Последствия ЭКО для женщин, мужчин и рожденных детей

Ради того, чтобы иметь детей, женщины готовы на многое. А если не получается – то ищут способы вылечиться, найти причину, используют разные возможности современной медицины, только бы случилось в их жизни счастье материнства. Одной из , позволяющих сделать реальностью желание женщины быть матерью, является . Однако так ли все прекрасно или же есть последствия ЭКО ?

Последствия, конечно, есть. Давайте их рассмотрим.

Последствия экстракорпорального оплодотворения

Начнем с того, что самым главным и желаемым последствием после процедуры ЭКО является наступившая беременность. Именно ее ждут все, кто решается пройти эту процедуру. Но это чудесное следствие наступает не каждый раз. Довольно часты случаи, когда женщине приходится проходить ЭКО не единожды. И беременность может наступить, а может – и нет.

Последствия на стадии процедуры

Риски при самой процедуре ЭКО такие же, как и при любом хирургическом вмешательстве. Возможно инфицирование половых органов (при нарушении стерильности, правил гигиены), а также кровотечения, мазания.

Необходимо учитывать, что при экстракорпоральном оплодотворении часты . Связано это с тем, что для большей успешности женщине подсаживают одномоментно несколько эмбрионов. Если все они приживаются, получается сразу двое и более деток.

Последствия на стадии беременности

Негативные последствия ЭКО в период беременности могут проявляться в виде:

выкидыша;
развития плацентарной недостаточности;
риска преждевременных родов;
нарушения функции почек (на поздних сроках);
повышения АД;
увеличения риска тромбообразования и тромбоэмболии (эмбол – тромб, который оторвался и мигрирует по кровеносному руслу).

Прерывание беременности чаще всего происходит в первом триместре. Дальше риск есть, но он уменьшается. Происходит это по ряду факторов. Среди них прием гормональных препаратов, возникновение антител к , инфекции, воспалительные процессы и др.

Риск тромбообразования и тромбоэмболии во время беременности после ЭКО возрастает в 3 и более раза по сравнению с естественной беременностью. Об этом предупреждают исследователи, отслеживавшие эту проблему. Поэтому стоит принять меры профилактики этого осложнения, как, собственно, и других.

Неудачные попытки

Отрицательные последствия после ЭКО есть и при неудачных его случаях. У женщин, которые это пережили, часто возникают депрессии.

Кроме того, могут наблюдаться:

нарушения менструального цикла (в первый месяц после процедуры менструация может пойти вовремя, а вот на второй месяц возможен сбой; цикл также может просто приостановиться) – первое наблюдается довольно часто;
выпадение волос, ломкость и отслоение ногтей;
увеличение массы тела;
умеренное увеличение целлюлита;
нарушение функции печени.

Но после неблагополучного ЭКО могут быть и позитивные изменения. Мы писали уже о том, что есть женщины, у которых гормональный фон после процедуры ЭКО нормализуется, и даже наступает естественная беременность.

Последствия для мужчин

У мужчин только берется сперма. Это практически безопасно, за исключением тех случаев, когда при взятии ее нарушены правила гигиены.

Риски для детей

Зачастую можно услышать, что малыши, зачатые с помощью этой процедуры, вырастают бесплодными. Это не так. Первая девочка, рожденная в 1978 году после ЭКО, успешно родила ребенка, забеременев естественным путем.

В 90-х годах прошедшего столетия даже говорилось о том, что , более устойчивы к болезням. Но сейчас говорят немного иначе. Негативные последствия от ЭКО все же имеются, хотя не обязательно, что у всех деток будут проявляться.

К отрицательным последствиям после ЭКО у детей относятся:

аномалии и нарушения функций сердечно-сосудистой, косной, мышечной систем;
неврологические нарушения;
низкий вес новорожденных.

Следует иметь в виду, что проблемы со здоровьем передаются по наследству. Поэтому, например, у мальчика, отец которого страдал , вполне возможна такая же проблема, когда он вырастет. Плюс у детей, родившихся после искусственного оплодотворения, возможны генетические нарушения, так как большинство родителей имеют проблемы со здоровьем, да и решаются на процедуру чаще, будучи не очень молодыми.

Риск отрицательных последствий уменьшается, если используются или перед отбором проходят серьезные обследования.

Бояться ли негативных последствий ЭКО?

Ну, во-первых, как говорят, волков бояться – в лес не ходить, а во-вторых – много негативного уходит, если ведет женщину грамотный врач в хорошей клинике. Поэтому, выбирайте очень внимательно клинику и своего врача.

Избежать многих неприятностей также поможет полное обследование перед процедурой и профилактика, лечение существующих заболеваний. Очень хорошо сделать генетический анализ обоих будущих родителей.

И в заключение хочется напомнить, что каждый организм индивидуален. Следовательно, в каждом конкретном случае последствия ЭКО как отрицательные, так и положительные, могут отличаться, и на вопрос, идти ли на ЭКО, будет свой ответ.

Чем отличаются дети после ЭКО от обычных?

Экстракорпоральное оплодотворение - современная репродуктивная технология, которая помогает парам даже с тяжелыми проблемами со здоровьем стать родителями. Но многие будущие папы и мамы, решая, обращаться ли в клинику, задумываются о том, будет ли их ребенок здоровым, без каких-либо отклонений в развитии и генетических пороков? Этот вопрос связан с большим количеством ложных предубеждений, но есть и реальные факторы риска. Об особенностях детей, рожденных от ЭКО - в нашей статье.

Статистика

Более 15 лет Европейская ассоциация репродукции и эмбриологии ведет статистику, которая учитывает данные о детях, зачатых естественным путем и in vitro. Согласно ей, малыши, появившиеся на свет в результате обычной беременности, в 3,5 % случаев страдают генетическими заболеваниями, пороками и другими нарушениями развития. В случае с младенцами, родившимися после ЭКО, эта цифра составляет 4-4,5 %. Специалисты отмечаются, что разница в 1-1,5 % связана в первую очередь не с самой процедурой зачатия в условиях лаборатории, а с тем, что ему обычно предшествует многолетнее лечение бесплодия альтернативными методами. В ходе него назначаются гормональные препараты и медикаменты, которые так или иначе «бьют» по организму женщины и ее репродуктивному здоровью.

По статистике, способ зачатия не влияет на здоровье

Стоит учитывать, что к экстракорпоральному оплодотворению в принципе обращаются пары с какими-то проблемами, и этот фактор тоже работает не в пользу статистики данной репродуктивной технологии.

Среди частых пациентов, обращающихся за ЭКО, - пары старше 40 лет, люди с хроническими заболеваниями, нарушениями половой функции и другими «особенностями». Именно они, а не сама процедура оплодотворения «в пробирке» влияют на качество генетического материала, который используется для зачатия. Этот фактор корректируется за счет предимплантационной диагностики эмбрионов, но все равно оказывает влияние на статистику здоровья детей после ЭКО.

Еще один реальный фактор риска - многоплодная беременность. Например, в длинном и коротком протоколе ЭКО в матку после оплодотворения in vitro переносятся обычно 2 зародыша, максимум - 3. При этом из каждого могут сформироваться 2 эмбриона. То есть если приживутся 2 зародыша, есть вероятность того, что разовьется беременность с 4 плодами. Но даже в том случае, если женщина после ЭКО забеременеет двойней, вынашивание и роды будут более сложными, чем с одним малышом. Многоплодие часто связано с неврологическими проблемами из-за преждевременных родов, гипоксии и других косвенных факторов.

О рисках нужно спросить врача

Мифы о проблемах «экошных» детей

Суть процедуры зачатия «в пробирке» многим кажется рискованной и противоречащей природе, хотя она основана в первую очередь на естественных законах. Наступлению беременности мешают разные предпосылки, и экстракорпоральное оплодотворение просто помогает обойти такие препятствия. Существуют разные протоколы этой технологии, некоторые проводятся в естественном цикле, другие - со стимуляцией, но даже во втором случае женщина для подготовки к пункции фолликулов принимает препараты с гормонами, родственными ее естественным.

Сам процесс оплодотворения полученных у будущей матери или донорских ооцитов схож с обычным - сперматозоид из семенной жидкости в питательной среде соединяется с яйцеклеткой самостоятельно или с применением ИКСИ (интроцитоплазмической инъекции). Дальнейшее слияние половых клеток, их деление и образование зародыша идут без какого-либо вмешательства. Все, что остается сделать врачу, - через несколько дней после оплодотворения отобрать самые качественные эмбрионы и вернуть их в организм женщины.

«Экошные» дети - особенные?

Несмотря на «прозрачность» процесса экстракорпорального оплодотворения, нередко будущие родители опасаются отложенных проблем в развитии ребенка. Большая часть страхов - мифы, которые противоречат фактам и статистике.

Миф 1: дети, рожденные от ЭКО, бесплодны

25 июля 1978 года на свет появилась Луиза Браун - первый в мире ребенок «из пробирки». Сейчас ей без малого 40 лет, она мать двоих детей и родила их самостоятельно, без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

30 лет назад и в России родился первый младенец, зачатый in vitro, - Елена Донцова, не так давно сама ставшая матерью абсолютно здорового ребенка. Эти случаи - первые, но не единственные: официальная статистика показывает, что необходимость использования экстракорпорального оплодотворения в будущем зависит не от способа зачатия, а от состояния здоровья человека. А он, в свою очередь, определяется не только генетическими факторами, но и образом жизни, отсутствием вредных привычек, наличием заболеваний в анамнезе и другими факторами.

Опыт применения ЭКО насчитывает более 40 лет, при этом статистика по бесплодию за почти полвека не изменилась. С проблемами с зачатием по-прежнему сталкиваются 13-17 % населения.

Прямой связи между зачатием in vitro и невозможностью родить самостоятельно здорового ребенка в будущем нет.

Мифы об ЭКО не подтверждаются фактами

Миф 2: у детей ЭКО нет души

Духовные вопросы крайне сложно интерпретировать в контексте современной и постоянно развивающейся медицины. В религиозных кругах бытует мнение о том, что если рождением как таинством руководит не божественное начало, а человек - врач, то ребенок, зачатый подобным образом, не является полноценным. Медицина подобные вопросы не рассматривает, но наступление беременности и шанс стать родителями меняет жизни бесплодных пар к лучшему. Физиологически и эмоционально дети, появившиеся на свет после ЭКО, ничем не отличаются от других малышей. Они так же привязаны к родителям, нуждаются в заботе, вырастают полноценными членами общества и осваивают любые профессии, могут заводить своих детей - к слову, самостоятельно, без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Посторонний человек не сможет угадать, рожден ли ребенок in vitro, и утверждение об отсутствии души у такого малыша - либо субъективное мнение, либо просто предрассудок.

На характер и развития ребенка способ зачатия не влияет

Миф 3: дети после ЭКО рождаются с пороками и отклонениями

В упрощенном виде процедура экстракорпорального оплодотворения выглядит следующим образом:

Пара проходит полное обследование, в ходе которого оцениваются все аспекты здоровья родителей, которые могут повлиять на развитие плода.
При отсутствии ограничений и противопоказаний начинается подготовка женщины к забору ооцитов - гормональная или альтернативная.
В оптимальное время врач с помощью пункции забирает фолликулы, в которых вызрели готовые к оплодотворению яйцеклетки. Параллельно с этим у будущего отца получают семенную жидкость.
В лаборатории половые клетки родителей помещаются в питательную среду с идеальными для оплодотворения и начала деления зародыша условиями. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются самостоятельно или с применением ИКСИ.
В течение 3-5 дней зародыш делится и увеличивается самостоятельно. К концу этого срока проводится предимплантационная диагностика. Это комплекс ультрасовременных тестов, позволяющий выбрать наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы и исключить у них генетические и другие отклонения.
Самые здоровые и сильные эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери, где имплантируются и развиваются естественным путем.

Проще говоря, в организм женщины после пункции возвращаются только здоровые эмбрионы, что напрямую сокращает риск появления каких-либо пороков развития. К слову, сделать этого при наступлении беременности естественным путем нельзя, и в этом смысле ЭКО оказывается более надежной методикой для тех, кто опасается генетических заболеваний и аналогичных проблем в развитии малыша.

Могут ли у «экошного» ребенка быть врожденные пороки?

Миф 4: «экошный» ребенок отстает в развитии

После подсадки в матку эмбрион, зачатый in vitro, развивается естественным путем. Единственное вмешательство со стороны - назначение гормональных препаратов с прогестероном, увеличивающих шансы на качественную имплантацию зародыша и поддерживающих беременность на ранних сроках. Эти медикаменты, равно как и зачатие в лаборатории, никак не влияют на то, как будет развиваться ребенок после родов. Он зачат из тех же клеток, что и рожденные естественным путем дети. Его внутриутробное развитие протекает в тех же темпах, длится 40 акушерских недель и завершается обычными родами - самостоятельными либо при наличии показаний со стороны матери с помощью кесарева сечения.

После родов ребенок ничем не отличается от других и развивается точно так же, как и сверстники.

Отставания в его развитии, как и в случае с «обычными» детьми, могут спровоцировать косвенные факторы - нехватка витаминов и питательных микроэлементов, выбор неподходящей системы воспитания или обучения и т.п. Кроме того,

ребенок, рожденный после ЭКО, - в абсолютном большинстве случаев долгожданный, он «достался» родителям с большим трудом. Потому к его развитию папа и мама могут относиться более внимательно, что априори исключает отставание от сверстников.

Развитие зависит не от зачатия, а от отношения родителей к воспитанию и обучению

Миф 5: дети, рожденные после ЭКО, болеют чаще

Еще один распространенный предрассудок связан с физическим здоровьем зачатых in vitro малышей. На самом деле вмешательство врача в процесс рождения этого ребенка приходится только на этап оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, и выполняется подобная процедура так же, как это происходило бы в природе. При этом для подсадки в матку выбираются самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы. Дальше они развиваются естественным путем, а ведение беременности будущей матери осуществляется по стандартной государственной программе с прикреплением к женской консультации, регулярными осмотрами, сдачей анализов и прохождением скринингов. После родов «экошному» малышу делают те же прививки, что и зачатым естественным образом детям. По самочувствию и физическому развитию он не отличается от сверстников, а

состояние здоровья ребенка зависит не от способа зачатия, а от образа жизни - питания, физической активности, режима сна и бодрствования и других факторов.

Видео: чем отличаются дети, рожденные от ЭКО, от обычных?

Число людей, страдающих от бесплодия, с каждым днем все возрастает. Более того, много пар, поженившись, не спешат заводить малышей, а предпочитают сначала накопить капитал и встать на ноги, а потом уже обзаводиться потомством.

Когда они все же решаются на такой важный шаг, их возраст переходит черту 30 лет. У многих пар появляются проблемы репродуктивного характера. Оптимальным вариантом в подобных случаях станет ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Но какими будут дети, родившиеся таким способом? Об этом узнаем из статьи.

Существуют ли отличия детей ЭКО от обычных детей

Многие женщины увлекаются огородничеством и знают, что некоторые сорта плодовых культур (например, помидоры, перец, баклажаны) выращивать нужно рассадным способом, то есть сначала высадить семечко в специально подготовленный грунт в небольшой горшочек, а потом уже пересаживать подросший росток в открытую землю.

Это делается для того, чтобы растение скорее созревало и давало плоды. Если семена того же помидора сразу высеять в грунт, процесс плодоношения будет долгим, а сама культура станет чаще подвергаться нападениям вредителей.

Так или иначе, но и в первом случае, и во втором томат даёт плоды с примерно одинаковыми внешними и вкусовыми характеристиками.

Такая же ситуация обстоит и с детьми, рожденными при ЭКО. Метод отличается лишь способом зачатия, а дальше сама беременность протекает абсолютно так же, как и у мамочек, забеременевших естественным путем.

Не всегда есть возможность зачать без медицинской помощи, но всегда есть шанс вырастить полноценного ребенка, вместо того, чтобы искать в нем призрачные недостатки.

Мифы о детях ЭКО

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий и постоянное усовершенствование методов лечения бесплодия, огромное количество людей до сих пор считает метод ЭКО опасным, а детей, рожденных в результате экстракорпорального оплодотворения, либо неполноценными, либо просто не такими, как обычные дети.

Вокруг рассматриваемой темы существует множество мифов, которые могут помешать семейному счастью многих супружеских пар.

Вот четыре самых устойчивых заблуждения:

дети ЭКО уступают своим сверстникам по скорости физического и психического созревания;
такие ребята имеют более слабый иммунитет, а потому чаще болеют;
подобные детки рождаются с генетическими патологиями;
рожденные экстракорпоральным оплодотворением не могут зачать собственных малышей естественным путем.

Разберём каждый миф подробнее.

Отставание в развитии

По статистике, дети ЭКО, наоборот, опережают своих сверстников в развитии. Этому существует два объяснения.

Во-первых, такие ребята обычно являются долгожданными, а потому более любимыми, нежели те, которые были рожденные путем спонтанной беременности. Очевидно, что отец с матерью души не будут чаять в своем чаде, а время, проведенное вместе, обязательно окажет благоприятное влияние на развитие личности.

А во-вторых, современная медицина настолько щепетильно относится к процессу пересадки здорового эмбриона в матку, что проводит ПГД – предимплантационную генетическую диагностику, которая полностью исключает возможность рождения детей с серьёзными отклонениями. Более детально об этом методе ниже.

Частые болезни

Никаких научно обоснованных данных, которые свидетельствовали бы в пользу такой теории, нет. Малышам ЭКО, как и обычным ребятам, можно делать прививки и проводить профилактические процедуры.

ИНТЕРЕСНО! Тем, кто верит в эзотерику, важно знать: канадские исследователи доказали, что биополе (аура) детей ЭКО находится в пределах нормальных размеров.

Наличие пороков и отклонений

Поскольку плод был зачат в результате слияния материнской яйцеклетки и отцовского сперматозоида, то и генетически он будет похож на родителей, поэтому вероятность развития определенных наследственных отклонений всегда возможна. Обычно услугами репродуктивной медицины пользуются уже возрастные пары, что может усугубить положение.

Кроме того, на развитие организма влияет и экологическое состояние окружающей среды, и образ жизни родителей, и особенности материнского организма. Чтобы избежать некоторых наследственных заболеваний, врачи проводят все ту же ПГД.

По статистике, врожденные пороки развития встречаются у каждого тридцать пятого ребенка ЭКО против каждого пятидесятого малыша, рожденного естественным путем. Как можно видеть, разрыв минимальный, при этом исследования были проведены без учета состояния здоровья родителей.

Кроме того, ученые доказали, что некоторые генетические заболевания, например, синдром Дауна, встречаются гораздо реже у детей экстракорпорального оплодотворения.

Бесплодность

Первый «ребенок из пробирки» родился в 1978 году, то есть ровно 40 лет назад. С тех пор более 5 миллионов «цветов жизни» были рождены таким способом. У многих из них уже появились собственные малыши, что говорит о том, что дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения, вовсе не бесплодны.

Например, сейчас Луиза Браун – девочка, которая первой была рождена чудо-методом, – уже воспитывает прекрасного здорового мальчика 10 лет, рожденного естественным путем.

Тем не менее, наука утверждает, что проблемы с зачатием могут передаваться наследственно, поэтому не исключено, что, раз у родителей были такие проблемы, то и отпрыски могут быть стерильными.

Что говорят врачи о детях ЭКО

Чтобы повысить вероятность приживления, врачи переносят несколько эмбрионов. Раньше это было 4–5 единиц, теперь это число сократили до двух. Таким образом, беременность после ЭКО часто бывает многоплодной. Вероятность того, что забеременеть получится с первого раза, составляет примерно 30 %, с второго или третьего – уже целых 70 %.

Довольно часто такие дети рождаются недоношенными, раньше срока, в результате большой нагрузки на организм матери из-за многоплодной беременности. К счастью, малыши очень быстро (примерно на протяжении полугода) поправляются и начинают развиваться без видимых последствий для своего здоровья.

Не «душить» чадо своей заботой – распевать перед ними частушки, записывать во все подряд платные классы или проводить конкурсы для развлечения не следует! Лучше почитать на ночь сказки или сделать вместе с малышом поделки из журнала. Одним словом, только разнообразный отдых позволит вырастить психически здорового человека.
Не внушать отпрыску, что он особенный, так как был рожден из пробирки. Он не хуже, но и не лучше – это просто еще один маленький человечек.

Передается ли бесплодие по наследству

Передается ли бесплодие по наследству, ученые до сих пор так и не выяснили. Часто бывает так, что у больных родителей рождается здоровое потомство, а вот уже третье поколение снова не может иметь детей.

Доктор Рамлау-Хансен из Дании проводила исследование, в ходе которого опрашивала мужчин, родители которых болели бесплодием, о подвижности их сперматозоидов.

Результаты показали, что от малой активности сперматозоидов страдает определенная часть тех респондентов, матери которых принимали лекарства от бесплодия. Но с чем именно связана их проблема – с наследственностью или с вредным влиянием медикаментов – выяснить так и не удалось.

К сожалению, женское бесплодие, как свидетельствует практика, передается гораздо чаще мужского.

Ученые всего мира больше склоняются к тому, что да, бесплодие – это наследственность, однако, точных доказательств в пользу такой теории приведено не было.

Как ПГД помогает предотвратить зачатие бесплодных детей

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – это метод диагностики генетических заболеваний, который применяется в случае проведения экстракорпорального оплодотворения.

Его суть заключается в заборе одного бластомера (клетки эмбриона на стадии его формирования) на третий день взращивания оплодотворенной яйцеклетки в лабораторных условиях. Такая процедура не нарушит дальнейшее развитие эмбриона, однако позволит репродуктологам-эмбрионологам выявить сбой в генетическом аппарате будущего малыша.

ПГД назначают в таких случаях:

когда родители — носители таких мутаций, которые могут изменить структуру хромосом;
если возраст отца превышает 39 лет;
если возраст матери превышает 35 лет;
когда присутствуют неудачные попытки ЭКО у данной пары.

ПГД позволяет отобрать самый сильный эмбрион, из которого потом сформируется здоровый плод, а рожденный малыш не будет страдать от бесплодия или любого другого генетического заболевания.

О личном опыте многодетной мамы смотрите онлайн в этом видео:

Заключение

Дети ЭКО совершенно ничем не отличаются от малышей, рожденных вследствие обычной беременности.

Многие знаменитости пользуются услугами репродуктивной медицины. Например, двойня Пугачевой и Галкина или дети Дмитрия Хворостовского от первого брака были рождены благодаря ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела (в пробирке). ЭКО является основным способом лечения бесплодия, когда другие методы консервативного лечения не увенчались успехом.

Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиза Браун, первый человек, «зачатый в пробирке». По последним данным с тех пор на нашей планете при помощи ЭКО родилось более 8 миллионов детей. (ScienceDaily , 3 июля 2018 г.).

В 2010 году эмбриологу Роберту Г. Эдвардсу, была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Второй гений современности гинеколог Патрик Стептоу не удостоен этой чести, так как умер 21 марта 1988 года, что противоречит уставу премии.

Казалось бы, это благословение свыше: миллионы бесплодных пар наконец получили свой «счастливый билет», теперь у каждого есть реальные шансы изменить свою судьбу и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, ЭКО, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои «побочные эффекты».

Риски, связанные с многоплодной беременностью

Вот о чем рассказывает английская версия популярного сайта Википедия (эта информация опущена в Русской Википедии) в статье об экстракорпоральном оплодотворении.

Основным осложнением ЭКО является риск многоплодной беременности. Это напрямую связано с тем, что при экстракорпоральном оплодотворении в полость матки переносят сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Многоплодная беременность связана с повышенной угрозой ее прерывания, осложнений во время родов, преждевременных родов, и неонатальных осложнений с потенциальными долгосрочными нарушениями. Путем двойного слепого рандомизированного исследования 73 детей «из пробирки» (33 мальчиков и 40 девочек) было обнаружено, что 8,7% младенцев от одноплодных беременностей и 54,2% двойняшек имели вес при рождении < 2500 грамм. (ncbi.nlm.nih.gov)

Одноплодная беременность не исключает осложнений

Последние данные также свидетельствуют о том, что дети от одноплодных беременностей после ЭКО подвергаются более высокому риску низкого веса при рождении по неизвестным причинам.

Исследование, проведенное в Аделаидском Университете, Австралия, в 2012 году показало, что риск серьезных осложнений, таких как мертворождение, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и смерть новорожденного, примерно в два раза выше у младенцев, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, по сравнению с младенцами, зачатыми естественным путем (sciencedaily.com)

Сотрудники из Института Робинсона при Аделаидском Университете сравнили результаты более чем 300 000 родов в Южной Австралии за 17-летний период. Из них 4300 детей родилось с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Они наблюдали, как разные формы доступного на сегодняшний день лечения (экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), стимуляция суперовуляции и криоконсервация эмбрионов) влияют на неблагоприятный исход родов.

«По сравнению с детьми, зачатыми спонтанно в парах, не имеющих репродуктивных проблем, у младенцев от одноплодной беременности после лечения бесплодия почти в два раза выше риск мертворождения, более чем в два раза выше риск преждевременных родов, почти в три раза выше риск низкого веса при рождении и в два раза выше риск смертности в течение первых 28 дней после рождения», — говорит руководитель исследования, профессор Майкл Дэвис из Аделаидского Университета.

«Использование замороженных эмбрионов устранило все существенные неблагоприятные последствия, связанные с ИКСИ, но не с ЭКО. Однако использование замороженных эмбрионов также связывают с повышенным риском макросомии у младенцев, зачатых методом ЭКО и ИКСИ»- поясняет исследователь.

Врожденные дефекты у ЭКО-детей

Исследования 2013 года говорят том, что дети, зачатые в результате ЭКО (с ИКСИ или без) имеют относительный риск врожденных дефектов на 1,32 % выше, чем дети, зачатые естественным путем (ncbi.nlm.nih.gov).

В 2008 году результаты анализа данных Национального исследования по предотвращению врожденных пороков в США показали, что некоторые врожденные дефекты значительно чаще встречаются у детей, зачатых с помощью ЭКО, в частности, септальные дефекты сердца, врождённая расщелина губы и/или неба, атрезия пищевода и аноректальная атрезия; причины не ясны (ncbi.nlm.nih.gov).

Тем не менее, в когортном исследовании, в котором участвовали 308 974 младенцев (из них 6163 были зачаты путем вспомогательных репродуктивных технологий, детей отслеживали с рождения до пяти лет) обнаружилось, что повышенный риск врожденных дефектов, связанных с ЭКО, нивелировался с учетом «родительских факторов» (ncbi.nlm.nih.gov).

К числу «родительских факторов»относятся возраст матери, курение и т.д. Авторы исследования Национального Реестра из Дании утверждают: «…наши результаты показывают, что сообщенная повышенная распространенность врожденных пороков развития, наблюдаемая у младенцев от одноплодной беременности, рожденных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, частично вызвана лежащим в основе бесплодием или причинами, его вызвавшими».(www.bmj.com).

Интеллектуальные нарушения у детей, зачатых с помощью ЭКО

Было обнаружено, что виды ЭКО, применяемые при самых тяжелых формах мужского бесплодия, связаны с повышенным риском интеллектуальных нарушений и аутизма у детей.

Хотя у «детей из пробирки» редко диагностируют аутизм и нарушения интеллекта, при многоплодной беременности риски повышаются. Одно из исследований предоставляет важную информацию для родителей и врачей о соотношении рисков при использовании современных методов лечения бесплодия.

Данное исследование, опубликованное в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, является крупнейшим в своем роде. Оно было проведено исследователями из Королевского Колледжа Лондона (Великобритания), Каролинского Института (Швеция) и Школы Медицины Горы Синай в Нью-Йорке (США) (sciencedaily).

Используя анонимные данные из шведского государственного реестра, исследователи проанализировали данные более 2,5 миллионов детей, рожденных в период с 1982 по 2007 год, и выявили среди них тех, кому до 2009 года был поставлен клинический диагноз аутизм или умственная отсталость (уровень IQ ниже 70). Из 2,5 млн. детей 1,2% (30 959) родились после ЭКО. Из 6 959 детей, которым был поставлен диагноз аутизм — 103 родились после ЭКО; из 15 830 детей с нарушениями интеллекта 180 были зачаты «в пробирке». Учитывая, что многоплодная беременность является известным фактором риска преждевременных родов и некоторых нарушений нервно-психического развития, исследователи также сравнили одноплодные и многоплодные роды.

Свен Сандин, соавтор исследования в Институте Психиатрии при Королевском Колледже Лондона, говорит: «Процедуры ЭКО сильно отличаются по сложности. Когда мы рассматривали показатели среди детей после ЭКО в целом, то обнаружили, что нет общего повышения риска развития аутизма, но есть несколько повышенный риск умственной отсталости. Когда мы разделили различные процедуры ЭКО, мы выявили, что «традиционное» ЭКО безопасно, но ЭКО методом ИКСИ, которое рекомендуется именно при мужском бесплодии, связано с повышенным риском как интеллектуальных нарушений, так и аутизма у детей».

Процедура ИКСИ появилась в 1992 году и рекомендуется при мужском бесплодии. На сегодняшний день ИКСИ используется примерно в половине случаев экстракорпорального оплодотворения. Этот метод представляет собой инъекцию одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, в отличие от стандартного ЭКО, во время которого оплодотворение происходит в пробирке.

Дети, родившиеся после ЭКО + ИКСИ (со свежими или замороженными эмбрионами), подвергались повышенному риску умственной отсталости (на 51% выше). Процент был еще выше, если случались преждевременные роды (на 73% выше). Таким образом, даже при учете многоплодных и преждевременных родов, ЭКО методом ИКСИ со свежими эмбрионами было связано с повышенным риском интеллектуальных нарушений.

Доктор А. Райхенберг из Института психиатрии при Лондонском Королевском колледже и Школы Медицины Горы Синай, возглавлявший данное исследование, добавляет: «Наше исследование показывает, что методы лечения, разработанные для лечения мужского бесплодия, связаны с повышенным риском нарушений развития у потомства. Точный механизм неясен, но есть ряд факторов риска, начиная с выбора процедуры ЭКО, заканчивая многоплодной беременностью и преждевременными родами. Хотя умственная отсталость или аутизм остаются редким исходом при зачатии с помощью ЭКО, знание о повышенном риске, связанном с конкретными методами ЭКО, позволяет выявить детей из группы риска, и потенциально наблюдать их на предмет нарушений развития, обеспечивая, таким образом, раннюю диагностику заболевания, своевременную помощь и лечение».

Онкология у детей после ЭКО

В то же время исследователи из Университета им. Бен-Гуриона в Негеве (Израиль) обнаружили, что младенцы, рожденные от матерей, которые прошли лечение бесплодия, подвергаются повышенному риску развития многих типов ранних раковых заболеваний и опухолей (новообразований).

В марте 2017 года в американском журнале Акушерство и Гинекология были опубликованы результаты популяционного когортного исследования детей, рожденных в период с 1991 по 2013 гг. в медицинском центре «Сорока» в городе Беэр-Шева, Израиль, с рождения до достижения 18 лет (ncbi.nlm.nih.gov)

«В Израиле все мероприятия по лечению бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и стимуляцию суперовуляции, полностью покрываются страховкой, что позволяет гражданам всех слоев населения получить доступ к этим методам лечения», — говорит профессор Шейнер, врач, доктор медицинских наук, заместитель декана факультета медицинских наук Университета им.Бен-Гуриона, член кафедры Акушерства и Гинекологии и врач в медицинском центре «Сорока».

Из 242 187 новорожденных, участвовавших в исследовании, 237 863 (98,3%) были зачаты спонтанно (естественным путем); 2 603 (1,1%) были зачаты методом экстракорпорального оплодотворения, а 1 721 (0,7%) были зачаты после стимуляции овуляции.

За весь период наблюдения сроком около 10,6 лет было диагностировано 1498 новообразований (0,6%). Самый высокий уровень заболеваемости был обнаружен среди детей, рожденных после ЭКО (1,5/1000), несколько ниже у детей, рожденных после стимуляции овуляции (1,0/1000) и самый низкий – у детей, зачатых естественным образом (0,59/1000).

«Исследование показывает, что установлена явная взаимосвязь между ЭКО и общими показателями доброкачественных и злокачественных новообразований у детей», — говорит профессор Шейнер. — «Учитывая, что число детей, зачатых после лечения бесплодия, продолжает расти, важно следить за их здоровьем».

Другие дефекты у детей, зачатых с помощью ЭКО

Некоторые данные длительных наблюдений свидетельствуют о том, что ЭКО может быть связано с увеличением риска развития гипертонии, нарушением гликемии натощак, увеличением жировой массы, ускорением костного возраста, субклиническими расстройствами щитовидной железы, клинической депрессии у подростков и склонности к алкоголизму у потомства. (ncbi.nlm.nih.gov).

Однако пока неизвестно, являются ли эти потенциальные проблемы следствием процедуры ЭКО, следствием неблагоприятных стечений акушерско-гинекологических особенностей женщины, проходящей лечение методом ЭКО, наследственных факторов ребенка или иных, пока неизвестных причин, связанных с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения. (ncbi.nlm.nih.gov).

ЭКО, включая ИКСИ, связано с повышенным риском болезней геномной памяти (включая синдром Прадера-Вилли и синдром Ангельмана), при этом риск составляет 3,7 %. (ncbi.nlm.nih.gov).

В заключении, исследователи говорят о необходимости продолжать работу, анализировать возможные причины неблагоприятных исходов родов после ЭКО. Также указывается невозможность долгосрочных прогнозов (первому человеку, зачатому методом ЭКО, всего 40 на сегодняшний день). Будущие родители должны сделать максимально информированный выбор.

На весах две чаши: с одной стороны, желание во что бы то ни стало иметь собственного ребенка, с другой – многочисленные исследования, которые говорят о вероятных множественных рисках патологий у детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а также угрозах для здоровья и даже жизни женщин, прошедших через ЭКО. Подробно об этом в следующих публикациях.

Перевод Ксении Наумовой

Последствия ЭКО для детей, зачатых данным способом, могут быть очень разнообразны. После многочисленных исследований зарубежных и российских специалистов сделаны наблюдения, что дети, зачатые в результате ЭКО, имеют более высокий риск задержки внутриутробного развития, гипоксии, перинатального поражения нервной системы.

Последствия ЭКО для детей, зачатых данным способом, могут быть очень разнообразны. После многочисленных исследований зарубежных и российских специалистов сделаны выводы, что ЭКО ребенок имеет более высокий риск задержки внутриутробного развития, гипоксии, перинатального поражения нервной системы. Их мамы имели возраст старше 30-40 лет, страдали бесплодием по 5-15 лет, безуспешно лечились от него и имели по несколько хронических заболеваний.

Почти все женщины относились к группе высокого риска осложненного течения беременности и родов.

Первое ЭКО в мире, давшее результат, проведено в Великобритании в 1978 г. Первый ЭКО ребенок, появившийся из яйцеклетки, «оплодотворенной в пробирке», была Луиза Браун. К настоящему времени уже более четырех миллионов детей появились на свет в результате применения процедуры ЭКО.

И справедливо встает вопрос: какие могут быть негативные ЭКО последствия для ребенка и сможет-ли ЭКО ребенок иметь собственных, зачатых естественным способом детей.

К частым последствиям ЭКО беременностей можно отнести:

преждевременные роды;
случаи низкого веса при рождении;
аномалии развития сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем;
неврологические проблемы

Частота подобных нарушений у детей, зачатых методом ЭКО выше, чем у детей от естественной беременности. Дети после ЭКО требуют особенно тщательного наблюдения врачей и родителей.

Дети ЭКО последствия в будущем: синдром Дауна, инвалидность.

Очень часто можно сталкнуться с заблуждением, что родить ребенка через ЭКО просто. Но не стоит забывать, что сама ЭКО беременность может протекать не спокойно, а так же и последствия ЭКО для ребенка могут быть достаточно серьезными.

В первую очередь высока вероятность генетических нарушений.

ЭКО ребенок чаще рождается с расщелиной верхней губы, имеет серьезные нарушения развития пищеварительной системы, чем ребенок, зачатый естественным путем.

У детей ЭКО в будущем могут наблюдаться такие нарушения, как аутизм, умственная отсталость. С определенной периодичностью у детей наблюдается синдром Дауна при ЭКО, хотя доказано, что ЭКО и синдром Дауна прямых взаимосвязей не имеют.

Не редка ситуация, когда рожденные дети ЭКО инвалиды.

Как избежать негативных последствий после ЭКО

Исследований по сохранению фертильности (способности к деторождению) детей, зачатых с помощью ЭКО, пока не много. Первый ребенок ЭКО в мире Луиза Браун смогла стать мамой в 28 лет естественным образом, родив сына весом 2700 г.

А вот что касается мальчиков, зачатых с помощью ЭКО и метода ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в яйцеклетку), отцы которых сами страдали бесплодием, то существует вероятность негативных последствий ЭКО - передачи детям наследственных заболеваний, связанных с бесплодием.

Однако риск передачи наследственных заболеваний и негативных последствий после ЭКО можно значительно уменьшить при использовании преимплантационной генетической диагностики (ПГД) в цикле ЭКО.

ПГД представляет собой анализ генетических нарушений у эмбрионов еще до их имплантации в полость матки. Исследование проводится на самом раннем этапе развития человеческого организма, когда возраст эмбриона всего несколько дней и он состоит из нескольких клеток. ПГД позволяет отобрать здоровые эмбрионы еще до их переноса в матку, а также определить пол будущего ребенка.

Эта диагностика достаточно дорогостоящая, но позволяет значительно снизить риск передачи тяжелых заболеваний по наследству, таких как муковисцидоз, гемофилия и др. Благодаря данной диагностике можно исключить синдром Дауна после ЭКО.

Существует несколько групп риска, которым рекомендована преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).

женщинам старше 35 лет;
мужчинам старше 39 лет;
супружеским парам после неоднократных неудачных попыток
мужчинам с тяжелыми нарушениями сперматогенеза (единичные сперматозоиды, высокий процент аномальных сперматозоидов и т. д.);
женщинам с привычным невынашиванием в анамнезе (особенно в случаях прерывания беременности на ранних сроках);
неудачные последствия ЭКО в анамнезе (более двух);
супружеским парам с высоким генетическим риском (семейные случаи наследственных заболеваний, аномалии кариотипа).

Бесплодным парам, особенно старше 38 лет и имеющим вышеперечисленные заболевания, настоятельно рекомендуется при проведении процедуры не экономить и провести ПГД, чтобы потом избежать отрицательных ЭКО последствий и иметь более здоровое потомство.

Дети после ЭКО с донорскими гаметами

Исследования "зародышевой плазмы" показали, что дети, зачатые методом ЭКО с применением донорской спермы или донорской яйцеклетки, остаются генетическими наследниками именно биологических родителей, то есть тех, чьи яйцеклетка и сперматозоид участвовали в оплодотворении.и оправдан ли риск такой беременности? Все ЭКО последствия для женщины связаны с приемом гормональных препаратов.Все понимают, что это не может пройти бесследно. Конечно же, организм страдает из-за этого. Об этом говорят многочисленные отзывы тех, кто прошел через эту процедуру. Большинство женщин (заметьте, большинство) жалуются на то, что работа организма разладилась.Но ни одна из женщин не жалеет о том, что пошла на этот риск ради того, чтобы стать мамой.