На протяжении всего срока вынашивания ребенка он находится в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью. Это его естественная среда, которая обеспечивает гармоничное развитие и рост, а также защищает его от вероятных негативных влияний из внешнего мира. Но перед родами или уже в их процессе целостность плодного пузыря нарушается, что сопровождается отхождением околоплодных вод.

В норме это обозначает, что роды уже начались, и ребеночек появится на свет в ближайшие 10-12 часов или раньше. Но в каждом отдельном случае воды могут отходить по-разному, не всегда своевременно и порой «неправильно», что сбивает будущую маму с толку. Бывает непросто определить: воды отходят или подтекают . Между тем разница очень большая!

Некоторые состояния требуют срочного врачебного вмешательства. Кроме того, оставаться дома после излития околоплодной жидкости нельзя. А потому каждая беременная должна знать, как отходят воды перед родами и что нужно делать в такой ситуации.

Оговоримся сразу, что не всегда воды отходят с наступлением родовой деятельности. Если это происходит до ее начала, то врачи говорят о преждевременном или дородовом излитии околоплодных вод. Раннее их отхождение происходит уже с началом схваток, но еще при недостаточном раскрытии шейки матки. Если же воды изливаются, когда шейка матки достаточно размягчена и открыта (не менее чем на 4 см), то такое излитие считается своевременным и самым благоприятным в плане течения родов. Однако нередко случается также, что плодный пузырь так и не лопается в положенный срок - и тогда врачи прокалывают его вручную механическим способом.

Как отходят воды у беременных, зависит от места разрыва плодного пузыря, расположения плода в матке, состояния малыша и плаценты. Следовательно, количество и особенно цвет околоплодных вод очень важны при оценке родового состояния, прогнозах течения родового процесса и дальнейшей тактики медперсонала.

Как отходят воды перед родами: количество

Количество и состав околоплодных вод изменяется на протяжении всей беременности. Перед родами их объем составляет приблизительно 1,5 л, но это не значит, что ровно столько изливается сразу при разрыве оболочек плодного пузыря. Как правило, сначала отходит определенная часть амниотической жидкости, одновременно продвигая плод к шейке. Когда ребенок плотно прижмется к стенкам родовых путей, образуется так называемый пояс соприкосновения, при этом часть амниотической жидкости останется еще в пузыре и отойдет с рождением малыша, облегчая его скольжение родовыми путями. Таким образом, околоплодные воды во время родов разделяются на передние и задние.

Если разрыв плодного пузыря произошел снизу, то может изливаться сразу вся порция передних вод: женщине может показаться, что состоялось непроизвольное мочеиспускание. Очень часто это происходит ночью во время сна или при подъеме с кровати, при напряжении брюшных мышц.

Образовавшееся сверху иди сбоку плодного пузыря отверстие приводит к постепенному отхождению околоплодной жидкости - небольшими порциями или даже каплями. Это усложняет правильное понимание ситуации: беременная сомневается - отходят воды, подтекает амниотическая жидкость, усилились влагалищные выделения перед родами или имеет место недержание мочи . Бывает, стоит надеть сухое белье, как вскоре снова приходится его менять.

Как отходят воды перед родами: цвет

Трудности возникают еще и потому, что в норме околоплодные воды бесцветные или слегка желтоватые, что очень похоже на цвет мочи. Но возможны и другие варианты…

Зеленоватые , коричневые, мутные, грязные воды свидетельствуют о гипоксии плода, а иногда и о развитии внутриутробной инфекции. Плохим признаком является неприятный запах вод. Примеси крови в околоплодных водах говорят об отслойке плаценты и требуют срочной помощи врачей!

Вот почему знать, какого цвета околоплодные воды, очень важно. Если они отошли дома, то на их цвет непременно следует обратить особое внимание.

При излитии вод перед родами ни боли, ни дискомфорта, ни других особых ощущений, кроме влажности в промежности, беременная обычно не испытывает. Нередко женщины слышат характерный звук, с которым лопается плодный пузырь, если вся амниотическая жидкость изливается одномоментно: он напоминает щелчок, хлопок или треск.

Плодный пузырь может лопаться на пике одной из схваток, а потому при излитии вод возможен легкий схваткообразный спазм внизу живота, незначительная тянущая боль, тяжесть. Но излитие вод может происходить и без каких-либо ощущений вовсе.

Если произошло излитие всех передних вод сразу, то может показаться, будто бы из Вас резко вылилось очень много воды (хотя, на самом деле, ее количество гораздо меньше, чем кажется), словно перевернули полное ведро, к примеру.

Как понять, что отходят воды при беременности

Если воды отходят порционно, небольшими дозами, то следует убедиться в том, что ситуация не угрожает ребеночку. Для этого лучше всего уведомить о происходящем своего врача. Если дата родов еще не наступила и схваток нету, то он возьмет мазок для анализа либо проведет тест на подтекание околоплодных вод. Купить такой тест можно и в аптеке, чтобы сделать его самостоятельно в домашних условиях.

Если же водянистые выделения перед родами обильные, то, скорее всего, это, все же, воды. Они, как мы уже говорили, в норме прозрачные или чуть-чуть желтые, могут содержать хлопьевидные примеси (частицы первородной смазки из кожи малыша), слизь. Характерным признаком околоплодных вод является едва уловимый сладковатый запах. В отличие от мочеиспускания, излитие околоплодных вод невозможно задержать или остановить.

Как бы воды ни отходили у Вас, если это произошло или если Вы подозреваете, что это происходит, выжидать нечего: необходимо брать сумку в роддом и отправляться в больницу. Любое выделение околоплодных вод свидетельствует о том, что стерильность внутри пузыря нарушена - и открыт доступ инфекций к ребенку. Кроме того, плод способен находиться в безводном пространстве без опасности для себя лишь определенное время. Как правило, если в течение 10-12 часов после излития вод роды не наступают, врачи стимулируют родовой процесс, а в некоторых случаях прибегают к операции кесарева. Одним из показаний к этому может стать выпадение пуповины или конечностей плода при излитии околоплодных вод (чаще это происходит при поперечном предлежании плода), что обнаруживается при осмотре роженицы.

Главный вывод всего сказанного выше следующий: если дома отошли околоплодные воды, то необходимо обязательно оценить их цвет и приблизительное количество и сразу же отправляться в роддом. В больнице Вас непременно осмотрят и начнут подготовку к приему родов - в зависимости от ситуации (начала или отсутствия родовой деятельности, степени зрелости шейки матки). Если воды отошли на ранних сроках, то беременную в обязательном порядке госпитализируют для принятия мер по сохранению беременности и спасению плода. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах беременность, при которой воды отошли после 20 недель, удается продлить.

В целом же, следует понимать, что излитие вод перед родами - один из признаков их начала, то есть является нормой и не должно пугать. Если же воды так и не отошли, то это совершенно неопасно.

Специально для - Лариса Незабудкина

Я не отношусь к числу тех беременных, которые готовы оставаться дома вплоть до начала потуг, потому бегу к врачу при любом «чихе». Наверное, поэтому за последнюю неделю я уже три раза ездила в роддом с подозрением на то, что у меня отошли воды. И хорошо, что это была ложная тревога – оказалось это выделения из-за молочницы, ведь срок всего 32 недели, рановато рожать. Вот мне интересно знать, как понять, что отошли воды? Есть ли какие способы отличить их от обычных выделений?

Что представляют собой околоплодные воды?

Малыш в период внутриутробной жизни находится в плодном пузыре, наполненном околоплодными водами – прозрачной бесцветной или слегка желтой жидкостью с уникальными способностями. Околоплодные воды – это не только защита малыша от травм и инфекции, но также источник питательных веществ и тренажер для пищеварительного тракта. Примерно каждые три часа происходит обновление амниотических вод, при этом их количество остается неизменным. Максимальный объем жидкости достигается к 36 неделе и соответствует 1000-1500 мл.

Как понять, что отошли воды раньше предполагаемого срока?

У большинства из нас представление об отошедших водах несколько искажено и преувеличено. Действительно, отхождение вод при беременности может выглядеть как небольшой «потоп», однако если это происходит задолго до родов, зачастую жидкость начинает просто подтекать. В такой ситуации важно своевременно установить подтекание околоплодных вод и принять все необходимые меры, ведь именно целостность плодного пузыря является главным фактором в защите малыша от инфекции.

Существует такое понятие, как высокий надрыв амниона, когда имеет место подтекание околоплодных вод в малом объеме, которое зачастую остается незамеченным. Чтобы понять, отошли воды или нет, лучше воспользоваться специальным аптечным тестом или же сдать анализ на воды в лаборатории.

ВАЖНО! В отличие от обычных физиологических выделений из влагалища, подтекание амниотической жидкости усиливается при физических нагрузках, например, ходьбе или натуживании. Кроме того, процесс подтекания вод не подлежит контролю как, например, процесс мочеиспускания, который можно остановить в любую секунду.

Как понять, что отошли воды, и как отличить их от выделений?

Итак, отличить околоплодные воды от обильных влагалищных выделений можно путем проведения теста с простыней. Для этого необходимо лечь без нижнего белья на сложенную в несколько раз белую простынь после подмывания и вытирания насухо. Пятно без цвета и запаха на простыне спустя час дает понять, что отошли воды и пора собираться в больницу.

Как понять, что отошли воды, если схваток еще нет?

В норме разрыв плодного пузыря происходит во время родов, когда раскрытие внутреннего зева шейки матки превышает 6-7 см.

Преждевременное излитие околоплодных вод – этот диагноз ставят в том случае, когда разрыв плодных оболочек происходит при отсутствии родовой деятельности. При благоприятном течении вскоре после излития амниотических вод появляются первые схватки, которые постепенно усиливаются и перерастают в активную родовую деятельность. Если этого не происходит, задачей врача является оценка состояния матери и плода и принятие решения о дальнейшем ведении родов. Если с малышом и мамой все хорошо женщину оставляют под наблюдением в родзале, дожидаясь начала схваток. При отсутствии родовой деятельности в течение суток принимается решение о стимуляции родов или хирургическом родоразрешении в зависимости от зрелости родовых путей.

ВАЖНО! Ошибочно полагать, что если отошли воды, то малыш там остался совсем без них, так как при разрыве плодного пузыря вытекают только «передние» воды в количестве до 300 мл.

Что делать при подозрении на отхождение околоплодных вод?

Если с вопросом, как понять, что отошли воды, более менее разобрались, необходимо четко знать, что делать дальше. Одной из ошибок, которую часто допускают женщины, является ожидание схваток после излития вод. Так вот, никаких схваток дожидаться дома ни в коем случае нельзя, следует хватать свой «тревожный чемоданчик» и ехать в роддом. Дело в том, что чем больше времени прошло после излития вод, тем выше риски инфицирования плода.

Отхождение вод является одним из признаков начала родовой деятельности. Но многие беременные пугаются этого момента и не знают, как себя правильно вести. Поэтому мы хотим вам рассказать, что собой представляют, как выглядят и как отходят воды у беременных перед родами, а также как себя вести в подобной ситуации, чтобы не навредить себе и ребенку. Кроме этого будет представлено информативное видео о данной теме, которое ответит на часто задаваемые вопросы будущих мамочек.

Околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая состоит из воды, ферментов, глюкозы, углеводов, белков и гормонов.

Температура амниотической жидкости соответствует температуре тела беременной – 37 °С.

В норме околоплодные воды бесцветные или с розоватым оттенком.

Перед родами в водах могут присутствовать частички эпидермиса и волоски плода, которые образуют хлопья белого цвета, за счет чего несколько снижается их прозрачность.

Если отошедшие околоплодные воды перед родами имеют зеленый цвет, то это свидетельствует о наличии в них первородного кала (мекония) и является признаком гипоксии плода. Появление амниотической жидкости красного цвета не менее опасный симптом, который говорит о кровотечении. Оба состояния являются ургентными, поэтому беременная должна срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Нормальный объем амниотической жидкости к концу беременности составляет 800 мл.

Основные функции околоплодных вод – создание оптимальных условий для нормального внутриутробного развития плода, а именно:

• амниотическая жидкость выполняет протекторную функции по отношению к плоду, поскольку защищает его от механических повреждений;
• участие в обменных процессах, поскольку амниотическая жидкость содержит в себе вещества, которые необходимы для развития и роста плода;
• все продукты жизнедеятельности ребенка выделяются в околоплодные воды.

Как понять, что отходят околоплодные воды перед родами?

В норме излитие околоплодных вод должно происходит параллельно с наступлением схваток и началом раскрытия шейки матки. Также выделяют раннее отхождение амниотической жидкости, когда шейка матки еще не открылась, но присутствуют схватки, что также считается нормою. Но лучше всего все-таки как для ребенка, так и для матери, когда отходят воды при раскрытии шейки матки больше 4 см.

У каждой десятой беременной амниотическая жидкость отходит преждевременно, еще до начала родовой деятельности.

Очень часто встречается ситуация, когда шейка матки полностью открылась, а излитие околоплодных вод не произошло, поэтому амниотический пузырь прокалывают, что называется амниотомией.

В норме с началом схваток воды изливаются не полностью, поскольку отходит только та часть жидкости, которая находится в полости матки перед головкою.

Бывает так, что воды отходят полностью, когда амниотический пузырь разрывается снизу. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при подъеме тяжести или изменении положения тела.

В случаях когда амниотический пузырь разрывается в верхней и боковой частях, родовая деятельность будет сопровождаться частичным, а иногда капельным отхождением вод. В таких ситуациях женщине тяжело определить, отошла ли это амниотическая жидкость или просто увечились количество вагинальных выделений.

Кроме того, женщине нужно обратить внимание на запах околоплодных вод, поскольку в норме они без запаха. Зловонный запах амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции, которая грозит жизни как плода, так и собственно женщины.

Перед и во время излития околоплодных вод у беременных отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Женщина только ощущает влажность в промежности, как бы она немного описалась. В редких ситуациях беременные роженицы сообщали, что слышали звук разрыва амниотического мешка, который напоминал треск, щелчок или хлопок.

Иногда после излития вод беременные могут ощущать схваткообразную боль и тяжесть внизу живота, которая распространяется на поясницу.

Если вы заметили выделение околоплодных вод до начала схваток, об этом нужно срочно сообщить врачу-акушер-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Также важно указать, какие на цвет и запах были воды, в каком количестве, и подробно описать свои ощущения.

Как себя вести во время отхождения околоплодных вод?

В ситуации, когда воды отходят небольшими количествами, женщина должна предупредить об этого своего врача-акушер-гинеколога. Если излитие вод произошло раньше 38 недели, то необходимо будет пройти исследование, которое позволить определить или исключить подтекание вод.

В норме околоплодные воды будут, как мы уже говорили, бесцветными или слегка розоватыми, прозрачными, без запаха и патологических примесей. Также признаком подтекания вод будет то, что их невозможно задержать или остановить, в отличие от выделения мочи.

• Женщина должна срочно сообщить лечащему доктору об отхождении околоплодных вод.
• Взять заранее собранные вещи, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в родильное отделение. В основном женщины рожают через 6-12 часов после отхождения вод.

Разрыв амниотического пузыря создает благоприятные условия для проникновения инфекции в среду, где находится плод. Максимально допустимый безводный период для плода – 12 часов. Более длительный безводный период грозит развитием внутриутробной инфекции и гипоксией плода, поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности или даже оперативному родоразрешению, а ребенку после рождения назначается антибиотикотерапия.

В случае когда воды подтекают на ранних сроках, применяются всевозможные меры для сохранения беременности.

Почему воды могут отойти на ранних сроках беременности?

Причинами подтекания вод на ранних сроках могут быть следующие:

• обострение хронических гинекологических заболеваний;
• инфицирование околоплодных вод;
• несостоятельность замыкающей функции шейки матки;
• проведение вагинальных инструментальных исследований во время беременности;
• хронические заболевания внутренних органов;
• употребление спиртных напитков, наркомания и курение во время беременности;
• врожденные дефекты половых органов, в частности матки и ее шейки;
• многоплодная беременность;
• травмы живота и таза.

Ранний разрыв амниотического мешка грозит таким осложнением, как хориамнионит, для которого характерны повышение температуры тела до высоких цифр, боль в животе, выделение гноя из матки.

Как лечится преждевременное подтекание околоплодных вод?

Лечебная тактика в данном случае зависит от степени разрыва амниотического мешка, срока беременности, наличия родовой деятельности и общего состояния женщины и плода.

• При излитии вод до 22 недели показано искусственные роды.
• При излитии вод в период с 22 по 24 неделю назначаются лечебные мероприятия, направленные на сохранение беременности, не всегда приносят успех.
• При излитии вод до 34 недели женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на «сохранение» беременности, которое заключается в строгом постельном режиме, контроле состояния будущей мамы и плода. Если в этом периоде легкие плода являются функционально способными, то может проводиться родоразрешение.

Показаниями к экстренным родам являются масса плода больше 2500 граммов, гипоксия плода, наличие признаков внутриутробного инфицирования плода и срок беременности больше 37 недель.

В итоге можно сделать вывод, что при выделении амниотической жидкости независимо от срока беременности нужно срочно сообщить об этом врачу-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Доктор уточнит у вас характер, цвет и объем отошедших вод и решит, что делать дальше. В любом случае вам нужно соблюдать спокойствие и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Посмотрите видео о околоплодных водах.

Волнения, возникающие у беременных перед родами, не напрасны, ведь появление на свет каждого ребенка индивидуально и может происходить по-разному, даже если у женщины уже есть дети. Отхождение вод всегда является достоверным показателем начала родов. Однако у кого-то они изливаются полностью, а у кого-то постепенно. Как определить, что околоплодные воды начинают отходить, и что при этом делать? Можно ли не заметить излитие жидкости? Это основные вопросы, являющиеся актуальными для всех беременных и особенно для первородящих женщин. Они требуют подробного разъяснения.

Признаки отхождения вод

Жидкость, окружающая малыша на протяжении всей беременности, называется амниотической жидкостью, или околоплодными водами. Когда плод подрастает и полностью готов к своему рождению, он усиленно давит на стенки пузыря, а тот лопается, и вода изливается.

В зависимости от размера трещины и места разрыва пузыря, жидкость изливается полностью или постепенно. В первом случае определить, что воды отошли, не составит особого труда, а во втором обычно возникают затруднения. Как понять, что отошли воды? Определить, что пузырь прорвался, и распознать начало родовой деятельности можно по следующим признакам:

• В основном отходят воды в ночное время суток, когда беременная спит. Роженицы отмечают, что просыпаются от ощущения мокрой постели. Те, у кого надрыв пузыря происходит днем, перед излитием жидкости чувствуют некое давление внизу живота. Многие ничего перед отхождением околоплодных вод не ощущают. Нередко жидкость изливается в туалете при мочеиспускании, когда женщина немного натужится. Данная ситуация является поводом опасаться, что воды отойдут незаметно.
• Беременная может почувствовать хлопок внутри себя, а затем обильное увлажнение, иногда похожее на недержание мочи, что является достоверным признаком разрыва внутриутробного пузыря.
• Специалисты утверждают, что в начале излития объем околоплодной жидкости равен одному стакану (200-250 мл), но в практике количество отходящих вод может отличаться.
• Когда разрыв околоплодного пузыря образуется сверху, воды отходят постепенно, что приводит к кислородному голоданию малыша из-за медленно сокращающегося объема околоплодной жидкости. Это очень опасно для здоровья ребенка.

Отхождение околоплодной жидкости до схваток

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Когда начинаются схватки, врачи не рекомендуют спешить в роддом, ведь они могут быть тренировочными. Случается, что подготовительные схватки длятся в течение месяца. Однако если характер схваткообразных болей является периодическим и регулярным, можно считать, что родовой процесс начался.

При нормальной родовой деятельности процесс отхождения внутриутробных вод должен происходить вслед за начавшимися схватками. Их признаком является периодически усиливающаяся тянущая или давящая боль внизу живота и в области поясницы, которая имеет регулярный характер. Если излитие произошло до схваток, при этом родовая деятельность так и не началась, такую беременную необходимо срочно госпитализировать, потому что ребенок без околоплодной жидкости может находиться в утробе матери около 12 часов, после чего его жизнь будет под угрозой.

При досрочном отхождении околоплодной жидкости необходим профессиональный контроль за состоянием матери и ребенка. Если после излития вод родовая деятельность имеет слабое развитие или ее вовсе нет, врачи будут принимать соответствующие меры для благополучного родоразрешения. Несвоевременное обращение за помощью может привести к осложнениям и нанести вред жизни и здоровью не только малыша, но и его матери.

Своевременное излитие вод

Хотя на вынашивание ребенка природой отводится 40 акушерских недель, малыш может появиться раньше этого срока. Чаще всего первородящие женщины рожают в сроке 38 недель, при этом малыш считается доношенным. Именно у первородящих матерей возникает чувство беспокойства, почему не изливаются воды, когда схватки уже начались.

Не нужно беспокоиться по этому поводу, ведь своевременным принято считать излитие внутриутробной жидкости в процессе родов, когда схватки имеют регулярный цикл, а шейка матки раскрылась минимум на 4 см. Если у женщины уже произошло достаточное раскрытие, в родзале врач при необходимости может проколоть пузырь, если он сам не разорвался.

Запоздалый процесс

В некоторых ситуациях околоплодный пузырь не вскрывается самостоятельно. Причиной этого является:

• чрезмерная плотность пузыря;
• переношенная беременность;
• гестоз;
• нарушение родовой деятельности;
• резус-конфликт ребенка и матери;
• слабая родовая активность.

Если околоплодный пузырь до или во время родов не разрывается естественным путем, значит, есть показания для амниотомии – искусственного прокалывания медицинскими инструментами. Эта процедура абсолютно безболезненна, и ее не стоит бояться. После вскрытия пузыря амниотическая жидкость отходит и родовая активность становится интенсивнее.

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Какие ощущения испытывает роженица при излитии околоплодной жидкости? Этот вопрос в основном интересует первородящих матерей. После родов женщины сравнивают ощущения, возникающие при полном излитии вод, с чувством опустошенности. При разрыве пузыря большой и круглый живот внезапно становится меньше. Схватки после этого усиливаются, болевые ощущения достигают своего пика.

Если же разрыв пузыря небольшой и происходит до появления схваток, то женщина может даже не почувствовать, что он лопнул. Она ощутит лишь обильные водянистые выделения, которые иногда сравнивают с самопроизвольным мочеиспусканием.

Сколько жидкости должно отходить?

Для большинства беременных важно знать, какое количество жидкости должно отойти. При нормально протекающей беременности и нижнем прорыве плодного мешка передняя часть околоплодных вод изливается сразу же. Такое излитие многие сравнивают с резким хлюпаньем и иногда интенсивным ручейком, поэтому пропустить его сложно. Новоиспеченные мамочки обычно сравнивают количество выделений с ведром воды. Им кажется, что жидкости очень много, но это не так.

При прорывании плодного пузыря сразу изливается около 600-1000 мл жидкости. Остальная (примерно 200 мл) будет отходить понемногу.

Какой цвет у околоплодных вод?

Каждой женщине, готовящейся стать мамой, важно заранее узнать про цвет околоплодных вод при родах и что означает, когда он отличается от нормы? Если воды отошли дома, мамочке в обязательном порядке стоит обратить внимание на их оттенок. Это даст возможность определиться самой женщине и специалистам, какие действия необходимо предпринять для последующего благополучного родоразрешения. Цвет жидкости может выглядеть следующим образом:

1. Прозрачные воды являются показателем нормы. Их запах при этом некоторые сравнивают с грудным молоком, что после родов провоцирует ребенка искать материнскую грудь. Роженица может вызывать скорую помощь и спокойно готовиться к поездке в роддом.
2. Мутный желтоватый цвет жидкости также считается нормой, если женщина чувствует себя хорошо. Воды могут отойти во время посещения туалета при мочеиспускании. При этом жидкость окрасится в желтый цвет, что не является поводом для беспокойства.
3. Вода может иметь розовые и красные вкрапления. Это обычно является следствием попадания слизи из раскрывающейся шейки матки в амниотическую жидкость с начала ее отхождения. При естественном цвете (желтом или бесцветном) беспокоиться не стоит.
4. Если у околоплодных вод зеленый цвет, это говорит о наличии в амниотической жидкости большого количества мекония в процессе дефекации малыша или маловодии. Обе эти причины способны нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При маловодии малыш испытывает кислородное голодание, вызывающее гипоксию головного мозга, что иногда приводит к смерти ребенка. Заглатывание малышом мекония также приводит к негативным последствиям, таким как пневмония и пульмонит.
5. Если воды отошли и цвет у них коричневый, необходимо срочно вызывать скорую помощь, описав свою ситуацию. Чем темнее цвет, тем велика опасность гибели ребенка.
6. Не менее опасна ситуация, если в водах присутствует кровь, особенно при ярком красном окрасе. Это является признаком открывшегося кровотечения. Такая ситуация угрожает жизни не только ребенка, но и его матери. В данном случае женщине необходима срочная медицинская помощь. Пока едет бригада врачей, нужно принять горизонтальное положение и ограничиться в движениях.

Как действовать во время отхождения вод?

Обычно женщины готовятся к родам заранее. Они собирают в роддом вещи согласно выданному врачом списку. У большинства пакет необходимых принадлежностей готов с начала 3 триместра, поэтому при возникновении схваток или прорывании плодного мешка дома вопрос о том, что брать в роддом, не стоит. Каждая мамочка должна понимать, что без амниотической жидкости ребенок проживет около 12 часов, поэтому при вскрытии плодного мешка нужна обязательная госпитализация.

Излитие околоплодных вод - один из признаков родов, активного их периода или скорого начала схваток. Важно вовремя понять, что это произошло, и обратиться за медицинской помощью, особенно при недоношенной беременности.

Околоплодные воды начинают формироваться уже на шестые-восьмые сутки жизни эмбриона. В первых двух триместрах их количество стремительно увеличивается. Они защищают малыша от внешнего воздействия: микробов, громких звуков, амортизируют движения мамы. Их излитие - сигнал начала родовой деятельности или серьезного осложнения беременности.

Амниотическая жидкость и ее функционал

Околоплодные воды - амниотическая жидкость вокруг плода, которая состоит в основном из воды. Полностью состав обновляется каждые три-шесть часов: амниотическая жидкость всасывается плацентой, заглатывается плодом, параллельно с этим выделяется легкими, пищеварительной и мочевыделительной системами плода, а часть жидкости приходит из кровеносного русла плаценты.

Амниотическая жидкость включает:

• белки;
• жиры;
• углеводы;
• витамины и минералы;
• биологически активные вещества;
• гормоны;
• клетки эпителия плода;
• пушковые волоски малыша и другие продукты его жизнедеятельности.

Околоплодные воды выполняют ряд важных функций в процессе вынашивания. Они служат своеобразной «подушкой безопасности», при этом дают возможность активно двигаться. Помимо этого, служат элементом питания для малыша - он заглатывает жидкость, забирая из нее полезные элементы. Создавая прослойку между плодом и окружающей средой, амниотическая жидкость оберегает кроху от колебаний температуры внешней среды. Огромную роль играют околоплодные воды в процессе родовой деятельности.

• Создают «клин». После начала схваток плодный пузырь «проваливается» в цервикальный канал и создает дополнительное давление на шейку матки, стимулируя ее дальнейшее открытие. При этом действие непринужденное, мягкое, в результате этого схватки менее болезненные и женщина легче их переносит. Особенно важен такой эффект до 4-5 см открытия шейки матки. После чего обычно плодный пузырь вскрывается самостоятельно.
• Стимулируют схватки . После того как воды изливаются, в полости матки резко сокращается объем. Это ведет к ее непроизвольному сокращению. Если схваток не было - они постепенно начинаются, а если они уже были - усиливаются в несколько раз.
• Защищают от осложнений . Целый плодный пузырь защищает от выпадения петель пуповины и мелких частей тела плода (ручек, ножек). Поэтому сразу после излития вод важно провести вагинальный осмотр и убедиться в том, что таких осложнений нет. При обнаружении пуповины, ручки или ножки малыша выполняется экстренное кесарево сечение. Также целый плодный пузырь механически защищает кроху от патогенных бактерий. Поэтому чем дольше безводный период, тем выше риск инфекционных послеродовых осложнений у мамы и ребенка.

Возможные сценарии излития

• Воды отошли, но схваток нет . Это один из неблагоприятных вариантов начала родов. В зависимости от времени безводного промежутка выделяют ранний разрыв (родовая деятельность начинается вскоре или небольшие схватки уже есть) и преждевременный разрыв (до начала каких-либо схваток). В последнем случае определяется безводный период в часах, иногда он может достигать до месяца и более. В зависимости от срока беременности, в котором воды начали подтекать, строится тактика ведения женщины. Это может быть как немедленное родоразрешение, так и пролонгирование беременности на сутки-двое и более.
• Схватки есть, но вод еще нет . Это более благополучное сочетание, особенно если родовая деятельность начинается при доношенной беременности. Этот вариант считается классическим, плодный пузырь выполняет все свои функции - «клина», защиты, стимулятора схваток и обезболивания. Запоздалый разрыв - случай, когда говорят, что ребенок «родился в рубашке», в целом плодном пузыре. Важно сразу же разорвать стенки пузыря, иначе малыш не сможет сделать первый вдох.
• Схватки и воды - одновременно . Такой вариант тоже возможен. Скорее всего, сокращения матки были и до того, как отошли воды, просто женщина их практически не ощущала. В этом случае нередко встречаются стремительные роды - женщина обычно говорит, что «не успела приехать в роддом и сразу родила».

Как должно быть

В норме воды отходят в соответствии со следующими критериями.

• После 37 недель . В принципе, любые варианты отхождения амниотической жидкости при доношенной беременности считаются вариантом нормы. Ведь у каждой женщины организм индивидуален, поэтому возможны вариации. Если целостность плодного пузыря нарушается до этого срока, это явное свидетельство какого-то патологического процесса. Чаще всего такие осложнения бывают при инфекции, миоме матке.
• Со схватками или без . Если воды излились после 37 недель, даже при отсутствии родовой деятельности это считается вариантом нормы. Как правило, ведется выжидательная тактика - в течение шести-восьми часов за женщиной и плодом наблюдают, выполняют КТГ (помогает оценить состояние плода). За этот промежуток в 90% случаев начинаются схватки.
• Светлого цвета . В норме околоплодные воды должны быть прозрачными, с легким белым оттенком. В них могут присутствовать чешуйки эпителия, что похоже на небольшую взвесь. Любые отклонения - признак каких-то патологических процессов. Допускается присутствие слизистой пробки в водах.
• Без запаха . Амниотическая жидкость в норме без запаха, допустим небольшой кисловатый оттенок.
• Умеренное количество . В конце беременности объем амниотической жидкости приблизительно 500 мл. Они разделены на две порции - передние и задние. Первые изливаются сразу, а вторые - только после рождения малыша.
• Все время подтекают . Как только хотя бы чуть-чуть они появились в выделениях, будут все время подтекать - это норма. Обычно сначала их немного, затем идет резкое увеличение (выходит основное количество), после чего опять чуть-чуть. Исключение - высокий разрыв (надрыв) пузыря, когда после изначального появления в дальнейшем в течение нескольких суток вод может больше не быть.

Характерные признаки

Случаются казуистические случаи, когда будущие мамы не обращают внимание на влагалищные выделения и пропускают момент излития. Но обычно эти изменения сложно не заметить. Рекомендации следующие.

• Положить подклад. Если есть сомнения в характере выделений, следует положить тряпочный подклад из белой ткани вместо прокладки. Так и количество, и цвет выделений будут видны более отчетливо.
• Оценить объем. При подтекании околоплодных вод - это «не чайная ложка», а стакан и больше.
• Сделать тест. Существуют специальные тест-полоски на наличие околоплодных вод в выделениях, их можно свободно приобрести в аптеках.

Как видно из таблицы, при излитии околоплодных вод их несложно отличить от стандартных влагалищных выделений.

Таблица - Отличия околоплодных вод от белей и слизистой пробки

Признак	Воды	Бели	Слизистая пробка
Когда появились	Раньше не было	Возникали периодически	Раньше не было
Цвет	- Прозрачный с легким белым оттенком; - при патологии - зеленые, желтые, мутные	- Белые или слизистые прозрачные; - тягучие как куриный белок	- Прозрачные или сероватые слизистые; - липкие; - нетягучие
Количество	Обычно «течет по ногам»	Незначительное	Незначительное
Запах	Нет или кисловатый	Кисловатый	Нет
Примеси	Эпителий, пушковые волосы плода	Нет	Возможны единичные прожилки крови

Существуют специальные лабораторные методы, позволяющие определить, отошли ли воды. Но в большинстве случаев врачу достаточно обычного осмотра, чтобы это понять. А в дополнение УЗИ показывает, если ли еще жидкость вокруг плода.

Что-то идет не так

По тому, когда и как отходят воды, какой у них цвет, запах можно судить состоянии ребенка внутриутробно. Это очень важно, патологические воды - признак страданий плода, часто для спасения малыша необходимо срочно выполнять кесарево сечение, иначе негативных последствий не избежать.

• До 37 недель . Появление околоплодных вод до момента доношенной беременности грозит преждевременными родами. Если амниотическая жидкость изливается до 22 недель, происходит поздний выкидыш.
• Желтые или зеленые . Такой цвет - прямое доказательство гипоксии плода, чаще всего вследствие внутриутробного инфицирования. Наиболее опасны состояния, когда в водах обнаруживаются примеси мекония (кала ребенка) или они представляют собой зловонную зеленую муть. Промедление в минуты может стоить жизни ребенка.
• С неприятным запахом . Ощущение гнилостного запаха - признак инфицирования плодных оболочек, вод и самого плода.
• Очень много или мало . Наблюдается при многоводии или маловодии соответственно. Состояния могут быть вызваны разными причинами - от внутриутробной инфекции до пороков развития ребенка и резус-конфликта.

Причины раннего «старта»

Нередко приходится сталкиваться с ранним и преждевременным излитием околоплодных вод. За этим всегда стоят скрытые состояния и заболевания. Особую опасность представляет подтекание амниотической жидкости при недоношенной беременности. Чаще всего причины следующие:

• половые инфекции;
• острые инфекции (например, ОРВИ, грипп, пиелонефрит);
• миома матки;
• многоводие;
• тромбофилии у женщины;
• патология плода;
• многоплодная беременность.

Последствия для малыша

Влияние несвоевременного излития околоплодных вод на малыша неоднозначно, многое зависит от срока беременности, сопутствующих патологий и заболеваний у матери и плода. Риски негативных последствий при доношенной беременности значительно ниже, чем в аналогичных ситуациях в сроках до 37 недель. Увеличение часов безводного нахождения малыша в утробе матери повышает вероятность следующих осложнений для него:

• инфицирования - отсюда развитие пневмонии, конъюнктивитов;
• гипоксии - это влечет изменения структур головного мозга и кровоизлияния в них.

Правильное поведение женщины

Женщины часто впадают в панику, если обнаруживают подтекание околоплодных вод, особенно при недоношенной беременности. Это только усугубляет ситуацию и увеличивает промежуток времени до обращения за медицинской помощью. При подозрении или явном подтекании следует выполнять следующее:

• если выделений мало - понаблюдать в течение часа-двух (возможно, это бели, что часто бывает после закладывания свечей или на фоне пессария);
• если выделений много - как можно скорее обратиться в роддом.

При транспортировке лучше лежать на левом боку, при одновременном начале схваток - правильно дышать.

Распечатать