На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» - определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола. Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

22 недели:

• Глюкоза крови;

24 – 28 недель:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Общий анализ крови

Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Показатели анализов

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных . Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП) , который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.

Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов . А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.

Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

показатель	результаты
Hb, г/л	115
Ht, %	37
Эритроциты, *10 12 л	4.4
ЦП	0.85
Лейкоциты,*10 9 л	7
Нейтрофилы, %	63
Сегментоядерные	2
Палачкоядерные	61
Базофилы, %	0.3
Эозинофилы, %	1.7
Моноциты, %	5
Лимфоциты, %	32
Тромбоциты, *10 9 л	230
СОЭ, мм/ч	32

Заключение врача: норма.

Биохимический анализ крови во время беременности

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин - конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при .
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи . При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

показатели	небеременные	беременные
Общий белок, г/л	65 - 85	65 - 85
Альбумин, г/л	35 - 55	25 - 50
Глобулин, %	30 - 40	35 - 45
Мочевина, ммоль/л	2.5 – 8.3	2.5 – 8.3
Креатинин, мкмоль/л	45 - 115	45 - 115
Глюкоза, ммоль/л	3.3 – 5.5	3.3 – 4.4
Билирубин, мкмоль/л общий	3.4 – 17.3	3.4 – 17.3
прямой	0.3 – 5.3	0.3 – 3.0
непрямой	1.7 – 13.1	1.7 – 13.1
Холестерин, ммоль/л	3.3 – 6.2	3.3 – 6.2
АЛТ, МЕ/л	7 - 40	7 - 40
АСТ, МЕ/л	10 - 30	10 - 30
ЩФ, МЕ	25 - 90	25 - 90
Калий, ммоль/л	3.4 – 5.6	3.4 – 5.6
Натрий, ммоль/л	130 - 150	130 - 150
Кальций, ммоль/л	1.15 – 1.30	1.15 – 1.30
	10 - 30	10 - 30

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке .

показатели	результаты
Общий белок, г/л	72
Альбумин, г/л	28
Глобулин, %	35
Мочевина, ммоль/л	4.3
Креатинин, мкмоль/л	47
Глюкоза, ммоль/л	3.8
Билирубин, мкмоль/л общий	5.2
прямой	1.9
непрямой	5.8
Холестерин, ммоль/л	4.9
АЛТ, МЕ/л	25
АСТ, МЕ/л	18
ЩФ, МЕ	70
Калий, ммоль/л	3.8
Натрий, ммоль/л	139
Кальций, ммоль/л	1.19
Сывороточное железо, мкмоль/л	21

Заключение врача – норма.

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

95.4+ 5.3

108.8+ 3.3 ПДФ, мкг/мл <2.0 <2.0 5.7+ 0.9 Антитромбин, III г/л 0.22+ 0.032 0.175+ 0.013 0.15+ 0.019

Анализы крови на инфекции

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 - 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

Наступление беременности, период внутриутробного развития ребенка связан со значительными изменениями в работе женского организма. Он начинает функционировать по-новому – происходит физиологическая перестройка работы внутренних органов, увеличивается нагрузка на них, изменяется гормональный фон, состав крови.

Чтобы понять, что происходит с беременной пациенткой и развивающимся плодом, врачи дают направления на проведение диагностических, скрининговых процедур и клинических анализов – ОАК, анализ на ХГЧ и фибриноген, определяют группу крови и резус-фактор, проводят другие исследования. Не менее важен и биохимический анализ крови, расшифровка у беременных его значений является одним из точных и информативных способов получения данных о состоянии здоровья.

Биохимия крови при беременности проверяется несколько раз. Бланк для такого исследования каждая из пациенток получит в первый визит в женскую консультацию – при постановке на учет. В большинстве случаев следующий анализ назначается при наступлении второго триместра беременности. В третий раз его сдают при выписке листка нетрудоспособности, который дает право женщине воспользоваться дородовым отпуском, чаще всего это тридцатая неделя беременности.

Если женщина имеет хронические заболевания и находится на этапе планирования материнства, для нее особо важно привести биохимические показатели крови к норме до зачатия ребенка, чтобы избежать ухудшения здоровья и неправильного развития будущего малыша.

Именно у таких женщин биохимический анализ состава крови при наступлении беременности проводится чаще, его назначают в таких случаях:

• при госпитализации в стационар;
• для наблюдения за прогрессированием имеющихся заболеваний, оценки общего состояния, его динамики;
• для мониторинга результатов назначенного лечения.

Кровь на биохимию

Как подготовиться к анализу?

Клинический анализ на биохимию крови получится точным, если пациентка учтет правила подготовки к нему. Пробу берут из вены и помещают в пробирку, для изучения достаточно 10 мл материала. Пациентке нельзя употреблять пищу перед процедурой, перерыв должен быть не менее 8 часов. Достоверный результат дает «утренняя» кровь, поэтому сдавать ее рекомендуется не позднее десяти часов утра. Перед проведением манипуляции разрешено выпить немного чистой воды.

Стоит помнить, что прием лекарственных препаратов, жирная, соленая, пряная или сладкая пища способны влиять на результат, искажать его. Нестабильное эмоциональное состояние, повышенные физические нагрузки, однозначно запрещенные для беременных курение и спиртные напитки значительно искажают результат диагностики. Перед анализом требуется хорошо отдохнуть и выспаться.

Подготовка к проведению

Биохимический анализ крови: расшифровка у беременных, норма в таблице

Биохимический анализ сыворотки крови и его результат у беременных определяет, в каких концентрациях содержатся некоторые вещества. Каждый показатель имеет особое значение. Результат клинической диагностики информирует о количестве:

• общего белка;
• глюкозы;
• холестерина;
• билирубина (общего и прямого);
• ферментов АЛТ и АСТ;
• панкреатической амилазы;
• щелочной фосфатазы ();
• мочевины;
• мочевой кислоты;
• креатинина;
• магния;
• натрия;
• железа;
• кальция;
• калия;
• фосфора.

При изменениях в работе внутренних органов беременной полученные значения перечисленных биохимических компонентов крови отклоняются от нормальных значений в сторону повышения или понижения.

Поэтому по назначению врача обязательно в указанные сроки нужно . Норма в таблице, которой пользуются медики, наглядно указывает на возможные патологии у женщины, требующие лечения.

Анализ состава и качества крови

О чем расскажет повышенный или пониженный белок?

Общий белок содержится в сыворотке крови. Определение «общий» означает, что оценивается сразу несколько видов – глобулины и альбумин. Эти компоненты выполняют следующие функции:

• транспортировку питательных веществ;
• регуляцию кислотно-щелочного состава крови;
• регуляцию свертываемости крови;
• участие в иммунных процессах.

Понижается белок вследствие изменения функций внутренних органов. Причины:

• болезни почек, печени, кишечника;
• нарушения функций щитовидной железы;
• внутреннее кровотечение, вызванное разными причинами;
• употребление в пищу не рекомендованных продуктов питания.

Общий белок повышается, если у женщины происходит обострение инфекционных заболеваний. Увеличить показатель способно обезвоживание организма будущей мамы.

Белок транспортирует кислород и микроэлементы по организму

Зачем важно знать уровень глюкозы?

Глюкоза или уровень сахара определяет возможность развития сахарного диабета. Для женщины его значение от 3,89 до 5,83 ммоль/л – это норма. Биохимический анализ крови у беременных, норма которого немного изменена, соответствует диапазону от 4,12 до 6,15 единиц. Такое колебание допустимых значений объяснимо. Незначительное повышение сахара у будущей мамы связывают с ростом плода и выделением гормонов: человеческого хорионического соматотропина и плацентарного гормона роста.

Если у женщины развиваются патологии эндокринной системы, анализ отразит значительное снижение уровня сахара в крови. Повышение значения на несколько единиц врачи связывают возникновением сахарного диабета, патологическими состояниями печени или болезнями почек.

Уровень сахара также можно быстро узнать с помощью глюкометра

Биохимия крови: расшифровка у беременных, норма в таблице по холестерину

У беременной женщины изменяется метаболизм жиров. Печень синтезирует больше холестерина для развития организма ребенка. Но если будущая мама имеет лишний, вес или у нее подтвержден диагноз «сахарный диабет», существуют подозрения на него, «плохой» холестерин проверяют чаще.

Норма по холестерину соответствует значениям от 3,15 до 5,8 ммоль/л. В завершающие месяцы беременности они изменяются – растут верхние индексы до показателя 6,2 единиц. Превышение нормы объяснимо, его связывают с процессами развития будущего ребенка – формированием у него кровеносной системы, сосудов, развитием плаценты.

Анализ может показывать значение по холестерину ниже нормы. Его связывают со следующими процессами в организме женщины:

• токсикозом (в первом триместре);
• нарушением гормонального фона из-за неправильной работы щитовидки, избытка ее гормонов;
• развивающимися инфекционными болезнями;
• несбалансированным или недостаточным питанием.

Если показатель холестерина повышен по сравнению с его нормой из таблицы, это признак:

• недостаточного уровня гормонов, вырабатываемый щитовидкой;
• патологий печени;
• заболеваний почек.

Врач при высоком уровне холестерина советует изменить питание, исключить вредные жиры, изменить способы приготовления пищи на безопасные – отваривание, приготовление на пару, запекание.

Какие продукты не рекомендуются, а какие желательны

Норма билирубина

Билирубин – это особый пигмент, он образуется при распаде эритроцитов, который происходит в селезенке и печени. Биохимический развернутый анализ крови определяет уровень билирубина, норма которого, как показывает таблица значений, находится в диапазоне от 5 до 21 единиц (мкмоль/л).

Если получен показатель выше нормального, врач делает вывод, что его пациентка испытывает дефицит железа (анемию), или ей не хватает витамина В12. Наоборот, низкие результаты по билирубину могут указывать на избыток витамина С в организме. Низкий билирубин связывают еще с чрезмерным употреблением кофе, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Изменения содержания ферментов

Специфические белки – ферменты, участвующие в важных обменных процессах организма человека. Уровень фибриногена, АЛТ, АСТ, панкреатической амилазы и щелочной фосфатазы позволяет диагностировать опасные изменения в материнском организме.

Если уровень становится больше 35 единиц, женщина чаще всего испытывает проявления токсикоза, что нормально для периода беременности. Другим фактором, повышающим значение АЛТ, считают развитие патологических процессов в печени.

Другой белок – АСТ. Верхняя граница его нормы соответствует 31 единице. Если значение превышено, врач может заподозрить опасные процессы, негативно влияющие на показатели здоровья женщины:

• патологические процессы в почках;
• нарушения в работе печени, связанные с оттоком желчи;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• образование тромбов;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе;
• водянку.

Фермент щелочная фосфатаза отвечает за насыщение органов и тканей необходимым фосфором и транспортировку этого элемента в организме. Его допустимый уровень ограничен значениями от 40 до 150 единиц, содержащихся в литре крови. Если результат анализа отображает увеличенные значения этого элемента, у беременной могут происходить процессы, связанные с неправильной работой печени, нарушается выработка желчи, имеются проблемы с ее оттоком из желчного пузыря. Снижение щелочной фосфатазы происходит из-за нехватки магния или цинка, связанной с дефицитом гормонов щитовидной железы.

Низкий уровень фермента может быть вызван нарушениями развития плаценты, переломами и травмами костей.

Панкреатическая амилаза должна содержаться в сыворотке в количестве, не превышающем 50 единиц на литр. Если уровень выше, пациентка может иметь патологические изменения работы щитовидки.

Любое отклонение ферментов от номы может указывать на серьезные патологии

Биохимический анализ состава крови при беременности: допустимая норма азотистых веществ

Результат исследования и расшифровка значений уровня азотистых веществ имеет значение для здоровья беременной. К таким веществам относится мочевая кислота, мочевина и креатинин. Эти вещества вырабатываются при белковом обмене, являются показателями, позволяющими достоверно определить качество работы почек, заметить сбои из-за некоторых патологий.

Мочевина, которой в норме у женщины при беременности должно быть от 2,5, но не более 8,4 ммоль/л, представляет собой конечный результат распада белка. Происходит некоторое снижение нормы этого элемента, его содержание может меняться в поздние сроки ожидания малыша из-за увеличения объема крови, изменения схемы кровообращения женщины.

Этот продукт выводится через почки и мочевыводяцие пути. Повышение уровня мочевины прямо указывает на сбой функций этих органов. Повысить концентрацию этого вещества выше предельной нормы способно питание с преобладанием белковых продуктов. Снижают его отравления, недостаток пищи, сбои в работе печени.

Креатинин образуется преимущественно в мышечной ткани человека, это тоже продукт обмена веществ. Если отмечается повышенное его значение (когда полученный результат анализа показывает результат выше 97 на ранних сроках или более 70 единиц во втором и третьем триместре беременности).

Если женщина подвержена обезвоживанию организма, у нее имеются проблемы с работой почек, повышена выработка гормонов ЩЖ или имеются значительные повреждения мышц, креатинин вырабатывается в избытке. Это азотистое вещество повышается, если пациентка любит мясо и ест его в большом количестве.

Расшифровать ответы исследования может врач

Норма микроэлементов

Биохимический и полученная расшифровка ответов может дать точное представление, в каких пропорциях кровь будущей мамы содержит необходимые для ее хорошего самочувствия и полноценного развития плода микроэлементы.

1. Натрий – это вещество, ионы которого, наряду с ионами калия, обеспечивает правильный заряд клеточных мембран и осмотическое давление плазмы. Норма его для беременной на ранних сроках составляет 136-145 ммоль/л, после 13 недели уровень натрия может незначительно повыситься до верхней границы 150 единиц. Снижение концентрации элемента вызывают отклонение в работе щитовидной железы, прием мочегонных препаратов.
2. В поддержании иммунной защиты организма важную роль имеет достаточное содержание калия (норма 3,50-5,50 ммоль/л, в третьем триместре – до 6,6 ед.). Увеличивает его содержание почечная недостаточность, нехватка жидкости. Снизить калий у беременных способен сахарный диабет, сильный токсикоз, заболевания почек.
3. Уровень железа при беременности 7,20-30,4 единиц. Пациентки часто испытывают проявления анемии, которая связана с повышением расходования железа на развитие плода.
4. Кальций при беременности фиксируется в норме от 2,2 до 2,55 единиц, в ее середине его содержание может снижаться до значения 2 единицы. Повышение уровня кальция сигнализирует о проблемах почек, зависит от употребления мочегонных средств. Снижение микроэлемента возможно при почечной недостаточности, панкреатите.
5. Уровень фосфора в крови у здоровой женщины должен быть в пределах 0,87-1,45 ммоль/л. Нехватка его или превышение – сигнал для дополнительной диагностики.

Биохимия, проведенная на определенных этапах ожидания малыша, как и УЗИ-скрининг позволяет оценить состояние женщины, указать на возможные риски при развитии плода.

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные преобразования. И это в первую очередь отражается на параметрах крови. Одни показатели уменьшаются, другие – увеличиваются. Поэтому каждая женщина, ожидающая малыша, должна периодически сдавать общий анализ крови при беременности. Это позволит врачу вовремя заметить различные патологические процессы, способные привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Кровь являет собой жидкую ткань, которая содержит различные вещества, необходимые для роста и развития организма. Она поставляет к тканям углеводы, белки, жиры, кислород, и другие компоненты, без которых клетки не могли бы нормально расти и развиваться. Это же относится к эмбриону, развивающемуся в женском организме.

Вместе с материнской кровью малыш получает все нужные для него вещества, а потому показатели плазмы в это время совершенно иные, чем в крови женщины, не ожидающей малыша. Изменяется и состояние клеток крови, что циркулируют в жидкой ткани. Это:

• Эритроциты, отвечающие за поставку к тканям матери и ребенка кислорода.
• Лейкоциты – защищают организм от чужеродного вторжения и патологических процессов в клетках собственного организма.
• Тромбоциты – отвечают за сворачиваемость крови.

Именно показатели этих клеток и направлены определить исследование, известное как «общий анализ крови», сокращенно ОАК. В одних случаях врач назначает делать простой тест, в других – расширенный. Первый вариант предусматривает подсчет каждого вида клеток крови отдельно и некоторых параметров эритроцитов и лейкоцитов. Второй исследует показатели более углубленно.

Надо учитывать, что не нужно ожидать, что общий анализ крови покажет беременность. Показатели крови, конечно, изменятся, но поскольку причиной могут быть различные состояния, тут нужен более специфичный тест. Например, биохимический анализ крови показывает беременность при исследовании такого компонента как ХГЧ.

Полученные из лаборатории данные врач затем согласовывает со специальными таблицами, где указана норма для беременности на каждом сроке. Это помогает понять, связаны ли изменения параметров клеток крови с физиологическими, то есть такими, что не требуют лечения, или патологическими процессами. Женщина, ожидающая малыша, должна знать, что лаборатории разных клиник имеют свои методы диагностики, а потому данные в разных медицинских заведениях могут быть иными. Поэтому при расшифровке результатов она должна прежде всего ориентироваться на слова врача.

Что надо знать про красные клетки крови

Эритроцитами называют красные клетки, которые благодаря входящему в их состав гемоглобину обладают способностью присоединять к себе кислород, который поступает в организм в основном через легкие. Задачей эритроцитов является отнести по артериям кислород к тканям матери и ребенка, забрать от клеток углекислый газ и по венам оттранспортировать к легким, оттуда – наружу.

В организме женщины, не ожидающей малыша, норма эритроцитов в крови должна составлять от 3,9 до 4,7 х 10 12 клеток на литр. У беременных этот показатель чуть ниже, поскольку объем крови в это время увеличивается, тогда как количество эритроцитов хоть и растет, но не так быстро. Поэтому может показать беременность норму эритроцитов от 3,5 до 5,6 х 10 12 клеток на литр. То есть, может быть как выше, так и ниже значений, которые наблюдаются у небеременной женщины.

Повышение эритроцитов при беременности может быть результатом сильной потери жидкости из-за поноса, рвоты, повышенном потоотделении и т.д. Чтобы восполнить дефицит жидкости надо не забывать пить 1,5-2 л минеральной воды в день. Количество эритроцитов может быть высоким при ожирении, стрессе, а также если женщина, пренебрегая своим здоровьем и малыша, курит.

Низкий уровень красных клеток бывает при анемии, которая является следствием дефицита железа, витаминов В9 и В12. Чтобы не допустить этого, очень важно при беременности употреблять специальные витамины, которые содержат все микро- и макроэлементы, нужные как для неё, так и плода.

Исследование эритроцитов

Клинический анализ крови направлен исследовать эритроциты с разных сторон. И любые отклонения от нормы говорят о различных проблемах, и очень часто при этом присутствует анемия. Таким образом, общий анализ измеряет следующие показатели:

• Средний объем эритроцита (MCV).
• Среднее количество гемоглобина в эритроците (МСН).
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС).
• Гематокрит (Ht или HCT) – соотношение объема эритроцитов к объему крови.
• Цветовой показатель (ЦП) – относительное содержание гемоглобина в эритроците, что позволяет судить о степени насыщения этим компонентом красных клеток крови.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – отклонение от нормы говорит о воспалительных процессах в организме, среди них ревматизм, инфекции дыхательных путей, гепатит и т.д.

Обязательному исследованию при общем анализе крови подвергается гемоглобин. Этот компонент входит в состав эритроцитов и отвечает за присоединение и отсоединение от красной клетки крови и углекислого газа. Нормой у женщин является показатели от 120 до 150 г/л. У беременных его уровень несколько ниже, поскольку в организме происходит накопление и задержка жидкости. Поэтому концентрация гемоглобина в крови, когда женщина ждет малыша, может составлять от 110 до 155 г/л.

Надо иметь в виду, что из-за развития ребенка в женском организме очень быстро расходуются запасы железа и витамина В9. Поэтому если до зачатия у женщины наблюдалась их нехватка, во время вынашивания малыша могут появиться проблемы уже на ранних сроках. Женщина должна следить за своим питанием и здоровьем – низкий гемоглобин обычно связан с дефицитом железа, что может привести к отставанию в развитии малыша, его кислородному голоданию, преждевременным родам, сильной кровопотере.

Высокий уровень гемоглобина также не к добру, поскольку может говорить о сгущении крови из-за обезвоживания, непроходимости кишечника, диабете. Также может наблюдаться при сильных физических нагрузках, гипервитаминозе, наследственности, если женщина живет в горах на большой высоте.

Также врач может назначить определить количество ретикулоцитов в крови (RTC). Так называют молодые эритроциты, которые в крови здорового человека находятся в очень низком количестве. У женщин их норма колеблется от 0,12 до 2,05%. Их число повышается, если эритроциты начинают разрушаться в повышенном количестве. По этой причине костный мозг, где они созревают, чтобы восполнить потерю, выпускает в кровь молодые клетки в повышенном количестве.

Поскольку уровень зрелых эритроцитов снижается, увеличенное количество ретикулоцитов сопровождается анемией, так как молодые клетки еще не в состоянии в полной мере справляться с поставкой кислорода. Среди причин повышения ретикулоцитов – кровопотеря, талассемия, малярия. Как повышенное, так и пониженное значение может говорить об онкологии (прежде всего, поражении костного мозга), болезни почек.

Особенности тромбоцитов

Тромбоциты (PLT), известные также как кровяные пластинки, активно участвуют в процессах свертываемости крови. Это очень важный показатель для любого человека, а для роженицы особенно, поскольку при низком уровне тромбоцитов существует риск сильной кровопотери во время родов. Высокие показатели клеток также опасны, поскольку риск появления тромбов в сосудах повышается в разы.

Уровень тромбоцитов в крови женщины непостоянен. Обычно это число составляет 180-320 х 10 9 клеток на литр, тогда как во время месячных падает до 75-220 х 10 9 клеток на литр. Когда женщина ожидает малыша, этот показатель также немного снижается и может быть в пределах 100-310 х 10 9 клеток на литр. Это связано обычно со снижением продолжительности жизни тромбоцитов и увеличением объёма крови.

Но если анализы расшифровка результатов показала сильное понижение тромбоцитов, это может говорить о снижении их синтеза, усиленном разрушении кровяных пластинок, или же о том, что организм их усиленно расходует. О низком уровне тромбоцитов свидетельствует долгая незаживляемость ран, частое появление синяков. Среди причин низкого уровня тромбоцитов можно назвать:

• вирусные инфекции;
• аллергию;
• тяжелую форму нефропатии (поражение почек);
• преэклампсия (осложнения при беременности);
• нарушения в свертывающей системе;
• прием некоторых лекарств;
• акушерское кровотечение после родов, спровоцированное отделением плаценты от стенки матки.

Незначительные отклонения от нормы у врачей особого беспокойства не вызывают. Но при плохих показателях тромбоцитов врач говорит женщине сделать коагулограмму, которая позволяет более детально изучить состояние свертывающей системы. Неудовлетворительные результаты этого анализа дают повод врачу назначить дальнейшие обследования для выявления причины и определения схемы лечения.

Клетки иммунитета

Во время общего анализа крови особое внимание уделяется клеткам иммунитета, что известны как лейкоциты или белые кровяные тельца. Они защищают организм от вторжения инородных тел, уничтожают патологические клетки своего организма, реагируют на различные внешние раздражители, являясь причиной аллергии и воспалительных реакций. Чтобы успешно справляться с этой задачей, зрелые лейкоциты обладают возможности из кровотока проникать в пораженную часть тела.

Поэтому их повышение в крови может означать наличие воспаления или болезнь. Но может говорить и о том, что женщина просто приняла горячую ванну перед сдачей анализа или поела.

Во время беременности наблюдается двоякая картина. С одной стороны, иммунитет в это время усиливается, с другой – притупляется чувствительность клеток, которые отвечают за распознавание инородных тел. Если этого не будет, вырабатываемые иммунитетом антитела обнаружат малыша и направят свою активность против него, став причиной выкидыша.

Изучение лейкоцитов в общем анализе крови может проводиться в сокращенном или расширенном варианте, когда изучается каждый вид белых клеток отдельно. Общий уровень лейкоцитов в крови в этот период повышается. Если в организме небеременной женщины их число колеблется в пределах 4-9 х 10 9 клеток на литр крови, то уже во втором триместре цифра другая и может повыситься до 11 х 10 9 клеток на литр. В третьем триместре эта цифра еще выше и может подняться до 15.

Повышенное количество лейкоцитов может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. Поэтому врач назначает сдать анализ повторно и более тщательно подготовиться к анализу (не купаться перед процедурой, по возможности не есть, пить лишь воду, не принимать таблеток, не перенапрягаться).

Нейтрофилы, эозинофилы и базинофилы

Для получения более точной картины врачу могут понадобиться более подробные данные о лейкоцитах. В этом случае он назначает сдать расширенный анализ крови, который изучает разновидности белых клеток крови. Их принято делить на пять видов – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты.

Самыми многочисленными клетками лейкоцитов являются нейтрофилы. Они реагируют на патогены и сразу устремляются к ним, поглощают и уничтожают. Если возбудитель болезни слишком силен, нейтрофил сцепляется с ним и гибнет, распространяя вокруг себя гной, призывая к месту поражения новые лейкоциты. Нейтрофилы бывают двух видов:

• палочкоядерные, до конца несозревшие клетки;
• сегментоядерные – зрелые лейкоциты.

Защитные свойства у палочкоядерных нейтрофилов невелики. Они могут лишь циркулировать в крови, но неспособны переходить в пораженные органы и ткани. И уже потом, по мере созревания, превращаются в зрелые клетки. Поэтому в крови палочкоядерных нейтрофилов немного, а потому при беременности норма колеблется от 1 до 6%. Сегментоядерных нейтрофилов в крови значительно больше, и их число может колебаться от 40 до 78%.

При этом стоит заметить, что общий анализ крови у беременных измеряет оба вида нейтрофилов. И если количество незрелых клеток выше нормы – это повод насторожиться и назначить дополнительные исследования.

Базофилы и эозинофилы – это клетки, которые принимают активное участие в аллергических процессах. Причем эозинофилы стимулируют аллергическую реакцию, тогда как базофилы её притупляют. Увеличение эозинофилов может быть также следствием отравления, реакцией на глисты, укусы насекомых. Иногда свидетельствует о проблемах со щитовидкой, пищеварительным трактом, нарушении кровообразования.

Лимфоциты и моноциты

Лимфоциты в ответ на проникновение вируса или патологических процессов в клетках стимулируют выработку антител для его уничтожения проблемы. Также они отвечают за иммунную память: запоминает атаковавший организм патоген и в следующий раз мгновенно реагирует. Эта особенность лимфоцитов позволяет добиться успехов в вакцинации. При этом лимфоциты являются причиной аутоиммунных заболеваний, которые появляются, когда иммунитет дает сбои и атакует здоровые клетки организма.

Число лимфоцитов в крови здорового человека должно составлять от 18 до 44%. Повышение этих клеток может говорить о самых разных проблемах. Обычно характерна такая картина при инфекционных заболеваниях. Низкий уровень лимфоцитов при беременности – нормальная ситуация, поскольку это ограждает малыша от их атаки и позволяет спокойно вырастить нормального малыша.

Самыми крупными лейкоцитами являются моноциты. Они реагируют в основном на вирусы, грибки, бактерии, поглощая и уничтожая их. Низкий уровень моноцитов говорит об истощении организма. Повышаются эти клетки чаще всего при гриппе, простуде. Также может быть при мононуклеозе. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатических узлов, зева, печени, изменением состава крови. Иногда в этом состоянии развивается цистит. Легкая форма проявляется отеками аденоидов, болями при глотании, снижением аппетита, высокой температурой. Для беременной это очень опасное состояние, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

Общий анализ крови при беременности - стандартное исследование, которое хотя бы раз проходила любая женщина в ожидании малыша. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, ее результаты проинформируют врача о состоянии здоровья женщины и самочувствии еще не родившегося ребенка. Получив из лаборатории бланк с ответами после сдачи крови, будущая мать может встревожиться, сравнив их с показателями, указанными в графе «норма». Цифры могут разниться, но пугаться этого не стоит. Беременность - специфическое состояние, при котором работа многих систем организма особым образом изменяется, настраиваясь на подготовку к рождению новой жизни. И кровообращение не исключение.

Показатели общего анализа крови (ОАК) при беременности меняются, и это наглядно демонстрирует таблица. Значения в ней разнятся также в зависимости от сроков гестации. Расшифровка ответа, полученного из лаборатории, поможет понять, все ли нормально со здоровьем будущей матери.

Почему же в период ожидания ребенка меняются нормы анализов? Кровь, особая циркулирующая жидкая ткань, участвует во всех обменных процессах организма. Она разносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам. Беременность - особый период в жизни женщины, в том числе в плане физиологии.

К рождению новой жизни приспосабливается сердце, меняя ритм и даже положение. Артериальное давление понижается в середине гестации, затем вновь возвращается к исходным цифрам. Для оценки состояния здоровья применяются новые нормативы. Анализ крови у беременных тоже оценивается по другим параметрам.

После наступления зачатия объем периферической крови будущей матери начинает постепенно увеличиваться. Кровь нужна для питания матки и плаценты. Отсюда начинает образовываться третий круг кровеносной системы, где кровоток будет неуклонно увеличиваться по мере роста и развития эмбриона.

Увеличивается объем плазмы как минимум на треть от первоначального объема, а количество эритроцитов меняется совсем немного. И это далеко не все изменения, которые наблюдаются в ОАК.

Нормальные изменения в анализе крови при беременности

Кровь беременной и небеременной женщины по некоторым показателям будет существенно различаться. При беременности норма результатов ОАК заметно меняется. Расшифровка и правильная трактовка колебаний этих значений позволит избежать лишней паники. А иногда, наоборот, даст понимание того, что на консультацию к врачу нужно попасть как можно быстрее. Сдвиги в анализах могут быть:

• естественными, связанными с физиологическими изменениями;
• патологическими, при возникновении каких-либо аномальных процессов.

Гематокрит hct

Клинический анализ крови во время беременности фиксирует величину гематокрита, характеризующего степень наполнения плазмы эритроцитами. Чем больше красных кровяных телец в жидкой части крови, тем выше будет ее «плотность». При беременности значения гематокрита (гематологическим анализатором обозначается как HCT) могут слегка снижаться к третьему триместру до 31%. Это происходит из-за увеличения общего объема плазмы.

Эритроциты rbc

Красные клетки крови имеют вид объемных дисков, с двух сторон вогнутых по центру. Транспортируют кислород от легких ко всем органам, а обратно - углекислый газ. Эритроциты, или RBC, выполняют и другие важные функции:

• доставка питательных веществ клеткам;
• защитная (поглощает токсины);
• регуляция баланса кислот и щелочей в системном кровотоке.

Их количество в крови беременной увеличивается в абсолютных показателях, но уменьшается в относительных. Происходит это из-за непропорциональности увеличения клеток по сравнению с количеством плазмы. Допустимыми считаются значения от 3,5 х 1012 до 5 х 1012 клеток на литр. Уменьшение значений бывает при приеме мочегонных препаратов или после внутривенных инфузий, но может и свидетельствовать о серьезных проблемах, вплоть до начавшейся отслойки плаценты.

Помимо подсчета количества RBC, анализатор крови покажет такие параметры и аббревиатуры, как:

• объем эритроцита (MCV);
• степень насыщения гемоглобином (MCHC);
• цветной показатель, или количество гемоглобина в отдельно взятом красном кровяном тельце (MCH);
• юные, незрелые эритроциты - ретикулоциты (RCT).

Колебание количества ретикулоцитов в ту или иную сторону, а норма их у беременных от 2 до 12 %, свидетельствует о качестве работы кроветворной системы будущей матери.

Гемоглобин hgb

Один из главных показателей, который всегда есть в бланке результатов ОАК — гемоглобин (HGB). Это особое белковое соединение в составе эритроцита, отвечающее на насыщение клеток и всех тканей организма кислородом и характеризующее количество железа в организме. Минимальная граница нормы у взрослых - 120 г/л, а у беременных женщин она снижается до 105-110 г/л. Связано это с повышенным потреблением железа плодом, а также с гемодилюцией (разведением крови).

Врачи особо контролируют эти пограничные цифры, так как причиной более сильного снижения гематокрита и гемоглобина может быть железодефицитная анемия, при которой плод начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому беременным рекомендуют диету с повышенным содержанием железа и фолиевой кислоты, с которой этот микроэлемент лучше усваивается.

Степень насыщенности крови эритроцитами и гемоглобином, количество гемоглобина в эритроците показывает эритроцитарный индекс MCH. Он не должен быть меньше 25 пикограмм. Если анализ проводится вручную, то подобный показатель называется цветовым. Он несколько иначе рассчитывается, и не должен быть меньше 0,86.

Лейкоциты wbc

Белые кровяные тельца (лейкоциты, WBC) - своеобразный форпост, выставляемый иммунной системой организма. Часть лейкоцитов в крови настроена на выявление любых чужеродных агентов, а другая - на уничтожение клеток, представляющих какую-либо угрозу хозяину.

Значительное повышение уровня лейкоцитов сигнализирует об инфекции, воспалительном процессе, а незначительное - вариант физиологии при перераспределении таких клеток в крови:

• после приема пищи;
• ближе к вечеру;
• с пятого месяца гестации до родов;
• в послеродовом периоде.

Есть несколько типов таких клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты. Их соотношение называется лейкоцитарной формулой. Ее сдвиг в какую-либо сторону становится своеобразным маркером при диагностике заболеваний. Нормой при беременности считают некоторое повышение числа нейтрофилов, а вот лимфоциты у будущей матери могут, наоборот, снижаться.

Уровень лейкоцитов в крови беременной женщины, как вариант нормы, может физиологически повышаться от 6,8 х 1012/л в I триместре до значений 15 х 1012/л перед родами. Снижение их числа до 4 х 1012 клеток на литр говорит об угнетении защитных сил организма - иммунитета.

Тромбоциты plt

Плоские бесцветные клетки крови, не имеющие ядер, и отвечающие за ее свертываемость, называются тромбоциты (PLT). Именно они спешат восстановить целостность сосуда при его малейшем повреждении, чтобы остановить кровопотерю. Количество тромбоцитов в крови всегда примерно одинаково. Значительное уменьшение их числа говорит о риске кровотечения (что особо важно, если идет 30-39 неделя беременности), а повышение - о вероятности развития тромбозов. Небольшое колебание значений не должно становиться поводом для паники.

Границы нормальных показателей тромбоцитов у беременных варьируются в пределах 140-400 х 109/л. Обычно у беременных процессы свертываемости активизируются. Так организм страхуется перед родами от большой потери крови.

СОЭ fw

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, FW) - биохимический процесс, при котором за определенное время (обычно час) красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки под воздействием силы земного притяжения. Исследование выполняется при бездействии свертывающей системы крови, для чего в биологический материал добавляют химический антикоагулянт. СОЭ, показатель анализа крови, у беременных в III триместре и родильниц может физиологически повышаться до 30-45 мм/ч.

Патологические изменения в анализе крови при беременности

Результаты общего анализа крови при беременности позволяют врачу судить о малейших изменениях в самочувствии будущей мамы и ее ребенка. Колебания некоторых показателей ОАК выше или ниже физиологической нормы информируют врача о необходимости медикаментозного лечения или срочной госпитализации. Поэтому надо знать, при каких именно значениях стоит насторожиться и как можно раньше посетить гинеколога.

Такие сдвиги могут быть нетипичными для беременных вообще, а некоторые могут быть патологией на одном сроке гестации, а на другом - вариантом нормы. Аномалией на любом сроке беременности считаются:

• снижение гемоглобина ниже 105 г/л;
• ретикулоциты
• цветовой показатель меньше 0,85;
• тромбоциты больше 400 х 109 кл/л и меньше 130 х 109 кл/л.

Первый триместр

Первый триместр беременности - время закладки и формирования всех органов эмбриона. Женский организм начинает перестраиваться и готовиться к рождению новой жизни. Нормы общего анализа крови у беременных на сроке до 14 недель и небеременных практически идентична:

• лейкоциты ниже 6 х 109 и выше 8 х 109 кл/л;
• повышение СОЭ свыше 10-22 мм/ч в этот период может говорить о воспалительной реакции организма, анемии, системных заболеваниях, гестозе, новообразованиях.

Второй триместр

На сроке 14-26 недель продолжается рост плода, нормы ОАК немного меняются, и обратить внимание стоит на значения:

• лейкоциты ниже 7 х 109 и выше 10,5 х 109 кл/л;
• СОЭ выше 25 мм/ч.

Третий триместр

После 27 недели гестации размеры и вес матки, плода, объем циркулирующей крови женщины достигают максимума. Организм в третьем триместре начинает готовиться к родам. 3 триместр имеет свои нормы показателей общего анализа крови.

1. Гематокрит достигает пика снижения, составляя 0,36. Если же начинается рост показателя, то это может сигнализировать о надвигающихся преждевременных родах, состоянии преэклампсии.
2. Гемоглобин выше 140 г/л - высокая вероятность обезвоживания, развития анемии с дефицитом фолиевой кислоты, ниже 100 г/л - анемии с дефицитом железа, которая грозит кислородным голоданием плода.
3. Лейкоцитоз выше 12 х 109/л требует тщательного обследования на инфекции, ниже 4 х 109/л - есть вероятность острой вирусной инфекции, слабого иммунитета, истощения организма.
4. Тромбоциты менее 100 х 109/л - подозрение на развитие позднего гестоза, угроза HELLP-синдрома, ДВС-синдрома. Высокий риск кровотечения. Беременная нуждается в срочной госпитализации.

Правила сдачи анализа

На результаты клинического анализа крови влияет правильность забора биологического материала для исследования и подготовка женщины к нему. Получить достоверные показатели, отражающие реальное состояние здоровья беременной, помогут нехитрые правила.

1. Забор крови лучше проводить в утренние часы.
2. ОАК необходимо сдавать натощак.
3. Накануне стараться не есть жареную, жирную, тяжелую пищу.
4. Вечером перед сдачей анализа не рекомендуется горячий душ.
5. Важно также психоэмоциональное состояние женщины: минимум стрессов и максимум позитивного настроя.

Беременность — время сладостных ожиданий и бесконечных тревог. Беременная женщина нуждается в тщательном контроле со стороны врачей. За 40 недель вынашивания малыша будущая мама проходит множество исследований.

Одним из самых информативных является анализ крови при беременности. Он помогает отследить состояние здоровья не только мамы, но и еще не родившегося малыша. Любые изменения в организме сразу же отражаются на состоянии крови, поэтому так важно не пренебрегать назначениями врача и вовремя сдавать все анализы. В течение всей беременности женщине придется сдать кровь около 4 раз, а в некоторых случаях и того больше.

Общий перечень анализов крови по триместрам

Триместры	Анализы крови
1 триместр. Постановка на учет 8-12 недель	Общий анализ Анализ на определение резус-фактора и группы крови Биохимический анализ Кровь на определение уровня сахара Коагулограмма Исследование на ВИЧ-инфекции Анализ на выявление гепатитов В и С Реакция Вассермана (антитела к сифилису) Исследование на TORCH-комплекс Выявление половых инфекций
1 триместр. 10 – 14 неделя	Пренатальный скрининг, включающий в себя анализ крови на генно-хромосомные патологии развития плода
2 триместр	16 – 20 недель Клинический (общий) анализ Определение токсоплазмы «Тройной тест» при втором пренатальном скрининге. Кровь на сахар Коагулограмма 24-28 недель Общий анализ крови Кровь на биохимию Повторный анализ на ВИЧ-инфекции Кровь на гепатит В и С Кровь на антитела к сифилису Глюкозотолерантный тест делается строго по показаниям.
3 триместр	Перед оформлением декретного отпуска беременной женщине назначается тот же перечень анализов, что и при постановке на учет.

Общий анализ крови

Одним из самых значительных и информативных анализов крови при беременности является общий анализ. Он дает четкую клиническую картину протекания беременности и позволяет определить первопричину тех или иных отклонений.

Нормальные показатели данного исследования приведены в таблице.

Каждый из этих показателей очень важен для врача. Любое отклонение от нормы может стать поводом серьезно побеспокоиться.

Рассмотрим, какую же роль играет каждый из этих показателей в крови при беременности.

Показатели	Функции	Причины отклонения
Эритроциты	Транспортировка кислорода из легких ко всем органам и тканям организма. Проводят процесс вывода углекислого газа.	Повышение эритроцитов: значительная потеря жидкости организмом; курение будущей мамы; лишний вес, вплоть до ожирения; постоянные стрессы и неврозы. Понижение эритроцитов: анемия
Ретикулоциты	Молодые эритроциты. Вырабатываются организмом в случае разрушения эритроцитов в силу определенных обстоятельств.	Увеличение: доказывает эффективность лечения анемии, вызванной дефицитом железа; восстановление организма после кровопотери, например, при угрозе выкидыша. Если подобного лечения не проводится, то повышение ретикулоцитов может быть признаком малярии или анемии, вызванной скорой гибелью эритроцитов и потерей гемоглобина. Уменьшение: серьезные заболевания крови; заболевания почек
Гемоглобин	Своеобразный транспортировщик кислорода из легких к тканям всего организма.	Уменьшение: увеличивается объем действующей крови в связи с необходимостью постоянного подпитывания плаценты. Не является патологией. дефицит железа; отставание плода в развитии; гипоксия плода; Грозит преждевременными родами и большой кровопотерей во время родов. Увеличение: слишком густая кровь из-за сильного обезвоживания организма; непроходимость кишечника; злоупотребление курением; большие физические нагрузки; стрессы; гипервитаминоз витаминов группы В недостаток фолиевой кислоты сахарный диабет.
Гематокрит	Определяет пропорции эритроцитов к общему количеству крови. Показывает степень тяжести малокровия.	Ниже нормы: анемия; кровотечения, в том числе и внутренние; быстрый темп распада эритроцитов Выше нормы: обезвоживание организма; гестоз; злоупотребление соленой пищей
Цвет	В крови беременной женщины показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Чем краснее кровь, тем больше эритроцит насыщен гемоглобином.	Уменьшение показателя говорит о железодефиците. Увеличение может быть последствием нехватки фолиевой кислоты в организме беременной женщины.
Тромбоциты	Важнейшие кровяные тельца для свертываемости крови.	Низкое количество тромбоцитов может грозить большой кровопотерей, как во время естественных родов, так и при и при кесаревом сечении. Понижение происходит по ряду причин: скудное, неполноценное питание наличие вирусного или инфекционного заболевания аллергия Повышение показателя может свидетельствовать об угрозе возникновения тромбов в артериях или венах. Причины повышения: Рвота, большой процент потери жидкости
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, являющиеся показателем иммунной системы человека.	Повышение: Наличий половых инфекций; Грипп, бронхит Пневмония Цистит и прочие воспалительные процессы Понижение: Ослабленный иммунитет Дефицит витаминов и микроэлементов Общее истощение организма
Разновидности лейкоцитов
Базофилы		Повышение: Аллергия, чаще всего аллергический ринит беременных Отравление организма Наличие инфекции
Эозинофилы	Регулирует степень аллергических реакций в организме.	Повышение свидетельствует о склонности беременной женщины к аллергии. Кроме этого, повышенный уровень эозинофилов бывает при наличии в организме глистов.
Нейтрофилы	« Уничтожитель» вредных бактерий в период болезни.	Когда нормальный показатель увеличен, это может быть симптомом инфекции, сопровождающейся гнойным образованием. Уровень нейтрофилов снижается при гриппе, коре, краснухе, брюшном тифе, герпесе и цитомегаловирусе.
Лимфоциты	Распознают вирус и вырабатывают к нему иммунитет.	Причины увеличения: Инфекционные заболевания Понижение уровня лимфоцитов при беременности норма.
Моноциты		Причины повышения: Инфекция вирусной или грибковой природы. Мононуклеоз Уровень понижен при общем истощении организма.
Миелоциты	В норме — абсолютное отсутствие.	Иногда появление небольшого процента миелоцитов в крови связано с образованием зернистых лейкоцитов.
Стойкость эритроцитов (ОРЭ)	Насколько эритроциты способны противостоять распаду.	Повышение уровня может быть показателем гестоза или угрозы преждевременных родов. Пониженный уровень говорит об анемии беременной.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)		СОЭ повышается при наличии разных видов инфекций в организме беременной женщины.

Правила сдачи анализа

• Кровь следует сдавать из пальца, строго на голодный желудок, рано утром.
• За день перед сдачей биоматериала исключите жирную и копченую пищу из своего рациона.
• В день анализа откажитесь от приема горячей ванны. Беременным такая процедура не очень полезна в принципе.
• Избегайте физических и психических нагрузок. Это может негативно влиять на результаты исследования.

Биохимическое исследование

В список необходимых анализов крови, назначаемых во время беременности, входит биохимический анализ кровяных составляющих. Его функция — оценить работу всех внутренних органов. По результатам данного обследования врач сможет выработать индивидуальную систему профилактики большинства заболеваний, тем самым максимально уменьшив риск осложнения беременности.

Основными показателями, исследуемыми при биохимии, являются:

Показатель	Функция	Норма	Причины отклонения
Глюкоза	Своеобразное «топливо» для организма. Отвечает за полноценное развитие будущего малыша и формирование всех его органов и тканей.	3,3 – 5,5 ммоль/л	Сахарный диабет
Билирубин	Отражает работу печени.	3,4 – 21,6 мкммоль/л	Заболевания печени и селезенки На поздних сроках беременности повышается из-за нарушения оттока желчи виз желчного пузыря в связи с растущей маткой.
Креатинин	Отвечает за обеспечение мышечной ткани энергией.	53-97 мкммоль/л	Проблемы с функционированием почек
Общий белок	Важен для растущего малыша.	65-83 г/л	Низкий уровень белка свидетельствует о недостаточном потреблении белковосодержащих продуктов. При таких показателях малыш может отставать в росте.
АЛТ, АСТ	Отражают работу печени и почек	Не более 30 Ед/к	Патология в работе печени и почек
ЩФ (щелочная фосфатаза)	Показатель состояния плаценты.	20 – 130 Ед/л	Плацентарная недостаточность как следствие пониженного уровня ЩФ. Повышение данного показателя в 3 триместре обусловлено физиологическими процессами организма, когда малышу нужно догонять в росте и развитии, и не является патологией.
Мочевина	Оценивает работу мочевыводящей системы организма.	2,5 – 6,4 ммоль/л
Холестерин		Не более 6,2 ммоль/л	Отклонения в работе сердечно-сосудистой системы
Триглицериды		0,4 – 3,1 ммоль/л	Не является патологией и не требует корректировки

Правила сдачи анализа

• Требуется исключительно венозная кровь.
• Следует выдержать 12-ти часовую голодную паузу.
• При плохом самочувствии разрешается съесть легкий фрукт или небольшой сухарик. При этом должно пройти хотя бы 5-6 часов после последнего приема пищи.
• Накануне сдачи биоматериала исключить жирную, соленую и сладкую пищу.
• С утра воздержаться даже от воды. Исключение может быть сделано женщинам с токсикозом и сильным головокружением.

Этот анализ крови у беременных является обязательным, поскольку помогает выявить проблемы на их ранней стадии.

Коагулограмма

Данное обследование создано с целью детально исследовать свертываемость крови. В период вынашивания малыша это как никогда важно. Если данная способность крови нарушена, очень важно вовремя обнаружить проблему и назначить соответствующее лечение.

В норме у беременных свертываемость должна увеличиваться. Так организм защищается от возможных кровотечений в момент родовой деятельности, а так же увеличивает объем крови для питания плаценты.

Важно! Расшифровкой анализа крови на коагулограмму у беременных должен заниматься только специалист.

Однако, чтобы быть спокойной в ожидании приема врача, будущая мама должна хоть немного понимать, что значат эти многочисленные цифры в результатах.

Анализ требует тщательной подготовки для получения более достоверных результатов.

• Кровь сдается строго натощак.
• Перед сдачей биоматериала необходимо отменить все препараты, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Если сделать это невозможно в силу каких-либо причин, необходимо сообщить лаборанту, какой препарат на данный момент вы принимаете.

Исследование биоматериала на группу крови и резус-фактор

Данный клинический анализ сдается один раз при постановке беременной на учет. Группу крови и резус-фактор знать обязательно. Это нужно, чтобы при необходимости перелить кровь нужной группы.

Как правило, проблем не возникает, если оба родителя «положительные» и «отрицательные».

Когда у матери резус-фактор отрицательный, а ребенок наследует положительный резус отца, начинаются проблемы. Организм может начать выработку антител против плода, принимая его за чужеродное тело.

Если у будущей мамы в результате анализа окажется отрицательный резус-фактор, такое исследование придется сдавать ежемесячно, чтобы определить наличие или отсутствие антител. Это важно для предотвращения возможного конфликта между женщиной и будущим ребенком.

Помимо всего прочего этот анализ поможет предотвратить появление гемолитической болезни у новорожденного. Это тяжелейшее состояние младенца, спровоцированное массовым распадом эритроцитов в результате внутриутробной несовместимости крови матери и ребенка.

Чтобы избежать резус-конфликтной ситуации, после рождения малыша в течение 72 часов женщине следует ввести антирезусный иммуноглобулин.

Еще при беременности на сроке 28 -30 недель женщине с отрицательным резус-фактором в женской консультации предлагается такая же процедура.

Анализ крови на ВИЧ-инфекции и реакция Вассермана (антитела к сифилису)

Все эти инфекционные заболевания невероятно опасны для будущего малыша и несут непоправимый вред его здоровью. Очень важно вовремя пройти эти обследования.

ВИЧ-инфекция поражает иммунные клетки организма, и они теряют способность бороться с болезнетворными микробами и вирусами. Легко передается малышу во время прохождения им родовых путей. Женщины, являющиеся носителями иммунных заболеваний, не могут кормить кроху грудью, так как опасен риск заражения.

Сифилис — заболевание, передающееся половым путем и от матери к ребенку во время естественных родов. У больных сифилисом в разы увеличивается риск преждевременных родов, мертворождение или рождение детей с серьезными патологиями. Для выявления антител к сифилису современная медицина использует простой и доступный скрининговый тест на реакцию Вассермана.

Анализ крови на TORCH-комплекс

Всемирная организация здравоохранения объединила ряд серьезных инфекций, способных нанести большой вред плоду. В TORCH-комплекс входят:

• цитомегаловирус;
• краснуха;
• хламидиоз;
• герпес
• гепатиты В и С.

Опасность этих инфекций в том, что они зачастую себя никак не проявляют. Поэтому очень важно пройти данной обследование на ранних сроках беременности.

Диагностика состоит в том, чтобы определить, вырабатывает ли организм женщины антитела к тем ли иным видам инфекции.

Как пример, приводим вам таблицу результатов с референсными значениями.