Пигментное пятно на щеке. Пигментные пятна представляют опасность или не заслуживают внимания

Время чтения: 8 мин.

От состояния кожи и ее внешнего вида зависит не только физическое здоровье, но и психологическое состояние человека. Пигментные пятна, особенно на открытых участках тела, могут доставить множество неудобств человеку, какого бы возраста он не был. Но не стоит считать нарушение пигментации всего лишь досадной проблемой эстетического характера – в некоторых случаях пигментное пятно может быть сигналом того, что пора обратиться в больницу и пройти полное обследование. Для того, чтоб надолго сохранить молодость и здоровье кожных покровов, нужно знать, отчего нарушается выработка пигментов и как навсегда избавиться от пигментных пятен на лице.




У здорового человека специальные клетки – меланоциты, постоянно синтезируют пигмент – меланин. Это вещество обуславливает оттенок волос, кожи и глаз. Также в норме выработка меланина усиливается под действием ультрафиолетового излучения – на коже появляется бронзовый загар. Но иногда, под действием факторов окружающей среды, а также патологических процессов, которые происходят внутри организма, нормальная выработка меланина нарушается, что ведет к появлению пигментных пятен на лице.

Пигментное пятно – это ограниченный участок кожи, на котором наблюдается гиперпигментация или гипопигментация. Гиперпигментация обусловлена чрезмерным синтезом меланина, гипопигментация – снижением интенсивности данного процесса. Нарушения пигментации могут проявляться при различных заболеваниях внутренних органов, а также могут быть следствием уже перенесенных дерматологических болезней.

Почему появляются пигментные пятна на лице?

Лицо – это та часть тела, которая постоянно находится под воздействием негативных факторов. Именно поэтому чаще всего нарушения пигментации развиваются именно на лице. Специалисты выделяют ряд причин, по которым развиваются пигментные пятна на лице. К ним относят:

Пигментные пятна после прыщей

Особенно часто с этой проблемой сталкиваются молодые девушки. При неправильном лечении акне, фурункулеза, а также других дерматологических заболеваний, существует риск развития пигментных пятен на лице. Чем больше повреждается кожа, тем больше вероятность того, что на лице появятся участки гиперпигментации или белые пигментные пятна.

Пигментация при сухой коже

Сухая кожа является более тонкой и чувствительной к различным воздействиям факторов окружающей среды. Поэтому пигментация возникает чаще именно у тех людей, которые имеют сухую, светлую кожу.

Локализация и особенности пигментных пятен на лице

Чрезмерная пигментация может появляться на любой части лица. Чаще всего пигментные пятна можно заметить на носу, щеках, веках, вокруг рта и на подбородке, иногда поражается лоб и даже уши. Они могут располагаться как одиночно (невусы), так и в виде скоплений (что характерно для хлоазмы, солнечного лентиго и веснушек). Если чрезмерная пигментация возникла вследствие перенесенного периорального дерматита, то пигментные пятна будут располагаться вокруг губ. После перенесенного периорбитального дерматита можно заметить пигментацию вокруг глаз, на лбу, переносице и скулах. Цвет также может варьировать от темно-бежевого до красного, темно-коричневого и даже черного (например, при возникновении невусов).

Какие виды пигментных пятен чаще всего возникают на лице?

Как уже было сказано, лицо – это часть тела, которая больше остальных подвержена появлению пигментных пятен. Нарушения пигментации характерны для следующих состояний:

Иногда нарушения пигментации могут также возникать после других дерматологических заболеваний, а также являться признаком грибкового поражения кожи (например, при отрубевидном лишае).

Какие симптомы могут стать поводом для обращения за медицинской помощью?

В большинстве случаев, пациентов с пигментными пятнами на лице не беспокоит физический дискомфорт. Единственной жалобой может быть наличие участка гиперпигментации или гипопигментации, который доставляет, прежде всего, психологический дискомфорт. Примерно 95% пигментных пятен абсолютно безопасны для здоровья и не представляют никакой угрозы для организма.

Если на лице есть пигментное пятно (или несколько) необходимо сохранять спокойствие и просто наблюдать за их развитием в динамике. Врачи рекомендуют проводить визуальный осмотр кожи лица, делать это нужно 1 раз в 2-4 недели. При этом каждый раз необходимо записывать все данные об участке, на котором наблюдается избыточная пигментация. Нужно фиксировать, какой размер и цвет имеет пятно, какие у него края, симметрично ли оно, как развивается. Причиной для срочного обращения к врачу может стать один из следующих 5 признаков:

  • в диаметре родимое пятно более 6-7 мм;
  • цвет неоднородный или изменился;
  • края нечеткие, неровные;
  • несимметричность новообразования;
  • пигментное пятно быстро увеличивается.

Очень важно при появлении одного из вышеперечисленных признаков обратиться к врачу, ведь он может свидетельствовать о начальной стадии меланомы (рака кожи).

Какие исследования и анализы необходимы для диагностики?

Пигментные пятна зачастую являются признаком кожного заболевания, поэтому его диагностикой и лечением должен заниматься дерматолог. Но иногда требуются также консультации других специалистов: гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, терапевта. Это необходимо для того, чтоб убедиться в отсутствии других патологий со стороны внутренних органов. Диагностика проходит в несколько этапов:

Методы лечения пигментных пятен на лице: медикаментозная и аппаратная терапия, косметические средства, народные средства

Выведение пигментных пятен – это достаточно длительный процесс, требующий определенных усилий. Главный принцип избавления от пигментных пятен заключается в том, чтоб выявить и устранить причину, которая привела к данному состоянию. Для того, чтоб убрать существующие пигментные пятна, применяют следующие отбеливающие средства:

Лечебная косметика с осветляющим эффектом: на что обратить внимание при покупке

Большой популярностью пользуются и маски. На сегодняшний день разработаны сотни таких средств, однако в их состав входит одно из следующих веществ:

  • местные ретиноиды;
  • койевая кислота;
  • гидрохинон;
  • экстракт корня солодки;
  • меквинол;
  • ниацинамид;
  • азелаиновая кислота.

Преимущество лечебной косметики заключается в том, что она нормализует синтез меланина – за счет этого снижается вероятность развития новых пигментных пятен.

Нужно помнить о том, что лечебная косметика должна подбираться совместно с врачом-дерматологом и косметологом. Также необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и изучить состав. Ни в коем случае нельзя покупать те импортные косметические средства, инструкция к которым не переведена на русский язык – они могут содержать вредные химические соединения и даже топические стероиды. Важно всегда проверять сертификаты качества и заказывать лечебную косметику на официальных сайтах либо покупать в аптеках.

Народные методы лечения

Средства нетрадиционной медицины хороши тем, что они доступны, недорого стоят, имеют небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов, помогают при лечении в детском и подростковом возрасте. Наиболее эффективными народными средствами от пигментных пятен считают маски и примочки с применением следующих ингредиентов:

В сети существует большое количество рецептов с использованием данных продуктов, но всегда нужно помнить о том, что средства народной медицины не испытывались дерматологами, поэтому могут вызывать некоторые побочные эффекты. Перед применением любого метода нетрадиционной медицины, обязательной является консультация лечащего врача и проведение аллергической пробы. Для этого необходимо нанести небольшое количество полученного средства на кожу и понаблюдать за ее состоянием в течение 20-30 минут. Наиболее эффективные .

Основные методы аппаратной терапии, которые помогут вывести пигментные пятна

Уже несколько десятилетий занимает лидирующие позиции по показателям эффективности в борьбе с излишней пигментацией. На данный момент применяют такие методы аппаратной косметологии:

  • удаление пигментных пятен лазером;
  • криотерапия (воздействие жидким азотом);
  • химический пилинг;
  • фототерапия;
  • механическая чистка.

Данные процедуры направлены на то, чтобы отшелушить ороговевшие клетки, запустить и ускорить процессы регенерации. За счет удаления верхних слоев эпидермиса, пигментные пятна также убираются. Недостаток данных способов лечения заключается в том, что они лишь помогают убрать пигментные пятнышки на лице, которые существуют, но никак не влияют на нарушенный синтез меланина – причину гиперпигментации. Методы аппаратного лечения пигментных пятен также должны согласовываться с врачом, ведь многие из них имеют ряд противопоказаний.

Прогноз и возможные осложнения

Поскольку 95% пигментных пятен являются безопасными – прогноз благоприятный. Однако нужно помнить и о риске осложнений. Иногда клетки родимого пятна становятся злокачественными – это приводит к развитию рака кожи (меланомы). Меланома – это один из наиболее опасных видов рака, он быстро развивается, плохо поддается лечению и дает метастазы даже в самые отдаленные органы.

Для того, чтоб избежать данного осложнения, нужно регулярно проходить осмотры у врача или же самостоятельно наблюдать за состоянием родимых пятен. При первых признаках увеличения или другого изменения родимого пятна, нужно срочно обратиться за медицинской помощью!

Как избежать появления пигментных пятен на лице?

Кожа лица является очень тонкой и уязвимой, поэтому нужно предпринять достаточно мер для того, чтоб защитить ее от воздействия негативных факторов окружающей среды. Чтоб избежать появления нарушений пигментации на лице, доктора рекомендуют:

  • ограничить время пребывания под действием ультрафиолетовых лучей (пляж, солярий). Ни в коем случае нельзя загорать в период повышенной солнечной активности: в 11-15 часов дня. Особенно тщательно эту рекомендацию должны соблюдать люди со светлой кожей.
  • обязательно пользоваться солнцезащитными кремами. Лучше выбирать натуральные, гипоаллергенные крема с SPF-фильтром более 40.
  • декоративную косметику и средства по уходу нужно выбирать только качественные. Можно также применять косметические средства, которые предназначены для кожи со склонностью к гиперпигментации (например, существуют тональные крема и базы под макияж, которые также защищают от воздействия УФ-лучей).
  • следить за состоянием здоровья: регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта;
  • избегать стресса и излишних нагрузок на организм;
  • все лекарственные средства (таблетки, уколы, мази) использовать только под контролем доктора;
  • при возникновении других заболеваний кожи, не заниматься самолечением – это может усугубить ее состояние и привести к появлению гиперпигментации;
  • защищать кожу от воздействия жары, холода и ветра;
  • сбалансированно питаться, есть больше овощей и фруктов по сезону.

Пигментные пятна могут доставлять психологический дискомфорт, поэтому с ними можно и нужно бороться. Благодаря современным технологиям, навсегда очистить лицо от пигментных пятен можно всего за несколько месяцев.

Пигментные пятна на лице и на теле, а также участки с недостаточной окраской кожи или полным ее отсутствием являются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматокосметологии.

Такие локальные нарушения связаны с окрашивающим пигментом, преимущественно, меланином, вследствие чего термином «меланозы» они объединены в одну группу кожной патологии. В последние десятилетия особенно значительно увеличилось число людей именно с гиперпигментацией.

Почему появляются пигментные пятна

В зависимости от избытка меланина (темные пятна), недостатка или отсутствия пигмента (белые пятна), меланозы локального характера различают как гипер- и гипомеланозы соответственно. Они представляют собой не просто ограниченные косметические дефекты, различающиеся по причинам и механизмам развития и очень часто серьезно травмирующие психику, но могут быть следствием, как местных ограниченных нарушений, так и различных заболеваний организма. Чтобы иметь представление о том, как избавиться от пигментных пятен и в каких случаях это возможно, необходимо понимание причин и механизмов их формирования.

Меланин является основным пигментом, определяющим цвет кожных покровов. Он существует в 2-х видах, соотношение которых определяет окраску кожи:

  • эумеланина - нерастворимого пигмента черного или коричневого цвета;
  • феомеланина - растворимого пигмента с различными оттенками в диапазоне от коричневого до желтого.

Меланин синтезируется и содержится в крупных клетках с отростками – меланоцитах, которые располагаются в эпидермальном базальном слое между кератиноцитами. Основным компонентом меланоцитов является аминокислота тирозин. В результате цепи биохимических реакций с участием ферментов, основным из которых является тирозиназа, тирозин окисляется с образованием пигмента из продуктов окисления.

Активизация фермента тирозиназы происходит только в присутствии кислорода, ионов меди и под влиянием ультрафиолетовых лучей. Синтезированный меланин скапливается в образующихся в меланоцитах органеллах (меланосомах), которые затем по отросткам первых перемещаются в кератиноциты эпидермиса и равномерно распределяются на разной глубине во всех слоях, а меланосомы разрушаются.

Регуляция биологическими процессами синтеза и секреции меланина определяется генами, влиянием эндокринной системы с участием средней доли гипофиза (посредством меланин-стимулирующего гормона), ультрафиолетовым излучением от солнца или искусственных источников, и сочетанием перечисленных факторов.

В этих процессах немалое значение имеют и нарушение обмена аминокислот, функция нервной системы, печени и селезенки, дефицит таких микроэлементов, как магний, медь, сера и железо. Например, магний участвует в регуляции секрецией меланин-стимулирующего гормона, непосредственно участвует в передаче сигналов от гормональных рецепторов, способен подавлять действие тирозиназы, способствует поддержанию соединительнотканной структуры, благодаря чему пигмент распределяется более равномерно.

Таким образом, причины появления пигментных пятен очень многочисленны. Они способны вызывать как локальное уменьшение числа меланоцитов, так и расстройство кратко описанных механизмов, в результате чего происходят нарушения синтеза и секреции меланина и его распределение в коже. В подавляющем большинстве превалируют пациенты с ограниченными участками усиления пигментации на коже.

Существует ли возможность вывести пигментные пятна?

В зависимости от причин и механизмов возникновения гипермеланозы объединены в две группы:

  1. Первичные, представляющие собой большую группу заболеваний, при которых очаговая гиперпигментация - это ведущий и, чаще всего, единственный клинический признак, хотя иногда он может сочетаться с другими проявлениями заболевания. Первичные гипермеланозы могут быть приобретенными, врожденными и наследственными, которые передаются по наследству, выявляются сразу после рождения или спустя некоторое время и, нередко, в сочетании с симптоматикой какой-либо другой патологии.
  2. Вторичные, включающие ограниченные кожные изменения, причиной которых явились первичные морфологические элементы в виде высыпаний при каких-либо инфекционного или воспалительного происхождения. Гиперпигментация в этих случаях развивается в результате влияния провоспалительных цитокинов. Она имеет характер остаточных явлений перенесенного дерматоза (экзема, псориаз, вульгарное акне, различные васкулиты и др.). Такие дефекты, как правило, не нуждается в никакой терапии и через некоторое время исчезают самопроизвольно после излечения или длительной ремиссии основной патологии.

К приобретенным гипермеланозам также относятся все случаи активизации синтеза и секреции меланина, которые развиваются на протяжении жизни под влиянием:

Некоторые виды первичных гипермеланозов лечить косметологическими средствами вообще невозможно. В этих случаях убрать пигментные пятна можно только путем терапевтического, а иногда и хирургического лечения основной патологии.

Наиболее частые виды пигментных пятен

Лентиго

Представляет собой первичный гипермеланоз и развивается, как правило, в возрасте от 10 до 70 лет. Очаги представлены округлыми или овальными пятнами с максимальным диаметром от нескольких миллиметров до 1 – 2-х см и различной окраской - от светло- до темно-коричневой и даже черной, что зависит от длительности их существования. Наиболее часто лентиго локализуется на лице, шее, верхних отделах грудной клетки и на руках.

Причинами являются хроническое солнечное облучение и возраст. В зависимости от последнего различают ювенильное (простое, юношеское) и сенильное лентиго. Простое может развиваться на любых кожных участках и даже на слизистых оболочках. В базальном слое отмечается повышенное содержание меланина, но при этом наблюдается его местное распространение.

Уже в пожилом возрасте очень часто возникают , старческие пигментные пятна, что связано, в основном, с изменением (замедлением) метаболических процессов. Важно то, что пятна лентиго являются предраковой патологией. Это подтверждается гистологическим исследованием - в дермальном слое определяется дистрофия коллагеновых волокон, склонных к окрашиванию щелочными красителями, что говорит о «солнечном» эластозе. Поэтому выбор лечения у пациентов пожилого возраста должен быть очень осторожным и достаточно обоснованным.

Веснушки, или эфелиды

Являются одной из типичных особенностей кожных покровов блондинов и рыжих людей и относятся к наследственным первичным гипермеланозам. Их число связано не с увеличенным числа меланоцитарных клеток, а с более интенсивным образованием и накоплением меланина в кератиноцитах.

Веснушки возникают в детском возрасте (от 4-х до 6-и лет), а в старшем возрасте (после 30 лет) - количество элементов значительно уменьшается. Они имеют вид пятен диаметром от 0,1 до 0,4 мм, локализующихся на лице, на спине и передней поверхности грудной клетки, а также на конечностях. Границы эфелидов четко очерчены. Их количество и интенсивность пигментации значительно увеличиваются в весенний и летний периоды под влиянием ультрафиолетовых лучей, особенно после загара.

Кроме того, у женщин (реже у мужчин) после 40-50 лет на лице, коже плечевого пояса, на верхних отделах задней и передней поверхности грудной клетки, в области нижней 1/3 предплечий и на тыльной поверхности кистей появляются, так называемые, возрастные веснушки. С увеличением возраста их число все более возрастает.

Возникновение таких пигментных пятен связано со снижением гормональной функции яичников и уменьшением содержания в крови эстрогенов, с ослаблением (как у женщин, так и у мужчин) защитной реакции на повреждающее воздействие солнечных лучей и снижением барьерных функций кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к микроповреждениям.

Этот меланоз не является проявлением патологического состояния и не требует лечения, однако пациенты достаточно часто обращаются по этому поводу в косметологические кабинеты. При профессиональном подходе в большинстве случаев удается осуществить эффективное отбеливание пигментных пятен.

Хлоазмы

Это наиболее часто встречающаяся разновидность ограниченных первичных приобретенных гипермелонозов, при которых меланин накапливается в клетках эпидермиса шиповатого и базального слоев, а также увеличивается число меланосом в поверхностных дермальных слоях.

Хлоазмы появляются в возрастной период 20-50 лет. Они имеют вид пятен с неправильными очертаниями темно-желтого или темно-коричневого цвета. Излюбленная локализация - лоб, щеки, периорбитальная зона, верхняя губа и переносица, скуловая область, шея. Причина гиперпигментации заключается в избыточном солнечном облучении на фоне изменении содержания в крови эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона у женщин, а у мужчин - пониженного уровня тестостерона и повышенного содержания лютеинизирующего гормона.

Особенно часто такие гормональные изменения связаны со второй половиной беременности, патологическими процессами в матке, опухолями яичников и приемом оральных контрацептивных средств. Пигментные пятна при беременности возникают у большинства женщин (в среднем у 90%). В первую очередь они появляются, преимущественно, в «гормональнозависимых» зонах (области ареолы, белой линии живота и внутренней поверхности бедер), а затем и в вышеназванных зонах.

Хлоазма, мелазма

Мелазма

Которая многими авторами приравнивается к хлоазме. Однако мелазма связана не с репродуктивными органами, а с патологией других органов (заболевания печени и др.) и ультрафиолетовым облучением. Она характерна более выраженной агрессивностью течения, по сравнению с хлоазмой, и может быть преходящей (весной и летом, при гормональных всплесках) и хронической, когда пятна гиперпигментации полностью не исчезают, а лишь становятся более бледными.

Число обращений пациентов с мелазмой даже значительно больше, чем таковых с хлоазмами. Средство от пигментных пятен при мелазме выбирают в зависимости от ее разновидностей (эпидермальная, дермальная и смешанная), которые отличаются между собой глубиной расположения избыточного количества пигмента.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока

Выделен в отдельную форму гипермеланоза. Он развивается преимущественно у женщин среднего (30-40 лет) возраста с гормональной дисфункцией яичников или расстройством функции органов пищеварительного тракта. Очаги с четкими границами или расплывчатыми очертаниями локализуются в зоне носогубного треугольника. Пятна имеют желто-коричневую окраску различной интенсивности, вплоть до полного исчезновения. Удаление пигментных пятен на лице при дерматозе Брока возможно только в результате комплексной терапии с преимущественной коррекцией основной патологии.

Лечение пигментных пятен

В целях профилактики появления пигментных пятен или усиления интенсивности окраски, а также во время их лечения применяются фотозащитные средства, содержащие ультрафиолетовые фильтры (с фактором SPF не меньше 50) - спреи, эмульсии и кремы различных производителей.

Методы избавления от пигментных дефектов кожи:

  1. Лазерное удаление пигментных пятен.
  2. Отбеливание, состоящее из двух этапов - механический или химический пилинг и непосредственно отбеливающее воздействие. Последнее достигается в основном за счет блокирования фермента тирозиназы и уменьшения выработки меланина меланоцитами.

Лазерное воздействие

В целях селективного фототермолиза применяются, в основном, лазеры углекислотный, александритовый, рубиновый, на парах меди или красителях. Если принцип действия состоит в испарении тканей, содержащих меланин, то осветляющий эффект других видов заключается в разрушении и распылении пигмента на частички (селективный фототермолиз), которые затем удаляются макрофагами по лимфатической системе. Лазером можно осуществлять удаление пигментных пятен на лице и других участках тела.

Каждый тип лазера предназначен для определенного вида и глубины локального гипермеланоза. В последнее время большой популярностью пользуется высокоимпульсная IPL-терапия. С помощью этих методов лечения удается относительно быстро убрать дефекты и получить отличные результаты.

Однако они очень дорогостоящие. Кроме того, удаление пигментных пятен лазером может вызывать различные осложнения - повторную, еще более выраженную, гиперпигментацию, гипопигментацию в виде белых пятен, рубцы. В обычных косметологических кабинетах в основном применяются механический (дермабразия и, значительно реже, криодеструкция) и химический пилинги с последующим отбеливанием.

Удаление пигментных пятен лазером

Пилинг

Химические пилинги осуществляются с помощью ретинола и его производных, а также фруктовых альфа-гидрокислот - лимонной, койевой, яблочной, винной, гликолевой, молочной, миндальной. Фруктовые кислоты обладают еще и регенерирующим действием.

Для достижения депигментирующего эффекта используются препараты, основными компонентами которых являются гидрохинон (применяется редко, в связи с токсичностью), рицинол, арбутин, салициловая, койевая, азелаиновая кислоты, аскорбиновая кислота в виде аскорбил-2-фосфата магния. Кроме того, эти вещества обладают мягким отшелушивающим, а некоторые из них и антиоксидантным эффектами. Химический пилинг нередко сочетают с мезотерапевтическими процедурами в целях введения аскорбиновой, гликолевой кислот и других препаратов.

Любая женщина хочет иметь здоровую и красивую кожу, но зачастую это не у каждой получается. Достичь этого мешают разнообразные препятствия, например, коричневые пятна, досаждающие своим непривлекательным видом. Каждый человек, который сталкивается с этой проблемой, начинает задаваться вопросом о том, как убрать пигментацию на лице. Чаще всего данный косметический эффект появляется в возрасте старше 35 лет. Избавление от пятен на лице коричневого цвета для женщин может представлять некоторые сложности.

Появление пигментации

Коричневые пятна на лице встречаются как у молодых, так и у людей более старшего возраста. Чаще всего они образуются в промежутке между 40 и 50 годами. Это так называемые возрастные пятна на лице коричневого цвета. Крайне редко пигментация может исчезать без всякого лечения, самопроизвольно. Как правило, пятна имеют склонность к увеличению, и для того, чтобы от них избавиться, нужно приложить немалые усилия.

Выбор метода лечения

Многие задаются следующим вопросом: "Появились коричневые пятна на лице, что делать?". Пигментация на лице является не только косметической проблемой. Состояние кожи больше зависит от функционирования внутренних систем и органов, поэтому борьба с разнообразными косметическими проблемами только посредством масок и кремов лишена всякого смысла. Данные способы имеют важное значение только в совокупности с комплексным лечением. Прежде чем выбрать способ терапии, необходимо обследовать весь организм и выявить причины образования коричневых пятен.

Иногда специальные косметические средства для наружного применения могут дать некий результат - пятна при этом способны уменьшиться в своих размерах и побледнеть. Однако этого, как правило, недостаточно, поскольку даже очень дорогой крем не может устранить причину возникновения данного дефекта на коже лица. Через некоторое время они снова возвращаются, и очень часто становятся более заметными.

Сущность проблемы

Для пигментных пятен характерна высокая концентрация меланина на определенных участках кожи. Можно заметить образование родинок или веснушек в случае отложения этого вещества в верхнем слое эпидермиса. Они, как правило, не доставляют никаких проблем и не причиняют дискомфорта.

Гиперпигментация вызывается накапливанием меланина в более глубоких слоях, при этом на кожной поверхности происходит образование темных коричневых пятен, которые иногда могут даже немного выдаваться.

Виды

Специалисты различают следующие виды пигментации:


Коричневые пятна на лице: причины

Меланин, который находится в разных слоях эпидермиса, начинает более активно вырабатываться, и скапливается на конкретных участках кожи, при этом он образовывает на них пигментацию.

К причинам возникновения коричневых пятен на лице могут относиться следующие:


Консультация у специалистов

Сами по себе веснушки или родинки на лице не доставляют дискомфортных и болезненных ощущений, но следует помнить, что они не могут возникнуть просто так. Следует сразу обратиться в больницу и пройти обследование всего организма после их появления. Кроме того, рекомендуется посетить таких врачей, как эндокринолог, терапевт, гинеколог и гастроэнтеролог. Это поможет выявить причины возникновения коричневых пятен на лице. Только после постановки диагноза назначается соответствующая терапия.

Методы лечения коричневых пятен на лице

Как избавиться от коричневых пятен на лице? Для того, чтобы они полностью исчезли, необходимо провести соответствующее лечение, после которого пятна посветлеют или исчезнут.

Для избавления от пигментации на лице косметическими салонами предлагаются следующие методы:


Отбеливающие препараты для удаления пигментации на лице

Отбеливающие косметические продукты используются для удаления коричневых пятен на лице. Во избежание появления на лице еще большего количества родинок и веснушек или их потемнения необходимо с особой осторожностью применять данные отбеливающие средства. Кроме того, некоторые препараты имеют свои противопоказания, поэтому перед тем, как начать их использовать, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Самые известные отбеливающие средства:

  • Крем "Ретин-А", стабилизирующий уровень в коже меланина.
  • Маска для лица «Белита Витекс» с кислотами и белой глиной. Она удаляет пигментные пятна, при этом увлажняя кожу.
  • Крем "Ахромин МАХ" имеет функцию защиты кожи от воздействия солнечных лучей устраняет коричневые пятна.
  • Крем Биокон «Белоснежка» , который производится на основе солодки, белой лилии и молочной кислоты, способствует предотвращению пигментации на лице, а также обладает солнцезащитным эффектом.
  • Раствор VC-IP с витамином С устраняет гиперпигментирование слоев клеток кожи.
  • Также очень хорошо отбеливает пятна цинковая мазь. Она не имеет противопоказаний, поэтому может использоваться беременными женщинами. Мазь следует наносить на пигментные пятна по 2 раза в день до их полного исчезновения.

Прежде чем использовать какое-либо средство, следует обязательно прочитать состав и сделать тест на возможную аллергическую реакцию.

Комплексный подход и защита от ультрафиолета

Любая проблема должна лечиться комплексно, как и пигментация на лице. Эффективность косметических комплексных средств в лечении коричневых пятен доказана клинически. Действие таких препаратов происходит в двух направлениях:

  • Оказание местного лечебного и косметического результата.
  • Обеспечение защиты от вредного воздействия ультрафиолета.

К данным средствам можно отнести комплексный препарат Neotone, в котором используется сыворотка с такими современными ингредиентами, как солодка, альфа-арбутин, Lumiskin. Он предназначен для ночного уходом за кожей. Также к высокоэффективным препаратам относится средство Radiance с повышенной степенью защиты SPF50+, которое обеспечивает коже утренний уход. Это очень эффективное средство, оно выполняет все этапы ухода за кожей лица. Кроме того, оно является ухаживающим и косметическим препаратом, выступающим в виде безопасного средства профилактики пигментных пятен.

Средства народной медицины

Для избавления от пигментных пятен существует множество проверенных и безопасных народных способов. Очень хороший эффект оказывают маски, которые наносятся на лицо на 25-30 минут, после чего смываются водой. К таким маскам можно отнести следующие:


Профилактика

  • Следует регулярно проводить отшелушивание верхнего слоя кожи у косметолога.
  • Соблюдать правильное питание.
  • Защищать кожу лица от ультрафиолета с помощью косметики, которая содержит в составе масла ши и жожоба, ретинол и витамин С.
  • Включение в свое ежедневное меню большого количества фруктов и овощей. Во время авитаминоза весной желательно принимать никотиновую кислоту и витамин С.
  • Нежелательно применять фототоксичные средства при коже, склонной к появлению пигментных пятен.

Лицо является самой открытой частью тела, поэтому появление любых дефектов на нем, в том числе пигментных пятен, сильно расстраивает, особенно женщин. Ведь каждая девушка или дама беспокоится о своем внешнем виде.

Появление пигментных пятен на коже лица может быть спровоцировано беременностью, прыщами, гормональными нарушениями в организме, заболеваниями органов пищеварительной системы, воздействием солнечных лучей и даже старением кожных покровов.

Учитывая распространенность данной проблемы, мы собрали в данной теме самые эффективные методы, которые помогут вам убрать пигментные пятна с лица быстро и навсегда.

Если кожные покровы лица пигментированы, то с этой проблемой поможет справиться врач-косметолог. Современная косметология имеет внушительный арсенал средств борьбы с пигментацией на лице, а именно:

  • фототерапия;
  • пилинг;
  • лазеротерапия и прочие салонные процедуры.

Применение фототерапии при пигментных пятнах на лице

Фототерапия подразумевает устранение пигментации с помощью фотовспышек (импульсов), которые уничтожают меланин, то есть основу пигментных пятен. Об эффективности фототерапии свидетельствуют положительные отзывы клиентов, которым проводилась данная процедура.

Сразу же после обработки импульсами пятен кожа немного темнее, но со временем появляются шелушение, которые проходят бесследно. Эффект от фототерапии заметен после первой процедуры.

Преимуществами фототерапии можно назвать безболезненность процедуры, быстрый восстановительный период, отсутствие рубцов и высокая эффективность.

Но в тоже время существует ряд противопоказаний к проведению фототерапии, а именно:

  • очень чувствительная кожа лица;
  • воспаление кожи в зоне пигментации;
  • поражение кожи лица вирусом герпеса;
  • сниженная свертываемость крови;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие рубцов и шрамов в зоне пигментации.

Устранение пятен пигментации с помощью пилинга

Пигментные пятна в области лица наиболее эффективно убирает химический пилинг. Суть данного метода заключается в нанесении на участки кожи с пигментацией химических веществ, которые снимают слой старых клеток эпидермиса. За счет этого кожа осветляется.

В зависимости от степени пигментации может применяться поверхностный, срединный или глубокий пилинг.

При поверхностном пилинге снимается только верхний слой эпидермиса. Оптимальный курс данной процедуры составляет 4-10 раз с интервалом 10 дней. Курс поверхностного пилинга можно проводить один раз в год.

Срединный химический пилинг проводят один раз в месяц, поскольку в данном случае воздействию подвергаются более глубокие слои кожи.

Глубокий химический пилинг является наиболее травматичной процедурой, поэтому проводится один раз в полгода.

После пилинга на протяжении суток может присутствовать жжение и покраснение кожи лица. Если же проводился глубокий пилинг, то указанные последствия могут сохраняться до двух недель.

Доверяйте свое лицо только опытному специалисту, поскольку неправильное проведение любой косметологической процедуры может обернуться неприятными последствиями, например, рубцами или занесением инфекции.

Лазеротерапия пигментации на лице является сегодня самым безопасным и эффективным методом, поскольку лазер воздействует только на пигментированный участок кожи. Здоровые кожные покровы при данной процедуре не затрагиваются.

Буквально через две недели после окончания курса лазеротерапии пигментные пятна убираются полностью и бесследно.

Среди преимуществ лазеротерапии пигментации на лице следует отметить такие как:

  • наивысшая эффективность;
  • безболезненность;
  • атравматичность;
  • быстро наступает эффект, буквально после первой процедуры.

Противопоказания к удалению пигментации лазером:

  • вынашивание ребенка;
  • кормление грудью;
  • онкологические заболевания;
  • загоревшая кожа лица;
  • воспалительный процесс на коже лица.

Существенным недостатком вышеописанных косметологических процедур является достаточно высокая цена, поэтому не все могут себе позволить подобные услуги. В таком случае можно воспользоваться народными методами, о которых мы поговорим далее в теме.

Одна процедура фототерапии стоит в среднем 4000 рублей, химического пилинга – 3000 рублей и лазеротерапии – 18000 рублей.

Можно ли убрать пятна пигментации на лице с помощью косметических средств?

Для удаления пигментных пятнышек можно воспользоваться кремами, сыворотками, масками, пилингами и лосьонами, которые способны отбелить кожу и снять ороговевшие клетки эпидермиса. Но перед применением любого косметического средства все-таки не помешает проконсультироваться с косметологом или врачом-дерматологом, которые помогут подобрать оптимальный вариант для вашего типа кожи.

Наиболее популярными и эффективными в борьбе в с пигментными пятнами на лице являются следующие средства:

  • крем Ахромин. У этого препарата очень много положительных отзывов на различных форумах, а также его рекомендуют специалисты. Крем Ахромин предназначен для защиты кожных покровов от ультрафиолетовых лучей, но в тоже время он разлагает меланин и выводит пигментация. Стоимость – 90 рублей;
  • крем Меланатив. Этот крем является лицензированным препаратом против пигментации от английского производителя. С помощью Меланатива можно удалять пигментные пятна любого происхождения (после акне, веснушки, беременности, сенильные и т. д.). Стоимость – 150 рублей;
  • крем Клирвин. Многие жалуются на резкий запах и слишком жирную структуру этого крема, но в то же время отмечают его высокую эффективность при борьбе с пигментными пятнами на лице. Эффект становится заметным буквально через неделю после применения, а через 8 недель регулярного применения кожа заметно светлеет. Стоимость – 80 рублей;
  • мазь Клотримазол – это официальный противогрибковый препарат, который также имеет свойство осветлять пигментные пятна. Стоимость – 40 рублей.
  • Бадяга форте. Это средство можно эффективно использовать дома для удаления пятен пигментации, но его не рекомендуется применять на гиперчувствительной коже, поскольку может появиться дискомфорт. Стоимость – 90 рублей.
  • крем Боро плюс. Этот крем не только защищает кожу от прыщей, раздражения и растяжек, но и отбеливает кожные покровы на лице. Возможно, по эффективности Боро плюс уступает вышеописанным кремам, поэтому его лучше применять для профилактики пигментации. Стоимость – 95 рублей.
  • сыворотка Idealia Pro. Это средство достаточно дорогое, около 2500 рублей, но стоимость вполне компенсируется его эффективностью. Препарат устраняет любые пигментные пятна и предотвращает их образование на коже любого возраста.

Как убирать пигментные пятна на лице в домашних условиях?

Как мы уже говорили, большинству тех женщин, кто столкнулся с пигментацией на лице, не по карману салонные косметологические процедуры, поэтому они пользуются народными методами.

Рассмотрим наиболее эффективные и популярные средства народной медицины и косметологии.

  • Лимонный сок. Процедура очень проста и доступна, стоит лишь купить лимон и выжать из него сок, которым пропитывают ватный диск и смазывают кожу лица, где есть пигментные пятна. После того как сок высохнет, необходимо умыть лицо прохладной водой без мыла. Эффект от процедуры появится на четвертый день регулярного применения, но для закрепления результата необходимо пройти курс – 10 дней.
  • Кефир и простокваша. Эти кисломолочные можно не только употреблять в пищу, но и использовать для устранения пигментных пятен. Кожу лица смазывают кефиром или простоквашей и оставляют такую маску на 15 минут, после чего смывают чистой водой. Процедуру проводят дважды в день.
  • Кефир и томаты. 2 столовые ложки кефира смешивают с 1 столовой ложкой свежевыжатого сока томатов. Полученную смесь наносят ватным диском на кожу лица и оставляют на 20 минут, после чего смывают водой без мыла.
  • Картофель. Вымытый и очищенный сырой картофель нарезают тонкими кругами и выкладывают на проблемные зоны лица на 5 минут, после чего их снимают, а кожу промывают чистой водой без мыла.
  • Молоко и мед. 30 мл молока смешивают с одной столовой ложкой жидкого меда. Маску наносят на пигментированные зоны лица на 20 минут и смывают водой.
  • Петрушка. Это растение обладает отбеливающим и восстанавливающим действием. Для приготовления настоя понадобится пучок свежей зелени, который нужно измельчить и залить одним литром кипятка. Настаивают настой под крышкой 2-3 часа. Полученное средство можно используют как очищающий лосьон утром и вечером.

Используя народные средства, нужно помнить, что они могут вызвать аллергию. Поэтому аллергикам следует избегать масок на основе меда и других высокоаллергенных продуктов или растений.

Как вывести пигментные пятна на лице после беременности?

Каждая вторая беременная женщина сталкивается с , но наибольшие проблемы приносят подобные дефекты на коже лица, поскольку их не скроешь одеждой. Причина появления пигментации у беременных напрямую связана с изменением гормонального баланса в организме.

У большинства женщин пигментация пропадает самостоятельно после родов, но что делать, если этого не произошло. В таком случае можно воспользоваться вышеописанными процедурами и средства. Только при выборе метода и средства нужно внимательно изучить противопоказания и побочные эффекты, чтобы исключить негативное влияние на грудное молоко и не нанести вред своему малышу.

Средства и процедуры, которые можно применять после родов:

  • крем Скинорен. Средство наносят на проблемные участки кожи утром и вечером на протяжении 1-3 месяцев;
  • салициловый пилинг;
  • маски с Бодягой или белой глиной. Процедуру проводят один раз в день на протяжении 10 дней.
  • ультразвуковая ;
  • лазеротарпия;
  • вышеописанные народные средства;

Как убрать старческие пигментные пятна на лице?

Убрать возрастные пигментные пятна на коже лица можно с помощью отбеливающих кремов, мазей, лосьонов, которые содержат в своем составе гидрохинон или третионин. Указанные вещества эффективно отбеливают кожу, устраняя пигментацию.

Также можно воспользоваться услугами косметолога, который может выполнить химический пилинг лица или лазерную шлифовку проблемных зон. Салонные процедуры, конечно, дают наилучший результат, но если нет такой возможности, можно прибегнуть к народным средствам, о которых мы говорили ранее.

Борьба с пигментацией на коже лица – это довольно длительный и трудоемкий процесс и, к сожалению, нет волшебного средства, которое бы избавило вас от данной проблемы за один день. Также нужно помнить, что перед тем, как начать удалять пигментацию с лица, нужно определиться с причинами ее появления, ведь только устранив причинный фактор, можно добиться желаемого результата.

Состояние кожи является одним из приоритетных вопросов для женщины, поэтому если начинают появляться темные пигментные пятна на лице – причины и лечение ищутся с особым усердием. Опасен ли такой визуальный дефект, почему он наблюдается у детей? Можно ли лечить лицо с гиперпигментацией самостоятельно и какие методы удаления пятен предлагает современная косметология?

Что такое пигментные пятна

У каждого человека клетки кожи содержат определенное количество пигмента меланина, отвечающего за ее оттенок – чем его больше, тем темнее будет кожа. У альбиносов он отсутствует полностью, у остальных наблюдается в меньшей или большей степени. Если человек здоров, распределение меланина будет равномерным, что и подарит коже ровный красивый оттенок. Если же внутри есть какие-то нарушения, влияющие на выработку меланина, появляются его очаговые скопления, которые и носят название пигментных пятен.

Симптомы

Пигментные пятна общего ухудшения самочувствия не вызывают – кроме появления косметического дефекта женщины и мужчины не замечают за собой никаких изменений, если только среди причин гиперпигментации не кроются заболевания внутренних органов. Если пятна образуются в верхнем слое кожных покров (эпидермисе), они могут характеризоваться светлым оттенком и мелкими размерами. Преимущественно это веснушки.

Гиперпигментация на глубоких слоях может иметь следующие характерные черты:

  • темным оттенком коричневого и даже черного;
  • изменением рельефа.

Отдельно врачи упоминают случаи возникновения пигментных пятен ввиду химического ожога – в такой ситуации человек будет:

  • жаловаться на зуд;
  • испытывать неприятные ощущения при прикосновение к пятну;
  • видеть большую площадь поражения (преимущественно область носа, лба).

Причины

Ключевой предпосылкой к образованию таких кожных дефектов является генетическая предрасположенность – в редких случаях она становится причиной гиперпигментации лица даже у младенцев, хотя преимущественно дает о себе знать позже, по мере формирования гормонального фона. Однако пятна могут свидетельствовать и о кожных заболеваниях или внутренних нарушениях, вплоть до опасных патологий. Несколько самых явных вариантов, от чего появляются пигментные пятна на лице:

  • Ввиду длительного воздействия ультрафиолета.
  • При гормональных сбоях, особенно связанных с беременностью, пигментные пятна могут образовываться не только на лице – они зачастую затрагивают все тело, но лечение в такой ситуации врачи проводить не советуют: после родов организм сам придет в норму.
  • Если появляющиеся пятна имеют желтый цвет, участок гиперпигментации обширный и локализуется преимущественно в нижней половине лица, причина их образования может крыться в заболеваниях печени.
  • Из-за патологий почек и сбоев в работе эндокринной системы образуются шелушащиеся крупные пятна.

Отдельно врачи напоминают, что лицо и тело могут покрываться пигментными пятнами:

  • при длительном приеме гормональных препаратов (особенно неверно подобранных);
  • после работы неквалифицированного косметолога (зачастую при химическом пилинге);
  • из-за ожога химическими веществами;
  • после лазерных пилингов для устранения акне;
  • после применения фототоксичных лекарств (антигистаминные препараты, тетрациклиновый ряд, сульфаниламиды) одновременно с пребыванием на солнце.

Темные пятна на лице у пожилых

С возрастом у человека процесс выработки меланина изменяется, как и количество этого пигмента в меланоцитах, поэтому появлению пигментных пятен (особенно на лице) подвержены все пожилые люди. Однако особую группу риска составляют те, кто подвергается активному воздействию солнечных лучей, провоцирующих усиленный синтез меланина. Кроме этой причины появления коричневых (преимущественно) пятен у пожилых врачи выделяют еще несколько:

  • Дефицит витаминов и микроэлементов, особенно ярко проявляющийся по мере старения организма, может усиливать выраженность пигментных образований.
  • У женщин нарушения гормонального фона, вызванные периодом менопаузы – частая причина образования гиперпигментации, которая преимущественно сначала появляется на руках, а после переходит на лицо.
  • В причины пигментации на лице включают и сбои в работе кишечника, почек, но пятна в такой ситуации крупные, не всегда коричневые – могут иметь желтоватый оттенок.

Виды пигментации

Врачи выделяют 5 основных разновидностей гиперпигментации на основе их внешнего вида и причин, по которым они появляются:

  • Веснушки. Естественная реакция светлой кожи, которая наблюдается при длительном воздействии на нее УФ-лучей.
  • Лентиго. Возрастные пятна.
  • Хлоазма. Это гормональные темные пигментные пятна на лице – причины и лечение зависят от степени изменений в соотношении гормонов: у беременных все нормализуется самостоятельно, при эндокринологических заболеваниях нужно прибегнуть к комплексному лечению.
  • Витилиго. Тоже связаны со сбоем в эндокринной системе, но склонны увеличиваться со временем, имеют темный цвет и большую площадь поражения.
  • Родинки. Носят врожденный характер, для лечения или удаления пигментных образований такого типа нужны серьезные показания: предраковое состояние и т.п.

Как избавиться от пигментных пятен на лице

Схема лечения не может быть составлена без понимания причины появления гиперпигментации: если всему виной беременность или прием контрацептивов, после их отмены (или после родов) проблема исчезает самостоятельно. Возрастную пигментацию тоже никуда не деть – можно осветлить ее очаги (используя методы домашнего отбеливания кожи или в салоне), но не избавиться полностью.

Если гиперпигментация – не веснушки и не лентиго, и речь не идет о родимых пятнах, человеку нужно пройти обследования у невролога, гастроэнтеролога, дерматолога, а для лечения используют комплексную терапию:

  • Курс лазерной терапии для сведения пятен.
  • Процедуры отбеливания кожи (дома и в салоне).
  • Лечение заболеваний, вызвавших гиперпигментацию.

Косметические препараты

Решать, как бороться с пигментными пятнами на лице при помощи сильнодействующих косметических средств, нужно совместно с врачом: вместе с эффективным лечением можно получить массу побочных эффектов. Особенно это касается беременных женщин. Преимущественно врачи применяют препараты на основе:

  • цинка;
  • ртути;
  • перекиси водорода.

Специальные кремы

Если вы взялись за усиленное лечение косметического дефекта, врачи могут посоветовать отбелить пигментные участки на лице следующими средствами:

  • Ретин-А – крем хорошо устраняет любые пигментные пятна на лице – причины появления и лечение, прописанное специалистом, не влияют на его результативность. Курс – 30 суток, действует препарат через снижение количества меланина.
  • VC-IP работает за счет аскорбиновой кислоты, относится к числу антивозрастных средств, хорошо помогает при лентиго, после химических и лазерных пилингов. Курс – от недели до месяца.

Косметические процедуры

Среди способов лечения, которые могут предложить косметологи, самый значимый результат дают фототерапия, лазерный и химический пилинг: фото «до-после» явно показывают разницу после нескольких процедур. Особенности этих методик:

  • Химический поверхностный пилинг помогает произвести лечение пигментных пятен на лице через запуск регенеративных процессов в коже, поэтому эффект будет долговременным. Возможно полное устранение патологии.
  • Фототерапия – воздействие инфракрасных лучей на пигментацию, но при темной коже это не лучший способ лечения, поскольку затрагиваются все меланоциты.

Лазерный пилинг

Если женщина устала искать способы, как убрать пигментацию на лице с большой площади, косметолог может предложить лазерный пилинг. Он эффективен в отношении поверхностных пигментных образований, может помочь в вопросе удаления веснушек, однако бесполезен, если из-за гормонов кожа склонна к появлению хлоазм. Недостатков у процедуры 3:

  • После воздействия луча лазера лицо нельзя подставлять солнцу 14-20 суток, иначе могут начать появляться новые пятна, поэтому лучше проводить лечение зимой.
  • Травматичность лазерного пилинга делает его недоступным лицам с чувствительной кожей, проблемами свертываемости крови. При наличии родинок пилинг тоже не делают.
  • Высокая цена, т.к. нужен комплекс из 5-10 частых процедур.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина дает слабый эффект, если проводить сравнение с лазерным удалением пигментации или иными салонными методиками, либо с лечением при помощи аптечных препаратов. Однако в качестве одного из этапов борьбы с пятнами можно использовать:

  • умывания травяными отварами (лицо протирают настоем ромашки, березовых почек);
  • использование перекиси (3%-ная) водорода для протирания лица;
  • отбеливающие маски.

Эффективные маски

Визуальную сторону вопроса частично можно решить даже в домашних условиях, используя следующие рецепты масок от гиперпигментации лица:

  • При пятнах, причина которым – длительное пребывание на солнце – хорошо работает смесь белой глины и отвара ромашки (до кашицы), которую смывают через полчаса. Курс – 2 недели.
  • Для лечения лентиго можно попробовать домашнюю маску из тертой мякоти свежего огурца, с которой нужно посидеть 15 минут. Длительность курса – до появления положительных результатов.

Молочно-дрожжевая маска

В ситуации, когда пятна образуются под воздействием УФ-лучей, либо связаны с частыми высыпаниями на лице (после их ухода проявляются красноватые участки), можно попробовать одну из эффективных масок на основе свежего молока и живых дрожжей. Их мешают так, чтобы получилась кашица, поэтому пропорция берется на глаз. Смесь теплой наносят на лицо, выдерживают полчаса и аккуратно смывают. Курс – 2 недели.

Лимон

Если вас беспокоят веснушки, склонные появляться, как только солнце начинает пригревать, используйте ежедневно свежий лимонный сок: им нужно протирать те зоны лица, на которых образуется пигментация. Если кожа сухая, смешивайте сок с живыми (!) дрожжами, используя пропорцию 3:1. Смесь нанести на лицо тонко, подержать 10 минут и смыть, после смазав обработанные участки сливками. Процедуры рекомендуется проводить каждый вечер в течение 3-х недель.

Сок петрушки

Хорошие результаты показывает и свежая измельченная петрушка: готовую кашицу соединяют со свежим молоком (на большой пучок зелени всего 2 ст. л.). Нанести маску на лицо нужно плотным слоем, смывать через полчаса. Длительность курса «лечения» не ограничивается – можно проводить процедуры до появления заметных результатов, либо 3-4 недели и взять перерыв.

Профилактика появления

Уберечься можно только от гиперпигментации, связанной с авитаминозом, работой внутренних органов, либо с воздействием солнечных лучей:

  • не увлекайтесь загаром (особенно из солярия) и не выходите на улицу летом-весной без средств с SPF;
  • принимайте поливитаминные комплексы;
  • следите за состоянием печени.

Видео