Всем известно, что УЗИ среди всех диагностических исследований является самым безопасным и информативным. Однако любая женщина всегда стремиться снизить риск влияния внешних факторов на будущего ребенка и задается вопросом: не вредно ли УЗИ при беременности?

Механизм работы аппарата основан на формировании высокочастотных звуков, не уловимых человеческим слуховым органом. Они исходят от датчика и в виде волны распространяются в толщу тканей исследуемой области.

В результате органы и ткани отражают звук по-разному, в зависимости от своей пропускной способности. Датчик улавливает и преобразует полученные сигналы в электрические. Компьютерная программа анализирует предоставленную информацию и выкладывает ее в виде снимков на экран.

При необходимости частоту испускаемых волн аппаратом можно настроить во время проведения процедуры.

Вредно ли УЗИ?

И все же безвредность воздействия ультразвука на плод до конца не изучена. Ученые разделились во мнениях. Одни утверждают, что ультразвуковое сканирование абсолютно не несет никакого вреда на организм будущего малыша. Другие же придерживаются мнения, что проведение обследования должно быть строго по показаниям и при необходимости стоит избегать.

Это связано с тем, что применять ультразвуковое сканирование беременным стали относительно недавно и не накопилась доказательная база его негативного влияния на малыша. Исследования у животных показали влияние ультразвука на рост и развитие эмбриона. У людей же выявили лишь косвенное воздействие на формирование леворукости у мужчин, матерям которых назначалось частое УЗИ при беременности. Однако до настоящего времени не зафиксирован ни один подтвержденный случай отрицательных последствий.

Влияние УЗИ на плод

Матка - очень чувствительный орган, который реагирует не только на механическое раздражение, но и на действие ультразвука. Во время исследования она может приходить в тонус. В этом смысле вероятно существует некое влияние ультразвука на матку, а, следовательно, косвенно и на ребенка. С такой позиции оправдана рекомендация не злоупотреблять, а лучше не проводить обследование на ранних сроках, поскольку повышенный тонус создает угрозу прерывания беременности.

Стоит ли делать ультразвуковое сканирование

Несмотря на все предостережения, отказываться от этого метода полностью нецелесообразно. На ранних стадиях он выявляет отклонения от нормы и позволяет избежать их в последующем. Ультразвуковое сканирование обнаруживает не только патологию плода, но и определенные состояния со стороны матери. Если их не скорректировать во время, то они несут угрозу обоим. Например, истмико-цервикальную недостаточность, внематочную локализацию эмбриона на ранних сроках можно выявить только с помощью УЗИ.

Когда проводится исследование?

При нормальном течении беременности проводят трехкратно скрининговое УЗИ:

• 1-е выполняется на сроках 11-13 недель. На данном сроке оно позволяет выявить грубую патологию плода и матери, так же установить срок гестациии предполагаемую дату родов. Данный скрининг комбинируют с биохимическим исследованием крови для выявления групп риска по хромосомным патологиям.
• 2-й скрининг осуществляется на 20-24 неделе. Выявляет врожденные аномалии. На основании обнаруженных заболеваний определяется необходимость их коррекции в дородовом периоде или после рождения малыша. Такие пациентки ставятся на учет в высокоспециализированное учреждение для дальнейшего наблюдения и родоразрешения.
• 3-й скрининг на 30-34 неделе выявляет патологию, не обнаруженную на предыдущих обследованиях. Так же метод показывает состояние плода, вес, его двигательную активность и занимаемое положение в матке. Оценивается готовность матки и плода к родовой деятельности: состояние плаценты, обвитие пуповины, количество околоплодных вод.

Когда в обследовании нет необходимости?

Следует понимать, что воздействие УЗИ, выполненное взрослому человеку, отличается от проведенного еще не родившемуся ребенку. Сами по себе ультразвуковые волны изменяют физические свойства тканей, на которые воздействуют: преобразуется электромагнитное поле, нагревается обследуемая область, меняется проницаемость и скорость химических процессов на клеточном уровне.

У сформировавшегося человека эти явления при обследовании определенной зоны совершенно не заметны и не ощутимы для всего организма. Однако на эмбрион волны ультразвука действуют не локально, а в целом. Какого его влияние на быстро делящиеся клетки во время закладки органов можно лишь предположить теоретически. Поэтому при отсутствии патологии со стороны матери и ребенка, проводить сканирование для контроля жизнедеятельности ребенка на ранних сроках не имеет смысла.

Важно знать, что современные аппараты, демонстрирующие трехмерные изображения, проводят с большей частотой ультразвуковых волн. Следовательно, на плод такой ультразвук влияет с большей силой. Поэтому злоупотреблять проведением данного исследования при отсутствии показаний не стоит.

Как чувствует себя ребенок во время ультразвукового сканирования?

Примерно половина женщин во время исследования ощущают шевеления ребенка. Но насколько это связано с влиянием ультразвука можно лишь предположить. Возможно так на малыша действует тонус матки, который появляется при механическом движении датчика аппарата. Но неоспоримым фактом является то, что в большинстве случаев двигательная активность плода при сканировании увеличивается. И пока не доказано негативное воздействие ультразвуковых волн, но полностью нельзя отрицать их безболезненность для малыша.

Обязательно ли УЗИ при беременности?

Все люди разные со своими представлениями на жизнь и медицину. Одни готовы обследоваться каждый день, чтобы увидеть еще неродившегося ребенка или убедиться в его половой принадлежности. Другие же настолько уверены во вреде разного рода исследований, что предпочитают все девять месяцев жить в неведении, и не знать не только пол ребенка, но и его состояние.

И все-таки не стоит кидаться из крайности в крайность. Целесообразно проводить все скрининговые УЗИ при нормальном течении беременности и по показаниям врача настолько часто, насколько это необходимо. То есть для проведения обследования должны быть медицинские показания, а не мотивированное желание будущей мамы или ее родственников.

Однако не существует такого обследования, от которого нельзя отказаться. Поэтому в любом случае окончательное решение принимает будущая мама.

Абсолютные показания для внепланового ультразвукового исследования

На любое обследование должен направлять лечащий врач. Бывают ситуации, когда для уточнения диагноза кроме обязательного назначают дополнительное ультразвуковое сканирование.

Наиболее часто УЗИ показано, если есть:

1. Подозрение на замершую, внематочную беременность.
2. Близкородственное родство с отцом ребенка.
3. Резус-конфликт матери и ребенка, реже при несовместимости по группе крови.
4. Частые выкидыши, мертворождения в предыдущие беременности.
5. Угроза преждевременных родов.
6. Подозрение на отслойку плаценты.
7. Генетические, хромосомные заболевания по линии отца или матери.
8. Беременным из групп риска (при лечении гормонами, цитостатиками, антибиотиками, если есть контакт с химическими веществами на производстве).
9. Многоплодная беременность.
10. Кровотечение из половых путей.
11. Размеры живота не соответствуют реальному сроку гестации.
12. Боли внизу живота любого характера.

В заключении

Таким образом, без УЗИ выявление патологий не представляется возможным. В настоящее время из всех существующих диагностических исследований ультразвуковое сканирование является информативным и достаточно точным методом.

Благодаря ему выявляются пороки развития плода, не совместимые с жизнью или не подвергающиеся коррекции. Будущие родители могут самостоятельно принять решение о пролонгировании такой беременности или прерывании медикаментозными средствами.

В некоторых случаях метод позволяет избежать или скорректировать развитие жизнеугрожающих состояний для матери (при внематочной локализации плодного яйца, отслойке плаценты), дает понять готова ли женщина к естественному родоразрешению или нуждается в оперативном пособии.

И пока отсутствуют факты, опровергающие или доказывающие абсолютную безопасность метода, проводить его стоит все же по показаниям.

Сегодня УЗИ-диагностика во время беременности во всем мире признана безопасной процедурой и для матери, и для плода. Нет ни одного научного, признанного экспертными организациями, доказательства вреда от ультразвуковой диагностики. Тем не менее, противники УЗИ, находят массу доводов против проведения этой процедуры беременным. Некоторые из них выглядят совсем абсурдными, другие – вполне разумными и даже, отчасти, подтверждаются врачами. Рассмотрим их все:

1. Ультразвуковые волны могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Ни подтвердить, ни до конца опровергнуть это утверждение ученые пока не могут. Последние научные исследования проводились в 70-х годах на самых первых аппаратах (сегодня врачи работают на УЗИ-сканерах третьего поколения, (с гораздо лучшей регулировкой мощности излучения). Тогда ученые не обнаружили негативного влияния на эмбрион, правда, обнаружили некоторые отклонения у обследованных мужчин, матери которых проходили УЗИ во время беременности. Отклонения эти не были связаны с патологиями, речь шла об учащении случаев леворукости: среди обследуемых левшей было на треть больше, чем среди тех, чьи матери не проходили ультразвукового обследования во время беременности. Однако связь между этими данными и УЗИ не была доказана. Сегодня эксперты сходятся на том, что влияние ультразвуковых волн на плод не до конца изучено, решение этого вопроса требует дополнительных научных исследований и данных. Поэтому врачи не рекомендуют лишний раз проходить УЗИ обследование во время беременности.

Эксперт Данила Жердев — гинеколог, врач УЗИ:

«Лишний раз не стоит делать УЗИ. Но если у пациентки есть признаки угрозы прерывания беременности: боли, кровянистые выделения и т.д. Это, конечно, является показанием к УЗИ — без всяких сомнений и раздумий. Если же показаний нет, то достаточно трех плановых процедур. Делать УЗИ просто, чтобы удостовериться, что «все в порядке» — не стоит. Особенно на ранних сроках: ведь ультразвуковая волна (несмотря на то, что мы не имеем пока достаточно убедительных исследований и доказательств на эту тему), может воздействовать на беременность, на эмбрион, на закладку органов систем. Хотя таких доказательств сегодня не существует. Но в любом случае, надо понимать, — это ультразвуковая волна, которая отражается от эмбриона, от его органов, систем и дает картинку на монитор. Мы не можем до конца быть уверены, что она никак на него не влияет. Что же касается УЗИ на поздних сроках (например, с целью получить 3D фотографию, видео) – я думаю, что это полностью безопасная процедура. Ведь, на сроке 22-30 недель плод уже сформирован, все органы и системы заложены и УЗИ на это повлиять не может».

2. Ультразвуковое излучение влияет на ДНК

Сторонники этой версии, как правило, ссылаются на исследования П. П. Гаряева («Волновой геном», 1994 года). Согласно его выводам следует, что ультразвук воздействует на геном и способен привести к мутациям. Однако, сегодня его работы не признаны научным сообществом. Гаряев так же утверждает, например, что «ребенок может нести в себе генетическую информацию от прошлых партнеров матери (не отца)», а молитвы могут восстановить разрушенные клетки. В более упрощенной версии довод Гаряева против УЗИ звучит как: «клетки» ДНК «пугаются» ультразвуковых волн». Исследователь утверждает, что ультразвук вызывает не только механические, но и полевые искажения ДНК. А это значит, что в наследственной программе может происходить сбой: искажение поля будет формировать поврежденные ткани, и из них не сможет развиться здоровый организм.

Другие исследования, на которые часто ссылаются: эксперименты в Йельском университете под руководством Паско Ракича. Здесь ульразвуковому излучению подвергались беременные мыши, позже врачи искали отклонения в мозге новорожденных мышат. При том, что никаких видимых патологий обнаружено не было: размеры мозга оказались стандартными, — у всех животных, которые перед рождением подвергались ультразвуковому обследованию более 30 минут, так называемые нейроны E16 после рождения не переместились в соответствующее место коры головного мозга.

Эксперт Леонид Сирук — акушер-гинеколог, специалист по УЗИ:

«Известно, что ультразвук производит колебания тканей, вызывая тепловой эффект и кавитацию (образование пузырьков газа, которые при разрыве могут повредить клетки). Но для современной пренатальной диагностики используются датчики с безопасной для человека частотой излучения; УЗИ длится всего несколько минут и большая часть энергии ультразвука не достигает плода, отражаясь от других органов и поглощаясь ими. К тому же аппараты для проведения исследования работают в режиме импульса, длительность которого не более 1 микросекунды, время между ними равно 1 миллисекунде, то есть собственно излучение длится не более одной тысячной доли всего времени исследования. Так что весьма маловероятно, чтобы обычное УЗИ могло навредить плоду или женщине. Тем не менее, ученые подтверждают, что в первые недели развития эмбрион более чувствителен к высокочастотному ультразвуку, чем более зрелый плод, и поэтому не рекомендуют проходить обследование на ранних сроках беременности без особых на то показаний».

3. Ребенку “не нравится” УЗИ

Одним из основных аргументов против УЗИ-обследования во время беременности является бурная реакция эмбриона на УЗИ-датчик. Действительно, многие дети очень активно реагируют на обследование: начинают усиленно шевелиться, «отворачиваются» от датчика, будто бы «из вредности», не давая рассмотреть себя специалисту. Противники УЗИ считают такое поведение эмбриона реакцией на вредное и опасное воздействие ультразвуковых волн. Сторонники уверяют, что плод реагирует не на УЗИ, а на прикосновение датчика к животу и напряженное состояние матери во время процедуры.

Эксперт Елена Смыслова, Акушер-гинеколог:

Может ли гипертонус быть реакцией на УЗИ?

«Да, помимо спонтанных сокращений матки, гипертонус может быть реакцией на ультразвуковое исследование или любые другие сильные раздражители (чрезмерные эмоции, обезвоживание организма, полный мочевой пузырь и др.)».

4. УЗИ – это неэтично

Новые аргументы против УЗИ во время беременности появились со стороны «естественного родительства». Приводятся следующие обоснования:

Внутриутробная жизнь ребенка – глубоко интимный процесс, не предназначенный для чужих глаз. Так задумано природой, так и должно продолжаться впредь.
Медицинское вмешательство нарушает доверительные отношения между матерью и плодом.
УЗИ и подобные процедуры – большой эмоциональный стресс для ребенка, который в последствии может повлиять на его психическое развитие.

5. УЗИ нужно ученым

Очевидно, что плановые скрининги дают огромную статистическую информацию для научных исследований в области медицины, генетики, анатомии. Однако, в некоторых случаях то, что можно диагностировать при помощи УЗИ современная медицина все равно не может вылечить. Низкое прикрепление плаценты, мало- многоводие, патологии плода. Врач видит эти нарушения, но повлиять на них не может: в результате мамочка волнуется, переживает, что вредно и для нее, и для плода. К тому же, иногда врачи ошибаются и переживания оказываются совсем пустыми. Таким образом, подобная диагностика имеет смысл, только в случае, если возможен аборт или женщина готова к нему. Тогда, увидев патологию, можно прервать беременность. В противном случае в такой информации очень мало смысла для будущей мамы. Правда, сторонники этой версии часто забывают, о том, что УЗИ зачастую помогает избежать многих проблем, а иногда и спасти жизнь маме или плоду. Например, своевременная диагностика замершей беременности сегодня спасает жизни многим женщинам, обвитие пуповины и тазовое предлежащие является показанием к кесареву сечению, тогда как при естественных родах такому ребенку грозит вполне реальная опасность.

Есть такое смешное правило супружеской жизни: никогда нельзя 100% удостовериться, что тебе не изменяют, можно только уличить в измене. Похожая история и с УЗИ – абсолютно точно доказать безопасность ультразвукового исследования для матери и эмбриона практически невозможно. Безопасность – это отсутствие вреда. Пока вред не доказан – научное сообщество вполне обосновано считает УЗИ безопасной процедурой, и все солидные организации, включая ВОЗ и российский Минздрав, рекомендуют ее в качестве обязательного планового обследования для беременных женщин. В конечном счете, УЗИ, как и любая другая медицинская услуга, дело добровольное, и сколько раз его делать и делать ли вообще каждая женщина решает для себя. А советоваться по этому вопросу лучше всего с врачом, которому доверяешь.

При облучении ткани ультразвуком ей передается энергия, поэтому в принципе нельзя исключить возможности биологического воздействия ультразвука на ткани. В связи с этим каждый специалист должен понимать, по крайней мере, основные механизмы взаимодействия ультразвука с тканями и не в последнюю очередь для того, чтобы предупредить больного о возможности такого взаимодействия. Следует различать тепловое и механическое действие ультразвука.

Тепловое действие ультразвука обусловлено превращением энергии ультразвука при прохождении через ткани в тепловую энергию (т.е. поглощением ультразвука тканями).

Степень нагревания ткани зависит в основном от количества энергии ультразвука. При интенсивности ультразвука, равной 1 Вт/см 2 , нагревание соответствует 0,8°С/мин. При усредненной по времени и пространству интенсивности ультразвука менее 100 мВт/см 2 биологически значимого нагревания тканей не выявлено. Интенсивность ультразвука при УЗИ в В-режиме обычно не превосходит это граничное значение.

При допплерографии рассмотренные условия соблюдаются лишь частично. В связи с особыми физическими требованиями интенсивность ультразвука при допплерографии существенно более высокая, поэтому может проявиться его тепловое действие на биологические ткани. Назвать значения интенсивности, при которой может проявиться тепловой эффект, в этом случае трудно, так как он в значительной мере зависит от физических и биологических условий. В целом следует исходить из того, что в хорошо кровоснабжаемых тканях поглощенная энергия настолько быстро отводится («конвекция»), что какого-либо повреждающего действия не наблюдается. Иная картина наблюдается в слабо кровоснабжаемых тканях (например, в задней камере глаза и сетчатке) или на поверхности костей и хрящей, где поглощение особенно высоко.

Механическое действие ультразвука обусловлено колебаниями частиц. Оно, по-видимому, не найдет какого-либо диагностического применения (за исключением использования эхоконтрастных веществ (ЭКВ)), хотя в эксперименте на культурах тканей удалось выявить изменение жесткости клеточных мембран под влиянием ультразвука. При лечебном применении ультразвука, например при экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, механическим эффектам ультразвука принадлежит важная роль. Существенный принцип, лежащий в основе механических эффектов ультразвука – кавитация заключается он в том, что под действием УЗ-волн в ткани образуются мельчайшие полости, которые под давлением окружающих тканей вновь спадаются, при этом создается высокая плотность локальной энергии. Возникает ли эффект кавитации при введении ЭКВ, и если да, то каковы его особенности, в настоящее время достоверно не установлено.

Несмотря на многочисленные интенсивные исследования, доказать статистически достоверно вредное воздействие УЗИ в период беременности не удалось. Однако это не может служить строгим научным доказательством того, что УЗИ абсолютно безвредно, поэтому все, кто имеет дело с ультразвуком, должны знать условия, при которых его потенциальное вредное влияние на ткани минимально. Приводить какие-либо граничные значения мощности ультразвука, при которых он оказывает достоверное повреждающее действие на биологические ткани, невозможно, да и не имеет смысла. Если говорить о безопасности УЗИ, то значительную роль играет длительность исследования.

Существует так называемый принцип ALARA (сокращение из первых букв английского термина as low as reasonably achievable). Согласно этому принципу, мощность УЗ-луча следует подбирать так, чтобы при минимальной интенсивности можно было получить приемлемое по качеству изображение.

Чтобы врач, проводящий исследование, мог количественно оценивать возможность повреждающего действия ультразвука, в конце 90-х годов XX в. была введена «концепция об индексах». Согласно ей, показатели, которые выводятся на экран монитора, должны дать врачу возможность быстро оценить опасность, связанную с исследованием, и принять необходимые меры в соответствии с принципом ALARA.

Тепловой индекс

Поскольку УЗ-волны поглощаются, температура тканей должна повышаться (тепловое действие ультразвука). Тепловой индекс (ТИ) служит для оценки максимального уровня ожидаемого повышения температуры в ткани.

ТИ определяют как отношение измеренного параметра мощности в УЗ-поле к мощности, которая необходима для повышения температуры тканей на 1°К.

Мощность ультразвука подбирается в зависимости от анатомических особенностей облучаемой области. Поскольку облучаемая область отличается значительным анатомическим многообразием, в модели определения ТИ рассматривают 3 случая:

когда облучаются мягкие ткани;

кость в фокусной зоне;

когда рассматривают контакт У3-луча с костью.

Механический индекс

Чтобы, несмотря на многообразие факторов, влияющих на кавитацию, оценить вероятность ее возникновения, введено понятие механического индекса (МИ). Оно основывается на зависимости возникновения кавитационных волн газовых микропузырьков в ткани (зародышей кавитации) от частоты ультразвука.

Механический индекс определяют как отношение давления при максимальном разрежении (максимальное давление в фазе разрежения) к квадратному корню частоты ультразвука.

Рекомендуемая верхняя граница МИ при диагностическом применении ультразвука составляет 1,9. При МИ <0,7 вероятность появления кавитации мала. Однако это не распространяется на применение ЭКВ. При расчете МИ по указанной формуле остаются неучтенными ряд факторов, которые существенно влияют на кавитацию, в частности длина УЗ-импульса, частота импульсов, режим и длительность сканирования.

Поскольку появляющиеся в УЗ-поле волны сжатия, имеющие максимальное давление, зависят от мощности облучения, МИ иногда применяют в качестве индикатора мощности для правильной настройки УЗ-аппарата при выполнении УЗИ с контрастным усилением, что некорректно.

Эхоконтрастные вещества

Принцип действия. В качестве ЭКВ применяют микропузырьки газа или воздуха диаметром 2-10 мкм. Эти вещества вводят внутривенно. Попав в кровь, ЭКВ отражают эхо-сигналы на поверхности раздела с ней и тем самым усиливают УЗ-сигнал, который становится на 20-30 дБ больше, чем до введения ЭКВ. Кроме того, вибрация микропузырьков может достигать резонансной частоты, и они в этом случае не просто пассивные частицы, рассеивающие ультразвук, но и сами начинают генерировать звуковые волны. При низком переменном звуковом давлении микропузырьки деформируются пропорционально изменению давления. При высоком переменном УЗ-давлении микропузырьки выдерживают компрессию (фазу повышения давления) лучше, чем следующее затем расширение (фаза снижения давления), причем зависимость радиуса микропузырьков от величины звукового давления перестает быть линейной. Этот специфический нелинейный эффект лег в основу разработки специальных методов исследования.

Приготовление: поскольку свободные микроскопические пузырьки воздуха сразу растворяются в крови, их необходимо облечь в стабилизирующую нанооболочку, состоящую из липидов, белков или полимеров. Эти очень тонкие оболочки придают микропузырькам различные механические свойства, делая их гибкими или жесткими, и тем самым определяют их акустическое поведение. Газообразным наполнителем микропузырьков в простейшем случае служит воздух. В ЭКВ II поколения для повышения долговечности микропузырьков в качестве газообразного наполнителя использованы труднорастворимые перфторированные газы (например, перфторпропан или гексафторид серы). Такой подход позволил добиться прохождения ЭКВ через легочные капилляры и распределения их по всему сосудистому руслу, где ЭКВ остаются достаточно долго, чтобы можно было выполнить исследование кровообращения.

Значение: ЭКВ оценивались производителями очень дорого, что в период внедрения грозило им финансовым фиаско. Слишком сомнительными казались потенциальным потребителям диагностические преимущества в пересчете на заметное увеличение стоимости одной инъекции. Использование ЭКВ, когда речь, по существу, шла об усилении слабого внутреннего допплеровского сигнала, подверглось резкой критике и нашло применение лишь в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Значительно чаще ЭКВ стали использовать в связи с усовершенствованием диагностических аппаратов, которые обрабатывают сигналы, получаемые с помощью ЭКВ, у больных с очаговыми поражениями печени. О возможности столь высококачественной диагностики до этого не подозревали. Диагностика заболеваний печени и по сей день остается основным клиническим показанием к применению ЭКВ. Важную роль играют эти вещества и в диагностике заболеваний сердца и других хорошо кровоснабжаемых паренхиматозных органов (головного мозга, почек и т.д.), а также при острых травмах для диагностики активного кровотечения и образования гематом в паренхиматозных органах. Однако возможности применения ЭКВ выходят за обозначенные рамки. Их можно связывать с антителами и вводить для мечения поверхностных клеточных мишеней (например, VEGF-рецепторов). ЭКВ можно использовать и как носители, например, связав с фармакологически активными веществами и доставив к месту назначения с помощью ультразвука. Возможность такого применения доказана в эксперименте на животных. В настоящее время проводятся первые клинические испытания в этом направлении.

Помимо весьма неоднозначного отношения к применению ЭКВ, отметим еще один их недостаток: из-за повышения эхогенности контрастированных тканей быстро возрастает рассеивание энергии, поэтому ее остается недостаточно для получения эхо-сигнала от глубжележащих тканей, которые получаются затененными.

Отсюда вывод: лучше меньше, да лучше. Вводя меньшее (!) количество ЭКВ, можно получить более четкое изображение глубжележащих тканей.

Каждая женщина, узнав радостную новость, начинает переживать за своего будущего малыша и это нормально. Чтобы быть уверенной в том, что ребенок развивается хорошо, женщина записывается на УЗИ. В последнее время бытует мнение, что это вредно для плода. Давайте поговорим о том, откуда возникло такое убеждение и разберемся в том, есть ли вред от УЗИ во время беременности.

Особенности процедуры

Ультразвуковое исследование – способ определения пола и физиологических особенностей малыша. Принцип его работы следующий: частота ультразвука настолько высока, что не воспринимается человеческим ухом.

При этом ультразвук с помощью датчика подает звуковой сигнал, который отражается, задерживаясь в тканях. Именно это отражение можно видеть на мониторе во время проведения исследования. При этом оно дает возможность исследовать плод, выявить все, что необходимо знать врачам и сделать выводы о здоровье будущего малыша. Но вот вредно ли УЗИ при беременности, постараемся разобраться.

Показания

Считается, что нельзя делать УЗИ при беременности до десятой недели без особо серьезных на то показаний. Даже если будущая мать очень хочет выяснить, беременна ли она, нет нужды прибегать к ультразвуку. Если вы не доверяете тестам, всегда можно сдать кровь на ХГЧ. Ультразвуковое исследование проводится только в тех случаях, когда для этого есть причины, а именно: кровотечение из влагалища; ноющая боль в нижней части живота; слишком большой или маленький живот.

Всего во время ношения плода важным считается проведение трех ультразвуковых диагностик: на десятой, двадцатой и тридцать второй неделях.

Их особенности в следующем:

1. Первую диагностику нужно делать, чтобы определить все ли хорошо с ребенком, посмотреть нет ли отклонений на раннем сроке развития ребенка, определить возраст и размеры плода.
2. Второе исследование называется скринингом (совместно с анализом крови) и является наиболее важным. В период после 20 недели, плод хорошо видно под датчиками и можно определить, насколько он здоров. Также можно узнать, нет ли у плода врожденных пороков сердца или нарушений в работе ЦНС или других заболеваний. Обычно на этом сроке удается выяснить пол ребенка. Кроме того, очень важно на этом этапе делать исследование плаценты плода и околоплодных вод. Вместе с плацентой малыш получает все жизненно необходимые витамины и микроэлементы. Очень важно узнать, нет ли на тканях кист, рубцов, оценить размеры и понять, не опасно ли состояние плаценты для ребенка и будущей матери. Околоплодные воды исследуются для определения их количества, ведь отклонение от стандартных показателей способно привести к нарушению в развитии ребенка.


3. Третье ультразвуковое исследование проводится на 32 неделе. В этот период проверяют какого размера плод, правильность расположения плаценты и кровоснабжения матки, а также смотрят, какое положение ребенка в утробе.

Именно эти три диагностики являются информативными, важными и обязательными для врача и для будущей мамы.

Когда назначают дополнительное УЗИ?

Кроме трех плановых УЗД на разных сроках, гинекологи могут назначать дополнительную диагностику в следующих случаях:

• Подозрение на «замершую» беременность, это особенно касается ранних сроков беременности.
• Наследственные болезни у родителей.
• Конфликт резус-фактора.
• Подозрение на отслойку плаценты.
• Угроза выкидыша или преждевременных родов.
• Перенесенная в первом триместре болезнь (краснуха, грипп).
• Неблагоприятные рабочие условия беременной женщины.

В таких ситуациях исследование проводится в обязательном порядке, поскольку очень важно сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

Вред УЗИ

Однозначно определить вред УЗИ при беременности пока нет возможности. Полноценных экспериментов до сих пор никто не проводил, поэтому доказательная база очень мала. Есть история, которая утверждает, что один американский врач проводил данное исследование своей беременной жене каждый день в течение 8 месяцев, и все же ребенок родился здоровым.

Многие сторонники УЗИ считают, что если бы от него был вред или негативное влияние, то его давно запретили не только в европейских, но и в других прогрессивных странах. Противники ультразвука считают, что это исследование способно менять ДНК плода, что, к счастью, никакими научными статьями не подтверждено.

Кроме того, многие апеллируют к тому, что ребенок часто отворачивается во время проведения УЗД. Здесь тоже нет однозначного ответа, скорее всего, малышу просто не нравится давление на брюшную стенку, поэтому он стремится выбрать более удобное положение.

Проведение ультразвуковой диагностики является очень важным моментом во время беременности, поскольку позволяет выявить аномалии развития ребенка и необходимость хирургического вмешательства.

Как часто можно проводить УЗИ?

Сторонники данного вида диагностики уверены, что только таким образом можно точно удостовериться, что плод развивается нормально (особенно на ранних сроках беременности), и определить, не представляет ли беременность угрозу жизни будущей мамы. Никто еще не смог точно доказать, что делать УЗИ вредно.

Противники ультразвука обращаются к исследованиям, которые доказывают, что проходя через клетки, ультразвук их меняет. Многие полости в организме заполнены пузырьками газа, которые лопаются под воздействием ультразвука.

Считается, что делать это опасно, хотя точных подтверждений этому нет. Конечно, на людях эксперименты не проводились, однако есть исследования, которые базировались на воздействии ультразвука на клетки животных. Именно поэтому нельзя точно узнать вредны ли УЗИ при беременности для плода.

Согласно эксперименту, биологами было выделено ДНК из клеток, которая помещалась в специальный раствор для определения их звучания. В результате выяснилось, что частота звучания клеток изменилась после ультразвукового воздействия, что и может свидетельствовать об опасности производить УЗИ на ранних сроках, т. к. это воздействует на плод.

Стоит отметить, что это всего лишь одно исследование, которое не может служить полной доказательной базой для определения однозначного вреда УЗД.

Новые технологии УЗД

Что касается 3D и 4D исследований, ими однозначно не стоит увлекаться. Очень часто молодые родители готовы делать эту процедуру, чтобы получить четкую фотографию или даже видео, как выглядит плод в утробе. Нет никакой необходимости подвергать организм большому количеству ультразвука (который используется в 3Д УЗИ) чаще, чем один раз за девять месяцев, т. к. это опасно.

Кроме того, частое УЗИ при беременности может быть вредно, если проводится до десятой недели без соответствующих показаний. Именно эти процедуры связывают с тем, что плод подвергается возможности развития онкологических заболеваний. Опять-таки, исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть вред УЗИ на раннем сроке беременности, нет.

Подводя итоги, можно сказать, что влияние УЗИ на плод, особенно на раннем сроке беременности, еще не совсем изучено. Конечно, исследования нужно делать для того, чтобы наблюдать, как развивается плод и как протекает беременность. Но так как однозначно его отрицательное влияние не доказано, не стоит проходить диагностику слишком часто без особых на то показаний или предписаний врача.

Ультразвуковое исследование - один из основных методов диагностики течения беременности и состояния плода.

Его могут проводить на ранних сроках для подтверждения самого факта беременности и определения правильной локализации плодного яйца, в дальнейшем для контроля развития эмбриона, перед родами для определения готовности малыша к появлению на свет.

Одни женщины рады каждой возможности увидеть очертания будущего малыша на экране монитора, другие стараются избегать подобных процедур, боясь, что ультразвуковые волны опасны для плода.

Сколько же раз УЗИ предусмотрено календарем беременности и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях?

Сам термин «ультразвук» говорит о том, что мы имеем дело с волнами, неразличимыми человеческим ухом. Известно, что некоторые животные (дельфины, летучие мыши и др.) могут различать волны данного диапазона, ультразвук служит им для общения и навигации.

В основе метода медицинского исследования стоит изменение скорости прохождения ультразвука в зависимости от плотности тканей. Датчик, который врач прикладывает к вашему телу, является одновременно и излучателем, и приемником.

Он излучает волну нужной длины, которая проходит сквозь мягкие ткани, отражается и, возвращаясь, регистрируется приемником. В зависимости от параметров вернувшегося луча рассчитывается плотность тканей, которые он встретил на своем пути, и реконструируется изображение на экране.

Таким образом, следует понимать, что в отличие от рентгеновского снимка, УЗИ это не «фотография», а графическое представление полученных данных. Во время исследования используются слабые волны, неспособные изменить качество тканей. Хотя существуют и медицинские приборы с ультразвуком высокой интенсивности, они используются в терапии и хирургии.

Виды ультразвукового исследования

С помощью ультразвука проводится диагностика различных заболеваний. И для исследования каждого органа разработаны свои датчики, они различаются по форме.

В гинекологической практике используется длинный тонкий влагалищный датчик, позволяющий проникнуть ближе ко внутренним половым органам и получить максимально точный результат. Этот метод назван трансвагинальное УЗИ.

На первых неделях беременности, когда требуется определение точного места имплантации эмбриона, могут использовать трансвагинальный метод.

Иногда его применяют и на более поздних сроках, например, при патологии расположения плаценты.

Но в целом данный метод у беременных используется крайне осторожно, отдается предпочтение внешнему датчику, трансабдоминальному УЗИ.

При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку. По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта.

Но для органов малого таза разработан отдельный, несколько меньше размером и имеющий выпуклый (полукруглый) край. Небольшой датчик легко умещается между тазовых костей и позволяет даже снаружи, благодаря эластичности кожи, максимально близко подобраться к исследуемым органам.

Помимо исследования самих тканей, ультразвук позволяет оценить скорость кровотока (метод Доплера или ).

Для этого врачу достаточно перевести прибор в соответствующий режим работы. Пациентка при этом услышит шум, гул или пульсацию, характеризующие ток крови, а на экране появится график пульсовых волн. Методика позволяет оценить сердцебиение плода, плацентарный кровоток, диагностировать случаи обвития пуповиной.

Диагностическое значение УЗИ во время беременности

Появление ультразвуковых методов исследования в акушерской практике позволило значительно расширить возможности диагностики:

1. Опасные для жизни матери случаи:

• внутриутробная гибель плода;
• несостоятельность шва после кесарева сечения.

1. Оценка развития плода:

• Соответствие размеров эмбриона сроку беременности.
• и ее расположение (в том числе, или появление гематом в плаценте).
• Ранняя внутриутробная диагностика патологий развития.

Позволяет либо принять решение о прерывании беременности, либо подготовить будущих родителей к рождению ребенка с особыми потребностями. Некоторые патологии поддаются коррекции еще до рождения малыша.

• Многоплодная беременность.

В зависимости от расположения эмбрионов не всегда диагностировалась при акушерском обследовании и часто оказывалась «сюрпризом» во время родов.

1. Послеродовой период:

• контроль состояния шва после кесарева сечения,
• диагностика возможных послеродовых воспалительных процессов.

Кроме того, в большинстве случаев УЗИ позволяет заранее узнать пол будущего ребенка и купить необходимое приданное для малыша. А еще сделать его первые «фото» или даже заснять движения ребенка на видео - это уникальные кадры, так ценимые всеми родителями!

Вредно ли УЗИ: мифы и правда

Ультразвуковые волны были известны физикам достаточно давно.

Но нашли свое применение в медицине не так давно, а в акушерстве стали применяться только с середины ХХ века. Потому метод был воспринят с сомнением, а с течением лет обрастал мифами о возможном вредном влиянии на плод.

Не будем забывать о том, что медицинская техника постоянно совершенствуется, ее качеству и безопасности уделяется особое внимание.

Поэтому, даже если при использовании ультразвуковых аппаратов в 70-х годах прошлого века и присутствовали какие-либо риски, то в современных приборах их уже нет.

Однако, так как УЗИ беременных широко используется всего несколько десятилетий, имеющаяся на данный момент статистика не позволяет полностью опровергнуть некоторые мифы. Но знания о физических процессах и физиологии организма дает возможность говорить о беспочвенности подобных опасений.

Миф первый: УЗИ может причинить вред оказать влияние на перинатальное развитие плода

Эмбрион наиболее уязвим в первый триместр беременности. На данном этапе идет закладка органов и систем. К тому же маленький срок беременности не дает возможности получить достоверную картину с помощью абдоминального датчика и на ранних сроках используется вагинальный.

Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в случае необходимости.

Тем не менее, данных о негативном влиянии на развитие плода нет даже с опытом использования старой аппаратуры. На более поздних сроках, когда закладка органов уже произошла, риск для малыша еще менее вероятен.

Миф второй: УЗИ может быть причиной генных мутаций

Мы не слышим и не ощущаем ультразвуковые волны, и потому они кажутся непостижимыми и опасными.

Им приписывают некоторые свойства, характерные для рентгеновского излучения, радиации, магнитных полей.

Но если разобраться с физикой процесса, мы увидим, что это всего лишь метод эхолокации, фиксация отраженных звуковых колебаний. К тому же, в диагностической аппаратуре используются волны ограниченной мощности, не влияющие ни на состояние тканей, ни на молекулярный состав.

Миф третий: при нормально протекающей беременности УЗИ не имеет смысла, оно только беспокоит ребенка

Далеко не все патологии характеризуются острыми проявлениями. И только ранняя диагностика помогает предотвратить серьезные проблемы в дальнейшем. Случается и наоборот: положение плода не всегда дает возможность разглядеть некоторые особенности (например, узел на пуповине) и беда происходит, несмотря на «хорошие» описания по УЗИ.

Прохождение УЗИ является добровольной процедурой, женщина может от нее отказаться.

Но возможность максимально обезопасить себя и будущего малыша - разве не об этом должна заботиться будущая мать?!