От рождения большинство людей имеет безупречно чистую кожу, но с течением лет на ней появляются родинки, гемангиомы, пигментные пятна. Для девушек и женщин они становятся настоящей проблемой, особенно если выступают на лице и портят внешний вид. Не все пятна удаётся «отмыть», иногда борьба с ними только усугубляет ситуацию. Как правильно работать с пигментацией кожи, возвратить ей здоровье и красоту?

Цвет кожи обусловлен наличием в ней пигментов, сочетание которых определяет цветовой тип, тон кожи каждого человека. Когда происходит сбой при выработке и распределении пигментов, на коже появляются пятна: коричневые, желтоватые, красные, белые.

Кожные пигменты

Пигмент - красящее вещество, которое вырабатывается клетками организма для определённых целей. В окраске кожных покровов участвуют 4 пигмента:

• меланин - пигмент коричневого цвета, вырабатывается клетками глубинного (базального) слоя эпидермиса, меланоцитами. Основная функция меланина - оптическая защита от жёсткого ультрафиолетового излучения. Когда солнечные лучи попадают на кожу, ЦНС получает сигнал опасности и запускает реакцию синтеза меланина, он из глубинных слоёв кожи поднимается на поверхность - в роговой слой и покрывает кожу ровным коричневым цветом. Загар - защитная реакция организма от опасного для жизни излучения;
• каротин - пигмент жёлтого цвета. Его основная функция - регенерация клеток кожных покровов после ран, ожогов и других повреждений. Он обеспечивает также антиоксидантную защиту и предохраняет кожу от старения;
• оксигемоглобин (насыщенный кислородом) - красный пигмент, элемент крови, находится в кровеносных сосудах, придаёт коже румянец и розовый цвет;
• синий гемоглобин (восстановленный) - пигмент, характерный для венозной крови, придаёт синюшный оттенок кожным покровам.

Самая частая причина пигментации - нарушение защитных функций кожи, связанных с меланином.

Пятно пятну рознь

Любое пятно на коже - сигнал о сбое в процессах синтеза и распределения пигментов. Отложение излишних красящих веществ может быть заболеванием, тогда избавиться от пятен удастся лишь после излечения:

• красная пигментация - результат повреждения кровеносных сосудов кожи, отчего кровь просачивается сквозь стенки и собирается в определённых местах, образуя красные родинки или капиллярные гемангиомы;
• жёлтая пигментация образуется при избыточном накоплении каротина, но чаще всего она является следствием заболевания печени и отложения в эпидермисе жёлчного пигмента билирубина;
• белые пятна на коже (витилиго) - появляются в местах с недостаточным количеством меланина, что может быть связано с аутоиммунными процессами, которые убивают меланоциты, синтезирующие тёмный пигмент.

Пигментные пятна: красные, жёлтые, белые - фотогалерея

Красные родинки, если они не превышают в диаметре 4 мм не представляют опасности для здоровья
Капиллярная гемангиома образуется чаще всего на шее или на лице у детей и женщин и связана с наследственным или гормональным фактором Болезнь или отравление печени приводят к пожелтению кожных покровов Витилиго поддается лечению современными методами медицины

Коричневые пятна

Коричневые пятна на теле и лице - самая частая косметическая проблема, и связаны они с повышенной выработкой и неравномерным распределением меланина в эпидермисе.

Наследственная пигментация

К проявлениям наследственной пигментации относят:

• родинки - наследственные образования с большой концентрацией меланина. Они безвредны, но их удаление или травматизация может спровоцировать онкологическое заболевание;
• веснушки - украшение светлокожих и рыжеволосых людей. Сезон веснушек наступает весной и летом; осенью и зимой они бледнеют и не так бросаются в глаза. Полностью избавиться от веснушек невозможно, их образование заложено на генетическом уровне. Но при грамотном уходе за лицом их можно сделать бледнее и незаметнее.

Хлоазмы

Хлоазмы - неровные коричневые пятна, выступающие на лице, шее, других частях тела имеют различную этиологию:

• беременность - появляются во время вынашивания ребёнка, а после родов постепенно исчезают;
• приём гормональных лекарств, контрацептивов;
• чрезмерное принятие солнечных ванн, когда вместо ровного загара на коже появляются бесформенные пятна;
• печёночные хлоазмы - симптом хронических гепатитов.

Избавление от подобных пятен нужно начинать только после того, как установлена причина их возникновения

Лентиго

Лентиго - пятна маленьких размеров, но образуются на коже в большом количестве. Различают несколько видов такой пигментации:

• солнечное лентиго - результат злоупотребления загаром. Многочисленные тёмные пятна обсыпают лицо, плечи, руки;
• ювенильное лентиго - появляется в детском и подростковом возрасте и не связано с ультрафиолетовым излучением. Сыпь не является заболеванием, но основательно портит внешность. Лечится путём осветления пятен;
• старческое лентиго - пигментные пятна появляются после 40–50 лет у светлокожих людей на лице и на руках под воздействием прямых солнечных лучей.

Почему появляются пятна на коже

Синтез меланина - основного «виновника» пигментации - сложный системный процесс. Начинается он с воздействия солнечных лучей на нервные рецепторы кожи и передачи сигналов в мозг. По команде ЦНС запускается целый каскад гормональных превращений, который ведёт к быстрому образованию меланина и транспортировке его в верхние слои кожи. Равномерное распределение пигмента по всей поверхности рогового слоя зависит от взаимосвязи и слаженной работы всех клеток эпидермиса. Если среди них начнётся процесс перерождения (под действием свободных радикалов, после травм, ожогов), образуются замкнутые области, в которых накапливается избыток меланина - появляется пятно.

Таким образом, специалисты выделяют сегодня такие факторы нежелательной пигментации кожи:

• 50–60% всех пигментных образований происходит из-за злоупотребления ультрафиолетовым излучением, особенно весной в период активного солнца;
• 25–26% - из-за гормональных сбоев в организме после приёма контрацептивов, гормональных таблеток, в результате стрессов;
• 18–24% пятен возникает во время беременности;
• в 5–7% случаев пигментация приходится из-за старения клеток кожи, травматических процессов, косметических процедур с применением трихлоруксусной кислоты, которая оставляет ожоги на лице. Пятна появляются также при недостатке витаминов, таких как витамин С, фолиевая кислота, ретинол.

Замечено, что чаще всего нежелательная пигментация кожи появляется у следующих категорий людей:

• фанатов бронзового загара, горнолыжников и горных туристов;
• пожилых людей, которые пренебрегают солнцезащитной косметикой;
• женщин, применяющих гормональные противозачаточные средства;
• пациентов, принимающих лекарства, повышающие чувствительность к ультрафиолету (производные тетрациклина и сульфаниламиды, нейролептики, настои трав зверобоя и пастернака);
• людей, злоупотребляющих пилингом в весенне-летний сезон.

Беспечное отношение к коже заканчивается плачевно: на открытых местах тела появляются безобразные пятна, «стирать» которые придётся месяцами.

Комплексное лечение пигментации

В 95% случаев пигментация поражает самую заметную часть нашей внешности - лицо. Тот, кто впервые увидел на своём лице пигментное пятно, без сомнения, начнёт борьбу с ним. Чтобы усилия не были напрасными, необходимо знать основные правила лечения, учесть весь комплекс процедур, избежать ошибок, которые только усугубят проблему.

Основные правила терапии пигментных пятен

При лечении пигментных пятен необходимо соблюдать правила:

1. Прежде чем начинать стирать пятна с лица, необходимо провести их диагностику и обратиться к дерматологу. Возможно, они имеют наследственное происхождение - тогда удалять их бесполезно и даже опасно. Если пятна - симптом заболевания, то начинать надо с лечения болезни, а не пигментации. Консультации с терапевтом, гинекологом, эндокринологом, гастроэнтерологом - обязательный этап терапии.
2. Проблему избавления от пятен одним средством или методом решить невозможно. Необходим комплекс мер, который включает радикальное лечение в косметических салонах, пилинг и отбеливание кожи кремами, использование народных средств.
3. Активную борьбу с пигментацией нельзя проводить в период активного солнца (весной и летом), это только усилит выработку меланина, пятна увеличатся и станут темнее.

Салонные процедуры

Пигментные пятна в косметических салонах удаляются быстро, эффективно, но такие процедуры обходятся недёшево:

1. Лазерная шлифовка лица. С помощью тонко настроенного лазерного луча происходит сжигание меланина, который отложился в верхнем слое эпидермиса. При этом луч не проникает в глубокие слои кожи и не травмирует близлежащие ткани. Полное избавление от пятна достигается за 2–4 процедуры с интервалом в 14 дней, т. е. за 1–2 месяца.
2. Химический пилинг. Серия процедур с применением кислот (молочной, яблочной, гликолевой, лимонной) растворяет роговой слой кожи, а вместе с ним и пигментное пятно. Удаление отживших клеток стимулирует регенерацию нового поверхностного слоя, но пока он не образовался, кожа становится беззащитной перед воздействием внешних факторов. Такие процедуры можно делать только в осенне-зимний период. Кроме того, сильнодействующие кислоты могут вызвать ожог кожи, который спровоцирует защитную реакцию организма с усиленным синтезом меланина. Грамотное и безопасное использование химического пилинга на проблемной коже могут провести только специалисты-косметологи.
3. Криотерапия. Хороший эффект даёт нанесение на пятно жидкого азота, который замораживает пигментный участок с образованием защитной корочки. Под отмершими клетками начинается процесс образования новых клеток без гиперпигментации.
4. Фотоомоложение. Воздействие на пигментный участок световым лучом, тепловая энергия света вызывает склеивание белков, отмершие клетки без труда отшелушиваются и кожа обновляется.

Отбеливающая косметика

Применение отбеливающих кремов - обязательный компонент борьбы с пигментацией, но пользоваться ими надо со знанием дела. Косметика с отбеливающим эффектом выполняет три функции:

• блокирует образование фермента тирозиназы - катализатора реакции синтеза меланина;
• препятствует образованию самого меланина;
• обогащает клетки кожи витаминами А, С, Е, которые останавливают старения клеток и стимулируют их обновление.

Таким образов, в состав отбеливающих кремов должны входить:

• гидрохинон - основной компонент, блокирующий синтез меланина;
• койевая кислота, арбутин, аскорбиновая кислота - подавляют выработку тирозиназы;
• витамины с антиоксидантным действием.

Гидрохинон - агрессивное вещество, повреждает структуру клеток кожи, вызывает воспаление, дерматит. Поэтому не рекомендуется использовать крем с гидрохиноном дольше 2–4 месяцев.

К лучшим отбеливающим кремам относятся: Ахромин, Ретин-А, Эвиналь, Виши. Осветляющую косметику используют с период наименьшей активности солнца, когда организм не настроен на синтез меланина.

Отбеливание с помощью народных средств

Домашние рецепты помогут закрепить эффект салонных процедур и отбеливающих кремов:

• кефир или простокваша, нанесённые на лицо, действуют как мягкий пилинг, растворяя верхний слой эпидермиса и осветляя тем самым пигментные пятна;
• маска с крахмалом и лимонным соком (1:1) при регулярном применении тоже даёт осветляющий эффект;
• полезно протирать лицо соком квашеной капусты, одуванчика;
• сок чистотела следует наносить точечно на пигментное пятно;
• осветляющим эффектом обладает сок калины, особенно в смеси с яичным белком в равных пропорциях;
• хороший результат даёт маска из дрожжей (20 г) и лимонного сока (15 мл). Ингредиенты соединяют и держат на коже 15–20 минут.

Как избежать пигментации

Правила профилактики пигментации простые - надо устраняться от факторов, способствующих её образованию:

• ограничивать пребывание на солнце в период активности, пользоваться солнцезащитными кремами. Их назначение - предохранить кожу от вредного действия ультрафиолетового излучения. Опасным для здоровья является излучение UVB, которое вызывает ожоги и рак кожи. Вредное действие UVA-лучей не так очевидно, но оно проникает глубоко в кожу, до базального слоя эпидермиса, влияет на меланоциты и провоцирует появление веснушек и других пигментных пятен. Эффективный крем должен содержать защиту от UVA и UVB-лучей;
• гормональные контрацептивы, вызывающие сбой в защитных функциях кожи, нужно заменить другими средствами предохранения;
• регулярно делать домашние отбеливающие маски.

Нарушения кожной пигментации - это проблема, рассматриваемая косметологами и дерматологами в трех аспектах - психологическом, косметическом и лечебном. Ограниченные пигментированные участки, особенно расположенные на лице, создают непривлекательную внешность и могут быть следствием и причиной различных заболеваний. Лечение пигментации невозможно без понимания механизмов образования меланина, а также причин и механизмов возникновения патологической избыточной пигментации (гиперпигментации).

Причины формирования пигментных пятен

В соответствии с существующей теорией патологического образования пигмента предрасполагающими факторами являются:

1. Чрезмерное ультрафиолетовое облучение - 52 – 63%.
2. Расстройства гормональной системы организма без учета числа изменений при беременности и воспалительных процессах- 25 – 26%.
3. Беременность - 18 – 24%.

В 95% гиперпигментация (избыточная) бывает на лице.

Синтез и регуляция образования меланина

Меланогенез, или синтез меланина - это один из защитных механизмов приспособления организма человека к влиянию внешней среды. Он осуществляется клетками меланоцитами, расположенными среди других клеток базального слоя кожи. Окончаниями своих отростков они тесно контактируют с кератиноцитами. Такое структурное и функциональное объединение называется эпидермально-меланиновой единицей эпидермиса. На 1 см 2 кожи в среднем находится до 1200 меланоцитов, каждый из которых своими отростками соединен с 36 кератиноцитами.

В теле меланоцитов содержатся особые высокоорганизованные структуры, окруженные оболочкой, в которых и вырабатывается меланин. Он транспортируется по отросткам в кератиноциты и играет роль оптического фильтра, поглощающего ультрафиолетовое излучение.

Биохимия синтеза

Синтез в организме осуществляется из аминокислоты тирозина, входящей в состав почти всех животных и растительных белков, катехоламинов (норадреналин, адреналин) и диоксифенилаланина. Под влиянием фермента тирозиназы происходит их окисление и превращение через ряд последующих биохимических реакций в темноокрашенный меланин. Последний соединяется с белком и находится в организме человека в виде меланопротеинового комплекса.

Системы регуляции процессом

Если биохимические процессы образования меланина известны, то механизмы регуляции ими и функцией пигментных клеток еще изучены недостаточно. Роль пускового механизма принадлежит ультрафиолетовым лучам, вызывающим раздражение периферических рецепторов. В дальнейшем рассматриваются два пути регуляции:

1. Импульсы поступают в центры головного мозга, расположенные в гипоталамусе и аденогипофизе, что стимулирует секрецию и выброс в кровь меланинстимулирующих гормонов (МСГ). Они активируют биосинтез меланина и его транспортировку.
2. Функция меланоцитов в части синтеза меланина подавляется под воздействием гормона эпифиза мелатонина, являющегося антагонистом МСГ.

Поскольку кожные покровы являются органом гормонозависимым, то половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов - химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

Типы и виды патологической гиперпигментации

Лечение пигментных пятен на лице зависит от их типа и вида. В соответствии с условной классификацией различают три типа гиперпигментации:

1. Первичная- врожденная, возникновение которой не зависит от воздействия внешних факторов, и приобретенная.
2. Вторичная, или постинфекционная.
3. Генерализованная (распространенная) и локальная.

Наиболее часто к косметологам обращаются лица с пигментными пятнами, приобретенными в результате воздействия ультрафиолетовых лучей или химических агентов, или комбинированного воздействия этих двух факторов.

Виды избыточной пигментации

Меланодермия - хроническое кожное заболевание, которое проявляется неравномерными по окраске бурыми и бронзовыми пятнами на лице и кистях. Впоследствии они могут появляться и на закрытых участках тела. Иногда на их фоне возникают бородавчатые образования, комедоны, шелушение и зуд. Меланодермия может быть врожденной (редко) и приобретенной в результате заболеваний гипофиза (опухоль), приема некоторых медикаментозных препаратов хининового или сульфаниламидного ряда, амидопирина, сенсибилизации к ультрафиолетовым лучам различными фотодинамическими субстанциями, чаще углеводородами (продукты нефтепереработки, смазочные масла, неочищенный вазелин, органические смолы).

Гормональная меланодермия или меланоз кожи – встречается обычно у женщин-брюнеток с IV фототипом кожи. Как и у беременных, пятна неправильных очертаний расположены на лбу, подбородке, симметрично на щеках, верхней губе и висках. Возникновение их связано с изменением соотношения эстрогенов и прогестерона, а окраска зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения.

Хлоазма является приобретенным ограниченным меланозом. Локализуются пятна на лбу, щеках и характеризуются четко очерченными неправильными очертаниями. Заболевание приобретенное, но возникновению пятен способствуют ультрафиолетовое облучение и врожденная повышенная чувствительность пигментных клеток к эстрогенам.

Пигментация может появляться у девушек при половом созревании, у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями, во время приема оральных контрацептивных средств. Нередко хлоазма исчезает самостоятельно после первой менструации, первых родов или прекращения приема контрацептивов, но иногда может сохраняться долгие годы.

Печеночная хлоазма сопутствует хроническим гепатитам, протекающим с рецидивами. Проявляется пятнами с выраженной сетью телеангиэктазий. Пигментация не имеет четких границ, локализуется на боковой поверхности щек с переходом на шею.

Гиперпигментация век возникает у женщин после 25 лет в результате избыточного ультрафиолетового облучения при дисбалансе гормонов (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников) и генетической предрасположенности. До указанного возраста пятна могут возникать также при применении оральной контрацепции, некоторых медикаментов, косметических препаратов, содержащих масло цитрусовых плодов.

Вторичная гиперпигментация возникает в местах элементов сыпи после перенесенного вторичного сифилиса, красного плоского лишая, ожогов, гнойных воспалений кожи, нейродермита.

Старческое лентиго - имеет вид мелких пятен округлой, овальной или неправильной формы в основном на лице, шее и руках. Цвет может быть от светло- до темно-коричневого. Их появление объясняется уменьшением общего количества меланоцитов (на 8% каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста) и нарушением транспорта пигмента к кератиноцитам. При этом в местах, подверженных солнечному воздействию, плотность пигментных клеток сохраняется или даже увеличивается, что и приводит к появлению маркера кожного фотостарения - крапчатой пигментации.

Пигментный дерматоз Брока - симметричные желтовато-коричневые пятна с нечеткими границами в подбородочной области, носогубных складках и вокруг рта. Причиной могут быть нарушения функции яичников или желудочно-кишечного тракта.

О лечении в видео

Лечение и профилактика возникновения пигментации

Ответ на вопрос о том, как лечить пигментные пятна на лице, базируется на принципах учета причин и механизма их возникновения. Используемые методы и препараты направлены на:

1. Снижение синтеза меланина с помощью и фонофореза (с витаминными препаратами, ингибиторами тирозиназы и др.) и депигментирующих средств.
2. Примененение отшелушивающих процедур - , химические и , и .
3. Селективный фототермолиз, включающий лазерную (лазеры , ), светоимпульсную, и .

Также лечение пигментации на лице осуществляется такими наружными препаратами, такими как:

• угнетающие действие тирозиназы - крема и гели с витамином “E”, койевой кислотой, арбутин, экстракт лакричника; основной препарат гидрохинон, применяемый ранее, в настоящее время запрещен в России и большинстве зарубежных государств, в связи с его токсичностью;
• пилинги с помощью неорганических ( , ) и органических ( , ) кислот;
• другие - с аскорбиновой и ретиноевой, азеланиновой, гликолевой кислотами, соевым молочком и др., однако эффективность их меньше, чем аппаратных методик.

Профилактические меры

Профилактика заключается в предотвращении длительного хронического облучения ультрафиолетовыми лучами. В солнечную погоду на открытой местности необходимо использовать кремы и гели, содержащие солнцезащитные фильтры, отказаться от применения оральных контрацептивов и посещения мест с высокой солнечной активностью - морское побережье, горные курорты. Химические пилинги высокоэффективны в борьбе с гиперпигментацией. Однако лицам, предрасположенным к ней, применять эти процедуры можно только поздней осенью и зимой с включением предпилинговой подготовки блокаторами тирозиназы (койевая, аскорбиновая, азелаиновая кислоты, арбутин и др.) в течение нескольких недель.

Универсальных методик лечения и профилактики повышенной пигментации кожи лица не существует. Справиться с пигментными пятнами можно только на основе комплексного подхода к этой проблеме с учетом понимания индивидуальных механизмов ее возникновения.

Различные нарушения в организме человека способны спровоцировать скопление меланина на коже, вследствие чего происходит образование пигментных пятен. Данное состояние является не только косметических дефектом, но и может быть симптом многих заболеваний. Причины появления обусловлены ультрафиолетом, гормональными расстройствами, проблемами с почками, печенью и желудочно-кишечным трактом, наследственной предрасположенностью и др. факторами.

Почему появляются пигментные пятна?

Непосредственная этиология пигментации базируется на усиленном синтезе пигментного вещества. Однако данное обстоятельство является только следствием какого-то патологического процесса, который привел к сбою продуцирования вещества.

Воздействие ультрафиолетовых лучей

Солнечные лучи являются наиболее распространенной причиной, которая приводит к образованию пигментных пятен на коже человека. Большие дозировки ультрафиолетовых лучей – это серьезная опасность для внешнего вида, здоровья, а в некоторых случаях и жизни.

К сведению, агрессивное ультрафиолетовое излучение способно спровоцировать развитие злокачественных новообразований кожного покрова.

Организм человека самостоятельно защищает себя от воздействия внешних факторов, в том числе и солнечных лучей. В последнем случае вырабатывается пигмент меланин, который приводит к потемнению кожного покрова, что своеобразным образом защищает от ожоговой болезни. Если злоупотреблять солнечными ваннами и походами в солярий, то красящийся пигмент распределяется неравномерно, вследствие чего образуются дефекты косметического характера.

Генетический фактор

Обычно при наследственной предрасположенности к появлению пигментных пятен, данное состояние диагностируется при рождении ребенка. Патология обусловлена наличием у одного либо обоих родителей склонности к появлению такой проблемы.

Возрастные изменения

С годами люди не молодеют, соответственно, в организме происходят различные изменения, во многих случаях приводящие к негативным последствиям. У некоторых людей начинают появляться так называемые «старческие» пигментные пятна. Наиболее распространенные места локализации:

• Область декольте;
• Верхние конечности.

Это заболевание обусловлено интенсивным продуцированием меланина, неправильным его распределением в различных слоях эпителиальной ткани. Как правило, причины кроются в возрасте пациента и нарушениях гормональной природы.

К провоцирующим факторам относятся сопутствующие болезни, которые имеются в анамнезе каждого второго человека после 50-летнего возраста. Они в ходе своего течения могут спровоцировать активный синтез меланина. «Старческие» пятна не представляют угрозы для здоровья.

Гормональный дисбаланс

В этом случае пигментные пятна на коже видны отчетливо, способны затрагивать обширные поверхности кожного покрова. Причиной выступает гормональный сбой в организме. К нему приводят следующие факторы:

1. Период вынашивания ребенка;
2. Послеродовой период;
3. Хронические болезни.

Хлоазмы – так называют пигментацию, вызванной гормональной «бурей». Причин образования много, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением. Только нормализовав гормональный фон можно избавиться от внешних дефектов.

Нехватка питательных компонентов

В связи с неправильным питанием в организм человека поступает недостаточное количество витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности, как результат, образуется пигментация.

Важно: в большинстве случаев причиной пигментации выступает дефицит меди и аскорбиновой кислоты.

Аллергическая реакция

При повышенной чувствительности кожного покрова может развиться аллергия на какое-либо косметическое средство. Заболевание имеет разнообразные клинические проявления. На коже появляются не только пигментные пятна, но и высыпания, покраснения, шелушения и пр.

Другие причины пигментации кожи

В медицинской практике насчитывается большой перечень причин и патологических факторов, которые могут привести к нарушению выработки пигмента меланина. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Хронические стрессы приводят к расстройству деятельности центральной нервной системы, что ведет к сбою в обменных процессах, как результат, гормональный дисбаланс – провоцирующий фактор пигментации;
• Продолжительное применение медикаментов. Некоторые лекарства, например определенные антибиотики, приводят к появлению пигментных пятен. Если они появились из-за таблеток, от приема необходимо отказаться;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Если проблемы с пищеварительной системой, то появляются пятна красного оттенка. При холецистите, на вопрос, как выглядят пигментные пятна, можно сказать, что они круглой формы, имеют коричневатый оттенок. В ситуации, когда пятна ближе к черному цвету, то говорят о нарушениях функциональности печени;
• Нарушение функциональности почек приводит к появлению пигментации желтого и коричневого цвета.

Некоторые механические повреждения могут стать «толчком» к пигментации. Говорить об отличительных характеристиках пятен нецелесообразно, так как их размер, цвет, формы и др. нюансы зависят от степени поражения, глубины полученной травмы, индивидуальных особенностей кожного покрова.

Виды пигментации: причины и симптомы

В дерматологической практике пигментация классифицируется в зависимости от клинических проявлений и причин образования. Выделяют три основных вида, которые свою очередь подразделяются на множественные подвиды.

Три вида нарушения пигментации кожи:

1. Лейкодерма . Данное заболевание характеризуется снижением выработки либо полным отсутствием синтеза меланина. Клинические проявления всегда обширны, поражается большая площадь покрова.
2. Меланодермия характеризуется избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация – заболевание, на фоне которого пигмент присутствует в коже, но он откалывается неравномерно, что приводит к изменению окраски поверхности.

В зависимости от причины лейкодерма бывает инфекционной, лекарственной, врожденной, профессиональной, иммунной и послевоспалительной природы. Инфекционная патология бывает сифилитического, лепрозного характера. Также она развивается на фоне розового и белого лишая, при красном плоском лишае.

Клинические проявления в зависимости от вида лейкодермы:

1. Инфекционная патология развивается вследствие инфекций. Появление пигментных пятен обусловлено сифилисом, лепрой, разноцветным лишаем, белым и красным плоским лишаем. В зависимости от формы пигментное пятно имеет разную окраску, место локализации.
2. Профессиональная лейкодерма развивается вследствие постоянных контактов с токсическими компонентами. Пятна появляются в большинстве случаев на верхних конечностях.
3. Врожденная форма включает в себя такое заболевание как витилиго. В настоящий момент точной причины аномального процесса не установлено. На коже появляются пятна белого или розового цвета, располагаются на кистях рук, лице и коленях. Имеют тенденцию к увеличению. Не шелушатся и не болят.

Альбинизм характеризуется нарушением выработки пигмента. В медицине выделяется десять форм заболевания. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекается только кожа, в других – волосяной покров, глаза.

Разновидности меланодермии: клиника

Меланодермия подразделяется на множество подвидов. К патологии могут привести тяжелые хронические болезни – хроническая форма почечной недостаточности, дисфункция гипофиза, нарушения функциональности печени, туберкулез.

Симптоматика меланодермии в зависимости от вида:

• Токсическая форма проявляется пигментацией в складках кожи. Присутствует гиперемия, четкие границы. Пятна имеют свойство увеличиваться в размере, сливаются;
• Предраковая форма проявляется чаще у женщин после 50 лет. На груди появляется пятно неправильного размера, диаметр 2-6 см. Цвет различный – белый, желтый, коричневый, черный и синий. Присутствует выраженный кожный рисунок;
• Синдром Беккера. В большинстве диагностируется у мужчин 20-30 лет. Сопровождается появлением пятна 10-50 см на теле, реже на лице и шее. На пораженном участке интенсивно растут волосы;
• Кофейное пятно. Появляются единичные или множественные коричневые пятна, границы четкие, окраска равномерная. Никогда не поражают слизистую оболочку, место локализации – любое;
• Хлоазмы проявляются на лице в виде желтых и коричневых пятен, форма неправильная, могут бледнеть в зимнее время;
• Лентиго – мелкие и плоские гиперпигментированные пигментные пятна;
• Веснушки чаще проявляются у светловолосых лиц. Располагаются симметрично, над кожей не возвышаются. Цвет колеблется от желтого до коричневого. После ультрафиолетовых лучей становятся более яркими.

Стоит знать: родимые пятна предстают разновидностью пигментных пятен, таят определенную опасность – под воздействием ряда фактором способны преобразовываться в злокачественные новообразования.

Пигментные проявления требуют адекватного лечения. В первую очередь нужно обратиться за помощью к дерматологу. Для установления точной причины необходима консультация хирурга, эндокринолога, онколога, гинеколога и др. медицинских специалистов. В редких случаях пигментация является самостоятельным заболеванием, в большинстве ситуаций это симптом других патологических процессов.

Пигментные пятна на теле человека появляются с завидным постоянством. Причем их образование совершенно не зависит от пола – они встречаются как у женщин, так и мужчин. Но несмотря на такую распространенность, для многих все равно остается загадкой – почему они образовываются, и как с ними бороться.

Пигментация кожи объясняется нарушением в выработке меланина. Данное вещество является основным фактором, определяющим цвет кожи. При сбоях в выработке меланина начинает меняться цвет кожного покрова, при этом происходит такое зачастую пятнами.

В большинстве случаев подобные изменения на коже доброкачественные и даже обратимые. Однако бывают и такие пятна, которые могут быть устранены только хирургически.

Пигментация кожи, причины которой довольно разнообразны, для многих в первую очередь является косметическим дефектом, портящим внешний вид человека.

И тут стоит разбираться с тем, что вызывает изменения в коже, чтобы можно было исправить ситуацию. В списке причин развития гиперпигментации:

• Подростковый возраст, когда наблюдаются колебания гормонов;
• Прием гормональных контрацептивов, преимущественно речь о КОК;
• Беременность и роды;
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Воздействие солнечных лучей;
• Злоупотребление посещениями солярия;
• Недостаточность полезных микроэлементов в питании человека;
• Сбои метаболизма;
• Аллергические реакции;
• Инфекции на коже;
• Осложнение угрей;
• Старение кожи (причем появление пятен здесь считается естественным);
• Онкологические образования;
• Частые стрессы;
• Заболевания пищеварительной системы, преимущественно печени или желчного пузыря.

Если пигментация обусловлена беременностью или приемом гормональных препаратов, есть вариант, что пятна пройдут после родов или по окончании курса терапии. Что же по воздействию ультрафиолета, тут пятна могут сохраняться навсегда.

Поэтому перед выходом на солнце надо обязательно защищать кожу. Недостаток витаминов и сбои в метаболизме приводят к общей разбалансировке организма. Поэтому появление пятен вполне оправдано.

Из числа основных причин появления пигментации на коже называют воздействие солнечных лучей. Меланин является природной защитой от переизбытка ультрафиолета.

Если тело работает нормально, то реакцией на солнце будет лишь загар. Когда же начинаются сбои, то пигменты распределяются неравномерно, становясь причиной скопления образований, разных по форме.

Стоит учитывать, что пятна, которые образовались под воздействием внешних факторов, корректируются проще, чем те, что появились из-за воздействия внутренних катализаторов.

Наиболее частые виды пигментных пятен

У мужчин пигментные пятна на теле могут появляться по разным причинам. В основном, они развиваются в силу возрастных изменений, из-за заболеваний почек и печени, частого и длительного пребывания на солнце. У женщин пигментные пятна обычно чаще появляются из-за гормональных изменений.

Могут быть как красные пигментные пятна на теле, так и коричневые. Последние, кстати, более традиционны. Если появились пятна на груди, ногах, руках или прочих частях тела, надо досконально разбираться в ситуации и определять катализаторы проблемы.

Так, например, факторы появления пигментных пятен под мышками разнообразны: причины могут быть как в гормональных сбоях, так и в использовании некачественных дезодорантов.

Также нередко такие новообразования еще и шелушатся. Тогда требуется дополнительное лечение, которое позволит справиться с проблемой.

Выделяют несколько разных видов пятен:

• Веснушки (эфелиды);
• Хлоазмы;
• Мелазмы;
• Дерматоз Брока околоротовой.

Лентиго

Пигментное пятно такого рода является первичным гипермеланозом. Может встречаться у людей в возрасте от 10 до 70 лет. Возникают на коже округлые или овальные пятнышки, по диаметру они занимают 1-2 см.

Окраска таких может быть разнообразной – светло-коричневая, темно-коричневая, черная. Цвет напрямую зависит от длительности их существования.

Лентиго возникают чаще всего в области шеи, лица, на груди и руках. Пигментные пятна на плечах, конечностях и т.д. зачастую образуются из-за солнечного облучения и возраста.

Веснушки

Причины пигментации в данном случае в особенности слишком светлой кожи у некоторых людей, наследственности, возрастных изменениях. По причине гиперпигментации веснушки начинают появляться в детском возрасте – лет с 4-х. Но могут они развиться и в старшем возрасте, обычно в возрасте после 30 лет.

Такие не слишком темные пятна по диаметру небольшие – до 0,4 мм. Локализуются на:

• Лице;
• Спине;
• Спереди на груди;
• На конечностях.

Количество таких пятен может увеличиваться, и происходит это преимущественно в теплое время года, когда воздействие ультрафиолета наиболее сильно.Такой вид нарушения пигментации не считается патологическим и не нуждается в терапии. Однако людей нередко мучает такой косметический недостаток, и они всеми силами стараются от него избавиться.

Хлоазмы

Такой вариант пигментации представляет собой накопление меланина в клетках эпидермиса сразу двух слоев – шиповатого и базального слоя, а также в поверхностных слоях дермы.

Хлоазмы характерны для возраста 20-50 лет. Преимущественно дефект локализуется в области лба, щек, верхней губы, скул, шеи. Но также могут появляться пигментные пятна на животе и конечностях. Причины пигментации в данном случае кроются в уровне гормонов.

Особенно часто проблема связана с течением беременности, каким-либо патологическими процессами в матке, наличием опухолей в яичниках, приемом оральных контрацептивов.

Мелазма

Такие виды пигментных пятен нередко приравниваются к хлоазмам. Но при этом их развитие не связано с репродуктивными органами. Причиной подобной кожной пигментации являются сбои в работе внутренних органов, например, печени, а также воздействия ультрафиолета.

Мелазмы могут быть временными, которые появляются весной или летом, либо при всплесках гормонов. Также могут быть хроническими, когда пятна не исчезают, а только бледнеют.

Пигментный дерматоз Брока

Пигментация кожи такого вида выделяется в отдельный вил. Такая проблема характерна для женщин среднего возраста, т.е. старше 30, но моложе 40 лет. При том у них должна быть гормональная дисфункция яичников или проблемы с пищеварительной системой.

Дерматоз выражается в появлении пятен в области носогубного треугольника – все очаги имеют четкие границы, но могут отличаться и расплывчатыми очертаниями. По цвету они желто-коричневые, но интенсивность может различаться, иногда даже бледнеют.

Лечение пигментных пятен

Пигментные пятна, лечение которых проводят практически во всех случаях, требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Подбор терапии – исключительно прерогатива врача, который на основании данных анализов и визуального осмотра определит, в чем проблема и предложит комплексные варианты терапии.

Сегодня для решения проблемы пигментации предлагаются лечащим врачом:

• Медикаментозная терапия;
• Косметологические процедуры, которые проводят в салонах, например, применение лазера;
• Использование косметических средств, например ;
• Народная медицина.

Если пятна чешутся, могут предлагать и симптоматическую терапию, которая поможет избежать инфицирования при активном расчесывании таких пятен. Лечебные программы и процедуры составляются в зависимости от запущенности ситуации и сложности течения процесса.

Медикаменты в действии

Для терапии гиперпигментации нередко предлагают использовать препараты, которые угнетают выработку меланина. Традиционно снижают гиперпигментацию фолиевая, аскорбиновая, койеновая кислоты. А это значит, что следует подбирать препарат на основе таких вариантов.

Из числа доступных вариантов предлагают:

• Крем Меланатив;
• Мазь Клотримазол;
• Синтомициновую кислоту;
• Салициловый спирт.

Использовать данные препараты надо по четкой инструкции, предложенной врачом. Чтобы заметить какой-либо ощутимый эффект от них, применять подобные варианты придется в течение 4-8 недель. Обязательно надо следить за состоянием кожи, чтобы не пересушить ее.

Лазерное воздействие

Лечение пигментации лазером – один из современных способов терапии. Его основные преимущества:

• Безболезненность;
• Минимум травматичности;
• Точечность воздействия;
• Эффективность на самом высоком уровне.

Во время процедуры луч лазера направляют на пятно. В процессе лазер начинает разрушать накопленный меланин в эпидермисе, зона дефекта начинает светлеть. Вылечить пигментацию можно за несколько сеансов.

Следует приготовиться к тому, что после первого сеанса пятна начнут шелушиться. После того как поверхность дефекта, в какой части туловища он бы ни находился, очистится, все придет в норму.

Пилинг

Еще один вариант, как избавиться от пигментных пятен – использовать пилинг. Химический пилинг лица представляет собой процедуру, когда на зоны дефекта наносят специальный состав из химсоединений.

Они позволяют убрать пигментные пятна за счет осветления последних. В числе самых популярных вариантов называют пилинги на основе с салициловой кислотой или трехуксусной кислоты.

Такая процедура обеспечивает нормальную работу сальных желез, сужает поры, снижает появление новой пигментации и прыщей. А еще химпилинг приводит к разглаживанию морщин.

Косметические средства

Светло-коричневые пятна на теле можно устранять, по крайней мере, пытаться устранитьс помощью косметических средств. Например, за счет применения отбеливающих кремов. При слабовыраженной пигментации, например, светлых веснушках или ряде старческих пятен на коже, можно использовать простые отбеливающие маски на основе кефира.

Врачи, отвечая на вопрос: как лечить пигментные пятна, из готовых вариантов аптечных средств предлагают:

• Крем Неотон, который рекомендуют использовать днем. В его составе минеральные фильтры защиты от УФ-лучей, а также салицловая, аскорбиновая и гликолевая кислоты. Все они помогают отбелить дефекты и обеспечивают отшелушивание дефективных частичек;
• Скинорен – препарат в виде геля и крема содержит азелаиновую кислоту, за счет чего он может не только устранять пигментацию, но и бороться с воспалениями и бактериями на коже;
• Отбеливающий крем Биокон: он основывается на травяных экстрактах – толокнянки, белой лилии, солодки и т.д. Также в его составе аскорбиновая и молочная кислоты, защищающие коже от синтеза меланина сразу на двух уровнях.

Назначить крем должен врач, опираясь на визуальный осмотр. Он должен оценить перспективы той или иной терапии и подобрать подходящую.

Народная медицина

Из числа народных методов используют различные примочки на травяных настоях. Отличным решением станут травы, которые имеют отбеливающий эффект.

Для терапии достаточно просто заварить ту или иную траву, а затем с помощью ватных тампонов регулярно протирать лицо.

Главное, что следует учитывать – травы могут быть аллергеном, поэтому стоит заранее проверить себя на восприимчивость к тем или иным компонентам сбора, чтобы исключить неожиданные проявления. Курсы лечения будут долгими, т.к. травы традиционно имеют накопительный эффект.

Фото пигментных пятен

Пигментные пятна на теле, фото которых есть в изобилии в интернете, могут выглядеть по-разному. Одни достаточно аккуратные и небольшие – их и дефектами-то назвать нельзя.

Другие представляют собой серьезные образования на коже, которые могут серьезно портить внешность человека. Естественно, в последнем случае такое пятно сильнее беспокоит своего обладателя, чем например, простая веснушки. И именно от таких в первую очередь и стараются избавиться.

Пигментные пятна – явление неприятное, но не смертельное. Не стоит пускать их на самотек, особенно если они стали появляться вдруг и в больших количествах. Стоит обязательно посетить врача, чтобы определить причины.

Ведь гиперпигментация может указывать на расстройства в организме разного рода, некоторые из которых требуют срочного лечения.

У каждого человека свой оттенок кожных покровов, который заложен генетически. В норме пигментация кожи человека определяется такими четырьмя основными компонентами:

• эпидермальный ;
• каротиноиды;
• оксигенированный гемоглобин;
• деоксигенированный гемоглобин.

Именно меланин, находящийся между окружающими меланоциты кератиноцитами, является основным фактором, который определяет цвет кожи. У светлокожих людей наиболее характерно содержание в коже светло-коричневого вида меланина (феомеланина) в незначительных количествах. А у темнокожих – темно-коричневого меланина (эумеланина) в больших количествах. Именно соотношение между феомеланином и эумеланином и определяет оттенок кожи.

В течение жизни у большинства людей наблюдаются нарушения пигментации. В большинстве случаев они доброкачественные, ограниченные и обратимые. Ярким примером таких временных нарушений может стать гипер- или гипопигментация кожных покровов при дерматозах воспалительного характера. Они существуют в течение нескольких месяцев, но затем полностью самоустраняются. Но некоторые нарушения пигментации могут быть необратимыми, устраняться только хирургическим путем или быть неизлечимыми.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными типами нарушений пигментации кожи и теми заболеваниями, которые характерны для той или иной патологии.

Основные виды нарушений пигментации кожи

Дерматологи выделяют три основных вида нарушений пигментации:

1. Лейкодерма. Такое нарушение сопровождается гипопигментацией и вызывается уменьшением или полным отсутствием меланина.
2. Меланодермия. Такое пигментации сопровождается гиперпигментацией и вызывается избыточным отложением меланина.
3. Серо-голубая диспигментация. Такое нарушение протекает на фоне наличия меланина в коже и сопровождается отложением меланина или немеланиновыми изменениями в окраске кожных покровов.

Каждое из этих нарушений пигментации не является самостоятельным заболеванием. Эти термины обозначают те характерные признаки, которые могут наблюдаться на коже больных с различными болезнями, сопровождающимися изменениями цвета кожи, волос или глаз.

Лейкодерма

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей лейкодерм.

Инфекционная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются различными инфекционными заболеваниями:

• лепра;
• разноцветный лишай;
• белый лишай;
• красный плоский лишай.

Сифилитическая лейкодерма

На вторичной стадии сифилиса у больного появляются кожные симптомы сифилитической лейкодермы. Белые пятна чаще локализуются в виде ожерелья вокруг шеи (ожерелье Венеры), реже – на руках и туловище. Изменения в пигментации кожи не вызывают дискомфортных ощущений, но могут не пропадать на протяжении нескольких лет.

Выделяют такие виды сифилитической лейкодермы:

• кружевная (или сетчатая) – на коже появляются белые пятна, которые сливаются между собой и образуют сетчатый узор, напоминающий кружево;
• мраморная – характеризуется слабой выраженностью пигментации вокруг белых пятен;
• пятнистая – характеризуется появлением на фоне гиперпигментации множественных круглых или овальных белых пятен одинакового размера.

Лепрозная лейкодерма

Лепра – инфекционное заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium leprae или lepromatosis и сопровождается поражением нервной системы, кожи и некоторых других органов. На коже больного появляются резко очерченные пятна белого цвета, которые могут быть окружены красноватым ободком. В области нарушений пигментации отмечается утрата чувствительности или ее изменения. Под пятнами появляются участки уплотнений, которые приводят к формированию складок.

Лейкодерма при разноцветном лишае

Разноцветный лишай может вызываться грибками Malassezia furfur или Pityriasis orbicularis. Они поражают кожу или волосистую часть головы. Возбудители вырабатывают особые ферменты, которые воздействуют на меланоциты и вызывают прекращение выработки меланина. Из-за этого на коже появляются белые пятна, которые особенно четко заметны после загара (эти участки кожи остаются абсолютно белыми). Чаще такие симптомы наблюдаются в верхней части туловища.

Лейкодерма при белом лишае

Пока ученые не установили причин развития белого лишая. При этом заболевании, которое чаще наблюдается у детей от 3 до 16 лет (преимущественно у мальчиков), на коже щек, плеч и боковых поверхностей бедер появляются белые округлые участки депигментаций. Они слегка возвышаются над ее поверхностью и почти незаметно шелушатся. Белые пятна становятся особенно заметными после загара. Участки диспигментации не доставляют неприятных ощущений (иногда могут зудеть и слегка жечь). Через несколько месяцев или через год белые пятна исчезают самостоятельно. В редких случаях, при хронической форме белого лишая, они могут сохраняться до взрослого возраста.

Лейкодерма при красном плоском лишае

Причины развития красного плоского лишая пока неизвестны. Предполагается, что это заболевание, сопровождающееся поражением кожи и слизистых оболочек (иногда ногтей), может вызваться вирусами, нервными переживаниями или токсинами. Чаще красный плоский лишай встречается у взрослых. На коже больного появляются небольшие блестящие узелки густо красного, буроватого или синюшного цвета. Они резко ограничены от окружающих участков кожи или слизистых, могут сливаться и образовывать бляшки со своеобразным сетчатым рисунком.

На некоторых узелках может определяться пупкообразное вдавливание. Высыпания при красном лишае сопровождаются зудом, нарушениями пигментации и атрофией кожи. Чаще такие узелки появляются на внутренней поверхности бедер, лучезапястных суставов, подколенных ямках, локтевых сгибах или в области голеностопа. Могут наблюдаться на гениталиях и слизистой рта. Высыпания пропадают самостоятельно через несколько недель или месяцев и рецидивируют на протяжении многих лет.

Лекарственная лейкодерма

Такое нарушение пигментации развивается при токсическом отравлении некоторыми лекарственными препаратами (например, стероидами или фурацилином).

Профессиональная лейкодерма

У людей определенных профессий происходит нарушение пигментации кожи, которое провоцируется постоянным контактом с некоторыми токсическими веществами. Такие токсические соединения могут воздействовать непосредственно на кожу или попадать вовнутрь.

Врожденная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются наследственными заболеваниями (синдромами Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга). К врожденным формам лейкодермы относят и такое заболевание как , но пока учеными не был выявлен ген-носитель этого недуга, и эту патологию рассматривают как иммунную лейкодерму.

Альбинизм

Группа этих наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы сопровождается уменьшением количества меланоцитов и низким уровнем меланина. Выделяют 10 форм альбинизма. При некоторых разновидностях таких нарушений пигментации в патологический процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, а при других – только глаза. Все формы альбинизма не поддаются лечению, и симптомы сохраняют свою локализацию на протяжении всей жизни больного.

Основными симптомами этих заболеваний являются такие проявления:

• гипо- или депигментация кожных покровов, волос и глаз;
• беззащитность кожи перед ультрафиолетовыми лучами;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения;
• нистагм.

Туберозный склероз

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу и сопровождается образованием бляшек и опухолей на кожных покровах и внутренних органах (в т. ч. и на головном мозге). На коже таких больных (обычно в области ягодиц и туловища) присутствуют светлые пятна, форма которых напоминает конфетти или листья. Они могут наблюдаться уже в момент рождения или появляются до года (или до 2-3 лет). С возрастом их количество увеличивается.

Уже в младенческом или детском возрасте появляются белые пряди волос, бровей или ресниц. Далее у больного развиваются опухоли: ангиофибромы, фиброзные бляшки, околоногтевые фибромы «шагреневая кожа». При поражении головного мозга развиваются корковые туберы и субэпендимальные узлы, а во внутренних органах могут обнаруживаться кисты почек, гематеромы почек и печени, опухоли сетчатки и рабдомиомы сердца. Туберозный склероз сопровождается умственной отсталостью и эпилепсией.

Иммунная лейкодерма

Такие нарушения пигментации вызываются , при которых иммунная система по невыясненным причинам атакует участок кожи и разрушает меланоциты.

Витилиго

Это заболевание может наблюдаться у людей любого возраста и пола. У таких больных появляются молочно-белые или светло-розовые пятна на коже, которые в большинстве случаев локализируются на кистях рук, коленях или лице. Они могут увеличиваться в размерах и сливаться. Волосы в зоне пятен обесцвечиваются. Белые пятна не вызывают никаких дискомфортных ощущений и не шелушатся.

Halo-невус

Такие невусы чаще наблюдаются у детей или подростков и представляют собой розоватые или коричневые округлые пятна, которые слегка возвышаются над кожей и окружены каймой из белой кожи. Их размеры достигают 4-5 мм, а размеры депигментированного ободка могут быть в 2-3 раза больше самого образования. Чаще Halo-невусы располагаются на руках или туловище, реже – на лице. Подобные образования могут наблюдаться у больных витилиго. Пятна могут исчезать самостоятельно и в большинстве случаев не требуют лечения.

Послевоспалительная лейкодерма

Такое нарушение пигментации может развиваться после кожных высыпаний, которые наблюдаются при некоторых воспалительных болезнях кожи ( , ожоги, псориаз и др.). Появление белых пятен объясняется тем, что в закрытых корочками и чешуйками участках кожи накапливается меньшее количество меланина, а в окружающих их здоровых тканях – большее.

Меланодермия

В зависимости от причин развития выделяют несколько разновидностей меланодермий (меланозов).

Меланодеримии при заболеваниях внутренних органов

Тяжелые хронические заболевания могут приводить к развитию таких меланодермий:

• уремический меланоз – развивается при ;
• эндокринный меланоз – развивается при дисфункциях гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции;
• печеночный меланоз – развивается при тяжелых патологах печени (цирроз, печеночная недостаточность и др.);
• кахектический меланоз – развивается при тяжелых формах туберкулеза.

Токсический ретикулярный меланоз

Эта патология развивается при частом контакте с машинным маслом, смолами, дегтем, углем, нефтью и смазочными материалами. В результате хронического отравления появляются такие симптомы:

• покраснения лица, предплечий и шеи, сопровождающиеся легким зудом или жаром;
• появление сетчатых гиперпигментаций красного или синюшно-аспидного цвета с четкими границами;
• интенсивность пигментаций нарастает, и они становятся диффузными;
• в области пигментаций развивается гиперкератоз, и появляются участки складчатости кожи, телеангиэктазии и участки шелушения.

Помимо кожных проявлений больные жалуются на нарушение общего самочувствия: , утрату аппетита, похудение, недомогание и др.

Предраковый меланоз Дюбрея

Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин старше 50 лет. У больного появляются такие симптомы:

• на лице, груди или кистях рук появляется пигментное пятно неправильной формы диаметром 2-6 см;
• пятно окрашено неравномерно с участками коричневого, серого, черного и синеватого цвета;
• кожа в области пятна менее эластичная, а кожный рисунок на ней более грубый.

Меланоз Беккера

Это заболевание чаще наблюдается у мужчин 20-30 лет. На теле больного появляется коричневое пятно неправильной формы размером 10-50 см. Чаще оно располагается на туловище, реже – в области лица, шеи или таза. У многих больных на участке пятна отмечается выраженный рост волос. Кожа становится грубой, утолщенной и сморщенной.

Папиллярно-пигментная дистрофия кожи (черный акантоз)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением коричневых бархатистых пятен в области подмышек или других частей тела. Черный акантоз может сопровождать некоторые раковые заболевания или быть врожденным и доброкачественным (при , аденоме гипофиза, болезни Адиссона и др.).

Мастоцитоз (крапивница пигментная)

Такая гиперпигментация сопровождается появлением множественных округлых папул и пятен неправильной формы красно- или желто-коричневого цвета. Их размер достигает 3-8 мм. Пятна могут сливаться. Высыпания иногда сопровождаются зудом. При расчесывании или растирании становятся отечными. Это наследственное заболевание в большинстве случаев доброкачественное и впервые проявляется в раннем детстве. Через несколько лет оно может спонтанно исчезать.

Кофейное пятно (или Nevus spilus)

При таких гиперпигментациях на коже появляются коричневые единичные или множественные пятна с четкими границами и равномерной окраской. Их оттенок может варьироваться от светлого до темного. Пятна могут располагаться на любом участке кожи, но никогда не появляются на слизистых. Nevus spilus обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве, и его размер увеличивается по мере роста ребенка.

Хлоазмы

Такие гиперпигментации чаще наблюдаются у женщин и вызываются гормональными нарушениями или изменениями во время беременности и климакса. Они чаще появляются на лице в виде желтовато-коричневых пятен неправильной формы и могут бледнеть или исчезать зимой.

Лентиго

Такие нарушения пигментации наблюдаются при некоторых наследственных синдромах. На коже образовываются ограниченные мелкие и плоские гиперпигментированные элементы.

Синдром Мойнахана (LEOPARD)

Такое нарушение пигментации наблюдается у людей молодого возраста. Оно сопровождается быстрым появлением сотен пятен лентиго на коже лица, туловища и конечностей.

Веснушки

Такие нарушения пигментации чаще наблюдаются у светловолосых людей. Они появляются в детстве или юношестве и представляют собой пигментные пятна неправильной формы, которые не возвышаются над кожей и располагаются симметрично. Цвет веснушек может варьироваться от желтоватого до коричневого цвета, и цвет становится интенсивней после контакта с ультрафиолетовыми лучами.

Пойкилодермия

Такие нарушения пигментации проявляются в виде дистрофических изменений кожи, проявляющихся сетчатой коричневой гиперпигментацией, которая чередуется с участками телеангиэктазий и атрофии кожи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Синдром Пейтца-Егерса

При таком нарушении пигментации на губах, слизистых рта и век появляются распространенные лентиго. В просвете кишечника (обычно в тонкой кишке) появляются полипы, которые проявляют себя кровотечениями, диареей, инвагинацией или обструкцией. С течением времени они могут перерождаться в раковые опухоли.

Болезнь Реклингхаузена

При таких нарушениях пигментации, которые наблюдаются при нейрофироматозе, в подмышечных и паховых областях появляются кофейные пятна и веснушкообразные элементы коричневого оттенка. Их диаметр может достигать нескольких миллиметров или сантиметров. Пятна присутствуют с рождения или появляются на первом году жизни.

Серо-голубая диспигментация

В зависимости от причин развития, выделяют несколько разновидностей серо-голубых диспигментаций:

1. Обусловленные увеличением количества меланоцитов. К таким нарушениям пигментации относят: невус Ота, невус Ито и монгольское пятно. Невус Ота располагается на лице и представляет собой пятно насыщенного коричневого, фиолетово-коричневого или сине-черного цвета, которое часто распространяется на периорбитальную область и распространяется на область висков, лба, структур глаза, носа и периорбитальные участки щек. Невус чаще наблюдается у женщин и появляется в детском или молодом возрасте. Более характерен для азиатов. Невус Ито отличается от невуса Ота только местом расположения. Он локализируется в области шеи и плеч. Монгольское пятно наблюдается с рождения и проявляется в виде серо-синей пигментации кожных покровов в области крестца и поясницы. К 4-5 годам пятно исчезает самостоятельно. Такая патология чаще встречается среди лиц монголоидной и негроидной расы.
2. Немеланиновая диспигментация, обусловленная метаболическими нарушениями. К таким нарушениям пигментации относят охроноз. Эта редкая наследственная патология сопровождается дефицитом и накоплениям в соединительной ткани оксидазы гомогентизиновой кислоты. Такие нарушения приводят к изменению цвета кожи, и она приобретает темно-коричневый или синевато-серый оттенок. Нарушения пигментации чаще наблюдаются в области ушных раковин, ногтевых пластинок пальцев рук, кончика носа, склер и тыльных поверхностей кистей. Заболевание сопровождается поражением суставов.
3. Обусловленные тепловым воздействием. К таким нарушениям пигментации относят тепловую эритему. Заболевание обычно провоцируется частым использованием нагревательных матрацев, ковриков и одеял. Пораженные участки кожных покровов приобретают серо-голубой оттенок и впоследствии на них могут появляться рубцы и стойкие участки гиперпигментаций. У больных появляется ощущение жжения. Поражение может сопровождаться эритемой и шелушением.
4. При фиксированных медикаментозных высыпаниях. Такие нарушения вызываются приемом медикаментозных средств и сопровождаются появлением пятен красно-коричневого или серо-голубого цвета, которые появляются при каждом приеме препарата и локализируются на одном и том же месте. Вначале пятно отечное и воспаленное. Оно шелушится и может образовывать пузырь. После устранения воспаления на коже появляется участок гиперпигментации. Фиксированные медикаментозные высыпания чаще вызываются приемом салицилатов, барбитуратов, тетрациклинов или фенолфталеина. После отмены препаратов диспигментации исчезают.
5. Обусловленные накоплением тяжелых металлов. Такие нарушения пигментации вызываются отложениями в слоях кожи золота, серебра, мышьяка, ртути или висмута. При токсическом воздействии серебра, ртути или висмута кожа, ногти и слизистые окрашиваются в серо-голубые оттенки. Хризодерма развивается при введении золотосодержащих препаратов и сопровождается окрашиванием кожи в коричневые оттенки. Такие диспигментации могут вызваться приемом следующих препаратов: хлорохин, клофазимин, амиадрон, бусульфан, хлорпромазин, блеомицин, трифторперазин, зидовудин, миноциклин и тиоридазин.

Проявления нарушений пигментаций крайне разнообразно и может вызваться различными причинами. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение таких патологий кожи может только опытный врач-дерматолог. Для их устранения могут применяться терапевтические и хирургические методики, а некоторые из них не нуждаются в лечении или проходят самостоятельно.