В последние годы сознательное планирование зачатия здорового ребенка встречается все чаще. Родители пытаются заранее предотвратить нежелательные последствия, исключив все риски возможных осложнений во время беременности, родов и для здоровья желанного младенца. Чтобы ребенок родился здоровым, супружеской паре необходимо еще до зачатия пройти полное медицинское обследование.
От чего зависит рождение здорового ребенка?
Вероятность рождения здорового ребенка напрямую связана с образом жизни родителей. Врачи дают несколько практических советов, как зачать здорового ребенка:
- самое подходящее время для зачатия август – сентябрь. Следует больше гулять и употреблять продукты с высоким содержанием витаминов;
- лучший возраст для рождения ребенка от 18-ти и до 35-ти лет. Если беременность наступила позже, необходимо пройти обследование у генетика;
- близкородственные браки значительно увеличивают риск рождения ребенка с тяжелыми патологиями;
- за три месяца до планируемого зачатия и три месяца после рекомендуется принимать трижды в день по 2 мг фолиевой кислоты. Ее прием существенно снижает риск развития у плода пороков, связанных с брюшной стенкой и головным мозгом.
Как зачать и выносить здорового ребенка?
Обследование у врача-генетика позволит определить, можно ли родить здорового ребенка, не входит ли в зону риска данная супружеская пара. Врач, опираясь на результаты диагностики, подскажет, как родить здорового малыша. Исследование начинается с выяснения хромосомного набора супругов.
Люди могут быть совершенно здоровыми, имея сбалансированные хромосомные перестройки. А при передаче подобной хромосомы потомству, риск рождения больного ребенка составит от 10 до 30 %. Своевременное выявление нарушения позволит предотвратить появление неполноценного младенца.
За несколько месяцев до зачатия необходимо отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение и наркотики. Желательно исключить прием лекарственных средств.
В первом триместре беременности, до 10-й недели, женщина должна пройти соответствующее обследование на краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес.
Как определить родится ли ребенок здоровым?
Зная, как родить здорового ребенка, не стоит расслабляться и пренебрегать обследованиями и анализами, назначаемыми гинекологами. Большое количество патологий хромосомного характера выявляют при помощи ультразвукового исследования.
Так, на 11 – 13 неделе диагностируется утолщение воротниковой зоны, что служит показателем синдрома Дауна. Также, в этот период проводят биопсию хориона для исключения патологии хромосом.
Следующее плановое УЗИ проводят в 20 – 22 недели беременности. При этом определяется патология развития внутренних органов, конечностей и лица ребенка.
Так как родить здорового ребенка можно, используя современные методы диагностики, женщине стоит провести исследование, направленное на выявление уровня биохимических маркеров: 
хорионического гонадотропина и альфафетопротеина. Изменение уровня концентрации в крови данных белков говорит о риске возникновения пороков развития передней брюшной стенки, нервной системы и угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
Как родить здорового малыша, если у пары уже были неудачные беременности, закончившиеся выкидышами? В этом случае необходимо пройти более тщательное обследование и досконально соблюдать все рекомендации врача. И, конечно, не переставать надеяться, что эта беременность завершится благополучно.
Многие беременные женщины начинают чувствовать свою связь с будущим ребенком лишь после того, как ощутят движения плода - сначала едва заметные, а потом более настойчивые. Как расшифровать эти сигналы мы спросили у эксперта.
О том, чем занят малыш в утробе, рассказывает заведующая московским Центром перинатальной диагностики при роддоме № 27, акушер-гинеколог Елена Владимировна Юдина.
Законы внутриутробной жизни до конца не изучены...
Шевелится или показалось?
Плод начинает шевелиться в материнской утробе еще будучи эмбрионом, почти с момента зарождения. Он переворачивается и кувыркается практически непрерывно, но будущая мама не ощущает движений до тех пор, пока мышцы его тонкие и слабые. Когда увеличиваются их размеры и сила, женщина начинает чувствовать чуть слышный и нежный трепет внутри себя. Впервые плод дает о себе знать в различные сроки беременности. Это зависит от состояния и физиологических особенностей будущей матери. Женщины, ожидающие рождения первого ребенка, могут почувствовать движения плода в 20-22 недели беременности . Те, кто уже рожал, могут ощутить это раньше – с 16 недель . Мышцы матки у них сильнее растянуты, и движения плода слышны более явно.
Малыш, как поживаете?
Исследования показали, что внутриутробно ребенок реагирует на внешние звуки и яркость света. Их сила влияет на интенсивность его движений. Известно также, что на его активность влияет как психическое, так и физическое состояние мамы. Состояние бодрствования и покоя может меняться у плода в течение каждого часа. Это происходит в соответствии с физиологическими ритмами его внутриутробного развития, которые у всех разные. Одни дети могут оказаться более подвижными в мамином животе, другие – вести себя спокойнее. Их внутриутробная жизнь следует своим законам, которые до конца еще не изучены.
У детишек даже в материнском чреве бывают дни особой активности и периоды, когда им хочется отдохнуть и они ведут себя спокойно. Иногда движения плода могут быть вызваны прикосновением тельца к внутренней стенке плодной оболочки, от которой он отодвигается. Возможно, к нему поступает недостаточно кислорода с кровью через пуповину. Когда он шевелится, меняется ее положение, усиливается ток крови и подача кислорода повышается.
Плод делает дыхательные движения, вздыхает, иногда икает. Временами будущая мама ощущает спазмы в животе от его икоты. У плода, как и у новорожденного ребенка, это не вызывает особых неудобств. С некоторыми малышами это случается ежедневно, а то и по несколько раз в день, а иные не икают вообще.
Число движений плода с развитием беременности становится все больше. Ритмические удары в одних случаях становятся регулярными и повторяются с постоянным интервалом, в других же плод толкает спонтанно и разнообразно. Большая активность плода в материнском чреве совершенно не говорит о том, что после рождения он будет беспокойнее тех малышей, чьи движения были менее интенсивны.
Тест Д. Пирсона «Считай до десяти»На специальной карте ежедневно отмечают число шевелений плода с 28 недель. Счет начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Малое число шевелений (менее 10 в день) может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.
Периоды особой активности
- Если беременная женщина ведет подвижный образ жизни, ребенок успокаивается ритмом ее движений и она не ощущает его толчков. Стоит ей прилечь отдохнуть, как малыш начинает брыкаться и толкаться. Поэтому некоторые будущие мамы чаще слышат движения ребенка ночью, чем днем.
- Иногда сила толчков увеличивается после того, как мама поест. Съеденная ею пища прибавляет плоду энергии.
- Интенсивность шевеления повышается и от выброса в кровь гормонов, когда будущая мама понервничает.
После 28 недель беременности движения плода уже хорошо различимы. Он развивается, растет и крепнет, а его движения становятся все ощутимее. Уже отчетливо можно понять, когда он отдыхает, а когда бодрствует. До тех пор, пока малышу достаточно просторно в матке, он постоянно крутится и брыкается. Иногда это причиняет боль беременной женщине.
Чтобы ребенок успокоился, ей порой достаточно изменить положение своего тела или несколько раз глубоко вдохнуть
К 34 неделям беременности плод в матке принимает окончательное положение, из которого он и будет рождаться. Он уже вырос настолько, что ему там становится тесновато – переворачиваться и крутиться уже трудно. У рожавших женщин плод иногда меняет свою позицию и после этого срока. Активность плода перед родами немного уменьшается, но и тогда он не прекращает своих движений. В поздний период беременности плод зачастую спит одновременно с матерью.
Все ощущения будущей матери, которая прислушивается к движению своего ребенка, очень субъективны, и не стоит придавать значения наблюдениям других беременных женщин и сравнивать их со своими. Каждый плод в материнском чреве, как и всякий человек, обладает собственной индивидуальностью, темпераментом и развивается по-своему. Если вас что-то тревожит, проконсультируйтесь с врачом, который ведет беременность!
Подготовлено по материалам журнала .
Текст: Надежда Смирнова
Серьезные мысли о здоровье будущего малыша часто приходят вместе с беременностью, когда изменить что – либо бывает поздно. По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5 %. Если семья не попадает в эти проценты, то это конечно, немного. А если попадает?..
Чтобы родить здорового ребенка необходимо не так уж много - знание некоторых вопросов биологии человека. Как показывает статистика в 2001 году только двое детей из 100 родились здоровыми. Почему? Что необходимо сделать, чтобы родить здорового ребенка? Можно ли это сделать?
Начинать надо с будущих мам, с периода беременности, ведь здоровье будущего ребенка закладывается в утробе матери. Природа распорядилась так, что организм человека развивается до 22–25 лет, в 25–40 лет организм самодостаточен, после 40–45 лет начинается старение организма.
Что получается? Возраст первой беременности, как правило, до 25 лет, т. е. тогда, когда организму всего еще не хватает для собственного развития, его нагружают дополнительно, ведь ребенок - это еще один организм, который необходимо кормить. Несмотря на естественность процессов резервы здоровья беременной в это время находятся на пределе. Эта проблема актуальна еще из-за экологической ситуации, ускоренные ритмы жизни провоцируют стрессовые ситуации, питание не всегда качественное. Создается ситуация, когда вне зависимости от желания, в организме беременной женщины развиваются различные дефицитные состояния, когда начинает не хватать витаминов, питательных веществ, минералов и т. д. В результате этого, организм ребенка уже с первых дней своего развития в чреве матери начинает получать все необходимые вещества в ограниченном количестве. Как быть?
Первое, что приходит на ум - специальные диеты, медикаментозная поддержка, БАД (биологические активные добавки). Однако, необходимо помнить, что практически нет лекарственных препаратов, не обладающих побочными действиями. Есть другой вариант, который в большей степени основан на мягком воздействии на организм человека за счет коррекции минерального обмена и активации собственных резервов человеческого организма, накопленных генетической памятью человека за долгие годы эволюции. Необходимо помнить, что дефицит различных макро- и микроэлементов может стать причиной развития различных патологических состояний, которые в период внутриутробного становления ребенка развиваются очень быстро.
Известно, что дефицит ионов Mg - магния инициирует заболевание сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, заторможенность, ион кальция крайне необходим для формирования костей и необходимость в нем в период беременности увеличивается в 1,5 раза, недостаток ионов Fe железа приводит к замедлению психомоторного и физического развития, снижение поступления йода J провоцирует рождение неполноценных детей (глухонемые, косоглазые, низкорослые), при дефиците ионов Si кремния развивается рахит, беременной женщине Si требуется в 5 раз больше, чем взрослому человеку, уменьшение ионов цинка Zn сказывается на росте и питании тканей, развитии центральной нервной системы, а дефицит ионов лития Li вызывает увеличение смертности ребенка и частоты выкидышей. Дефицит селена (Se) повышает риск развития у плода и новорожденного сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, может привести к синдрому внезапной смерти. Продукты детского питания практически не содержат селен. Отмечен дефицит селена у недоношенных детей - возникают заболевания дыхательной системы. Вследствие дефицита селена могут возникнуть частые заболевания, мышечная дистрофия, болезнь поджелудочной железы.
В продуктах этих элементов немного, да и едим мы их в основном замороженными, затем варим, жарим, при такой обработке они теряют до 80% своей ценности, а из остатка организм усваивает до 50%, тогда как из воды - 75–80% (в 6–7 раз эффективнее). Более того, минеральные воды активизируют работу органов пищеварения, способствуют всасыванию питательных веществ и их лучшему усвоению. Эти эффекты напрямую связаны со способностью минеральных вод усиливать секрецию различных гормонов, обладающих мощным активизирующим влиянием на обмен веществ, что очень важно для организма матери и ребенка. В этом плане альтернативы минеральным водам нет.
Все воды рассмотреть невозможно. Я расскажу о водах, действие которых на организм могу объяснить. Это минеральная вода из Словении «Donat Mg», «Sulinka» из Словакии, «Стэлмас Mg» и питьевая вода «Стэлмас» из России. В них присутствуют практически все макро- и микроэлементы, дефицит которых может отрицательно повлиять на ребенка, и при этом многие находятся в том количестве, которое позволяет специфически влиять на организм. К таковым относятся Mg (магний), Si (кремний), Fe (железо), Li (литий), J (йод). В воде «Стэлмас» имеются дефицитные жизненно необходимые селен, цинк, йод, хром, марганец.
Магний. Магний - бальзам для нервов и мышц, так его называют врачи. Участвует почти в 300 ферментативных процессах, способствует формированию крепких костей (без Mg не усваивается Са пропорция 1:2, не балансируется-Ка, необходимо вначале принять Mg, а затем Са, К), участвует в выводе продуктов распада, формировании и обновлении мягких тканей. Вместе с Са регулирует правильную работу гладкой мускулатуры. Са заставляет мышцы напрягаться, а Mg способствует расслаблению. Если Mg не хватает, начинается сокращение матки, провоцируя преждевременные роды. При малом количестве Mg ребенок может не добрать вес и родиться недоношенным, а недоношенные дети чаще болеют и опасность их умственного и физического отставания выше. Кормящие матери должны получать дополнительно 60 мг Mg для ребенка. Суточная потребность беременных - 450–500 мг Мg, детям до 3-х лет - 50–150 мг, от 4–6 лет - 200 мг, 7–10 лет - 250 мг, 11–17 лет - 300 мг.
Железо. Около 57% железа приходится на гемоглобин крови. В организме женщины самые дефицитные вещества - кальций и железо. Суточная потребность для беременных - 38 мг. Дефицит железа приводит к нарушению интеллекта и поведения, замедлению психомоторного и физического развития, снижению способности к запоминанию, нарушению интеллекта и поведения. Заболевание органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
Кремний (кремниевая кислота). Элемент жизни - без него не могут жить ни человек, ни животное, ни растение, элемент красоты, влияет на состояние кожи, волос, ногтей, элемент молодости - у молодых людей кремния в организме в 2 раза больше, чем у пожилых. Кремний необходим для формирования костей и хрящей, активно участвует в системе свертывания крови, необходим для построения нервных клеток и что очень важно он необходим для сбалансированной работы и усвоения практически всех микро- и макроэлементов J, F, Fe, Zn, Ka, Ca, Mg, Na. Практически, все они находятся в «Donat Mg» и возможно этим объясняется уникальные свойства этой воды. Суточная потребность взрослого человека в Si 20–30 мг. Потребность беременных и детей до 11 лет в 5 раз больше.
Литий. Совместно с Mg оказывает антисклеротическое действие, широко используется в психиатрии для лечения нервно психических заболеваний, а также аллергических и сердечнососудистых заболеваниях. Недостаток лития: предрасположенность к повышению давления, инфаркта миокарда, бронхиальной астмы и сахарного диабета. При тяжелом дефиците - психоз, шизофрения… По различным данным суточная потребность 2–2,2 мг.
Йод. Влияет на рост, физическое и психическое развитие, состояние кожи, волос, участвует в развитии нервной системы и регуляции психики, развитии и регуляции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, половой и костно-мышечной систем, обмене веществ, крайне необходим для нормального роста и развития детей, дефицит грозит нарушением физического и умственного развития, слабостью, вялостью, снижением памяти и слуха, депрессий и т. д. Суточная норма взрослых 200–300 мкг, дети до года - 50 мкг, до 12 лет - 90–120 мкг, молодым людям - 150 мкг.
В процессе приема минеральных вод организм насытится макро- и микроэлементами. При этом, Li, Mg, Si, J, S, Fe минералы своим специфическим влиянием действуют успокаивающе на нервную систему, щитовидную железу. Под их воздействием организм быстро успокаивается, нормализуется сон, гораздо спокойнее воспринимаются внешние раздражающие факторы, переносятся нервные стрессы. В таком состоянии организм более легко и быстро реагирует на другие специфические реакции, приводя к нормальному течению беременности и предупреждению возможных осложнений.
Дорогие будущие мамы, минеральные воды «Donat Mg», «Sulinka», «Стэлмас Mg» и питьевая вода «Стэлмас» помогают даже пожилым стать здоровыми и поэтому, будьте уверены, пропив эти воды вы родите здоровых детей со здоровыми костьми и мышцами, нервами и сердечно-сосудистой системой и пр. И в дальнейшем при кормлении грудью, если будете пить их не будете знать проблем с запорами, бессонницей, диатезами и т. д. Потом можно поить малышей из ложечки. Проконсультируйтесь со своим врачом, позвоните нашим врачам- педиатрам, чтобы они разъяснили всю важность приема этой воды.
У Вас на руках – только что родившийся человечек, он не умеет говорить или как-либо еще внятно выражать свои чувства и эмоции. Как понять, здоров ли он, всё ли с ним в порядке? Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы.
ТЕМПЫ РОСТА РЕБЕНКА
В среднем масса тела новорожденного составляет 3, 4 кг, длина тела – 50 см, окружность головы – 35 см. Не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела – 2, 5-4, 5 кг, длина – 45-55 см, окружность головы – 33-37 см.
Доношенный ребенок прибавляет в весе 20-30 грамм в день. У большинства доношенных детей масса тела удваивает ся к 5 месяцам и утраивается к 1 году. Рост здорового ребенка увеличивается в течение первого года жизни на 20-30 см. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Если Ваш малыш немного «не вписывается» в средние показатели, не спешите беспокоиться, и лучше всего посоветуйтесь с врачом. Если вес малыша снизился на 10% и более – это уже признак гипотрофии (недостаточного питания). Однако решение вопроса о введении докорма следует решать вместе с врачом. Не менее тревожен избыток веса. В этом случае для детей на искусственном вскармливании желательно снизить суточное потребление калорий, а малышам на грудном вскармливании можно перед прикладыванием к груди давать попить воды.
Ребенок первого года жизни не только быстро растет, но и быстро развивается. Он приходит в мир с врожденными рефлексами, которые характерны для периода новорожденности, и с течением времени угасают. Следить за развитием своего малыша – огромное удовольствие. Каждый день Вы будете замечать что-то новое. Многие родители, однако, озабочены – в какой степени развитие их ребенка соответствует возрасту. Учтите, все дети разные. Поэтому Ваш ребенок может опережать или отставать в развитии от своих сверстников. Отклонение на 1-2 месяца – нормально, важно, чтобы отставание не увеличивалось. Отмечайте, когда Ваш ребенок приобрел тот или иной навык. Можно ли способствовать нервно-психическому развитию ребенка? Безусловно! Ваше присутствие, игра с ним, общение и разговор – важные элементы воспитания. Этому же служат массаж, физкультура и закаливание.
Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым, радовал Вас, нормально набирал вес? Достаточное питание, гигиена тела, оптимальный тепловой режим и телесный контакт с мамой – вот практически и всё, что нужно ребенку в самом начале жизни.
ПУПОЧНАЯ РАНКА
После подсыхания и отторжения остатка пуповины в области пупка ребенка остается ранка. Следует знать, как правильно обрабатывать пупочную ранку. Сначала закапайте стерильной пипеткой 3-процентный раствор перекиси водорода, затем удалите вспененные остатки при помощи стерильной ватки. Осторожно промокайте ранку вращательными движениями, каждый раз используя новый ватный шарик. Когда ранка подсохнет, обработайте ее зеленкой с помощью ватных палочек.
Выпячивание (выбухание) пупка обычно не требует лечения или бинтования и проходит к годовалому возрасту. Тем не менее иногда врач может порекомендовать почаще выкладывать ребенка на живот.
УХОД ЗА НОСОМ И ГЛАЗАМИ
Если у малыша заложен носик, то при отсутствии других признаков можно смело утверждать, что это не связано с инфекцией. Удалите густую слизь с помощью влажной турунды. Глазки новорожденного не требуют специального ухода. При появлении на ресницах корочек протрите глаза к внутреннему углу глаза ваткой, смоченной кипяченой водой. Слезотечение бывает связано с наличием в слезном канале мембраны, которая обычно рассасывается к 6 месяцам. Помогает массаж канала на нижнем веке у внутреннего угла глаза. Если слезотечение сильное, посоветуйтесь с окулистом.
Для младенца чрезвычайно важно чувствовать рядом маму, слышать знакомые удары сердца. Это дает ему ощущение защищенности и безопасности, способствует лучшему развитию. Не упускайте возможности лишний раз погладить малыша, прижать к себе. Научитесь методике общего массажа. Он не только успокаивает ребенка, снимает стрессы, но и улучшает кровообращение в мышцах, способствует лучшему росту.
Р. В. Цветкова,
зам. главного врача ГКМБ по детству и родовспоможению
Любая женщина, ожидающая появления на свет сына или дочери, искренне желает, чтобы её малыш был здоров . К сожалению, иногда происходит так, что ребенок появляется на свет с тяжелыми нарушениями, что обрекает его на страдания, а родителей на большое количество переживаний. Вследствие этого многие семейные пары задаются вопросом: как родить здорового ребенка?
Современная медицина и ответственность пары в вопросах планирования семьи поспособствуют успешному зачатию, благополучному течению беременности и рождению на свет здорового малыша.
Проблемы репродукции в современном мире
Статистика говорят о том, что на сегодняшний день при попытках воспроизвести здоровое потомство человечество сталкивается с множеством проблем:
- 15% семейных пар репродуктивного возраста в России - бесплодны;
- 15 - 20% наступивших беременностей заканчиваются выкидышем;
- 3 % - количество детей в мире от общего числа новорожденных, появившихся на свет с отклонениями.
В некоторых случаях данная статистика обусловлена невниманием будущих родителей, а особенно мамы, к своему здоровью. Ряд других печальных событий – результат неблагоприятного стечения обстоятельств.
В начале XX века репродуктивным считали возраст до 30 лет. Общая продолжительность жизни и репродуктивный возраст человечества с тех пор значительно увеличились. В связи с этим многие женщины откладывают рождение детей с целью построить карьеру и пожить для себя, надеясь на то, что современная медицина поможет им родить в зрелом возрасте. Однако репродуктивные технологии порой не могут решить все проблемы, которые появляются с возрастом.
По данным статистики у здоровой 30-летней женщины вероятность забеременеть в одном менструальном цикле составляет около 20%. В 40 лет эта вероятность уменьшается до 5%. 35 лет - критическая точка, после которой начинается резкий спад фертильности. Дело в том, что женщина с рождения наделена определенным запасом яйцеклеток. Достигая половой зрелости, девушка начинает терять одну из них ежемесячно. С каждым годом запасы яйцеклеток становятся меньше, а те яйцеклетки, что остались, уже не так активны. Снижение качества яйцеклеток имеет неблагоприятное влияние на жизнеспособность эмбриона, а также снижает шанс наступления зачатия.
Конечно, можно найти примеры, когда женщины рожают и в 45 лет, но стоит помнить, что для многих из них беременность протекает очень тяжело, с отеками, высоким давлением и прочими патологическими состояниями. Родить здорового ребенка тоже становится сложнее: высока вероятность того, что у него будут пороки развития или хромосомные аномалии, например, синдром Дауна.
Способность мужчин к деторождению меньше подвержена времени. Объясняется это тем, что новые сперматозоиды продуцируются в яичках мужчины регулярно. Хотя приближение старости и у мужчин оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Семенной жидкости становится меньше, а сперматозоиды в ней уже не так подвижны. У многих мужчин с возрастом наблюдается снижение уровня тестостерона в крови. Это ведёт к снижению половой активности.
Однако молодой возраст – не гарантия того, что всё успешно получится само собой. Многие молодые родители, сами того не зная, являются носителями генетических заболеваний, которые могут помешать зачатию и благоприятному течению беременности. Да и современная жизнь, особенно в больших городах, подрывает здоровье молодежи.
Как родить здорового ребенка в условиях плохой экологии и хронических стрессов? Что нужно сделать, чтобы беременность в зрелом возрасте или при наличии хронических заболеваний привела к желаемому результату? Прежде всего, не стоит пренебрегать вопросами планирования здоровой семьи.
Подготовка к беременности
Важно начать планировать беременность задолго до зачатия. Отказа от вредных привычек и перехода к правильному питанию недостаточно для того, чтобы быть уверенными в своём здоровье и здоровье будущего малыша. Оба родителя должны пройти обследование с целью обнаружить проблемы, которые могут негативно сказываться на их репродуктивной функции и на здоровье ребенка.
Чаще всего подготовка к беременности начинается с посещения женщиной гинеколога. Для исключения отклонений в органах репродуктивной системы проводится обычный осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ). Проводится проверка на наличие онкологии, берут мазки на цитологию. В некоторых случаях врач может порекомендовать консультацию других специалистов –невропатолога, окулиста, кардиолога и т.д.
Кроме тщательного обследования женщины, требуется и обследование партнера. Семейная пара должна сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Многие инфекции (микоплазмоз, хламидиоз и т.д) неблагоприятно действуют на развитие плода и могут привести к его гибели. При своевременной диагностике и правильном лечении они могут быть быстро подавлены. Также будущие родители должны знать свою совместимость по группе крови, чтобы исключить возможность отторжения плода организмом матери.
Совсем не лишней для супругов, желающих родить здорового ребенка, будет консультация врача-генетика. Специалист проведет опрос будущих родителей, с целью получить полную картину о состоянии их здоровья и дать оценку их наследственности. При возникновении у врача каких-либо сомнений он может назначить тест на носительство генных мутаций. Многие из них могут не влиять на здоровье родителя, но способны повести за собой тяжелые пороки у младенца, порой несовместимые с жизнью. Зная о наличии хромосомных перестроек у отца или матери, врачу будет проще составить терапевтический курс, который повысит шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка.
Пренатальная диагностика
Допустим, подготовка к беременности прошла успешно: родители прошли необходимые обследования и получили долгожданное подтверждение врача о том, что женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.
После зачатия наступает ответственный период – беременность. Вынашивание ребенка требует особенного внимания к здоровью и регулярных посещений врача. Специалист будет следить за состоянием беременной и плода с помощью плановых осмотров и анализов. Такой контроль помогает предотвратить возможные осложнения в течение беременности.
Современная пренатальная диагностика предоставляет широкий спектр методик, помогающих узнать о патологиях плода задолго до рождения ребенка. Каждый триместр беременности сопровождается рядом обследований, именуемых скринингом. Эти обследования позволяют выяснить соответствие развития плода нормам, а также выявить наличие неизлечимых аномалий генного происхождения. В обязательном порядке его проходят все женщины, но особенно внимательно к нему должны относиться беременные старше 35 лет.
В первом триместре наиболее оптимально проводить скрининг в период с 11 по 13 неделю беременности. Сначала проводят УЗИ. Основная цель этого метода на данном сроке – оценить насколько успешно протекает развитие плода соответственно сроку беременности, а также определить толщину воротникового пространства (ТВП) эмбриона. Воротниковое пространство - зона в области шеи ребенка (между кожей и мягкими тканями), где скапливается жидкость. Значение ТВП, превышающее норму, может быть свидетельством аномалий развития плода, в том числе наличия синдрома Дауна.
Однако однозначных заключений по результату УЗИ квалифицированный специалист давать не будет. Выводы делаются на основании комплексных исследований. После УЗИ, на сроке 10 – 13 недель, выполняется анализ крови, определяющий концентрацию в ней определенных биологических маркеров, в первом триместре это PAPP-A и ХГЧ. Повышенный или пониженный уровень этих маркеров в крови также может быть признаком отклонений в развитии. Далее, по совокупности данных УЗИ и биохимического анализа, специальная программа производит расчет риска генетических отклонений, таких как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
Скрининговые исследования второго триместра проводят на сроке 16-20 недель. Анализ крови на этот раз берется для измерения уровня АФП, ХГЧ и свободного эстриола. С учетом результатов УЗИ и первого скрининга рассчитываются новые данные о возможном риске рождения ребенка с патологиями.
Второе УЗИ проводят в 20-24 недели. Специалист изучает наличие, правильное расположение и строение всех органов ребенка. Большое внимание уделяется состоянию провизорных органов матери (пуповина, плацента, околоплодные воды), состоянию шейки матки.
Скрининги не дают возможности ставить конкретные диагнозы, а лишь выявляют какова вероятность того, что у малыша будут какие-либо хромосомные аномалии. В случае, когда риск патологии высок, беременной дают направление на прохождение инвазивной диагностики. Каждому сроку беременности соответствует свой метод инвазивного исследования: биопсия хориона (9,5 – 12 недель), амниоцентез (16 – 18 недель), кордоцентез (22 – 25 недель). Каждое из этих обследований подразумевает хирургическое вторжение в организм матери посредством прокола. Делается это для того, чтобы взять материал, в котором содержится ДНК плода. Все эти методы обладают высокой точностью (около 99%), но являются стрессом для матери и несут за собой небольшой риск осложнений (кровотечения, подтекание околоплодных вод и т.д). В 1 - 2 % случаев процедура может спровоцировать выкидыш.
Скрининг третьего триместра включает в себя УЗИю, выявляющее пороки развития ребенка, которым свойственно проявляться на поздних сроках. Также в промежутке между 30 и 34 неделей проводят допплерометрию – разновидность УЗИ, которая помогает дать оценку кровотока в сосудах ребенка, в матке и плаценте.
Новейшие разработки в области дородовой диагностики предлагают будущим мамам более простые способы вычисления рисков хромосомных аномалий у плода. Например, неинвазивный ДНК тест Panorama эффективен уже на 9 неделе, обладает точностью более 99%, и может выявить широчайший спектр генетических патологий у плода: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, патологии половых хромосом и ряд других отклонений. Прохождение теста подразумевает лишь взятие крови из вены у беременной. Из полученного материала с помощью молекулярных технологий будет выделена ДНК плода, которая будет изучена на наличие генных перестроек и хромосомных аномалий. Данный способ гораздо более точен, чем стандартный скрининг и абсолютно безопасен для матери и плода, в отличие от инвазивной диагностики.
Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей не следует пренебрегать пренатальной диагностикой. Благодаря данным исследованиям количество новорожденных с тяжелыми заболеваниями значительно ниже, чем могло бы быть. Получив результаты диагностики, и узнав, каковы у неё шансы на рождение здорового ребенка, женщина совместно со своей семьей и лечащим врачом может принять решение о том, стоит ли сохранять беременность. Неинвазивный пренатальный тест может дать такую информацию уже на очень ранних сроках, а значит, в случае неутешительных результатов, сделать аборт будет гораздо безопаснее. В некоторых случаях, при выявлении скринингом каких-либо патологий, врач может назначить адекватную терапию, которая поможет повысить вероятность появления на свет здорового малыша.
Беременность после аборта или гибели плода
Печальная статистика говорит о том, что около 21% беременностей во всем мире прерывается искусственным путем. На аборт потенциальные матери идут как по медицинским показаниям, так и в силу сложившихся жизненных обстоятельств и нежелания иметь детей. Не секрет, что аборт крайне неблагоприятно влияет на здоровье. Жертвой бесплодия по причине прерванной первой беременности становится каждая пятая женщина. Особенно опасен классический инструментальный аборт, когда матку выскабливают под общим наркозом, он может нанести непоправимые травмы репродуктивным органам. Вакуумный и медицинский аборты, которые проводят на ранних сроках, несут с собой гораздо меньше осложнений.
Однако абсолютно безопасных абортов не бывает. Любое искусственное прерывание беременности влечет за собой сбой гормонального фона, особенно это связано с нарушением выработки прогестерона, который отвечает за поддержание беременности на ранних её сроках. Выкидыши у многих женщин происходят именно потому, что в прошлом ими был сделан аборт.
Можно ли забеременеть и родить здорового ребенка после аборта? Ответ на этот вопрос во многих случаях будет положительным, но стоит знать, что подход к планированию беременности должен быть максимально грамотным и ответственным. Конечно, многое будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины и от того, насколько тяжелы были последствия сделанного ранее аборта. Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через полгода.
Иногда случается так, что беременность прерывается не по воле женщины. Чаще всего это становится следствием гибели плода. Чтобы предотвратить повторное самопроизвольное прерывание беременности стоит выяснить, каковы причины возникшей ситуации?
Для составления плана лечения и подготовки к следующей беременности абортивный материал, полученный с помощью выскабливания, отправляют на гистологическое исследование. Лучше всего, чтобы материал был исследован и с генетической точки зрения. Этот позволит составить более точный прогноз для будущей беременности.
В качестве генетического исследования применяют кариотипирование, подразумевающее изучение хромосомного набора плода. Самым же точным исследованием абортивного материала будет хромосомный микроматричный анализ (ХМА), именно он может дать наиболее ясную картину относительно того, какие генетические сбои привели к печальным последствиям.
После замершей беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование, начиная от анализов на заболевания передающиеся половым путем до консультации врача-генетика. Обычно планирование повторной беременности врачи рекомендуют отложить на полгода, чтобы организм матери восстановился, и оба супруга могли пройти назначенное лечение.
Прогноз для женщин, у которых случилась одна замершая беременность, довольно оптимистичен: в 80-90% случаев они способны забеременеть, выносить и родить здорового ребёнка в следующую беременность.
Если женщина пережил несколько замерших беременностей подряд, то у неё может быть диагностировано «привычное невынашивание». Повторно замершая беременность как бы «программирует» организм на последующие неудачи. Данный случай требует крайне внимательного подхода и длительного лечения. Это повысит шансы семейной пары на появление наследника.
Образ жизни будущих родителей
Как родить здорового ребенка? Конечно, помимо прохождения необходимых обследований, нужно соблюдать здоровый образ жизни до и во время беременности. Примерно за два месяца до зачатия будущим родителям необходимо избегать стрессов, переутомления, ОРВИ и гриппа. Стоит полностью исключить алкоголь и курение.
Сбалансированное питание крайне важно для беременной женщины. Необходимо есть большое количество фруктов и овощей. Рыба и мясо должны присутствовать в рационе ежедневно, ведь это незаменимые поставщики белка. Творог, кефир, натуральные йогурты обеспечат организм матери кальцием, который необходимым для формирования костей и зубов плода. Потребление сладкого, мучного, соленого, жирного, газированных напитков стоит серьезно ограничить. Набор лишнего веса очень неблагоприятно сказывается на течении беременности. Крепкий чай и кофе могут повысить давление и создать излишнюю нагрузку на сердце. Разумнее будет заменить их натуральными соками.
Не стоит забывать и об умеренных физических нагрузках, они помогут не только оставаться в форме, но и подготовиться к родам. Малоподвижный образ жизни не будет полезен ни для женщины, ни для малыша. Сегодня для беременных существует множество комплексов упражнений, есть много специальных групп, где можно заняться йогой или аквааэробикой.
Подводя итог, можно сказать, что будущей маме необходимо разумно подойти к планированию беременности, посещать врача и проходить все необходимые исследования, правильно питаться, сбалансированно совмещать активность и отдых. Соблюдение этих рекомендаций поможет максимально повысить вероятность рождения здорового ребенка.
Бесплатная консультация по результатам пренатальной диагностики
врач-генетик
Киевская Юлия Кирилловна
Если у Вас:
- возникли вопросы по результатам пренатальной диагностики;
- плохие результаты по итогам скрининга
*консультация проводится для жителей любого региона России через Интернет. Для жителей Москвы и Подмосковья возможна личная консультация (при себе иметь паспорт и действующий полис ОМС)
