Выкидыш на ранних сроках беременности – распространенное явление, которое встречается у женщин. Многие из них даже не знают о своем положении. Каждой девушке необходимо знать, как происходит самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, чтобы знать, как действовать в опасной ситуации и не допустить тяжелых последствий.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Специалисты выделяют следующие причины выкидыша:

1. Генетическое нарушение. В первые недели беременности важно, чтобы у плода были правильно заложены все органы, для чего требуются 23 хромосомы от матери и отца. Если в одной из них присутствует мутирующий элемент, то он считается недееспособным, вследствие чего происходит прерывание беременности. Такой элемент может возникнуть при неблагоприятной экологии, вирусах и профессиональной вредности.
2. Гормональные сбои. За самочувствие и здоровье женщины отвечают гормоны. Их дисбаланс может провоцировать выкидыш. Дефицит или переизбыток мужского гормона прогестерона также вызывает данное явление. Важно диагностировать гормональные нарушения до беременности, чтобы пройти гормональную терапию, назначенную врачом.
3. Резус-конфликт. Во избежание прерывания беременности перед тем, как зачать ребенка, мужчина и женщина должны сдать анализ крови на определение группы. Если у женщины обнаружен отрицательные резус фактор, то важно, чтобы у мужчины был такой же резус. В противном случае может произойти резус-конфликт, когда плод наследует положительный показатель отца, а организм матери воспринимает его ткани, как чужеродные, и не принимает, спасая тем самым себя. Для устранения такого риска следует принимать гормон прогестерон, который отвечает за защиту эмбриона при беременности.
4. Инфекционные патологии. При наличии инфекции, передающейся половым путем, необходимо вылечить ее до наступления беременности, иначе наступит заражение плода и отторжение его организмом.
5. Аборты. Если ранее у женщины случался аборт, то высока вероятность самопроизвольного выкидыша или бесплодия.
6. Прием медикаментов. В первом триместре запрещается употреблять какие-либо препараты, чтобы предотвратить дефекты в развитии плода. Нельзя также принимать отвары на основе петрушки, крапивы и пижмы.
7. Частые стрессы и эмоциональное перенапряжение. Сильные стрессовые и неустойчивое психическое состояние могут привести к внезапному прерыванию беременности. Пациентке с такой угрозой назначают успокоительные препараты.
8. Образ жизни. Женщине категорически запрещено употреблять алкоголь и курить. Также следует наладить режим питания и сделать рацион сбалансированным.
9. Физическое воздействие. Сильные нагрузки в виде подъема тяжестей, неудачного падения могут привести к выкидышу.
10. Системные патологии матери. Если у женщины , заболевание щитовидной железы или аутоиммунные нарушения, то у нее возрастает риск спонтанного прерывания беременности.

Не провоцируют выкидыш умеренные физические нагрузки, занятия сексом до 13 недели, а также полеты на самолете.

В первые недели беременности особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается как недееспособный, и происходит выкидыш

Признаки выкидыша

Симптомами выкидыша на ранних сроках являются:

• болевой синдром внизу живота и пояснице;
• кровотечение из влагалища с кусочками ткани или без них;
• выделение околоплодных вод.

При незначительных выделениях есть шансы сохранить беременность. Если кровотечение сопровождалось частями эмбриона, то это свидетельствует об уже произошедшем выкидыше.

Избежать неприятного исхода событий можно, если своевременно обратиться к врачу. Это нужно делать в таких случаях:

• кровянистые выделения на любом сроке;
• сильный болевой приступ внизу живота;
• неприятные ощущения в области паха, которых раньше не было;
• выделение большого количества жидкости;
• слабое состояние организма;
• высокая температура.

Для диагностики симптомов выкидыша на ранних сроках беременности используют следующие методы исследований:

• PAP-тест.

При УЗИ врач может выявить плод с 3-4 недели беременности. Еще через несколько недель появляется выраженно сердцебиение эмбриона. Если при незначительных кровянистых выделениях специалист обнаружил сердцебиение плода, то вероятность выносить беременность до срока превышает 95%. Если же кровотечение сочетается с поврежденным плодом, эмбрион слишком маленького размера, и при этом отсутствует сердцебиение, то аборт – неизбежная процедура.

Важно! Довольно часто при кровотечении УЗИ показывает ретрохориальную гематому. Она не опасна, если не имеет больших размеров. В случае сильной отслойки и большой гематомы существенно возрастает риск аборта и обильного кровотечения.

Исследование хорионического гонадотропина принято проводить только на ранних сроках, когда УЗИ еще не показывает жизнедеятельность эмбриона. Если срок составляет не более 4-х недель, а плод не найден, то есть необходимость определить ХГЧ 2 раза, с интервалом в 2-е суток. В зависимости от полученных результатов назначают УЗИ или констатируют состоявшееся прерывание беременности.

В некоторых случаях при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Такая мера необходима, если на УЗИ был выявлен живой эмбрион, гематома в области хориона не обнаружена, но кровотечение не прекращается. Мазок помогает исключить рак шейки матки.

Если на раннем сроке все же случился выкидыш, обязательно обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужна ли чистка. Специалист осмотрит вас и выпишет рекомендации

Как происходит выкидыш на раннем сроке?

Сначала женщина ощущает слабость и головокружение. Ее беспокоят болевые ощущения внизу живота. Такие симптомы не должны остаться без внимания. Если началось небольшое кровотечение, то своевременное обращение за медицинской помощью поможет его остановить. Обычно выкидыш происходит в домашних условиях по такой схеме – небольшая задержка менструации, тест показывает 2 полоски, затем появляются незначительные кровянистые выделения.

Важно! Когда женщина поняла, что потеряла ребенка, она должна обратить к врачу, поскольку выкидыш на раннем сроке без чистки практически невозможен. Потребуется удаление из организма оставшихся тканей. Если не выполнить такую процедуру, то остатки плода начнут разлагаться, что приведет к распространению вредных микроорганизмов и появлению воспалительного процесса.

Чистка проводится за 2-3 дня до начала менструации (после выкидыша такое не всегда возможно). Выскабливание остатков плода осуществляется на гинекологическом кресле. Сначала потребуется анестезия, после врач вводит во влагалище специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать за состоянием шейки матки. Затем в нее вводится зонд для осмотра полости с помощью портативной видеокамеры. Для выскабливания используют хирургический инструмент, по внешнему виду напоминающий ложку. Специалист аккуратно удаляет поверхностный слой матки, затем полученный материал используется в гистологическом исследовании. Операция в среднем длится 30-45 минут.

Лечение

Лечение угрожающего выкидыша зависит от причины, которая может его вызвать. Повлиять на ход событий до 3-х месяцев беременности невозможно. Зачастую врачи для остановки кровотечения выписывают пациенткам препарат Транексам. Если у женщины был опыт в неудачных беременностях, то ей назначают Утрожестан.

Не приносят никакого эффекта при кровотечении такие препараты:

• Баралгин;
• Магне B6;
• Витамин E.

При высоком уровне мужских гормонов женщине назначают лекарства от гиперандрогении. Не обойтись без определенных препаратов при угрозе резус-конфликта. Если резус-конфликт все-таки возник, то терапия включает проведение внутриутробного переливания крови плоду через пуповину. После рождения ребенку потребуется лечение желтухи. Для этого его помещают под специальные голубые лампы. Иногда в таком лечении отсутствует необходимость.

Большинство пациенток с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности проходят лечение в условиях стационара. В некоторых случаях терапия начинается в стационаре, а далее женщину могут отпустить домой.

Довольно часто врач назначает препарат Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках. Он представляет собой синтетический аналог прогестерона в таблетированном виде. Дозу препарата назначают в каждом случае индивидуально, ориентируясь на состояние будущей мамы и ее гормональные нарушения. Принимать его следует по полному курсу, пока не исчезнут все симптомы выкидыша на раннем сроке. Когда у женщины улучшается самочувствие и признаки угрожающего прерывания беременности отсутствуют, ей назначают «поддерживающую» дозировку препарата. В случае повторной угрозы курс лечения необходимо повторить.

К побочным эффектам препарата Дюфастон относят:

• нарушение стула;

При появлении болевого синдрома в правом подреберье, а также при явных признаках желтухи следует прекратить прием Дюфастона.

Профилактика выкидыша

Планирование беременности должно проходить осмысленно. Женщине следует пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что она здорова и готова выносить ребенка. Это существенно сокращает возможные риски. Будущим родителям необходимо своевременно отказаться от употребления алкогольных напитков, курения сигарет и неконтролируемого приема каких-либо лекарственных средств.

Женщина перед зачатием должна пролечить все имеющиеся инфекционные патологии. Также во время вынашивания ребенка стоит избегать компаний с инфицированными людьми.

Беременным женщинам важно следить за своим питанием и лишний раз не нервничать по пустякам. Если по каким-то причинам стрессовых ситуаций не избежать, то следует принимать успокоительные препараты, которые порекомендует лечащий врач. Также следует избегать сильных физических нагрузок и ударов в живот.

Если у женщины первая беременность случилась в возрасте 30-35 лет, то ей следует особенно тщательно следить за здоровьем и регулярно проходить обследование у .

Что делать после перенесенного выкидыша?

Во многих случаях не удается избежать прерывания беременности. Такая ситуация становится огромной трагедией для женщины и ее близких. Естественной реакцией тогда является скорейшее зачатие нового ребенка. Однако, врачи настоятельно рекомендуют планировать беременность только спустя 6 месяцев после выкидыша. Важно в этот период правильно принимать противозачаточный препарат. По статистике беременность, которая наступила сразу после выкидыша, имеет высокий риск также закончится прерыванием.

Если у женщины инфекция, передающаяся половым путем, и кровотечение затянулось, то после выкидыша необходимо принимать антибактериальные препараты. При обильных кровянистых выделениях не обойтись без употребления лекарства, в состав которых входит железо для терапии .

При повторном выкидыше (у женщины их было более 3-х) требуется пройти дополнительные процедуры и сдать все необходимые анализы.

Одна из пяти беременностей заканчивается выкидышем; более 80% выкидышей происходит в первые 3 месяца беременности. Однако их фактическое количество может быть занижено, поскольку большинство возникает на ранних сроках, когда беременность еще не диагностирована. Неважно, когда произошел выкидыш, вы можете чувствовать шок, отчаяние и гнев. Резкое снижение эстрогенов способно вызвать упадок настроения, хотя большинство женщин и без этого впадают в депрессию. Лучшие друзья или даже члены семьи порой называют случившееся «плохим периодом» или «беременностью, которой не суждено было быть», что только усугубляет вашу скорбь. Многие женщины испытывают чувство вины, думая, будто причиной выкидыша стал какой-то неправильный поступок. Что, если это из-за тяжестей, которые вы поднимали в спортзале? Из-за компьютера на работе? Или из-за бокала вина за обедом? Нет. Помните, что подавляющее большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий. Только малая часть женщин (4%), имеющих в анамнезе более одного выкидыша, страдает каким-то заболеванием, требующим диагностики и лечения. Важно найти моральную поддержку после случившегося. Дайте себе время чтобы пройти через все 4 стадии скорби-отрицания, гнева, депрессии и принятия, прежде чем повторить попытку забеременеть. Поймите, что это болезнь, и поделитесь своей болью с тем, кому доверяете. Ваш партнер скорбит о потере так же как вы, сейчас время поддержать друг друга. И наконец, помните, что в большинстве случаев даже женщины, перенесшие выкидыши, в будущем имеют здоровых детей.

Классификация выкидыша

Самопроизвольные выкидыши могут быть классифицированы по многим признакам.

Практический интерес представляют классификации, в основе которых лежат различия срока беременности, степени развития выкидыша (патогенетический признак) и клинического течения.

Самопроизвольные - выкидыши различают:

1. По сроку беременности: а) ранние - в первые 12-16 недель беременности, б) поздние - в 16-28 недель беременности.
2. По степени развития: а) угрожающие, б) начинающиеся, в) в ходу, г) неполные, д) полные, е) несостоявшиеся. Если самопроизвольные выкидыши повторяются при следующих одна за другой беременностях, говорят о привычном выкидыше.
3. По клиническому течению: а) неинфицированные (нелихорадящие),б) инфицированные (лихорадящие).

В основе патогенеза самопроизвольного выкидыша может лежать первичная гибель плодного яйца при токсикозах беременности, острых и хронических инфекциях, пузырном заносе и др. В таких случаях в организме беременной обычно наступают реактивные изменения, влекущие за собой сокращения матки с последующим изгнанием погибшего плодного яйца. В других случаях рефлекторные сокращения матки возникают первично и предшествуют гибели плодного яйца (вторичная гибель плодного яйца), которая наступает от нарушения связи плодного яйца с материнским организмом вследствие отслойки плаценты от своего ложа. Наконец, оба эти фактора, т. е. сокращения матки и гибель яйца, могут наблюдаться и одновременно.

До 4 недель беременности плодное яйцо еще настолько мало, что в общей массе отпадающей оболочки занимает ничтожное место. Сокращениями матки из ее полости может быть полностью или частично удалена отпадающая оболочка. Если из полости матки удаляется та часть оболочки, в которой имплантировано яйцо, наступает самопроизвольный выкидыш, который беременная или вовсе не замечает, или принимает за обильное менструальное кровотечение. При удалении части отпадающей оболочки, не содержащей плодного яйца, яйцо после прекращения схваток может продолжать свое развитие. В таких случаях небольшое кровотечение из беременной матки может быть даже принято за менструацию, тем более что небольшое количество выделений, подобных менструации, иногда имеет место в первый месяц беременности. Дальнейшее наблюдение за беременной выясняет истинную картину.

Если сокращения матки предшествуют гибели плодного яйца и вызывают его отслойку от ложа в области decidua basalis, где развита богатая сосудистая система, возникает непродолжительное, но сильное кровотечение, быстро обескровливающее больную, особенно если отслоилась половина или риона.

Чем ближе к внутреннему зеву матки имплантировано яйцо, тем сильнее кровотечение. Объясняется это меньшей сократительной способностью перешейка матки по сравнению с ее телом.
Иногда плодное яйцо ранних сроков беременности отслаивается целиком и, преодолев препятствие со стороны внутреннего маточного зева, опускается в шеечный канал. Если при этом наружный зев оказывается непроходимым для яйца, оно как бы застревает в канале шейки матки и растягивает ее стенки, причем шейка принимает бочкообразный вид. Такая форма выкидыша называется шеечным абортом (abortus cervicalis).

Выкидыш в поздние сроки беременности (после 16 недель) протекает так же, как и преждевременные роды: сначала происходит раскрытие маточного зева с вклиниванием в него плодного пузыря, затем вскрытие плодного пузыря, рождение плода и, наконец, отслойка и рождение последа. У повторнородящих женщин оболочки нередко остаются целыми, и после раскрытия маточного зева все плодное яйцо рождается целиком одномоментно.

Разновидности выкидыша

В зависимости от того, что обнаружилось при обследовании, ваш врач может назвать тот тип выкидыша, который случился у вас:

• Угроза выкидыша. Если у вас кровотечение, но шейка матки не начала раскрываться, то это только угроза выкидыша. После отдыха такие беременности часто продолжаются без дальнейших проблем.
• Неизбежный выкидыш (аборт в ходу). Если у вас кровотечение, матка сокращается и шейка матки раскрылась, выкидыш неизбежен.
• Неполный выкидыш. Если часть тканей плода или плаценты вышла, а часть осталась в матке, это неполный выкидыш.
• Неудавшийся выкидыш. Ткани плаценты и эмбриона остаются в матке, но плод погиб или вообще не формировался.
• Полный выкидыш. Если вышли все ткани, связанные с беременностью, это полный выкидыш. Это обычно для выкидышей, происходящих ранее 12 недель.
• Септический выкидыш. Если у вас развилась инфекция матки, то это септический выкидыш. Может потребоваться срочное лечение.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходят потому, что плод не развивается нормально. Нарушения в генах и хромосомах ребенка обычно являются результатом случайных ошибок при делении и росте зародыша - не унаследованы от родителей.

Некоторые примеры аномалий:

• Погибшая яйцеклетка (анэмбриония). Это довольно частый случай, причина почти половины выкидышей в первые 12 недель беременности. Происходит, если из оплодотворенной яйцеклетки развиваются только плацента и оболочки, но нет эмбриона.
• Внутриматочная гибель плода (замершая беременность). В этой ситуации эмбрион есть, но он погибает до того, как появятся какие-либо симптомы выкидыша. Это тоже происходит из-за генетических аномалий плода.
• Пузырный занос. Пузырный занос, называемый также трофобластической болезнью беременности, встречается нечасто. Это аномалия плаценты, связанная с нарушениями в момент оплодотворения. При этом плацента развивается в быстро растущую кистозную массу в матке, в которой может быть, а может и не быть эмбрион. Если эмбрион все-таки есть, зрелости он не достигнет.

В некоторых случаях может играть роль состояние здоровья женщины. Нелеченый диабет, заболевания щитовидной железы, инфекции, гормональные нарушения могут иногда привести к выкидышу. Другие факторы, увеличивающие риск выкидыша, следующие:

Возраст. У женщин старше 35 лет риск выкидыша выше, чем у молодых. В 35 лет риск около 20%. В 40 лет около 40%. В 45 - около 80%. Может играть роль и возраст отца.

Вот всевозможные причины выкидышей:

Хромосомные аномалии. Во время оплодотворения сперматозоид и яйцеклетка привносят в будущую зиготу по 23 хромосомы и создают набор из 23 тщательно подобранных пар хромосом. Это сложный процесс, и малейшие сбои могут привести к генетической аномалии, что остановит рост эмбриона. Исследования показали, что большинство выкидышей имеет генетическую основу. Чем старше женщина, тем вероятнее подобные аномалии.

Гормональный дисбаланс . Около 15% выкидышей опосредованы гормональным дисбалансом. К примеру, недостаточный уровень прогестерона может помешать имплантации зародыша в стенку матки. Ваш врач может диагностировать дисбаланс путем биопсии эндометрия, эта процедура обычно выполняется в конце менструального цикла, чтобы оценить овуляцию и развитие внутренней оболочки матки. В качестве лечения используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие зародыша.

Заболевания матки . Фиброзная опухоль матки может стать причиной выкидыша; такие опухоли чаше растут на наружной стенке матки и неопасны. Если они располагаются внутри матки, то могут нарушать имплантацию зародыша или кровоток к плоду. Некоторые женщины рождаются с маточной перегородкой, редким дефектом, способствующим выкидышу. Перегородка представляет собой тканевую стенку, разделяющую матку надвое. Еще одной причиной могут быть рубцы на поверхности матки, как результат хирургической операции или аборта. Эта лишняя ткань способна нарушать имплантацию зародыша, а также препятствовать кровотоку к плаценте. Врач может обнаружить эти рубцы с помощью рентгена, большинство из них лечится.

Хронические заболевания . Аутоиммунные заболевания, болезни сердца, почек или печени, диабет - примеры расстройств, которые приводят примерно к 6% выкидышей. Если у вас имеется какое-либо хроническое заболевание, найдите акушера-гинеколога, который специализируется на ведении беременности у таких женщин.

Высокая температура . Неважно, насколько женщина здорова в обычном состоянии, если у вас высокая температура (выше 39 °С) на ранних сроках, эта беременность может закончиться выкидышем. Повышенная температура особенно опасна для эмбриона до 6 недель.

Выкидыш в 1-м триместре

В этот период выкидыши встречаются очень часто, примерно в 15-20% случаев. В большинстве случаев их причиной становится аномалия оплодотворения, которая вызывает отклонение в хромосомах плода, делая его нежизнеспособным. Речь идет о механизме естественного отбора, который не предполагает аномалии ни со стороны матери, ни со стороны отца.

Физическая активность тут ни при чем. Поэтому не надо себя ни винить в том, что вы, например, недостаточно отдыхали, ни чувствовать себя ответственной за это. Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности, не требует в дальнейшем особого осмотра, кроме случаев двух или трех последовательных самопроизвольных абортов.

Выкидыш во 2-м триместре

С 13 по 24-ю неделю аменореи выкидыши случаются значительно реже - примерно 0,5%) и, как правило, спровоцированы инфекцией или аномальным раскрытием (зиянием) шейки матки. В целях профилактики можно сделать серкляж шейки, а в случае инфекции - пропить антибиотики.

Что не вызывает выкидыш

Такая повседневная деятельность не провоцирует выкидыша:

• Физические упражнения.
• Поднятие грузов или физическое напряжение.
• Занятия сексом.
• Работа, исключающая контакты с вредными веществами.Некоторые исследования показывают, что риск выкидыша возрастает, если партнеру больше 35 лет, и чем старше отец - тем больше.
• Более двух предыдущих выкидышей. Риск выкидыша выше, если у женщины уже было два или больше выкидышей. После одного выкидыша риск такой же, как если выкидыша еще не было.
• Курение, алкоголь, наркотики. У женщин, курящих и употребляющих алкоголь во время беременности, риск выкидыша больше, чем у некурящих и алкоголя не употребляющих. Наркотики тоже повышают риск выкидыша.
• Инвазивные дородовые обследования. Некоторые дородовые генетические исследования, например, взятие на анализ хорионических ворсинок или околоплодной жидкости, могут увеличить риск выкидыша.

Симптомы и признаки самопроизвольного выкидыша

Часто первым признаком выкидыша являются метроррагия (влагалищное кровотечение, возникающее вне менструации) или ощутимые сокращения мышц малого таза. Тем не менее кровотечение - это не всегда симптом выкидыша: речь часто идет о нарушении в 1-м триместре (оно затрагивает одну женщину из четырех); в большинстве случаев беременность продолжается беспрепятственно.

Угрожающий выкидыш (abortus imminens) начинается или с разрушения отпадающей оболочки, за которым следуют схваткообразные сокращения матки, или с возникновения схваток, за которыми следуют кровяные выделения из матки - признак начинающейся отслойки плодного яйца от своего ложа. Первоначальным симптомом угрожающего выкидыша является в первом из этих вариантов небольшое кровоотделение, во втором - схваткообразные сокращения матки. Если начавшийся процесс не останавливается, он переходит в следующий этап - в состояние начинающегося выкидыша.

Таким образом, диагноз угрожающего выкидыша ставят при наличии признаке в беременности на основании одного из упомянутых симптомов- незначительных схваткообразных болей в нижней части живота и в крестце и незначительных кровяных выделений из матки (или обоих симптомов вместе) при условии, что при этом нет укорочения шейки матки и раскрытия маточного зева. При двуручном исследовании, произведенном во время схваток, матка уплотнена, причем уплотнение удерживается еще некоторое время после того, как исследуемая перестала ощущать боль от схваток.

Начавшийся выкидыш (abortus incipiens).. В этой стадии выкидыша одновременно наблюдаются схваткообразные боли в животе и крестце и кровяные выделения из матки; оба эти симптома выражены сильнее, чем в стадии угрожающего выкидыша. Как и при угрожающем выкидыше, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Уплотнение матки во время схваток выражено более отчетливо, чем при угрожающем выкидыше. Если, связь с маткой нарушена лишь на небольшой поверхности плодного яйца, например меньше чем на одной трети, развитие его может продолжаться и беременность иногда донашивается до конца.

При прогрессировании процесса схватки усиливаются и становятся болезненными, как при родах; усиливается и кровотечение. Шейка матки укорачивается, зев постепенно раскрывается, вплоть до размеров, необходимых для прохождения плодного яйца. При влагалищном исследовании благодаря раскрытию шеечного канала в него может быть введен исследующий палец, который нащупывает здесь части отслоившегося плодного яйца. Этот этап развития выкидыша называют абортом в ходу (abortus progrediens). Плодное яйцо в таких случаях рождается частично или целиком.

При изгнании из полости матки лишь части плодного яйца говорят о неполном выкидыше (abortus incom-pletus). В таких случаях основными симптомами являются: обильное кровотечение с большими сгустками, которое может привести к острому и тяжелому обескровливанию больной, и болезненные схватки. При двуручном гинекологическом исследовании обнаруживаются кровяные сгустки, часто выполняющие все влагалище, укороченная и размягченная шейка матки, проходимость шеечного канала на всем его протяжении для одного-двух пальцев; наличие во влагалище, в шеечном канале и в нижней части полости матки частей отслоившегося плодного яйца, если оно не было изгнано из матки до исследования, увеличение тела матки, некоторое его размягчение (неравномерное), округлость и болезненность, непродолжительное сокращение матки под влиянием исследования и др.

О полном выкидыше (abortus completus) говорят в случае изгнания из матки всего плодного яйца. При влагалищном исследовании выясняется, что матка уменьшилась в объеме, плотна, шеечный канал хотя и раскрыт, но кровотечение прекратилось, наблюдаются лишь скудные кровянистые выделения; через 1-2 дня шейка матки восстанавливается и шеечный канал закрывается. Однако, хотя плодное яйцо и изгоняется из матки как будто целиком, в полости последней обычно все же остаются обрывки отпадающей оболочки и ворсинок, не потерявших связи с маткой, и пр. Когда матка выкинула плодное яйцо целиком можно лишь решить после клинического наблюдения за больной и повторного двуручного гинекологического исследования. Во всех других случаях правильнее клинически рассматривать каждый выкидыш как неполный.

Несостоявшийся выкидыш распознается после клинического наблюдения на основании прекращения роста матки, увеличивавшейся до этого в соответствии со сроком беременности, а затем ее уменьшения, появления в молочных железах молока вместо молозива, отрицательной реакции Ашгейм-Цондека (появляется не ранее чем через 1-2 недели после гибели плодного яйца), незначительных кровянистых выделений из матки, а иногда и отсутствия их.

Устанавливают тот или иной этап развития выкидыша (что имеет большое практическое значение) на основании упомянутых признаков каждого из них.

Осложнениями выкидыша могут быть следующие патологические процессы.

1. Острое малокровие, которое часто требует безотлагательного вмешательства. Если женщина, у которой происходит выкидыш, во всех других отношениях здорова, особенно если компенсаторная способность организма полноценна, то при своевременно принятых-соответствующих мерах борьбы с острым малокровием смерть от последнего наблюдается очень редко.
2. Инфекция. При выкидыше создается ряд условий, благоприятствующих развитию септического процесса. К ним относятся: раскрытый маточный зев, что делает возможным проникновение в полость матки микроорганизмов из шеечного канала и влагалища; находящиеся в полости матки кровяные сгустки и остатки плодного яйца, служащие хорошей питательной средой для микроорганизмов; обнаженная плацентарная площадка, представляющая собой легко проницаемые для микроорганизмов входные ворота; обескровленное состояние больной, снижающее сопротивляемость организма инфекции. В каждом случае необходимо установить, имеется ли инфицированный (лихорадящий) или неинфицированный (нелихорадящий) выкидыш. Об инфицированном выкидыше будет говорить наличие хотя бы одного из следующих признаков: высокая температура, пальпаторная или перкуторная болезненность живота, болезненность матки, не связанная с ее сокращениями, а также болезненность ее придатков и сводов, примесь гноя к истекающей из матки крови, явления общей интоксикации организма (частый пульс, угнетенное или возбужденное состояние больной и др.), если они не вызваны другими причинами, и т. п.
3. Плацентарный полип. Образование такого полипа наблюдается обычно в тех случаях, когда в полости матки задержалась небольшая часть плацентарной ткани. Сочащаяся из маточных сосудов вследствие недостаточного сокращения матки кровь постепенно пропитывает оставшуюся плацентарную ткань, в дальнейшем наслаивается на ней, организуется и приобретает вид полипа. Нижний полюс полипа может дойти до внутреннего зева, который полностью не сокращается вследствие наличия в матке плацентарного полипа (подобие инородного-тела). Процесс этот сопровождается небольшим кровоотделением из матки, которое может продолжаться до нескольких недель и даже месяцев, периодически усиливаясь.,Вся матка плохо сокращается. Когда полип достигает размеров, вызывающих раздражение матки, начинаются схватки и кровотечение усиливается.
4. Злокачественное перерождение эпителия задержавшихся в матке ворсин хориона - хорионэпителиома.

Лечение самопроизвольного выкидыша

Основной вопрос, который следует решить при первом же обследовании беременной с признаками выкидыша, это возможность сохранения беременности. При правильном уходе и лечении больной с угрожающим выкидышем и несколько реже при начавшемся выкидыше беременность может быть сохранена; при развившейся же картине выкидыша беременность сохранить невозможно. Отсюда вытекает тактика врача при лечении больной с самопроизвольным выкидышем.

Установив наличие угрожающего и начавшегося выкидыша, беременную немедленно помещают в родильный дом, где должен быть организован лечебно-охранительный режим. Необходимыми элементами его являются постельное содержание, физический и психический покой, укрепление веры в сохранение беременности (психотерапия, гипноз), нормальный или при необходимости удлиненный сон и т. п.

Медикаментозное лечение осуществляется с учетом выявленных этиологических факторов, вызвавших выкидыш. Но так как это в большинстве случаев трудно установить, то медикаментозные мероприятия имеют целью повысить жизнеспособность плодного яйца и устранить повышенную возбудимость матки. Назначают бромистый натрий (1-2% раствор внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день), глюкозу (20 мл 40% раствора внутривенно один раз в день), полезно пребывание больной на открытом воздухе (в зимнее время частые вдыхания кислорода); при инфекционной этиологии применяют инъекции пенициллина (по 50 000 ЕД через каждые 3 часа) и другие препараты; при наличии-схваток - препараты опия (опийная настойка по 5-10 капель 2-3 раза в день внутрь или экстракт опия по 0,015 г в свечах - 2-3 свечи в день); эффективны инъекции прогестерона (ежедневно по 5-10 мг в течение 10 дней). После этого делают перерыв и в случае необходимости курс повторяют через 5-10 дней. Непрерывные инъекции больших доз прогестерона в течение длительного времени иногда оказывают неблагоприятное влияние-на течение беременности, в частности на жизнеспособность плода.

Полезны и витамины А, В 2 , С, D, Е. Их назначают в чистом виде или рекомендуют продукты, содержащие эти витамины: рыбий жир, пивные дрожжи и т. п.

Назначение спорыньи, эрготина, хинина, питуитрина и других аналогичных кровоостанавливающих средств строго противопоказано и является грубой врачебной ошибкой, так как они усиливают сокращение матки, а вместе с этим способствуют дальнейшей отслойке плодного яйца.

Если указанные мероприятия не дают должного эффекта, кровотечение и схватки усиливаются и выкидыш переходит в следующий этап- аборт в ходу, сохранить беременность не представляется возможным. В таких случаях в первые 3 месяца беременности, если нет противопоказаний (инфицированный выкидыш), прибегают к инструментальному опорожнению полости матки - удалению из полости матки плодного яйца или его остатков с последующим выскабливанием.

После 3 месяцев беременности больной назначается консервативное лечение: холод на нижнюю часть живота, хинин (внутрь по 0,15 г через каждые 30-40 минут, всего 4-6 раз) и в чередовании с ним инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 30-45 минут, всего 4-6 раз. После рождения плода послед, если он не родится сам, удаляют пальцем, введенным в полость матки, а его остатки - с помощью кюреток.

В послеоперационном периоде назначают постельное содержание, прикладывание холода на надлобковую область, сокращающие матку средства: жидкий экстракт спорыньи - по 25 капель 2 раза в день, эрготин по 1 мл внутримышечно 2 раза в день и др. При безлихорацочном течении послеоперационного периода и хорошем общем состоянии и самочувствии больную можно выписать на 3-5 день после операции. Перед выпиской должно быть произведено тщательное общее и обязательно специальное - гинекологическое (двуручное) -исследование.

Лечение больных синфицированным, лихорадящим выкидышем проводится либо строго консервативно (медикаментозные средства), либо активно (операция), либо активно-выжидательно (ликвидация инфекции с последующим инструментальным удалением остатков плодного яйца). При выборе метода ведения больной следует руководствоваться общим ее состоянием и степенью выраженности инфекционного процесса.

При этом различают:

1. неосложненный инфицированный выкидыш, когда инфицировано только плодное яйцо или плодное яйцо вместе с маткой, но инфекция не вышла за пределы матки;
2. осложненный инфицированный выкидыш, когда инфекция вышла за пределы матки, но процесс еще не генерализован;
3. септический выкидыш, когда инфекция носит генерализованный характер.

Осложненный инфицированный и септический выкидыш обычно наблюдается при преступном вмешательстве с целью плодоизгнания.

При лечении больных с инфицированным не-осложненным выкидышем часть акушеров предпочитает немедленное инструментальное опорожнение полости матки. Другая, большая, часть акушеров придерживается активно-выжидательного метода: в течение 3-4 дней больной назначают постельный режим и средства, тонизирующие мускулатуру матки (холод на низ живота, внутрь хинин, питуитрин, препараты спорыньи и др) и направленные на ликвидацию инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики). После исчезновения признаков инфекции бережно опорожняют полость матки оперативным путем.

Наконец, ряд акушеров предпочитают строго консервативное ведение больных, без какого бы то ни было внутриматочного вмешательства. С этой целью перечисленные выше средства дополняют инъекциями эстрогенного гормона, питуитрина или тимофизина, дачей внутрь касторового масла и т. п., для того чтобы стимулировать сокращения матки и способствовать самопроизвольному изгнанию остатков плодного яйца из матки. К инструментальному же опорожнению матки прибегают лишь при сильном кровотечении, угрожающем жизни больной.

При любом из перечисленных методов ведения больных с инфицированным неосложненным выкидышем принимают меры для поднятия защитных сил организма больной, его тонуса. Достигается это хорошим уходом, рациональной диетой, легко усваиваемой, высококалорийной, содержащей достаточное количество витаминов, и другими мероприятиями.

Испытав на протяжении многих лет каждый из перечисленных методов лечения больных с неосложненным инфицированным выкидышем - неполным и полным, мы убедились в преимуществах активно-выжидательного метода. К срочному инструментальному опорожнению матки мы прибегаем лишь в исключительных случаях, когда сильное кровотечение из матки угрожает жизни больной и необходимо немедленно его остановить.

Лечение больных с осложненным инфицированным выкидышем, т. е..когда инфекция вышла за пределы матки, должно быть только консервативным, так как оперативное вмешательство в таких случаях ведет, почти как правило, к возникновению перитонита или сепсиса. Оперативное вмешательство может оказаться необходимым лишь в тех исключительных случаях, когда резкое обескровливание больной и непрекращающиеся кровотечения из матки создают непосредственную угрозу жизни больной.

При лечении больных с несостоявшимся выкидышем конкурирующими являются методы выжидательно-наблюдательный и активный - одномоментное инструментальное опорожнение полости матки.

Учитывая опасность, угрожающую беременной при задержке в матке погибшего плодного яйца, обусловленную инфекцией, интоксикацией, злокачественным перерождением ворсин и др., следует стремиться опорожнить полость матки, как только с несомненностью установлен диагноз заболевания. При несостоявшемся выкидыше лечение начинают с назначения средств, стимулирующих сокращения матки и этим провоцирующих наступление выкидыша: в течение 2-3 дней ежедневно производят инъекции эстрогенного гормона по 10 000 ЕД. После этого дают внутрь 60 г касторового масла, а через полчаса хлористоводородный хинин 6 раз по 0,2 через каждые 30 минут; после приема четвертого порошка хинина производят 4 инъекции питуитрина по 0,25 мл через каждые 15 минут. Затем назначается горячий влагалищный душ, причем температура жидкости не должна превышать первый раз 38°; в дальнейшем ее постепенно повышают в пределах выносливости больной. Нередко задержавшийся в матке плод изгоняется полностью или частично без инструментального вмешательства, к которому прибегают в дальнейшем для удаления остатков плодного яйца.

Даже в тех случаях, когда этот метод лечения не приводит к цели, т. е. к изгнанию задержавшегося в матке плодного яйца, он полезен, так как повышает тонус мускулатуры матки. Это создает благоприятные условия для последующего оперативного удаления плодного яйца: при хорошо сократившейся матке редко возникает кровотечение во время и после операции и не наблюдается прободения матки во время операции.

Лечение при плацентарном полипе заключается в инструментальном его удалении (выскабливание).

Профилактика самопроизвольного выкидыша

Профилактика самопроизвольного выкидыша должна предшествовать или начинаться с появлением первых его симптомов. В женской консультации при первом обращении беременной берут на особый учет тех женщин, у которых в анамнезе имеются самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, особенно когда их было несколько («привычный выкидыш», «привычные преждевременные роды»), и женщин с различными патологическими состояниями, которые могут быть причиной самопроизвольного выкидыша. Профилактические мероприятия заключаются в назначении противовоспалительного лечения, исправлении неправильного положения матки, борьбе с токсикозами беременности, гиповитаминозами, устранении и предупреждении травмы психической и физической; в соответствующих случаях - запрещение половых сношений во время беременности, перевод на облегченный вид работы и т. п.

Беременных женщин с «привычным выкидышем», равно как и с выкидышем угрожающим и начавшимся, следует помещать в родильный дом, в палату беременных. Большое значение имеет укрепление веры больной в возможность сохранения беременности, а также проведение лечебных мероприятий: соблюдение покоя, удлиненный сон, назначение прогестерона, болеутоляющих средств, средств, понижающих возбудимость матки, поливитаминов, особенно витамина Е, и т. п.

Если во время родов произошли глубокие разрывы шейки матки, целость ее необходимо восстановить тотчас же после родов. Если этого не было сделано, то в целях предупреждения в дальнейшем самопроизвольного выкидыша должна быть произведена до наступления следующей беременности пластическая операция на шейке - восстановление ее целости.

Когда женщина беременна на ранних сроках, она часто не знает об этом и догадывается только при наступлении задержки менструации. Иногда при этом после паузы протекают месячные, однако они масштабнее, чем при обычной жизни, отмечаются усиленным болевым синдромом. Самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках происходит с достаточно умеренной и локализованной болью в животе с сильным кровотечением. В этом случае часто женщины не приходят к доктору. Иногда кровотечение не прекращается в течение пары суток. Тогда приходится записываться на прием к гинекологу. Таким образом женщина узнает, что была беременной, но не удачно.

Иногда месячные с самого начала проходят с постоянным сильным болевым синдромом. В определенный момент выходит довольно большой кровяной сгусток. По виду его можно сравнить с лопнувшим пузырем. Для многих он выглядит пугающе.

Если женщина заметила такое явление, желательно обратиться к врачу, так как в некоторых случаях необходима специальная чистка.

Выкидыш часто происходит с большой болезненностью не только для тела, но и для души. Чтобы не допустить повтора этого явления, необходимо помнить, что самопроизвольный выкидыш до трех месяцев беременности является предупреждением для родителей. Он свидетельствует либо о неготовности матери полноценно выносить ребенка из-за слишком раннего возраста, либо о неполадках в здоровье кого-то из родителей, из-за чего плод получается несовершенным и самопроизвольно отторгается организмом матери.

Что предшествует выкидышу?

Чтобы заранее обозначить для себя возможность выкидыша и приготовиться к нему, нужно проверить организм на нижеследующие патологии. Если они обнаружены или подозреваются, следует перед зачатием ребенка взвесить риски и подумать о готовности к рождению ребенка.

Возможные патологии, влияющие на образование самопроизвольного выкидыша:

Основные симптомы самопроизвольного выкидыша

Основные симптомы самопроизвольного выкидыша - боль внизу живота и обильное, иногда достаточно длительное кровотечение. Иногда болевые ощущения прерываются паузами, часто отдают в спину, имеют опоясывающий характер, как при схватках, только их интенсивность всегда несравнима меньше. Если на раннем сроке появляются сильные выделения из влагалища, то данный аспект также указывает на риск выкидыша. Когда женщина обнаруживает выделения в красном или коричневом цвете, она должна незамедлительно обратиться к врачу. Иногда можно выявить и предотвратить развитие патологии.

Если заметно большое кровотечение, то вероятность выкидыша возрастает. При обозначении лишь небольшого количества выделений этого неприятного факта удается избежать намного чаще, поэтому лечение имеет смысл. Повышенный тонус матки является симптомом выкидыша, однако только в том случае, если будущая мать ощущает от этого дискомфорт. Нужно вовремя прислушиваться к своим ощущениям, чтобы быстро распознать и умерить этот неприятный симптом. Основным методом лечения этой проблемы является уменьшение или полная ликвидация физических нагрузок и избавление от стрессов.

Как понять, что есть угроза выкидыша?

Если беременность заранее планировалась, родители прошли полный курс обследований и при необходимости полностью вылечили все заболевания, то выкидыш маловероятен.

При зачатии ребенка нужно учитывать все противопоказания и при малейшем проявлении симптомов выкидыша следует обращаться к врачу для обнаружения нарушений и прописывания методов лечения.

При резком возникновении беременности без предварительного прохождения обследований и проведения лечения заболеваний необходимо пройти осмотр у гинеколога. После определения примерного срока беременности врач смотрит на соответствие всем стандартным параметрам состояния половых органов.

Аспекты, которые должны точно соответствовать сроку беременности:

1. Объем матки.
2. Отсутствие или наличие тонуса.
3. Открытие или закрытие шейки матки.
4. Обильность, характер и частотность выделений из влагалища.

Какие нормы нужно выполнять, чтобы не было выкидыша?

Не допустить появление ранних симптомов самопроизвольного выкидыша или его осуществления на ранних сроках беременности можно при соблюдении данных действий:

Когда угроза выкидыша на ранних сроках очень большая, женщина остается в стационаре долгое время, возможно даже до родов или посещает больницу регулярно, периодически ложась на сохранение. До беременности и в первые месяцы ее прохождения нужно вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность самопроизвольного выкидыша. Для воспроизведения здорового потомства необходимо не отклоняться от предписаний лечащего врача до родов.

Видео - поведение при угрозе невынашивания беременности

При соблюдении основных норм поведения беременных, следовании рекомендациям врача, совершении необходимых действий для ликвидации риска выкидыша практически нет вероятности его появления. При возникновении вышеперечисленных негативных симптомов нужно резко снижать нагрузки на организм и заниматься его восстановлением, а при происхождении самопроизвольного выкидыша рекомендуется обратиться к врачу.

Согласно с данными некоторых источников, около 10-20% установленных беременностей заканчивается самопроизвольным абортом. Помимо этого, выкидыш часто случается на очень ранних стадиях (до 12-й недели), когда женщина еще сама не узнала о беременности, а его симптомы приняла за очередные месячные либо их задержку.

В медицине выкидышем считается самостоятельный аборт, который случился на раннем сроке на 12, 13, 14, 15, 16, 17 и до 22-й недели беременности. Деток, которые родились преждевременно, но после 22-й недели и с весом 500 г современная медицина способна спасти и выходить.

Насколько опасен выкидыш на раннем сроке

Прерывание беременности, в том числе и самопроизвольное, это огромный стресс для иммунной и гормональной систем организма, а также большое психологическое потрясение для женщины.

В большинстве случаев пережившие выкидыш воспринимают случившееся как трагедию. Некоторые способны оправится от стресса и подавленного состояния в течении 1-3 месяцев, а кому-то на эмоциональное восстановление требуется гораздо больше времени. Поэтому в такой период женщина особенно нуждается в понимании и поддержке со стороны супруга и близких людей.

Что касается физического состояния и возобновления репродуктивной функции, то при своевременном получении медицинской помощи и соблюдении назначенного лечения, восстановление проходит достаточно быстро и в будущем женщина имеет все шансы забеременеть и родить здорового ребенка.

Опасность для здоровья женщины существует в таких случаях:

• Матка не полностью очистилась от зародыша или оболочки. Из-за этого может случится их загноение, которое провоцирует возникновение воспалительных процессов. Поэтому очень важно обратится к доктору и провести необходимые обследования. При необходимости назначается чистка полости матки.
• Женщина потеряла много крови. В таких случаях необходима госпитализация, переливание крови или другие оперативные вмешательства.
• Не определена причина самопроизвольного аборта. Большую опасность представляет собой не сам выкидыш, а причина, которая его спровоцировала. Если не провести тщательную диагностику и не вылечить имеющиеся заболевания, есть опасность, что в будущем ситуация не только повторится, но и отразится на состоянии здоровья еще серьезнее.

Что может спровоцировать самопроизвольный аборт

Причины выкидыша на ранних сроках могут быть разными.

Согласно статистике, приблизительно 73% выкидышей случается по причине аномалий в развитии плода. Все системы в организме плода закладываются на ранних этапах беременности. Иммунная система женщины, выявив в развивающемся организме генетические отклонения, сама может отвергнуть плод.

В большинстве случаев эти аномалии не наследственные, а случаются в результате мутаций, которые произошли в клетках родителей из-за влияния мутагенных факторов. К таким относятся вирусы, радиация, плохая экология, вредное производства и пр.

Как правило, предотвратить выкидыш в таких случаях практически невозможно. Но снизив влияние негативных факторов и пройдя курс лечения, шансы на следующую успешную беременность и рождение здорового малыша значительно возрастают.

К примеру, во многих случаях причиной самопроизвольного аборта были установлены нарушения работы эндокринной системы женщины. Это связано с тем, гормоны имеют большое влияние на внутриутробное развитие ребенка и если у беременной возникает какой-либо гормональный сбой, то организм оказывается не в состоянии справится с беременностью.

Для диагностики нарушения доктор назначает ряд анализов, после которых прописывают курс лечения. Планировать новую беременность после выкидыша можно после восстановления баланса гормонов в организме. Но если своевременно выявить проблему и обратиться за медицинской помощью, то выкидыша можно избежать.

Одной из причин выкидышей на начальном этапе беременности выступают также аборты, проведенные в прошлом (медикаментозный, вакуумный, хирургический). Дело в том, что аборт – это не просто грубое вмешательство, но и сильное потрясения и стресс для всего организма.

Последствиями абортов могут быть сбои менструального цикла, спайки и рубцы на матке, дисфункция яичников, надпочечников, воспаления внутренних органов, эндокринные заболевания, внематочная беременность, повторяющиеся выкидыши и бесплодие.

Причиной самопроизвольного аборта довольно часто становятся ИППП: герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Вирусы и бактерии поражают плодные оболочки и инфицируют плод, что повышает риск прерывания беременности. Для того, чтобы этого не случилось, следует провериться на наличие ИППП еще до беременности и провести необходимое лечение.

Риск выкидыша на раннем сроке повышается при, так называемом, резус-конфликте, когда кровь у будущей матери имеет отрицательный резус-фактор. Тогда иммунная система женщины воспринимает плод как чужеродное тело и пытается от него избавится. Специалисты рекомендуют обратить на это внимание еще до беременности, сдать анализы и выполнять предписания доктора. Если же о резус-конфликте женщина узнает уже во время беременности, необходима консультация врача и прием специальных лекарственных препаратов.

Негативно сказывается на беременности и росте плода нездоровый образ жизни. Поэтому избавится от вредных привычек (алкоголь, курение и др.) следует еще на этапе планирования зачатия.

Сильный стресс, испуг, неожиданное горе, нервное перенапряжение опасны как для беременной женщины, так и для растущего внутри ребенка из-за выброса в кровь большого количества гормонов. Постарайтесь свести переживания к минимуму, обсудите этот вопрос с доктором. Возможно, вам придется пропить курс седативных препаратов.

Прием некоторых лекарственных препаратов, отваров или настоев из трав могут стать причиной самопроизвольного аборта или спровоцировать развитие некоторых дефектов у плода. Прием некоторых трав, таких как петрушка, зверобой, крапива, пижма, василек следует ограничить на ранних сроках беременности.

Интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, падения или сильные удары также несут определенную опасность. Часто такие факторы выступают только «толчком» к выкидышу, если у женщины присутствуют какие-либо вышеперечисленные проблемы.

Как понять, что произошел выкидыш — основные признаки патологии

Самым главный и наиболее опасный симптом выкидыша — кровотечение из половых органов. Оно бывает не слишком обильным и продолжается несколько дней. Цвет выделений — от ярко-красного до темного бурого. Также наряду с кровью из влагалища могут выходить небольшие кровяные сгустки, что также свидетельствует о произошедшем самоаборте.

В любом случае, даже скудные, нехарактерные для беременности, мажущиеся выделения, должны насторожить женщину, поскольку со временем кровотечение может усилиться и случится самопроизвольный выкидыш.

Также могут наблюдаться режущие боли внизу живота и тяжесть в районе поясницы. Бывает, что боль возникает периодически, как бы «накатывает» волнами и исчезает. Хотя эти симптомы не обязательны: в некоторых случаях женщины совершенно не испытывают болевых ощущений.

Если выкидыш случается после 13-й недели, женщина отмечает боли, напоминающие схватки, у нее отходят воды и затем происходит изгнание плода из матки.
Если у беременной появился какой-либо из этих симптомов, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Консультация от врача в этом ролике:

Самопроизвольный аборт или месячные — как определить

Как уже говорилось выше, не всегда женщина догадывается о том, что она уже беременна, особенно это касается самых первых недель. Появившееся кровотечение воспринимает как наступившую менструацию.

Отличить выделения при месячных от крови, которая появляется во время выкидыша, практически невозможно. Точно узнать о том, имела ли место беременность, можно. Один из способов — сдать анализ на определение в крови уровня гормона беременности — хронического гонадотропина человека. Даже после самоаборта уровень этого гормона повышен еще на протяжении некоторого времени, что свидетельствует о том, что беременность все-таки присутствовала. Если результат положительный, стоит обратиться к доктору, чтобы убедиться в том, что эмбрион полностью покинул матку.

Можно также попробовать провести тест на беременность в домашних условиях. Уровень ХГЧ определяется по моче. Если тест показал одну полоску – беременности не было, а если заметили две – то, возможно, это свидетельствует о том, что случился выкидыш. Следует провести еще один тест и если результат будет таким же, проконсультироваться с врачом.

На очень ранних сроках ультразвуковое исследование может не показать никаких результатов, так как в первые дни плодное яйцо просто не видно, оно еще слишком маленькое.

Как диагностируется угроза на раннем сроке

Современные методы диагностики позволяют определить риск прерывания беременности и найти его причину для определения правильной тактики лечения:

1. Гинекологический осмотр, который помогает доктору определить общую картину и оценить состояние шейки матки.
2. При угрозе проводят ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет изучить особенности строения матки, узнать, что происходит с плодом и плацентой.
3. Анализ на уровень прогестерона.
4. Анализ на выявление в крови вирусов: герпес, токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, сифилис и пр.
5. Анализ крови для определения антител для ХГЧ.
6. Мазок из влагалища и кровь на инфекции: гонорея, уреаплазма, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
7. Анализ на свертываемость крови (если ранее беременности также заканчивались выкидышами).

Лечение угрозы прерывания беременности зависит от серьезности положения и причин, которые вызвали осложнение. Если существует возможность сохранить плод, женщине предстоит лечение в стационаре либо, если состояние позволяет, в домашних условиях. Иногда на то, чтобы устранить угрозу требуется всего несколько дней, а в некоторых случаях беременная находится на сохранении до самих родов.

Последствия выкидыша

Если самопроизвольный выкидыш случился на раннем сроке, и женщина вовремя обратилась к доктору, то серьезных последствий и угрозы ее здоровью быть не должно.
Осложнения возникают в том случае, если матка очистилась не полностью и часть эмбриона или его оболочек осталась внутри нее. Это может спровоцировать инфицирование матки, что, в свою очередь, грозит воспалением органов малого таза и даже сепсисом. Это же ведет к эндометриту, воспалению придатков, непроходимости маточных труб, дисфункции яичников, бесплодию.

Существует мнение, что если у женщины случился выкидыш, то следующая ее беременность тоже под угрозой. На самом деле такой риск существует, но только, если причина предыдущего выкидыша не была определена и женщина не прошла соответствующее лечение.

Когда беременная с подозрениями на выкидыш не торопится с обращением в больницу, у нее может случиться сильное кровотечение, остановить которое самостоятельно невозможно.

Серьезные проблемы со здоровьем возникают у женщин, которые пытаются самостоятельно спровоцировать прерывание при помощи народных методов. Чем больше срок, тем выше возрастает риск осложнений и даже летального исхода.

Профилактические мероприятия

Существуют профилактические меры, выполнение которых поможет подготовиться к зачатию и свести риск раннего прерывания беременности к минимуму. Прежде всего, женщина, которая заботиться о себе и о благополучии ребенка, должна избавиться от пагубных пристрастий (не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками), вести здоровый образ жизни.

Вместе с супругом проконсультируйтесь с врачом, сдайте анализы на выявление хронических и скрытых заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем. Помните, что болезни родителей могут негативно повлиять как на процесс протекания беременности, так и на развитие ребенка. Сдайте анализы на уровень гормонов. Если диагностика покажет наличие какого-либо заболевания, со всей серьезностью отнеситесь к его лечению и придерживайтесь всех рекомендаций своего доктора.

Чтобы уменьшить риск выкидыша, следует быть очень внимательной к своему состоянию, особенно на начальных стадиях. Заметив какой-то из симптомов, который может свидетельствовать о прерывании беременности, срочно обращайтесь к врачу или звоните в «скорую». Избегайте стрессов, интенсивных физических нагрузок, регулярно посещайте женскую консультацию.

Заключение

К сожалению, от выкидыша на раннем сроке не застрахован никто, но если это уже случилось, нужно приложить максимум усилий, чтобы справиться с утратой. Следует как можно быстрее восстановиться и устранить все причины, которые мешают в будущем выносить и родить здорового ребенка.

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Общее понятие о выкидыше

Самопроизвольное называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

Нужна ли чистка после выкидыша?

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек - вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша - гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

• Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
• Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
• Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановительный период для детородного органа

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

Первая менструация после прерывания беременности

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель - уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Установите причину и проведите лечение

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы - это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

Организуйте правильно свое питание

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло - разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула - вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

Психологическая сторона

После пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс - обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!