Проблемы с опорожнением бывают у всех людей. У ребенка запор может доставить массу неприятностей и негативно отразиться на его здоровье. Как правильно диагностировать проблему с туалетом, и какие характерные признаки существуют? Что за причины влияют на нарушение опорожнения? Что делать, чтобы помочь опорожниться?
Сложности с туалетом
Начиная с полутора лет у малышей опорожнения становятся более оформленными и уже не выглядят, как у новорожденного (кашеобразно). При этом частота стула происходит намного реже. В среднем ребенок должен ходить «по-большому» в туалет 1 раз в день. У детей (трех-пяти лет) запором считается отсутствие испражнений в течение 2-3 дней.
Родители должны обратиться к врачу-педиатру, если у малыша наблюдаются следующие признаки:
- частота стула стала реже 3 раз в неделю;
- консистенция кала - плотная (в виде «овечьего кала» или плотной массы цилиндрической формы);
- живот вздувается и часто болит;
- происходит неполное опорожнение;
- во время дефекации малыш сильно тужится и испытывает боль;
- появляются кровянистые выделения после опорожнения.
Очень часто все эти признаки встречаются в три года, но родители не всегда могут самостоятельно определить наличие застоя фекалий. Тем более бывает и такое, когда во время дефекации малыш не ощущает никакого дискомфорта, но его стул довольно плотный и сухой, что уже говорит о застое. Если не лечить проблему, довольно скоро появятся осложнения. Может начаться геморроидальное воспаление, сопровождаемое трещинами анального отверстия и кровью.
Если у детей в три и более лет проявляются частые запоры, могут быть такие признаки, как головокружение, тошнота, потеря аппетита, общая слабость всего организма, нарушение сна. Организм начинает отравляться токсинами, и самочувствие с каждым днем становится все хуже.
Почему это происходит
Чаще всего причины задержки каловых масс кроются в питании. Важно проанализировать, как много маленькие дети употребляют взрослую пищу, например, жареное, соленое, острое, копчености. При этом нужно понимать, что различные фастфуды, чипсы и газировка негативно отражаются на пищеварении, следовательно, приводят к сбоям в работе перистальтики. Причины задержки каловых масс могут быть следующими:
- недостаточное употребление жидкости;
- малое содержание клетчатки в пище;
- низкая физическая активность;
- сдерживание позывов в туалет (часто наблюдается в дошкольном возрасте трех-пяти лет);
- повышенные стрессы и высокие нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- глистные инвазии;
- реакция на белковую пищу;
- наследственная предрасположенность.
Запоры у детей могут чередоваться с расстройствами (поносом). Это говорит о наличии синдрома раздраженного кишечника.
Проблемы с дефекацией могут появиться в три года на фоне психологического напряжения. Это может произойти в период привыкания к детскому садику или другим некомфортным изменениям в жизни. Поэтому важно контролировать, как ходят дети в туалет в течение дня и не пропустить момент, когда начнутся такие проблемы.
Осложнения
Если ничего не делать для улучшения перистальтики, проблема может принять более серьезный характер и нанести вред здоровью. Например, происходит снижение иммунитета на фоне плохого всасывания полезных веществ и витаминов организмом. Каловые массы начинают разлагаться и отравлять человека своими токсинами, образуется болезнетворная микрофлора. Вскоре, если не лечить запор, возникает воспаление слизистой, боли в животе, нарушение кровообращения в малом тазу. Дефекация может проходить с кровью и образованием анальных трещин.
Диагностика
Прежде чем начинать лечить нарушения стула, нужно сходить на прием к педиатру, гастроэнтерологу и проктологу. Эти врачи смогут проанализировать его состояние и выявить причины задержки дефекации. При осмотре врач проводить ощупывание живота, определяет силу сфинктера, осматривает общее состояние.
В качестве дополнительных методов обследования назначают биохимический, общий анализ крови и кала на наличие яиц гельминтов, дисбактериоза. Проводят УЗИ печени, поджелудочной и самого желудка, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопию, ультрасонографию кишечника и рентген всей брюшной полости.
Что предпринять
Если малыш в три года начинает мучиться от нерегулярных дефекаций, важно проводить комплексное лечение. Для этого можно использовать специальные препараты, делать клизмы (глицериновые), пересмотреть питание и наладить режим.
Можно устранить застой каловых масс с помощью глицериновой клизмы, которая готовится следующим образом:
- Разводятся в охлажденной кипяченой воде 2 чайные ложки глицерина. Для малышей в возрасте трех, четырех и пяти лет количество жидкости не должно превышать 300 мл.
- Тщательно дезинфицируется спринцовка, и смазывается наконечник кремом или глицерином.
- Вводится наконечник в анальное отверстие и медленно впускается вода в прямую кишку.
- Важно помнить, что при первых позывах нужно опорожниться.
Запрещено делать клизму, если стул стишком плотный и с кровью, слышится характерное бульканье в животе, и появляется сильная боль, есть признаки интоксикации организма.
Режим дня и питание
Вылечить детские запоры можно при условии изменения и улучшения рациона. Важно понимать, что есть продукты, провоцирующие проблемы с перистальтикой. При проблемах с туалетом их нужно исключить из меню. К таким продуктам можно отнести:
- макароны;
- бобовые;
- цельное молоко;
- выпечку;
- капусту;
- помидоры;
- бананы;
- грибы;
- шоколад;
- кофе и какао;
- супы на бульоне.
Чтобы устранить детские запоры, нужно ввести в рацион достаточное количество жидкости, клетчатки, кисломолочных продуктов. Рекомендовано каждый день кушать супы, гречневую, кукурузную и пшеничную кашу, куриные яйца, нежирное мясо, масло, йогурты и кефиры.
Когда в три года уже начинаются постоянные проблемы с пищеварением и испражнением, следует пересмотреть не только то, какие продукты он употребляет, но и его режим дня малыша. Рекомендуют приучать опорожняться в одно и то же время. Лучше всего это делать по утрам. Перед этим можно выпивать стакан воды, тогда у ребенка появится привычка, и после этой процедуры у него будут возникать позывы посетить туалет. В 7-8 лет у детей уже должна сформироваться полная готовность к нормальной дефекации.
Медикаментозная помощь
Лечить детские проблемы с опорожнением можно с помощью лекарственных препаратов. Если дефекация не происходит уже более чем 2 дня, нужно использовать слабительные средства с лактулозой. К таким препаратам можно отнести «Дюфалак», разрешенный к употреблению даже деткам до 3 лет. Препарат очень мягко налаживает работу перистальтики и увеличивает объем фекалий. Начинать его прием нужно с небольшой дозы в 5 мг.
Чтобы наладить работу вялого кишечника, стоит принимать прокинетики. Они помогают активизировать работу пищеварительного тракта. Можно использовать «Домперидон», который разрешен в возрасте трех-пяти лет. Его принимают по половине таблетки 3 раза в день в течение дня (желательно - перед употреблением пищи). Препарат устраняет газы, снимает болевые ощущения и спазмы, приводит в норму стул.
Если у ребенка запор сопровождается болезненными спазмами в животе, нужно использовать такие спазмолитики, как «Папаверин», «Но-шпу», свечи с красавкой.
Чтобы простимулировать выработку желчи и секреты поджелудочной железы, малышам в три года уже можно давать «Хофитол». Этот желчегонный препарат помогает быстрому усвоению пищи и выведению из организма его остатков.
Не менее важным является прием средств с бифидобактериями и лактобактериями («Динекс», «Хилак Форте»). Благодаря им улучшается микрофлора кишечника, и проходит дисбактериоз.
Специальная гимнастика
Очень важно, чтобы дети в течение дня были активны. Это улучшит моторику кишечника и будет способствовать продвижению фекалий. С 2 лет и более можно делать специальные упражнения, активизирующие работу пищеварительного тракта. Например, можно:
- приседать;
- наклоняться в разные стороны;
- поднимать ноги (махи вперед и в стороны);
- подводить колени к животу;
- делать упражнение на пресс или же «склепку».
В 2 года малыш не всегда готов делать какие-либо физические упражнения, но вот участвовать в активных играх ему будет интересно. Например, можно рассыпать по полу мелкие игрушки и предложить ему собирать по одной, каждый раз полностью разгибаясь.
С 6 лет можно уже заниматься такими видами спорта, как коньки, велосипед или другие подвижные виды. Оптимальным вариантом будет записать его в какую-нибудь секцию.
Народные способы
Лечение запоров у детей с первого года жизни можно проводить с помощью натуральных слабительных средств. Хорошо налаживает работу кишечника и устраняют причины застоя фекалий свежие соки свеклы, моркови и капусты. При этом делать его лучше самостоятельно, а перед употреблением дать настояться, чтобы все эфирные масла ушли и не вызвали неприятных реакций.
Можно добавлять в кефир или йогурт чайную ложку льняного масла и выпивать натощак. Рекомендовано делать смесь из сухофруктов, например, кураги, чернослива, изюма. Эти продукты прекрасно улучшают перистальтику и являются универсальным средством в борьбе с застоями кала.
Хорошо слабит чай из сушеных яблок и вишни, а также рассол из квашеной капусты. Можно измельчить в порошок горох и принимать каждый день по чайной ложке.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Запор у ребенка – распространенная жалоба. Причины затруднений со стулом могут быть различными. Наладить его следует как можно скорее, потому что хронические запоры у детей приводят к осложнениям.
Проблемы с опорожнением кишечником у детей встречаются достаточно часто. Родители должны быть предельно внимательны и обязаны знать информацию какая частота стула есть норма для определенного возраста.
Норма «каканья» для детей, начиная с возраста полутора лет – один-два раза в сутки. Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет (то есть, начиная с возраста 1,5 года стул реже, чем один-два раза в сутки, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.
С полуторагодовалого возраста каловые массы должны быть оформленными, то есть кал уже не имеет вид полужидкой кашицы.
Как определить запор у ребенка?
Если появляются достаточно большие интервалы между походами в туалет, а сам акт дефекации вызывает затруднения, это говорит о начале развития запора. При этом появляются в первую очередь такие признаки, как болезненность при самом акте и уплотнение каловых масс.
Родители обязаны знать характерные симптомы запоров у детей, так как такие проявления являются патологией, следствием нарушения функции кишечника.
Это может быть:
- Акт дефекации меньше шести раз в семь дней (дети до трех лет).
- Акт дефекации меньше трех раз в семь дней (дети старше трех лет).
- Жалобы на боль в животе.
- Плач и беспокойство у маленьких детей.
- Боль при сидении на горшке, натуживание и трудности.
- Каловые массы имеют вид либо мелких фрагментов, излишне сухих и твердых, которые доставляют боль («овечий» кал), либо плотной толстой «колбасы».
- Часто наблюдается недостаточное опорожнение кишечника, и ребенок жалуется на дискомфорт после сидения на горшке.
Внимание! При систематических проявлениях запора у ребенка не нужно заниматься самолечением. В противном случае болезнь приобретет хроническую форму, и помочь малышу будет труднее.
Необходимо обратиться к педиатру. Ребенку может быть назначено дополнительное обследование, сдача лабораторных анализов и аппаратная диагностика. Следует исключить все возможные причины формирования данной проблемы, включая врожденные патологии, пересмотреть питание ребенка, проанализировать психо-эмоциональное состояние малыша, обстановку в семье, режим дня и т. д.
Как определить хронический запор у ребенка?
Если запоры наблюдаются в течение трех месяцев и более, это свидетельствует о том, что болезнь приобрела хроническое течение. Потому не медлите и срочно обратитесь к врачу за грамотной помощью. Ни в коем случае нельзя ругать малыша и заставлять тужиться!
Причины запора у детей
Причина, которая вызывает задержку стула, должна быть установлена, а также как можно быстрее найдены грамотные меры по ее устранению. С лечением медлить нельзя! Иначе неизбежно запоры станут обычным явлением. Часто хронический характер заболевания у взрослых людей закладывается в детском возрасте.
Многие люди десятками лет страдают от запоров и их последствий, годами принимая небезопасные слабительные, которые вызывают привыкание, и только усугубляют проблему. Такие препараты не устраняют причину появления проблем с дефекацией, так как они предназначены только для экстренной помощи.
Постоянно добиваться нормального, как регулярного, так и безболезненного опорожнения кишечника с помощью «безопасных» травок, а также клизм не просто бессмысленно, а опасно. Стул можно наладить только после точной постановки диагноза и устранения провоцирующего фактора. Такие методы, как и препараты, также предназначены для экстренной помощи.
Запоры органического происхождения у детей
Нарушения выведения фекалий из организма могут быть вызваны, как врожденными, так и приобретенными дефектами (аномалии развития) кишечника.
Причины такого характера называют органическими.
Врожденные дефекты
- Удлиненной формы сигмовидная кишка.
- Нарушение или отсутствие иннервации в толстом кишечнике. Такая аномалия обычно диагностируется рано и проводится успешное лечение, ведь симптомы подобной патологии заметны уже в первые дни после рождения.
Органический запор у ребенка дошкольного возраста
Исключение данного диагноза необходимо, если:
- Нарушение акта дефекации произошло на фоне привычного приема блюд и обычного образа жизни.
- Признаки включают характерные симптомы нарушенного пищеварения.
- Происходит скопление газов и кала в кишечнике (признаки вздутия, бурления, ребенок жалуется на боли в животе).
Внимание! Скопление фекальных масс и газа в кишечнике может быть следствием опасной для жизни кишечной непроходимости.
Причина – образование заслона. Это могут быть, например, опухоли, полипы, спаечный процесс, что не дает калу выйти наружу. В таких ситуациях, чаще всего, рекомендовано хирургическое вмешательство.
Справка. В подавляющем большинстве случаев появление запоров у детей является следствием функциональных и психоэмоциональных факторов.
При таком виде нарушается двигательная кишечная функция и потому:
- Снижается в той или иной степени перистальтика.
- Ухудшается тонус стенок.
- Происходит повреждение слизистых оболочек.
Результат:
Замедление движения каловых масс и образование «затора».
Причины функциональных запоров у детей
Таких причин может быть много:
- нерациональное питание на протяжении длительного периода времени, при этом в пище преобладают продукты с большим количеством белков и жира, и присутствует дефицит растительной клетчатки;
- хронический недостаток жидкости в организме, постоянное нарушение режима приема воды, а также получение жидкости из «плохих» напитков (не вода, а переслащенные фруктовые соки, чай, и, что еще хуже – газированные сладкие синтетические напитки);
- дисбаланс микрофлоры кишечника, развившийся на фоне приема антибактериальных препаратов (особенно, когда лечение было бесконтрольным и длительным), что приводит к гниению пищи в кишечнике;
- следствие аллергии на пищевые продукты и напитки, в результате чего в организме происходит выделение гистаминов и повреждение стенок кишечника;
- ферментная недостаточность, как следствие генетических (врожденных) аномалий;
- заболевания органов ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению пищи;
- заражение гельминтами, что во многих случаях провоцирует нарушение работы ЖКТ;
- рахит (дефицит и плохое усвоение витамина Д), в результате чего снижается мышечный тонус, включая и кишечную стенку;
- дефицит железа, который ведет к недостатку кислорода в тканях, в том числе и в кишечных мышцах;
- гипофункция щитовидки (один из признаков – появление хронического запора);
- нарушение процесса рефлекторного освобождения от кала из-за разнообразных патологий нервной системы;
- бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, например таких, которые влияют на пищеварительную систему (ферментные препараты, пробиотики, закрепляющее средство, антациды);
- частые клизмы с целью послабления, что со временем обязательно ведет к практически полной пропаже позыва (это говорит уже о привыкании организма к способам внешней стимуляции, когда организм сам не в состоянии избавиться от накопившегося кала).
Запор у ребенка, который обусловлен психоэмоциональной причиной, также относят к функциональному. Такое разделение принято в педиатрии.
Каловые массы способны достичь нижнего отдела кишечника в тех случаях, когда моторика нормальная. В норме на нервные рецепторы действует раздражающий эффект, который приводит к позывам и выталкиванию кала.
Дети в возрасте после года. Особенности акта дефекации
Малыши до 12 месяцев жизни и более старшие дети какают по-разному. Старшие начинают делать это осознанно, так как их центральная нервная система берет эту функцию под свой контроль.
Почему процесс дефекации нарушается?
- Ребенок может находиться в некомфортных для него условиях.
- По каким-то причинам долго сдерживался позыв к стулу.
Сознательное сдерживание позыва бывает, например, во время привыкания в детском саду, или в больнице на лечении.
Регулярное подавление природного рефлекса на опорожнение кишечника, которое заложено природой, приводит к последствиям:
- накапливанию слишком больших масс кала;
- формированию плотной его структуры;
- болям в момент процесса опорожнения кишечника;
- травмам прямой кишки и ануса (заднего прохода);
- развитию невроза ожидания.
Внимание! Нередко к хроническим запорам приводит неправильное приучение малыша к горшку (обычно в возрасте 2-3 года).
Осознанное сдерживание позыва и его длительное игнорирование способствует переходу проблемы в хроническую форму, которая характеризуется «расшатыванием» непосредственно механизма дефекации.
Из-за ожидания боли и страданий, малыш становится беспокойным, боится сесть на горшок не только в незнакомом месте, но и дома. Положение усугубляется при неадекватных действиях родителей, когда мамы ругают детей и требуют «немедленно покакать».
Преходящий запор у ребенка. Особенности и признаки
Преходящим называется запор имеющий временный характер .
Причины преходящего (временного) запора
Это несколько факторов:
- погрешность в питании (закрепляющая еда);
- заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела;
- признаки обезвоживания, особенно при инфекционной болезни;
- перегрев (в летний период, при перекутывании).
Результат:
уплотнение каловых масс и формирование запора.
Лечение преходящего запора у детей
Специального специфического лечения не требуется. Если запоры связаны с вышеперечисленными причинами, то следует пополнить временный дефицит жидкости и дать ребенку определенные продукты питания, что привет к естественной коррекции процесса дефекации и нормализации, как консистенции стула, так и его периодичности.
Лечение запоров у ребенка – это обязательная мера?
Педиатры предупреждают:
Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма, включая нервную систему, а не только на ЖКТ, как считают многие родители.
Основные последствия:
- Сбой сложных природных процессов переваривания пищи.
- Плохое усвоение питательных полезных веществ, комплексов витаминов и микроэлементов.
- Развитие анемии (низкий гемоглобин), жалобы на общую слабость.
- Снижение защитных функций организма, что приводит к частым болезням.
- Интоксикация организма по причине всасывания токсинов в кровь и отравления ими. Признаки такого калового отравления – вялость, плаксивость, перепады настроения, нежелание играть, плохой аппетит и т. д.
- Развитие тяжелого дисбактериоза (дисбиоз), что сопровождается дисбалансом полезной и болезнетворной микрофлоры кишечника.
- Растяжение (иногда значительное), кишечных стенок, воспаление его слизистой оболочки, жалобы на постоянную боль и дискомфорт.
- Усиленное газообразование.
- Ухудшение местного кровообращения.
- Появление трещин заднего прохода.
- Проблемы неврологического характера.
Помощь ребенку при запорах
О том, что во многих случаях самолечение недопустимо, мы уже говорили выше.
Существует группа слабительных препаратов, которые разрешены к приему детям дошкольного возраста. Однако такие препараты принимаются только по рекомендации врача.
Рецепты, которые приведены нами, даются в ознакомительных целях и могут успешно использоваться родителями только в тех случаях, когда ребенка осматривал педиатр, и причина запора была точно установлена.
Два метода:
- Глицериновые ректальные (в задний проход) свечи. Такие свечи ставят даже новорожденным.
- Очистительная клизма.
Как сделать клизму ребенку при запоре. Меры безопасности и правила
- Вода должна быть только прохладной! Горячая клизма чрезвычайно опасна! Все токсины, которые находятся в каловых массах, в таком случае мгновенно всасываются в организм!
- Стакан прохладной кипяченой воды (не теплее комнатной температуры) и пару кофейных ложек глицерина – состав простой и действенной клизмы для ребенка.
- Клизма делается продезинфицированной клизмой.
- Наконечник груши смазывается растительным маслом (или детским кремом).
- Вода вливается не спеша, не допустим слишком сильный напор струи, так как в противном случае можно легко травмировать кишку или растянуть ее. Кроме того, слишком быстрое вливание болезненно.
Внимание! Если нет достаточно серьезной причины запоров, то такая домашняя мера быстро окажет результат. Послабляющего действия не удалось достичь? Тогда следует вызвать врача на дом или отвезти ребенка в больницу на консультацию. Данные способы (клизма, свечи) не является лечением запоров, это лишь экстренная и временная мера.
Запор у детей. Когда нужно срочно вызвать врача?
Вызов «скорой» помощи оправдан в тех случаях, когда у ребенка:
- Появились сильные боли в животе.
- Слышно бульканье.
- Наблюдаются признаки общей интоксикации (отравление).
- Появилась кровь из заднего прохода.
- Наблюдаются следы жидкого кала на белье (на фоне стойкого запора).
Лечением хронического запора у ребенка занимается дипломированный специалист – врач-педиатр.
Врач обязан назначить лабораторные исследования:
- Анализы крови и мочи.
- Специальное исследование кала – копрограмму.
- Анализ кала на наличие гельминтов.
Педиатр в случае необходимости дает направление на консультацию у узких специалистов:
- хирурга;
- гастроэнтеролога;
- эндокринолога;
- невролога и т.д.
Специфика и результат лечения запоров у детей
Такие мероприятия должны быть только комплексными!
Их действие:
Достижение нормального акта дефекации, при котором будет происходить регулярная и естественная (без применения каких-либо специальных мер) очистка кишечника.
Интервал – каждый день или, как минимум, один раз в 48 часов (на начальном периоде лечения). При этом стул должен происходить желательно в одно и то же время, без усилий со стороны ребенка (натуживание и т.д.). Каловые массы в норме должны иметь нормальную плотность и консистенцию.
Что учитывается при лечении запоров у детей?
Такие меры – индивидуальны, так как берется во внимание:
- тяжесть заболевания;
- комплекс причин, вызвавших запор;
- симптоматика, включая характер болей;
- возраст ребенка;
- особенности психологического и физического развития малыша;
- наличие сопутствующих болезней.
Важно! При диагнозе «хронический запор» у ребенка не следует ждать мгновенного результата. Восстановление работы кишечника и лечение сопутствующих проблем, особенно если пострадала нервная система, происходит иногда в течение двух лет.
Лечебная диета при запоре у детей
Как правило, родителям приходиться анализировать и свои личные вкусовые пристрастия, ибо ребенок не рассматривается в отрыве от всей семьи. Кроме того, при таком подходе легче организовать здоровое питание всем членам семьи, ведь адаптироваться к новому рациону всегда проще вместе.
- Полный отказ или ограничение продуктов, которые провоцируют запор:
- сдоба;
- рисовые каши;
- макароны;
- молоко (цельное).
- Не употреблять продукты, которые вызывают повышенное газообразование:
- капуста;
- бобовые;
- томаты;
- грибы.
- Не давать ребенку продукты, способствующие снижению перистальтики кишечника (включают танины, кофеин):
- кофе;
- шоколад;
- какао;
- обволакивающий суп и каша, а также кисель.
- Включать в ежедневное меню продукты, которые способствуют ускоренной транспортировке кала во всех отделах кишечника. Это пища с грубыми волокнами:
- свежие и тушеные овощи;
- сезонные фрукты;
- злаковые культуры (отруби в пищу);
- хлеб из цельного зерна.
Справка. Оптимальное количество клетчатки, которое рекомендуют специалисты, (норма – дети после двух лет), следует рассчитывать согласно формуле:
К числу лет прибавить десять грамм = положенное количество клетчатки (в граммах).
- Дополнение дневного рациона следующими компонентами:
- мясо отварное или тушеное (нежирное);
- куриное яйцо;
- масло (сливочное и растительное).
- Обеспечить нормальное количество чистой воды в дневном рационе. Основа питьевого режима – это фильтрованная или бутилированная негазированная вода. В ней не должно быть никаких добавок (сахар, вкусовые и красящие компоненты и т. д.)
- Включение в рацион достаточного количества кисломолочных блюд:
- йогуртов (без любых добавок);
- кефира;
- простокваши;
- бифидонапитков (по рекомендации педиатра).
- При воспалительных процессах кишечника (если выставлен такой диагноз врачом), показана специальная диета (например, детский стол № 3, №4, подбирает детский гастроэнтеролог).
Правильная организация стабильного режима дня имеет огромное значение при запорах у детей.
Цель таких мер :
время для приема пищи должно быть установлено, это касается и походов в туалет и всех других «детских» дел.
Результат:
Выработка привычки регулярно в одно и то же время опорожнять кишечник. Оптимальное время – утро.
В таком случае малыш (и взрослый человек тоже) сможет быть готов к акту дефекации в двух аспектах: и психологически, и физиологически.
Совет педиатра. Начинайте утро малыша с легкой зарядки и стакана прохладной воды натощак. Если ребенок не смог покакать, то ему нужно активно подвигаться, побегать, поиграть, затем позавтракать. После этого сходить в туалет легче.
Дети любого возраста во избежание запоров должны много двигаться целый день, за исключением дневного сна и занятий. Движение запускает «спящие» механизмы, активизирует моторику кишечника и продвигает переработанную еду далее по пищеварительному тракту.
Какие упражнения надо делать детям при запорах?
- качать пресс;
- приседать;
- делать наклоны вперед и назад, а также в стороны;
- производить резкие махи ногами, колени прямые или согнутые;
- прижимать колени к животу.
В старшем возрасте нужно:
- кататься на коньках, роликах и на велосипеде;
- бегать;
- играть в разнообразные подвижные игры.
Любое активное движение – это задействование передней брюшной стенки и работа кишечных мышц. Если ребенок еще слишком мал, то можно заниматься играми, адаптированными под его возраст, например, рассыпать мелкие игрушки на полу и собирать их вместе, разгибаться и наклоняться каждый раз.
Восстановление стула у детей
Правильно какать, если появились проблемы, детей тоже надо учить, как и всем другим жизненным навыкам.
Советы педиатра
- Объясняйте в доступной форме, что врач поможет, тогда больно уже не будет, и все получится. Не пугайте врачами! Сейчас немножко больно, но это скоро пройдет, надо стараться и пробовать ходить на горшочек в одно время (показывать часы).
- Создавайте приятную обстановку для ребенка, купите «правильный» и удобный горшок, который не должен быть твердым и холодным.
- Постоянно хвалите малыша и показывайте ему свою веру в его успех.
- Сажайте ребенка в наиболее оптимальную позу (на корточки), с прижатыми к животу ногами.
- Пробуйте аккуратно массировать животик по часовой стрелке во время сидения на горшке.
- Бывает, что результат дает втягивание ануса внутрь в быстром темпе. Если возраст ребенка позволяет, объясните ему, что делать.
Любые слабительные препараты детям назначаются только врачом и только в случае необходимости. Такие средства (любого происхождения) вызывают привыкание и часто имеют большой список побочных эффектов, включая аллергию и медикаментозный понос.
Запрещено использовать слабительные больше 14 дней подряд.
Лекарства от запоров для детей до трех лет
Разрешены:
слабительные лекарства, препараты, которые изготовлены на основе вещества лактулоза, это Дюфалак и аналогичные ему препараты.
Показания:
Симптоматическое лечение запоров.
Дозировка:
Согласно инструкции (5 мл сиропа в начале лечения), с постепенным снижением.
Группа прокинетиков и спазмолитиков при запорах у детей
Средства предназначены при вялой работе кишечника.
Действие прокинетиков:
- активизация пищеварительного тракта;
- процесс изгнания переработанной пищи из желудка происходит на всех этапах ЖКТ;
- повышение тонуса кишечника.
Пример препарата – Домперидон.
Действие:
нормализация стула;
купирование боли;
снижение газообразования.
Дозировки и способ приема:
до приема пищи по 0,5 – 1 табл. 3 раза в сутки.
Курс терапии:
Один месяц.
Для маленьких детей предусмотрена жидкая форма лекарства.
Действие спазмолитиков:
Нормализация состояния при синдроме раздраженного кишечника, который сопровождается болевыми спазмами.
Пример средств – Но-шпа, Папаверин, красавка (в ректальных свечах).
Курс:
Одна-полторы недели.
Действие:
- Восполнение дефицита пищеварительных соков.
- Стимуляция выработки желчи.
- Активизация выделения секрета поджелудочной железы.
- Быстрая депортация каловых масс из организма.
Пример препарата:
растительное желчегонное средство Хофитол.
Бифидобактерии и лактобактерии в лечении запоров у детей
Подобные средства назначают практически всем малышам, страдающим запорами.
Действие:
Педиатры могут назначить прием:
Линекса, Бифидумбактерина, Хилак-Форте и др.
Народная медицина
- Пшеничные отруби в пищу (15 – 50 г в сутки, расчет доз выше).
- Морская капуста, аптечный препарат (1-2 ч.л).
Действие: После приема и обильного употребления свежей воды происходит разбухание веществ в кишечнике. Объем фекалий увеличивается, они становятся жиже. - Листья сены, настой. Обычная доза – 1 стол. л. 1-2 раза в сутки (столовая ложка сырья на стакан воды, запарить по инструкции).
- Растертые с сахаром листья шиповника или сок из цветков, развести в чистой воде, поить несколько раз в день (после одобрения педиатра).
Важно! Применяется огромное количество рецептов народной медицины, многие из которых нельзя использовать для лечения детей. Потому всегда следует предварительно советоваться с врачом!
Заключение
Выбирая рецепты для детей, помните о полезных продуктах – сухофруктах, например, черносливе, изюме и кураге и отварах из них. Всегда прислушивайтесь к советам опытного педиатра и не доверяйте знакомым бабушкам.
При наличии психогенного запора, даже при прохождении курса симптоматической терапии, следует посетить детского психолога. Грамотное лечение запоров – это непростая задача, но чрезвычайно необходимая мера, которая требует аккуратности и дисциплинированности в первую очередь родителей.
Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Каждый родитель знает, что нормальное пищеварение – залог успеха здоровья малыша. К сожалению, проблемы с перистальтикой кишечника являются распространённой проблемой для детей всех возрастов, от годовалого грудничка до школьника. Как лечить запор у ребёнка? В этом случае необходимо экстренно принимать меры, чтобы избежать серьёзных последствий и нарушения работы желудочно-кишечного тракта в будущем.
Как понять, что у ребёнка запор
Запор – это состояние утруднённой, или недостаточной дефекации у человека. Существует двух видов: острый и хронический. Острый запор характеризуется одиночным отсутствием дефекации в течение нескольких дней, а хронический – систематической задержкой стула.
Если не принять меры, то острый запор у детей перерастёт в хронический. В результате этого организм будет постоянно отравляться собственными продуктами переработки и в кишечнике может образоваться так называемый каловый камень. Лечение этого недуга будет длительным и дорогостоящим, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Причины запора у детей:
- Изменения в рационе у грудничков.
- Отсутствие в пище сложных углеводов и грубой клетчатки.
- Приём медикаментов, которые могут влиять на задержку стула у ребёнка.
- Обезвоживание организма, маленькое количество потребляемой жидкости.
- Механические непроходимости кишечника.
- Психологические проблемы.
- Смешанные факторы.
Нормы дефекации для детей
Показатели запора:
- Сухой, шарообразный кал («овечий») – 1–2 раза в сутки.
- Энкопрез (каломазание) – остаются следы на нижнем белье.
- Кровь при дефекации – может появляться в результате травмы прямой кишки и анального отверстия из-за возникновения трещин.
- Полное отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
- Изменение консистенции стула.
- Ребенок при походе в туалет «по-большому» сильно тужится.
- Редкий стул.
- Частичное, неполное опорожнение у ребёнка.
- Головные боли, бессонница, апатия, общая физическая слабость.
При любом отклонении от нормы необходимо принимать меры по нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
Виды запоров у детей
Органические
Возникают из-за врождённых, или приобретённых аномалий желудочно-кишечного тракта. Врождённые проявляются с самого рождения и до достижения малышом 3-летнего возраста обычно бывают уже излечены. К таким патологиям относятся удлинение сигмовидной кишки, отсутствие иннервации толстого кишечника и пр.
Органические запоры у детей сопровождаются сильным вздутием, болями, коликами, бурлением в животе. Эти симптомы могут проявляться даже тогда, когда ребёнок ведёт здоровый образ жизни, правильно питается. Причинами возникновения становится образование в желудочно-кишечном тракте разнообразных трещин, полипов, спаек и даже опухолей. Если запоры у ребёнка возникают на органической почве, то необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу, который назначит лечение, или посоветует идти на приём к хирургу.
Функциональные
Этот вид задержки дефекации – один из самых частых. К счастью, устраняется он довольно просто. Родителям необходимо установить причину запора и попытаться её ликвидировать.
Причины запоров у детей:
- Неправильный режим питания, употребление нездоровой пищи. Дефицит сложных углеводов и грубой клетчатки негативно влияет на перистальтику кишечника.
- Обезвоживание. Каждый организм нуждается в употреблении воды в чистом виде. Недопустимо поить ребёнка только чаями, молоком, соками, компотами и газировкой.
- Дисбаланс кишечной микрофлоры, который может возникать на почве неправильного, нездорового питания, или впоследствии приёма медикаментов.
- Желудок постоянно вырабатывает недостаточное количество ферментов, из-за чего пища плохо переваривается и может подолгу оставаться в организме. Может возникнуть на почве врождённой патологии, или в результате неправильного рациона, режима дня, или приёма некоторых препаратов.
- Возникновения пищевой аллергии, вследствие которой повреждаются стенки кишечника.
- Различных врождённых и приобретённых дисфункций нервной системы.
- Острой нехватки железа, из-за которой мышцы теряют свой тонус.
- Глистных инвазий (гельминтоза).
- Злоупотребление медикаментами, которые влияют на работу кишечника.
- Дисфункции работы щитовидной железы.
- Частое применение слабительных средств и очищающих клизм. Тонус кишечника уменьшается, так как он привыкает к дополнительной стимуляции.
Психологические
Некоторые дети очень боятся сходить в туалет «по-большому» в непривычном для них месте: в школе, в гостях, в торговом центре. Длительное воздержание вызывает уплотнение стула, его затвердение и, как результат, – появление сильного запора.
Такие запоры чаще всего появляются при переломных моментах жизни у ребёнка: походу в детский сад, школу, переезду в новое место и т. д. Иногда дети на стадии приучения к горшку сознательно отказываются им пользоваться, что может стать причиной появления задержки стула. Лечение запора у детей, в первую очередь, должно базироваться на оказании психологической помощи.
Переходящие
Если у ребёнка раз, или два случилась утруднённая дефекация, то не стоит срочно бить тревогу. Она может произойти из-за того, что он съел что-то подпорченное, заболел, перегрелся, переохладился, или пил слишком мало воды. Как правило, переходящие запоры – явление единичное, которое проходит само собой и не требует вмешательства со стороны взрослых. В этом случае просто необходимо найти и устранить внешний раздражитель, который послужил причиной появления переходящего запора.
Чем опасен запор
Проблемы с задержкой стула более опасны, чем может показаться на первый взгляд. Организм получает питание и ему необходимо избавиться от продуктов распада. В противном случае каловые массы возвращаются обратно в кишечник и вызывают его отравление и интоксикацию всего организма.
Другие факторы опасности:
- Появление состояния общей слабости, вялости, физических недомоганий.
- Сильные хронические боли в желудке и кишечнике.
- Ослабление иммунитета.
- Дефицит витаминов, микроэлементов и полезных веществ в организме.
- Воспалительный процесс в кишках – колит.
- Трещины в прямой кишке.
- Кровотечения.
- Появление геморроя.
Важно! Если ребёнок уже более чем 2–3 месяца страдает запорами, то в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу.
Как диагностировать и лечить запор
Из-за того, что существует много причин появления задержки стула, может понадобиться помощь сразу нескольких квалифицированных врачей:
- Гастроэнтеролога (чтобы обследовать желудочно-кишечный тракт, брюшную полость и установить причину возникновения проблем).
- Хирурга (в том случае, если имеются врождённые, или приобретённые патологии, которые требуют незамедлительного вмешательства).
- Психолога (чтобы побороть стеснительность ребёнка и доказать ему, что дефекация – абсолютно естественный процесс, которого не нужно стыдиться, или бояться).
- Эндокринолога (если наблюдается гипофункция щитовидной железы).
- Невролога (в том случае, когда потеря рефлексов дефекации обусловлена расстройствами нервной системы).
Как лечить запор
Что делать, если у ребёнка запор? Не существует универсальных методов для лечения задержки стула. Причин её возникновения много, поэтому для каждого случая должен быть отдельный подход и решение проблемы. Кроме того, нужно обязательно учитывать состояние здоровья ребёнка, его возраст и индивидуальные особенности.
Общие рекомендации
Важно! Не приучайте детей с раннего детства к перекусам при помощи фастфуда (чипсов, бургеров, пиццы, бутербродов). Лучше дайте ему злаковый батончик из мюсли, или сочный фрукт.
Как делать слабительную клизму
При запоре у ребёнка это средство, которое даёт почти стопроцентную гарантию устранения затвердевших каловых масс. Однако, существует несколько нюансов, которые следует учесть, если собираетесь поставить малышу очищающую клизму.
- Вода для раствора должна быть не более чем 25-27 градусов для обычной очистительной клизмы и до 35 градусов – для слабительной.
- Объем: для новорождённого допускается не более 30 мл жидкости за 1 раз, от 1 года – до 200 мл. У детей 2 лет и старше максимальная доза – 250 мл. От 5 до 6 лет максимальное количество жидкости – до 300 мл, от 7 лет – до 400 мл. Рёбенку при запоре, который старше 10 лет, за 1 раз можно вводить 0,5 литра жидкости за 1 раз.
- Клизму нужно делать на масляной, или глицериновой основе. Вместо жидкости можно применить отвар целебных трав, например, ромашковый.
При запорах у детей важно перед началом процедуры подобрать всё необходимое заранее, чтобы процесс прошёл как можно безболезненнее для малыша и спокойнее для самих родителей.
Понадобится:
- Спринцовка с наконечником из резины для грудных детей, резиновый баллон для малышей до 3 лет и кружка Эсмарха для тех, кто постарше.
- Большой и чистый кусок клеёнки, или ткани.
- Аптечный вазелин, специальный детский крем, или масло.
- Чистый кусочек ткани, или салфетки.
Если вы не уверены в том, что справитесь с кружкой Эсмарха при запоре у ребёнка, то лучше проводить процедуру очищения при помощи клизмы Микролакс, которая имеет меньший объем и более лёгкая в использовании.
Лекарственные препараты
Для того чтобы улучшить перистальтику кишечника и наладить микрофлору можно применять специальные препараты, которые имеют ферментативные и лёгкие слабительные действия.
- «Дюфалак» – мягкое средство, которое поможет размягчить затвердевшие каловые массы и вывести их из организма, не травмируя прямую кишку.
- «Аципол» – ферментосодержащий препарат, который восстанавливает микрофлору и нормализиует процесс пищеварения. Отпускается без рецепта.
- «Бифидумбактерин» — отпускается по рецепту педиатра. Повышает количество полезных бифидобактерий в организме.
- «Примадофилус» – препарат может быть назначен даже новорождённому. Устраняет из желудочно-кишечного тракта бактерии, которые мешают его работе.
Народные средства
Не только официальная медицина, но и народные средства помогут мягко справиться с недугом и устранить его причину безвредно для организма ребёнка.
- Эффективное средство – принятие ежедневных тёплых ванн с устраняющим запор лечебным отваром. Необходимо взять сухие плоды тмина обыкновенного, перечной мяты, аниса и фенхеля в соотношении 1:1:1:1. Оптимальное количество трав в сумме равно 120 г. Полученную смесь необходимо тщательно измельчить и залить кипятком (не более 2 литров) и дать отстояться полчаса. Отвар процедить и добавить в воду, температурой не более 37 градусов. Процедура продолжается не более, чем 10 минут, а курс всего лечения – от 5 до 10 дней.
- Приготовить целебный отвар из корня обыкновенной петрушки. Понадобится: 300 грамм мелко измельчённого корня залить 0,3 литра кипятка и варить на слабом огне не более чем 7 минут. Отвар можно дать ребёнку от 3 лет по 1 чайной ложке 3–4 раза в день. Для детей от 7 лет можно давать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Весь курс лечения составляет 12-14 дней.
Запор у ребёнка – это серьёзная проблема, которая требует вмешательства и контроля родителей. Нарушения работы кишечника в детском возрасте могут спровоцировать появление патологий и серьёзных проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.
Видео
Спасибо
Запоры у детей: современная программа диагностики и лечения
Запор
у малышей – это достаточно часто встречающаяся жалоба. Факторы, провоцирующие запор, очень разнообразны: несбалансированное меню, алиментарная аллергия , воспаление заднего прохода, психологическое напряжение. В том случае, если малыш регулярно страдает от запоров, которые не исчезают самостоятельно, следует посетить консультацию педиатра и сдать все необходимые анализы. Терапия этого недуга у малышей разных возрастов заключается в избавлении от фактора, вызывающего недуг, применение лекарств для нормализации микрофлоры кишечника, а также применение слабительных средств и клизмы.
Насколько это распространенное явление?
Запоры очень часто встречаются у детей. Есть данные, что среди малышей в возрасте до года явление это наблюдается у двадцати процентов, а у малышей – дошколят или школьников у двадцати пяти процентов.Что такое запор?
Подавляющее число людей удивятся подобному вопросу, ведь это вроде бы широко известное понятие. Но по данным педиатров далеко не все мамы и папы действительно имеют представление о том, что такое запор.Запором называется уменьшение частоты дефекаций ниже возрастных физиологических норм, слишком сильные потуги либо дефекация с использованием специальных способов освобождения прямого кишечника, ощущение не окончательной дефекации либо слишком твердые каловые массы.
Возрастные физиологические нормы частоты дефекации
Почему развивается запор у малышей?
Факторы, провоцирующие запор у малышей, достаточно разнообразны. Данные, полученные от практикующих врачей, говорят, что у малышей в возрасте до годика запор провоцируется органическими факторами (дисбактериоз , лактазная недостаточность или врожденные нарушения состояния кишечника ). У пациентов после года чаще всего запоры провоцируются психологическими причинами (неудобный горшок или унитаз, переезд на другую квартиру ). Далее будут изложены самые распространенные причины этого недуга у малышей.Главные причины запоров у малышей грудного возраста, а также первого года жизни
1. Несбалансированное меню или резкая перемена обычного меню: перевод с грудного вскармливания на молочные смеси, аллергические реакции на коровье или козье молоко.2. Лактазная недостаточность вызывает уменьшение рН кишечника, сокращение мышц кишечника, а также раздражение прямой кишки. Эти изменения вызывают застойные явления в кишечнике.
3. Раздражение кожи заднего прохода, вызываемое пеленочным дерматитом или обильным применением неподходящих косметических средств.
4. Трещины прямой кишки провоцируют спазм анального сфинктера, и у малыша появляется страх испражнения. Признак трещины заднего прохода – это небольшие включения алой крови на кале, появление кровяных пятнышек на трусиках, а также ненормальное поведение малыша в период испражнения.
5.
Слишком грубые попытки заставить малыша ходить на горшок иногда вызывает психогенный запор.
6.
Нарушение в формировании кишечника
Врожденные причины появления запора у малышей грудного возраста и в возрасте до года
| Наименование заболевания | Описание | Проявления |
|---|---|---|
| Атрезия прямой кишки | Мембрана, которая перекрывает анальное отверстие, сохраняется. Атрезия ануса наблюдается в двух - пяти случаях из десяти тысяч только появившихся на свет малышей. Фактором, вызывающим атрезию, по мнению врачей, являются наследственные нарушения | Признаки атрезии появляются в первые сутки - двое с рождения малыша. Главным признаком нарушения является застой первородного кала, а также капризность малыша и нежелание есть |
| Врожденное сужение прямой кишки | Обнаруживаются по всей длине кишечника вплоть до анального прохода | Если сужение очень сильно, признаки могут быть похожими на признаки атрезии. Если же сужение не слишком выражено, то у малыша наблюдаются постоянные запоры |
| Удвоение прямой кишки | Стенки прямого кишечника либо раздваиваются, либо на них образуется мешкообразный выступ | В том случае, когда выступ очень велик, он в некоторых случаях пережимает кишку, что провоцирует запор, грозящей даже кишечной непроходимостью |
| Эктопия заднего прохода | Анальный проход находится в не физиологичном месте (смещение ануса ) | Иногда не вызывает никаких симптомов, иногда же вызывает свищ или хронический запор |
| Новообразования и кисты прямой кишки | Могут появиться вследствие нефизиологичной миграции клеток эмбриона во время внутриутробного периода | Возможны запоры разной степени |
| Болезнь Гиршпрунга | В период внутриутробного развития нервные сплетения толстого кишечника формируются неправильно, кроме этого внутренний диаметр ее слишком велик | Главным признаком болезни Гиршпрунга является запор в хронической форме |
Известно, что нарушения формирования кишечника лишь у пяти процентов малышей-грудничков вызывают запоры. Почти все нарушения формирования толстого кишечника и анального прохода обнаруживаются в первые недели после появления малыша на свет и устраняются только оперативными методами.
Главные причины запора у детей в возрасте 2 - 5 лет, а также школьников
1. Плохие санитарные условия в детском учреждении, а также стеснение малыша ходить в туалет в школе или в детском саду. Чтобы подобные факторы не влияли на дефекацию, целесообразно выработать график дефекаций таким образом, чтобы они приходились на часы нахождения дома.2. Смена квартиры, долговременное нахождение в чужом доме, а также переезды.
3. Воспалительные процессы анального отверстия и близлежащих к нему тканей, геморрой , трещины заднего прохода, свищи приносят большую боль и вызывают психологическое напряжение при дефекации. Воспаление анального отверстия и прилегающих тканей часто протекает с увеличением температуры .
4. Неграмотно составленное меню – нехватка жидкости, а также употребление легкопереваримых углеводов, а также малое количество растительных волокон.
5.
Употребление ряда медикаментов (препараты железа
).
Определение запора у детей
Специальные обследования не нужны только тогда, когда запор у малыша вызывается психогенными причинами (поездки, нахождение вне дома ), а также является хроническим (трудности с дефекацией случаются периодически и не исчезают без использования специальных препаратов ). Во всех же остальных случаях необходимо сделать тщательное обследование малыша, состоящее из таких процедур:- осмотр маленького пациента и беседа с ним (если возраст позволяет )
- ультразвуковое обследование внутренних органов
- эзофагогастродуоденоскопия
- лабораторное исследование мочи
- лабораторное исследование кала
- рентген кишечника
Терапия запора у детей
До начала терапии следует убедиться в том, что малыш на самом деле болен, а также обнаружить фактор, вызывающий недуг. Терапия запора у малышей выбирается в зависимости от фактора, его вызывающего, а также от возраста пациента. Пренебрегать консультацией педиатра разрешено лишь в тех случаях, когда эпизоды запоров нечасты, а также заболевание не является хроническим.Терапия запора у детей с рождения до года
Терапия запора у малышей с алиментарной аллергией
В связи с тем, что главным фактором, вызывающим запоры у малышей грудничков является алиментарная аллергия
, главным способом ее терапии является устранение из меню ребенка аллергена, а также обеспечение грамотного кормления самого малыша и его мамы (если малыш грудничок
).
Главным продуктом, вызывающим аллергию и запоры у таких крох является коровье молоко, а также его производные. Иногда случается аллергическая реакция на козье молоко. Поэтому главным способом терапии аллергии и запоров является полное устранение цельного коровьего молока из меню ребенка. В том случае, когда малыш кормится грудным молоком, из меню мамы нужно убрать орехи, рыбу, яйца, морепродукты, глютеносодержащие продукты и иные аллергены.
Запор у малышей с лактазной недостаточностью
Лактазная недостаточность
выражается в уменьшении (или прекращении
) продукции фермента лактазы, который перерабатывает молочный сахар. Если этого фермента в организме нет, то молочный сахар не перерабатывается.
Главным способом терапии запора у малышей с таким заболеванием является кормление его искусственными смесями, не содержащими лактозы или приготовленными из сои (Хумана СЛ, Нутрилон-соя
).
Сегодня в терапии запоров у малышей достаточно часто назначают пребиотик лактулоза (прелакс, дюфалак , лактусан ). Лактулоза не перерабатывается в кишечнике, но она является пищей для полезных микроорганизмов, населяющих кишечник малыша. Поэтому лактулоза помогает восстановить биологическое равновесие в кишечнике при дисбактериозе. Также лактулоза препятствует выводу жидкости из каловых масс, что делает их менее жесткими, облегчая эвакуацию. Пребиотическое качество дюфалака наиболее ценно в терапии запоров у малышей, ведь одной из основных причин запоров у малышей до года является дисбактериоз .
Терапия запора у малышей 2 - 6 лет и школьников
К терапии запоров у детей этой возрастной группы следует приступать только с регуляции режима питания , а также установления правильного распорядка дня. Одним из основных условий является приучение малыша осуществлять дефекацию дома. Тогда в детских учреждениях ему не нужно будет проситься и терпеть. В том случае, когда у малыша запор, нужно попробовать обнаружить его причину. В ходе беседы с малышом нужно иметь в виду, что не все дети могут откровенно говорить о таких вещах с родителями. Чтобы устранить единичный случай запора у малыша можно применить слабительное.
Препараты для терапии запора у детей (слабительные препараты)
При терапии запоров у малышей применяются разные виды слабительных препаратов. Необходимо сказать, что подавляющее число слабительных препаратов не избавляют от фактора, вызывающего запор, а только помогают устранить затор каловых масс. Необходимо знать и то, что постоянное применение данных препаратов может принести вред малышу. В связи с этим при терапии запоров у малышей слабительные применяют лишь после избавления от первопричины, вызвавшей заболевание и исключительно в качестве временной помощи. Если же запоры у малыша наблюдаются периодически и необходимость в слабительных появляется часто, это говорит о необходимости консультации педиатра. Далее будет приложена таблица, в которой перечислены самые часто используемые и действенные слабительные препараты, которые разрешено использовать для терапии у малышей.
| Наименование средства от запора | Как оно действует? | Дозировка |
|---|---|---|
| Препараты на основе лактулозы: лактусан, дюфалак, прелакс | Восстанавливает биологическое равновесие в кишечнике, помогает увеличению популяции дружественных микроорганизмов, делает фекальные массы мягче и помогает его эвакуации | Малыши после шести лет в первые сутки - двое в качестве терапии по 20 или 30 миллилитров дюфалак, после чего по 10 - 15 миллилитров один раз в сутки вместе с пищей. Малышам, не достигшим шестилетнего возраста дюфалак, прописывают по десять - пятнадцать миллилитров один раз в сутки (после завтрака ). Длительность терапии четырнадцать - двадцать дней |
| Макроголь (транзипег, детский форлакс ) | Делают испражнения мягче и помогают его эвакуации путем увеличения содержания воды в нем | Малышам после года следует употреблять по одному - два саше за завтраком. Перед употреблением порошок из саше разводится малым объемом слегка подогретой воды. Слабительное действие начинается спустя 24 - 48часов после приема |
| Мебеверин (дюспаталин ) | Расслабляет стенки кишечника, помогает продвижению испражнений | Детям с двенадцати лет назначают по одной капсуле дважды в сутки за двадцать - тридцать минут до трапезы |
| Гиосцина бутилбромид (бускопан ) | Расслабляет стенки кишечника и помогает передвижению испражнений | Малышам до года орально по пять миллиграммов дважды или трижды в сутки или один суппозиторий по 7,5миллиграммов до пяти раз в день. Малышам с года до шести лет по пять - десять миллиграммов орально или суппозиторий по 7,5миллиграммов три-пять раз в день Пациентам старше шести лет по десять - двадцать миллиграммов трижды в день, запивая водой |
Применение клизм в терапии запоров у детей
До недавнего времени в терапии запоров у малышей достаточно часто применялись клизмы. Из всех разновидностей более широко прописывались клизмы с мылом или солью, провоцирующие раздражение стенок кишечника и боль.
Сегодня существует множество действенных и безвредных для организма малышей препаратов. Поэтому нужда в проведении данной процедуры отпала.
Клизмы применяют еще и сегодня в качестве экстренной помощи малышу, у которого никак не получается сходить в туалет «по большому» и в организме собралось много затвердевших фекалий. В таких ситуациях, чтобы каловые массы стали менее жесткими, можно сделать микроклизму.
Для ее выполнения берут десять - пятнадцать миллилитров слегка подогретой кипяченой воды или отвара ромашки . Жидкость вводят с помощью груши, перед введением наконечника его нужно обработать кремом или вазелином. Клизму следует проводить максимально аккуратно, дабы не повредить слизистую прямой кишки. Запрещено делать клизму при активном сопротивлении малыша. В таком случае запор может стать еще сильнее.
Питание в терапии запора у детей
Достаточно часто причиной запора у малыша становится несбалансированное меню, поедание ряда лекарственных препаратов или продуктов (препараты железа, смородина , малина
). Такие запоры обычно проходят самостоятельно при изменении характера питания или отмены препарата, провоцирующего запор.
При любых причинах, вызывающих запор у малышей раннего возраста и у школьников (особо это касается хронических запоров
), нужно кормить ребенка в соответствии с медицинскими рекомендациями.
В каких случаях запор является опасным для жизни состоянием?
У малышей любого возраста, но чаще у грудных детей, запор в острой форме нередко указывает на кишечную непроходимость, а также на иные нарушения, опасные для жизни малыша. Главным симптомом кишечной непроходимости у малышей является отсутствие испражнений, а также выведения газов, рвота и ухудшение общего самочувствия.В связи с этим, в том случае, когда не получается устранить запор самим или если самочувствие малыша быстро ухудшается, следует срочно вызывать неотложку!
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Наш эксперт - практикующий педиатр, доцент кафедры пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии, кандидат медицинских наук Ольга Стенникова .
Старше трех
Стул в этом возрасте должен быть один раз в день, ежедневно, если у ребенка он реже, прежде всего обратите внимание на питание. К появлению запоров приводит длительное употребление механически щадящей пищи (пюре, кисели), высококалорийной и «объемной» (мороженое, мучные и хлебобулочные изделия). Кроме этого есть такие продукты, которые сами по себе обладают закрепляющим действием: чай (там много танина, который известен крепящим действием), кофе, какао, шоколад, рис, гранаты, груши, творог…
Наша справка
Медики квалифицируют запор так: частота стула у ребенка ниже возрастной нормы, он сильно тужится, консистенция стула твердая, а для опорожнения прямой кишки нужно прибегать к дополнительным мерам.Психоэмоциональный стресс, возникший в результате гибели домашнего животного, чрезмерного наказания, сильного испуга, конфликта с воспитателем садика или со сверстниками, тоже может привести к возникновению запора.
Поможем чаду
Частое использование клизм, слабительных негативно влияет на собственный рефлекс опорожнения кишечника, поэтому к таким мерам надо прибегать только в крайних случаях.
Прежде всего надо правильно питаться. Это касается и режима приема пищи, так как привычка «есть по часам» влияет не только на улучшение аппетита, но и на своевременное опорожнение кишечника.
Приучите малыша ежедневно есть фрукты (сливы, яблоки, абрикосы, персики). Найдите аппетитные рецепты овощных салатов, винегрета, вегетарианских супчиков (но только не протертых, так как наличие пищевых волокон играет важную роль в профилактике запоров). Введите в рацион кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов. Пусть малыш грызет свежую морковку, ест рассыпчатые каши, а мясо или курицу давайте ему не протертые, а кусочками.Ребенок должен много двигаться, чтобы моторика кишечника сохраняла свою активность. Как правило, дошколята активны, но есть и вялые дети, поощряйте их делать гимнастику, придумывайте подвижные игры. Не наказывайте детей слишком строго за провинности и будьте всегда в курсе их проблем, даже если вам они кажутся несерьезными - у малыша к ним может быть совсем другое отношение.
Школьные годы
Дети постарше нечасто откровенны с родителями, и иной раз о том, что школьник страдает запорами, родители могут догадаться лишь по долгому сидению в туалете. У детей школьного возраста стул должен быть не реже 1 раза в сутки.
Причины проблем: нерациональное питание, психологические травмы, воспалительные заболевания кишечника. Иной раз запор может развиться из-за того, что ребенок стесняется отпроситься с урока в туалет, особенно если учитель строгий, в таком случае школьник усилием воли подавляет позывы к дефекации. Конфликты с друзьями, смерть близких, переживание за собственную неуспеваемость или неудачи - любая психическая травма может стать причиной запора.
Современные школьники часто излишне долго просиживают за компьютером или телевизором - гиподинамия тоже может вызвать запор.
Слабительные можно принимать как средство неотложной помощи только по рекомендации врача. Относительно безопасными слабительными средствами для детей являются препараты на основе лактулозы – она не всасывается и не переваривается в тонком кишечнике.Часто запор сопутствует другим болезням: сахарному диабету, язве желудка, муковисцидозу, депрессии… Заболевания прямой кишки (трещины, геморрой) тоже сопровождаются функциональными запорами. Нельзя забывать и про глистные инвазии, хотя эта причина чаще встречается у дошколят.
Культура питания
Нужно всеми силами стараться «заставить» кишечник нормально работать, параллельно прививая ребенку правильную культуру питания. В рационе ежедневно должны быть продукты, обладающие слабящим действием. Помимо традиционных яблок и слив приучайте школьника к морской капусте, кисломолочным продуктам, хлебобулочным изделиям из муки грубого помола, растительным маслам, перловой и кукурузной кашам. Пусть овощи и фрукты будут преимущественно в сыром виде и крупно нарезанные, а то и вообще целые. А продукты, обладающие крепящим действием (чай, кофе, шоколад, рис, изделия из муки тонкого помола), необходимо сократить.
Пусть ребенок больше пьет - воду, компоты, соки и морсы, только не сладкую газировку - она раздражает стенки кишечника.
Следите за тем, чтобы школьник больше двигался: запишите его в секцию, лучше всего туда, где будут укрепляться мышцы брюшной полости. Для этого рекомендуются занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, езда на велосипеде. Для девочек подойдут танцы.
