Эксперт: Вера Алексеевна Скворцова , доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН.

Сто причин… и одна

Современные женщины отказываются кормить ребенка грудью – полностью или частично – по разным причинам. Необходимость как можно быстрее выйти на работу, страх «испортить фигуру», болезненные трещины на сосках… Бывает, что масло в огонь подливают нерадивые врачи: заметив у малыша признаки дисбактериоза или аллергии, настоятельно рекомендуют перевести его на искусственное вскармливание. Но это не решение проблемы, а уход от нее. Использование смесей, даже лечебных, не всегда приводит к желаемому результату, а ребенок лишается столь нужного ему маминого молока. При отсутствии серьезных медицинских противопоказаний причина отказа от кормления грудью – только одна: действительная нехватка материнского молока.

Нередко мамы принимают за нее временное снижение лактации. Согласно научным исследованиям, истинная гиполактация на первых месяцах кормления встречается лишь у 5% женщин. Чаще всего кормящие мамы сталкиваются с лактационным кризом – временным уменьшением количества молока на фоне гормональных изменений. Он обычно происходит в конце первого, третьего и четвертого месяцев лактации и длится три-четыре дня. Такие «неприятности» нисколько не страшны для ребенка, а молоко вернется, если чаще прикладывать малыша к груди.

Доказано: выработка грудного молока напрямую зависит от настроя женщины, ее уверенности в том, что естественное вскармливание важно и полезно. Материнское молоко – единственный в мире продукт, идеально подходящий каждому малышу. Это связано с уникальностью его состава, особенно в отношении большого комплекса биологически активных веществ: факторов роста, гормонов и ферментов, защитных факторов. Грудное молоко полностью соответствует особенностям пищеварительной системы и обмена веществ ребенка и обеспечивает его гармоничное развитие. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, меньше подвержены инфекционным заболеваниям.

Замена возможна

Но если молока все же нет или не хватает, чем его заменить? Состав этого уникального природного продукта настолько сложен, что ученые до сих пор не выявили все входящие в него элементы. Каждый год смеси-имитаторы совершенствуются: исследователи открывают новые компоненты, часть из которых производители вводят в искусственное питание. Если раньше это были только белки, жиры, углеводы, витамины и минералы, то за последние годы в молочных смесях появился целый ряд новых элементов. Среди них – пребиотики, которые служат источником питания полезной микрофлоры кишечника. Их концентрация в женском молоке достаточно высока. Или пробиотики – живые микроорганизмы – такие, как бифидо- и лактобактерии, оказывающие на организм общеукрепляющий эффект.

Последнее ноу-хау – смеси с синбиотиками, продуктами, которые содержат и пре-, и пробиотики. Кроме того, в составе современных смесей обязательно присутствуют нуклеотиды, стимулирующие рост клеток кишечника и поддерживающие иммунитет ребенка, и ДПНЖК – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ДПНЖК не образуются в достаточном количестве в организме ребенка, но именно они участвуют в формировании нервных волокон и сетчатки глаза.

Большинство смесей изготавливается из коровьего молока, но в последние годы появились адаптированные продукты, полученные на основе козьего.

К сожалению, даже самая совершенная смесь последнего поколения не может сравниться с женским молоком. Несмотря на усилия ученых всего мира, идеальный искусственный аналог натурального продукта по-прежнему остается мечтой.

Как выбрать смесь

Ассортимент молочных смесей на прилавках наших магазинов впечатляет: яркие, красочные упаковки, привлекающие внимание надписи… Так и хочется выбрать коробочку или баночку покрасивее. Но в этом вопросе лучше не полагаться на интуицию или эстетические критерии. Оптимальный вариант – обратиться к участковому педиатру, который поможет подобрать питание с учетом особенностей развития вашего малыша. Важно все: функционирование желудочно-кишечного тракта (характер стула), уровень гемоглобина в крови, переносимость углеводов и многое, многое другое.

Состав грудного молока в процессе лактации меняется, поэтому производители выпускают искусственные смеси с учетом возраста ребенка. Есть питание для первых шести месяцев и для второго полугодия жизни. Потребности малышей в белках, углеводах и даже микроэлементах каждые полгода немного меняются. В смесях для детей, которым уже исполнилось шесть месяцев, значительно больше микроэлементов, железа и кальция, ведь к этому времени внутренние запасы организма истощаются.

Кормим смесью

Некоторые мамы уверены: если пришлось вводить в рацион ребенка смесь, то от грудного молока лучше совсем отказаться. Существует мнение, что смешанное вскармливание негативно влияет на здоровье. Это заблуждение! Малыш должен как можно дольше получать материнское молоко – пусть и в малых дозах. Важны не только полезные свойства грудного молока. Исследования показали, что при искусственном вскармливании мама проводит с ребенком значительно меньше времени. А общение необходимо для полноценного развития малыша!

Нередко мамы совершают и другую ошибку – переходят на «чередующие кормления»: смесь – грудное молоко – смесь. В этом случае объем материнского молока катастрофически уменьшается с каждым днем: чем реже женщина прикладывает ребенка к груди, тем ниже уровень лактации. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют прикладывать малыша к груди в начале каждого кормления, а затем докармливать смесью. Нельзя забывать и о ночных кормлениях: именно ночью вырабатывается пролактин, стимулирующий появление молока.

Смесь в рацион ребенка нужно вводить постепенно. Неизвестно, как отреагирует организм малыша на новую пищу! В первый день будет достаточно трех кормлений по 10–20 мл. Затем в течение пяти-семи дней объем продукта постепенно увеличивают до необходимого количества, наблюдая за реакцией ребенка: не появились ли срыгивания или сыпь, не изменился ли стул. Что-то не понравилось, настораживает – обратитесь за советом к врачу.

Все статьи раздела «Малыш родился» –

Проблема с нехваткой грудного молока знакома многим мамам в период грудного вскармливания. У кого-то мало грудного молока с самого начала вскармливания ребенка. У кого-то его количество снижается периодически в периоды лактационных кризов. А у некоторых оно почти пропадает в какой-то момент из-за стрессов или нарушения режима. Бывает, что проблема вообще надуманная, и маме просто кажется, что у нее не хватает молока. В каждом из этих случаев действовать необходимо по-разному.

Не хватает молока? Надо проверить

Основная причина перехода детей на искусственное вскармливание – гипогалактия или, говоря обычным языком, нехватка грудного молока. Но согласно исследованиям врачей, на самом деле мало молока только у 3-4% женщин. И даже они чаще всего могут обеспечить своему малышу хотя бы смешанное вскармливание.

Обычно же встречаются две ситуации:

• маме просто кажется, что молока не хватает;
• количество молока на самом деле уменьшилось из-за неправильно организованного грудного вскармливания, слишком высокой нагрузки на кормящую мать или стрессов.

Так что первое, что нужно сделать – определить, на самом ли деле молока мало. Для этого есть несколько простых методов.

1. Если маленький ребенок до 6 месяцев набирает в неделю меньше 125 г, то это означает, что ему действительно недостаточно питания.
2. Малыш должен мочиться не менее 12 раз в сутки. Это можно проверить, посчитав мокрые пеленки. Спящего ребенка нужно проверять каждые 20-30 минут, чтобы не пропустить попис. Лучше начать утром. И если малыш за 12 часов намочил 10 пеленок, то дальше можно уже не считать. Все в порядке. Если же пописов было 7-8, то придется продолжать считать.
3. Поскольку практически все сейчас пользуются одноразовыми подгузниками, то для определения количества высасываемого молока вполне можно взвесить их. Для этого нужно сложить все подгузники за сутки в пакет и взвесить его. В другой пакет поместить такое же количество сухих подгузников. Разница и будет количеством мочи за сутки, которое должно составлять не менее 360 мл, т.е. примерно 30 мл на один попис.

Раньше применялся метод взвешивания ребенка до и после кормления. Сейчас он считается неинформативным и применять его не рекомендуется.

Нет смысла волноваться, если:

• грудь перестала наполняться, это означает, что наступила зрелая лактация;
• сцеживается мало молока, здоровый ребенок сосет эффективнее молокоотсоса;
• ребенок очень часто просит грудь, для него сосание – это не только питание, но и общение.

Что и почему нужно делать, чтобы молока было достаточно?

Если выяснилось, что молока действительно мало, то не надо сразу же покупать смесь. Начав прикармливать, очень легко перевести малыша на полностью искусственное вскармливание. Нужно постараться увеличить количество грудного молока и повысить эффективность сосания у ребенка.

Для этого нужно выполнить несколько условий:

1. Необходимо, чтобы в семье поддерживали грудное вскармливание. Иначе при первой же проблеме молодой мамочке так измотают нервы, что количество молока на самом деле уменьшится. Для этого во время беременности необходимо подготовить самых близких к тому, что малыш будет питаться в первые месяцы исключительно грудным молоком, а маме понадобится помощь и поддержка. Нужно объяснить всем, почему это столь важно. С родственниками и друзьями, не поддерживающими грудное вскармливание, лучше какое-то время не общаться или хотя бы не обсуждать тему ГВ. Естественно, мы считаем, что сама мама хочет кормить грудью.
2. В то время, когда идет налаживание ГВ, маленького нужно кормить по требованию, т.е. давать ему грудь, как только он захочет, и позволять сосать, пока малыш сам не бросит грудь. Чем больше стимулируется и опустошается грудь, тем больше она производит молока. Кормлений в этот период должно быть не менее 12 за сутки. Много кормлений – много молока.
3. Необходимо освоить правильное прикладывание к груди. Поза может быть любой, главное, чтобы и маме, и малышу было удобно. Но при этом коленки и носик малыша должны смотреть в одну сторону, т.е. головка не должна быть повернута. Животик прижимается к маме. Ребенок должен захватывать почти всю ареолу. Его ротик должен быть широко открыт, а нижняя губка вывернута. Не должно быть никаких посторонних звуков. Мама не должна испытывать боль.
4. Малютка должен сосать только грудь. Если приходится докармливать, то делать это нужно с ложечки, чашечки, шприца или системы докорма у груди. Удобно использовать специальные мягкие ложечки. В жизни грудничка не должно быть места пустышке. Если он привык засыпать и успокаиваться с соской, то ее надо заменить на грудь. Чем больше она стимулируется, тем больше в ней молока.
5. Ребенка нельзя допаивать. Пить он должен грудное молоко, а не воду.
6. Обязательно нужно прикладывать ребенка к груди ранним утром. Это позволяет стимулировать выработку гормона пролактина, а значит и лактацию.
7. Мама должна правильно питаться и пить достаточное количество жидкости. Обязательно нужно есть горячую пищу 3 раза в день, и еще раза три легко перекусывать.
8. Непосредственно перед кормлением и во время него можно пить любую теплую жидкость. Количество молока это не увеличит, но облегчит сосание малышу.
9. Кормящей женщине нужно отдыхать и высыпаться. Вот тут и должны помочь родственники. Ведь если кормить днем и ночью, то спать придется с вместе с малышом и днем. Кто-то в это время должен заниматься домашними делами.
10. Думать о грудном вскармливании, да и вообще обо всем, нужно позитивно. У нервной, встревоженной мамы, постоянно думающей о том, что у нее не хватает молока, выделение окситоцина подавляется гормонами стресса. А значит, молока на самом деле будет все меньше и меньше.

Метод гнездования

Для налаживания лактации можно попробовать метод гнездования. При этом мама 2-3 дня проводит в постели вместе с ребенком. Желательно, чтобы она была одета в тонкую сорочку, а на маленьком был только подгузник, чтобы обеспечить постоянный контакт кожа к коже. Ребенок сосет грудь столько, сколько пожелает. Это очень хороший метод, позволяющий восстановить физический и эмоциональный контакт мамы и ребенка, и наладить лактацию, но он требует помощи со стороны кого-то из близких. На эти дни кто-то должен взять на себя заботу о маме и доме.

Если ребенок родился слабеньким или недоношенным, то он может не иметь сил, чтобы высосать молоко у мамы, даже если его вполне достаточно. В этом случае женщине придется некоторое время сцеживаться, чтобы докормить малыша. Но, если позволяет состояние ребенка, соску и бутылочку лучше не использовать. Как только ребенок окрепнет, он сможет высасывать необходимое ему количество молока сам.

Лактационные кризы

Часто бывает ситуация, что в какой-то момент ребенку вдруг стало мало молока, хотя до этого никаких признаков нехватки не было. Такие моменты называют лактационными кризами. Обычно они связаны со скачками роста ребенка. Т.е. количество молока не уменьшается. Просто ребенок начинает резко расти, и ему требуется больше молока. Мамина грудь не успевает так быстро приспосабливаться к потребностям малыша. Ей нужно от 2 до 7 дней, чтобы количество молока увеличилось в соответствии с потребностями малыша. Вот почему и временно не хватает молока.

Лактационные кризы обычно случаются в 3-6 недель, а также в 3,6 и 12 месяцев, но каждый ребенок индивидуален. В период криза малыш начинает капризничать, долго висеть на груди, чаще ее просить. Ребенок плачет и явно не наедается.

Еще одной распространенной причиной лактационных кризов является психологическое состояние мамы. Постоянная усталость, хроническое недосыпание, отсутствие общения, невозможность уделять достаточно времени себе приводят к постоянному плохому настроению. Особенно сильно его портит отсутствие понимания и помощи со стороны близких.

Во время лактационного криза ребенка нельзя докармливать. Здоровый малыш вполне в состоянии перенести временную нехватку молока в течение нескольких дней. Но если дать смесь, то можно легко сделать его из грудничка искусственником. Докорм уменьшает время сосания ребенком груди, а значит, и молока образуется меньше. Малыш должен сам увеличить количество молока, что он и делает, когда «висит» на груди.

Препараты, повышающие лактацию

Если выявлено, что молока реально мало, то можно попробовать увеличить его количество с помощью трав и лекарств. Обычно для этого используются семена фенхеля, аниса, укропа, Апилак, Лактатосан. Некоторым помогает массаж груди со специальными маслами для груди в период лактации. Они содержат эфирные масла аниса или фенхеля.

Для мам из группы риска обосновано применение специального питания уже во время беременности. Сюда относятся женщины, у которых были проблемы со вскармливанием предыдущего ребенка. Эти же средства могут применять мамы, у которых медленно прибывает молоко после родов. Только не надо забывать об основных правилах успешного грудного вскармливания, а лекарства применять вместе с ними, а не вместо них.

Лактогонными продуктами считаются: орехи, особенно грецкие, жирная рыба, сыр, имбирь, брусника, мед, маточное молочко, перга. Но, к сожалению, большинство из них с высокой долей вероятности провоцируют аллергию, много есть их нельзя. При этом нужно очень внимательно следить за кожей и стулом ребенка. При малейших признаках аллергической реакции нужно прекратить есть опасные продукты.

Приведем несколько лекарственных средств, увеличивающих количество грудного молока:

1. Фемилак. Он может применяться уже при беременности. Улучшает здоровье будущей мамы. У кормящих усиливает лактацию. Содержит молочный белок и таурин.
2. Думил мама плюс. Увеличивает количество молока, а также применяется для профилактики остеопороза и кариеса.
3. Лактогон. Содержит маточное молочко, а также травы, стимулирующие лактацию: укроп, имбирь, морковь, душицу, крапиву. Может вызывать аллергические реакции у детей и мам, чувствительных к продуктам пчеловодства.
4. Апилактин. Содержит маточное молочко и цветочную пыльцу. Может применяться сразу же после родов женщинами из группы риска. Но, также как и Лактогон, может вызывать аллергию.
5. Млечный путь. Содержит экстракт галеги. Хорошо переносится, разработан специально для кормящих. Женщинам из групп риска можно применять его сразу же после родов. А остальным в периоды лактационных кризов.
6. Млекоин. Гомеопатический препарат, который можно пить весь период кормления грудью.
7. Лактогонные чаи. Их производят различные компании: Бабушкино лукошко, Хипп, Fleur alpine и другие. Их очень хорошо пить в теплом виде перед и во время кормления. Но можно делать и домашние травяные чаи из шиповника, тмина, аниса, душицы, крапивы, укропа. Действуют они не хуже промышленных.

Проблема нехватки грудного молока чаще всего надуманна. Сплошь и рядом встречаются ситуации, когда мама считает, что молока не хватает, а ребенок при этом прибавляет по полтора килограмма в месяц. Но даже если молока действительно мало, с проблемой в большинстве случаев можно справиться, устранив ошибки в организации ГВ и скорректировав режим дня мамы. А лактационные кризы можно просто переждать.

Успешное грудное вскармливание с первого дня появления крохи на свет - мечта любой мамы. Но что делать, если молока не хватает? Как увеличить его количество, и на что нужно обратить внимание, если обычные приемы для стимулирования лактации не работают? Об этом рассказывают наши эксперты.

«Одна из самых распространенных проблем, с которой мамы обращаются к консультантам по ГВ, - неуверенность в том, что малыш ест досыта, - говорит Юлия Хоменко, консультант по ГВ, эксперт Проекта ПроГВ центра дистанционного обучения консультантов по грудному вскармливанию, член Союза профессиональной поддержки материнства. - Многих мам волнует вопрос, достаточно ли у них молока. В большинстве случаев ответ утвердительный. Организм женщины способен вырабатывать нужное ее ребенку количество молока при соблюдении нескольких простых условий».

Элементарно просто

Прежде всего, гипогалактия (нехватка грудного молока) может объясняться:
* Редким прикладыванием малыша к груди вследствие разных причин - кормление по расписанию, отучение его от ночных кормлений или смешанное вскармливание.
Что делать: кормить по требованию. Не ограничивайте частоту и продолжительность кормлений, прикладывайте кроху к груди так часто и давайте сосать так долго, как ему хочется.
* Нарушением техники кормления. К примеру, это происходит, когда малыш постоянно сосет из одной груди, при этом опустошая вторую не полностью. Периодически повторяясь, такая ситуация приводит к тому, что организм принимает ее за сигнал к уменьшению выработки молока.
Что делать: обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Обсудите с ним вашу позу при кормлении, а также максимально эффективный способ прикладывания малыша к груди.

Когда тайное не явно

Однако есть небольшой процент случаев, когда молока у мамы действительно вырабатывается недостаточно, но при этом меры по становлению лактации не дают ожидаемого эффекта. Здесь приходится говорить о недостаточной секреции грудного молока. Какими причинами она может быть вызвана?

Роды, осложненные сильным кровотечением

Вследствие сильного послеродового кровотечения у женщины может развиться артериальная гипотония. В этом случае кровоснабжение гипофиза резко уменьшается, и развиваются гипоксия (кислородное голодание) и некроз гипофиза. В медицине данное заболевание известно как синдром Шихана. Это приводит к повреждению лактотрофных клеток, отвечающих за синтез гормона пролактина. Из-за отсутствия пролактина прекращается лактация (чаще всего внезапно), и грудное вскармливание становится невозможным. Подобный эффект может оказывать не отделившаяся самостоятельно плацента.

Прием гормональных противозачаточных средств

Негативно влиять на лактацию могут комбинированные контрацептивы, в состав которых входят синтетические гормоны эстроген и прогестин. «Эстрогены могут подавлять или полностью прекращать синтез пролактина, а значит, и выработку молока, - поясняет Любовь Осиленкер. - Это утверждение верно для различных комбинированных противозачаточных средств: таблеток, пластырей, вагинальных колец. Кормящим мамам их лучше избегать, особенно первые полгода после рождения ребенка. Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации, - это так называемые «мини-пили».

Анемия

Железодефицитная анемия отрицательно сказывается на качестве и объеме грудного молока. Она также может стать причиной закупорки молочных протоков, маститов и длительного восстановления тканей соска после повреждения или воспаления. Если у кормящей мамы (или консультанта по грудному вскармливанию) есть малейшие подозрения на железодефицитную анемию, ей нужно сделать анализ крови и проконсультироваться с врачом по поводу приема препаратов железа и корректировки питания.

Некоторые лекарственные препараты

«К сожалению, кормящей маме иногда приходится принимать лекарства, и не все они совместимы с кормлением грудью: есть такие, которые оказывают отрицательное воздействие на лактацию, - говорит Юлия Хоменко. - Это, например, некоторые сосудосуживающие, мочегонные и антигистаминные препараты - они могут уменьшить выработку грудного молока». Но, к счастью, есть немало препаратов, совместимых с естественным вскармливанием. Поэтому, прежде чем начать принимать какое-либо лекарство, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он сможет проверить назначенный вам препарат по зарубежным справочникам, так как прилагающиеся к ним инструкции не всегда дают достоверную информацию.

Курение

Никотин снижает в крови уровень пролактина - гормона, отвечающего за синтез молока, и затрудняет отделение молока из груди. У курящей матери также повышается риск отказа малыша от грудного молока. Но курение ни в коем случае не должно становиться поводом для самовольного отлучения крохи от груди: благотворное воздействие компонентов грудного молока не заменят самые лучшие детские смеси! Если вы не можете полностью отказаться от вредной привычки, по крайней мере, постарайтесь свести количество выкуриваемых в день сигарет к минимуму.

Быстрое снижение веса

«Грудное вскармливание само по себе способствует снижению веса, ведь на выработку молока организм тратит много энергии. Тем не менее, слишком быстрая его потеря (более 450 г в неделю) может привести к уменьшению количества вырабатываемого молока!» - предупреждает Любовь Осиленкер. Кроме того, резкое снижение веса может негативно сказаться не только на лактации, но и на здоровье малыша - токсины, образующиеся при активном сжигании жира, могут попасть к малышу с молоком.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы или полное отсутствие ее функционирования - это заболевание, при котором щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов, необходимых для нормального функционирования всех без исключения органов, тканей и клеток организма. Дисфункция щитовидной железы может проявиться нарушениями и при грудном вскармливании в виде снижения лактации. В большинстве подобных случаев назначают лечение в виде синтетического гормона тироксина. Этот препарат благотворно влияет на выработку грудного молока и общее самочувствие женщины, и при этом он прекрасно совместим с грудным вскармливанием.

Травмы молочной железы (ушиб, ожог, облучение, установка имплантов, резекция)

«Будущая мама должна помнить, что любые операции на груди могут снизить ее функциональность и ограничить возможности полноценного грудного вскармливания, - говорит Юлия Хоменко. - Непосредственное значение для нормальной лактации имеет место разреза при операции. Например, при введении в молочную железу имплантов самым безопасным считается разрез внизу под грудью. Однако любое хирургическое вмешательство в этой области практически наверняка спровоцирует в будущем проблему нехватки грудного молока». Между тем, наибольший риск для сохранения лактации отмечается при операциях, связанных с разрезом вокруг соска.

Недоразвитость молочных желез

Гипоплазия (недостаточность железистой ткани) тоже может быть скрытой причиной нехватки грудного молока. Причины ее возникновения до конца не ясны, при этом с подобной проблемой сталкиваются до 2–5% будущих мам. Как правило, такая грудь имеет малоразвитые молочные доли и дефицит клеток, производящих молоко. Молочные железы во время беременности практически не изменяются ни по форме, ни по размеру, а в послеродовом периоде женщина не ощущает «прилива» грудного молока. Единственный эффективный выход в таком случае - консультация с грамотным специалистом по грудному вскармливанию еще до родов.

Беременность

Нехватку молока может ощущать женщина, которая кормит ребенка грудью, вынашивая погодка. Снижение лактации происходит в конце первого триместра беременности, после чего она вновь набирает обороты и выходит на пик активности к родам.

Наш эксперт
Любовь Осиленкер, консультант по грудному
вскармливанию, руководитель Проекта ПроГВ центра дистанционного обучения консультантов по грудному вскармливанию:
«Если вы подозреваете нехватку молока, обратитесь за помощью к консультанту: он поможет вам точно определить, есть ли у вас проблемы с лактацией, и оценит шансы на полноценное грудное вскармливание. Не волнуйтесь, если вдруг у вас не получится обеспечить питание малыша из груди на 100%, - любое количество грудного молока будет полезным для вашего крохи!»

Многие женщины, которые кормят грудью сталкиваются с проблемой нехватки молока. Что делать если нет молока? Мало молока, что делать? Что нужно делать при кормлении грудью, чтобы было молоко? Такие вопросы нередко мучают кормящих мам. Но надо сказать, что случаи, когда грудного молока на самом деле мало, его не хватает, и из-за этого ребенок не наедается, встречаются, к счастью, не так уж и часто. В большинстве случаев тревога бывает ложной, просто молодые мамы начинают паниковать, когда, как им кажется, их малыш слишком долго сосет грудь или когда им какая-нибудь "доброжелательная" соседка, свекровь или даже врач говорит, что молока-то у нее оказывается мало. Также нередко встречается ситуация, когда мало молока потому, что женщина недостаточно много знает о грудном вскармливании.
Поэтому прежде всего следует определить - на самом ли деле ребенку не хватает молока. И если ответ будет положительным, то уже потом надо будет думать о том, как увеличить лактацию.
Итак, как узнать хватает ли ребенку грудного молока?
1) Надо регулярно взвешивать малыша. Если ребенок за месяц набрал меньше 500 г, а за неделю - менее 120 г, то это говорит о том, что у кормящей мамы действительно мало молока.
2) Проводить тест на мокрые пеленки. Если количество мочеиспусканий ребенка составляет меньше 8 в сутки, то это также является показателем, что у мамы не хватает молока (учитываются только хорошо намоченные пеленки).
В том случае, если ребенок за месяц набрал 500 г и более, при этом число мочеиспусканий у малыша более 8 раз в сутки, то это указывает на то, что молока у его мамы достаточно. Но все равно кормящая женщина должна придерживаться основных правил кормления и следить за тем, чтобы лактация не снижалась.

Но если женщина убедилась, что у нее мало грудного молока, то как увеличить лактацию? Что делать, чтобы было молоко у кормящей мамы?
Как было сказано выше, сейчас нередко (по сравнению с прошлыми временами) молодые матери жалуются, что у них не хватает грудного молока для кормления ребенка. В данном случае речь может идти о гипогалактии, то есть, сниженной лактации. Снижение лактации при грудном вскармливании может вызвать немало факторов, в числе которых: плохое питание матери, переутомление, нервное напряжение, недосыпания, а также болезни. Вот почему, выписываясь из роддома домой, молодая мама очень нуждается в заботе и внимании своих близких. Если же кроме ребенка женщина вынуждена заниматься всеми домашними делами: готовкой, стиркой, уборкой, то все это может неблагоприятно сказаться на ее лактации. Кормящая мама должна спать не меньше 8 часов в сутки, а также должна ежедневно употреблять не меньше 1 литра молока и 1 литра чая и кисломолочных продуктов. Для того, чтобы усилить лактацию, можно пить отвар крапивы, есть хлеб с тмином.
Количество молока увеличивается, если ребенок кушает по режиму, или если женщина сцеживает грудь в одно и то же время. Вообще, после кормления необходимо сцеживать молоко до последней капли. Также будет не лишним принять горячий душ после кормления или обтереть грудь горячим полотенцем.
Каждой кормящей маме следует знать: чем меньше у нее молока, тем чаще малыш а надо прикладывать к груди (как правило, не менее 7 раз в сутки). В этом случае полностью себя оправдывает идея кормления по требованию. А если мать старается кормить ребенка по часам, то возможно это может стать причиной кризиса грудного вскармливания. Поэтому надо начинать кормить малыша так часто, как он просит. Вполне вероятно, что ребенок редко просит грудь из-за того, что он слаб, слишком много спит, вяло сосет, плохо набирает в весе. В этом случае мать должна сама организовать как можно более частые прикладывания к груди, а именно: каждые 2 часа в дневное время и каждые 3 часа - в ночное (прикладывать ребенка к груди можно и чаще).
В том случае, если ребенок не просыпается на ночные кормления, его следует будить каждые три часа. Надо просто взять малыша и приложить к груди - от сильного запаха материнского тела и грудного молока он проснется и попросит грудь сам.
Следует отказаться на ближайший месяц от пустышек и бутылок с сосками. Также не надо припаивать малыша водой, пусть он удовлетворяет свои потребности в жидкости посредством сосания материнского молока. Если приходится докармливать ребенка смесью, то нужно это делать с помощью ложки, также можно использовать шприц без иглы или специальные приспособления. В случае докармливания ребенка смесью следует кормить его как можно меньшими дозами. Причем общее количество за сутки должно оставаться прежним, только разделенным на мелкие дозы. Тогда можно быть уверенным в том, что малыш не останется голодным, и в то же время он не будет сильно наедаться в одно кормление, следовательно - будет просить есть чаще. Ну а затем количество смеси надо будет постепенно снижать.
Также каждая кормящая мама должна обязательно позаботиться о том, чтобы во время кормления она чувствовала себя максимально комфортно. Следует научиться кормить малыша в разных позах и следить при этом, чтобы тело было расслаблено. Не правильно думать, что главное - это комфорт малыша, а мама обойдется. Если удобно, то женщина может кормить ребенка лежа (при этом можно пользоваться подушками - обычными или же специальными для кормления).
Кроме того кормящей женщине необходимо полноценное и сбалансированное питание. Ведь количество молока у матери имеет прямую зависимость от режима ее питания и, конечно, от качества пищи. Надо хорошо питаться, чтобы было молоко. Как было сказано выше, надо каждый день выпивать литр молочных продуктов, есть творог и изделия из творога. В рацион питания кормящей мамы должно обязательно входить мясо, масло, хлеб, а также овощи (тушеные, варёные и печеные). Причем овощные салаты лучше всего заправлять растительным маслом, потому что оно богато полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Также лактация значительно повышается при употреблении меда, грибных супов, пивных дрожжей, арбузов, грецких орехов, рыбных блюд. А объем потребляемой жидкости за сутки должен быть не меньше 2-х литров. Также следует знать, что если за полчаса до кормления женщина выпьет стакан теплого молока, то грудное молоко у нее прибавится.
У кормящей матери должно быть три приема горячей пищи в день. В меню надо включить каши, различные зерновые гарниры, а также макароны (лучше из твердых сортов пшеницы), яйца, сливочное масло, растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное и др.). Что касается молочных, кисломолочных продуктов, а также сырых овощей и фруктов, то их можно вводить только через месяц после родов, причем делать это надо постепенно.
Каждый раз, когда женщина кормит ребенка грудью, она должна пить сама. Рядом с местом кормления всегда должна стоять чашка с теплым питьем. В качестве питья можно использовать компот, чай с молоком и без, кисель, различные травяные чаи, настой шиповника и т.п.
Надо знать, что, как правило, минимальная выработка молока бывает именно в вечерние часы (хотя в этом вопросе все индивидуально). Поэтому к этому времени следует готовиться заранее, например, поесть горячей жидкой пищи, принять горячую ванну или душ, полежать немного и расслабиться. Если возможно, то женщина может отправить на это время мужа погулять с малышом, чтобы она могла немного отдохнуть перед кормлением.
Очень важно: если в окружении кормящей матери есть люди, которые против грудного вскармливания, то ей надо свести общение с такими людьми к минимуму или избегать хотя бы разговоров на эту тему. Надо найти единомышленников, подруг и знакомых женщин, которые кормили грудью, и общаться с ними: обмениваться информацией, задавать интересующие вопросы, советоваться. Можно найти подобную группу женщин в интернете и связаться с ними.
Надо отметить, что увеличить лактацию можно и с помощью лактогонных средств, таких как семена аниса, укропа, фенхеля, можно гомеопатическое средство лактатосан, апилак и т.п.
Также можно увеличить количество грудного молока с помощью массажа. Для этого надо регулярно делать массаж со специальным маслом "Для груди в период лактации" или можно использовать любое растительное масло с добавлением эфирного масла фенхеля или аниса. Можно делать массаж груди для восстановления лимфооттока.
Если на дворе холодная погода, то кормящей маме лучше воздержаться от прогулок. Нередко сборы на прогулку связаны со стрессом: ребенок плачет, мать торопится. А, как известно, любые стрессы, кормящей грудью женщине, категорически противопоказаны, ведь они в большинстве случаев приводят к тому, что молоко полностью пропадает. Сейчас же женщина должна направить все свои силы на увеличение лактации и, если есть проблемы с грудным молоком, то на их решение.
Каждая кормящая мать должна уделять себе время, отдыхать столько, сколько ей потребуется. Так что, если ребенок плохо спит по ночам, маме надо постараться спать днем, когда спит малыш.
Таким образом, если кормящая женщина будет придерживаться всех приведенных выше рекомендаций, то с кормлением грудью у нее будет все в порядке, и молока всегда будет хватать.
Напоследок хочется сказать всем молодым мамам: если у вас мало молока, то не стоит терять надежды. Надо только очень постараться и тогда грудное вскармливание обязательно будет налажено!

После родов молодые мамочки часто сталкиваются с проблемой отсутствия молока, однако прежде, чем бить тревогу, нужно успокоиться (волнения не пойдут на пользу ни маме, ни крохе), ведь для паники, скорей всего, нет оснований, так как процесс налаживания лактации занимает определённое время.

Первые дни после родов - период молозива

Грудное молоко - ценный продукт для новорождённого малыша, ведь с ним он получает все необходимые вещества для дальнейшего его правильного роста и развития, а также для поддержания его иммунитета, что, в свою очередь, обеспечит ему крепкое здоровье. Однако у женщины сразу после родов нет и не может быть молока, но зато есть более ценный на данном этапе перестройки её организма продукт - молозиво, которое начинает выделяться в молочных железах в конце беременности и первые 3-5 дней после родов.

Молозиво - густая, вязкая, клейкая, с солоноватым привкусом и специфическим запахом жидкость жёлтого цвета с высоким содержанием белков и с меньшим количеством жира, лактозы и воды по сравнению с молоком. Оно содержит иммуноглобулины и антитоксины, защищающие новорождённого, а также нормализует деятельность пищеварительного тракта крохи (слабительные свойства молозива помогают ребёнку легко избавиться от первородного тёмного стула - мекония), подготавливая тем самым его к новым «внешним» условиям питания. Кроме того, молозиво предотвращает появление у новорождённого физиологической желтухи .

Молозиво имеет большую энергетическую ценность, ведь плотность питательных веществ в нем в несколько раз выше, чем в зрелом молоке, а поэтому крохе хватает буквально нескольких капель этой питательной жидкости, чтобы насытиться, ведь его желудок ещё довольно мал (его объем составляет приблизительно 10 мл, но к 3-му дню жизни малыша его объём увеличивается до 25 мл).

Период выработки молозива - это ещё и своего рода переходной период для женщины от стадии беременности к стадии выкармливания. Роды потребовали от матери и ребёнка много сил, и поэтому обоим сейчас требуется время на восстановление - нужно хорошенько выспаться. И пока молоко ещё не начало вырабатываться в полном объёме, есть время для тренировки правильного кормления малыша. Это, как показывает практика, умеет делать далеко не каждая молодая мамочка, а уж тем более её малыш (ему тоже надо научиться правильно сосать, чтобы стимулировать выработку молока в маминой груди, а если он будет это делать неэффективно, то такое сосание может привести к нагрубанию и растрескиванию сосков). От правильности происходящего процесса кормления, можно сказать, зависит судьба лактации и здоровья молочных желёз мамочки.

Появление молока

За периодом выработки молозива (как только пищеварительная система и почки крохи готовы будут принимать новый для них вид питания и выводить продукты распада) в молочных железах женщины начинает вырабатываться сначала так называемое «переходное», а затем и «зрелое» молоко. Причём объем вырабатываемого молока будет расти по мере увеличения аппетита крохи: чем больше он будет высасывать, тем больше его будет пребывать.

«Ответственные» за выработку молока являются гормоны пролактин и окситоцин. Они помогают женщине восстановиться после родов и наладить процесс лактации, а стимулятором выработки молока является сам новорождённый, ведь прикладывание крохи к груди вызывает у женщины сокращение матки (это работа окситоцина), что, в свою очередь, даёт сигнал для выработки пролактина и появления молока в груди. И чем чаще вы будете прикладывать кроху к груди, тем чаще будет идти обмен сигналами между гормонами и быстрее начнёт вырабатываться молоко.

Однако многих мамочек (особенно первородящих) волнует вопрос: а хватает ли молока малышу, наедается ли он? Это легко проверить, и при необходимости лактацию можно стимулировать.

Хватает ли молока грудному ребенку?

Природа позаботилась о том, чтобы молока у родившей женщины вырабатывалось столько, сколько способен съесть ребенок за одно кормление. По мере возрастания его аппетита увеличивается и объем вырабатываемого молока. И всё же молодых мамочек волнует вопрос, наедается ли новорожденный.

Главным ориентиром в этом вопросе является состояние самого ребенка (а не мнение бабушек или тётушек). Однако для мамочек есть и другие признаки сытости её чада:

• малыш прибавляет в весе не менее 120 г в неделю;
• прибавка веса крохи за месяц составляет не менее 500 г;
• количество мокрых пелёнок в течение суток насчитывает не менее 7-8 штук (на каждое кормление - одна мокрая пелёнка).

Если ваш малыш плохо прибавляет в весе, редко «подписывает» пелёнки, значит, нужно стимулировать лактацию, и это можно сделать разными способами.

Как правильно кормить, чтобы появилось молоко?

Наши мамы и бабушки придерживались системы кормления по часам, но исследования показали, что для успешного налаживания процесса лактации важно кормить кроху не через определённые промежутки времени, а по требованию. И чем чаще ребёнок будет сосать грудь в первые дни после родов, тем лучше будет вырабатываться молоко в дальнейшем.

Однако следует обратить внимание и на некоторые «нюансы» процесса кормления:

1. Постарайтесь не упустить первые дни молозивного вскармливания, ведь вместе с этим ценным продуктом материнского организма вы закладываете основу будущего здоровья ребенка.
2. Грудное молоко для крохи - это и еда, и питьё, поэтому не нужно малыша докармливать и допаивать.
3. Стоит обратить внимание на то, как вы прикладываете кроху к груди. Из-за неправильного прикладывания малыш может сосать только сосок и при этом не стимулировать молочную железу, а это, в сою очередь, приведёт к тому, что кроха будет голоден, а соски мамочки огрубеют и потрескаются. При правильном прикладывании ребёнок должен захватывать не только сосок, но и ореолу груди таким образом, чтобы сосок оказывался погружённым в его ротик на глубину до 2-3 см и достигал середины его язычка. Во время кормления следите за тем, чтобы кроха мог свободно дышать носиком (не перекрывая дыхание, уткнувшись в мамину грудь) - это позволит ему не заглатывать воздух во время еды.
4. При каждом кормлении меняйте грудь: прикладывайте поочерёдно то к одной, то к другой (даже если вам это «не с руки»).
5. Носите достаточно свободный и удобный бюстгальтер - это поможет избежать «протечек» во время приливов молока.
6. Чтобы процесс кормления не изматывал мамочку, женщине необходимо научиться отдыхать во время кормления. Для этого нужно найти удобную для мамы позу, при которой она сможет вздремнуть, пока кроха кушает. Например, это можно делать, лёжа на боку, или в позе «из подмышки». Некоторые женщины практикуют кормление ребёнка, лёжа на спине и положив малыша на грудь: говорят, что это дополнительно стимулирует выработку молока.
7. Не избегайте ночных кормлений, ведь именно в ночное время (с 2 до 6 часов ночи) в организме женщины происходит активная выработка гормонов, отвечающих за выработку молока.
8. В погоне за увеличением жирности молока , по советам бабушек и старших подруг, молодые мамочки начинают употреблять жирные бульоны, домашнее молоко, и всё это заедать грецкими орехами. Этого делать совсем не нужно. Кормящая женщина должна пить много жидкости (не менее 2 л в день), но при этом необходимо следить, что именно она пьёт? Идеальным питьем будут тёплые некрепкие чаи с молоком, нейтральные по вкусу домашние компоты, морсы. При этом старайтесь не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию у крохи (например, мёд или слишком жирное молоко).

Что поможет увеличить лактацию?

Если через 5 дней после родов молоко ещё не появилось, то можно стимулировать процесс лактации, и сделать это можно разными способами:

1. Как можно более часто прикладывать ребенка к груди. Если он капризничает, то лучше ему дать грудь, чем соску или пустышку.
2. Пересмотреть свой образ жизни: старайтесь больше отдыхать и полноценно, правильно питаться (не менее 3 полноценных приёмов пищи - это, не считая перекусов). Включайте в свой рацион продукты, стимулирующие выработку молока.
3. Постарайтесь бывать на свежем воздухе и не нервничать. Эмоциональное настроение тоже влияет на лактацию.
4. Попробуйте «расцедить» молоко - с помощью молокоотсоса или вручную, однако делать это нужно правильно, начиная с поглаживания груди, а затем слегка надавливать по направлению к соскам.
5. Увеличить лактацию можно с помощью травяных настоев (отвара фенхеля, укропа, мелиссы, мяты, шиповника) или употребляя зелёный чай с молоком. В аптеках можно приобрести специальные лактогонные чаи (например, НІРР).
6. Проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления БАДов, стимулирующих лактацию. Наиболее популярными среди них являются «Лактогон» (на основе экстракта пряных растений) и «Апилак» (на основе продуктов пчеловодства), «Лактатосан».

Кроме того, существуют витаминно-минеральные комплексы для кормящих мам (например, «Гендевит», «Витрум Пренатал», «Компливит Мама», «Центрум»).

Некоторые сухие молочные смеси стимулируют выработку молока, и к ним относятся «Фемилак», «Млечный путь», «Олимпик», «Думил мама +».

При выборе средства будьте внимательны к его составу (может быть так, что какой-то из компонентов не подходит вам или вашему малышу), а также ознакомьтесь с возможными противопоказаниями и побочными действиями препаратов.

Главная задача мамы после родов - действовать в интересах малыша: он должен получать полноценное натуральное питание, придуманное для него природой. Если же молока катастрофически не хватает, то необходимо приложить все усилия для стимуляции лактации, а в противном случае проконсультироваться с врачом по подбору молочной смеси.

Специально для - Кира Данет