Марина Троцкая, консультант по грудному вскармливанию: Сегодня рекомендуется кормить грудью ребенка минимум до двух лет. Это рекомендация ВОЗ, которой придерживаются все консультанты по грудному вскармливанию и большинство педиатров. Но что делать маме, которая честно кормила два года, надеясь на то, что ребенок к этому возрасту сам прекратит сосать, а малыш все еще слишком привязан к груди?

К сожалению, советы, которые в такой ситуации получают мамы от своих близких и подруг, применять на практике небезопасно. Мазать грудь зеленкой или горчицей, уезжать, оставляя малыша на недельку-другую с бабушкой – все это может нанести ребенку серьезную психологическую травму. Ведь мама и ее грудь для малыша все еще являются гарантами безопасности и надежности мира. Резкое прекращение грудного вскармливания может доставить и маме много неприятностей – физиологического и психологического характера. А вкупе с распространенной практикой перетягивания груди – и к необходимости хирургического лечения.

Так что же делать?

Если у вас есть возможность – обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет вам составить индивидуальный график мягкого завершения кормления. При этом будут учтены особенности взаимоотношений и потребностей мамы и ребенка, состояние груди матери. Консультант даст рекомендации как действовать на каждом этапе отлучения – , что делать если ребенок становится более требовательным и плаксивым, при необходимости научит сцеживать грудь чтобы предотвратить застои молока. И поможет вам справиться со сложностями на любом этапе завершения кормления.

Если же у вас нет возможности обратиться к профессионалу, попробуйте составить график самостоятельно. Разделите период, который вы определите на завершение ГВ, на четыре части, каждая из которых должна продолжаться не меньше недели. Максимальный срок каждого этапа, как и их последовательность, могут быть любыми.

На первом этапе уберите все прикладывания, которые не связаны со сном.

Вполне возможно, что к двум годам это уже произошло естественным образом. Если же нет, постарайтесь сделать вашу жизнь более насыщенной. Встречайтесь с друзьями, больше гуляйте, придумывайте интересные совместные занятия с ребенком — в этом возрасте дети часто сосут днем просто от скуки.

На втором этапе постарайтесь отвлечь ребенка от прикладываний после пробуждения с дневного сна.

В этом также помогут заранее продуманные интересные события, привлекательная для малыша еда, предложение почитать новую книжку или заняться тем, что ребенок очень любит, но у вас часто не хватает это времени. Если это не помешает малышу заснуть, предупредите его о предстоящем приятном событии, когда укладываете на дневной сон. Тогда при пробуждении останется только напомнить об этом.

На третьем этапе вам предстоит научить ребенка засыпать на ночь без груди.

Помните, что без груди – это не обязательно без мамы. Если есть возможность, привлекайте помощников, но вы вполне можете справиться самостоятельно. В этом возрасте уже почти всем детям интересно слушать сказки, песенки, вспоминать как прошел день. Воспользуйтесь этим – после кратковременного прикладывания общайтесь в спокойной обстановке с малышом, лежащим в кроватке, так, как ему нравится. Можно сделать ребенку легкий расслабляющий массаж, гладить или похлопывать спинку. Конечно, не с первого раза, но постепенно ребенок примет правила игры и в какой-то момент обязательно заснет самостоятельно.

В последнюю очередь вы будете убирать, скорее всего, ночные и подутренние прикладывания.

К этому времени ребенок уже привыкнет, что мама иногда (или почти всегда) отказывается давать ему грудь днем. Поэтому отказ в ночное время уже не будет для него стрессом.

Кроме того, после двух лет дети довольно сознательны. И с ними можно и нужно обсуждать днем и перед сном ваше ночное поведение. Например, можно договориться, что во время ночных пробуждений вместо груди вы будете предлагать ему воду или компот. Или проговаривать простые слова о том, что ночью все спят, перечисляя всех знакомых и родственников, а потом добавляя что и малыш, и мама, и ее грудь тоже ночью спят. А ночью просто напоминать о ваших договоренностях.

Начиная отлучение, постарайтесь учесть следующие факторы:

• ребенок должен быть здоров как минимум месяц до начала отлучения;
• четкий режим дня и создание собственных ритуалов укладывания на сон скорее всего помогут вам больше, чем кто-то из родных и близких;
• лучше не отлучать ребенка в летнее время;
• ребенок нуждается в вашей любви и заботе даже если вы прекращаете кормить грудью.

И помните, что только мама и ребенок знают, когда и как лучше и правильнее завершать кормление грудью. А при любых сложностях в этом интимном процессе вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Кормление грудью - это не только питание для ребенка, но и взаимоотношение между мамой и малышом, некая невидимая, но очень прочная связь, складывающаяся между обоими участниками процесса. Поэтому отлучение малыша от грудного вскармливания - это достаточно непростое дело, вызывающее психологический и физический дискомфорт для мамы и малыша. Но, всё-таки, рано или поздно по разным причинам наступает этот момент, когда нужно прекратить вскармливание.

Как отлучить ребенка от грудного вскармливания? Когда это сделать? Важно знать, что правильной и точной даты окончания не существует. К завершению вскармливания должны быть готовы оба. Мама не должна сомневаться, что ей это нужно. Малыш должен быть достаточно подросшим и окрепшим для такого решения.

Еще один момент: любое количество грудного молока и любая продолжительность будут очень полезными для малыша, и являются отличной для него жизненной основой. Итак, варианты завершения грудного вскармливания:

• инволюция;
• резкое отлучение;
• медикаментозный метод;
• мягкий способ.

Так называется состояние, когда лактация завершается естественным путем. Малыш сам отказывается от груди, и молоко перестает вырабатываться. Природой так задумано, чтобы кормление продолжалось минимум до двух лет. А исследования антропологов показали, что вскармливание может продолжаться до возраста семи лет.

Вообще, сосательный рефлекс у ребенка, связанный с созреванием нервной системы, угасает к трем годам. Поэтому дождаться естественного завершения не всем мамам под силу. А такие факторы, как физическая и психологическая усталость, боль в груди при кормлении и другие - не играют в пользу этого метода.

Еще минусом будет то, что наше российское общество отрицательно относится к долгокормлению. Но это дело каждой матери и только ей решать. От такого способа у ребенка точно не останется психологической травмы.

Но положительными моментами здесь будет то, что на четвертом году жизни (в это время как раз и происходит инволюция лактации) окончательно формируются жизненно важные системы организма ребенка, для которых грудное молоко является поставщиком нужных ценных элементов.

Резкое отлучение или «бабушкин» способ

Этот метод очень тяжело переносится мамой и ребенком и физически, и психологически, это трагедия для обоих. В этом случае иногда малыша отправляют на дня два к родственникам. Крохе практически невозможно объяснить, почему мамина грудь для него вдруг стала недоступной. Мама страдает от утраты той связи, которая была между ней и ребенком, и от боли в переполненной молоком груди.

Часто при резком отлучении используется перетягивание груди. Нужно знать, что это чревато довольно неприятными последствиями, вплоть до возникновения мастита. В прошлом действительно использовался этот способ. Но это делалось для того чтобы показать малышу, что груди нет, а не для того, чтобы молоко перегорело, потому что молока там уже практически не было. А, следовательно, и плачевных последствий тоже не было.

Также из-за нарушения гормонального фона - а резкое прекращение обязательно приведет к гормональному всплеску - у мамы возникает депрессия, подавленность, может проявиться агрессия, апатия и перепады настроения, бессонница.

Настя, 32 года: В год и три месяца отучили. У нас с постепенным отлучением ничего не вышло. Сын устраивал дикий рев по поводу отказа дать ему грудь тогда, когда ему вздумалось. Да и сил моральных уже не было, ему хотелось сосать грудь каждый час по 15 минут. Пришлось резко отлучать. Отвезли к бабушке, оставили там на ночь. Он, конечно, очень страдал, да и я тоже. Да еще плюс болела грудь, ее распирало от молока. На следующий день поехали к другой бабушке и оставили там. На третий день домой. Ночью просыпался, укладывался поудобнее, чтобы грудь пососать, плакали вместе. Но, ничего, дальше легче стало. Через неделю забыл, и грудь перестала болеть.

Конечно, таким методом отлучить от груди малыша можно, но стоит десять раз подумать, стоит ли это того, может быть нужно попробовать это сделать более мягко. Естественно, если нет острых медицинских показаний к прекращению грудного вскармливания.

Медикаментозный способ

При выборе медикаментозного метода (кстати, он показан в очень редких случаях), врачом назначаются препараты, подавляющие лактацию. Но необходимо понимать, что такие средства нарушают гормональный фон и, конечно, обладают кучей неприятных побочных эффектов. И желаемого результата можно не достичь, если не уменьшать количество прикладываний.

Мягкий способ отлучения

Постепенное прекращение кормлений - наиболее комфортный способ для мамы и малыша. Но это достаточно долгий процесс, его нужно начинать примерно за полгода до предполагаемой даты отлучения ребенка от груди. Включает несколько стадий:

1. Постепенно убрать кормления, в которых малыш не нуждается остро - когда он устал, желает общения, хочет утешения или просто контролирует таким способом маму. Скорее всего, любая мама сможет выделить среди кормлений те, без которых малыш может легко обойтись. И заменить их игрой, рисованием, чтением или лепкой. А может быть, даже вместе сделать что-то по дому - помыть посуду, заняться уборкой и другими занятиями. Можно пойти погулять. Кстати, прогулка лучшее средство отвлечения. Подвижные игры на улице, кроме всего прочего, еще и укрепят здоровье. Некоторые предлагают кормить ребенка грудью в какой-нибудь неудобной позе, чтобы ему не хотелось делать это долго. В общем, здесь не нужно ограничивать свою фантазию.
2. Постепенно отучить ребенка от кормлений днём во сне, перед сном и после него. Перед тем как уложить его спать днем, вместо сосания груди можно почитать ребенку сказку, покачать его на руках. Но предварительно необходимо подольше погулять и хорошо пообедать. Лучше не спать рядом с малышом, или вставать до того, как он проснется, потому что малыш не поймет, почему это мама лежит и ничего не делает, а грудь пососать нельзя.
3. Отменить утренние кормления, заменив их кашей.
4. Отменить прикладывания к груди перед сном вечером. Заменить их сказкой, колыбельной и укачиванием. Хорошо придумать простой ритуал отхода ко сну и соблюдать его каждый вечер.
5. Постепенно отказаться от ночных кормлений. Это наиболее сложная и длительная задача, поэтому ее лучше оставить напоследок. Работу по прекращению ночных кормлений лучше проводить заранее, то есть днем ребенку чаще рассказывать о том, что ночью все люди и звери спят, никто не принимает пищу и не пьет. Отучить нелегко. Возможно, будут слезы. Но нужно набраться терпения. Брать на руки, подходить к окну, показывать как там темно, говорить, что грудь в это время спит и т.д. Все обязательно получится!

Не пройдя до конца одну стадию, не следует переходить к другой. Важно здесь всё делать постепенно и поэтапно. Такое отлучение от груди наиболее приемлемый путь к завершению лактации. Малыш при таком способе легко и без психологических травм приспосабливается к новым условиям. Для мамы тоже процесс проходит безболезненно, так как резкое изменение настроек гормонального фона отсутствует, нет эмоционального и физического дискомфорта.

Ольга, 27 лет: А мы постепенно, месяца за четыре отучились, к двум годам. Дочка сама по себе спокойная у меня. И ее очень легко было отвлечь чем-нибудь. Много гуляли на улице, играли. Дома приходилось столько всего выдумывать! А грудь не болела, как-то все спокойно у нас прошло.

Отлучение малыша от груди лучше отложить, если:

• малыш болеет или у него режутся зубки;
• произошли какие-либо перемены в жизненном укладе;
• ребенок начал посещать ясли.

Ещё некоторые обращают внимание на фазу луны, время года и даже церковный календарь. Считается, что легче всего отлучение переносится на убывающую луну весной или осенью. Луна действительно влияет на выработку молока. А по поводу времени года наверняка все ясно - весной и осенью более благоприятный климат. Так как после отлучения у крохи снижается иммунитет, то летняя жара и зимний холод могут навредить здоровью. Что касается календаря, то некоторые считают, что если в день отлучения именины какого-либо великомученика, то процесс пройдет мучительно.

• Если смазывать соски чем-либо горьким, то нужно быть готовым к тому, что малыш перестанет доверять маме. Но иногда смазывание помогает.
• Заменять грудные прикладывания нужно обязательно другими тактильными контактами ребенка с мамой: обнимать его, целовать, гладить, носить на руках. Он должен знать и понимать, что отношения с мамой у него не изменятся из-за того, что он не будет сосать грудь.
• Постараться не обнажать грудь перед малышом. И одежду лучше носить с закрытым декольте.
• При приливе в груди молока, его можно чуть-чуть подцеживать. Но не увлекаться, а делать это только до наступления небольшого облегчения.
• Не пытаться справиться со всем самостоятельно. Лучше привлекать к процессу сторонних помощников - своих родных и близких. Тогда все пройдет спокойнее.
• Пытаться предугадать попытку малыша приложиться к груди и увлечь его чем-нибудь - игрой, прогулкой, чтением, обычной едой.
• Лучше не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют выработку молока. Вообще, пить жидкости поменьше. Но если пить, то уж настои трав, которые помогут безболезненно сократить лактацию. Это мята и шалфей.
• Приносит облегчение прикладывание к груди холодных капустных листьев. Но если поднялась температура, грудь стала очень плотной и покраснела - срочно к врачу!

В любом случае отлучение от грудного вскармливания - нелегкий момент для обеих сторон. Ведь он обозначает конец некоей жизненной очень важной эпохи, обрыв таинственной связи между мамой и малышом. Ещё долго воспоминания будут вызывать легкую грусть по тем ощущениям полного счастья, которые давало кормление грудью. Но начинается новый период жизни, отношения мамы и малыша выходят на новый уровень, ещё более яркий и интересный, и печаль в скором времени пройдет.

Отлучением можно назвать полный отказ от кормления грудью, но, давайте договоримся, что станем именовать так не только полный, но и частичный переход на другой вид питания. Это будет правильно, ведь малышу все равно придется перестраиваться в каждом из случаев.

Как узнать, что настал "час икс"

Взросление ребенка - процесс индивидуальный, и вехи на этом пути достаточно условны. Тем более это относится к моменту отлучения малютки от груди. Здесь практически нет законов и правил. Каждый в определении этого этапа опирается на свои соображения. Одни чувствуют, что "возраст подошел", другие мамы ориентируются на сверстников малыша, третьим хочется, наконец, заняться восстановлением фигуры. Сегодня многие педиатры рекомендуют кормить малыша грудью до тех пор, пока есть молоко. Так что старайтесь поменьше обращать внимание на то, что делают и говорят другие люди. Пусть для вас самым главным ориентиром служит ваш собственный ребенок и его выбор. Некоторые дети сами отказываются от груди, но таких очень мало. Согласно рекомендациям ВОЗ, и для матери, и для малыша физиологичным является продолжение кормления грудью до 1,5-2 лет. В первые 6 месяцев жизни ребенок по возможности должен вскармливаться исключительно грудным молоком. Одной из причин отлучения от груди, к счастью редкой, может стать экстренная ситуация - внезапная болезнь и/или госпитализация матери. К заболеваниям, при которых кормление грудью противопоказано относятся: гнойный мастит (воспаление молочной железы), активная форма туберкулеза, сифилис, другие тяжелые инфекции (скарлатина, дифтерия и пр.), онкологические заболевания, а также болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек в стадии декомпенсации, когда необратимо нарушены их структура и функция, сахарный диабет. При этих заболеваниях грудное вскармливание запрещают из-за риска передать ребенку с молоком матери опасные вещества. При тяжелых заболеваниях в организме матери накапливаются токсины и/или болезнетворные микробы. Кроме того, как правило, подобные болезни требуют приема сильнодействующих препаратов, которые способны проникнуть в грудное молоко и попасть в организм крошки. Если болезнь мамы обещает быть недолгой, а ребенку меньше года, а тем более полугода, есть смысл с помощью регулярного сцеживания руками или молокоотсосом сохранить молоко, чтобы продолжить кормление после выздоровления.

Как настроиться на процесс

Прежде всего, подготовьтесь психологически сами. Какими бы ни были мотивы, побудившие вас отказаться от кормления грудью, примите необходимость этого как факт. Не нужно жалеть "бедную деточку", которую насильно "лишают мамы". Не стоит и себя представлять в роли "матери-ехидны". Любое ваше колебание будет чутко улавливаться крохой и не только осложнит и затормозит процесс отлучения, но и вообще поставит под сомнение его осуществимость. Психологи и педагоги знают по опыту, что любые значимым перемены в жизни (отлучение от груди, начало посещения детского сада и др.) гораздо легче переносят дети, родители которых уверены в необходимости этого шага. Так что, если вы сами еще не уверены, стоит ли кончать с грудным вскармливанием, лучше и не пробовать. Вы только напрасно разбередите себе душу и расстроите малютку. Поэтому сначала наберитесь решимости. Постарайтесь относиться к малышу, которому предстоит непростой момент, не с жалостью, а с пониманием и с уважением. Да, "переходный период" может сулить слезы и капризы, но не относитесь к ним трагично. Они всегда сопровождают важные изменения в жизни ребенка, и не являются показателем только страданий малютки. Покажите всем своим видом, что вы понимаете чувства крохи и разделяете их, но не идите у них на поводу. Малыши, как известно, ужасные хитрецы. Стоит лишь раз дать слабину - и дитя мигом воспользуется "брешью". Так что наберитесь духа - и не меняйте коней на переправе.

Сразу или постепенно?

Кто-то может решиться прекратить кормление грудью одномоментно, сразу предложив малышу заменители молока. Справедливости ради надо сказать, что многие дети весьма спокойно переносят такой переход и не выражают никакого недовольства. Другие предпочтут постепенно сокращать количество кормлений. С одной стороны, этот вариант даст возможность ребенку перестраиваться поэтапно, но с другой может оказаться и более сложным для малыша. Как бы ни хотелось, тут трудно дать однозначный совет. Пожалуй, можно порекомендовать попробовать: если малыш благосклонно отнесется к замене сначала одного кормления, через день-два - другого, то можно сказать, что вам подошел постепенный вариант. Таким образом, вы сведете число кормлений к нулю или доведете их до приемлемого количества. Если же чадо будет болезненно воспринимать каждую замену груди на бутылочку или поильник, придется прибегнуть к более решительному варианту. Он может вызвать бурные протесты, но зато период адаптации быстрее закончится.

А что взамен?

Отлучение от груди означает переход на другой вид питания. Какой же пищей следует заменить материнское молоко? Все зависит от возраста крохи, с одной стороны, и состояния его здоровья, с другой. Если ребенку еще не исполнилось шесть месяцев, заменой молока могут служить только адаптированные молочные смеси для здоровых малышей и специальные лечебные -- для детей с различными проблемами. В последнем случае их, разумеется, может назначить лишь доктор. После полугода, если дитя здорово, можно перейти на частично адаптированные формулы или, что еще лучше, на адаптированные смеси для детей от 6 до 12 месяцев. После 8 месяцев при отсутствии противопоказаний и отрицательных реакций в рацион может быть введен кефир. Обычно детишки охотно его пьют, но все же нежелательно кисломолочным продуктам отдавать более половины рациона: детским почкам довольно сложно выводить кислые продукты обмена. На любом этапе грудного периода справедлива формула: половина питания - пресное (скажем, адаптированная молочная смесь), другая половина - кисломолочное. Смеси можно чередовать как в процессе каждого кормления (в начале кормления, когда малыш голоден, предлагать ту, которую он любит меньше, к концу кормления - ту, что предпочитает), так и в течение дня. После 8-9 месяцев в рацион крохи можно вводить цельное коровье молоко, если, конечно, у малютки нет на него аллергии. Ребенок до 7-8 месяцев, скорее всего, предпочтет перейти на бутылочку, дети постарше могут сразу научиться пить из поильника или даже из чашки.

Маленькие хитрости

1. Если ребенок негативно отнесся к вашей попытке предложить ему бутылочку, попросите кого-то из близких покормить малыша вместо вас. Вполне возможно, что в "чужих" руках он отнесется к этому с большим одобрением. Это в полной мере относится и к ночным кормлениям, если вы не планируете сохранять их. Тем более, что ассоциации со сном обычно более стойкие, и отступление от них может быть воспринято более серьезно. Пусть к малышу лучше подходят папа или бабушка: не ощущая запаха вашего молока, карапуз скорее согласится отведать смесь из бутылочки.
2. Чтобы познакомить кроху с незнакомым вкусом смеси, можете сначала угостить его с ложечки.
3. Для некоторых малышей большое значение имеет место кормления. Вполне возможно, что в обстановке, которая не ассоциируется у него с грудным кормлением (например, в другой комнате) он более благожелательно отнесется к бутылочке.
4. Если дитя упорно требует грудь, отказываясь от бутылочки, вам не поможет ничто, кроме собственной настойчивости. Схитрите. Дайте ему возможность отказаться на этот раз, но когда он опять достаточно проголодается, то, скорее всего, воспримет "мамин суррогат" менее враждебно.
5. Ребенку в этот момент как никогда необходимо ваше доброе отношение и ласки: ему нужно удостовериться, что его отлучают только от груди, а не от мамы в целом. Например, ночью, когда ваше чадо станет заходиться в крике, пытаясь убедить вас отступиться от собственных запретов, вы можете покачать его на руках, походить с ним по комнате и спеть колыбельную, даже если обычно вы не укачиваете его перед сном. Этап потому и считается новым, что требует отказа от старых установленных правил. Можете попробовать переключить внимание малыша на что-нибудь другое: заинтересуйте его фонариками, видными в окне или фарами ночных машин. Главное - не дать ему зациклиться на собственных негативных эмоциях.
6. Отлучение малыша, получающего грудь только вечером и ночью, принципиально не отличается от другого отлучения (см. пп. 1 и 5), то есть лучше, если с бутылочкой к чаду будет подходить ночью кто-нибудь другой. Если малыш будет упорно отказываться, проявите настойчивость, пытаясь при этом чем-то отвлечь кроху (посмотреть на фонарики и т.д.).

Если малышу уже больше года, пожалуй, нет смысла переводить его на ночные кормления смесью. Если вы окончательно решили отлучить его от груди, то лучше сразу приучить и спать всю ночь, не просыпаясь для "перекусов". В этом возрасте ночные кормления с точки зрения физиологии уже не нужны, а сохраняются, скорее, как привычка, связанная со стереотипами сна и засыпания. Если при кормлении грудью в них есть хоть какой-то смысл (психологический), то при отказе от грудного вскармливания целесообразно вовсе отучить младенца от них, так он научится лучше спать ночью и будет активнее кушать в течение дня.

Несколько слов о маме

Когда вы отлучаете ребенка от груди, вашему собственному организму также требуется время, чтобы перестроиться и перестать вырабатывать молоко. Предсказать, как будет протекать этот период именно у вас, практически невозможно. Есть некоторая зависимость: чем меньше у мамы было проблем во время начала грудного вскармливания, то есть, чем лучше "отлажены" ее индивидуальные физиологические механизмы, тем легче пройдет этот процесс вспять. Если вы остановились на постепенном отлучении, ваши молочные железы будут так же постепенно привыкать к снижению "нагрузки" и станут замедлять процесс вырабатывания молока. Грудь в первое время будет напряженной. Постарайтесь найти золотую середину: с одной стороны, повышение давления в концевых отделах желез наиболее эффективно тормозит дальнейшую выработку молока, с другой стороны доводить дело до серьезного нагрубания тоже не стоит. Сцеживайтесь понемногу, чтобы избавить себя от сильного дискомфорта, но не до конца. Если молоко будет удалено полностью, организм воспримет это как сигнал к дальнейшей его выработке. Некоторые мамы при напряжении и болезненности груди предпочитают дать ее малышу. Это, безусловно, помогает, но имейте в виду, что в этом случае вы добровольно выбираете "откат назад" и процесс придется начинать заново. Можно начать принимать мочегонные средства. Лучше, если они будут "мягкими": почечный чай или чай для похудания. Некоторые, особо рьяные женщины, начинают даже пить слабительные. Трудно сказать, насколько они эффективны в этом случае, но если у вас очень много молока, в принципе можно попробовать. Пусть они тоже будут "мягкими": например, тот же чай для похудания или всевозможные растительные средства. Если вы отнимаете малыша "разом", ваш организм будет поставлен в более жесткие условия. В этом случае вы можете столкнуться с некоторыми проблемами (вовсе не значит, что они сложны и неразрешимы), но весь процесс угасания лактации займет гораздо меньше времени.

Как "обставить" процесс при экстренном отлучении?

В этой ситуации перед женщиной встает вопрос, что делать с молоком, куда его деть? Мы уже писали, что при желании продолжать кормление грудью после вашего выздоровления, молоко можно просто сцеживать. Но если вы не собираетесь возвращаться к грудному вскармливанию, то лактацию (выделение молока) следует подавлять. Вот некоторые соображения и рекомендации, помимо уже перечисленных:

1. Старайтесь соблюдать питьевой режим, примерно как в первые дни после родов, то есть употребляйте жидкости не больше 500-700 мл в день, включая первые блюда и сочные фрукты. Может показаться, что это трудно, но не тревожьтесь: это после родов вам ужасно хотелось пить, сейчас все будет по-другому.
2. Отношение к перетягиванию груди сегодня весьма противоречиво. Воспользовавшиеся этой рекомендацией, как правило довольны, но специалисты считают эту процедуру вредной: иногда она приводит к развитию застоя молока (лактостазу) и воспалению молочных желез (маститу).
3. Врач может назначить препарат, подавляющий лактацию - бромокриптин (другое название Парлодел). Он прекращает выработку гормона передней доли гипофиза пролактина (этот гормон и вызывает продукцию молока), и молочные железы, таким образом, теряют "путеводную нить". Этими же рекомендациями можно воспользоваться и при "плановом" отлучении от груди.

Наберитесь терпения - и удачи вам!

Когда не стоит отучать от груди?

Не стоит отлучать малютку от груди в трудные для него (болезнь, начало "сидения" с няней, приучение к горшку) и для вас периоды (выход на работу, переезд, изменение состава семьи). Если вы можете предусмотреть какое-то событие, которое станет причиной отказа от кормления грудью, лучше отлучить карапуза заранее. Острые инфекции у матери (ОРВИ, пищевое отравление легкой и средней тяжести, проявления герпеса и пр.) не относятся к противопоказаниям для кормления грудью, если она лечится только растительными или наружные средствами. При назначении препаратов внутрь и при тяжелом течении любых острых заболеваний нужно обязательно проконсультироваться с врачом относительно безопасности продолжения кормления. При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (ОРВИ) во время кормлении грудью должны быть предприняты меры профилактики: четырехслойная марлевая маска.

Даже большой опыт не всегда дает ответы на интересующие вопросы. Мама четверых детей рассказывает, как закончить грудное вскармливание и .

Для меня теперь каждый день начинается одинаково: я говорю себе, что именно сегодня должна прекратить кормить ребенка грудью.

Есть только одна проблема — я не знаю, как это сделать.

Я выкормила четверых детей и каждый раз происходило по-разному. Если честно, не только они решают, сколько мы будем кормить их грудью. Мои личные возможности, терпимость и еще миллион факторов жизни влияют на продолжительность кормления грудью. Я действительно верю в то, что каждая мама, в первую очередь, должна развивать в себе черты хорошей мамы. Но и свои личные факторы надо учитывать при рассмотрении вопроса об отлучении от груди.

С первым ребенком я успешно продолжала кормление грудью полтора года, пока не забеременела ее сестричкой. Мне стало больно и неудобно кормить из-за играющих гормонов. Остальные дети отучились от грудного кормления в годовалом возрасте.

Но в этот раз, мне кажется, малышка согласна на то, чтобы я кормила еt вечно. По крайней мере, я так чувствую. Ей нравится вместе качаться на нашем кресле, когда я кормлю ее, и она даже научилась показывать пальчиком на грудь, прося покормить. Мне иногда это странно, потому что другие дети так не делали, но я счастлива продолжать, пока мы обе получаем от этого удовольствие.

Мои запасы молока не успевают за ее аппетитом, появляется больше дел, и из-за специфики моей работы мне приходится много путешествовать, поэтому я действительно наметила прекращение грудного вскармливания.

Вот несколько советов, как лучше всего закончить грудное вскармливание.

Не начинайте процесс отлучения до полугода

Нет определенной даты прекращения кормления грудью

Грудное вскармливание может быть настолько продолжительным, насколько это комфортно для матери и ребенка. Если вы не готовы, не волнуйтесь. Никаких негативных последствий от продолжительной лактации пока не обнаружили, так что выбирайте то, что лучше для вас и вашего ребенка.

Исключайте по одному кормлению постепенно

Если вы готовы к отлучению от груди, то попробуйте пропускать по одному кормлению постепенно, чем прекращать резко. Проще всего начинать с пропуска кормления во время дневного сна и ночного, когда вы оба уставшие и сонные. Прививайте ребенку привычку к чтению книг и покачиваниям в это время, вместо кормления, что поможет ему успокоиться без молока и облегчит последующие кормления.

Не обязательно переходить с грудного на коровье молоко

Если ребенку больше года, многие родители начинают давать коровье молоко вместо грудного, но это совсем не обязательно. Мой сын отказался от коровьего молока, а я так переживала из-за неполноценности его рациона. Но наш педиатр заверила нас, что если он получает достаточно витаминов и кальция из других молочных продуктов, сыра или овощей, то все хорошо. Он и сейчас не очень жалует молоко, так что иногда это просто дело вкуса.

Задумайтесь о чашке-непроливайке

Если вы не хотите, чтобы пришлось отучать ребенка от груди, а потом сразу же и от бутылочки, попробуйте начать кормить из чашки-непроливайки после прекращения грудного вскармливания. Это даст вам фору.

Заручитесь поддержкой партнера

Самым сложным в отлучении от груди является то, как же все-таки легко кормить грудью. Если ребенок плачет, а я устала и хочу просто и быстро успокоить его, перспектива грудного кормления представляется слишком соблазнительной. Но если есть цель отучить ребенка от этого, нужно попросить мужа помочь успокоить малыша, особенно по ночам, когда ребенок просыпается и ищет маму.

Отлучение от грудного вскармливания по-разному происходит с каждой отдельной мамой и с каждым отдельным ребенком, но если вы решительно настроились, не торопитесь, будьте терпеливы и здраво рассудите, что хорошо для вас обоих.

Потому что кормление грудью — это дорога в две стороны.

Рано или поздно, каждая мама задумывается, не пора ли заканчивать грудное вскармливание. Сколько должно оно продолжаться решает только мама, но очень хорошо, если это решение принято осознанно, взвешенно, с учетом потребностей ребенка. ВОЗ рекомендует продолжать естественное вскармливание до 2х лет и дольше, по желанию мамы и ребенка. В национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни целесообразно продолжать до 1-1,5 лет. На протяжении всего лактации у матери молоко остается достаточно полезным. Психологический фактор естественного вскармливания так же остается довольно значимым.

Не являются вескими причинами для отказа от груди:

1. Достижение какого-то определенного возраста. В первую очередь нужно смотреть на готовность ребенка. Тогда отлучение проходит легко и безболезненно, помните, что период отвыкания может растянуться на месяцы. Не стоит форсировать события и стараться сделать это побыстрее. Это не соревнования. Смотрите на ребенка, наблюдайте, как он реагирует на ваши действия. Если ребенок становится беспокойным, капризным, тревожным, начинает сосать пальцы или какие-то предметы, возможно, вы слишком торопитесь, и стоит немного притормозить или даже немного вернуться назад.

2. Выход мамы на работу. В этот период ребенок особенно нуждается в чем-то стабильном, приятном, сближающем его с матерью. Кормление мамы помогает ребенку принять эту ситуацию, и понять, что хоть ее и нет какое-то время, но потом она обязательно вернется и даст грудь.

3. Начало посещения ребенком детского сада.

Многие мамы и дети прекрасно совмещают посещение ребенком садика и кормление грудью. Кроме того, в этот нелегкий период для ребенка, грудное вскармливание поможет ему легче адаптироваться к новой ситуации и защитит от детских болезней, которые нередко начинают одолевать «садичных» детей.

4. Давление окружающих. Помните, это ваш ребенок и только вы решаете, когда пора заканчивать с кормлением, ведь вы хотите сделать это наиболее безопасным способом, правда? А не для того, что бы доставить приятное маме, бабушке, педиатру?

5. Ребенок плохо кушает прикорм. Не факт, что после отказа от маминого молочка станет есть лучше и разнообразней, разве что в больших объемах. По крайней мере, кормя грудью, вы можете быть уверены, что с маминым молоком ребенок получает необходимые полезные вещества.

6. Необходимость лечения мамы, прием каких-то лекарств. Если мама заболела, врач чаще всего может подобрать лечение совместимое с естественным кормлением. Хотя в большинстве лекарственных средств в аннотации стоит противопоказание в период лактации, это не всегда так. Таким образом, фармацевтические компании снимают с себя ответственность. На самом деле, многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. Информация об этом есть в специальных справочниках, и врач всегда может подобрать такое лечение, что бы не было необходимости отлучать ребенка от груди на этот период. Если же такое невозможно, то всегда можно прибегнуть к временному прерыванию кормления, сохраняя в этот период лактацию, приняв меры, что бы избежать отказа и возобновить кормление после окончания лечения.

Что категорически не следует делать:

1. Отлучать от груди резко. Конечно, бывают ситуации, когда приходиться делать это экстренно. О них мы поговорим позже. Но если такой необходимости нет, то организовать все необходимо очень плавно сокращая частоту прикладываний. Чем естественнее и постепеннее завершается вскармливание грудью, тем безопасней для физиологического и психологического здоровья мамы и ребенка.

2. Подавлять лактацию с помощью медикаментов. Это довольно серьезные препараты с широким списком побочных явлений и назначить их может только врач по веским показаниям. Лактация – физиологический процесс и у организма есть естественные механизмы ее завершения

3. Перетягивать грудь. Это старинный и довольно опасный совет, тем не менее, мамы продолжают часто его слышать. Такой способ нарушает кровообращение в груди, может вызвать отек, травмировать грудь и привести к лактостазу и даже маститу.

4. Ограничивать питье. Нет прямой зависимости между количеством выпитого и количеством выработанного молока. Ограничение в питье, особенно в жаркое сухое время года, может привести к обезвоживанию организма женщины. Поэтому женщина должна пить по жажде. Постарайтесь только избегать горячего питья, так как обычно горячее питье вызывает прилив.

5. Намазывать грудь чем-то некрасивым или невкусным. С одной стороны это может вызвать стресс у ребенка, с другой стороны, может привести к ожогу нежной кожи груди или слизистой ротика ребенка.

Когда отлучать от ГВ не следует:

1. Во время болезни малыша или сразу после выздоровления. В этот период организм ребенка ослаблен и лишать его поддержки и защиты в виде натурального молока не следует.

2. Во время глобальных перемен в жизни ребенка, которые могут вызвать стресс. Выход мамы на работу, переезд, поступление в детский сад и т.п. Когда планируются такие перемены, то начинайте примерно за 2 месяца до или уже после, когда пройдет адаптация ребенка к новому в его жизни.

3. В жаркое время года. В это время года повышается риск кишечных расстройств, а мамино молоко является защитой. Но считается, что если стаж кормления уже солидный (года 2 и более), время года уже не важно.

Отлучение от грудного вскармливания ребенка старше года

Итак, примем за исходные данные маму и ребенка старше года. Имейте в виду, что чем старше ребенок, тем легче пройдет процесс. В первую очередь мама должна настроиться сама. Уверенность мамы в правильности своих действий очень важна в этот период. Мамины сомнения будут передаваться ребенку, поэтому мама должна заручиться поддержкой близких. Если, например, бабушка будет причитать «ах ты мой маленький, нехорошая мамка титю тебе не дает, ах ты бедненький», сами понимаете, что это может осложнить сам процесс. Итак, решение принято, Члены семьи готовы вас поддерживать и помогать. Начинаем.

С чего начать?

Обычно начинают все с сокращения дневных кормлений. Здесь каждая мама находит к своему ребенку свой подход. Часто дети часто сосут днем от скуки. Поэтому стараемся больше времени проводить за интересными занятиями. Причем, совершенно не обязательно заниматься детскими занятиями. Можно привлекать малыша к домашним делам, это для него еще интереснее. Ходите в гости, интересные места, много гуляйте, приглашайте гостей к себе. Можно увлечь ребенка чем-то необычным, чего до этого вы никогда не делали. Старайтесь избегать ситуаций, когда ребенок вспомнит про грудь и захочет присосаться. Не переодевайтесь при нем, носите закрытую одежду. Старайтесь не сидеть без дела. Причем, для ребенка, если мама сидит за компьютером или разговаривает по телефону, может означать, что мама ничем не занята. А сидящая не занятая мама - объект для атаки ребенка на предмет пососать. Если ребенок привык получать грудь в каких-то определенных местах или ситуациях - старайтесь избегать их.

Если ребенок просит грудь, сделайте вид, что вы не услышали или не поняли. Постарайтесь чем-то заинтересовать ребенка, отвлечь. С более старшим ребенком, хорошо срабатывает метод договоров. «Я дам титю, когда будем спать», «Пососешь, когда уберем и помоем посуду» Только обязательно выполняйте свои обещания. Тогда ребенок будет соглашаться ждать и откладывать кормление. Если малыш переключается легко, значит потребность в прикладывании была не так уж и велика. Если же малыш настаивает, придется дать грудь. Значит в этот момент для него это действительно важно.

Отлучение от дневных кормлений достаточно просто. Следующим этапом убираются кормления на засыпание. Вначале убираются дневные кормления. Тут вам, возможно, потребуется помощь родственников. Например, укладывание на дневной сон может взять на себя бабушка. Ведь дети очень сообразительные. Они понимают, что у папы и бабушки просить грудь бесполезно, у них нет молока. Не обязательно делать это каждый день. Главное научить кроху засыпать без груди. Разработайте специальный ритуал отхода ко сну. Например, умывание - переодевание пижамки - чтение книжки – грудь -поглаживание пяточек - сон. Постепенно постарайтесь исключить из этого ряда грудь. Или другой вариант. Мама читает книжку, дает пососать грудь, вдруг вспоминает о каком-то важном деле, говорит о нем вслух («ой, мне срочно надо выключить чайник/позвонить/сходить в туалет, ты полежи минутку, я сейчас быстро вернусь») и уходит. Постепенно перерыв можно удлинять и в очередной раз, вернувшись, вы застанете своего кроху мирно спящим. Но одно условие, если вы ушли, сославшись на то, что вам надо помыть руки, а ребенок захочет встать и пойти вас поискать, он должен найти вас в ванной моющей руки, иначе доверия к вашим словам у ребенка не будет. Вы не ругаете ребенка за то, что он встал, просто возвращаете его в кровать и мягко просите в следующий раз не вставать, а подождать вас.

Важно помнить, что в это время очень важен тактильный контакт. Старайтесь больше прикасаться к ребенку: обнимайте, делайте массаж, щекочите, боритесь, тискайте его. Чаще говорите о том, как вые го любите. Ребенок должен понимать, что он по-прежнему любим, просто эта любовь проявляется другими способами.

На этапе, когда ушли дневные кормления и остается только кормления вечером на засыпание и ночные, многие мамы предпочитают остановиться и покормить в таком режиме еще какое-то время. Если дневные кормления были убраны мягко, то число ночных кормлений не увеличивается. Если же ребенок стал намного чаще просыпаться ночью, для того что бы приложиться, стал беспокойным, капризным, тревожным, начал сосать пальцы или другие предметы, вероятно, вы слишком торопитесь, лучше сделать шаг назад и выждать какое-то время, прежде чем двигаться дальше.

Самыми последними, обычно убираются ночные кормления. Сначала сокращается длительность ночных кормлений. Мама забирает грудь после того, как ребенок немного пососал. Постепенно прикладывания становятся совсем короткими, скорее символическими, а со временем ребенок просто будет их просыпать. С этого момента грудь можно просто не давать. Ночью можно применять формулировки: «на улице ночь, мама спит, папа спит и титя спит, и Маша тоже будет спать» Одежда в которой мама спит должна затруднять доступ к груди. Мама может притвориться спящей. Можно ребенка укладывать в постель с папиной стороны и тогда папа просыпается, дает ребенку попить водички и укладывает ребенка снова. Мама может на ночь уходить спать в другую комнату. Каждая мама найдет свои слова и приемчики, которые подойдут ее ребенку.

Есть ситуации, когда происходит все в более раннем возрасте или у мамы нет достаточного количества времени для плавного отвыкания.

Экстренное отлучение от грудного вскармливания.

Обычно такие ситуации связанны с проблемами со здоровьем мамы или ребенка. Постарайтесь подойти к принятию этого решения с максимальной ответственностью, переговорить с врачом, акцентируя, что вы очень хотели бы кормить, совместно с врачом, поискать альтернативы. Не лишним будет узнать мнение других врачей по вашему вопросу. Если же альтернативы найти невозможно и даже временный отказ от груди вам не подходит, расспросите врача, сколько времени у вас есть. Хорошо, если его будет хотя бы небольшой запас. Тогда ребенок перенесет процесс отвыкания гораздо легче. В такой ситуации методы те же, просто пойдет оно ускоренными темпами.

Стоит очень хорошо подумать и взвесить все за и против, что бы начинать отлучение от грудного вскармливания ребенка до года. Все же до года мамино молоко является основным источником питания и поставщиком всех необходимых полезных веществ для ребенка. Прикорм вводится после 6 месяцев и только к году объемы прикорма становятся энергетически значимыми. Если ребенок, не достигший годовалого возраста, сам начинает отказываться от кормления, у мамы может сложиться представление, что это самоотказ, но это чаще всего все же временная забастовка, вызванная какими-то причинами, устранив которые можно продолжать кормление. Решение принимает мама, будет она продолжать кормить или на этом и остановится.

Постепенно заменив прикладывания к груди кормлениями из бутылочки ребенка до года очень быстро отладить от процесса кормления. Напоследок лучше оставить ночные кормления. Сложности могут возникнуть, если ребенок отказывается от бутылочки. Можно прибегнуть к помощи родственников. Возможно, из маминых рук ребенок брать бутылочку откажется категорически, а из папиных покушает. Можно попробовать давать первое время бутылочку не в той позе, в которой ребенок привык кормиться грудью. Помните, что ребенку до года (по некоторым данным до 2х) необходимо получать либо мамино молоко, либо его заменитель – адаптированную смесь. А так же ребенок должен удовлетворять потребность в сосании, если не грудью, то соской. В этот период особенно важен контакт мамы и ребенка. Старайтесь, что бы ребенок чувствовал мамину близость, любовь и ласку.

Что делать с грудью?

Что не делать с грудью при отлучении, уже упоминалось выше: не перетягивать, не намазывать горчицей и зеленкой. Что же делать можно и нужно? Если процесс происходит мягко и медленно, то грудь успевает подстраиваться под изменение ритмов кормления, поэтому ничего делать обычно не приходится. Если грудь переполняется, появляются болезненные ощущения, дискомфорт, следует немного подцедить до чувства облегчения. Можно прикладывать прохладные капустные листья. Если грудь переполняется быстро, можно применять природные средства, подавляющие лактацию (мята, шалфей) в качестве чаев или ароматерапии. Так же, достаточно сильным средством, угнетающим лактацию, является камфорное масло, которое нужно втирать в кожу груди легкими массирующими движениями.

Еще хочется отметить, что еще ни один ребенок не сосал грудь бесконечно. Рано или поздно, наступает момент, когда у ребенка полностью отпадает потребность в этом процессе. Самоотказ обычно происходит после 2,5 лет.