• Что такое пигментные пятна
• Виды пигментации
• Профилактика гиперпигментации
• Борьба с пигментацией в домашних условиях

Что такое пигментные пятна

Пигментные пятна - это потемневшие участки кожи, которые появились в результате локального скопления пигмента меланина, придающего цвет кожным покровам и волосам. Размер, оттенок, количество пятен могут варьироваться: от россыпи золотистых веснушек до одиночных темно-коричневых участков.

Пигментным пятнам подвержена кожа разного фототипа и возраста © iStock

Пигментные пятна могут появляться в любом возрасте, у людей с разным цветом и типом кожи. Им подвержены все:

представители первого фототипа - светлокожие блондины с серыми или голубыми глазами, которые плохо загорают и быстро получают солнечные ожоги;

представители темных фототипов , у которых повышена склонность к гиперпигментации, особенно после воспалительных процессов либо при гормональном дисбалансе.

Причины возникновения пигментации

Чтобы бороться с пигментными пятнами, а лучше - предотвращать их, надо иметь представление о виновниках их появления.

Ультрафиолет

Главный провокатор образования пигментных пятен - солнце. И даже если проблемы с пигментацией запрограммированы генетически, УФ-лучи станут тем самым пусковым механизмом, который эти проблемы проявит.

Ультрафиолет повреждает клетки, вызывая защитные реакции, в результате которых активизируется деятельность меланоцитов (они продуцируют пигмент). Меланоциты усиленно вырабатывают меланин. А он неравномерно откладывается в коже, особенно в местах наибольшего фотоповреждения.

В итоге на выступающих частях лица - на носу и скулах - появляются пятнышки, которые с возрастом становятся темнее.

Гормоны

Часто причина появления пигментных пятен на лице у женщин связана с гормональной перестройкой на фоне:

беременности;

лактации;

приема контрацептивов.

Когда организм возвращается к нормальной жизни, проблемы с пигментом исчезают, хотя бывают исключения. Тогда потребуется помощь эндокринолога, который выявит причину, и косметолога, который найдет способ устранить последствия.

Ультрафиолет провоцирует гиперпигментацию © iStock

Заболевания

Гиперпигментация может свидетельствовать о проблемах с печенью, почками, нарушениях эндокринной системы и гинекологических заболеваниях. В таких случаях косметические процедуры необходимы, но важнее направить усилия на лечение основного заболевания.

Механические повреждения кожи

"Все, что нарушает целостность эпидермального барьера, - раны, ожоги, ссадины -нередко становится причиной пигментных пятен, ведь в ответ на повреждение усиливается синтез меланина", – говорит Александр Прокофьев, эксперт марки Ls Roche-Posay. Поэтому косметологические процедуры вроде химических пилингов и дермабразии рекомендуют не проводить в период солнечной активности, а после них обязательно наносить крем с SPF 30 или 50.

Кроме ран и ссадин, к механическим повреждениям относятся глубокое акне и домашняя чистка кожи: на месте самостоятельного выдавленного прыща может появиться пигментное пятно.

Виды пигментации

Пигментные пятна отличаются размером, оттенком, насыщенностью цвета. Единственное их общее свойство - «любовь» к солнцу: чаще всего они обнаруживаются на участках кожи, открытых ультрафиолету.

Веснушки (эфелиды)

Это мелкие пятнышки округлой формы, однородного цвета, диаметром 1-2 мм. Как правило, появляются при активном воздействии ультрафиолета на незащищенную от солнца кожу лица, тела и рук блондинов, шатенов и рыжеволосых.

Чем интенсивнее солнечное облучение, тем темнее веснушки. Без поддержки солнца они бледнеют, а в зимнее время могут и вовсе пропасть до следующего сезона.

Лентиго (солнечные лентиго)

Более крупные, чем веснушки, пятна овальной формы, диаметром 2-20 мм. Находятся там, где кожа сильнее подвержена УФ-лучам:

кисти рук;

зона декольте.

Их цвет, как правило, однородный, пигментация стойкая, не исчезает самостоятельно. Лентиго еще называют «старческими» пятнами, поскольку они проявляются в зрелом возрасте, часто на тех же местах, где в молодости были веснушки.

Чем старше человек, тем более обширными, темными и трудноустранимыми становятся пятна. Так дают о себе знать участки, поврежденные ультрафиолетом в течение жизни.

Запомните: чем больше времени вы проводили на солнце в молодости, тем заметнее проявятся пигментные пятна в зрелом возрасте. Они могут возникнуть даже при минимальной инсоляции. А бороться с ними будет сложно.

«Солнечное лентиго -пигментация кожи, обусловленная воздействием ультрафиолета, чаще возникает на открытых солнцу участках кожи в более зрелом возрасте. Около 75% людей старше 60 лет имеют как минимум один участок солнечного лентиго».

Родимое пятно (невус)

Самый распространенный тип пигментных пятен. Они есть практически у всех, даже у младенцев. Невусы могут появляться в любом возрасте, но особенно активно - в зрелом.

Мелазмы (хлоазмы)

Крупные пигментные пятна, которые не имеют четкой формы. Чаще всего появляются на лице, их число растет под воздействием солнца. Основная причина - гормональные изменения. Если они временные (беременность, лактация), то мелазмы могут исчезнуть после того, как гормональный фон придет в норму.

Методы устранения пигментных пятен

Фототерапия – действенная аппаратная процедура против пигментных пятен © iStock

Пигментные пятна не всегда доставляют проблемы их обладателям. В молодости веснушки выглядят очаровательно и не считаются недостатком. Другое дело, когда они становятся ярче и крупнее, их количество растет и не уменьшается даже зимой. Беспокойство вызывают и мелазмы - островки скопившегося пигмента.

Фототерапия

Высокоинтенсивный импульсный свет разрушает скопление меланоцитов. Количество фотовспышек и сеансов врач назначает индивидуально в зависимости от глубины залегания пигмента и его количества.

Селективный лазер

Лазер с ультракоротким импульсом находит клетки с повышенным содержанием меланина и буквально дробит его на мелкие частички.

Химический пилинг

Хороший устойчивый результат может дать курс пилингов гликолевой кислотой, обновляющей кожу, в сочетании с домашней косметикой, которая подавляет выработку меланина.

Последствия гиперпигментации

Проблемы с пигментацией часто связаны с возрастными изменениями © iStock

Сами по себе пигментные пятна не опасны для здоровья. Но это сигнал о том, что ультрафиолет уже повредил кожу, и игнорировать его не стоит. Солнце может запустить процесс перерождения клеток и стать провокатором необратимых изменений.

Косметические ингредиенты, эффективные против пигментации

В косметических формулах отбеливающие ингредиенты снижают синтез тирозина - предшественника меланина.

Койевая кислота - одна из АНА-кислот, обладает отбеливающим и отшелушивающим действием.

Арбутин - растительный компонент, который содержится в толокнянке и ежевике. В сочетании с койевой кислотой усиливает отбеливающее действие.

Аскорбиновая кислота (витамин С) - мощный антиоксидант и восстановитель. Легко разрушается, поэтому в косметике часто используют магниевую соль L-аскорбиновой кислоты, которая в коже превращается в витамин С. Уменьшает синтез меланина, усиливает синтез коллагена.

Глабридин - экстракт корня солодки (лакричника). Оказывает не только отбеливающее, но и противовоспалительное действие.

– появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета: от светло- до темно-коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам - гинеколога.

За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Причины появления пигментных пятен

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения , в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза , гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации . Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.

Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Веснушки

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.

По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара , а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой . Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.

Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна

Лентиго (lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).

Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна

Родимые пигментные пятна - невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.

Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Лечение пигментных пятен

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта , гинеколога и эндокринолога . Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.

Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.

Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.

Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.

После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Пигментные пятна многие люди обнаруживали у себя или видели их на коже других людей. С первого взгляда изменения цвета на коже кажутся безобидным признаком косметологического дефекта. Врачи-дерматологи считают, что пятна нужно подвергать исследованию, потому что некоторые из них сигнализируют о нарушении обмена веществ и ранней стадии заболевания. В данной статье мы прольем свет на вопрос о причинах и лечении пигментных пятен на лице, руках, ногах и остальных участках тела.

Что такое пигментные пятна

В норме верхний эпителий кожи человека содержит определенное количество красящего вещества – меланина. Под действием ультрафиолетового облучения количество пигмента в эпидермисе кожи увеличивается. Иногда отдельные участки эпидермиса накапливают избыточное количество меланина без воздействия ультрафиолета солнца. Такие участки кожи с видимыми морфологическими признаками называют пигментными пятнами.

Область меланозы (пигментного пятна) становится более уязвимой к формированию морщин, клетки отличаются меньшим содержанием воды, все пятно на ощупь имеет более грубую поверхность. Нередко вызывает появление многих пятен на коже, включая все ее слои: слущивающийся эпидермис, кубический эпителий и дерму. Появление большого количества пятен на небольшой площади кожи иногда провоцирует нарушение гормональной секреции некоторых эндокринных желез.

Если бы пигментные пятна в ряде случаев не маскировались под меланомы, т.е. , то поводов для обращений в клинику по поводу появления пигментного пятна не было. Опасность онкологического образования заставляет обратиться человека за консультацией к доктору и распознанием типа пигментного нарушения кожи.

Про причины появления пигментных пятен на лице и теле у взрослого и ребенка поведает данный видеосюжет:

Их классификация

В основу классификации пигментных образований кожи положены морфологические признаки пятна: размеры, окраска, проступание сосудов под образованием и др.

Веснушки

Веснушки являются наименее большими образованиями. Эти образования могут появиться как у взрослых людей, так и в детском возрасте. Название этой разновидности пигментного пятна себя оправдывает: меланозы появляются в весеннее время в связи с более длительным пребыванием на солнце, чем в зимнее время.

Появление веснушек следует считать защитной реакцией организма на избыток лучей ультрафиолета. Больше всего подвержены появлению веснушек люди со светлым цветом кожи. Наиболее частые места появления веснушек – места с неприкрытой одеждой (лицо, руки).

Различают две разновидности веснушек: появляющиеся в результате длительного загара и врожденного типа.

• Первая разновидность отличается гораздо более крупными размерами, более насыщенным темным цветом, рваными краями и асимметрией.
• Отличительной особенность простых веснушек является более светлая форма и мелкий размер.

Невусы

Вторая разновидность пигментных пятен – невусы, известные под обиходным названием родинок или родимых пятен. Формы, локализация и размеры родинок не подчиняются закономерностям. Цвет их варьирует от красного до коричневого и черного.

Родинки сначала не выступают над поверхностью не пигментированного участка, впоследствии представляют выпуклую поверхность, которая остается постоянной в размерах и окраске до конца жизни пациента. Опасность представляют те родинки, которые испытывают силу трения со стороны одежды или других участков кожи: поверхность спины у женщин, кожные складки в подмышечных впадинах, паховых складках и т.д.

Со временем родинки под влиянием физических воздействий и ультрафиолетового облучения могут перерождаться в злокачественную ткань. В этом случае меланоза превращается в меланому, лечение которой не всегда увенчивается успехом. По этой причине все родинки на теле должны подвергаться динамическому визуальному наблюдению. Рост образования, изменение цвета, беспокойство указывают на возможное перерождение, поэтому сразу должны подвергаться диагностическому обследованию. В ряде случае обнаружено полное самостоятельное исчезновение родинки.

Хлоазма

Называют такие пятна, которые не имею выпуклостей, но на коже проступают с четким контуром. Цвет пятен чаще коричневый в разных оттенках: светлый, умеренный бурый, темный. Хлоазмы склонны к появлению на коже лица, бедер и области живота. Отличие хлоазмов от других разновидностей состоит в их массовом характере в определенном очаге.

Часто эти пятна сопровождают у женщин процесс беременности или воспалительные процессы в органах малого таза. Человек любого пола может их обнаружить при злоупотреблении контрацептивными средствами, солярием или солнечными лучами. При отсутствии указанных причин хлоазмы являются одним из подозрений на серьезные печеночные патологии ( , гепатит и пр.).

Редкими разновидностями хлоазмов являются:

• дисхромия , когда полоса из отдельных пятнышек проходит по лицу вдоль щек или лба;
• бронзовая со специфическим оттенком, встречающаяся у представителей монголоидной расы при определенном нарушении сочетания меланина, каратиноидов и т.д.;
• хлоазма, окружающая круговую мышцу рта . Пятнышки в отсутствии лечения расширяют очаг до носогубных складок.

Лентиго

Если пятнышки имеют небольшой размер на кожной поверхности лица и светло-коричневый цвет, его обладатель имеет ювенильный или пожилой возраст, реже их появление связывают с избыточными солнечными лучами. Такие пятна в медицине и косметологии принято называть лентиго.

• Юношеские лентиго встречаются разного размера, порой их диаметр достигает 1,5 см. Могут появляться как одиночно, так и массово. По форме лентиго также разнообразны: от округлой до звездчатой. Борьбу с этим видом пятнышек вести нецелесообразно, потому что они исчезают самостоятельно с течением времени и угрозы для здоровья не представляют. Их появление никак не связано с насыщенностью солнечных лучей.
• У стариков лентиго появляются не только на лице, но и на руках. Их отличает более темный цвет, чем у юношеских. Связи с онкологическими заболеваниями и ультрафиолетом солнца у старческих лентиго нет.
• Солнечные лентиго тоже не несут в себе какой-либо опасности, они склонны к появлению у людей любого возраста при длительном воздействии ультрафиолета солнца или в солярии. Локализация солнечного лентиго более разнообразна, чем у юношеских или старческих пятен: лицо, руки, ноги, живот, грудь и т.д.

Про лечение пигментных пятен расскажет вам данное видео:

Витилиго

Принято называть пятна, лишенные пигментации. Чаще они располагаются в области шеи и конечностей, но исключать кожу в любом месте организма от появления витилиго не следует. Причины их развития самые многообразные из всех разновидностей пятен:

• метаболические и гормональные нарушения,
• психические и физические травмы,
• предрасположенность по наследству,
• сбои работы иммунной системы,
• глистоношение,
• отклонения в работе внутренних органов или их иннервации.

Меланин в клетках витилиго снижается постепенно, пятна вначале имеют молочно-розовую окраску, после чего белеют окончательно. Дальнейшее развитие идет в направлении укрупнения очага поражения. Подвергать такие пятна избыточному солнечному облучению не рекомендуется ввиду склонности это типа меланозы к перерождению в меланому.

Выявление симптома

Обычно всякий человек, смотрящийся в зеркало, обнаруживает пигментные пятна у себя самостоятельно. Исключение составляют пятна, расположенные на спине, ягодицах и других местах, недоступных для ежедневного осмотра. В таких случаях одинокие люди должны осматривать себя в зеркало ежемесячно со всех сторон.

При проживании с другими людьми тело нуждается в осмотре другого человека с такой же периодичностью.

Возможные болезни и патологии

Возможно, пигментное пятно, которое тревожит пациента, является безобидным образованием в ответ на возраст или длительное пребывание под солнечными лучами. Многие случаи возникновения пятен связаны с патологическими процессами в организме. Точно определить типологию пигментированного очага и степень опасности может врач-дерматолог. Не исключены консультации онколога, терапевта, гинеколога (для женщин), инфекциониста, иммунолога.

В списке заболеваний, вызывающих изменение пигментации кожи, находятся:

• печеночные патологии,
• воспалительные процессы в матке и яичниках,
• онкологические болезни,
• инфекционные процессы,
• дерматологические отклонения.

Самостоятельные попытки определения типа пигментного пятна могут оттянуть ранее выявление серьезных патологий.

А теперь давайте узнаем, как быстро избавиться от пигментных пятен на лице, руках и теле в домашних условиях и традиционными способами.

Методы борьбы с таким признаком

Если врач-дерматолог счел пятно на теле безопасным, но внешний вид тревожит пациента, медико-косметологическими клиниками предлагаются следующие виды услуг по удалению пигментных пятен:

• пилинг , в основе которого стоит своевременное устранение верхнего пигментного слоя при помощи косметологических средств, по химическому действию представляющего собой абразивы;
• криотерапия – процесс воздействия на родинку или другое пигментное пятно действием низких температур. Процедура не проводится для массового удаления пигментных пятен, так как оставляет после себя рубцовую ткань;
• применение отбеливающих кремов от пигментных пятен – самая безболезненная процедура, которая имеет недостаток: малая эффективность. Слой крема лишь маскирует пигментированное пятно, но не способно его устранить. Характер действия крема – временный;
• солнцезащитные кремы и отбеливающие сыворотки;
• лазерное удаление , имеет недостаток – дороговизну;
• дермабразия , принцип действия сход с пилингом, но осуществляется специальными щетками. Такое средство от пигментных пятен получило хорошие отзывы.

О том, как убрать пигментные пятна в домашних условиях, расскажет данное видео:

Состояние кожи является одним из приоритетных вопросов для женщины, поэтому если начинают появляться темные пигментные пятна на лице – причины и лечение ищутся с особым усердием. Опасен ли такой визуальный дефект, почему он наблюдается у детей? Можно ли лечить лицо с гиперпигментацией самостоятельно и какие методы удаления пятен предлагает современная косметология?

Что такое пигментные пятна

У каждого человека клетки кожи содержат определенное количество пигмента меланина, отвечающего за ее оттенок – чем его больше, тем темнее будет кожа. У альбиносов он отсутствует полностью, у остальных наблюдается в меньшей или большей степени. Если человек здоров, распределение меланина будет равномерным, что и подарит коже ровный красивый оттенок. Если же внутри есть какие-то нарушения, влияющие на выработку меланина, появляются его очаговые скопления, которые и носят название пигментных пятен.

Симптомы

Пигментные пятна общего ухудшения самочувствия не вызывают – кроме появления косметического дефекта женщины и мужчины не замечают за собой никаких изменений, если только среди причин гиперпигментации не кроются заболевания внутренних органов. Если пятна образуются в верхнем слое кожных покров (эпидермисе), они могут характеризоваться светлым оттенком и мелкими размерами. Преимущественно это веснушки.

Гиперпигментация на глубоких слоях может иметь следующие характерные черты:

• темным оттенком коричневого и даже черного;
• изменением рельефа.

Отдельно врачи упоминают случаи возникновения пигментных пятен ввиду химического ожога – в такой ситуации человек будет:

• жаловаться на зуд;
• испытывать неприятные ощущения при прикосновение к пятну;
• видеть большую площадь поражения (преимущественно область носа, лба).

Причины

Ключевой предпосылкой к образованию таких кожных дефектов является генетическая предрасположенность – в редких случаях она становится причиной гиперпигментации лица даже у младенцев, хотя преимущественно дает о себе знать позже, по мере формирования гормонального фона. Однако пятна могут свидетельствовать и о кожных заболеваниях или внутренних нарушениях, вплоть до опасных патологий. Несколько самых явных вариантов, от чего появляются пигментные пятна на лице:

• Ввиду длительного воздействия ультрафиолета.
• При гормональных сбоях, особенно связанных с беременностью, пигментные пятна могут образовываться не только на лице – они зачастую затрагивают все тело, но лечение в такой ситуации врачи проводить не советуют: после родов организм сам придет в норму.
• Если появляющиеся пятна имеют желтый цвет, участок гиперпигментации обширный и локализуется преимущественно в нижней половине лица, причина их образования может крыться в заболеваниях печени.
• Из-за патологий почек и сбоев в работе эндокринной системы образуются шелушащиеся крупные пятна.

Отдельно врачи напоминают, что лицо и тело могут покрываться пигментными пятнами:

• при длительном приеме гормональных препаратов (особенно неверно подобранных);
• после работы неквалифицированного косметолога (зачастую при химическом пилинге);
• из-за ожога химическими веществами;
• после лазерных пилингов для устранения акне;
• после применения фототоксичных лекарств (антигистаминные препараты, тетрациклиновый ряд, сульфаниламиды) одновременно с пребыванием на солнце.

Темные пятна на лице у пожилых

С возрастом у человека процесс выработки меланина изменяется, как и количество этого пигмента в меланоцитах, поэтому появлению пигментных пятен (особенно на лице) подвержены все пожилые люди. Однако особую группу риска составляют те, кто подвергается активному воздействию солнечных лучей, провоцирующих усиленный синтез меланина. Кроме этой причины появления коричневых (преимущественно) пятен у пожилых врачи выделяют еще несколько:

• Дефицит витаминов и микроэлементов, особенно ярко проявляющийся по мере старения организма, может усиливать выраженность пигментных образований.
• У женщин нарушения гормонального фона, вызванные периодом менопаузы – частая причина образования гиперпигментации, которая преимущественно сначала появляется на руках, а после переходит на лицо.
• В причины пигментации на лице включают и сбои в работе кишечника, почек, но пятна в такой ситуации крупные, не всегда коричневые – могут иметь желтоватый оттенок.

Виды пигментации

Врачи выделяют 5 основных разновидностей гиперпигментации на основе их внешнего вида и причин, по которым они появляются:

• Веснушки. Естественная реакция светлой кожи, которая наблюдается при длительном воздействии на нее УФ-лучей.
• Лентиго. Возрастные пятна.
• Хлоазма. Это гормональные темные пигментные пятна на лице – причины и лечение зависят от степени изменений в соотношении гормонов: у беременных все нормализуется самостоятельно, при эндокринологических заболеваниях нужно прибегнуть к комплексному лечению.
• Витилиго. Тоже связаны со сбоем в эндокринной системе, но склонны увеличиваться со временем, имеют темный цвет и большую площадь поражения.
• Родинки. Носят врожденный характер, для лечения или удаления пигментных образований такого типа нужны серьезные показания: предраковое состояние и т.п.

Как избавиться от пигментных пятен на лице

Схема лечения не может быть составлена без понимания причины появления гиперпигментации: если всему виной беременность или прием контрацептивов, после их отмены (или после родов) проблема исчезает самостоятельно. Возрастную пигментацию тоже никуда не деть – можно осветлить ее очаги (используя методы домашнего отбеливания кожи или в салоне), но не избавиться полностью.

Если гиперпигментация – не веснушки и не лентиго, и речь не идет о родимых пятнах, человеку нужно пройти обследования у невролога, гастроэнтеролога, дерматолога, а для лечения используют комплексную терапию:

• Курс лазерной терапии для сведения пятен.
• Процедуры отбеливания кожи (дома и в салоне).
• Лечение заболеваний, вызвавших гиперпигментацию.

Косметические препараты

Решать, как бороться с пигментными пятнами на лице при помощи сильнодействующих косметических средств, нужно совместно с врачом: вместе с эффективным лечением можно получить массу побочных эффектов. Особенно это касается беременных женщин. Преимущественно врачи применяют препараты на основе:

• цинка;
• ртути;
• перекиси водорода.

Специальные кремы

Если вы взялись за усиленное лечение косметического дефекта, врачи могут посоветовать отбелить пигментные участки на лице следующими средствами:

• Ретин-А – крем хорошо устраняет любые пигментные пятна на лице – причины появления и лечение, прописанное специалистом, не влияют на его результативность. Курс – 30 суток, действует препарат через снижение количества меланина.
• VC-IP работает за счет аскорбиновой кислоты, относится к числу антивозрастных средств, хорошо помогает при лентиго, после химических и лазерных пилингов. Курс – от недели до месяца.

Косметические процедуры

Среди способов лечения, которые могут предложить косметологи, самый значимый результат дают фототерапия, лазерный и химический пилинг: фото «до-после» явно показывают разницу после нескольких процедур. Особенности этих методик:

• Химический поверхностный пилинг помогает произвести лечение пигментных пятен на лице через запуск регенеративных процессов в коже, поэтому эффект будет долговременным. Возможно полное устранение патологии.
• Фототерапия – воздействие инфракрасных лучей на пигментацию, но при темной коже это не лучший способ лечения, поскольку затрагиваются все меланоциты.

Лазерный пилинг

Если женщина устала искать способы, как убрать пигментацию на лице с большой площади, косметолог может предложить лазерный пилинг. Он эффективен в отношении поверхностных пигментных образований, может помочь в вопросе удаления веснушек, однако бесполезен, если из-за гормонов кожа склонна к появлению хлоазм. Недостатков у процедуры 3:

• После воздействия луча лазера лицо нельзя подставлять солнцу 14-20 суток, иначе могут начать появляться новые пятна, поэтому лучше проводить лечение зимой.
• Травматичность лазерного пилинга делает его недоступным лицам с чувствительной кожей, проблемами свертываемости крови. При наличии родинок пилинг тоже не делают.
• Высокая цена, т.к. нужен комплекс из 5-10 частых процедур.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина дает слабый эффект, если проводить сравнение с лазерным удалением пигментации или иными салонными методиками, либо с лечением при помощи аптечных препаратов. Однако в качестве одного из этапов борьбы с пятнами можно использовать:

• умывания травяными отварами (лицо протирают настоем ромашки, березовых почек);
• использование перекиси (3%-ная) водорода для протирания лица;
• отбеливающие маски.

Эффективные маски

Визуальную сторону вопроса частично можно решить даже в домашних условиях, используя следующие рецепты масок от гиперпигментации лица:

• При пятнах, причина которым – длительное пребывание на солнце – хорошо работает смесь белой глины и отвара ромашки (до кашицы), которую смывают через полчаса. Курс – 2 недели.
• Для лечения лентиго можно попробовать домашнюю маску из тертой мякоти свежего огурца, с которой нужно посидеть 15 минут. Длительность курса – до появления положительных результатов.

Молочно-дрожжевая маска

В ситуации, когда пятна образуются под воздействием УФ-лучей, либо связаны с частыми высыпаниями на лице (после их ухода проявляются красноватые участки), можно попробовать одну из эффективных масок на основе свежего молока и живых дрожжей. Их мешают так, чтобы получилась кашица, поэтому пропорция берется на глаз. Смесь теплой наносят на лицо, выдерживают полчаса и аккуратно смывают. Курс – 2 недели.

Лимон

Если вас беспокоят веснушки, склонные появляться, как только солнце начинает пригревать, используйте ежедневно свежий лимонный сок: им нужно протирать те зоны лица, на которых образуется пигментация. Если кожа сухая, смешивайте сок с живыми (!) дрожжами, используя пропорцию 3:1. Смесь нанести на лицо тонко, подержать 10 минут и смыть, после смазав обработанные участки сливками. Процедуры рекомендуется проводить каждый вечер в течение 3-х недель.

Сок петрушки

Хорошие результаты показывает и свежая измельченная петрушка: готовую кашицу соединяют со свежим молоком (на большой пучок зелени всего 2 ст. л.). Нанести маску на лицо нужно плотным слоем, смывать через полчаса. Длительность курса «лечения» не ограничивается – можно проводить процедуры до появления заметных результатов, либо 3-4 недели и взять перерыв.

Профилактика появления

Уберечься можно только от гиперпигментации, связанной с авитаминозом, работой внутренних органов, либо с воздействием солнечных лучей:

• не увлекайтесь загаром (особенно из солярия) и не выходите на улицу летом-весной без средств с SPF;
• принимайте поливитаминные комплексы;
• следите за состоянием печени.

Видео

Экология красоты: Пигментное пятно – не просто досадный косметический дефект, часто появление пигментации связано с нарушением работы внутренних органов. Статья подробно рассказывает о видах пятен и причинах их появления. Как избавиться от этого самостоятельно с помощью «домашних» рецептов, и в каких случаях лучше обратиться к специалисту?

Пигментное пятно – не просто досадный косметический дефект, часто появление пигментации связано с нарушением работы внутренних органов. Статья подробно рассказывает о видах пятен и причинах их появления. Как избавиться от этого самостоятельно с помощью «домашних» рецептов, и в каких случаях лучше обратиться к специалисту?

Пигментация кожи – сигнал о том, что что-то не в порядке

Не всем известно, что пигментные пятна не относятся только к косметической проблеме. Состояние кожи напрямую зависит от работы внутренних органов и систем, потому бороться с любыми косметическими проблемами только с помощью разнообразных кремов и масок не имеет смысла.

Такие методы – необходимое и важное дополнение к комплексному лечению. Выбор способа терапии должен основываться на причине образования пигментации и требует обязательного обследования организма.

Использование специальных средств для наружного применения дает результат – пятна могут побледнеть и уменьшиться в размерах. Но таких мероприятий обычно недостаточно, так как даже самый дорогостоящий крем от солидного производителя не способен устранить причину появления этого косметического дефекта. Через время пятна появляются вновь и, зачастую, они становятся еще более выраженными.

Пигментация – что это? Почему на лице бывают пигментные пятна?
Пигментация бывает как у молодых, так и у людей среднего и пожилого возраста. Наиболее часто пятна образуются в период между 40-50 годами. В некоторых случаях пятна исчезают самопроизвольно, без лечения, но это крайне редкое явление. Обычно пигментация имеет тенденцию к увеличению и избавление от нее требует колоссальных усилий.

Пигментное пятно – что это?

Это скопление вещества меланина.

Справка. Меланином называют особый пигмент, локализующийся на разных слоях эпидермиса. В тех случаях, когда меланин сконцентрирован ближе к верхнему слою кожи, говорят о родинках или веснушках. Родинки и веснушки могут иметь бледный цвет, а бывают и светло-желтого или глубокого коричневого оттенка.

Что такое гиперпигментация?

Откладывание меланина в глубинных соях кожи – это и есть гиперпигментация.

Внешнее проявление:

Пятна на коже, которые могут быть разного размера и формы, и даже возвышаться над поверхностью. Оттенок более насыщенный – от средне-коричневого до темно-коричневого. Виды пигментации.

Медицинская классификация веснушки;

хлоазмы;

лентиго;

родимые пятна (родинки).

Причины образования – усиленный синтез меланина

Почему активируется синтез меланина?

Таких причин много:

Наследственный (генетический) фактор.

Является результатом генной предрасположенности и диагностируется обычно уже при рождении. Сильно проявленная пигментация подлежит лечению современными хирургическими методиками (например, лазерная шлифовка).

Гормональный сбой в организме.

Такая пигментация может быть достаточно заметна и является следствием гормональной перестройки, связанной с менструальным циклом, беременностью, послеродовым периодом, гормональным дисбалансом вследствие какого-либо заболевания. Пигментация носит название хлоазмы. Специалисты не рекомендуют самостоятельное лечение в таком случае, так как здесь важно точно установить диагноз и провести курс терапии основного заболевания.

Например, при некоторых эндокринных патологиях появляются характерные пигментные пятна, которые вызваны сбоем в работе эндокринной системы. Существует ряд факторов, следствием которых является пигментация на коже, по которой опытный специалист может диагностировать болезнь. Это некоторые женские проблемы, злокачественные опухоли гипофиза, сбой в работе щитовидной железы и т.д. Курс терапии основного заболевания приводит к постепенной нормализации гормонального фона, потому пятна уменьшаются и становятся светлее.

Механическое повреждение кожи.

Пигментные пятна образуются в результате попыток неграмотного лечения акне, при хроническом и тяжело протекающем фурункулезе, вследствие воздействия химических и термических факторов (ожоги), а также пилинга и т.д. и т.п. Интенсивность варьируется и напрямую зависит от многих составляющих – особенностей кожного покрова конкретного пациента, степени и глубины травмы.

Зачастую местного лечения кремами и другими методами в таких случаях бывает недостаточно, потому приходится назначать сложную комплексную терапию.

Агрессивное воздействие ультрафиолета.

Солнечные лучи – частая причина образования пигментации в разной степени проявления, включая тяжелые случаи. Это не просто неприятный косметологический дефект, а тревожный знак. Ультрафиолет в повышенной дозе опасен для здоровья и даже жизни и является основной причиной формирования злокачественных новообразований, как кожи, так и внутренних органов.

Лицо – это зона, где пигментация такого рода наиболее распространена, так как кожа лица – тонкая и нежная . Вещество меланин необходимо организму; его основная задача – обеспечить надежную защиту от неблагоприятных внешних факторов. Потому при активной выработке меланина кожа становится более темной.

Такая мера служит естественной защитой от ожога. Когда человек злоупотребляет процедурами в солярии или солнечными ваннами, пигментация может располагаться неравномерно, в результате и появляется этот дефект. Особенно опасны лучи солнца в весенний период, когда жара еще не ощущается. Кроме того, весной кожный покров частично депигментирован. Применение специальных защитных средств в весенне-летний период – обязательная мера, но и такие методы не всегда дают результат. При склонности к образованию пигментных пятен нельзя находиться даже не слишком длительный период времени под прямым солнцем.

Болезни ЖКТ и патологии почек (печень, желчный пузырь и кишечник).

Образование пигментных пятен слегка красноватого цвета характерно при нарушении пищеварения, коричневые чаще появляются при распространенном диагнозе холецистит и при разнообразных болезнях печени и желчного пузыря. Проблемы с работой почек сигнализируют о себе появлением желтовато-коричневой пигментации. Монолечение проводить при таких диагнозах нет необходимости. После проведения обследований и грамотной терапии, а также при соблюдении специальной диеты пятна исчезают сами по себе по мере стабилизации состояния здоровья.

Хронические стрессы и психические заболевания.

Появление пигментации объясняется гормональным дисбалансом и нарушением общего обмена веществ. Такие пятна бывают разного цвета, формы и размеров.

Дефицит жизненно важных витаминов или минералов.

Это довольно распространенная причина, лечение заключается в коррекции питания, приеме витаминно-минеральных комплексов, изменении образа жизни и отказе от вредных привычек. Например, при нехватке витамина С (аскорбиновая кислота) или такого элемента, как медь появление пигментных пятен – обычное явление.

Употребление некоторых лекарственных средств , особенно бесконтрольное или длительное. Пигментация может появиться после лечения некоторыми видами антибиотиков. При появлении пигментных пятен, которых раньше не было во время приема таких препаратов, следует проставить в известность об этом лечащего врача.

Аллергические проявления вследствие применения некачественных или неподходящих косметических и ухаживающих средств. Кремы, лосьоны, декоративная косметика – это провоцирующий фактор, который во многих случаях становится причиной появления пигмента, кожных высыпаний и т.д. Обычно такие проявления видны сразу после употребления какого-либо средства подобного предназначения, потому вопрос диагностики тут не стоит остро.

Пятна могут вызвать:

• натуральные концентрированные эфирные масла;
• дешевые ингредиенты низкого качества (особенно в декоративной косметике);
• слишком агрессивная очистка кожи скрабами и другими препаратами, предназначенными для глубокой очистки кожи.

Старение кожи. В определенной возрасте (после 40-50 лет и старше) у некоторых людей появляются характерные старческие пигментные пятна, которые располагаются на лице, шее, руках. Это результат активного синтеза меланина и следствие его неравномерного распределения в слоях кожи, а также изменения гормонального баланса и естественного старения организма и кожи в частности. Кроме того, пигментация в таком возрасте может быть следствием появления различных хронических болезней. Такое проявление обычно не представляет опасности для человека, но требует более внимательного наблюдения за состоянием здоровья.

Лечение пигментации на лице

Базовый принцип терапии – определение причины и лечение, адаптированное под этот фактор. Следует пройти консультацию у врачей: терапевта; гинеколога; гастроэнтеролога; эндокринолога. Нелишним будет посетить врача-косметолога. После исследований, включая лабораторные анализы и аппаратные обследования, подбирается лечение. Существуют такие косметологические методы лечения: отбеливание; специальные процедуры; применение косметических препаратов; маски и примочки, изготовленные по «бабушкиным» рецептам.

Для отбеливания применяют:

Перекись водорода 3%-ный раствор. Используется очень осторожно и только после консультации специалиста сугубо на проблемные участки. Раствор может травмировать кожу и еще более усугубить проблему! Кремы для наружного применения, включающие ртуть. Назначаются косметологом и могут применяться короткий период времени. Имеет большой список противопоказаний, включая беременность и кормление грудью.

Кремы-пасты с цинком. Более мягкие средства, которые не просто отбеливают, но и при грамотном применении борются с морщинами и застарелым проявлением акне. Специальные косметические процедуры. Выполняются только в специализированных центрах и только опытными профессионалами, в противном случае возможны серьезные осложнения. Выбор методики – прерогатива врача- дерматолога, косметолога или другого специалиста, имеющего соответствующий опыт и разрешение практики. Учитывается при выборе метода и выраженность пигментации, и зона расположения, и характер пятна, и его форма, и размеры, а также показания и противопоказания к конкретному методу у каждого пациента.

Пилинг (ультразвуковой и химический способ). Каждая процедура имеет, как свои преимущества, так минусы и противопоказания к проведению, а также побочные эффекты, потому выбор оптимального способа является сложной задачей. Необходима консультация опытного специалиста. Так, для химического способа используют различные кислоты (гликолевую, фруктовую и т.д.) Результат действия – слущивание слоя кожи и регенерация эпидермиса. При применении ультразвукового метода необходима специальная аппаратура, с помощью которой в кожу вводят различные препараты. Результат – обновление кожи и ее отбеливание.

Современный метод – лазерный пилинг. Осуществляется на специальной аппаратуре, с помощью луча лазера удаляется слой кожи, запускаются механизмы ее обновления и омоложения. Метод относят к самым прогрессивным и щадящим, после которого ограничен список негативных осложнений, хотя метод достаточно травматичен и сопровождается болевыми ощущениями. Обычно после процедуры рекомендуется применять специальные заживляющие средства, и даются советы по поводу ухода за кожей в течение всего периода реабилитации и после него. Следует планировать проведение лечения в зимний период, так как весной и летом кожа подвергается агрессивному воздействию солнечного излучения и это усугубляет реабилитационный период. Лазер, при грамотном использовании, дает отличный результат – омолаживание кожи, повышение ее эластичности, приобретение красивого и ровного цвета.

Большую роль играет не только профессионализм мастера, но и выбор лазерного аппарата, потому следует обращаться только в солидные центры с хорошей репутацией. Метод фототерапии. Используются световые импульсы, которые воздействуют точечно только на проблемные зоны. Результат – разрушение клеток, содержащих много меланина.

Народные рецепты – топ-7 «бабушкиных» методов от пятен на коже

1. Курс масок из свежего огурца. Натертый овощ в виде кашицы наносится на очищенную кожу на 30 минут. Масса не смывается, а аккуратно очищается ватным диском. Достаточно 10-15 масок на курс, делать 2-3 раза в неделю. Курсы повторять несколько раз в год.

2. Дрожжи и лимонный сок. Для маски берут 15 г свежих дрожжей, добавляют столовую ложку свежее выжатого сока лимона, наносят на 20 минут на чистую кожу. Ополаскивают лицо прохладной водой. Курс – 10 масок, 2 раза в неделю. Повторять каждые 2-3 месяца.

3. Лосьон для протирания кожи, из петрушки. Свежую зелень (2 стол. ложки) измельчить и запарить на один час в 100 мл воды. Процедить, протирать лицо утром и вечером перед сном, добавив в настой 100 мл свежего молока. Чтобы сохранить лосьон, его можно заморозить в формочках и поставить в морозильную камеру. Результат – отбеливание, повышение тонуса, стягивание расширенных пор.

4. Смесь из рисовой муки, натурального меда и уксуса (соотношение 2:1:1 в чайных ложках). Масса наносится на 30 минут на чистую кожу два-три раза в неделю. Не смывать, протереть кожу сухим ватным диском, потом аккуратно ополоснуть прохладной водой. Курс – 15 масок. Повторять через каждые 2 месяца.

5. Миндаль и лимонный сок. Эффективная маска, которая успешно справляется с пигментными пятнами, а также служит прекрасным косметическим ухаживающим средством. Около половины стакана миндаля пропускаются через мясорубку, добавляется несколько капель сока лимона и ложка-две воды. Наносится на 20-30 минут на очищенную кожу, смывается прохладной водой. Курс – 15 масок, 2-3 раза в неделю, несколько раз в год.

6. Отварной картофель и яичный желток. Бюджетная, но эффективная маска, которая питает и отбеливает кожу. Пюре из отваренного «в мундире» картофеля смешивается с яичным желтком и наносится на чистую кожу в приятно горячем виде. Держится до полного остывания, смывается теплой водой. Курс – 10-20 масок, два раза в неделю. Повторять по необходимости.

7. Белковая смесь. Готовится масса из белка яйца, столовой ложки сока лимона и нескольких капель перекиси водорода. Наносится не более чем на десять минут, смывается теплым молоком, обязательно наносится питательный крем. Курс – 10 масок 2-3 раза в неделю.

8. Умывание из свежего молока и водки. Соотношение 3:1. Ополаскивается кожа перед сном. Применять можно длительно.

«Бабушкины» рецепты достаточно эффективны, но требуют дисциплины и регулярного применения. Однако, при некоторых видах масок и умываний возможно развитие аллергии. Чтобы предотвратить нежелательный результат, можно сделать предварительную кожную пробу (на сгиб локтя). Если через 20-30 минут никакой реакции нет, маску можно без опасений использовать.

Это Вам будет интересно:

Если был выбран кардинальный метод избавления от пигментации, например, лазерный или другой вид пилинга, после периода реабилитации следует продолжать придерживаться правил ухода за кожей – применять защитные средства, не посещать солярии и т.д. В некоторых случаях показано употребление внутрь аскорбиновой и никотиновой кислоты, но решение принимает только врач.

Напоминаем! Пигментация – это повод обращения к опытному врачу. Все рекомендации в статье даны в качестве ознакомления. Не забывайте своевременно посещать специалистов – дерматолога, гинеколога, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, а также врача-косметолога. опубликовано