Избыток грудного молока или неправильная организация грудного вскармливания могут стать причиной развития лактостаза. Это патологическое состояние, при котором молоко в груди застаивается, что приводит к болезненности, отечности, гиперемии. Если в этот момент не оказать женщине помощь, лактостаз переходит в инфицированный . Для устранения последнего рекомендовано хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Чаще всего лактостаз диагностируется у первородящих женщин, что объясняется отсутствием у них опыта грудного вскармливания. Механизм его развития прост: в норме в каждой из 15 – 25 долек молочной железы при лактации осуществляется выработка молока. Впоследствии оно по протокам, которые тянутся от этих долек, подводится к соску, а там его и получает малыш через млечные поры.

Если по каким-то причинам протоки закупориваются вследствие передавливания или гиперлактации, молоко застаивается, задерживается. Изначально появляется молочная пробка, которая в лучшем случае усложняет процесс сосания груди для ребенка, а в худшем – причиняет дискомфорт, болезненность женщине.

Обратите внимание! Именно из-за риска развития лактостаза врачи рекомендуют кормящей маме регулярно ощупывать грудь на предмет наличия уплотнений.

Застаиваться молоко может и в самих дольках. Преимущественно это происходит в первые недели после родов, когда оно пребывает в больших количествах, которые малыш поглотить не в состоянии. Усугубляют ситуацию молочные протоки, так как они пока еще не достаточно разработаны. Всего 3 – 4 дня игнорирования дискомфорта и болезненности могут стать причиной развития неинфицированного мастита. При этом задержавшееся молоко начинает заново всасываться и развивается лихорадка. В то же время повторная выработка молока замедляется.

Если к неинфицированному маститу присоединяется патогенная флора, например, кокковая, диагностируется инфицированный мастит. Единственно возможный вариант терапии при этом заболевании – операция .

Причины лактостаза

Лактостаз развивается при:

Обратите внимание! Многие женщины обращаются к специалистам по грудному вскармливанию с жалобами на то, что при смене погоды у них образуются уплотнения в груди. Медики механизм развития застоя в этом случае объяснить не могут, тем не менее, факт остается фактом.

Симптомы лактостаза

Первый признак развития лактостаза – уплотнение в груди (твердый комок с четкими границами). Оно может быть внушительным или маленьким, размером с горошину, все зависит от области поражения. Также при этом отмечаются:

Важно! Температура выше 38 – 39 градусов может свидетельствовать о том, что уже развивается гнойно-воспалительный процесс. Во избежание осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Специалист определяет наличие лактостаза при первом осмотре груди. Наряду с этим он исключает другие заболевания, которые могут проявляться похожими признаками. Мастит исключается, если у женщины отсутствует высокая температура, а сама она чувствует себя хорошо.

Дополнительно пациентке назначаются:

• развернутый анализ крови – показатели эритроцитов и лейкоцитов позволяют оценить степень запущенности воспалительного процесса;
• – метод помогает выявить закупоренные протоки, а также исключить или подтвердить наличие гнойничковых поражений, кист;
• – назначается в крайних случаях при подозрении на наличие новообразований.

Лечение лактостаза

На ранних этапах возможно лечение лактостаза в домашних условиях. Оно сводится к расцеживанию, то есть восстановлению нормального движения молока в молочных протоках. Для этого необходимо как можно чаще прикладывать к больной груди ребенка. Для достижения максимального эффекта перерывы между прикладываниями стоит делать не более чем на 3 часа, причем даже ночью. Идеальный режим кормления в этот период – «по требованию». Иными словами, давать грудь нужно как можно чаще, позволяя малышу пить столько, сколько ему хочется.

Расцеживание и компрессы при лактостазе

Если дискомфорт не исчезает, имеет смысл применить ручное сцеживание. Проводится оно в несколько этапов:

Если по истечению 2 дней уплотнение не уменьшается, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Еще один верный признак ухудшения ситуации – температура, которая держится дольше 2 дней.

Грудное вскармливание – лучший способ профилактики и лечения застоя молока. Именно поэтому отказываться от него в периоды появления патологии не стоит. Более того, важно обратить внимание на . Бытует мнение, что от ее правильного выбора зависит скорость выздоровления.

• При появлении уплотнений в непосредственной близости к грудине (внутренние верхние квадранты железы) кормить сидя, из подмышки. Это когда ножки и попу ребенка оставляют за маминой спиной, а головку прикладывают к груди. Точно также кормят, если комочек находится ближе к подмышкам.
• Уплотнения в передних долях «разбивают» посредством кормления в позе сверху, нагнувшись над ребенком.

Лекарственные препараты при лактостазе

Если проведенные манипуляции не приносят облегчения, назначают лекарственные препараты. Это может быть мазь «Арника», «Малавит». Их наносят на пораженное место, но перед кормлением обязательно смывают.

Обратите внимание! При лактации не рекомендуется использовать спирт или мази на основе камфоры, так как они негативно влияют на процесс выработки молока.

При необходимости курсом до 5 дней назначают спазмолитики, расширяющие протоки, например . Если есть подозрение на мастит, врач выписывает разрешенные при грудном вскармливании – Аугментин, Амоксициллин.

Профилактика лактостаза

Предупредить повторное появление лактостаза можно:

• Регулярно меняя позу для кормления, например, ложась попеременно на правый и левый бок.
• Отказываясь от тесного, неудобного нижнего белья. Чаще всего оно остается от «прежней жизни», несмотря на то, что грудь увеличивается и косточки, швы ее сдавливают. Оптимальный вариант в это время – ношение специального бюстгальтера для беременных, у которого есть мягкая чашка и нет косточек.
• Планируя свой день. Не стоит хвататься за домашние дела при каждом удобном случае. Крепкий сон в течение 7 – 8 часов является залогом хорошей лактации без сопутствующих заболеваний.
• Соблюдая диету, питьевой режим.

Лактостаз – проблема, которая досаждает многим молодым мамам, но успешно решается при условии грамотной организации грудного вскармливания. Тем не менее, важно регулярно осматривать молочную железу на предмет наличия уплотнений на протяжении всего периода лактации. Таким образом удастся предупредить ее осложнения, устраняющиеся хирургическим путем – мастит.

Чумаченко Ольга, педиатр

Грудное вскармливание является идеальным средством для роста здорового малыша. Именно мамино молоко не только самое вкусное для крохи, но и самое полезное. Его уникальный состав не могут повторить никакие институты питания, занятые исследованиями по разработке искусственных смесей для кормления малышей. Оно укрепляет иммунную систему новорожденного, закладывая ему силу на всю жизнь. Мамино молоко — идеальный продукт для младенца.

В его составе сбалансированные витамины и минералы, гормоны и жиры, уникальные белки и углеводы, а также незаменимая биологически активная вода!

Кормящие женщины нередко сталкиваются с проблемой застоя молока в молочной железе – лактостазом.

Застой молока у кормящей мамы, что делать?

Застой происходит из-за многих причин, поэтому их устранение является главным условием для того, чтобы ситуация не повторилась. Лактостаз определяется, как болезненное уплотнение в части молочной железы из-за застоя в молочных протоках молока. Что может вызывать лактостаз:

• Слишком большой перерыв между кормлениями новорожденного. Вновь прибывающее молоко начинает скапливаться, так как «старое» молоко не покинуло протоки молочной железы.
• Застои в отдельной части груди за счет того, что мама кормит новорожденного в одном и том же положении. Чаще всего застои бывают в подмышечной части груди.
• Если мама носит не подходящее ей по размеру белье для кормящих мам.
• Выполнение однообразной работы по дому, требующей напряжения в определенных мышцах рук, груди, например, побелка потолков, вешание штор и др.
• Усталость и недосыпание тоже провоцирует застой молока

Застой молока у кормящей мамы, которому не уделяется должного внимания, может перейти в серьезное воспаление молочной железы – мастит, которое требует серьезного лечения, в том числе хирургического вмешательства, приема антибиотиков и т.д.

Застой грудного молока, именуемый в медицине лактостазом, - это процесс, сопровождающийся закупоркой одного или нескольких молочных протоков во время лактационного периода. С подобным явлением может столкнуться любая кормящая мама, особенно в начале становления лактации, когда сам механизм поступления молока еще не отрегулирован.

Бояться лактостаза не нужно: он успешно лечится. Но действовать надо быстро и при первых же проявлениях застоя настроиться на то, что придется потрудиться. Что же необходимо предпринять при застое молока у кормящей мамы? Служат ли застойные и болезненные процессы поводом для отказа от груди? Рассмотрим все по порядку. Но, прежде всего, нужно понять причины, по которым возникает это неприятное явление.

Причины

Застои молока при грудном вскармливании появляются по разным причинам. Чаще всего это происходит в следующих ситуациях:

• недостаточное опорожнение груди вследствие нерегулярного, беспорядочного или редкого прикладывания малыша наряду с сильными приливами молока в первые две недели;
• большой объем молока не успевает «уходить» по узким протокам молочной железы;
• есть трещины сосков, из-за которых кормление становится болезненным, и мама не выдерживает долгого пребывания ребенка у груди;
• ошибки в прикладывании к груди, приводящие к неравномерному ее опорожнению;
• сдавливание груди при кормлении (типичная ситуация, когда мама пытается поддержать большую грудь руками, пока кроха сосет молочко);
• тесный бюстгальтер (помните, что после родов грудь увеличивается, поэтому потребуется купить бюстгальтер на 1-2 размера больше), трения об одежду, сон лежа на животе - все это относится к механическим повреждениям, приводящим к лактостазу;
• подкармливание ребенка из бутылочки;
• переохлаждение, усиленная физическая нагрузка, стрессовые ситуации и банальное переутомление - факторы, вызывающие спазмы молочных протоков и как следствие - застой в грудной железе.

Почему нужно действовать быстро?

Застоявшееся молоко приводит к ощущению распирания, грудные железы становятся, словно каменные. Это вызывает боль и дискомфорт, и, если ничего не предпринимать, развивается мастит, другими словами, воспалительный процесс в молочной железе. Его симптомы очень схожи с лактостазом: повышение температуры тела до 38ºC, озноб, общее недомогание, однако облегчения не наступает даже после сцеживания.

Если вовремя не начать лечить лактостаз, очень быстро разовьется воспалительный процесс

Если мастит игнорировать так же, как и лактостаз, на 2-3 сутки он может перейти в гнойную форму, когда появляются горячие уплотнения, температура подскакивает до 40 ºC, а лечение требует приема антибиотиков и, возможно, отказа от грудного вскармливания. Поэтому вывод прост: чем раньше начинаем бороться с застоями, тем проще от них избавиться.

Что делать?

Первое правило: если присутствуют ощущения застоя, помните: ваш малыш - наилучший помощник. Кормящей женщине следует почаще прикладывать кроху к груди, причем к той, где есть чувство тяжести. Чтобы не перекармливать малютку, потребляемые порции можно сократить, уменьшив само пребывание у соска.

Позы для кормления

Следующий важный момент - смена положения при кормлении. Ребенок интенсивней всего сосет нижней челюстью, поэтому, куда смотрит его подбородок, из той области грудных долей лучше всего высасывается молоко. На это и нужно ориентироваться.

Найдите ту позу для кормления, благодаря которой получится убрать застойное место

Если уплотнение чувствуется со стороны грудной клетки, кормить правильно, лежа на боку, но верхней «пострадавшей» грудью. Застой в нижней доле можно убрать, если посадить кроху на колени (для совсем маленьких следует принять полулежачее положение, но малыш все равно должен находиться сверху).

Чувствуете переполненность в области подмышек? Тогда освойте позу «Из-под руки». Очень редко застой может наблюдаться в верхней части груди. В таком случае подойдет следующее положение: ребенка укладывают так, чтобы он лежал не параллельно с матерью, а «голова к голове». Мама склоняется над ним и в перевернутом положении осуществляет кормление. Идея в том, чтобы подбородок крохи оказался по направлению к верхней части груди.

Сцеживания и компрессы

Не всегда при лактостазе оказывается достаточно работы малыша, ведь он не может съесть больше, чем позволяет ему желудок. Тогда рекомендуется дополнительное сцеживание. Его также нужно делать правильно:

1. К пострадавшей груди прикладывается теплый компресс на 10 минут для хорошего оттока молока. Им может быть обычное полотенце, смоченное в горячей воде. Следует, однако, помнить, что согревающие компрессы ставят только при отсутствии температуры. В противном случае они лишь ускорят развитие воспалительного процесса.
2. Далее руками осторожно делается легкий массаж груди по направлению от основания к соску. Движения по интенсивности представляют собой нечто среднее между поглаживаниями и растираниями. Дабы уменьшить трение о кожу, используйте немного массажного масла.
3. Следующий шаг - необходимо сцедить молоко, стараясь как можно больше разработать закупоренную зону. Женщина должна почувствовать облегчение, а грудь - стать мягкой.
4. И, наконец, с целью уменьшения отечности тканей на 5 минут прикладывается холодный компресс.

Сцеживание руками не способно полностью опустошить грудь. Поэтому хорошо, если непосредственно перед кормлением начать сцеживать грудь, а остатки отдать маленькому профессионалу. Проголодавшийся ребенок высосет все до конца

Молокоотсос нужен далеко не каждой кормящей женщине, но вот при лактостазе он очень даже пригодится

Эффективнее всего производить сцеживание с помощью молокоотсоса, чем руками. Только прибор должен быть качественным и работать «на совесть». То есть его мощности должно быть достаточно, чтобы сцедить не только переднее молочко, но и заднее. Этим характеристикам соответствует, к примеру, молокоотсос фирмы Philips AVENT. Перед применением молокоотсоса грудь также нужно массировать какое-то время.

Важный нюанс: не следует сцеживаться без надобности. Механизм выработки молока действует таким образом, чтобы отвечать потребностям малыша. Чем больше продолжается процесс сосания (сцеживания), тем больше в скором времени прибудет молоко. Это как бронирование заказа на будущее. Поэтому к сцеживанию необходимо прибегать лишь при застойных явлениях с целью облегчить состояние женщины.

Лечение мамы, кормящей грудью, также включает в себя прикладывание компрессов.

Для этих целей подойдет:

• капустный лист (вернее его сок, поэтому предварительно лист нужно немного отбить); следите, чтобы сок не попал в зону соска, иначе могут быть проблемы с пищеварением у ребенка;
• лепешка с медом; ржаную муку смешивают с медом до образования плотной массы и прикладывают к болезненному участку;
• противовоспалительным и противоотечным действием обладают аптечные препараты: раствор Малавит, мазь Траумель C, мазь Арника; что касается Малавита, его разводят с водой в соотношении 1:1 и прикладывают как компресс на полчаса между кормлениями.

Чего делать нельзя?

Кормящей женщине необходимо уяснить не только, что делать при лактостазе, но и то, что категорически запрещается. Итак, нельзя:

• Греть молочную железу в интервалах между кормлениями; подобные действия оправданы лишь непосредственно перед сцеживанием, ибо усиливают молочный отток.
• Уменьшать потребление жидкости - механизм выработки молока связан со стимуляцией груди и выделением гормонов, но никак не с количеством потребляемой жидкости. А вот ее нехватка может привести к обезвоживанию у мамы, поэтому пить нужно достаточно. Но помните, что любое теплое питье способствует приливу молока, и в «застойные времена» лучше отдавать предпочтение напиткам комнатной температуры.
• Прекращать лактацию. Не стоит решать так радикально временную проблему. Вреда ребенку от застоявшегося молока нет, да и подобные застои следует рассматривать как обычный рабочий процесс.
• Смазывать грудь камфорой, линиментом Вишневского или спиртом. Все эти вещества лишь усугубляют ситуацию, не говоря уже о специфическом запахе, который может стать причиной отказа ребенка от груди. Кстати, камфора в некоторых случаях используется для прекращения лактации, а мы к этому не стремимся.
• Игнорировать тревожные симптомы. Лактостаз не пройдет сам по себе. Если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля, пригласите домой консультанта по грудному вскармливанию или сходите на прием к гинекологу или маммологу. В любом случае бездействие и промедление - главные враги при застое молока.

Лекарственные препараты

Для облегчения симптоматики врач может назначить прием спазмолитических (Но-шпа) и жаропонижающих (на основе парацетамола или ибупрофена) препаратов.

Чтобы убрать болевой синдром из груди, используют как фитопрепараты с гомеопатией (Малавит, Арника мазь, Траумель C), так и гормонсодержащие средства (яркий пример - Прожестожель гель). В некоторых схемах лечения используют примочки с Димексидом. Однако помним, что лечить подобными средствами имеет право только врач.

Итак, застои молока у кормящих женщин время от времени случаются, бояться их не нужно, но и игнорировать нельзя. Если мама почувствовала, что грудь немного уплотнилась, а также появилась боль, действовать нужно немедленно. Уделите внимание массажу груди и разным техникам прикладывания, и тогда малыш долго будет питаться самой полезной для него пищей, а мама будет здоровой.

Лактостаз (застой молока) – это неприятное явление, с которым сталкивается почти каждая кормящая мама, особенно родившая первенца. Такое состояние влечет ряд негативных последствий: нарушение лактации, боль в груди, ее набухание и повышение температуры. Если своевременно не убрать застой, высок риск развития серьезного воспалительного заболевания – мастита. Справиться с лактостазом можно самостоятельно. Но если не удалось достичь облегчения состояния, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Причины

Медицинские специалисты выделяют три основные причины образования застоя в груди кормящей матери: избыточная выработка молока, проблемы с его выделением и отлучение малыша от грудного вскармливания. С первой причиной вы можете столкнуться уже в роддоме в первые дни после родов. Организм только привыкает к новой функции и поэтому не способен сразу определить, какое количество молока нужно вырабатывать, чтобы обеспечить малыша. При правильном и регулярном грудном вскармливании механизм наладится сам спустя несколько дней.

Чаще всего причиной лактостаза становятся проблемы с выделением молока. Спровоцировать такое негативное явление могут следующие факторы:

• Неправильное прикладывание ребенка к груди, в результате чего он не может нормально захватить сосок и хорошо сосать. Такое кормление провоцирует травмирование соска и образование застоев.
• Неготовность груди к лактации. Как правило, это состояние характерно для первородящих женщин, у которых молочные протоки имеют маленький диаметр или чрезмерно извилисты, что мешает нормальному прохождению молозива и молока.
• Постоянное кормление малыша в одном положении, что позволяет опорожнять только определенные молочные протоки.
• Неправильная форма соска, что мешает ребенку нормально его захватить и сосать. Выход из такой ситуации – использование специальных лактационных насадок, приобрести которые можно в аптеке.

Застой также может спровоцировать переохлаждение груди, неправильно подобранное или слишком тесное белье, стресс, нервное перенапряжение и отсутствие полноценного отдыха. Привести к лактостазу может и большой объем молочных желез, которые обвисают под тяжестью молока. Наконец, это явление нередко сопровождает период отучения малыша от груди. Чтобы правильно закончить лактацию без вреда для здоровья и состояния малыша, предварительно проконсультируйтесь со специалистом. «Бабушкины методы», которые включают перетягивание груди или частые сцеживания, могут привести к заболеваниям молочных желез.

Признаки

Распознать лактостаз можно по специфическим симптомам. Прежде всего появляется отечность тканей, а при пальпации чувствуется уплотнение в месте застоя. Такое состояние всегда сопровождается болью, дискомфортом, распиранием молочной железы и повышением температуры. Изменяется и внешний вид груди: она становится больше, приобретает ассиметричную форму, ярко проявляется венозный рисунок и возникает отечность ареолы.

Как бороться с лактостазом

Лактостаз – это состояние не только неприятное и болезненное, но и весьма опасное. Если не устранить застой своевременно, возможно появление осложнений – нарушение лактации (ребенок не может рассосать окаменевшую грудь и получить молоко), развитие инфекционных заболеваний или мастита. Справиться с лактостазом можно при помощи массажа и сцеживания. Если есть возможность, пригласите для этой процедуры специалиста (акушера или массажиста). Он поможет быстро и эффективно избавиться от проблемы и расскажет, как предотвратить ее в будущем.

Не отчаивайтесь, если вы не можете обратиться к медицинским работникам, облегчить грудь вы можете и самостоятельно. Техника борьбы с лактостазом:

1. Примите теплый душ или сделайте ванночки для груди – это расширит молочные протоки и облегчит отход молока. Не используйте горячие компрессы, они только увеличат шансы развития мастита.
2. Проведите массаж, во время которого аккуратно разомните уплотнения. Массажные движения начинайте от периферии, постепенно передвигаясь к соску. Не давите на грудь, манипуляции не должны вызывать боль.
3. Сцедите молоко руками или молокоотсосом.
4. Приложите к груди прохладный компресс, чтобы снять отечность ткани и убрать болезненные ощущения.

Проводите такую процедуру каждый раз, когда в этом возникнет необходимость, но не увлекайтесь. Частое сцеживание провоцирует увеличение количества вырабатываемого молока, что может привести к обратному эффекту – застою.

Профилактика

Застой молока в груди кормящей матери гораздо проще предупредить, нежели лечить. Для этого выполняйте простые рекомендации специалистов по грудному вскармливанию:

• следите за правильным прикладыванием малыша к груди,
• чаще меняйте положение ребенка во время лактации (это поможет опорожнить все молочные протоки),
• обеспечьте регулярное частое вскармливание с чередованием молочных желез.

Важную роль в профилактике лактостаза играет и белье. Выбирайте бюстгальтер из натурального и качественного материала. Учитывайте пошив изделия: оно должно идеально подходить к форме и размеру вашей груди. Избегайте белья и одежды, слишком тесных и перетягивающих молочные железы. Кроме того, уделяйте достаточно времени своему самочувствию, ведь стресс и дефицит отдыха также могут спровоцировать лактостаз.

Лактостаз – остановка движения по протокам (застой) грудного молока, возникает обычно в первые недели кормления новорожденного. Чаще страдают от этого патологического состояния первородящие женщины. Заболевание обычно возникает в промежутке от первых трех дней до шести недель грудного вскармливания. Последствия лактостаза – размножение в отличной питательной среде микробов, попавших через трещины сосков внутрь железы, и формирование гнойного воспаления.

Как отличить лактостаз от мастита? Первый – невоспалительное состояние, при нем отсутствуют признаки воспаления. При имеется покраснение кожи железы, ее отек, выраженная боль и уплотнение, повышение местной температуры в области уплотнения относительно здоровой железы, ухудшение общего самочувствия. Мастит требует немедленной медицинской помощи.

Причины и механизм развития

Причины лактостаза связаны прежде всего с неправильным способом кормления ребенка. Этому способствуют трещины сосков, появившиеся в первые дни кормления. Они болезненны, нарушают технику вскармливания и затрудняют сцеживание.

При нерегулярном прикладывании к груди, нарушении сосания нервные импульсы с сосков и ткани молочной железы несут неверную информацию в гипофиз – участок головного мозга. В результате в гипофизе снижается выработка пролактина. Этот гормон регулирует синтез молока. Под его влиянием также вырабатывается окситоцин, сокращающий мышцы матки и стимулирующий сокращение молочных протоков. Как итог недостатка пролактина и окситоцина, снижается лактационная функция протоков, возникает острый застой молока.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• переохлаждение, ушиб молочной железы;
• эмоциональное перенапряжение;
• плоская форма сосков;
• постоянное сцеживание;
• особенности строения железы (узкие протоки, слишком густое молоко);
• недоношенность или болезнь ребенка;
• сон на животе;
• использование неподходящего, тесного, «добеременного» бюстгальтера;
• преждевременное докармливание искусственной смесью или отказ от грудного вскармливания без принятия мер для прекращения лактации.

Профилактика лактостаза при грудном вскармливании

Она заключается в обучении женщины еще на курсах по подготовке к родам, наличии доступной ежедневной телефонной консультации по запросу пациентки («горячей линии по грудному вскармливанию»), правильной организации помощи родившим женщинам на педиатрическом участке.

Женщина должна заниматься и самообразованием: читать специальную литературу, смотреть обучающие видеоролики, прислушиваться к совету более опытных родственниц и подруг.

Как правильно кормить ребенка, чтобы не допустить развития лактостаза?

• приложить малыша к груди как можно раньше, по возможности сразу после рождения;
• кормить в удобной для мамы и ребенка позе;
• следить, чтобы он полностью захватывал не только сосок, но и ареолу;
• немного помогать малышу, придерживая железу снизу так, чтобы ему было удобно сосать, но не пережимая протоки пальцами;
• не бояться учиться самой и учить ребенка брать грудь, иногда это происходит не с первой попытки;
• кормить ребенка «по требованию», пока он не сформировал собственный график питания;
• в первые недели позволять сосать грудь, сколько захочет ребенок;
• прикладывать к разной груди в каждое кормление;
• кормить ребенка и ночью, желательно при этом устроить так, чтобы можно было легко придвинуть кроватку малыша к кровати матери на время кормления.

Клиническая картина

В самом начале заболевания женщина обращает внимание на то, что молоко стало выделяться хуже, более тонкой струей, с перерывами. Меняется и поведение ребенка: он не наедается, капризничает, быстро устает. Обычно через день-два после этого разворачивается клиническая картина лактостаза.

Симптомы лактостаза у кормящей матери: происходит сильное нагрубание железы, она уплотняется, становится болезненной. Чаще поражается железа с одной стороны, реже – с обеих. При сцеживании пациенток беспокоят боли, чувство распирания, слабый отток молока. Иногда возникает болезненность в подмышечных областях. Она связана с увеличением добавочных долек молочных желез, расположенных немного в стороне от основной массы секреторной ткани.

Обычно в железе прощупывается уплотненный участок в виде «шарика» или «лепешки». Кожа над ним может слегка покраснеть, на ней становится виден венозный рисунок. Такая зона может возникать в разных участках железы, меняет свои размеры и положение.

Нередко признаки лактостаза у кормящей мамы включают повышение температуры тела. В народе ее часто называют молочной. Она не превышает значения 38˚ и держится не дольше суток. Если лихорадка выше или длительнее, сопровождается ухудшением состояния женщины – возможно, что лактостаз уже сменился маститом.

При лактостазе общее состояние женщины не страдает. У нее нет слабости, разбитости, не нарушается сон и аппетит. Она способна ухаживать за своим ребенком.

Лечение лактостаза

Для лечения этого состояния нужно выполнить две главные задачи: освободить молочные железы от застоявшегося молока и наладить нормальную его секрецию.

Что можно сделать самостоятельно

Следует наладить правильный режим кормления, иногда завершая его сцеживанием остатков молока. Для этого можно использовать молокоотсос. Подойдет как механическое, так и автоматическое устройство.

Как часто сцеживаться при лактостазе? Это нужно делать не чаще трех раз в день, опустошая соответствующую грудную железу. В конце каждого кормления сцеживать молоко не обязательно, если женщина не чувствует в этом острой необходимости. При переполнении груди молоком лучше немного сцедить его перед кормлением. Ночью сцеживаться не надо. О том, как при этом расцедить лактостаз, читайте в нашей статье ниже.

Ограничивать питье не нужно. Помогают уменьшить образование молока шалфей, шишки хмеля, настой из листьев грецкого ореха, чеснок (до 5 граммов в сутки). Но не следует забывать, что непривычные растительные продукты могут немного изменить вкус молока, и малыш откажется его есть.

Такое распространенное средство, как капустный лист, способно оказать существенную помощь женщине при лактостазе. Во-первых, плотный лист разогревает ткань и улучшает ее кровоснабжение. Во-вторых, выделяемые растением активные вещества обладают противоотечным, обезболивающим, сосудорасширяющим эффектом. Перед применением рекомендуется срезать прожилки листа, это поможет соку быстрее впитаться. Лучше всего накладывать капустный лист после кормления ребенка. Его можно класть прямо в чашку бюстгальтера, предварительно вымыв и высушив. Менять такой лист следует через два часа, противопоказаний для его использования нет.

Такие средства, как спиртовой компресс и камфорное масло, а также любые другие разогревающие способы сейчас не рекомендуются, поскольку могут вызвать мастит или вовсе прекратить образование молока.

Практически не имеет противопоказаний Траумель гель – средство на основе растительных компонентов. Оно помогает снять отек, боль и воспаление, улучшает работу молочных протоков. При лактостазе лекарство наносится на кожу железы дважды в день, оно не вредно для матери и ребенка. При этом компресс не нужен, гель просто наносится на вымытую кожу.

Как сбить температуру, возникающую при лактостазе, не навредив малышу? Допустимо применение таких средств, как Парацетамол или Нурофен. Нельзя принимать Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Анальгин.

Лечение лактостаза в домашних условиях основано на применении народных средств, испытанных поколениями российских женщин, и на современных приспособлениях. Оно заключается в трех принципах:

• чаще кормить из пораженной груди, при этом прикладывать ребенка так, чтобы его нос и подбородок «смотрели» в больную сторону;
• проводить массаж пострадавшей железы;
• сцеживать молоко нечасто, лучше в небольшом количестве перед кормлением, после излечения лактостаза дополнительные сцеживания нужно прекратить.

Одно из необходимых условий улучшения самочувствия – возвышенное положение железы. Женщине лучше пользоваться специальными бюстгальтерами для кормящих, поддерживающими грудь и распределяющими давление на широкие бретели. Если грудь свисает свободно – в ней создаются прекрасные условия для застоя молока.

• «колыбелька» — мама сидит и держит ребенка на руках, как в колыбели;
• кормление из-под руки: ребенок лежит сбоку от мамы, лицом к ее груди, при этом хорошо опорожняются добавочные дольки, расположенные ближе к подмышечным областям;
• «лицом к лицу»: идеальная поза для кормления при лактостазе, поскольку обе железы находятся в наиболее выгодном с физиологической точки зрения положении.

Нужно найти несколько удобных позиций и чередовать их.

1. Малыш на маме
2. Нависание

1. Лёжа на руке
2. Из-под руки

1. Колыбелька
2. Перекрестная колыбелька

Так называемое расцеживание лактостаза используется, когда простые способы не помогают; проводится перед кормлением ребенка, не реже, чем через каждые два часа:

• сначала, наклонясь над ванной, нужно хорошо разогреть железу теплой водой из душа, одновременно проводя массаж груди; это можно сделать и с помощью грелки, и простой бутылки с горячей водой;
• массаж проводить по спирали, начиная с периферии и двигаясь к центру, он не должен быть разминающим и вызывать болезненность;
• покормить ребенка из «больной» железы в одной из перечисленных выше поз;
• мягко промассировать грудь от краев к соску, осторожно прощупать место, где осталось уплотнение, сцедить молоко или использовать молокоотсос (сцеживать лучше не более трех раз за сутки, чтобы не вызвать избыточное образование молока);
• на место бывшего уплотнения приложить на 15-20 минут бутылку с холодной водой, влажную салфетку или полиэтиленовый мешочек со льдом, обернутый махровым полотенцем;
• кормить малыша следует два раза из пораженной железы, затем раз из здоровой, и снова два раза из больной, можно предлагать ему грудь даже чаще, чем он сам просит. Конечно, если ребенок не голоден, он откажется сосать, но все же пытаться чаще давать грудь нужно.

Чем может помочь врач

Что делать, если домашние средства при лактостазе плохо помогают? К какому врачу обращаться? Обычно решить такие проблемы помогает патронажная медсестра или врач-педиатр, который навещает мать и ребенка, контролирует процесс грудного вскармливания. При неэффективности домашних методов врачом может быть назначена физиотерапия или лекарственные препараты.

Физиотерапевтические методы безопасны для женщины и ребенка, безболезненны и очень хорошо помогают восстановить лактацию. Обычно используется ультразвук, электрофорез лекарственных веществ, ультравысокие частоты (УВЧ), дарсонваль. Эти процедуры могут начаться еще в роддоме, если проблема с кормлением возникла сразу.

Для лечения дома можно приобрести в магазине «Медтехника» аппарат для проведения электрофореза. В нем можно применять Димексид, Троксевазин и другие средства, улучшающие кровоснабжение, но только после совета с наблюдающим врачом.

Для улучшения опорожнения железы назначают Окситоцин внутримышечно перед кормлением или сцеживанием. Чтобы этот препарат не вызывал болезненные сокращения матки, за полчаса до инъекции также внутримышечно вводится Но-шпа.

Чтобы увеличить объем воды, снизив тем самым количество жидкости в организме, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид).

Для уменьшения выработки молока назначают Достинекс или Парлодел. Они назначаются буквально на один-два дня, при более долгом приеме такие препараты могут полностью подавить образование молока. Также при тяжелом лактостазе, который многие авторы рассматривают как начальную форму мастита, применяются пенициллиновые антибиотики, безопасные для ребенка. Они назначаются, чтобы предотвратить развитие гноеродной микрофлоры в участке застоя.

Особенности лактостаза у мужчин

Казалось бы, как может возникнуть застой молока в атрофированных молочных железах у мужчин? Оказывается, такие случаи встречаются, хотя и очень редко. Они обычно связаны с выделением молока под действием гормона пролактина. Он выделяется у мужчин в результате доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза – железы в головном мозге. Кроме того, иногда молоко начинает выделяться при дефиците тестостерона – мужского полового гормона, опухоли легких, гипотиреозе, чрезмерном употреблении антидепрессантов, Верапамила и других лекарств.

В этих случаях у мужчин начинает выделяться небольшое количество молока. Так как их железы не имеют хорошо развитой структуры, молоко может застаиваться внутри, сопровождаясь такой же симптоматикой, что и у женщин: нагрубанием железы, образованием в ней болезненного уплотнения.

Лечение лактостаза у мужчин заключается в терапии основного заболевания. У них меньше ограничений для лекарственного прекращения лактации с помощью гормональных препаратов.