Повысить лактацию у кормящей мамы медикаментами. Средства, повышающие выделение молока (лактацию) у кормящих матерей

Часто у кормящих мам возникает проблема нехватки грудного молока. В основном причиной явления становится неправильное прикладывание ребенка к груди и неправильное питание мамы. И лишь в 2-3% это реальная гипогалактия, которая приводит к уменьшению лактации и требует лечения.

Не спешите переходить на искусственное вскармливание, если у вас недостаточный объем молока. Ведь только натуральное грудное молоко дает все необходимые элементы для нормального роста и развития новорожденного. Повысить выработку молока не так трудно, если использовать определенные методики и наладить грудное вскармливание.

Как проверить, хватает ли малышу молока

Существует два верных способа узнать, достаточное ли количество молока получает малыш:

  1. Количество мочеиспусканий в сутки (за 24 часа). Норма – более восьми раз. При этом моча должна быть бесцветной или бледно-желтого оттенка;
  2. Взвесить грудничка. Здоровый малыш набирает минимум по 120 грамм каждую неделю, и минимум 500 грамм за месяц. Более подробно о нормах увеличения веса расскажет таблица расчета веса малышей до года .

Взвешивать грудничка достаточно один раз в месяц, а если что-то беспокоит – один раз в неделю. Если вес новорожденного не увеличивается и мочеиспусканий меньше шести за сутки, ребенку не хватает молока. Однако если мочеспускания частые, но вес не прибавляется, то проблемы в другом. Такие показатели говорят о проблемах со здоровьем грудничка. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Если тесты показали, что малыш не получает необходимый объем молока, то проблему легко исправить. Прежде всего, необходимо определить причину уменьшения лактации. А затем разбираться, как увеличить количество грудного молока.

Причины недостатка молока

  • Строгий режим кормления приводит к недостаточной стимуляции груди;
  • Непродолжительное кормление, когда грудничок не высасывает необходимое количество молока;
  • Неправильное прикладывание, когда малыш захватывает только сосок без ареолы (участка вокруг соска);
  • Неудобная поза кормления;
  • Допаивание грудничка. Врачи вообще не рекомендуют давать воду в первые месяцы жизни. В состав молока входит 90% воды, и этого достаточно для новорожденного;
  • Применение пустышки, соски, бутылочки, которые заменяют грудь. Тем самым уменьшается стимуляция и приток грудного молока;
  • Частая смена груди. Давайте дососать одну грудь до конца и затем переходите ко второй;
  • Гормональные сбои в организме женщины непосредственно влияют на выработку и объем грудного молока;
  • Длительное разлучение малыша и мамы, стресс и заболевания у кормящей женщины;
  • Прием лекарственных средств и контрацептивов влияет не только на выработку молока, но и на самочувствие грудничка. При грудном вскармливании внимательно относитесь к приему любых лекарственных препаратов! Не принимайте таблетки и другие средства без консультации с врачом.


Основные методы увеличения лактации

  • Прикладывайте грудничка к груди правильно. Малыш должен захватить сосок и ареолу радиусом 2-2,5 сантиметра. Губы грудничка должны быть вывернуты наружу, а щеки и носик плотно примыкать к груди. При этом рот широко открыт;
  • Используйте удобные позы для кормления, при необходимости меняйте. Важно, чтобы малышу и маме было комфортно. Подробнее о технике прикладывания и позах при вскармливании можно узнать в статье “Как правильно прикладывать малыша к груди” ;
  • Прикладывайте малыша к груди минимум один раз в два часа, по четыре раза ночью. Не отнимайте ребенка, пока он не наелся. Когда грудничок сыт, он сам выпускает сосок или просто засыпает. Кормите новорожденного по требованию, а не по режиму;
  • Помните о важном принципе при грудном вскармливании – контакт “кожа к коже”. Прикладывайте малыша к голой груди;
  • Не давайте дополнительное питье, хотя бы в первые месяцы жизни ребенка;
  • Если необходим докорм, не используйте бутылочки и соски. Лучше давайте с ложечки или из шприца;
  • Массаж груди по 2-4 минуты ежедневно. Круговые движения по часовой стрелке отлично стимулирует приток молока;
  • Делайте компрессы. Теплые – до кормления и прохладные – после. А вот мыть грудь не рекомендуется чаще двух раз в день. При этом используйте только жидкое нейтральное мыло и не вытирайте грудь полотенцем (используйте салфетки);
  • Проводите больше времени на свежем воздухе, отдыхайте, занимайтесь физическими упражнениями. Это и наладит выработку молока, и вернет прежнюю фигуру.
  • Употребляйте больше жидкости – минимум 2-3 литра в день. Жидкость лучше остальных средств способна повысить выработку молока. Пейте чистую воду, натуральные соки и компоты, приготовленные в домашних условиях. Кушайте овощные и мясные супы, бульоны.


Питание для усиления лактации

Диетологи советуют употреблять для увеличения выработки молока употреблять лактогенные продукты:

  • Жирные сорта рыбы;
  • Грецкие орехи;
  • Хлеб с тмином;
  • Брынза;
  • Брусника;
  • Имбирь;
  • Укроп.

Рацион кормящей мамы напрямую влияет не только на уровень лактации и объем молока, но и на самочувствие малыша. Ведь компоненты еды попадают в грудное молока, а затем в организм ребенка. Вредная пища может ухудшить приток молока, вызвать аллергию и колики у новорожденного. Некоторые продукты вызывают понос у грудничка.

Кормящая мама обязательно должна кушать мясо и рыбу, молоко и каши, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты, сливочное и растительное сливочное масло. Рождение малыша не означает, что следует строго ограничивать рацион и садиться на жесткую диету. Меню должно быть разнообразным и питательным.

Главное при грудном вскармливании – соблюдать меру и не переедать!

Однако употребление такой пищи бесполезно без соблюдения норм. Нельзя кушать слишком жирную, острую и соленую пищу. Следует ограничить употребление сладкого и мучного. Необходимо исключить газированные и алкогольные напитки, консервированные продукты, цитрусовые фрукты, специи и острые добавки.

Какие еще продукты можно кушать при грудном вскармливании читайте в статье “Питание после родов ”. А разнообразить меню помогут вкусные и полезные рецепты для кормящих мам.

Народные средства

Травяные настойки и отвары – эффективные и безопасные средства для увеличения лактации. Однако будьте аккуратны, так как на некоторые компоненты у новорожденного может возникнуть аллергия.

Повысить уровень лактации поможет настой из ромашки, тмина или укропа, а также и другие средства.

Чтобы приготовить тминный отвар, 15 грамм семян тмина залейте одним литром воды. Очистите от кожуры и семечек и порежьте лимон. Лимонные дольки и 100 грамм сахара добавьте в смесь. Варите 10 минут и процедите. Остывший напиток пьют по половине стакана два-три раза в день.

Также тмин можно употреблять со сливками. В два стакана сливок с жирностью 10-15% добавьте две столовые ложки семян. Перелейте сливки в керамическую посуду, накройте крышкой и томите в духовке полчаса. Охлажденный напиток пейте два раза в день на завтрак и ужин.

Чтобы сделать настой из укропа, столовую ложку семян залейте стаканом горячей воды. Настаивайте два часа и пейте два раза в день по половине стакана или шесть раз по одной столовой ложке.

Хорошо помогает натуральный морковный сок. Пейте два-три раза в день по половине стакана. Для вкуса можно добавить сливки, молоко или мед, но в небольшом количестве по одной-две чайной ложке на стакан. Помните, что такие продукты иногда вызывают аллергию у грудничка. Кроме того, добавки снижают эффективность напитка.

Лекарственные чаи и добавки

Средство Состав Характеристика Средняя цена
Чай “HIPP” Фенхель, мелисса, анис, тмин, крапива Обладает приятным вкусом и ароматом 250-350 рублей
Чай “Бабушкино лукошко” Фенхель, тмин, мелисса, крапива, анис либо шиповник Обладает не очень приятным вкусом. Будьте внимательны, так как шиповник часто вызывает аллергию у новорожденного. 60-80 рублей
Таблетки “Апилак” Пчелиное маточное молочко, витамины и микроэлементы Активные биологические добавки 150-200 рублей
Таблетки “Лактогон” Пчелиное маточное молочко, укроп, морковный сок, душица, имбирь, сахар, крапива, аскорбиновая кислота Биологические добавки, которые по отзыва многих кормящих мам дают результат уже на второй день. 230 – 260 рублей
Сухая молочная смесь “Фемилак” Сухое обезжиренное молоко, сухая молочная сыворотка, растительные масла и минеральные вещества Сбалансированное питание, которое увеличивает объем молока и усиливает вкусовые качества. 300 рублей
Сухая белково-молочная смесь “Млечный путь” Сухое молоко, соевый белок, экстракты цикория и галеги, витамины и микроэлементы Усиливает лактацию и обогащает рацион кормящей женщины. Осторожно: соевый белок может вызвать у грудничка аллергию! 500-550 рублей

Часто причиной ухудшения лактации становится стресс. Глубокие переживания влияют на качество и количество грудного молока. Не спешите браться за успокоительные препараты. Ведь в состав многих лекарств входят компоненты, опасные для грудничка.

Принимать успокоительные средства при лактации можно только после консультации с врачом. Избавиться от стресса помогут расслабляющие ванны и ароматерапия, полноценный сон и отдых, прогулки на свежем воздухе и массаж.


Одно из самых распространенных переживаний кормящих мам связано с количеством грудного молока. Предположения, что молока недостаточно, появляются из-за частых прикладываний, беспокойства крохи, длительного или, напротив, непродолжительного сосания. И порой есть реальные основания для увеличения выработки секрета. В поисках решения проблемы мамы пробуют разные таблетки «для лактации». Но будут ли они эффективны?

Как любые лекарства или добавки к пище, таблетки «для увеличения лактации» должен выписывать доктор. Перед этим необходимо разобраться в ситуации и выяснить, как организовано грудное вскармливание младенца, здоров ли он и почему мама недовольна количеством своего молока. Даже если доктор назначит гомеопатические средства или добавки к пище, женщине стоит поинтересоваться составом препаратов, их побочными эффектами, принципом действия и безопасностью для малыша.

Как понять, что молока не хватает

Прежде чем активно браться за увеличение лактации, кормящей маме следует понять, нужно ли это на самом деле. Как узнать, что ребенку не хватает молока? Чаще всего мамы делают такой вывод на основании субъективных данных - количества сцеженного секрета, ощущений в груди, поведения крохи во время кормлений и так далее. Однако эти факторы нельзя назвать универсальными, ведь они меняются от мамы к маме. Более того, на настроение и поведение младенца влияет не только состояние голода, а ощущения в области молочной железы во время лактации могут быть очень индивидуальными у разных женщин.

Как же тогда понять, что ребенок сыт? Главным и объективным критерием достаточности питания для грудного младенца являются его прибавки в весе. До полугода малыши исключительно на грудном вскармливании должны ежемесячно набирать не менее 600 г (по 20 г в сутки). Если ребенок демонстрирует большие цифры, причин сомневаться в достаточной выработке молока нет. После семи месяцев в норме прибавки замедляются.

Когда же динамика веса отстает от безопасного минимума, самое время начать поиск причин такого положения дел. На темпы набора веса грудного младенца влияют следующие факторы.

  • Правильность прикладывания к груди. Верно приложенный ребенок имеет возможность эффективно опустошать грудь, получая нужное количество молока. В противном случае даже длительное, но некачественное сосание не позволяет малышу добывать достаточно питания. Ошибки в прикладывании постепенно ведут к реальному снижению молокообразования у матери: железа всегда остается частично наполненной, а в полной груди выработка нового секрета идет медленнее, чем в пустой.
  • Режим кормлений. Редкие кормления, ограничение сосания по времени, большие перерывы между прикладываниями, отсутствие ночных сосаний - все это негативно сказывается на объеме молока и темпах набора веса. Чтобы молока всегда было в достатке, малыши до трех месяцев должны кормиться по требованию (то есть, очень часто). Детей постарше следует прикладывать к груди не менее 10-12 раз за сутки, включая ночь.
  • Состояние здоровья. Различные проблемы с самочувствием ребенка нередко сказываются и на динамике его веса. Малыш может прибавлять ниже минимальной границы из-за трудностей с усвоением грудного молока, а не из-за его нехватки.

При таких обстоятельствах таблетки «для улучшения лактации» не решат проблему низкого набора веса, даже если причина тому - реальное снижение молокообразования. Всемирная организация здравоохранения рекомендует в первую очередь работать над правильностью прикладывания к груди и организацией грамотного режима кормлений. Для здоровых младенцев этих мер бывает достаточно, чтобы прибавки вернулись к норме, а объем молока стал оптимальным.

Приносят ли пользу «лактогонные» средства

Объем выработки молока зависит от концентрации пролактина в крови кормящей матери. Чем она выше, тем стабильнее будет лактация. Синтез пролактина запускается в процессе и после кормления ребенка грудью или сцеживания, то есть в результате стимуляции особых рецепторов в области соска и ареолы.

При отсутствии этого условия активная выработка пролактина в организме женщины не начинается, и лактация постепенно угасает. По этой причине любые средства «для повышения лактации» не способны повлиять на количество молока в груди. То же самое касается продуктов питания, чаев, промышленных или домашних напитков.

Зачастую состав препаратов «для увеличения лактации» включает травы и вещества, которые могут угнетать выработку молока. Поэтому мамам нужно быть крайне внимательными в выборе таких средств. Если женщина хочет ввести в свой рацион подобные таблетки, стоит посоветоваться с доктором, изучить компоненты и инструкцию. И, конечно же, выполнять ключевые условия успешной лактации: правильно и часто прикладывать кроху к груди.

Обзор популярных таблеток для лактации

Несмотря на то что в действительности препараты с пометкой «для усиления лактации» не способны дать нужный эффект, их часто выписывают врачи, советуют мамы и хвалят производители. Ниже дано общее описание средств, которые пользуются большой популярностью среди кормящих женщин. Отдельное внимание уделяется вопросу совместимости препаратов с грудным вскармливанием.

«Апилак»

«Апилак» - гомеопатическое и полностью натуральное средство в форме таблеток. Создано на основе пчелиного маточного молочка, в состав которого входят белки, сахара, жиры, минеральные соли, витамины и микроэлементы. Как гласят исследования, которые можно найти в Национальной американской медицинской библиотеке, состав пчелиного маточного молока изучен приблизительно на 95%. Согласно инструкции, препарат улучшает метаболизм и стимулирует процессы обмена в организме.

  • период восстановления после болезни;
  • снижение выработки грудного молока;
  • расстройства невротического характера;
  • артериальная гипотензия.

«Апилак» противопоказан при индивидуальной непереносимости к его компонентам и продуктам пчеловодства. Его не следует принимать и в случае недостаточности функций коры надпочечников. В качестве побочных явлений препарата у кормящей мамы могут наблюдаться аллергические реакции и проблемы со сном.

По данным международного сайта-справочника «Е-лактация», «Апилак» полностью совместим с кормлением грудью. Однако ресурс рекомендует употреблять лекарство только после консультации с врачом. Всемирная организация здравоохранения не признает эффективность «Апилака», так как он относится к гомеопатии, а народная и альтернативна медицина не входят в границы ее мандата.

«Млекоин»

«Млекоин» - натуральный препарат, который относится к гомеопатии. В его состав входят три растения: прострел луговой, жгучая крапива и агнус-кактус. Выпускается в форме мелких гранул. В аннотации указано, что «Млекоин» помогает быстрому сокращению матки после родов и стимулирует выработку пролактина (описание механизма этого действия в инструкции отсутствует).

Показания к использованию лекарства:

  • недостаточная молочная секреция на ранних и поздних стадиях;
  • необходимость продления срока кормления грудью;
  • профилактика мастита.

Противопоказание у «Млекоина» лишь одно - личная восприимчивость к его составу. Побочные действия могут выражаться в форме аллергии и ухудшения лактации в первое время после начала приема препарата.

Согласно ресурсу «Е-лактация», агнус-кактус может подавлять секрецию гормона лактации, пролактина. Растение расценивается как опасное для ребенка и матери. Прострел луговой - очень ядовитая трава, поэтому ее можно применять в строгих количествах и только под контролем врача. Информации о том, в каком объеме крапива и прострел проникают в материнское молоко, нет. Поэтому «Млекоин» нельзя назвать безопасным препаратом в период грудного вскармливания.

«Лактогон»

«Лактогон» - дополнение к рациону кормящей матери в форме талеток, считается БАДом. Включает природные компоненты:

  • морковный сок;
  • аскорбиновую кислоту;
  • травы (имбирь, крапиву, укроп, душицу);
  • маточное пчелиное молочко;

Согласно инструкции, это натуральное средство создано специально для сохранения и поддержания естественного вскармливания при недостаточной молочной секреции. В аннотации указано, что «Лактогон»:

  • продлевает срок грудного вскармливания;
  • помогает матери в кратчайшие сроки восстановить свои силы после родов;
  • укрепляет организм женщины в период лактации.

«Лактогон» показан к применению в качестве дополнительного источника йода и витамина С. Производитель рекомендует употреблять его с целью увеличения секреции грудного молока.

Список противопоказаний у этого препарата скромный: беременность, диабет и непереносимость к компонентам в составе. С осторожностью и под контролем доктора-эндокринолога «Лактогон» принимают матери с проблемами щитовидной железы.

Вывод о безопасности препарата формируется в результате оценки совместимости с лактацией каждого активного компонента можно сделать на основании данных сайта «Е-лактация».

  • Аскорбиновая кислота. Разрешена при грудном вскармливании.
  • Имбирь. Абсолютно безопасен для кормящей матери и ее ребенка.
  • Крапива. Нетоксична и допустима к умеренному использованию при кормлении грудью, но данных о выделении в молоко нет.
  • Укроп. Ему присвоена предпоследняя степень риска, так как он не имеет доказанного положительного влияния на молокообразование. Включает нейротоксичное эфирное масло, способное вызвать судороги. В больших концентрациях может спровоцировать слабость, рвоту и гипотонию у матери и младенца.
  • Маточное молочко. Не несет рисков в период лактации.

Морковный сок и йод не опасны для самочувствия кормящей мамы и грудного малыша. Они присутствуют в обычном меню женщины, и их концентрация в таблетке «Лактогона» незначительна. Относительно душицы информации на сайте не представлено.

Вывод: «Лактогон» нельзя считать абсолютно совместимым с кормлением грудью. Он содержит компоненты с недоказанной эффективностью для повышения выработки молока. Присутствие укропа не дает оснований признать лекарство безопасным в период естественного вскармливания.

«Фемилак»

«Фемилак» представляет собой сухую смесь, которую принимают как активную добавку в чай, какао, кашу и, таким образом, пополняют рацион кормящей грудью женщины определенными компонентами.

Аннотация гласит, что «Фемилак» - это молочный напиток, который сбалансирован и обогащен комплексом витаминов и минералов. Продукт рекомендован для коррекции рациона лактирующих мам, беременных женщин и других лиц, которым нужно дополнительное поступление полезных веществ.

В состав «Фемилака» входят:

  • сухие вещества (молочные продукты);
  • комплекс растительных масел (кокоса, пальмовое, сои, кукурузы);
  • 12 минеральных веществ;
  • 13 витаминов;
  • вспомогательные компоненты.

Молодые мамы очень переживают за качество и количество грудного молока, чтобы питание малыша было полноценным и безопасным. Молоко незаменимо в питании грудничка, а сам процесс кормления способствует установлению связи между женщиной и младенцем. Важно знать, что продукты для повышения лактации не являются залогом успешного грудного вскармливания, но способны помочь при недостатке молока. Но все-таки, большинство мам интересует как усилить лактацию грудного молока.

Чай для лактации молока

Самый доступный рецепт для лактации грудного молока – питье некрепкого зеленого или черного чая с медом. Чай с молоком для лактации также оказывает положительное действие.

Если у женщины или ребенка есть склонность к аллергии, то мед лучше исключить и добавлять в чай только молоко. Оптимально выпивать чай за полчаса до кормления младенца.

Тмин для лактации

Семена тмина для стимуляции лактации можно кушать самостоятельно или в хлебе. Также можно заварить чайную ложку семян 200 мл горячего молока и оставить на 2 часа настаиваться. Полученный напиток употребляется по 100 мл за 15 минут до прикладывая грудничка.

Компот для лактации

Для его приготовления необходимо смешать сушеные груши, сливы, абрикосы, добавить небольшое количество сахара и воду. Повышение лактации будет при употреблении 200 мл такого компота два раза в сутки. Компот из сухофруктов полезен и тем, что он богат .

Стимуляция лактации благодаря обычной воде

Негазированная питьевая вода также помогает повышению лактации. Чтобы не было проблем с грудным вскармливанием, необходимо ежедневно пить около двух литров воды. А перед самым кормлением лучше пить чай с молоком для повышения лактации, так как он обладает большим лактогенным эффектом.

Повышение лактации благодаря орехам

Орехи богаты полезными элементами, поэтому они не только улучшают лактацию, но и поставляют питательные вещества в женский организм. Каждый день маме нужно съедать несколько миндальных орешков, без добавления соли и не обжаренных.

Большое количество орехов в рационе мамы может вызывать колики у ребенка, поэтому ими нельзя злоупотреблять.

Другие орехи помимо миндаля также полезны для повышения количества молока, но они содержат больше жира. Из кедровых орехов можно приготовить напиток. Для этого столовая ложка орехов заливается 200 мл воды, после чего оставляется на ночь. Утром следует вскипятить их, добавить мед по вкусу и выпить такую смесь для повышения лактации.

Укропный чай для лактации молока

Еще с давнишних времен этот напиток славится своими лактогенными свойствами. Для его приготовления необходимо ложку укропных семян залить стаканом горячей воды, укутать и оставить настаиваться на ночь. Напиток необходимо принимать два раза в сутки по 100 мл. Хорошая альтернатива укропу – семена аниса или тмина.

Травы для лактации можно употреблять и следующим образом: сделать смесь для кормящих мам из 20 грамм анисовых и укропных семян, 30 грамм семян пажитника и фенхеля. Чайную ложку полученной смеси следует залить стаканом горячей воды, дать настояться и пить дважды в сутки по 200 мл за 15 минут до прикладывания малыша к груди.

Повышение выработки молока обеспечивается и при употреблении натощак процеженной смеси из измельченных укропных семян, кефира, мускатного ореха и соли по вкусу.

Важно знать, что анисовые и укропные семена являются аллергенами, по этому употреблять их нужно с большой осторожностью.

Травы для лактации

Еще одни продукты для лактации молока – это травы, которые с давних времен пользуются популярностью у кормящих мам. Крапива, анис, укроп, боярышник, мелисса, а также душица при грудном вскармливании способны помочь при проблемах с выработкой молока.

Смесь для кормящих мам можно приготовить самостоятельно, смешав одинаковое количество любых из этих трав. Ложка смеси заливается стаканом горячей воды. После настаивания отвар принимается три раза в день по полстакана.

Перед приемом любых трав кормящей маме нужно проконсультироваться с врачом, так как есть риск возникновения у малыша колик и аллергической реакции.

Отвар шиповника для улучшения лактации

Для приготовления напитка необходимо плоды шиповника залить кипящей водой, настоять и пить вместо чая. Еще такой напиток содержит в себе витамин С и служит профилактикой простудных заболеваний.

Соки для лактации

Самостоятельно приготовленные свежевыжатые соки не только очень полезны, но и способствуют увеличению выработки грудного молока. Причем пить их необходимо сразу после приготовления.

Повышение лактации гарантировано при питье морковного, смородинового сока или из плодов терновника. Сок должен быть только выжатым и разбавленным водой.

Крупы для лактации

Полезные продукты для лактации молока – гречневая, рисовая и овсяная крупы. Они используются при приготовлении каш и супов. Причем каши можно готовить как на воде, так и на молоке.

Если у ребенка есть склонность к запорам, то мама должна исключить из своего рациона рисовую крупу.

Напиток из ячменя для лактации

В период кормления грудью хорошей альтернативой кофе для кормящей мамы станет напиток из ячменя. Также он подходит для повышения лактации молока. Приобрести ячмень можно в отделе диетического питания. Его можно пить, добавив мед, молоко или сахар.

Напиток из моркови для улучшения лактации

Чтобы его приготовить, необходимо натереть на мелкой терке 4 столовых ложки моркови и залить ее горячим кипятком. Пить такой напиток нужно сразу же после приготовления.

При первом употреблении любого напитка кормящей маме нужно следить не только за количеством молока, но и за реакцией грудничка. Если в течение трех суток у младенца не выявилось никаких реакций, напиток можно продолжать употреблять ежедневно.

Напиток из редьки и меда для лактации

Этот напиток не многим придется по вкусу, но в то же время он обладает сильным свойством увеличения количества молока. Для его приготовления необходимо выжать сок из редьки, добавить такое же количество воды и мед по вкусу. Нельзя употреблять данный продукт при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Арбуз для лактации

Летом арбуз поможет не только справиться с жаждой, но и является тем продуктом, который повышает лактацию у кормящих женщин. Чтобы избежать отравления, покупать арбузы следует не раньше августа.

Чай с имбирем для лактации

Для приготовления напитка следует очистить имбирный корень, потереть его, залить литром воды и варить в течение 5 минут. После того, как чай остынет, его можно пить по 50 мл четырежды в сутки. Не рекомендуется употреблять имбирный чай в целях повышения лактации тем девушкам, которые страдают от изжоги и проблем с желудком.

Продукты для лактации

За выработку молока отвечает гормон пролактин, выработку которого можно увеличить благодаря употреблению в пищу некоторых продуктов. Для улучшения лактации необходимо кушать их ежедневно в соответствии с нормами для кормящих мам:

  • рыбные и мясные продукты нежирных сортов;
  • ненаваристые бульоны;
  • сыры твердых сортов;
  • овощи и ;
  • кисломолочные продукты.

Независимо от того, какие средства для повышения лактации предпринимает мама, рацион ее должен быть на 500 ккал больше, чем у некормящей. При этом калории добираются не мучными и сладкими продуктами, а белковой пищей (нежирными сортами мяса, твердыми сортами сыра, творогом, кисломолочными продуктами), фруктами и овощами. Эти продукты сказываются не только на количестве молока, но и на его качестве.

При добавлении в рацион продуктов, способствующих увеличению лактации, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Большое количество коровьего молока в питании мамы приводит к коликам у младенца.
  2. Есть мнение, что пиво обладает лактогенными свойствами. На самом деле в организме малыша нет ферментов, способных расщепить алкоголь. Такой способ повышения лактации может привести к алкогольному отравлению у грудничка.
  3. Следует быть осторожными с продуктами, задерживающими воду в организме мамы. Из-за этого жидкость не идет на образование грудного молока. К таким продуктам относятся соленые, острые, копченые блюда, консервация. Ограничивать следует и мучные продукты.
  4. На состав грудного молока влияет активное или пассивное .

Налаженный ежедневный рацион и режим дня женщины, как правило, помогает решить проблему с недостатком грудного молока. Не нужно сразу заменять грудное вскармливание смесью, так как мамино молоко уникально и очень полезно для малыша.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Министерство здравоохранения России (Росздрав) оптимальным питанием для ребёнка в первые полгода жизни считают грудное молоко. Медицинская статистика свидетельствует, что только менее одного процента женщин не могут вскармливать грудью. Тем не менее как минимум треть кормящих мам в той или иной мере сталкивались с проблемой снижения выработки грудного молока. В качестве удобного вспомогательного средства для поддержания стабильной лактации врачи рекомендуют препараты с лактогонными свойствами в форме таблеток.

Таблетки - вспомогательное средство для устойчивой лактации молока

Несмотря на то что таблетки для увеличения образования материнского молока достаточно хорошо изучены и относительно безопасны, врачи рекомендуют включать их в комплексную терапию в последнюю очередь. Методика преодоления лактационных кризов (гипогалактии) в первую очередь направлена на устранение причин, их вызвавших.
Гипогалактия является основной причиной прекращения грудного вскармливания

Медики различают первичную и вторичную гипогалактию. Первая развивается из-за недоразвитости молочных желез (инфантилизм) и эндокринных нарушений, которые ослабляют выработку соответствующих гормонов: пролактина и окситоцина. Вторая вызывается следующими причинами:

  • неверной практикой кормления малыша (частота, время и техника);
  • неполноценным питанием, в котором мало продуктов с достаточным количеством витаминов и минералов;
  • стрессами, психологическими расстройствами;
  • хронической усталостью;
  • сниженными защитными функциями организма.

Среди всех случаев дефицита грудного молока первичная гипогалактия занимает небольшую часть (до восьми процентов). Стандартной терапии для стабилизации лактации при такой патологии часто бывает недостаточно, поэтому маме вводят под присмотром эндокринолога гормоны пролактин и окситоцин.

Однако наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи.

Р.А. Файзуллина, Е.А. Самороднова, О.И. Пикуза, Н.К. Шошина

«ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА»

  1. Более частое прикладывание к груди с правильной техникой.
  2. Обеспечение рациона, богатого разнообразными питательными веществами.
  3. Создание обильного питьевого режима (до двух литров в сутки).
  4. Установление благоприятной психологической атмосферы в семье.
  5. Соблюдение режима дня с достаточным временем для сна (не менее восьми часов) и отдыха.
  6. Массаж груди.
  7. Введение в питание поливитаминных сухих смесей.
  8. Приём таблеток и употребление чаёв с лактогенными свойствами.

Когда первые шаги оказываются недостаточно эффективными, врачами может быть назначен приём специальных средств в форме таблеток. Таблетки являются наиболее удобной формой принятия лекарств:

  • дозировка строго определена;
  • нет необходимости в приготовлении;
  • занимают мало место и легко могут быть использованы при переездах, вне дома.

Состав препаратов, терапевтическое воздействие

  • Апилак - препарат на основе маточного молочка пчёл. Обладает общим тонизирующим эффектом, усиливает обменные процессы, повышает иммунитет. В его состав входит целый ряд витаминов (Н, группы В, аскорбиновая и фоливая кислоты), минералов, двадцать три аминокислоты, биологически активные вещества. Благодаря богатому составу Апилак выражено стимулирует прилив молока к груди.
  • Млекоин - гомеопатический препарат, направленный на увеличение выработки материнского молока. Изготавливается на основе экстрактов растений: прострел луговой, крапива жгучая, витекс священный.
  • Лактогон - препарат, который помимо стимулирующего лактацию эффекта, устраняет дефицит в рационе йода и аскорбиновой кислоты. Состав средства: экстракты душицы, укропа, крапивы, пчелиное маточное молочко, сок моркови, йодид калия, витамин С.
  • Лептаден - растительный препарат для стимуляции образования материнского молока. Изготавливается из экстрактов растений: лептадения сетчатая, брейния.

Ко вторым, наиболее назначаемым, можно отнести:

  • Никотиновую кислоту. Это витамин В3 или РР. Является водорастворимым витамином, способствует выработки половых гормонов, расширяет сосуды, улучшает кровообращение, обладает успокаивающим действием. Благодаря этому набору свойств, способствует повышению образования грудного молока.
  • Глутаминовую кислоту. Эта условно незаменимая кислота обладает психостимулирующим и усиливающим умственную деятельность эффектом. Также стимулирует лактацию.
  • Витамин Е (токоферол). От его концентрации в организме зависит репродуктивная функция, выработка гормонов лактации, функционирование центральной нервной системы и головного мозга.

Фотогалерея: таблетки для увеличения лактации

Апилак изготавливается из маточного молочка пчёл
Лактогон повышает лактацию, восполняет недостаток йода и витамина С в питании Млекоин - растительный препарат, который не вызывает побочных эффектов
Лептаден усиливает выработку грудного молока и улучшает его качество Никотиновая кислота представляет собой витамин В3, участвующий в выработке половых гормонов Глутаминовая кислота помимо стимуляции лактации способствует умственной деятельности Витамин Е важен для выработки гормонов лактации

Эффективность и безопасность

Все предложенные средства отличаются действующими веществами и терапевтическим воздействием. Так препарат Апилак является лекарством с многоцелевой направленностью, а Млекоин, Лактогон и Лептаден применяются в первую очередь только для стимуляции лактации. Употребление синтетических витаминов В3, Е, Глутаминовой кислоты ликвидирует дефицит этих веществ в организме и влияет на процесс образования грудного молока косвенно. Кормящая мама в сотрудничестве с врачом может подобрать наиболее эффективный препарат для конкретного случая как в ближайшей, так и в отдалённой перспективе (на весь период лактации). При индивидуальной непереносимости какого-либо средства, противопоказаниях или возникновении побочных эффектов средство заменяют на другое.

Таблица: сравнительная характеристика препаратов в таблетках

Показания Длительность курса Противопоказания Побочные эффекты Цена, руб
  • Пониженная лактация.
  • ОРВИ.
  • Сердце и сосуды.
  • Атопический дерматит.
  • Болезни мочеполовой сферы, ЖКТ, дыхательных органов.
Десять–четырнадцать дней.
  • Гиперчувствительность к маточному молочку.
  • Хроническое высокое артериальное давление.
  • Болезнь Аддисона.
  • Перевозбудимость.
  • Диарея.
  • Кожные высыпания.
От 100 за 30 таблеток.
  • Дефицит грудного молока.
  • Профилактика мастита.
Может применяться на протяжении всего периода лактации. Повышенная индивидуальная чувствительность к составу лекарства. Не наблюдались. От 120 за 10 грамм гранул.
  • Недостаток материнского молока.
  • Дефицит йода и аскорбиновой кислоты в питании.
Один месяц.
  • Непереносимость пчелиного молочка.
  • Сахарный диабет.
Аллергические реакции на маточное молочко. От 220 за 20 таблеток.
Лактационные кризы. Один месяц Индивидуальная непереносимость. Не наблюдались. От 350 за 100 таблеток.
  • Терапия дефицита витамина В3.
  • Ишемия головного мозга.
  • Гепатиты, гастриты, интоксикации.
  • Недостаток грудного молока.
Десять–четырнадцать дней.
  • Повышенная чувствительность.
  • Острая стадия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Хроническая гипертензия.
  • Цирроз печени.
  • Подагра.
  • Декомпенсированный диабет.
  • Прилив крови к голове.
  • Головокружение.
  • Кожные высыпания.
От 25 за 50 штук.
  • Эпилепсия.
  • Психозы.
  • Депрессия.
  • Нарушение психического развития у детей.
  • ДЦП, болезнь Дауна.
  • Полиомиелит, миопатия.
  • Дефицит материнского молока.
Один месяц.
  • Гиперчувствительность.
  • Повышенная возбудимость.
  • Патологии органов кроветворения, почек, печени, желудка и кишечника.
  • Перевозбудимость.
  • Нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея).
От 100 за 40 таблеток.
Витамин Е
  • Гиповитаминоз.
  • Патологии сердца и сосудов, печени, половых желез, суставно-связочного аппарата.
  • Нервные расстройства.
Один-два месяца.
  • Тяжёлая степень кардиосклероза.
  • Повышенная чувствительность.
Применение больших доз может вызвать:
  • нарушения пищеварения;
  • слабость;
  • тромбообразование.
ОТ 100 за 30 таблеток по 200 мг.

Общим правилом лечения всеми лактогонными препаратами является необходимость наступления начального эффекта уже в первые несколько дней терапии, а достижение стабильной лактации при длительном приёме. Если в течение трёх-пяти дней стимулирующий лактацию эффект отсутствует, то следует обратиться к врачу, который подберёт иное средство или метод лечения.

Как использовать препараты для увеличения количества молока

Дозировку и курс лечения назначает врач-педиатр, исходя из индивидуальных особенностей мамы и малыша. Стандартные дозировки и правила приёма препаратов следующие:

  • Апилак. Этот препарат нужно употреблять за пятнадцать-двадцать минут до еды по одной таблетке три раза в день. Таблетку требуется держать под языком до полного растворения. Не рекомендуется принимать Апилак позже шести часов вечера, так как из-за тонизирующего эффекта может возникнуть бессонница. Максимальный прилив молока наступает через полтора часа после приёма препарата.
  • Млекоин. Назначается дозировка по пять гранул утром и вечером за полчаса до еды. Гранулы надо помещать под язык до полного рассасывания.
  • Лактогон. По инструкции принимается три-четыре раза в сутки по одной таблетке во время еды. Максимальный эффект достигается, если таблетку употребляют за полчаса до кормления малыша.
  • Лептаден нужно принимать за полчаса до еды, проглатывая таблетки целиком и запивая их большим количеством жидкости. По инструкции рекомендуется приём двух таблеток дважды в сутки.
  • Никотиновая кислота. Принимается по одной таблетке дважды в день за пятнадцать-двадцать минут до кормления ребёнка. Если терапевтический эффект будет отсутствовать, то доза может быть увеличена в два раза.
  • Глутаминовая кислота. Приём одной дозы включает в себя четыре таблетки по 250 мг трижды в день через пятнадцать-двадцать минут после еды. Таблетки необходимо запивать сладким чаем. Наибольший эффект по выработки грудного молока достигается при сочетании с витамином С (трижды в день по 250 мг).
  • Витамин Е. Для кормящих матерей рекомендован приём витамина в дозе 0.1–0.2 г три раза в день.

Не рекомендуется увеличивать длительность рекомендованного курса терапии. Препараты вызывают привыкание организма, и их эффективность значительно снижается. При необходимости можно чередовать курсы лекарственных средств друг с другом. Во всех случаях в процессе лечения осуществляется наблюдение за реакцией ребёнка. Возникновение аллергии или болезненности в виде кожных высыпаний, болей головы или желудка, нервных расстройствах является причиной для немедленного прекращения приёма лекарства и обращения к врачу.

Плюсы и минусы различных средств


Установление и поддержание лактации с использованием таблеток должны осуществляться по назначению врача

Все педиатры сходятся во мнении, что начинать применять таблетки для увеличения лактации нужно только в случае отсутствия эффекта от немедикаментозного лечения и при назначении врачом. Нужно учитывать, что натуральные препараты растительного происхождения отличаются минимумом противопоказаний к применению и практическим отсутствием побочных эффектов. При приёме синтетических витаминов следует избегать передозировок. Эти средства имеют множество противопоказаний. Но и терапевтический эффект от их употребления может быть выше. Нет смысла долго применять неэффективное средство, так как дефицит грудного молока тут же отражается на развитии и здоровье ребёнка. Лучшими окажутся те таблетки, которые обеспечат в каждом индивидуальном случае максимальный эффект при минимальном отрицательном воздействии.

Видео: советы Союза педиатров России мамам при лактационном кризе

Как улучшить лактацию кормящей матери? Почему грудное молоко пропадает и что с этим делать? Какие препараты, чаи, смеси, продукты использовать, чтобы повысить лактацию? Техника действий мамы, когда грудного молока недостаточно.

Мало грудного молока, что делать?! Этот вопрос можно чаще всего услышать от мам на третьем месяце грудного вскармливания. У кого-то он возникает раньше, у других позже, но возникает обязательно. А вы уверены, что молока действительно мало? - в ответ на него всегда ответит опытный консультант по грудному вскармливанию. Ведь часто те признаки, которые женщина считает свидетельствами недостатка грудного молока, к нему не имеют никакого отношения.

Когда волноваться не стоит

Процесс грудного вскармливания продуман природой до мелочей. И он не «стоит на месте». Механизм адаптируется к потребностям ребенка по мере его взросления, совершенствуется и становится индивидуальным в абсолютно каждой паре «мама-малыш».

Кормить грудью и получать грудное молоко нужно научиться! Но благодаря эволюции и естественным рефлексам, это происходит незаметно. Очень важно прислушиваться именно к своему организму, а не к советам окружающих. И к своему ребенку, который лучше других знает, хватает ли грудного молока у его мамы.

Однозначным признаком того, что молока достаточно, является нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Если малыш уверенно набирает вес, не отстает в росте, бодрый и активный, громко просит кушать и часто прикладывается к груди, вам не о чем волноваться.

Однако женская натура такова, что волнения все же посещают. Причиной для них становятся ложные признаки недостатка лактации и незнание женщиной особенностей и физиологии этого процесса. Остановимся на них подробнее.

  • Грудь не наполняется как раньше. Это происходит у каждой женщины примерно на восьмой-десятой неделе вскармливания. Кажется, что она долго остается мягкой, отсутствуют выраженные ощущения приливов. Изменение интенсивности наполнения груди говорит о том, что лактация стала зрелой, а вовсе не о том, что пропадает грудное молоко. Что делать в этой ситуации? Продолжать кормить, как обычно. «Распирание» груди в первые недели кормления связано с тем, что ваш организм еще не знает, какой именно объем молока нужен ребенку. И продуцирует его много, «на всякий случай». Теперь же процесс становления лактации завершился, количество потребляемого ребенком молока известно. Ваш организм научился вырабатывать его в том объеме, какой необходим малышу.
  • Изменилась продолжительность кормлений. Малыши первых дней жизни проводят у груди очень много времени. Продолжительность одного кормления может достигать пятидесяти минут и даже двух часов. Когда ребенок начинает сосать не так долго, например, минут по десять-пятнадцать, женщина пугается: «сосать стало нечего!». Это не так. Обычно после двух месяцев малыш в совершенстве постигает «азы» сосания, учится делать это правильно. Поэтому он значительно быстрее высасывает необходимое ему количество молока.
  • Изменилась частота опорожнений кишечника. Новорожденный ребенок какает часто, буквально после каждого кормления. Когда лактация становится зрелой, частота дефекаций сокращается. У одних малышей она составляет несколько раз в день. У других - несколько раз в неделю. Это является вариантом нормы, если у ребенка не возникает проблем с пищеварением, болей в животе. И абсолютно не говорит о том, что необходимо улучшение лактации кормящей маме.
  • Ребенок стал сосать чаще. Обычно малыш формирует собственный режим кормлений, который становится удобным и для мамы. Но этот режим вдруг срывается. Кроха проводит у груди очень много времени, «висит» на ней день и ночь напролет. Женщина может принять решение о том, что молока ее недостаточно, и ребенок перестал наедаться. И это будет ошибкой, так как в возрасте до полугода каждый малыш переживает три «скачка роста». Обычно они происходят на шестой неделе, затем на десятой, потом - ближе к полугоду. Но у каждого эти сроки индивидуальны, поэтому предвидеть «скачки роста» невозможно. В эти моменты организм малыша остро нуждается в грудном молоке, так как развивается «не по дням, а по часам». Маме нужно лишь прислушаться к нему и позволить есть столько грудного молока, сколько ему необходимо. В течение трех дней «скачок роста» преодолевается. А вместе с ним естественным путем повышается лактация. Так ребенок доводит ее до уровня, достаточного его подросшему организму.

По статистике, лишь 2,8% женщин не могут выкормить своего ребенка грудным молоком по физиологическим причинам. В остальных случаях причиной недостаточной лактации является нарушение ее организации, техники кормления.

Причины недостатка молока

Прежде чем говорить, как увеличить объем грудного молока, важно понять, действительно ли его недостаточно. Или ваше решение принято в силу необъективных причин, давления окружающих. Снижение лактации можно констатировать, воспользовавшись простым тестом.

Подсчитайте, сколько раз в сутки писает малыш. Количество мочеиспусканий должно составлять не менее двенадцати. Тест актуален для детей, которые получают только грудное молоко и писают не в подгузник, а на тканевую пеленку. Если в течение суток кроха писает меньше нормы, необходимо задуматься, как повысить лактацию кормящей маме. Но предварительно выяснить причины, почему пропадает грудное молоко.

Причин гиполактации (сниженной выработки молока) несколько.

Устранив нарушения в организации грудного вскармливания, вы сможете увеличить лактацию кормящей матери. Конечно, в этом потребуется помощь родных, ведь малыши первых месяцев нуждаются в прикладывании к груди очень часто. Попросите близких временно взять на себя основную часть бытовых вопросов. Сами больше отдыхайте, нормально питайтесь. И проблема гиполактации вас не потревожит.


Средства восстановления лактации

«Главное правило женщины, планирующей увеличение лактации, - кормить как можно чаще, - говорит консультант по ГВ Наталья Разахацкая. - Грудь работает по принципу: сколько забрали, столько получили». Чем больше вы будете «изымать» из нее молока, тем больше его будет в ней формироваться. При этом другие средства для увеличения лактации, как правило, имеют психологический эффект.

Рассмотрим особенности воздействия популярных средств, предлагающих решить вопрос, как увеличить количество грудного молока.

Аптечные препараты

В помощь кормящей маме разработаны препараты для лактации. Самые известные - «Апилак», «Млекоин». Первый изготовлен на основе маточного пчелиного молочка, второй - гомеопатическое средство.

«Подключайте лактогонные средства для стимуляции лактации, если не сделали этого ранее, - советует консультант по ГВ Анастасия Ставрович. - Они помогают настроиться на результат. Следите за реакцией организма на них. Прекратите прием, если заметите негативные эффекты».






Лактогонный чай

Одним из популярных средств для кормящих мам является чай для улучшения лактации грудного молока. В продаже представлены российские продукты: «Лактофитол», «Бабушкино лукошко», «Лактавит». И зарубежного производства: Hipp, Humana, которые отличает более высокая стоимость.

В составе каждого чая используются травы для лактации молока. Традиционные средства - тмин, фенхель, листья крапивы, анис, мелисса. В отношении большинства трав не существует данных официальной медицины о том, что они стимулируют выработку грудного молока. Единственной «травкой» с доказанной эффективностью является пажитник или фенугрек. Он традиционно используется с целью стимуляции лактации в Индии.


Смеси

Альтернатива препаратам в таблетках и в виде чая - смесь для лактации. Популярные продукты - «Лактамил», «Фемилак». В составе первого используется комплекс трав (анис, фенхель, тмин) и спектр микроэлементов. Второй изготовлен на основе коровьего молока и растительных жиров, минералов и витаминов.

Прием смесей служит поддержкой организму женщины, которой в период грудного вскармливания жизненно важно полноценно питаться. При этом доказано, что рацион женщины практически не влияет на состав грудного молока, который зависит только от текущих потребностей организма ребенка. Женщине важно хорошо питаться, чтобы не нанести вреда собственному организму, который, например, при недостатке в ее рационе кальция может передать «стратегически важный запас» младенцу из зубов и костей мамы.

Продукты питания

Исторически известные продукты, улучшающие лактацию грудного молока кормящей матери, - морковь, редька, мед. Из них готовят напитки: в свежевыжатый сок моркови добавляют молоко, сок редьки смешивают с медом. Прием этих средств не создает выраженного лактогонного эффекта, но благоприятно воздействует на настроение женщины.

Техника увеличения лактации

Любые средства, которые теоретически или практически увеличивают выработку грудного молока, должны использоваться комплексно. Их значение вторично, нередко преувеличено. Решить проблему гиполактации гораздо эффективнее позволяет тактика, рекомендуемая экспертами международной организации по грудному вскармливанию «Ла Лече Лига».

  • Кормите дольше и чаще. Предлагайте малышу грудь каждый час, позвольте ему находиться под ней столько, сколько он хочет.
  • Используйте обе груди в каждое кормление. Когда ребенок полностью опустошит одну молочную железу, приложите его ко второй. Следующее кормление начните с той груди, которой вы закончили предыдущее. Так вы будете эффективно стимулировать выработку молока в обеих. И обеспечите малыша наибольшим количеством жирного заднего молока.
  • Не «отрывайте» младенца. Даже если вам кажется, что он уснул, позвольте ему самому отпустить сосок. Обычно это происходит, когда ребенок действительно засыпает.
  • Контролируйте правильность прикладывания. Губы должны располагаться по ареоле, язык под соском. Сосание не должно причинять боли.
  • Часто меняйте грудь, если малыш сосет вяло. При медленном и неактивном сосании попробуйте перекладывать ребенка к другой груди, как только он перестает часто глотать.
  • Откажитесь от сосок, пустышек, бутылок. Они исключают нормальное грудное вскармливание и часто становятся опасной «альтернативой» материнской груди. Если вы уже ввели докорм, давайте смесь только после грудного кормления и только с ложки или поильника. Необходимость в реализации сосательного рефлекса обеспечит более продолжительное пребывание ребенка у груди и нормализацию лактации.
  • Думайте о себе. Вам необходимо отдыхать, хорошо питаться, много пить и испытывать положительные эмоции. Договоритесь с родными о том, какую помощь по хозяйству они смогут оказывать вам, пока вы заняты самой важной в жизни работой.

Если уровень молока нормализовался, переходите к режиму нормальных кормлений по требованию, одной грудью в одно кормление. Использование дополнительных стимулирующих средств и техник может повлечь повышенную выработку грудного молока - гиперлактацию.

Несмотря на популярность вопроса, как увеличить лактацию грудного молока, в большинстве случаев это не нужно. Если вы кормите малыша, когда он об этом просит, у вас всегда будет достаточно пищи для него. Смотрите на ребенка, - советуют консультанты по ГВ, - а не на анализы, бабушек или собственные страхи. Он знает, сколько пищи ему требуется. И если вы обеспечите физиологический контроль этого уровня, использовать дополнительные стимулирующие средства вам не придется.

Распечатать