До того как начнутся настоящие схватки, ваше тело пройдет определенные изменения. Для большинства женщин эти предсхваточные приготовления происходят примерно за три недели до или две недели после назначенной даты родов - только 5% женщин рожают детей в установленный срок.
Перед схватками ваше настроение может меняться в широких пределах. Вас может охватить дрожь и отвращение к скорому появлению ребенка, полной неготовности к схваткам, родам и материнству. Все эти чувства абсолютно естественны. Также обычной является подавленность в последние недели беременности - вам будет казаться, что ребенок забрал всю вашу жизнь и ваше тело. Если подобные чувства возникают, постарайтесь сохранять положительный настрой, используя в качестве лекарства поход по детским магазинам или обед с приятельницей.
ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК
Задолго до рождения ребенка у вас может появиться множество симптомов, свидетельствующих о подготовке организма к схваткам. Если вы рожаете впервые, эти физические изменения могут проявляться за недели до настоящих схваток. Если ребенок не первый, подобные изменения скорее всего произойдут ближе к моменту рождения.
Так как нижняя часть вашей матки размягчается и расширяется, головка ребенка спускается ниже в таз. Это явление называется «сгибание» или «выпадение», и когда оно произойдет, вы обнаружите, что у вас больше пространства для дыхания. Если вы испытывали изжогу, она может облегчиться, и вы не будете чувствовать себя объевшейся после приема пищи. Сгибание обычно происходит за четыре - две недели до начала схваток, если это первый ребенок; при последующих беременностях это часто происходит, когда схватки уже почти начались.
Давление на таз
Как только головка ребенка оказалась в тазу, вы, возможно, будете ощущать некоторый незначительный дискомфорт. Вероятно, чаще будете ходить в туалет, так как ребенок будет давить на
мочевой пузырь и кишечник. Расслабление суставов и связок может привести к болям в лобке и спине, вы также, возможно, будете испытывать резкие приступы боли, поскольку ребенок будет давить на дно таза. Сдавливание кровеносных сосудов таза может привести к опуханию икр и ступней. Качания тазом и лежание на левом боку могут уменьшить давление на таз.
Вагинальные выделения
У многих женщин увеличивается количество выделений из влагалища при размягчении шейки матки. Эти выделения обычно имеют цвет белка яйца, но могут иметь розоватый оттенок. Желтые или пенистые выделения могут свидетельствовать об инфекции, поэтому сообщите об этом наблюдающему вас врачу.
Инстинкт формирования гнезда
Если в последний месяц беременности вы обнаруживаете, что вас охватывает желание опустошить ящики, вычистить туалеты и вылизать дом сверху донизу, то вы подверглись явлению, которое называется «инстинкт формирования гнезда» - внутренняя материнская потребность подготовить дом к скорому появлению ребенка. Хотя и возникнет огромное желание выплеснуть свою энергию, постарайтесь не делать этого. Следует сохранить силы для родовых схваток.
Сокращения Брэкстона-Хикса
Названы по имени доктора, впервые их идентифицировавшего. В действительности это не сокращения, а «тренировка» мышц, она предназначена для растягивания нижней части матки, что обеспечивает перемещение головки ребенка в таз, и для размягчения и утоныпения шейки матки. При подготовке к схваткам эти «тренировочные» сокращения могут усиливаться, создавая в животе ощущение напряжения или «раздувания». Для облегчения дискомфорта следует прилечь.
Дрожь или озноб
Вы можете испытывать дрожь или озноб безо всякой причины, когда будут подходить схватки или появляться предсхваточные симптомы, часто это происходит без какого-либо ощущения холода или слабости. Это может быть результатом гормонального выброса или изменения уровня прогестерона.
Диарея
Простагландины, являющиеся химическими веществами организма, которые высвобождаются в процессе ранних схваток, могут периодически подавать сигнал на опорожнение кишечника.
ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖЕНИЯ СХВАТОК
Точная причина начала схваток остается неизвестной. Наиболее распространенная теория говорит, что ребенок вырабатывает вещества, которые изменяют уровень гормонов беременности. И напротив, вы можете испытывать увеличивающуюся чувствительность с приближением конца беременности по отношению к веществам, дающим сокращения матки. Поэтому, как узнать, начались ли схватки, если вы нечетко определили их начало? Этот вопрос беспокоит всех беременных женщин, но не стоит волноваться - когда время придет, вы все поймете.
Обесцвечивание жидкости Если при отхождении воды оставляют желтые, зеленые или коричневые пятна, это означает, что амниотическая жидкость содержит меко-ний. Это первые признаки работы кишечника ребенка, что обычно проходит после родов. Если такое проявляется раньше, это может быть признаком недомогания у ребенка, поэтому без задержек обратитесь к своему врачу.
Единственный действительный признак начала схваток - регулярное сокращение матки, что приводит к раскрытию шейки матки, существуют и другие признаки приближения схваток.
Слизистая пробка и выделение слизи с кровью
При размягчении, укорачивании и расширении шейки матки слизистая пробка, которая закрывала ее в течение большей части беременности, удаляется. Этот процесс называется «выделение слизи с кровью», а иногда просто «выделение», обычно представляющее собой появление небольшого количества ярко-красной или коричневатой слизи. Выделение также может проявляться в виде большого количества слизи, а может пройти незаметно.
Хотя выделение бывает признаком приближающихся схваток, оно может проявиться еще за шесть недель до рождения ребенка. Однако, если вы зафиксировали выделение, обратитесь к наблюдающему вас врачу за советом.
Разрыв околоплодных мембран
Амниотический мешок, удерживающий жидкость вокруг ребенка, в определенный момент схваток обычно разрывается, что известно как «отхождение вод». Иногда, однако, он может разорваться до начала первых сокращений матки. У большинства женщин схватки начинаются в течение 24 часов после отхода вод, так как разрыв мешка приводит к высвобождению простаг-ландинов, стимулирующих сокращения веществ. Иногда сокращения матки у женщин начинаются до того, как воды отойдут, но они неосознаваемы. Как только воды отошли, сокращения могут усилиться, так как предлежащая часть ребенка (часть тела, которая появится первой) теперь давит непосредственно на расширяющуюся шейку матки.
Если воды отошли дома, зафиксируйте время и их вязкость и уведомьте об этом наблюдающего вас врача. Амниотическая жидкость обычно прозрачная и без запаха, а как только водяной мешок разорвался в срок, он будет течь до самых родов. Если это произошло до срока и при последнем обследовании считают, что ребенок не опустился или находится высоко в тазу, врач может порекомендовать вам отправиться в больницу, чтобы быть под наблюдением до начала схваток.
Как только воды отошли, важно, чтобы ничего не попало в вагину из-за риска возможной инфекции. До начала активных схваток душ предпочтительнее ванной, состояние ребенка будет оцениваться наблюдающим врачом.
Если после отхождения вод вы будете ощущать пульсации в вагине, это может быть выпавшая пуповина, поэтому немедленно позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
Регулярные сокращения
Признаком настоящих схваток является постоянное расширение шейки матки (ее раскрытие) и регулярные сокращения матки. Первые сокращения иногда называют «ложными» схватками, потому что они происходят только периодически, подготавливая матку к настоящим, прогрессирующим схваткам. Эти ранние сокращения растягивают нижнюю часть матки для принятия ребенка, когда он в нее опускается. Они также размягчают шейку матки, но не приводят к ее изменению, как это бывает при регулярных сокращениях. Лекарство для облегчения схваток или укол могут помочь вашему организму расслабиться и дать матке возможность работать более эффективно.
В какой-то момент короткие нерегулярные сокращения сменяются ритмичными и продолжительными. Они, по всей вероятности, будут по нарастающей сокращать верхнюю часть матки, растягивать ее нижнюю часть и раскрывать шейку матки. Благодаря этому механизму мощные мышцы верхней части матки проталкивают ребенка через растягивающуюся нижнюю часть матки.
Иногда происходят схватки в спине. Если вы испытываете боль в спине каждые пять минут, позвоните своему врачу и отправляйтесь в больницу.
КОГДА ЕХАТЬ В БОЛЬНИЦУ
Начальная часть схваток может длиться часами. Если вы не испытываете сильного дискомфорта, лучше оставаться дома в привычной обстановке, где есть много чего сделать, чтобы отвлечься.
Однако если вы себя чувствуете «не в своей тарелке», вам, возможно, захочется отправиться в больницу пораньше. В качестве грубого ориентира нацельтесь на то, чтобы поехать в больницу, когда сокращения станут настолько интенсивными, что вы не сможете даже поддерживать разговор, и если регулярные сокращения длятся более часа, через каждые пять минут с длительностью каждой 45-60 секунд. Интенсивные сокращения каждые три минуты часто являются сигналом того, что роды приближаются. Если вы рожали раньше, помните, что в среднем второй ребенок появляется в два раза быстрее первого. Если воды отошли в середине регулярных сокращений, это может стать сигналом, что пора отправляться в больницу. Если воды отошли до регулярных 5-минутных сокращений, обратитесь к врачу за советом. Если вы не уверены, настоящие это схватки или ложные, не стесняйтесь обратиться в больницу для осмотра или попросите акушерку посмотреть вас. Очень легко ошибиться в признаках схваток, особенно при первой беременности, и лучше ошибиться в сторону осторожности.
Что случится, когда вы приедете в больницу
Хотя приемные процедуры в больницах сильно варьируются, у них есть общие черты. В основном большинство женщин сразу отправляют в родильное отделение или родильную палату, хотя в некоторых больницах вас могут отправить в отделение «Скорой помощи» и отвезти в палату на каталке. Не забудьте взять записи о своей беременности. Затем вас могут поместить в палату для схваток или родильную палату или же в комнату для родов, где акушерка осмотрит вас по поводу приближения родов, проведя следующие процедуры:
♦ Показатели жизненно важных функций Пульс, кровяное давление, дыхание и температура будут проверять периодически на протяжении схваток. Вас также спросят о сокращениях матки, о том, когда отошли воды и что вы недавно ели.
♦ Мониторинг Некоторым образом будут отслеживаться сокращения матки и пульс ребенка.
♦ Внутреннее обследование Будет проведено внутреннее обследование, чтобы увидеть, как расширяется шейка матки. Если схватки только начались и все идет отлично, вас, возможно, отправят домой, где вы будете находиться, пока не начнутся активные схватки.
♦ История беременности Вас спросят, какая у вас беременность и какой вид облегчения боли вы хотите использовать, если вы уже приняли решение. Вероятно, вам выдадут больничный халат, хотя в некоторых больницах позволяют находиться в своей одежде.
♦ Капельница Вам могут поставить капельницу, если ранее вы рожали через кесарево сечение или есть риск кровотечения после родов. Капельница потребуется, если вам сделают эпи-дуральный укол позднее. Вам придется сдать анализ крови для определения ее группы и проведения теста на анемию.
Вторые роды часто проходят быстрее первых
Это происходит из-за того, что родовые пути уже расширены после первого ребенка и для матки имеется меньше работы. В среднем схватки для второго ребенка длятся около восьми часов, а второй этап - выталкивание ребенка - занимает половину времени от первого. Шейка матки для вторично рожающей матери может расшириться задолго до наступления активных схваток.
Предвестники родов — это то, чего так долго и волнительно ждут беременные женщины. И это касается не только ожидающих ребенка впервые. Мамочки, которые собираются рожать второго или третьего ребенка, обязательно интересуются вопросом, какими могут быть предвестники родов у повторнородящих.
Только 15% женщин рожает точно в день, установленный с помощью УЗИ
Именно в нашей статье вы найдете четкие ответы и все необходимые подробности о предвестниках родов.
Женский организм в течение последних недель беременности происходят гормональные изменения. Сохраняющего беременность прогестерона становится все меньше, а эстрогена, который имеет противоположную задачу, становится больше. Такие изменения в организме, которые готовят женщину к появлению на свет ребенка. Они появляются на 38-39 неделе беременности, а у некоторых женщин — и за день до появления малыша на свет. Все очень индивидуально.
Если вы ожидаете второго или третьего ребенка, то такие признаки станут заметными ближе к непосредственному появлению младенца на свет.
Какие бывают предвестники родов?
Для понимания и устранения волнения, будущим мамочкам необходимо знать, какие бывают предвестники родов. Это может быть дискомфорт внизу живота и спины, изменение осанки, частое мочеиспускание, разжижение стула, ухудшение аппетита. А теперь обратим внимание на самые распространенные из них.
Снижение массы тела
Если масса тела снизилась на 1-1,5 кг из-за уменьшения отеков тканей, ушла отечность ног, значит через 1-2 недели можно готовиться к появлению вашего малыша.
Опущение живота
Опущение живота происходит потому, что головка малыша продвигается ниже. Верх матки не так сильно давит на легкие и желудок, поэтому беременной женщине становится легче дышать. При этом кожа растягивается, а пупок выпячивается.
Слизистая пробка
Бесцветные выделения с прожилками крови называются слизистой пробкой. Они немного гуще ежедневных и также свидетельствуют о скором появлении на свет младенца. Их объем составляет 2-3 мл, поэтому в случае больших выделений обратитесь к врачу.
Изменение самочувствия и настроения беременной
За несколько дней до появления маленького у беременных замечается прилив бодрости и сил, тогда как недавно еще тошнило, и было нехорошо. Будущие мамочки начинают приводить в порядок жилище перед появлением на свет малыша.
а) тренировочные схватки; б) опущение живота
Тренировочные схватки
Нерегулярные схватки не приносят дискомфорта беременной. Они могут быть разной частоты. Схватки начинаются сами по себе, так как мышцам необходима разминка.
Созревание шейки матки
Шейка матки перед непосредственным приближением появления на свет малыша изменяется, хотя заметно это только врачу при осмотре. Шейка матки сильно расширяется возле головки плода и на 1-2 см с другой стороны, хотя напоминает трубку, как и прежде.
По причине расширения шейки матки и во избежание попадания инфекции беременным не рекомендуют принимать ванну, а ограничиваться приемом душа.
Признаки начала родов
Назовем для будущих мамочек первые предвестники родов: регулярные сокращения матки, выделение желтоватой или кровянистой слизистой пробки, а также отхождение вод.
Схватки
Сокращения шейки матки становятся ритмичными, ощущается давление в животе, матка тяжелеет. Каждые 15 минут схватки повторяются, а затем интервал между ними сокращается до 3 минут. За это время женщина успевает немного отдохнуть, так как живот расслабляется.
Излитие околоплодных вод
Бывает подтекание околоплодных вод, а бывает излитие в один момент, когда плодный пузырь разрывается. Боли не ощущается при этом, но необходима срочная помощь врача, чтобы не занести инфекцию.
Предвестники родов у первородящих
Рассмотрим, какие первые предвестники родов у первородящих, но обратим внимание на то, что у них могут проявляться лишь 2-3 признака, причем проходить плавно, начавшись за неделю до появления малыша. Сама женщина может и вовсе не заметить их, подумав, что это лишь недомогание.
а) боли в животе; б) боли в пояснице
К ним относят тянущие боли в животе, снижение веса, уменьшение аппетита. А вот нерегулярные маточные сокращения могут напугать беременную, поэтому тем, кто впервые вынашивает ребенка, советуем не переживать, ведь этот процесс тренировки мышц матки естественен.
Предвестники родов у повторнородящих
Также следует выяснить, какие предвестники родов у повторнородящих.
Шейка матки у таких женщин имеет больший просвет и быстро реагирует на гормональные перестройки. Именно поэтому первые предвестники родов у повторнородящих ярче выражены, а появляются гораздо раньше, нежели у беременных впервые.
Слизистая пробка имеет больший объем, количество выделяемых вод тоже увеличивается, а схватки заметнее ощущаются, так как женщина уже хорошо различает их.
Часто эти симптомы схожи с беременными впервые, но начинают проявляться за 1-2 дня, а сам процесс появления малыша на свет проходит очень быстро.
Предвестниками скорых родов у повторнородящих являются:
- диарея;
- учащенное мочеиспускание;
- выход сгустка слизи;
- коричневые выделения;
- схватки напоминают вздутие живота;
- женщину может знобить;
- боль в животе;
- отсутствие аппетита;
- изменение активности плода, так как он тоже подбирает момент появления на свет;
- боли в пояснице;
- похудение.
Если подобные явления наблюдаются, через 8-12 часов на свет может появиться малыш.
37 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих
На 37 неделе беременности предвестники родов у повторнородящих следующие: опущение живота, прилив энергии, снижение аппетита, понос, регулярные схватки. Это означает, что у вас вскоре появится маленький член семьи. И произойдет это в течение 1-2 дней.
38 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих
На 38 неделе эти предвестники намного стремительнее, чем у беременных первый раз. Отходит слизистая пробка, снижается вес, продолжает опускаться живот, частые и ощутимые тренировочные схватки.
39 неделя беременности: вторая беременность предвестники родов
Итак, теперь рассмотрим следующий период — 39 неделя беременности, вторая беременность: предвестники родов.
Плод подает активные сигналы. Шейка матки сокращается и становится более эластичной. Появляются разлады в пищеварительной системе: диарея, тошнота, рвота.
а) тошнота; б) диарея
40 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих
На 40 неделе они такие: облегчение дыхания, плод опускается ниже, тошнота и нарушение пищеварения, регулярные схватки.
Теперь вам известны все нюансы процесса. Понятно, что если осведомлен, то значит вооружен. Беспокоиться и переживать не стоит уж точно, так как ваш организм готовится к ответственному делу.
Предвестники преждевременных родов
Не лишним для будущих мамочек будет узнать, какие существуют предвестники преждевременных родов:
- на 27-32 неделе уже появляются болезненные схватки,
- УЗИ показывает укорочение шейки матки,
- возможно кровотечение во влагалище,
- подтекание вод,
- часто плод почти неподвижен.
При таких явлениях необходимо обратиться к гинекологу, который обследует вас и сделает необходимые шаги, тормозящие процесс.
Таковыми могут быть предвестники преждевременных родов у повторнородящих:
- напряжена матка;
- ощущение давления на область таза;
- болезненные схватки;
- кровянистые или коричневатые выделения.
Эти признаки свидетельствуют о том, что может вскоре на свет появиться ребенок. Они появляются на 28 — 32 неделе, поэтому плод еще недостаточно подготовлен к появлению. Естественно, это опасно для жизни и здоровья малыша. В таком случае женщину необходимо экстренно госпитализировать для того, чтобы сохранить беременность.
Как ускорить начало родов
Бывает так, что на 38-40 недели будущие мамочки сильно ждут и верят, что их малыш появится на свет по плану и согласно обещаниям врачей. Естественно, ведь время тянется очень медленно.
Не стоит беспокоиться, ведь ваш ребенок тоже должен подготовиться к важному моменту и для него это самый сильный стресс.
а) физические нагрузки; б) теплая ванна
Если говорить о способах, то нужно отметить следующие:
- активная ходьба;
- занятия сексом;
- физические нагрузки;
- употребление в пищу овощей, фруктов;
- ароматерапия с маслом жасмина и розы;
- можно принять теплую ванну.
Учтите, что все это запрещалось ранее врачами с целью сохранения беременности.
Если стимуляция будет проходить в больнице, то для этого будут использованы различные уколы, вскрытие околоплодной оболочки, будет введен окситоцин. Нужно ли ускорять этот процесс или еще немного подождать появления своего малыша, решать вам с вашим гинекологом.
Помните, самое главное состоит в том, чтобы учитывать рекомендации врача и не заниматься самостоятельным лечением надуманных недугов, ведь это могут быть естественные процессы в вашем положении.
Ждете вы своего первого малыша или являетесь уже многодетной мамой, желаем вам крепкого здоровья!
Роды и роддома
Если беременная женщина будет внимательна к сигналам своего организма, она ни за что не пропустит предвестники родов, как знак скорой встречи с любимым малышом.
В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального профиля женщины. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона, а относительное количество другого женского гормона - эстрогена - напротив, растет. Прогестерон «царствовал» в организме на протяжении всего срока вынашивания плода, обеспечивая сохранение беременности, эффекты же эстрогена направлены противоположно, на подготовку к родам. Когда концентрация эстрогена в крови достигнет максимума, рецепторы головного мозга воспримут это как сигнал к родам и начнется родовая деятельность. Те изменения, которые происходят в организме беременной женщины под влиянием смены гормонов и готовят родовые пути к появлению малыша на свет, и называются - предвестники родов. Это логический завершающий этап беременности, который в акушерстве часто называют подготовительным периодом родов, цель которого - обеспечить мягкое, как можно менее травматичное продвижение плода по родовым путям. Согласно литературным медицинским данным, этот процесс происходит на 38-39 неделе беременности, но у многих женщин некоторые из предвестников могут появиться за день-два до родов. Если для вас это будут вторые роды, предвестники, вероятно, начнутся чуть позже, ближе к моменту появления на свет вашего малыша.
9 предвестников родов:
1. Известная в народе примета скорых родов - «опущение живота» - абсолютно верна и основывается на анатомических изменениях в конце беременности. Если малыш располагается вниз головой, то в этом периоде его головка опускается еще ниже и теперь она чуть более фиксирована. Выражаясь медицинским языком, вставлена в малый таз. Верхняя часть матки также опускается и уже не так сильно сдавливает легкие и желудок, поэтому женщины редко оставляют без внимания этот предвестник родов, ведь им становится немного легче дышать. Иногда появляется выпячивание пупка, кожа живота еще больше растягивается.
2. Небольшое увеличение количества выделений из половых путей в результате того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенок матки. Этот признак скорой встречи с малышом иногда наводит на мысль о возможном подтекании околоплодных вод и очень волнует будущих мам. Чтобы прояснить ситуацию вы можете воспользоваться специальным тестом для экспресс-диагностики, который достоверно покажет - содержится ли в отделяемом амниотическая жидкость.
3. Изменения шейки матки. На состоянии женщин это никак не отражается, подобные анатомические предвестники скорых родов заметны только врачу при влагалищном обследовании, но, пожалуй, беременным будет интересно узнать об этом процессе. Если ранее шейка матки, по которой будет двигаться малыш во время родов, представляла собой, образно говоря, трубу, длиной около 4см, с узким точечным отверстием с обеих сторон, то теперь она выглядит иначе. С внутренней стороны, где прилегает голова младенца, она раскрывается достаточно сильно, а остальная, узкая ее часть теперь составляет всего 1-2 см и по прежнему напоминает трубу, но с расширенным отверстием, проходимым для одного пальца. Плодные оболочки сейчас совсем близко и легко доступны для инфекций, именно поэтому женщине, ближе к концу беременности, не рекомендуется принимать ванны, ограничиваясь душем с обязательным ежедневным туалетом половых органов.
4. Если вы часто взвешиваетесь, то наверняка сможете заметить, что в последние недели беременности вес резко снизился на 1-1,5 кг. Это происходит в результате уменьшения отеков тканей. Обратите внимание на ноги - если прежде резинка от носков оставляла на них выраженный след, а сейчас он не так заметен - роды не за горами и самое время начинать морально готовиться к встрече с малышом.
5. Выделение слизистой пробки. Этот предвестник родов, наверное, наиболее известен и окутан мифами. Очень важно понимать, что представляет собой слизистая пробка. Это скопление слизи, обычно чуть плотнее ежедневных влагалищных выделений, бесцветное или с незначительными прожилками крови, объемом около 2-3 мл. Если вы заметили кровянистые или обильные водянистые выделения, обратитесь к врачу, это может быть опасным симптомом.
6. Изменение осанки. В результате опущения матки происходит смещение центра тяжести. Женщина приобретает характерный горделивый вид, а ее голова обычно несколько запрокинута назад, а походка становится «утиной».
7. Увеличение частоты мочеиспусканий и послабление стула, которые происходят вследствие сдавления плодным пузырем органов малого таза. Следует заметить, что, по мнению некоторых специалистов, разжижение стула происходит под влиянием достаточно высоких, близких к пиковым концентрациях эстрогена, поэтому этот признак можно считать предвестником скорых родов, в отличие от предыдущих, которые могут продолжаться неделями.
8. Появление или усиление «тренировочных» схваток. В отличие от истинных, эти схватки нерегулярны, безболезненны и различной продолжительности. Таким образом, мышцы матки, которым вскоре предстоит огромная работа, готовятся, если так можно выразиться, разминаются, тренируются.
9. Дискомфорт внизу живота и спины. Имеется в виду не острая боль, а тянущие и ноющие ощущения, как результат закономерного растяжения связок. В том случае. Если это не первые, а вторые роды, предвестники такого характера могут не беспокоить.
Предвестники родов у первородящих
Поскольку описанные симптомы носят по большей части субъективный характер, то есть ощущаются женщиной, беременные без опыта родов чаще трактуют предвестники как недомогание. Особую роль играет и то, что предвестники родов у первородящих обычно носят более плавный характер. Они могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Важно знать принципиальные отличия между ложными и настоящими схватками, так как женщине, незнакомой с ощущениями в родах, тренировочная схватка может показаться достаточно сильной и вызвать волнение. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков.
Предвестники родов у повторнородящих
Анатомическое отличие уже рожавших женщин в том, что их шейка матки имеет более широкий просвет и быстрее реагирует на гормональные стимулы. Поэтому некоторые предвестники родов у повторнородящих бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Так, имеются наблюдения, что слизистая пробка у женщин, рожающих повторно, объемнее, как и жидкие выделения, усиливающиеся к концу срока вынашивания плода. Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина четко дифференцирует их. Следует обратить внимание на то, что во второй и последующие разы не только сам родовой процесс происходит стремительнее, но и часто сокращается время между предвестниками и родами. Иногда предвестники родов у повторнородящих появляются за сутки-двое до родов. Характерно, что обычно опущение живота у этих женщин происходит не за 1-2 недели до родов, а практически сразу перед ними. Внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию на протяжении беременности, если вам предстоят вторые роды, предвестники вполне можно трактовать, как сигнал собирать сумки в роддом и готовиться к схваткам.
Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.
Как организм готовится к родам?
Старение плацентыПлацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускают образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе и разрушают прогестерон.
Родовая доминанта
Нормальное течение родов зависит от формирования у беременной «родовой доминанты», которая приходит на смену «доминанте беременности» в головном мозге. Примерно за 2 недели отмечается увеличение электрической активности тех участков головного мозга, которые отвечают за родовый процесс. Кроме того, сформированная «родовая доминанта» или «полная готовность организма к родам» увеличивает синтез окситоцина – сокращающего гормона в гипофизе.
Зрелость плода
За счет быстрых темпов роста плода к концу беременности и снижения количества амниотической жидкости, матка охватывает будущего ребенка все плотнее. В ответ на данный стрессовый фактор надпочечники плода в большом количестве начинают синтезировать кортизол – гормон стресса. Который в свою очередь «подстегивает» выработку простагландинов в материнском организме. Начинается родовая деятельность в том случае, когда в материнском организме накопится достаточное количество и простагландинов, и окситоцина. А до этого момента «работают» эстрогены, которые подготавливают ткани родовых путей (шейка матки, влагалище и промежность), увеличивая их эластичность и податливость.
Созревание шейки матки
Шейка матки активно участвует в родовом процессе, от ее состояния зависит течение родов и их завершение. К концу гестационного периода шейка начинает «созревать», то есть претерпевать морфологические изменения за счет составляющих (коллаген, эластин, соединительная ткань). В результате происходящих изменений размягчается соединительная ткань, повышается ее гидрофильность, а мышечные пучки «разволокняются». Шейка становится податливой, легко растяжимой и мягкой по всей длине, включая внутренний зев. Влагалищная часть шейки укорачивается (меньше 1,5 – 2 см, в норме до 4-х см). Шеечный канал выпрямляется и плавно переходит во внутренний зев. Через влагалищные своды можно пропальпировать швы и роднички головки плода.
После созревания («зрелая») шейка матки размещается вдоль продольной оси таза, наружный зев на прямой линии, соединяющей седалищные кости. «Зрелость» шейки определяют в баллах согласно шкале Бишопа (в России). По этой шкале оценивается каждый признак (длина, проходимость цервикально канала, расположение и консистенция) в баллах (0 – 1 – 2).
Степени зрелости шейки матки:
- «незрелая» шейка – плотная или слегка размягчена, длинная, наружный зев закрыт либо пропускает кончик пальца, отклонена кзади;
- «недостаточно зрелая» — шейка укорочена, размягчена, цервикальный канал проходим для одного пальца, у первородящих до закрытого внутреннего зева, отклонена кпереди либо кзади;
- «зрелая» — шейка мягкая на всем протяжении, максимально укорочена или сглажена, располагается вдоль оси малого таза – центрирована, шеечный канал легко проходим для пальца, можно прощупать предлежащую часть, ориентиры (швы, роднички), плодный пузырь.
Предвестниками скорых родов называется совокупность внешних признаков, которые отражают происходящие изменения в организме и ощущаются беременной. То есть, предвестники родов свидетельствуют о подготовке к родам и их скором начале. Время появления и длительность предвестников родов индивидуальны у каждой женщины и даже различаются у одной и той же в разные беременности.
За сколько до родов проявляются их предвестники? Предвестники родов могут проявиться за 2 часа – 2 недели до развития регулярной родовой деятельности
Опущение дна матки
Накануне родов опускается дно матки, или, как говорят беременные, «опустился живот». Если примерно до 37 недель высота стояния маточного дна увеличивалась в среднем еженедельно на 1 см и составляла 37 – 41 см, то перед началом родов, матка опускается на пару см (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток.
Меняется и форма живота, он делается покатым, вследствие чего уменьшается давление матки на диафрагму и внутренние органы и женщина отмечает исчезновение одышки, пропадает отрыжка и изжога, а также ощущение тяжести в желудке после еды (желудок располагается более свободно).
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию. Кроме того, давление предлежащей части на мышцы, связки и нервные рецепторы может вызывать болезненность в нижних конечностях и внизу живота.
Изменение мочеиспускания и стула
Как указано выше, в связи с давлением головки плода на мочевик мочеиспускание становится частым (беременная отмечает, что ночью несколько раз встает в туалет). Кроме того, организм старается избавиться от «лишней» жидкости, что необходимо для сгущения крови накануне родов и снижения кровопотери, поэтому и увеличивается объем выделяемой мочи.
Также изменяется и характер стула, он учащается и становится более жидким, что обусловлено увеличением содержания эстрогенов и потерей жидкости материнским организмом. В некоторых случаях может отмечаться диарея и незначительные спазмы в животе, а частота дефекации достигает 2 – 3 раз в день.
Двигательная активность плода
К концу беременности плод достиг своей зрелости, то есть набрал нужный вес (около 3 кг), а его органы готовы к внеутробному существованию. Матка уже достигла своих максимальных размеров и прекращает расти, будущему ребенку в ее полости становится тесно. Вследствие этого будущая мама начинает замечать, что шевелиться малыш стал реже, и если «серьезные» движения плода исчезли еще на 34 – 36 неделе (повороты, перевороты), то «мелкие» движения (тычки ручками или пятками стали реже и весьма ощутимы, и даже болезненны.
Частая смена настроения
Накануне родов окружающие беременную люди, да и сама будущая мама, отмечают нестабильность настроения. Женщина легко возбуждается и так же легко становится заторможенной, апатичной, задумчивой. Эмоциональная лабильность объясняется происходящими изменениями в нервной системе.
Выпячивание пупка
Перед родами, примерно с 37 – 38 недели, многие беременные начинают замечать, что их пупок странно выпячивается. Это объясняется множеством причин. Во-первых, происходит некоторое размягчение соединительной ткани, что необходимо в первую очередь для растяжения связок малого таза и сухожилий мышц влагалища и промежности во время прохождения плода по родовым путям. Во-вторых, растягиваются мышцы передней брюшной стенки и кожа живота. И, в-третьих, значительно повышается внутриматочное давление. Конечно, о выпячивании пупка как о предвестнике родов не стоит говорить в случае значительного многоводия или многоплодной беременности, так как все перечисленные факторы объясняются чрезмерными размерами матки.
Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5 – 2 кг. Данный признак связан с выведением лишней жидкости почками и снижением выраженности отеков. Прогестерон за счет расслабления тонуса сосудов задерживает жидкость в тканях, что и обуславливает общую отечность тела беременной. Будущая мама может отметить облегчение надевания перчаток и колец, обувь становится не такой тесной и ей становится легче обуться.
Отхождение слизистой пробки
Шейка матки к концу беременности проходит процесс созревания: она размягчается, укорачивается, а цервикальный канал приоткрывается и становится проходим для кончика пальца у первородящих, а у повторнородящих еще шире. В шеечном канале имеется слизистая пробка – густая слизь, которая блокировала проникновение в матку патологических микроорганизмов и защищала плод от внутриутробного инфицирования. К началу родов, примерно за 3 – 10 дней, эта слизь разжижается, чему способствуют эстрогены, и выталкивается из канала шейки. Выглядит слизистая пробка как небольшой бесцветный комочек или желтоватого цвета с прожилками крови. Объем его не превышает 3 мл. Возможно отхождение слизистой пробки частями, на протяжении нескольких дней.
Отхождение слизистой пробки порой определить самостоятельно порой затруднительно, даже повторнородящим женщинам. Возникают сомнения – это отходит пробка или воды (возможно подтекание вод при высоком вскрытии плодного пузыря). В случае подтекания вод будут водянистые выделения, прозрачные и со слегка опалесцирующим оттенком (желтоватые или зеленоватые), усиливает подтекание повышение внутрибрюшного давления (кашель, акт дефекации, чиханье), в отличие от отхождения пробки, что происходит порционно, в течение нескольких дней, воды подтекают постоянно. При любом сомнении – отходят воды или пробка – следует немедленно ехать в роддом.
Синдром гнездования
Многие женщины замечают за собой перед скорыми родами необычайную хозяйственность. Проявляется это в виде тщательной уборки, даже тех мест, куда раньше и не заглядывала, повторного мытья посуды (чистка донышек кастрюль) и стирки, закупки необходимых и не очень предметов одежды для малыша, средств бытовой химии, посуду и прочего. Признаки синдрома гнездования также объясняются влиянием эстрогенов, кроме того, в силу вступают эндорфины и энкефалины, так называемые гормоны радости или «солнечные гормоны». Например, выработка «радостных» гормонов увеличивается после поедания шоколада, сочных помидоров и бананов, после занятий спортом, просмотра приятных картинок и фотографий. В конце беременности выработку данных гормонов стимулирует осознание будущей мамой скорой встречи с ребенком.
Пониженный аппетит
Ослабление аппетита, а иногда и его отсутствие также один из предвестников родов, который наблюдается за сутки – трое до начала родовой деятельности. Данный признак не таит опасности, и беспокоиться не стоит. Если не хочется есть – то и не нужно.
Ложные схватки
Схватки, которые появляются накануне родов, называются ложными или тренировочными, так как они не приводят к развитию регулярной родовой деятельности. Появление ложных схваток – еще один из предвестников родов и роль их заключается в подготовке миометрия к родам и созревании шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление плода или физическое напряжение. Тренировочные схватки отличаются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4 – 6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд. По истечению некоторого времени схватки либо ослабевают, либо их сила не изменяется, но могут прекратиться в горизонтальном положении, после приема теплой ванны или массажа.
Предвестники родов у перво- и повторнородящих
Большинство женщин, особенно те, кто готовится стать мамой впервые, могут и не замечать перечисленные признаки скорых родов. Отсутствие предвестников родов у первородящих совершенно на означает, что организм не готовится к родам, ведь многие изменения можно установить только с помощью проведения специальных тестов (окситоциновый, маммарный) или во время влагалищного исследования.
Более опытные женщины узнают о приближающихся родах не только по появлению предвестников, но и из-за их выраженности. Интенсивность предвестников родов у повторнородящих объясняется чуткой реакцией организма на происходящие гормональные изменения.
И совершенно не обязательно, что появятся все перечисленные в статье симптомы, свидетельствующие о скором начале родов. Тем более одновременно. Возможно возникновение одного-двух признаков с различным интервалом во времени (от 2-х недель, за день – час до родов). И, кстати, отхождение слизистой пробки не всегда происходит до родов, случается, что она исторгается с началом регулярной родовой деятельности.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Все женщины под конец беременности должны быть готовы к немедленной поездке в роддом (собрать «тревожный» чемоданчик, документы, сбрить волосы на промежности, удалить лак с ногтей), даже если предвестниками еще и «не пахнет». Экстренные ситуации для вызова скорой помощи:
- излитие вод, особенно на фоне полного благополучия, в отсутствие схваток;
- появление кровянистых выделений;
- подъем давления (140/90 и больше);
- возникновение резкой боли в животе;
- появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения;
- отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов;
- развитие регулярной родовой деятельности (2 – 3 схватки за 10 минут).
Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.
При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.
Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.
В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.
Причины начала родов
К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.
Готовая к родам матка:
- набирает достаточную массу и размеры;
- ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
- полностью созревает плацента .
На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:
- нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
- гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
- нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
- биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
- механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
- трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.
Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.
Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.
Предвестники начала родов
Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.Предвестники родов:
- Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами. - Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки. - Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов. - Изменение характера выделений из половых путей.
Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест. - Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу . - Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. - Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены. - Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха. - Проявление инстинкта "гнездования".
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.
