цитаты из статьи, очень похожи свашими симптомами Заподозрить лактазную недостаточность можно по следующим признакам :

Жидкий (часто пенистый, с кислым запахом) стул, который может быть как частым (более 8 - 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (это характерно для детей на искусственном вскармливании, имеющих ЛН);
беспокойство ребенка во время или после кормления;
вздутие живота;
в тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет в весе.
Также есть упоминания в литературе , что один из возможных симптомов – обильные срыгивания.

Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже - боли в животе, и только потом - жидкий стул.

Гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичной лактазной недостаточностью, при которой, в добавление к перечисленным выше симптомам, в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи .

Заподозрить перегрузку лактозой можно, например, в случае, когда у мамы накапливается большой объем молока в груди, и хорошие прибавки у ребенка, но ребенка беспокоят боли примерно как при первичной ЛН. Либо зеленый кислый стул и постоянно подтекающее молоко у мамы, даже при несколько сниженных прибавках. Итак, каковы возможные методы лечения лактазной недостаточности или подобного ей состояния?

1. Правильная организация грудного вскармливания. В России диагноз «Лактазная недостаточность» ставится чуть ли не половине грудничков. Естественно, что, если бы все эти дети действительно страдали от столь тяжелого заболевания, сопровождающегося потерей веса, человек бы просто вымер как вид. И действительно, в большинстве случаев имеет место либо «лечение анализов» (при нормальном состоянии ребенка, без выраженного беспокойства, и хороших прибавках), либо неверная организация грудного вскармливания.

Причем же здесь организация грудного вскармливания?
Дело в том, что для большинства женщин состав молока, выделяющегося из груди в начале и в конце кормления, разный. Количество лактозы не зависит от рациона матери и вообще не сильно изменяется, то есть в начале и в конце кормления ее содержание практически одинаковое , но жирность может сильно отличаться. Вначале вытекает более водянистое молоко. Это молоко «набегает» в грудь между кормлениями, когда грудь не стимулируется. Затем, по мере сосания груди, начинает вытекать более жирное молоко. Между кормлениями частички жира прилипают к поверхности клеток молочной железы и добавляются в молоко только на приливах, когда молоко активно двигается, выбрасывается из молочных протоков . Более жирное молоко поступает из желудка в кишечник ребенка медленнее, и поэтому лактоза успевает переработаться. Более легкое, переднее молоко быстро движется, и часть лактозы может поступить в толстый кишечник, не успев расщепиться лактазой. Там она служит причиной брожения, газообразования, частого кислого стула.
Таким образом, зная о различии переднего и заднего молока, можно понять, как бороться с данным видом лактазной недостаточности. Оптимально, если в этом вам поможет советом консультант по грудному вскармливанию (как минимум, имеет смысл получить совет на форуме или по телефону, а лучше лично)

А) Во-первых, нельзя сцеживаться после кормления, т.к. в этом случае жирное молоко мама выливает или замораживает, а ребенку, сосущему грудь, достается как раз менее жирное молоко с высоким содержанием лактозы, что может провоцировать развитие ЛН.
б) Во-вторых, нужно менять грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, иначе ребенок опять же получит много переднего молока и, не успев высосать заднее молоко, опять перейдет на переднее молоко из второй груди. Возможно, более полному опустошению груди поможет метод сжатия (описан в ).
в) В-третьих, лучше кормить той же грудью, но чаще, так как при больших перерывах в груди набегает бОльшее количество переднего молока.
г) Также необходимо правильное прикладывание ребенка к груди (при неправильном прикладывании молоко высасывать сложно, и заднее молоко ребенок не получит), а также следить, чтобы ребенок не просто сосал, но и глотал. В каком случае можно заподозрить неправильное прикладывание? В случае, если у вас трещины на груди, и/или кормление причиняет боль. Многие считают, что боль при кормлении нормальна в первые месяцы, но на самом деле она является признаком неправильного захвата груди. Также кормление через накладки нередко приводит к неправильному захвату и неэффективному сосанию. Даже если вы считаете, что прикладывание правильное, лучше всего еще раз проверить это (смотри , )
д) Желательны ночные кормления (ночью вырабатывается больше заднего молока ).
е) Нежелательно отнимать ребенка от груди до того, как он насытился, пусть сосет так долго, как хочет (особенно в первые 3-4 месяца, до полного созревания лактазы ).

Итак, мы имеем правильный захват, не сцеживаемся после кормления, меняем грудь раз в 2-3 часа, не стараемся кормить реже. Даем ребенку вторую грудь лишь тогда, когда он опустошил первую полностью. Ребенок сосет грудь так долго, как ему необходимо. Желательно ночное кормление. Иногда хватает всего нескольких дней такого режима, чтобы состояние ребенка нормализовалось, стул и работа кишечника наладились .

Обратите внимание, что редкое чередование груди нужно применять с осторожностью, т.к. это обычно приводит к снижению количества молока (поэтому желательно следить, чтобы ребенок писал около 12 и более раз в сутки, это означает что молока скорее всего достаточно). Возможно, что через несколько дней такого режима количество молока уже будет недостаточным и можно будет опять перейти на кормление из двух грудей, при этом ребенок уже не будет показывать никаких признаков ЛН . Если у вашего малыша высокие прибавки, но имеются симптомы, похожие на ЛН, возможно, именно урежение чередования груди (раз в 3 часа и реже, как описано в ) с целью уменьшения общего объема молока, что приведет к снижению колик. Если все это не помогает, возможно, речь идет действительно о лактазной недостаточности, а не о подобном ей состоянии, которое можно скорректировать с помощью правильной организации кормлений. Что еще можно сделать?

2. Исключение из рациона аллергенов. Чаще всего речь идет о белке коровьего молока. Дело в том, что белок коровьего молока – достаточно распространенный аллерген. Если мама потребляет много цельного молока, его белок может частично всасываться из кишечника в кровь мамы, и соответственно в молоко. В случае, если для ребенка белок коровьего молока является аллергеном (а это случается довольно часто), он нарушает деятельность кишечника ребенка, что может приводить к недостаточному расщеплению лактозы и к ЛН. Выход – исключить из рациона мамы в первую очередь цельное молоко. Возможно, потребуется также исключить и все молочные продукты, включая масло, творог, сыр, кисломолочные продукты, а также говядину, и все, что приготовлено с помощью сливочного масла (в т.ч. выпечку). Аллергеном может оказаться и другой белок (не обязательно коровьего молока). Изредка бывает необходимо исключить также и сладости. Когда мама исключает все аллергены, деятельность кишечника ребенка налаживается и симптомы ЛН прекращаются.

3. Сцеживание перед кормлением. Если реже менять грудь и исключить аллергены оказывается недостаточно, можно попробовать сцеживать ПЕРЕД кормлением некоторую порцию переднего молока, богатого углеводами. Это молоко ребенку не дается, и ребенок прикладывается к груди, когда идет уже более жирное молоко. Однако данный способ нужно применять с осторожностью, чтобы не запустить гиперлактацию. Оптимально, применяя этот метод, заручиться поддержкой консультанта по ГВ.

Если все это не помогло, и ребенок все еще страдает, имеет смысл обратиться к врачу!

4. Фермент лактаза. Если приведенные выше способы не помогли, обычно врач выписывает лактазу. Именно врач определяет, является ли поведение ребенка типичным для грудничка или все же имеет место картина ЛН. Естественно, необходимо найти как можно более дружественно настроенного на ГВ, продвинутого, знакомого с современными научными исследованиями врача. Фермент дают курсами, часто его пробуют отменить после 3-4 месяцев ребенка, когда заканчивается созревание фермента лактазы. Важно подобрать верную дозу. При слишком маленькой дозе симптомы ЛН могут быть все еще сильными, при слишком высокой – стул станет чрезмерно густым, похожим на пластилин; возможны запоры. Фермент обычно дается перед кормлением, растворенный в некотором количестве грудного молока. Дозу, естественно, определяет врач. Обычно врач рекомендует давать лактазу раз в 3-4 часа, в этом случае в промежутках скорее всего можно будет тем не менее кормить по требованию.

5. Ферментированное лактазой грудное молоко, низколактозная или безлактозная смесь. В самых крайних случаях ребенок переводится врачами на ферментированное лактазой сцеженное грудное молоко либо безлактозную смесь. Вполне возможно, что достаточно будет заместить лишь часть кормлений безлактозной смесью или ферментированным молоком. Если возникает необходимость в этих мерах, желательно помнить, что докорм ребенка - мера обычно временная, а использование при этом бутылочки может привести к отказу от груди. Для кормления ребенка лучше использовать другие способы, такие как ложка, чашка, шприц (см. подробнее в ).
Близкие и далекие последствия от кормления здоровых детей с рождения смесями, не содержащими лактозы, неизвестны, поэтому безлактозная смесь обычно рекомендуется только как временная лечебная мера . Также всегда есть опасность развития аллергии на эту смесь, т.к. соя (если это соевая смесь) - распространенный аллерген. Аллергия может начаться не сразу, а через некоторое время, поэтому желательно максимально сохранять грудное вскармливание, которое является предпочтительным . Данный метод лечения применим в первую очередь при генетических заболеваниях, связанных с нерасщеплением лактозы или ее составляющих. Встречаются эти заболевания крайне редко (приблизительно 1 на 20000 детей) . Например, это галактоземия (нарушение расщепления галактозы).

В случае вторичной ЛН ко всем приведенным выше методам лечения может присоединяться

6. Лечение т.н. «дисбактериоза», т.е. восстановление микрофлоры кишечника и состояния кишечника. В случае лечения первичной ЛН коррекция дисбактериоза кишечника сопровождает основное лечение. В случае же вторичной ЛН (наиболее часто встречающейся) обычно основное внимание должно уделяться лечению основного заболевания, вызвавшего повреждение стенок кишечника (например, гастроэнтерита), а снижение количества лактозы в диете либо ферментация лактазой должно рассматриваться как временное мероприятие, необходимое до момента восстановления состояния поверхности кишечника . В легких случаях, возможно, достаточно будет некоторое время давать фермент лактазу, и кишечник восстановится без дополнительного лечения. Лечение опять же назначает врач.

Осторожно – лактоза! При лечении могут быть назначены такие препараты, как плантекс, бифидумбактерин и т.п. К сожалению, они содержат лактозу! Поэтому при лактазной недостаточности их употреблять нельзя . В случае, если ребенок не проявляет симптомов ЛН, тем не менее нужно быть осторожными с лекарствами, содержащими лактозу, чтобы не спровоцировать понос, пенистый стул и подобные симптомы ЛН.

На протяжении первого года жизни плач является единственным способом малыша уведомить окружающих о своих потребностях и проблемах. Таким способом новорожденный дает понять, что его что-то беспокоит или он голоден. После прикладывания к груди малыш успокаивается и, наевшись, умиротворенно засыпает. Однако, иногда случается так, что во время кормления грудничок нервничает, выгибается и не переставая кричит. Почему ребенок плачет во время кормления, что его может тревожить? Постараемся разобраться с этими вопросами.

Причины плача

Некоторые молодые мамы считают, что малыш плачет и выгибается только тогда, когда у него мокрый «памперс» или он голоден. Поэтому, при первых звуках недовольства со стороны грудничка они прикладывают его к груди, надеясь, что начав сосать молоко, кроха успокоится. Если же малыш по-прежнему плачет, такие мамы считают, что у них мало молока или оно плохого качества, тугая грудь, начинают докармливать грудничка молоком из бутылочки или переводят на искусственное кормление. К сожалению, это не всегда дает эффект, ведь поводов для плача детей во время кормления существует довольно много.

Педиатры делят причины, из-за которых ребенок во время кормления плачет, на две основные группы:

• связанные с неправильной организацией или нарушением техники кормления,
• остальные причины, в том числе, связанные со здоровьем малыша.

Неправильное кормление

• Кормление по часам. Кормить малыша следует тогда, когда он этого хочет, а не по строгому графику. Иначе, не успев проголодаться, он может плохо покушать во время одного кормления и начать скандалить от голода, не дожидаясь следующего.
• Неправильное прикладывание к груди вызывает дискомфорт у малыша, из-за чего он нервничает, извивается и плачет.
• Докармливание из бутылочки отучает малыша прикладывать усилия, необходимые для сосания груди. Поэтому грудничок может отказаться брать грудь, капризами требуя соску с молоком.

Как определить у новорожденного понос и оказать первую помощь

Прочие причины плача

Кроме голода ребенок плачет еще и по таким поводам:

• Боль в кишечнике. Колики, которыми страдают детки в первые месяцы жизни, вызывают резкую боль в животике. Желудочно-кишечная система новорожденных в этот период времени адаптируется к приему нового вида пищи, поэтому недостаток ферментов и полезных бактерий приводит к повышенному газообразованию. При этом малыш беспорядочно дергает ножками, психует, краснеет и морщится, напрягает животик и выгибается. Кишечные колики невозможно устранить полностью, но следует попытаться уменьшить болевые ощущения. Сделать это можно при помощи кругового поглаживания пупка, применения укропной воды или препаратов аналогичного действия, выкладывания на животик перед кормлениями, специальной диеты для кормящей мамы или замены смесей, содержащих пальмовое масло, для искусственников.
• Воздух в желудке. При нарушении техники кормления малыш вместе с молоком может заглатывать большое количество воздуха, который затем вызывает дискомфорт в желудке. Чтобы его устранить, необходимо после кормления некоторое время подержать ребенка в вертикальном положении до тех пор, пока лишний воздух не выйдет.
• Воспаление среднего уха. Во время отита глотательные движения изменяют давление на среднее ухо, почему и усиливается боль. Дополнительными симптомами отита являются температура и болевые ощущения при нажатии на ушную раковину. При вялотекущем воспалении температуры может не быть, однако резкая боль при нажатии на ушко подтвердит подозрение на отит. Это заболевание очень опасно для новорожденных детей, потому не следует заниматься самолечением, а нужно немедленно обращаться к врачу.
• Воспаление слизистой. Если слизистая в полости рта поражена стоматитом или молочницей, то любое прикосновение вызывает боль, почему врачи и рекомендуют в подобных случаях кормить малыша с ложечки.
• Вкус пищи. Непривычный вкус грудного молока может вызывать неприятие у ребенка. Если вкусовые качества молока малышу не нравятся, он извивается и отказывается брать грудь, хотя и голоден, потом хватается за нее и опять бросает. Причиной резкого изменения вкуса могут быть продукты, съеденные мамой, такие как чеснок, лук или другие острые блюда. Изменяет вкус молока повторно наступившая беременность, оно становится более горьким и детки часто отказываются от него.
• Избыток молока. Если молока в груди очень много, то ребенок может захлебываться им во время еды. Должно пройти некоторое время и малыш научится подстраиваться под струю.
• Насморк. Если носик заложен вследствие аллергической реакции или ОРВИ, то кроха не может нормально сосать грудь и задыхается. А мама иногда не может понять, почему он прекращает кушать и начинает сердиться и плакать.
• Испуг. Если малыш настроился на прием пищи, но различные резкие звуки пугают его при этом, он начнет капризничать и нервничать.
• Головная боль. Глотательные движения могут усиливать болевые ощущения, связанные с гидроцефальным синдромом. Обследование у невропатолога поможет выявить неврологические патологии и приступить к лечению.

Как помочь малышу

• Прежде всего, родители должны определить, почему ребенок плачет во время еды, и предпринять меры, которые избавят его от дискомфорта или боли и дадут возможность спокойно кушать.
• Нужно обеспечить малышу максимальный покой, ограничить контакты с другими людьми, исключить все раздражающие факторы. При ребенке нельзя ругаться, повышать голос, переживать, так как он мгновенно отреагирует на это плачем и нервозностью.
• Плачущего малыша успокаивает тактильный контакт с мамой и тепло ее тела. Прижимайте ребенка к себе, гладьте его, массажируйте животик, напевайте песенки.
• Проверьте, правильно ли кроха захватывает грудь, при необходимости откорректируйте режим кормлений.

Если во время еды малыш выгибается, бросает грудь, нервничает и плачет, необходимо проанализировать, что может его беспокоить.

В очень редких случаях плач ребенка во время кормления грудью вызван отказом от грудного молока и требует перевода на питание смесью из бутылочки.

В случае, если мама не может решить эту проблему самостоятельно, ей следует обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев причину плача родителям довольно легко установить и устранить самостоятельно, и только редкие исключения потребуют врачебного вмешательства.

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 4 минуты

А А

В первое время после рождения и знакомства мамы со своим долгожданным крохой начинается период привыкания друг к другу. Маленькие беспомощные дети требуют защиты и постоянного внимания. Многое в поведении крохи непонятно молодой неопытной маме. Она часто пугается и паникует по любому поводу. Особенно мамы расстраиваются от частого плача младенца.

Бывает так, что малыш плачет и беспокойно ведет себя во время грудного кормления. Такая ситуация имеет несколько объяснений. И не стоит расстраиваться, опускать руки и переходить на искусственное вскармливание. Кормление ребенка грудным молоком - это залог здоровья и спокойствия малыша.

Основные причины плача младенца у груди

Педиатры все причины, связанные с плачем при грудном кормлении, условно подразделяют на несколько групп (исключая врожденную патологию ребенка):

• причиной плача может быть общая неправильная организация процесса грудного вскармливания;
• причины могут быть индивидуальные для каждого малыша.

Первыми мыслями молодой мамы в таких ситуациях бывают о недостатке грудного молока. Конечно, об этом скажут бабушка и многие подружки, что ребенок недостаточно ест. Такие слова заставляют маму чувствовать себя виноватой. Ведь ответственной за то, сколько ребенок ест, является мама. Поэтому, чтобы понять, все ли у вас в порядке с достаточным кормлением, необходимо проследить, как кроха мочится и испражняется. В сутки должно получаться 6 мокрых и минимум 1 грязный памперс. Также следует следить за весом ребенка и по возможности почаще кормить.

Следующей причиной, почему ребенок плачет, когда ест, может быть неправильное прикладывание малыша к груди. Глубокое и удобное сосание получается, если кроха полностью захватывает ротиком сосок и окружность вокруг него. При этом носик должен оставаться открытым, подбородочек прижат к груди, а нижняя губа немного вывернута. Причмокивание малыша говорит о том, что сосок взят неправильно, и вместе с молоком он заглатывает воздух, что после может быть причиной боли в животике.

Следующая распространенная ошибка молодой мамы - докармливание малыша из бутылочки. Грудное молоко крохе приходится добывать, что впоследствии положительно отразится на прикусе и зубках ребенка, а в бутылочке одна дырочка удобного размера, которая совсем не требует больших усилий для сосания. Естественно, ребенок пойдет по пути наименьшего сопротивления, будет плакать возле маминой груди, а со временем может полностью от нее отказаться.

Педиатры советуют в таких ситуациях докармливать из бутылочки только лишь после того, как голодный ребенок сначала ест молоко из груди.

Не стоит забывать об еще незрелой пищеварительной системе крохи, затрудненное переваривание молока может также вызывать боль и неприятные ощущения.

Ребенок может часто плакать когда ест из-за, возможно, плохого вкуса молока. Это может произойти после того, как мама съела какие-либо пахучие или острые продукты. В такой ситуации грудное молоко часто имеет неприятный запах или вкус.

Дети также чувствительны к запаху духов, табачному запаху, которые взрослые могут попросту не замечать.

Бывают ситуации, что грудное молоко бьет слишком сильной струей из-за обильного количества его в маминой груди. Кроха просто не успевает проглатывать молочко, немного захлебывается и плачет.

В такой ситуации маме следует немного сцедить первое молоко, чтобы слегка опустошить переполненную грудь.

Часто малыш плачет когда ест, если у мамы плоские либо вдавленные соски, и ему неудобно их правильно захватывать. Решить эту проблему можно с помощью молокоотсоса. Он поможет соску вытянуться и запустить грудь для отдачи молока. Также мамы могут использовать специальные накладки, способствующие формированию выпуклого соска.

Еще одна частая причина, почему плачет ребенок, неправильное положение крохи или матери во время кормления. Дети существа очень индивидуальные, поэтому здесь вам придется немного поэкспериментировать, чтобы понять, какая поза устроит малыша, когда он ест.

У крошечных деток иногда может быть желудочно-пищеводный рефлюкс. Это обычно временная физиологическая причина, которая со временем проходит. Не до конца сформировавшаяся мышца, которая перекрывает вход в желудочек малыша, может быть причиной того, что часть молока возвращается обратно в пищевод, и вызывает очень неприятные ощущения для крохи.

Для облегчения состояния ребенка после кормления нужно немного поносить его в вертикальном положении.

Остальные частые причины плача

Также бывает, что ребенок плачет по следующим причинам:

1. Непроходимость проходов носика. Необходимо перед каждым кормлением проверять, нет ли в носике засохших корочек либо слизи, и удалять постороннее для нормального дыхания.
2. У малыша болят десны, когда у него формируются и растут зубки.
3. Дискомфорт, и как следствие плач, может вызывать неудобная одежда. Нужно обеспечить по возможности полный тактильный контакт с ребенком во время кормления.
4. Также нельзя исключать, что ребенок плачет от того, что ему передается мамин стресс или плохое настроение. Маленькие дети очень чувствительны к таким вещам.
5. Плач может быть сигналом родителям о каких-либо заболеваниях малыша - отит, боль во рту из-за молочницы.
6. Плакать ребенок во время кормления может из-за неправильного ухаживания за ним в течение дня. Малыш в полной мере должен получить комплекс гимнастики, массажа, быть отдохнувшим и выспавшимся.

Как помочь маленькой крохе

После каждого грудного кормления подержите ребенка в течение 2 минут вертикально. Это поможет выйти воздуху, если он попал внутрь, и не даст скопиться газам в животике.

После кормления постарайтесь с ложечки напоить малыша укропной водичкой, которая улучшает отход газиков.

Не ешьте запрещенные продукты.

Если плач малыша во время кормления все равно продолжается, и это тревожит вас, лучше обратиться за советом к педиатру.

Кормящая мама и дитя - единое целое, они нуждаются друг в друге, согревают друг друга теплом и светом. И поэтому можно не сомневаться, что мама всегда найдет ответ на вопрос - почему плачет ребенок. И тогда сможет спокойно кормить свою кроху без слез и беспокойства.

Вам может быть интересно: