Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия – это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше – начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra – права и a. uterina sinistra – левая маточные артерии, соответственно). Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии. Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях – это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения – больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis). Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ. Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет. А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине – это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА .

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока – это повышение значений ИР, ПИ и СДО . Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом. Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.
Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма). При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

В период беременности в организме женщины происходят сильные гормональные изменения. Появляется новый круг кровообращения, через который плод получает питание и кислород, а также выводит продукты жизнедеятельности. Именно плацента защищает малыша от инфекций и вирусов, и соединяет две сложнейшие кровеносные системы: мамы и ребёнка. Специальная мембрана между этими системами не даёт крови в них смешиваться между собой. Иногда, по различным причинам, это взаимодействие бывает нарушено, возникает плацентарная недостаточность, что может привести к негативным последствиям, как для организма будущей мамы, так и для здоровья ребенка. Именно поэтому важно своевременно проводить анализ движения крови в пуповине и маточных артериях беременной женщины, проверять кровообращение в сосудах и аорте малыша, вовремя лечиться и вести здоровый образ жизни. Каковы же последствия нарушения кровотока при беременности, в чем его причина и как этого избежать?

Причины неполноценного кровотока в матке

Есть несколько причин, по которым возникает плацентарная недостаточность. Они могут, как воздействовать на формирование плаценты, так и проявиться на более поздних сроках вынашивания:

• маточные опухоли
• генетические дефекты
• гормональные нарушения
• гестоз
• инфекционные заболевания
• особенности строения
• последствия абортов
• диабет
• атеросклероз
• гипертония
• проблемы в работе надпочечников и щитовидной железы
• многоплодие
• резус-конфликт

Чаще всего проявляется один, основной фактор риска. Но может быть и несколько причин одновременно.

Виды и степени нарушения маточного кровотока
Существует три степени нарушения:

1 степень

Возникает при наименьших изменениях плацентарного тока крови, не имеющих опасного для ребенка характера. В течение месяца, при раннем выявлении и полноценном лечении, велика вероятность полного восстановления без последствий. Делится на два типа:

• 1а — происходит сбой только в маточно-плацентарной гемодинамике
• 1б — возникают проблемы в плодно-плацентарной. Маточная остаётся полноценной

2 степень

При второй степени сбой дают обе системы движения крови. Процент гибели плода составляет около 13%. За короткий срок, обычно до 10 дней, переходит в третью стадию.

3 степень

Снабжение плода кровью находится в критическом состоянии. Часто искусственно вызываются преждевременные роды, так как вероятность гибели не родившегося человечка почти 50%.

При второй и третьей степени чаще всего назначается кесарево сечение. При первой роды происходят естественным путем, под тщательным наблюдением врача.

Лечение нарушения плацентарного кровообращения

Поскольку основным следствием недостаточного движения крови является гипоксия, врачи назначают препараты, повышающие устойчивость тканей и мозга плода к кислородному голоданию. В комплексе могут быть применены средства, улучшающие работу сердца и микроциркуляцию крови. При необходимости назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, а так же средства, препятствующие образованию тромбов. Назначение медикаментов проводит врач, исходя из степени тяжести нарушения циркуляции крови. Иногда беременной предлагают госпитализацию, дабы обеспечить ей постельный режим, и чтобы лечение проходило под тщательным наблюдением специалистов.

Профилактика патологий

Для своевременного выявления паталогических изменений тока крови между маткой и плодом всем будущим роженицам трижды за время вынашивания назначается допплерографическое исследование. Оно проводится вместе с плановым УЗИ и помогает оценить общее состояние и развитие ребенка, а также даёт полную картину состояния кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Раннее выявление нарушений функционирования плаценты и тока крови поможет вовремя назначить препараты, необходимые для лечения и избежать негативных и опасных последствий для малютки в будущем. Допплерография — обязательное исследование для будущих мам с нарушениями свёртываемости крови.

Необходимо также помнить, что здоровье малыша во многом зависит от состояния матери. Поэтому с едой в организм должно поступать максимум макро- и микроэлементов, достаточное количество жиров, белков, углеводов и жидкости. При отсутствии отечности, воды нужно выпивать не менее полутора литров в сутки. Нужно полностью исключить вредные привычки, стараться избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок. Важно следить за увеличением массы тела, взвешиваться и измерять окружность живота. Желательно чаще гулять на свежем воздухе и не находиться в душных помещениях длительное время. Для беременных из группы риска медикаментозно проводят профилактику, которая помогает матери и ребёнку полноценно взаимодействовать.

Подведём итог

Каждая женщина, которая хочет стать матерью, должна понимать, что в большинстве случаев благополучная беременность и рождение здорового карапуза зависит от неё самой, от внимания к своему состоянию и позитивного настроя.

В процессе вынашивания материнский организм тесно связан с плодом посредством плацентарных структур, которые обеспечивают полноценное плодное развитие, а также выполняют доставку питания и кислорода, продуцирует гормональные компоненты и выводит обменную продукцию. В общем, плацента отвечает за все важнейшие процессы в период вынашивания. Иногда по различным причинам у женщины развивается нарушение кровотока при беременности. Подобные состояния невероятно опасны для вынашивания, они способны провоцировать плодные патологии и осложнения вынашивания.

Плановое УЗИ позволяет вовремя распознать любые отклонения

В ходе вынашивания между ребенком и матерью устанавливается тесная связь, которую еще называют фетоплацентарной системой. Состоит она из нескольких отделов.

• Центральная роль отводится плаценте, которая прорастает ворсинками в маточную стенку и через них питает плод в матке необходимыми веществами. Причем материнская кровь с плодной не смешиваются, поскольку существует гематоплацентарный барьер, через который кровь фильтруется, возвращаясь обратно к женщине.
• Частью фетоплацентарной системы является и артериальная сеть маточного тела. До зачатия эти артерии спазмированы и скручены в виде спирали, но уже с первого месяца беременности мышечный слой, обеспечивающий спазмовидное состояние, рассасывается, а к четвертому месяцу вынашивания происходит преобразование артерий в специальные стволы, которые несут кровь в плацентарные структуры, полноценно участвуя в кровоснабжении. Подобное явление было специально предусмотрено природой для лучшего внутриутробного питания ребенка. Если начнутся маточные кровотечения, то сосудистые стенки уже не смогут сократиться, что чревато обильными кровопотерями, вплоть до летального исхода.
• Еще одной частью системы кровоснабжения между матерью и плодом являются пуповинные сосуды, которые образуют еще один путь кровоснабжения. Через пуповину проходит вена и два артериальных канала, которые связывают плод с плацентой. Если нарушения кровотока возникают в этой части, то плод подвергается тяжелым поражениям.

Причины нарушения кровотока матки

Фетоплацентарную недостаточность могут спровоцировать различные причины. Главное, что подобное состояние патологически сказывается на таких плацентарных функциях, как метаболическая и трофическая, эндокринная, транспортная и пр. В подобных состояниях вещественнообменные процессы между плодным и материнским организмом серьезно нарушается, что ведет к серьезным последствиям.

При наличии диабета необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови

Спровоцировать нарушение кровоснабжения могут внутриутробные инфекционные поражения, пневмония или плодная гипоксия, гипертонические нарушения и пр. Также нормальное кровоснабжение нарушается при патологиях вроде астмы, сердечных патологических состояниях типа пониженного АД, пороков деятельности и пр. Нередко причины патологических расстройств кровообращения обусловлены нейроэндокринными недугами вроде гипертиреоза или диабета, гипотиреоза, а также гипоталамусных или надпочечниковых патологий. Провоцируют нарушения кровоснабжения недостаточность почек или пиелонефрит.

Также проблемы с кровоснабжением могут быть обусловлены анемией или тромбообразованиями, что фактически норма для подобных патологий. Довольно часто женщины страдают обострениями разного рода инфекционных патологий, которые также ведут к плацентарным изменениям. Разнообразные возбудители инфекций вызывают воспалительные поражения, что на первых неделях вынашивания способно вызвать самопроизвольное прерывание, а на поздних сроках различные отклонения в плодном внутриутробном развитии. Не менее опасны разнообразные маточные патологии вроде миомы, эндометриоза, гипоплазии или пороков развития, а также патологических изменений миометриального слоя.

Рискуют столкнуться с кровотоковыми нарушениями мамочки после 35, беременные впервые и имеющие крупные миомы. Также спровоцировать фетоплацентарные нарушения кровотока может плацентарное либо тазовое предлежание, гестозные процессы и многоплодное вынашивание, наличие резус-конфликта, аборты в прошлом и склонность к нездоровым привычкам, социально-бытовая неудовлетворенность и прочие факторы.

Разновидности фетоплацентарной недостаточности

В первую очередь фетоплацентарная недостаточность классифицируется на хроническую и острую форму. Патология острого характера может возникнуть на любом сроке и даже в процессе родоразрешения. В плацентарных тканях тем временем происходит нарушение газообмена, ведущее к острой плодной гипоксии либо гибели малыша. Часто подобное явление встречается на фоне преждевременного плацентарного инфаркта либо отслоения, кровотечений либо тромбообразования сосудов.

Хронические формы фетоплацентарной недостаточности диагностируются значительно чаще и возникают преимущественно в период второго триместра вынашивания, хотя обнаруживаются лишь на третьем триместре. На поверхности ворсинок, которые врастают в маточную стенку, начинает откладываться фибрин, который мешает нормальному протеканию вещественнообменных процессов. В результате начинается преждевременное плацентарное старение.

Хроническая недостаточность фетоплацентарного кровоснабжения подразделяется на такие разновидности:

1. Критическая. При такой форме в структурах плаценты развиваются серьезные функциональные и морфологические изменения, повлиять на которые никак невозможно, поэтому плодная гибель становится неизбежной.
2. Субкомпенсированная недостаточность. При таком нарушении женский организм не может справиться с нарушениями плацентарной деятельности, поэтому плодное развитие задерживается, что ведет к осложнениям в течении вынашивания и плодного развития.
3. Декомпенсированная – когда механизмы компенсации утрачивают способность бороться с патологическими плацентарными изменениями, поэтому норма показателей при развитии беременности нарушается, плод начинает страдать от гипоксии, нарушений сердечной деятельности, задержки в развитии и пр. Высока вероятность внутриутробной плодной смерти.
4. Компенсированная недостаточность считается самой благоприятной из всех вышеперечисленных, поскольку плод продолжает развиваться, не страдая от различных отклонений. Женский организм при такой недостаточности способен приспосабливаться и компенсировать ребенку случившиеся отклонения. Если женщина получит правильное лечение, то на здоровье малыша и сроках родоразрешения подобные отклонения никак не отразятся.

Степени гемодинамических отклонений

Дыхательная гимнастика полезна для будущей мамы и малыша

Помимо вышеописанных типов нарушений, выделяют различные фетоплацентарные степени при беременности. При начальных степенях патологических отклонений плод пребывает в нормальном состоянии, кровотоковые отклонения неопасны и затрагивают лишь маточно-плацентарную сферу. Важно своевременно обнаружить подобные нарушения, если же пациентка не получит необходимой помощи, то в течение месяца патологические отклонения усугубляются, переходя на более серьезную степень.

Нарушения кровотока 1 степени условно подразделяются на два вида: отклонения 1А степени и 1Б. В последнем случае кровоток между плацентой и маточными тканями в норме, но имеются отклонения в плацентарно-плодном кровообращении. Примерно в 80% случаев у плода при подобных нарушениях развивается задержка развития. Отклонения кровотока 1А степени характеризуются нарушениями между плацентарным и маточным кровообращением, тогда как в плацентарно-плодном кровотоке соблюдается норма показателей. Около 90% случаев подобных нарушений сопровождаются отставанием ребенка в развитии.

При второй степени патологии наблюдаются серьезные нарушения в кровотоке плодных сосудов и маточного тела. Эта стадия обычно кратковременна, занимает около недели и быстро переходит на следующий этап нарушений. Третья степень гемодинамических нарушений характеризуется критическими нарушениями в плодном кровоснабжении либо полные его отсутствием. Попытаться вылечить можно только патологию 1Б стадии, в остальных же случаях отклонения носят необратимый характер и часто предполагают проведение преждевременных родов.

Признаки патологии

Клиническая картина кровотоковых нарушений обуславливается степенью их тяжести. Компенсированные нарушения обычно протекают латентно и выявляются лишь при ультразвуковой диагностике. Декомпенсированные и острые формы фетоплацентарной недостаточности обычно сопровождаются изменениями двигательной активности плода, которая либо сводится к минимуму, либо становится излишне выраженной. В норме плод должен подвигаться за сутки не менее десяти раз.

Иногда подобные отклонения сопровождаются недостаточным ростом животика беременной, многоводием или маловодием, выраженным гестозом или гиперотечностью, резким набором массы или скачками давления, появлением в урине белковых соединений. Наиболее опасным проявлением недостаточности плацентарного кровообращения считаются маточные кровотечения, которые обычно возникают на фоне плацентарной отслойки. В подобной ситуации значимую помощь женщина сможет получить лишь от специалистов, поэтому необходимо вызвать скорую.

Чем опасно расстройство кровотока

При вынашивании проблемы с кровотоком опасны, ведь даже незначительное нарушение кровообращения снижает объем поставляемого плоду питания и кислорода. При длительном голодании подобного рода вероятно развитие осложнений вроде:

При выявлении начальной стадии нарушений для малыша особенно опасных рисков нет, с возрастом ребенок догонит по развитию своих сверстников. При выявлении более тяжелых степеней нарушения прогнозы неблагоприятные, такие беременности обычно заканчиваются замершим плодом или появлением ребенка с различными аномалиями, неполноценностью и прочими недугами.

Диагностика нарушений

При подозрении на развитие плацентарных кровотоковых нарушений пациентке проводится комплексное обследование. Ведущая роль при диагностике отводится допплерометрии в сочетании с ультразвуковым обследованием. Подобные методики позволяют своевременно выявить патологические кровотоковые нарушения и определить степень вызванных ими осложнений. Обычно допплерометрию назначают при преждевременном плацентарном старении, недостатке или избыточном содержании околоплодных вод, врожденных генетических патологиях или плодных пороках, при гипоксических проявлениях или внутриутробной задержке плодного развития.

Как нормализовать кровоснабжение в матке

Максимально положительно отвечает на лечение первая стадия кровотоковых фетоплацентарных отклонений. При второй степени терапия практически неэффективна, а при третьей необходимы экстренные роды посредством хирургического вмешательства. В процессе терапии необходимо воздействие на все части кровотоковых структур. При незначительных микроциркуляционных нарушениях для улучшения кровотока пациенткам показан прием Хофитола, относящегося к категории гомеопатических средств. Если лечение не обеспечивает должного эффекта, то прибегают уже к медикаментозным препаратам типа Актовегина или Пентоксифарма.

Для расширения сосудистых ходов используется Но-Шпа либо Дротаверин, а при тромбофлебитах показан прием Курантила. Улучшает кровоток и снижает тонус маточных мышц Магний В6 и инфузионное вливание магнезии. А с антиоксидантной целью показан прием аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Чтобы не лечить кровотоковые нарушения либо их последствия, необходимо заранее принять профилактические меры по предотвращению данных состояний. Мамочка должна исключить все факторы риска, провоцирующие развитие фетоплацентарной недостаточности. Мамочке необходимо контролировать массу тела, больше бывать на свежем воздухе и вовремя проходить все плановые процедуры, диагностические исследования, лабораторные анализы и гинекологические осмотры. Только так можно вовремя обнаружить отклонения и предупредить их дальнейшее развитие.

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом ().

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

Гемодинамические нарушения при беременности

Гемодинамические нарушения делятся на три степени тяжести:

Первая степень включает в себя два подвида:

• 1А — нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое является самым легким. Плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. К этой проблеме в большинстве случаев приводит внутриутробная инфекция;
• 1Б — сохраняется маточно-плацентарный кровоток, в то время как возникают патологии в плодно-плацентарном.

Вторая степень характеризируется нарушениями обеих систем кровотока, при этом не несет в себе кардинальных изменений.

Третья степень заключается в том, что нарушение маточно-плацентарного кровообращения приводит к возникновению дефектов в циркуляции крови на маточно-плодном уровне.

При первой степени нарушений благодаря своевременному обнаружению и адекватному лечению случаев гибели плода удается избежать. Перинатальная смертность при второй степени составляет 13,3%, при третьей — 46,7% . Во время было установлено, что коррекция плацентарной недостаточности у пациенток с нарушением гемодинамики третьей степени оказалась неэффективной. В данном случае перинатальная смертность при консервативных родах составила 50%, тогда как помогает избежать потерь. В палату интенсивной терапии с первой степенью попадает 35,5% новорожденных, со второй — 45,5% и с третьей — 88,2%.

Профилактика нарушения кровотока при беременности

Каждая женщина, желающая родить ребенка, должна помнить, что будущему малышу полностью передается состояние матери. Поэтому, чтобы плод развивался без осложнений, ей необходимо составлять свой рацион из еды, содержащей максимум витаминов, микро- и макроэлементов, а также богатой необходимым количеством углеводов, белков и жиров. Если беременную не беспокоят отеки, то потребление жидкости должно составлять не меньше 1-1,5 л.

Важно контролировать изменения массы тела, так как к концу беременности прибавка в весе не должна превышать 10 кг.

Существуют группы риска, нуждающиеся в применении медикаментозной профилактики, которая способствует взаимодействию систем организма плода и матери и предупреждает дисфункцию маточноплацентарного кровообращения.

Значительно уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность поможет вовремя скорректированная методика ведения родов и медикаментозная терапия. Но высокий риск появления тяжелых неврологических осложнений все-таки не исключается.

Специально для Елена Жирко