Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.

Консультация живот у профессионалов
разница тесты у доктора
внематочные хирурги узи
температура боли матка

Что такое хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.

Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.

Симптомы при внематочной беременности

В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.

Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?

Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.

Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.

1. Нет шансов на сохранение плода.
2. Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
3. После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
4. Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.

Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:

1. Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
2. Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
3. Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
4. УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.

Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности

У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.

Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.

Выявление патологии на УЗИ

Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.

Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.

Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.

Показатели ХГЧ в норме

Забор крови

Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.

Срок, недель	Уровень гормона, мЕд/мл
1-2	20-150
3-4	100-4880
4-5	1120-31400
5-6	2550-82400
6-7	23200-151100
7-11	27400-233100
11-16	20800-291100
16-21	4730-80200
21-39	2500-…

Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.

Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям

Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.

В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:

Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.

В женской консультации

Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:

• слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
• головокружение;
• кровянистые мажущие выделения;
• боль внизу животу с левой или правой стороны;
• потеря сознания.

В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.

У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.

Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.

Объяснение низкого уровня ХГЧ

Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:

• гибель эмбриона;
• угроза выкидыша;
• неразвивающаяся (замершая беременность);
• внематочное зачатие;
• проблемы имплантации после ЭКО;
• хроническая плацентарная недостаточность.

Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности

Один из вариантов — ЭКО

При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.

При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.

При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.

Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:

• неправильно поставленном сроке;
• патологиях эмбриона;
• опухоли;
• раннем или позднем токсикозе (гестозе);
• многоплодной беременности;
• сахарном диабете.

Нужна норма

Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности

Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.

Видео: как сдается кровь на ХГЧ

Есть ли другие методы определения внематочной беременности?

Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.

1. Ультразвуковое.
2. Диагностическая лапароскопия, которая является одновременно лечебным методом. При обнаружении внематочной беременности врач сразу устраняет ее.

Возможные диагнозы по результатам УЗИ и уровню ХГЧ:

• менее 20 мЕд/мл, плодное яйцо в матке – возможность выкидыша;
• более 25, яйцо обнаружено в матке – нормальная беременность;
• свыше 25, эмбриона нет в матке – внематочное зачатие.

Спасибо 0

Анализ ХГЧ при внематочной беременности позволяет на ранних сроках заподозрить патологию и предотвратить развитие необратимых осложнений. Он входит в обязательный минимум диагностического скрининга при постановке будущей матери на учет в женской консультации. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, ХГ) – главный гормон беременности.

Его вырабатывает эмбриональная ткань вовремя внедрения плодного яйца в стенку матки на 6-8 день после оплодотворения. Он контролирует продукцию необходимых для нормального протекания беременности гормонов. При их дисбалансе в организме женщины могут происходить патологические процессы, влияющие на плод.

Многих женщин интересует вопрос, может ли ХГЧ диагностировать внутриматочную беременность? Динамика уровня ХГЧ помогает определить любую развивающуюся беременность, либо ее прекращение.

Особо хочется отметить, что высокую диагностическую ценность имеет для выявления внематочного роста эмбриона.

Опасности аномального прикрепления плодного яйца

При данном виде имплантации эмбрион развивается и растет за пределами полости матки. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе, так как по ней оплодотворенная яйцеклетка продвигается к месту дальнейшего прикрепления. По различным причинам она не достигает полости матки и «оседает» по пути.

Маточная труба имеет очень маленькие размеры и не способна выдержать нагрузку, которая возникает вследствие бурного роста эмбриона. Поэтому такая беременность заранее обречена на невынашивание плода.

При несвоевременной диагностике такой патологии развиваются тяжелые последствия (разрыв трубы, аборт), которые могут быть опасны для жизни женщины. Даже при благополучном исходе возникшей ситуации часто развивается вторичное бесплодие.

Поэтому очень важно не пропустить такую патологию на ранних сроках. Диагностика является трудной и проводится комплексно на основании жалоб, анамнеза, осмотра, данных дополнительных обследований.

Проблема состоит в том, что на ранних сроках при внематочной беременности жалобы отсутствуют, либо соответствуют нормальному варианту развития. Женщина может и не подозревать о наличии патологии. Одним из этапов процесса является определение ХГЧ на ранних сроках.

Наиболее актуально у следующей группы женщин:

Этим женщинам ещё на этапе планирования гинеколог должен объяснить серьезность их проблемы и через неделю после предполагаемого зачатия направлять на определение динамики нарастания уровня гонадотропина крови. Это позволяет оказывать своевременную помощь беременной.

Как изменяются показатели ХКЧ при нормальной и внематочной беременности?

Анализ на ХГЧ можно начинать проводить спустя неделю от предполагаемого зачатия. Однако эти результаты будут малоинформативны. Оценивать какой уровень ХГЧ необходимо в динамике. Уровень гонадотропина менее 5 мЕд/мл показывает отсутствие беременности, более 25 мЕд/мл свидетельствует об ее наличии.

При маточном расположении эмбриона в первом триместре уровень ХГЧ увеличивается до 2 раз в течение каждых 24 ч. Пик его максимальной активности приходится на 7-11 недели. В последующем количество его снижается и остается на среднем уровне до конца беременности. Он не должен сильно уменьшаться, так как это может свидетельствовать о патологии развития плода.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности имеет свои особенности при его нарастании. Оценивая его динамику, врач замечает отсутствие тенденции к быстрому увеличению показателей. В первую неделю развития оплодотворенной яйцеклетки количество его растет. Снижение его наблюдается уже на второй неделе.

Если при оценке анализа врач обнаруживает низкий прирост гормона – это служит основанием для тщательного осмотра, расспроса беременной и экстренного проведения УЗИ.

Низкий уровень гонадотропина не обязательно свидетельствует об эктопии плодного яйца, но всегда говорит о патологии. Такие анализы возможны при следующих ситуациях:

• гибель плода;
• угроза выкидыша;
• неразвивающаяся беременность.

Разница состоит в динамике изменений количества гонадотропина. При внематочной беременности уровень гормона будет нарастать, но только очень небольшими темпами. Сравнительная таблица показателей гормона ХГЧ (мЕд/мл) в динамике при нормальной и внематочной беременностях по неделям:

В таблице приведены средние значения гонадотропина в различные периоды.

После 6 недель показатель ХГЧ при внематочной беременности определить не представляется возможным в связи с ее родоразрешением (аборт, разрыв маточной трубы). Поэтому важно назначать анализ при внематочной беременности на более ранних сроках и расшифровывать результаты в комплексе с другими методами обследования.

При эктопическом варианте имплантации плодного яйца невысокие значения гонадотропина. Это обусловлено тем, что при эктопическом расположении плодное яйцо оказывается в непривычных условиях для своего дальнейшего развития. В этом случае наружная его оболочка не имеет возможности образовывать ворсинки для успешного прикрепления.

Единственным местом для правильной имплантации и развития плодного яйца является эндометрий полости матки. Следовательно, формирование ворсин с самого начала будет нарушено, наружная оболочка плодного яйца (трофобласт) будет развиваться слабой. Это проявляется неспособностью ее к интенсивной выработке гормона, как при нормальном развитии. В итоге показания ХГЧ при внематочной беременности будут невысокими.

В домашних условиях самым простым методом определения гормона гонадотропина является тест на беременность. Проводят его после задержки менструального цикла.

В случае внематочной беременности при определении в динамике вторая полоска на тесте будет очень слабой, как в первом проведенном анализе.

Однако это чисто субъективная оценка и реальной диагностической ценности не имеет. Врачи же назначают анализ на определение в крови β-единицы ХГЧ. Эта фракция гормона уникальна и представляет большой интерес. Для анализа забирается утренняя кровь из вены натощак. Исследование назначают каждые 2 дня.

При самостоятельной оценке уровня гонадотропина нужно учитывать некоторые ее нюансы:

• недели считаются от даты предполагаемого зачатия;
• нормы у каждой лаборатории свои;
• гормональные показатели в крови не являются абсолютным критерием диагноза, они лишь помогают заподозрить его.

При самостоятельном обнаружении низкого уровня гонадотропина не стоит сразу бить тревогу. Следует учитывать также некоторые симптомы:

• коричневые выделения из влагалища с прожилками крови;
• периодические приступообразные боли внизу живота;
• быстрая утомляемость, слабость, сильные головокружения;
• предобморочные состояния, потери сознания.

При наличии таких симптомов и низкого уровня роста гонадотропина рекомендована срочная медицинская помощь! Выжидательная тактика может привести к непоправимым ситуациям. Результаты ХГЧ при внематочной беременности должны оцениваться врачом!

Когда гонадотропин достигает значений 1000-2000 мЕд/мл, назначается УЗИ. В таких случаях уже визуализируется плодное яйцо. Можно точно определить срок, плодовместилище и определиться с дальнейшей тактикой.

Значение ХГЧ при внематочной беременности является неотъемлемой помощью в диагностике. Только врач может правильно оценить результаты, назначить дополнительное обследование и своевременное лечение. Самодиагностика же может обернуться для женщины печальными последствиями.

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) - выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца - когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние - настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее .
4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Уровень гормона

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат - изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

• уровень его повышается, но ниже, чем при нормальном состоянии беременности;
• из-за этого одна из полосок теста чаще всего окрашивается нечётко, не ярко;
• чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, врач назначает анализы крови и мочи: результаты ХГЧ при внематочной беременности зависят от возраста плода и сравниваются с показателями специальной таблицы (см. ниже);
• после этого при подтверждении подозрений уже проводится УЗИ-диагностика;
• кроме того, врач может брать анализ крови на этот гормон каждые два дня, чтобы проследить динамику: при нормальном состоянии он будет удваиваться, тогда как рост ХГЧ при внематочной беременности будет очень незначительным, не будет иметь динамики и хорошо, если увеличится только в 2 раза за целую неделю.

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

• Анализ крови

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило - утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

• Анализ мочи

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости - иначе результаты могут быть не столь достоверными.

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Таблица

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения - мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность - слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

• скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
• тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
• ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот - бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности - при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
• если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности - далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок - тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

ХГЧ при внематочной беременности отличается от количества хорионического гонадотропина в период нормального вынашивания ребенка. Насколько точно может сказать уровень ХГЧ о патологиях развития плода? И почему он вообще способен отразить реальную ситуацию?

Фото. ХГЧ при внематочной беременности отличается от нормального течения беременности

Когда начинает выделяться ХГЧ

Хорионический гонадотропин (или гормон беременности по-другому) продуцирует оболочка оплодотворенной яйцеклетки – хорион. Уровень этого вещества в крови при зачатии резко увеличивается, и именно на него реагируют тесты на беременность, продающиеся в любой аптеке.

При нормальном сценарии количество ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня. А вот при внематочной беременности рост замедленный и невыраженный. Иногда отметка, говорящая об уровне хорионического гонадотропина вообще замирает.

Фото. ХГЧ при внематочной беременности увеличивается очень медленно

Как определяют количество ХГЧ в организме

Самый простой и доступный способ – тест в виде бумажной полоски. Он, как и тест на беременность, продается в аптеках. Но у этого метода есть и свои существенные недостатки. Главный из них – точно уровень ХГЧ с его помощью не определить. Единственный результат, который способна выдать полоска, неярко окрашенное пятнышко, которое при нормальном количестве гормона будет более насыщенным по цвету и четким.

Но все-таки более точным анализом будет анализ крови. Сдают ее утром, натощак. Желательно, чтобы женщина хорошо выспалась перед процедурой и не нервничала.

Внематочная беременность – это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится не к стенке матки, а к стенке маточной трубы (чаще всего), в шейке матки или к яичнику. Это один из самых страшных диагнозов, поскольку такая беременность грозит женщине не только потерей способности рожать, но и угрожает жизни. Ведь если дело дойдет до того, что плод разорвет фаллопиеву трубу, то начнется внутреннее кровотечение, а саму трубу придется удалить.

Выявить внематочную беременность с первых дней ее развития сложно. Она имеет те же симптомы, что и обычная: токсикоз, тянущие боли внизу живота, набухание груди. Одним из главных показателей является анализ на ХГЧ. Поэтому во время «интересного положения» делать его следует регулярно.

Фото. Выявить внематочную беременность с первых дней очень сложно.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка гормон ХГЧ может то стремительно повышаться, то иметь относительно стабильный показатель - это нормальное явление. Все зависит от конкретного срока диагностики. Беспокоиться стоит, когда ХГЧ медленно набирает темпы прироста на самом раннем сроке. Это один из признаков внематочной беременности. В интересах женщины и врача как можно раньше определить это несоответствие и выявить его причины. В противном случае под угрозу попадает репродуктивная функция женщины.

Что такое внематочная беременность, каковы ее симптомы?

Внематочная (эктопическая) беременность – это распространенная патология в гинекологии. При благополучном сценарии яйцеклетка после зачатия перемещается в тело матки, где созданы все условия для ее последующего деления. Иногда по каким-либо причинам зародыш остается на середине пути – в маточной трубе, прикрепляясь на ее слизистую оболочку так же глубоко, как в эндометрий.

Внематочная беременность – крайне нежелательная ситуация, которая наносит психологическую травму женщине и может привести к летальному исходу. Прикрепившись, зигота делится, постоянно увеличиваясь, но органы, которые она выбрала в качестве имплантации, не способны выдерживать подобные изменения.

В такой ситуации эмбрион обречен на гибель, а для женщины она чревата опасными последствиями. Женская оплодотворенная клетка постоянно растет, и через несколько недель труба (если имплантация произошла там) не вмещает ее, и происходит разрыв с внутренним кровотечением. При несвоевременном оказании женщине хирургической помощи возможен летальный исход.

При наличии следующих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью:

• головокружения;
• нечеткое окрашивание второй полоски теста на беременность;
• вагинальные мажущие кровянистые выделения;
• резкие боли в брюшной полости;
• обморок.

Если лечащий врач вовремя заметил отсутствие динамики ХГЧ при внематочной беременности, назначаются дополнительные исследования, чтобы подтвердить этот диагноз. Точным методом диагностики в этом случае принято считать УЗИ. Также при гинекологическом осмотре опытный гинеколог безошибочно выявит эту патологию. При подтверждении прикрепления эмбриона вне матки проводится срочная операция. Оправдывают себя и более щадящие оперативные методы - лапароскопия и лапаротомия. Маточная труба может быть сохранена, однако и с одной из них сохраняется шанс забеременеть.

Несвоевременно вылеченные инфекционные заболевания, переходящие в хроническую форму, образование спаечных процессов - факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности. После хирургического вмешательства нужно пройти ряд обследований для выяснения точной причины и назначения комплексного лечения. После курса медикаментозной терапии через 6-8 месяцев разрешается повторное планирование беременности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Срок беременности (в неделях)	Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл)
1−2	0,035−0,350
2−3	1,150−5,000
3−4	2,560−31,050
5−8	23,050−200,500
9−10	10,800−100,050
11−14	9,500−61,080
15−25	8,050−30,400
25−35	8,000−59,889

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Уровень ХГЧ по неделям при внематочной беременности

ХГЧ продуцируется хорионом при произошедшем оплодотворении с первых же часов, помогая тем самым прижиться и правильно развиваться зародышу. Под его влиянием происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников и усиливается выработка ими глюкокортикоидов.

При внематочном прикреплении эмбриона оболочки зародыша не могут продуцировать достаточный объем этого гормона. Показатели ХГЧ при внематочной беременности низкие и не имеют положительной динамики. Гормон должен удваиваться каждые двое суток, однако в данном случае он показывает такие значения только спустя 2 недели. Если женщина заметила у себя в анализах тенденцию к понижению уровня гормона, следует получить консультацию своего лечащего врача.

В представленной таблице можно сопоставить уровень ХГЧ при внематочной беременности и показатели нормы:

Подскажет ли экспресс-тест наличие внематочной беременности?

Женщина самостоятельно в домашних условиях может использовать экспресс-тесты на беременность. Их применение не вызывает затруднений, для достоверности стоит воспользоваться сразу несколькими тест-полосками. При их изготовлении используется синтетический материал с пропиткой со специальным реактивом. Для анализа подойдет утренняя моча, т.к. в ней концентрация гормона наибольшая, и результат получится достовернее. При обмакивании индикатора в жидкость сначала проявляется одна полоска, и практически сразу окрашивается вторая.

Сколько тестов нужно для получения точного результата, если вы сомневаетесь в надежности полученного результата? Ограничьтесь парой тестов, лучше повторить тестирование через неделю. Если была поздняя овуляция, или у вас нерегулярный цикл, тест не определит требуемую концентрацию ХГЧ.

При рассмотрении теста можно заметить следующее. Если вторая полоска выглядит бледно, можно предположить внематочную беременность. Также такое может случиться и при проведении теста до задержки, когда концентрация гормона еще невелика. Тест лишь покажет наличие гормона ХГЧ в моче, не давая представление о локализации самого эмбриона. Оправдывает ли себя проведение такого теста дома или нет, решать самой женщине. Проявление гонадотропина в крови обнаруживается гораздо раньше, чем в моче, поэтому лучше прибегнуть к лабораторному исследованию.

Всегда ли пониженное и повышенное содержание ХГЧ говорит о внематочной беременности?

Гормон ХГЧ служит верным спутником вынашивания и вырабатывается на начальном этапе и при нормальной беременности, и при внематочной, ведь сам факт оплодотворения состоялся.

Динамика показателя имеет решающее значение. Зачастую высокие значения свидетельствуют о многоплодной беременности, ведь внутри мамы развиваются 2 и более плода, и каждый из них продуцирует ХГЧ. А вот заниженные результаты гормона дают повод для беспокойства. Это указывает на патологии развития, внематочную или замершую беременность.

Однако каждая беременная женщина индивидуальна, и возможно, что такие результаты будут для вас нормой при отсутствии других признаков наличия патологии. Решающим исследованием может стать УЗИ.

ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках

Бывают случаи, когда после стандартного роста ХГЧ происходит внезапное его падение. Такая динамика характерна для замершей беременности, когда эмбрион приостанавливает свое развитие по каким-либо причинам.

Женщина, не подозревая никаких отклонений и не замечая странных симптомов, продолжает наслаждаться беременностью уже без токсикоза. Обычно обнаружение неразвивающейся беременности происходит на первом скрининге УЗИ в 12 недель, если на более ранних неделях не проводились данное исследование и забор крови на уровень ХГЧ. Далее происходит выкидыш, или требуется выскабливание матки. При проведении УЗИ аппарат может увидеть эмбрион только на сроке не менее 3-5 недель.

Какие симптомы характерны для этой патологии? Прекращается токсикоз, живот потягивает, или боли становятся интенсивными. Могут появиться кровянистые или темно-коричневые выделения из влагалища. Не все женщины, столкнувшиеся с неразвивающейся беременностью, отмечали у себя перечисленные признаки. В этом и состоит коварность описанной патологии. Для диагностики замершей беременности уровень гормона определяют несколько раз с интервалами в 2-3 дня.