структуры человеческого организма.

Неважно, проводится рентгеноскопия с результатами на мониторе или рентгенография, когда делаются снимки, то и другое может негативно влиять на организм матери и малыша.

Процедура способна:

приводить к разрастанию опухолей;
провоцировать преждевременное старение;
изменять состав крови;
нарушать работу репродуктивной системы;
вызывать непредсказуемые мутации.

Для беременной женщины, особенно, вредно подвергаться рентгеновскому исследованию в течение первых трёх месяцев. В это время происходит закладка основных органов и систем ребёнка, формируются пищеварительные органы, нервная система, почки, печень, сердце и мозг. Клетки плода непрерывно делятся, и ребёнок постоянно растёт, воздействие рентгеновских лучей может приостанавливать и нарушать этот физиологический процесс, и тогда мутации, ими вызванные, могут приводить к серьёзным патологиям. Проведённые на ранних сроках исследования приводят к гидроцефалии мозга, задержке в умственном и физическом развитии, уменьшению размеров глазного яблока младенца.

Для ребёнка наиболее опасны обследования брюшной полости, таза и позвоночного столба будущей матери, так как при этом волны проходят прямо через него. Когда обследованию подлежат конечности, её голова, органы грудной клетки, то больше страдает организм будущей матери, что также не может не сказаться на состоянии эмбриона. Наименьший вред приносит рентген зубов и носа, поскольку для этой процедуры используется несколько отличная аппаратура и во время процедуры охвачена меньшая площадь тканей тела.

Доктор должен быть предупреждён о том, что женщина вынашивает младенца, особенно, при назначении рентгеновского сканирования. Иногда зачатие выявляется уже после процедуры. В таких случаях, даже притом, что плод жив, рекомендуется прерывание беременности.

Когда при беременности рентген делать необходимо?

Обследование посредством рентгеновских лучей в отдельных ситуациях, вполне, оправдано, и будущая мать не вправе отказываться от обследования.

Это касается случаев, когда её здоровье может быть подвергнуто серьёзной опасности в связи со следующими аномалиями:

расстройства пищеварительных органов;
нарушения в работе мочеполовой и дыхательной системы;
отклонения в работе сердца;
патологии грудной клетки;
стоматологические проблемы;
различные повреждения – ушибы, переломы (позвоночника, конечностей, тазовой костной ткани);

Разумеется, обследование таза или позвоночного столба более опасно, нежели выявление травм конечностей или исследование зубов. Но иногда речь идёт, прежде всего, о жизни матери, а сохранение ребёнка имеет второстепенное значение, поэтому исследование с помощью электромагнитного излучения, не только допустимо, но и необходимо. Ведь требуется срочная постановка диагноза и лечение.

Что делать, если назначили рентген?

Такую диагностику назначают в исключительных случаях, и если это произошло, имеет смысл ещё раз обсудить с врачом его решение, возможно, будут найдены альтернативные методы исследований, либо он перенесёт процедуру на последующие триместры.

Бывает так, что избежать сканирования нельзя, тогда следует узнать, какое именно оборудование будет применено – если оно устаревшего образца, можно попробовать пройти обследование в платной клинике с современной аппаратурой, вредные влияния которой сведены к минимуму. Кроме того, женщина должна убедиться, что будут использованы защитные накладки, защищающие живот и другие важные части тела.

Также, будущим мамам не стоит находиться в помещении рентгенографического кабинета, если в этом нет прямой необходимости.

Стоматологические проблемы – частое явление у будущих мам. Их организм стремительно отдаёт полезные вещества ребёнку, и порою, из-за их дефицита страдают зубы. К сожалению, стоматолог не может судить о степени нарушений, исходя лишь из визуального осмотра. Поэтому требуется рентген для дентального обследования.

Такая диагностика минимизирует вредные влияния на плод и здоровье мамы, поскольку для рентгеновского снимка используется современное медицинское устройство – электронный радиовизиограф. Его луч, как правило, направлен на больной зуб и проходит только через него, не подвергая воздействию соседние зоны.

К тому же, время действия волн – несколько секунд, а излучение ограничено микродозой, поэтому даже в случае необходимости нескольких снимков, облучение составляет всего 0,0001 рад, в то время как пороки развития плода могут проявиться при воздействии дозы в 1 рад. Однако некоторые врачи, при возможности, делают всё для того, чтобы отсрочить такую диагностику на ранних сроках вынашивания на более поздний период.

Есть ли безопасная альтернатива рентгену при беременности?

Подобрать безопасный способ обследования может лечащий доктор и, как правило, он сам назначает альтернативную диагностику, если есть возможность обойтись без рентгена.

К таким методам можно отнести:

УЗИ – наиболее щадящий вариант для беременной женщины. Этот метод подходит и для ранних сроков вынашивания плода, поскольку не обладает вредным излучением, и мутации генов не вызывает. Исследование с помощью ультразвука проводится без вреда для здоровья мамы и малыша.

Оно позволяет выявлять патологии мягких тканей, мышц, таких органов как печень, почки, однако не способно к более глубокому проникновению, так как волны не проходят сквозь кости. Ещё одним минусом является то, что изображение на экране остаётся плоским, несмотря на то, что применяется УЗИ с эффектом 3D, поэтому остаётся риск пропустить важные аномальные изменения, например, наличие опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) по своей информативности может быть сопоставима с рентгеном и компьютерной томографией, но считается более безвредным вариантом диагностирования. Принцип работы оборудования не связан с облучением, а использует магнитные поля. Для будущего ребёнка он гораздо безопаснее, чем рентгенография, но проводить такую процедуру тоже лучше на более поздних сроках.

Таким образом, в 1 триместре, вообще, не желательны любые исследования с помощью аппаратного оборудования.

Порою только рентген способен распознать патологии, протекающие в организме беременной женщины. Поэтому главная задача будущей мамы – лечить существующие заболевания на стадиях планирования ребёнка и беречь своё здоровье, чтобы такая диагностика не понадобилась.

Женщины старательно готовят свой организм к зачатию - бросают курить, правильно питаются, делают необходимые анализы и исследования. Но у многих будущих мам, возникает вопрос - может ли рентген при беременности нанести вред ребенку? И какое влияние он окажет на протекание всей беременности?

То, как может рентген повредить малышу, в значительно степени зависит от величины дозы и органа, которого делается снимок. В настоящее время врачи в своем арсенале имеют современное оборудование, которое позволяет проводить рентгеновские исследования с использованием малых доз радиации, поэтому оно является безопасным и не окажет негативного влияния на плод, но не исключает его потенциального риска. В первую очередь, возможно повреждение центральной нервной системы плода, есть риск выкидыша и дальнейшее осложнение беременности. Лучи могут повредить клетки или ДНК живой материи. Особенно опасен рентген на ранних сроках беременности, когда плод состоит из небольшого тела. Влияние рентгеновских лучей на организм проходит очень быстро. Поэтому, если есть необходимость делать рентген, лучше его делать в первую фазу цикла или на протяжении двух недель с начала менструации- то есть тогда, когда женщина вероятно не беременна. На втором этапе, после овуляции, лучше рентген не делать.

Механизм изменений в облученных тканях является очень сложным и зависит, в частности, от размера полученной дозы, вида и условий облучения, а также типа клеток организма. Ведь различные ткани человеческого тела отличаются по своей чувствительности к рентгеновскому облучению. Наиболее чувствительными к нему являются половые органы, костный мозг, легкие, желудок, толстая кишка, хрусталик глаза.

Если рентген проводится на верхней части женщины - грудь, рот, шею или рук, лучи не направлены непосредственно на плод. Тем не менее, в случае необходимости делать рентген при беременности живота, спины, таза или почек, излучение имеет прямой контакт с плодом.

Современный генерирует отличные диагностические излучения с низкой дозой радиации. Этого достаточно, чтобы выполнить большинство необходимых тестов (например, стоматологические или рентген груди), даже на ранних сроках беременности. Правда, для исследований, которые требуют больших доз радиации таза или бедер), риск врожденных дефектов выше. Именно в таких ситуациях можно использовать более совершенные методы визуализации (УЗИ или магнитно-резонансная томография). Ведь, не смотря на то, что МРТ является одним из радиологических методов диагностики, в данном исследовании не используются рентгеновские лучи.

Если женщина задается вопросом, может ли она сделать рентген при беременности зуба, она должна принять во внимание возможные риски. Конечно, облучение в стоматологической радиологии минимальное, но нельзя сказать, что оно равно нулю. Риск пороков в связи с рентгеном зуба, мало. При облучении лицевого черепа пациенту надевается специальный защитный фартук с тонким слоем свинца. Кроме того, эта защита касается и щитовидной железы.

Делать рентген во время беременности лучше только в необходимых случаях, когда все другие исследования и тесты не могут быть отложены до рождения малыша. Рентгенологическое обследование беременных женщин должно быть сделано таким образом, чтобы обеспечить максимальную защиту плода от воздействия радиации. Каждая будущая мама должна обсудить с врачом необходимость делать рентген при беременности - изменить дату его проведения, вообще отказаться или изменить исследование на менее инвазивные и более безопасные для беременных методы.