Наверняка нет ни одной беременной, которая при выписывании ей направления на ультразвуковое исследование (УЗИ) не задавалась бы вопросом: насколько безопасно это для ребенка, что он будет ощущать в момент процедуры, не будет ли ему дискомфортно, сколько раз делают УЗИ при .

Особенно подобные мысли возникают при первом походе на УЗИ, ведь, как правило, проводится оно с помощью трансвагинального датчика.

В статье мы подобрали для вас интересную и полезную информацию, которая даст вам ответы на такие важные вопросы:

• сколько раз и в какие сроки необходимо проходить ультразвуковой скрининг;
• как часто можно делать УЗИ при беременности;
• безопасна ли процедура для ребенка и будущей мамы;
• нужно ли специально готовиться перед походом к узисту.

Знаете ли вы? В медицине ультразвуковые волны впервые начали применять как диагностический метод в конце 1947 года, а в гинекологии - с 1966 года. До этого их использовали как метод лечения артрита, язвы желудка, астмы и других болезней .

Для чего делают ультразвуковое исследование

Данный вид исследования применяют для того, чтобы выявить:

• нормально ли развивается плод и нет ли у него серьезных отклонений;
• развитие и рост ребенка в динамике;
• срок беременности;
• наличие угроз вынашивания;
• состояние здоровья беременной и ее временных органов, обеспечивающих вынашивание малыша;
• развитие всех органов и систем ребенка.

УЗИ при беременности, проводимое на ранних сроках, дает ответ на главный вопрос: нет ли у эмбриона пороков, которые не совместимы с жизнью либо в обязательном порядке повлекут инвалидизацию новорожденного. При подозрении на подобные аномалии для окончательного заключения потребуется провести дополнительные исследования: околоплодных вод, хориона.

Важно понимать, что выявление пороков на раннем сроке позволит прервать процесс вынашивания ребенка с наименьшим вредом для здоровья матери.

УЗ-обследование на поздних сроках позволяет принять решение о методе родоразрешения и тактике ведения родов.

Сроки проведения планового УЗИ

В медицине большинства стран мира принято решение о целесообразности проведения трех плановых УЗИ беременной. По показаниям их может быть больше. Такие же рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения.

Первое

В первый раз гинеколог, который наблюдает беременную, дает ей направление на ультразвуковое исследование в сроке с 10-й по 14-ю неделю. В этот период врач-узист должен:

• подтвердить/опровергнуть факт беременности;
• установить, находится ли плод в матке либо вне ее;
• поставить срок;
• определить, одноплодная или многоплодная беременность;
• выявить наличие угрозы прерывания;
• оценить состояние и проблемы матки, плаценты, органов малого таза;
• замерять шейно-воротниковую зону и определить, находится ли она в пределах нормы (отклонения от нормы могут свидетельствовать о возможных аномалиях развития);
• рассчитать срок родов.

Знаете ли вы? Первые исследования сердцебиения плода на шестой неделе при помощи ультразвука и трансвагинального датчика провел один из самых известных узистов прошлого века - австриец А. Краточвил .

По показаниям может быть принято решение о проведении ультразвуковой диагностики на более раннем сроке - до 10-й недели.

Второе

Важно, чтобы второе УЗИ при успешной беременности проводилось именно тогда, на каком сроке будет дано направление гинекологом, поскольку плановые сроки проведения диагностики выбраны неслучайно, ведь только с 11-й по 14-ю неделю измерение воротниковой зоны будет нести необходимую информацию.

Замеры ее раньше либо позднее уже не смогут с точностью указать на аномалии. Также по размеру плода судят о сроке беременности лишь до 15-й недели. В дальнейшем ребенок уже может развиваться в зависимости от наследственности.

Во второй раз беременная должна посетить узиста в сроке с 20-й по 24-ю неделю. В этот период специалист устанавливает:

• размеры плода;
• замеры головы, живота, плечевой и бедренной кости, голени, предплечья;
• состояние плода и развитие его внутренних органов и систем;
• количество околоплодных вод;
• пороки развития плода;
• пол младенца;
• наличие/отсутствие аномалий в развитии плаценты и матки.

Также он проводит сравнение между результатами первого и второго заключения УЗИ.

По показаниям может быть проведен внеплановый УЗИ-скрининг в период с 14-й по 20-ю неделю. К таким показаниям относятся изменения количества гормонов, выявленные при сдаче планового анализа крови.

Наиболее точные результаты о состоянии беременной и ребенка в это время может дать совместное проведение УЗИ-скрининга и допплерографии. Последняя проводится с 22-й по 24-ю неделю и позволяет оценить состояние сосудов матки и кровотока от матери к плаценте и ребенку.

Именно заключения после данных исследований позволяют составить общую картину состояния матери и ребенка и выработать правильную тактику ведения беременности в дальнейшем.

Третье

Если течение беременности проходит без проблем, третье УЗ-обследование назначают в период с 32-й по 36-ю неделю. В ходе него:

• проводятся замеры плода;
• обращается внимание на положение ребенка и плаценты;
• в случае наличия описываются отклонения в развитии;
• исследуются проблемы в развитии плаценты и матки (если есть);
• дается заключение о состоянии органов и систем младенца, в том числе структуры легких;
• дается оценка кровообращения в сосудах ребенка, матки, пуповины.

При выявлении нарушений в данном периоде принимается решение о госпитализации беременной. Следующий УЗ-скрининг будет назначен после осуществления лечения.

Также в некоторых случаях дополнительное исследование назначают непосредственно перед родами. Оно потребуется для того, чтобы уточнить расположение плода и плаценты, а также исследовать кровоток от матери к плаценте и к ребенку.

Таким образом, в зависимости от того, как протекает процесс вынашивания малыша, беременную могут направить на УЗ-обследование от трёх до десяти раз.

Важно! Ультразвуковое исследование необходимо проходить лишь при наличии направления врача. Не стоит злоупотреблять процедурой, если вам что-либо не понравилось в вашем состоянии либо просто ради интереса - узнать пол либо вес малыша. Решение о необходимости УЗИ должен принимать лишь гинеколог, который наблюдает вас в ходе вынашивания младенца.

Установление срока беременности с помощью УЗИ

При первом посещении УЗИ-специалиста он измеряет диаметр плодного яйца, длину от темени до копчика эмбриона и размеры матки. Все эти показатели на основе существующих данных позволят ему установить срок беременности и дату родов.

Чаще всего в заключении узиста будет стоять срок не акушерский, который гинеколог рассчитывает от даты последних месячных, а эмбриональный - т. е. от дня зачатия ребенка. Поэтому сроки будут отличаться в пределах одной-двух недель.

Как подготовиться к процедуре

Процедура проходит для матери безболезненно . Что необходимо будет захватить на нее, вам подскажет ваш гинеколог. Если понадобится, то в кабинет узиста необходимо будет прийти со своим полотенцем либо пеленкой, которыми нужно застлать кушетку перед тем, как на нее лечь.

Также при первом УЗИ необходимо будет иметь с собой один презерватив, который специалист наденет на вагинальный датчик.

Подготовка будет заключаться в отказе за несколько дней до посещения специалиста УЗИ-диагностики от употребления продуктов, которые могут спровоцировать вздутие кишечника: капусты, бобовых, газированных напитков, хлеба.

Как проводится диагностика

Первая диагностика проводится двумя способами:

1. наружно, через живот;
2. с помощью трансвагинального датчика, который вводится во влагалище.

В первом случае женщине понадобится лишь оголить живот до лобка и груди и лечь на кушетку. Врач смажет живот специальным гелем и будет водить датчиком по животу, рассматривая на экране изображение.

Во втором случае женщине нужно будет снять нижнее белье, лечь на кушетку, расслабиться и расставить ноги. Узист введет датчик во влагалище и будет совершать ним необходимые движения, которые позволят рассмотреть требуемые параметры плода.

Как первый, так и второй способы диагностики являются безболезненными.

Расшифровку УЗИ при беременности проводит врач-узист и гинеколог, который контролирует протекание вынашивания малыша в соответствии с прописанными нормами.

Важно! После исследования трансвагинальным датчиком на протяжении трех дней могут быть незначительные кровяные либо коричневатые выделения из влагалища. В случае обильных выделений с присутствием ярко-красной крови необходимо срочное обращение в больницу .

Ответы на популярные вопросы

Ниже мы собрали для вас ответы на вопросы, которые чаще всего задают будущие мамы по поводу данного метода диагностики.

Что может стать поводом для проведения раннего УЗ-обследования

В число показаний для первого внепланового УЗИ при беременности (до 10-й недели) входят:

• кровянистые выделения из влагалища;
• , которые наблюдаются в нижней части живота;
• размеры матки не соответствуют сроку беременности, который доктор ставит после гинекологического осмотра;
• в анамнезе у беременной были выкидыши, замерший плод;
• беременность после искусственного оплодотворения;
• аномалии развития ребенка в прежние беременности;
• подозрения на многоплодную беременность.

Также до 10-ти недель посещают узиста, если у вероятной беременной наблюдаются сбои менструального цикла, и невозможно точно установить факт беременности. Например, если произошла длительная задержка, однако тест показывает, что женщина не беременна.

Вредно ли УЗИ для будущего малыша и мамы

Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя. Интернет переполнен рассказами паникующих матерей, которые приводят высказывания разнообразных зарубежных специалистов о вредоносности данной процедуры для ребенка.

По одним данным, она якобы влияет на задержку развития плода, по другим - на его геном, приводит к мутациям.

Существуют исследования, проводимые на животных, которые, с одной стороны, утверждают, что ультразвуковые лучи влияют негативно, с другой стороны, что негативного воздействия выявлено не было.

Тем не менее, широкомасштабных опытов, которые бы позволили доказать вред процедуры для человека, не проводилось. Таким образом, ни доказать, ни опровергнуть вредность УЗИ для беременной и малыша пока никто не смог.

Какие пороки развития плода помогает исключить УЗИ

С помощью УЗИ-аппарата проводится исследование всех органов и систем ребенка.

Данный метод исследования позволяет диагностировать до 90 % врожденных пороков, в том числе грубые нарушения в работе сердца, головного мозга. В первом триместре возможно диагностировать вероятность наличия у малыша синдрома Дауна.

Не всегда удается выявить проблемы со щитовидкой, поджелудочной железой, надпочечников.

Можно ли отказаться от УЗИ

Делать или не делать УЗИ - такое решение принимает женщина самостоятельно . В принципе, как и решение о постановке на учет по беременности, о ежемесячном посещении гинеколога, выполнении его рекомендаций и сдаче необходимых анализов.

Однако важно понимать, что УЗ-диагностика является важным и информативным методом, который дает ответы на множество вопросов, связанных с состоянием и развитием ребенка и матери.

Нередко ее проведение позволяет избежать и родителям, и ребенку дальнейших проблем в жизни, либо прервать вынашивание, если явно видно, что малыш жить не сможет. Также она помогает врачам правильно определиться с тактикой проведения родов, что позволяет ребенку комфортно появиться на свет и избежать осложнений.

Важно! Отказ от УЗ-обследования должен быть зафиксирован в письменной форме и подписан беременной лично. Он вклеивается в обменную карту, которая выдается женщине при постановке на учет в женскую консультацию.

Стоит ли делать 3D УЗИ и действительно ли оно лучше обычного

Трехмерное УЗИ отличается от двухмерного тем, что показывает изображение ребенка в трех проекциях. Таким образом, его можно лучше рассмотреть, сфотографировать и запечатлеть его движения на видео . Именно это привлекает будущих родителей, жаждущих приобрести интересные, более четкие снимки и видео малыша на память.

Изобретение трехмерного УЗИ дало возможность выявлять пороки плода, которые нельзя было выявить при двухмерном. Среди них: «заячья губа», аномалии позвоночника и уха и др.

Стоит ли проводить исследование ребенка именно с помощью 3D-аппарата, вправе решать каждые родители индивидуально. Ведь опытный и грамотный узист сможет рассмотреть неладное и при помощи обычного УЗИ-аппарата.

Знаете ли вы? Развитие компьютерных технологий дало толчок усовершенствованию ультразвуковой диагностики - первые исследования в области трехмерного УЗИ были проведены в 1984 году японцем К. Баба.

О том, где проходить диагностику, должен подсказать гинеколог. Стоимость его проведения зависит от срока, марки и мощности УЗИ-аппарата. В среднем в первом триместре процедура стоит от 1,5 тысяч рублей, во втором и третьем - от 2 тысяч. 3D-диагностика обойдется от 3 тысяч.

Процедура ультразвуковой диагностики в перинатальный (предродовой) период применяется с конца 80-х годов XX столетия. Аппаратура того времени имела довольно высокую мощность, поэтому нередко вставал вопрос о том, как часто можно делать УЗИ при беременности, чтобы не навредить младенцу. Сегодня данное исследование не вызывает опасений, и является стандартной процедурой для будущих мамочек.

Сколько раз делают УЗИ при беременности? При отсутствии отклонений в развитии ребенка, и хорошем самочувствии женщины, оптимальным считается трехразовое проведение процедуры в течение срока, и дополнительное (внеплановое) перед родами.

Ультразвук в начальном периоде беременности

УЗИ можно делать на ранних сроках беременности для подтверждения данного состояния женщины. Начальным сроком, когда ультразвук способен определить беременность считается 7–12 дней задержки менструации. Проводить процедуру раньше не целесообразно.

При помощи ультразвука также определяется патологическая беременность (внематочная), когда эмбрион пытается развиваться в брюшной полости или соединяющей эту полость с маткой трубе.

Прибор улавливает сердцебиение приблизительно на 4-ой неделе, по данному признаку определяется многоплодие (несколько эмбрионов в матке). В период до 12-ти недель следует сделать ультразвуковое исследование при подозрении на внезапное прекращение прогресса беременности (замирание).

Оптимальный период, когда следует пройти первое УЗ-исследование, рекомендован на десятой неделе беременности. Во время процедуры медицинский специалист оценивает анормальные процессы в матке, плаценте, у плода. Раннее УЗИ (до 12-ти недель) предоставляет женщине выбор сохранить или прервать беременность при возможном патологическом развитии ребенка (гидроцефалия – избыточное скопление жидкости в головном мозге, синдром Дауна).

Несмотря на то что ультразвуковое исследование не вредно для здоровья, существует мнение, что на раннем сроке, когда происходит формирование эмбриона, не следует злоупотреблять данной процедурой.

Повторное исследование

С 20-й по 23-ю неделю беременным назначается второе УЗИ. На этом сроке доктор изучает состояние развивающейся пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы будущего ребенка, чтобы исключить возможные отклонения. Кроме этого, при правильном предлежании плода, начиная с двадцатой недели, врач может дифференцировать пол ребенка.

Распечатка снимка ультразвукового исследования на пятом месяце беременности

Процедура, проводимая во втором триместре, позволяет врачу оценить наличие нормативных отклонений околоплодных вод, их количество, и положение ребенка в утробе. При неправильном предлежании, женщине нужно будет выполнять специальные упражнения, чтобы подготовиться к родам.

Третья процедура

Между 32-ой и 34-ой неделей делают УЗИ для определения такой патологии, как наличие сбоя работы кровотока между плодом, матерью и плацентой (фетоплацентарной недостаточностью). Врач анализирует, насколько внутриутробное развитие плода соответствует нормам. Исследование кровеносных сосудов или УЗИ с доплерографиейпроизводится, также в третьем триместре для более точного сканирования системы циркуляции крови.

Кроме этого, оцениваются размеры ребенка, выясняется можно ли женщине рожать самостоятельно, или следует прибегнуть к операции кесарева сечения. Определяется такой популярный аспект, как возможность образование петли вокруг конечностей или шеи плода (обвитие пуповиной).

Добавочные УЗ-исследования

Сколько раз можно делать УЗИ при беременности решает лечащий доктор. Кроме трех обязательных исследований, врач может назначить добавочные, в следующих случаях:

• нахождение нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность);
• патогенные инвазии матери;
• отсутствие достаточного кислородного обеспечения плода (гипоксия);
• слабая способность матки к удержанию плода (ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность);
• выделения из влагалища с примесями крови;
• анормальное предлежание плаценты;
• слабая проходимость маточных труб;
• кесарево сечение в анамнезе;
• большое количество абортов, которые сделала женщина или самопроизвольного прерывания предыдущих беременностей (выкидыши);
• гормональная патология яичников (поликистоз);
• отсутствие внутриутробного движения плода;
• отклонение от нормы показателей лабораторных анализов;
• отрицательный резус-фактор при любой группе крови.

Направление на процедуру выписывает ведущий акушер-гинеколог

Наличие данных диагнозов может серьезно навредить будущему малышу, и грозить преждевременными родами. Чтобы предупредить подобное развитие ситуации, делать УЗИ во время беременности можно с частотой, которая продиктована показаниями. Ультразвуковое исследование позволяет предотвратить патологическое развитие плода и сохранить здоровье женщины. Эти факторы объясняют,почему нельзя игнорировать назначенные дополнительные процедуры.

Опасения беременных

При проведении процедуры женщины не ощущают ультразвуковые волны. Обследование проходит в спокойных условиях, не причиняет дискомфорта, не повреждает кожные покровы, не требует каких-либо постпроцедурных мероприятий.

Поскольку женщины нередко сравнивают ультразвуковое исследование с другими диагностическими методами, например, рентгеном, возникает вопрос: сколько раз за всю беременность можно делать УЗИ? Не навредит ли ребенку проведение дополнительных процедур, сверх трехкратных плановых исследований? Для органического здоровья женщины и ребенка вред ультразвукового исследования не более, чем миф.

Часто во время диагностики малыш ведет себя неспокойно, однако, это связано не с воздействием ультразвука, а с психоэмоциональным состоянием будущей мамы, волнения которые вполне обоснованы. УЗИ не опасно ни для плода, ни для матери, поэтому разрешается проводить такое количество процедур, каким сочтет нужным доктор, наблюдающий за беременностью женщины весь период.

С того момента как женщина узнает, что в ней зародилась новая жизнь, ей было бы правильно отправиться в женскую консультацию и стать на учет. Акушер-гинеколог, ведущий беременность, на разных ее этапах будет назначать различные обследования, о многих из которых раньше женщина даже не догадывалась.

Но об одном виде диагностики знают практически все, и даже ждут его с нетерпением - это ультразвуковое исследование. О том, что современная тактика ведения беременности не обходится без этой процедуры информированы все. Но тех, кто впервые планирует стать родителями, особенно интересует на каких сроках делают УЗИ при беременности. А также во сколько недель делают УЗИ для определения и подтверждения самого факта беременности. Кроме того, актуальным остается вопрос - на каком сроке УЗИ покажет внематочную беременность?

Цели и задачи

Делают УЗИ во время беременности всем женщинам, преследуя следующие цели и задачи:

• определение и подтверждение беременности;
• оценка соответствию этапам внутриутробного развития;
• фетометрия;
• исследование плодных оболочек;
• оценка объема амниотической жидкости;
• исследование маточно-плацентарного кровообращения;
• оценка состояние женских детородных органов.

Ультразвуковую диагностику беременных выполняют двумя основными способами - через переднюю стенку живота, а также вводя датчик во влагалище. На ранних сроках беременности более информативным считается второй способ.

Плановые УЗИ

Если беременность протекает нормально, то УЗИ нужно делать по плану. Существуют международные стандартные сроки проведения УЗИ при беременности:

• Ⅰ триместр - в 11–13 недель (+ 6 дней);
• Ⅱ триместр - в 19–24 недели (чаще с 21 недели);
• Ⅲ триместр - в 30–34 недели.

Но при необходимости может быть проведено большее количество исследований. Однако делать дополнительные УЗИ следует не просто из-за праздного любопытства, а по серьезным показаниям.

Первое УЗИ

Первое плановое УЗИ при беременности не всегда проводится после 10 недели. В отдельных случаях, по медицинским показаниям, его могут выполнять и раньше. Обычно плодное яйцо можно определить в матке на третьей неделе с момента оплодотворения. А с 4–5 недели в нем уже визуализируется эмбрион и прослушивается биение сердечка. Двигательную активность, как правило, можно оценить после 6 недели от момента зачатия.

Гестационный мешочек является подтверждением здоровой маточной беременности

Когда делают УЗИ на ранних сроках, то оно может показать следующее:

• нормальную или эктопическую беременность;
• количество плодных яиц и их основные характеристики;
• точный срок вынашивания ребенка;
• биение сердца и подвижность эмбриона;
• состояние плодных оболочек;
• состояние детородных органов матери.

На этом этапе выявляют возможные осложнения беременности: угрозу выкидыша, перерождение трофобласта в огромное количество мелких пузырей и другие патологии. При выполнении первого планового УЗИ возможно выявить грубые аномалии развития (патология внутриутробного развития мозга, пороки развития костей туловища), а также хромосомные патологии плода (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса).

Второе УЗИ

Обычно врач, ведущий беременность, предупреждает женщину о том, когда уже надо делать второе УЗИ. Как правило, его назначают начиная с 20 недели беременности. На этом сроке беременности исследование делается для решения следующих задач: в динамике оценивают рост и набор массы плода, выявляют пороки внутриутробного развития (увеличение желудочков головного мозга, увеличение почечных лоханок, аномалии форм черепа и мозжечка).

Определяют толщину и структуру детского места. Измеряют количество околоплодных вод. Кроме того, если будущих родителей очень интересует, когда лучше делать УЗИ, которое не просто показывает беременность, но и позволяет определить пол, то решать эти задачи во втором триместре лучше всего.

Акушеры-гинекологи утверждают, что делать второе УЗИ при беременности необходимо до 22 недель. Эти сроки УЗИ при беременности установлены не произвольно, а из расчета того, что в полные 5 месяцев у эмбриона уже сформированы все жизненно важные системы и отдельные органы, которые не были изучены во время первого планового УЗИ.

Третье УЗИ

На какой неделе идти на последнее УЗИ при беременности также сориентирует акушер-гинеколог, который наблюдает будущую мамочку. Как правило, плановые УЗИ при беременности в Ⅲ триместре делают на 32–34 недели.

Исследованию на этом сроке подлежат такие области:

• степень зрелости плаценты;
• состояние пупочного канатика;
• длина маточной шейки, а также состояние наружного и внутреннего зева;
• количество и чистота амниотических вод;
• определение соответствия размеров ребенка неделе беременности;
• расположение плода в матке (головка, ягодицы или ножки ребенка расположены у входа в малый таз);
• состояние органов ребенка;
• пороки развития, не сказывающихся на выживании плода, но отражающиеся на его будущем здоровье.

Внутриутробное обследование органов малыша позволяет выявить пороки развития, которые могли остаться скрытыми на более раннем сроке. Как правило, они не влияют на выживание, но такие дети сразу после рождения нуждаются в особом уходе. В таком случае роды должны проходить в роддоме, который имеет реанимационное отделение и располагает неонатологом.

Когда беременные идут на третье плановое УЗИ, то особое внимание уделяется количеству амниотической жидкости. Определить ее точное количество с помощью ультразвука не возможно. Но примерный расчет осуществляют с помощью специального индекса. Кроме того, идти на УЗИ на 32–34 неделях необходимо, чтобы определить состояние внутренних органов женщины.

Если обнаруживается маточный тонус, отрицательная динамика шейки матки (резкое укорочение и сглаживание), не смыкание внутреннего или внешнего зева, то это свидетельствует об угрозе преждевременных родов. В таком случае беременной рекомендуют лечь в стационар на сохранение. Если в ходе УЗИ подтверждается, что головка ребенка направлена во вход малого таза, то рекомендуется естественное родоразрешение.

После пережитого кесарева сечения в прошлом, в III триместре текущей беременности обязательно оценивают в каком состоянии находится маточный рубец

УЗИ скрининг

Пренатальный скрининг подразумевает комплексное исследование, которое включает обычный ультразвук. А на более поздних сроках - КТГ и особый вид ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить характер и скорость кровотока в сосудах. А также развернутый анализ крови (определение специфических маркеров) беременной, взятый из вены. На скрининг дают направление не всем беременным, а чаще всего по показаниям.

Хотя некоторые акушеры гинекологи предпочитают назначить его всем женщинам в положении, даже при хорошем течении беременности. Можно делать УЗИ скрининг и даже нужно таким пациенткам:

• плохая наследственность;
• женщина в прошлом имела случаи выкидышей, замирания беременности или рожала мертвого малыша;
• зачатие было сопряжено с приемом антибактериальных или других эмбриотоксических препаратов;
• первая беременность после 35 лет;
• женщина имеет алкогольную или наркотическую зависимость;
• проживание в экологически неблагоприятном районе или работа на вредном производстве;
• будущие родители являются близкими родственниками;
• в семье уже есть ребенок с врожденными патологиями развития.

Когда идти на скрининг УЗИ беременной подскажет ее гинеколог. Сроки обычного и скринингового ультразвука могут несколько не совпадать. Как правило, все скрининг процедуры смещаются на 2–3 недели раньше относительно обычных исследований. Это позволяет при сомнительной или критичной картине сделать повторные обследования или, при необходимости, прервать беременность.

Когда делать ту или иную диагностику в процессе вынашивания ребенка объясняет врач. Но любое обследование делается добровольно. Сколько раз и сделают ли вообще ультразвуковое исследование зависит от решения будущих родителей. Каждая беременная идет на УЗИ осознанно. Она должна помнить, что ультразвуковое исследование посодействует здоровому родоразрешению и благополучию как малыша, так и самой матери.

Первое плановое ультразвуковое исследование эмбриона на сроке 10-14 недель является обязательным для прохождения.

Зачастую женщины проходят его сразу после задержки менструального цикла, а также наличия двух полосок на тесте.

В большинстве случаев это делается для подтверждения своего положения и убеждения, что беременность нормальная.

Итак, давайте разберемся, когда делают первое УЗИ при беременности и, собственно, с какой целью. Первое УЗИ при беременности позволяет оценить состояние развития плода, и назначается врачом-гинекологом в . Его принцип заключен в прохождении ультразвуковых волн через ткани, органы.

Отражаясь от них, волны улавливаются датчиком, а полученная и обработанная информация в виде изображения поступает на экран. Из достоинств эхолокационного метода можно выделить:

• получение высокоточной информации;
• безопасность;
• быстроту проведения исследования;
• пациентке не требуется проходить какую-либо специальную подготовку.

Ультразвуковой анализ развития является абсолютно безвредным как для беременной, так и для плода, что подтверждается положительным 40-летним опытом данного метода. Вариантов для его проведения два:

1. . Полный мочевой пузырь способствует свободному прохождению ультразвуковых волн, а, следовательно, четкому и точному отображению состояния малыша.
2. – на датчик предварительно надевают презерватив (в гигиенических целях) и потом вводят через влагалище. Такой метод значительно повышает степень точности показаний, из-за более близкого расположения внутренних органов и возможности лучше их просмотреть. Наполнять мочевой пузырь в данном случае нет необходимости.

Внимание: если у пациентки возможна аллергическая реакция на латекс, следует заранее предупредить об этом врача.

Если врачу мало сведений, полученных одним из этих способов, возможно использование двух.

Кроме основной цели УЗИ, причиной его назначения могут послужить некоторые подозрения на наличие отклонений и патологий развития. К ним относят:

• Угрозу невынашивания, гипертонус матки.
• Присутствующая постоянная боль внизу живота, выделения неестественного цвета (кровянистые, темно-коричневые и др.) из нижних половых органов.
• Замирание плода, отсутствие у него сердцебиения и движения.
• Подозрение на внематочную беременность.
• – доброкачественных, злокачественных опухолей.
• Наличие эндометриоза, кист, опухолей в придатках.
• Аномальное развитие полости матки у женщины – ее удвоение, присутствие перегородки и иные.

Своевременное обнаружение, а в дальнейшем и назначенное лечение помогут избежать очень серьезных проблем со здоровьем.

Как подготовится к первому УЗИ

Прежде чем пройти первое УЗИ на определение беременности, необходимо правильно к нему подготовиться. Для этого надо:

• Дома провести гигиенические процедуры (принять душ) и надеть чистое белье.
• За час до приема выпить 1л чистой не газированной воды, так как осмотр будет проходить абдоминально.

Если запись на УЗИ была произведена в частный медицинский центр, там вам предоставят все дополнительные реквизиты (полотенце, салфетки, бахилы, презерватив и др.), по желанию можете взять и свое личное из дома.

А вот тем, кто предпочитает посетить госучреждения, придется все это принести с собой. Кроме того, если вы проходили ультразвук на первых неделях, возьмите его результаты – сравнение с новыми позволит более точно определить срок беременности, а значит и будущих родов, узнать степень развития плода.

Как проходит первое УЗИ при беременности

На абдоминальное исследование беременная женщина может прийти немного раньше записи, взять водичку с собой (от 500 мл до 1 литра) и уже перед приемом понемногу пить ее.

В таком случае мочевой пузырь будет максимально наполнен, что поможет качественно провести исследование. Перед вагинальным пить воду не надо. Процесс процедуры безболезненный, поэтому бояться не стоит, а наоборот, лучше расслабиться.

Что ожидает пациентку на приеме?

• Пройдя в кабинет, надо будет раздеться, т.е снять с себя нижнее белье.
• Далее прилечь на кушетку.
• Акушерское УЗИ предоставит возможность на экране увидеть собственного малыша, определить его размеры, узнать, какие системы уже заложены, как они функционируют, а какие только начинают закладываться.
• Итог исследования – результаты с подробным описанием, рекомендациями. По желанию может быть произведена запись на диск.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, смело их задавайте. Врачи, работающие с беременными терпеливые, внимательные, они подробно расскажут вам о течении вашей беременности.

Результаты первого УЗИ на сроке 12 недель

Идя на обследование, женщина должна знать первый день ее последних месячных.

Эта дата поможет врачу наиболее точно определить сроки беременности, предполагаемую дату будущих родов, исходя из общего периода вынашивания – 40 недель.

Почему так важно выполнить первое УЗИ точно в срок? На данном этапе происходит оценка развития плода, определение признаков, которые позволят исключить наличие каких-либо аномалий, генетических отклонений.

Определяется численность эмбрионов, отталкиваясь от этого, врач делает заключение о количестве околоплодных вод, их состоянии и объеме.

Среднестатистическое значение — 50 мл, их обновление идет каждый день. Кроме того, доктор получит и другие данные о малыше.

Во-первых, УЗИ на первых неделях беременности позволяет узнать длину плода – значение исчисляется исходя из расстояния от верхней точки головы (теменной зоны) до копчика (копчико-теменное, КТР).

Этот показатель является основным при определении сроков беременности, если у женщины нерегулярный менструальный цикл. На 12-ой неделе развития плод может достигать 7 см, с весом в 10 гр.

Во-вторых, слушается сердечко малыша, его сердцебиение в утробе матери в два раза быстрее и может достигать 160 ударов в минуту. определяет данную норму.

Например, на 11-й неделе норма этого показателя находится в пределах от 153 до 177 ударов, в то время как на 12-й – от 150 до 174, а на 14-й – от 146 до 168. Также на экране уже можно будет увидеть, как он сосет пальчик, совершает определенные движения, закрываются или открываются глазки.

В третьих, беременность на сроке 12 недель позволяет узнать размеры воротниковой зоны — толщину шеи (расстояние ее мягких тканей от наружного до внутреннего слоя).

Этот показатель достоверно поможет определить наличие таких болезней, как синдром Дауна, Эдвардса, ДЦП и др. В норме он составляет около 2-3 см, но даже если он немного превышен, говорить о диагнозе может только квалифицированный врач.

Скорее всего будет назначено повторное диагностическое исследование на 14 неделе, для более уточняющего диагноза.

Первый скрининг УЗИ помогает выявить неразвивающуюся беременность – присутствующий до 12 недель желточный мешок должен начать уменьшаться в размерах, а после 15-й и вовсе исчезнуть.

Также изучается хорион (внешняя оболочка зародыша). Именно он на первых неделях жизни обеспечивает защиту от вирусов, инфекций, регулирует газообмен между матерью и ребенком, функционирует в роли выделительной системы.

Поле 13-й недели его стенки утолщаются и преобразовываются в плаценту. Его расположение и состояние говорит о наличии либо отсутствии инфекции.

Кроме того, изучается место прикрепления плаценты, как она расположена по отношению к маточному зеву – нормой является как задняя, так и передняя стенки матки, но ближе к дну.

Такое предлежание обеспечит хорошее маточно-плацентарное кровообращение. Осмотр на УЗИ покажет степень риска преждевременных родов. Кроме того, идет оценка маточного тонуса.

О норме физического развития скажет и численность пальчиков, окончательное их число определяется на 11-14 неделях. На этих же сроках можно увидеть и желудочек, мочевой пузырь.

Особенности УЗИ на ранних сроках беременности

Одной из главных особенностей ультразвукового исследования на данном этапе развития плода является возможность раннего определения аномалий в его развитии, рисков, связанных с вынашиванием.

Если все же есть угроза рождения больного ребенка, женщине будет рекомендовано провести прерывание беременности, на сроке 12 недель эту процедуру можно выполнить с минимальным риском для здоровья.

После лечения, отдыха, проведения анализов женщине в скором времени удастся забеременеть еще раз. Выносить и родить здорового ребенка – основная задача беременной, с которой помогут справиться высококвалифицированные врачи.

Та категория женщин, которые не хотят проходить УЗИ намеренно, подвергают себя и будущего ребенка риску, ведь многие осложнения можно предупредить, а наличие имеющихся может быть незначительным и находится в пределах нормы.

Здоровые полноценные дети – мечта каждой семьи, ответственность за их развитие ложится на плечи родителей.

Именно поэтому к беременности надо относиться серьезно, пройти ряд несложных анализов перед зачатием. А если в роду у мужчины либо женщины были родные с довольно редкими генетическими заболеваниями, без предварительного обследования будущей маме никак не обойтись.

На присутствие во внутриутробном развитии аномалий, влияют питание, образ жизни, приверженность вредным привычкам. Соблюдение режима питания в каждом триместре, любовь, внимание близких и родных помогут пройти период беременности без каких-либо стрессов.

До появления метода ультразвукового исследования (УЗИ) определить пол будущего ребенка, размеры плода, отдельные генетические отклонения медицина было затруднительно. Сегодня УЗИ-диагностика при беременности является одной из самых важных процедур. Хотя некоторые будущие мамы и сомневаются в ее необходимости, каждый профессиональный гинеколог подтвердит, что даже при благополучном течении беременности в целом выявить такие опасные аномалии, как, например, старение плаценты, можно только с помощью УЗИ.

УЗИ во время беременности: особенности процедуры

Ультразвуковое исследование, или УЗИ, - аппаратный метод исследования человеческого организма, при котором используются звуковые волны частотой от 2 до 10 МГц. Специальный прибор - эхограф - посылает направленные пучки волн, которые плохо распространяются в воздухе, но в плотной среде движутся в 4–12 раз быстрее. Это зависит от типа ткани: ниже всего скорость ультразвука в жировой, а выше всего - в костной ткани. Науке точно известно, какая скорость звуковых волн в каких жидкостях, тканях и органах человека достигается. Также известно, в какой степени и при каких условиях ультразвук способен со временем и расстоянием рассеиваться, преломляться и отражаться. «Вернувшиеся» к прибору видоизмененные (отраженные) волны улавливаются датчиком, при помощи компьютера и специальной программы усиливаются, а далее преобразуются в картинку, которая затем и выводится на экран монитора. Специалисту остается только провести необходимые замеры органов, рассмотреть структуру тканей, измерить кровоток и пульсацию, т. е. интерпретировать (расшифровать) полученное изображение и затем «перевести» его на медицинский язык, записав ключевые показатели в лист с описанием.

УЗИ на сегодня - единственный неинвазивный и абсолютно безопасный способ определить состояние здоровья плода и будущей матери, при этом его проведение актуально весь период вынашивания ребенка. Именно с его помощью на ранних сроках можно подтвердить сам факт наступления беременности, исключить неправильное прикрепление эмбриона, внематочную беременность, пузырный занос, оценить особенности течения беременности, соответствие развития плода ее срокам и многое другое. Кроме того, исследование дает возможность определить количество плодных яиц в матке и жизнеспособность эмбрионов, установить точные сроки гестации и предполагаемую дату родов, а также оценить анатомические особенности малого таза женщины и спрогнозировать возможность развития осложнений.

Однако из-за недостаточной образованности населения до сих пор бытует мнение, что проведение УЗИ может быть вредным для ребенка и якобы способно спровоцировать развитие различных патологий. Но, по мнению ученых, четкая взаимосвязь между воздействием УЗИ и возникновением пороков в развитии до сих пор не установлена. Американский институт ультразвука в медицине в очередной и последний раз подтвердил еще в 1993 году: «Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением (ультразвуком), интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок» . Аналогичное утверждение можно обнаружить на сайте ВОЗ: «УЗИ считается процедурой с высокой степенью безопасности при минимальных известных побочных эффектах. Из-за отсутствия излучения это исследование широко используется во время дородового наблюдения» . Кроме приведенных обоснований, следует учитывать тот факт, что ежегодно аппараты УЗИ совершенствуются, а интенсивность ультразвука в них снижается.

На заметку!
Согласно рекомендациям ВОЗ, проводить ультразвуковое исследование рекомендуется в каждом триместре.

При этом все оценки срока беременности с помощью УЗИ проводят начиная с 1-го дня последнего менструального периода (в учебниках по эмбриологии в качестве точки отсчета используется 1-й день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным УЗИ, является 3-й - с точки зрения эмбриологии). Таким образом, возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе, т. е. в начале I триместра. Но самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с погрешностью 2–3 дня) производится главным образом начиная с 6-й недели.

В зависимости от триместра женщине могут быть назначены два вида исследования - трансвагинальное и абдоминальное .

• Трансвагинальное УЗИ обычно проводится на ранних сроках, поскольку с его помощью можно обнаружить плодное яйцо уже через 3 недели после зачатия. При таком исследовании используется специальный датчик, который вводится пациентке во влагалище. Датчик представляет собой пластиковый стержень длиной 12 см и диаметром около 3 см. Благодаря тому, что датчик отделен от исследуемых органов только тонкой стенкой влагалища, появляется возможность получить более точные результаты исследования, чем при обычном абдоминальном УЗИ. Сама процедура позволяет исключить или выявить патологии развития первого этапа беременности - угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и т. п. Однако на более поздних сроках трансвагинальное УЗИ не проводится, поскольку датчик может вызвать появление тонуса матки.
• Абдоминальное УЗИ также проводится с помощью специального датчика, однако в этом случае датчик соприкасается только с внешней стенкой живота. Именно такой способ УЗИ применяется во II и III триместрах беременности.

В зависимости от детализации пациентке также может быть назначен один из трех типов исследования.

2D-исследование - это традиционный вариант, при котором на экран выводится двухмерная черно-белая картинка, внешне напоминающая фотографию. Иногда расшифровать изображение на этой картинке под силу только врачу. В большинстве государственных медицинских учреждений обычно проводится именно УЗИ 2D. Этот тип УЗИ показан при первом исследовании, но если врач предполагает наличие возможных осложнений, то уже на этом сроке необходимо делать трехмерное УЗИ.

3D-исследование дает возможность максимально точно рассмотреть плод в объемном изображении. Проведение такого исследования оптимально с 20 по 33 неделю беременности, на более ранних сроках детализация может оказаться недостаточно высокой, а на более поздних ребенок становится менее подвижным, что также снижает информативность изображения. Обычно 3D-исследование назначается как дополнительная процедура по медицинским показаниям: осложнения во время беременности, требующие постоянного мониторинга состояния плода, женщины после ЭКО, суррогатные матери и пр. Информативность исследования также зависит от срока беременности, положения плода, количества околоплодных вод, массы тела матери.

4D-исследование позволяет вывести на монитор не статичное изображение ребенка, а его видеоизображение в режиме реального времени - можно увидеть, чем малыш занят именно в эту минуту. Проводить такое УЗИ целесообразно только после 20 недели беременности, поскольку до этого срока еще невозможно разглядеть все мелкие детали. Качество изображения зависит от квалификации врача и от поведения пациентки, любое малейшее ее движение способно смазать изображение. Кроме информации для будущих родителей 4D-УЗИ дает врачам возможность диагностировать врожденные аномалии и пороки развития, такие как заячья губа, синдром Дауна, пороки сердца и многое другое.

Сравнивать различные типы УЗИ некорректно, поскольку они являются инструментами, предназначенными для разных целей, и нередко для постановки диагноза требуется проведение именно 2D-УЗИ. Современные клиники применяют комплексный метод наблюдения беременных, включающий использование нескольких видов ультразвукового исследования.

Как часто можно делать УЗИ при беременности: сроки проведения обследования

Если беременность у женщины протекает без патологий, то на всем ее протяжении достаточно пройти всего три скрининговых УЗИ. Их назначают всем без исключения женщинам в установленные сроки.

На заметку
В России порядок предоставления услуг УЗИ регламентирован приказом Минздрава № 572н от 1 ноября 2012 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий».

Сроки проведения плановых УЗИ:

• 11–14 неделя беременности - первое исследование плода. Во время этого исследования врач оценивает место прикрепления плодного яйца, строение плода для исключения генетических аномалий, строение экстраэмбриональных органов для выявления угрозы выкидыша, замершей беременности. Кроме того, оценивается состояние малого таза матери. Если во время первого визита на УЗИ у плода и матери не выявлено никаких патологий, то в следующий раз исследование проводится во втором триместре.
• 18–21 неделя беременности - второе скрининговое исследование плода. Основная цель этого УЗИ - исключение врожденных неизлечимых пороков. В это время можно оценить предлежание плода, пропорциональность его строения, соответствие размеров внутриутробному возрасту, строение черепа и особенно его лицевой части, развитие внутренних органов и функционирование сердечно-сосудистой системы. Срок проведения второго УЗИ должен соблюдаться очень строго, поскольку именно по его результатам врач может предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Кроме того, во время второго УЗИ врач оценивает состояние матки и придатков, объем околоплодных вод, структуру плаценты и место ее локализации, строение и расположение пуповины. Именно на этом УЗИ будущие родители могут узнать пол своего ребенка.
• 30–34 неделя беременности - третье и последнее обязательное УЗИ. Его главная цель - определение положения плода в матке, оценка соответствия размеров плода внутриутробному возрасту, оценка состояния плаценты и степень ее зрелости, функционирования сердечно-сосудистой системы ребенка. Для достижения последней цели УЗИ проводят на основе допплеровского эффекта, что дает возможность дополнительно оценить качество кровотока в системе «мать-плацента-плод», выяснить, не страдает ли ребенок от кислородного голодания и нет ли обвития шеи плода пуповиной.

Селективные УЗИ проводят только в тех случаях, когда у врача появляются сомнения в нормальном течении беременности или подозрения на развитие патологий плода. Поскольку такие обследования проводят в связи с патологией или заболеванием, то их количество может быть различным в зависимости от состояния пациентки. В некоторых особо сложных случаях УЗИ проводят даже несколько раз в неделю. Перечень показаний для внепланового селективного УЗИ достаточно широк:

• многоплодная беременность;
• протекание беременности на фоне хронических и инфекционных заболеваний матери;
• наличие патологии строения или заболеваний матки и органов малого таза;
• подозрение на угрозу прерывания беременности;
• предлежание плаценты или ее ранее старение;
• маловодие или многоводие;
• изменения в поведении плода и пр.

Общепринято в медицинском сообществе, что информативная польза от селективных УЗИ гораздо выше, чем недоказанная вероятность отрицательного воздействия ультразвука на плод, поэтому их количество во время беременности не ограничивается.

Порядок подготовки к ультразвуковому исследованию при беременности

Подготовка к УЗИ зависит от конкретного медицинского центра, а также от того, какой способ проведения исследования выбран.

Например, при абдоминальном способе УЗИ на раннем сроке необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен, поэтому перед процедурой необходимо выпить определенное количество жидкости - объем нужно уточнить у врача. Во второй половине беременности наполнять мочевой пузырь не потребуется, в это время плод уже достаточно хорошо визуализируется.

Желательно перед проведением процедуры в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты: не употреблять бобовых, мучных изделий, молочных продуктов, сухофруктов - всего, что способно вызвать газообразование, поскольку воздушная среда плохо проводит ультразвук и создает помехи. Кишечник перед УЗИ должен быть опорожненным.

Что касается необходимых вещей, то при посещении государственной клиники пациентке понадобится пеленка, на которую она будет ложиться во время проведения УЗИ, салфетки, чтобы удалить остатки геля после процедуры, презерватив для трансвагинального УЗИ, медицинская карта, полис и прочие документы.

В частных медицинских центрах пациент полностью обеспечивается всеми расходными материалами - от салфеток до пеленок, поэтому с собой необходимо взять только документы и деньги. Стоимость процедуры в Москве, в зависимости от времени ее проведения, варьирует в среднем от 1600 рублей за УЗИ на раннем сроке до 3000 рублей за УЗИ третьего триместра. Стоимость 2D- , 3D-, 4D-УЗИ зависит от конкретного медицинского центра. Так, например, стоимость 3D-УЗИ в среднем составляет от 3300 рублей и выше, а в формате 4D -3400 рублей и выше .

Очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все их назначения во время беременности. Именно благодаря проведению УЗИ стало возможным выявить или исключить у еще нерожденного младенца или будущей матери наличие какой-либо патологии и принять все возможные меры по корректировке здоровья.

Где можно сделать УЗИ при беременности?

На вопрос, где можно сделать УЗИ во время беременности, нам ответила Надежда Александровна Кириенко, врач ультразвуковой диагностики клиники на «Парке культуры»:

«В большинстве случаев проведение ультразвукового исследования органов малого таза назначает лечащий врач, он же нередко и рекомендует клинику, где можно пройти эту процедуру. Но очень важно, чтобы эта клиника полностью соответствовала всем современным требованиям, ведь от точности проведенного исследования зависит здоровье и мамы, и ее будущего малыша. Ни для кого не секрет, что в государственных женских консультациях нередко стоит оборудование, не позволяющее в полной мере получить полное и точное изображение плода. Очень важна и квалификация специалиста, который будет расшифровывать картинку, - ни одна деталь не должна быть упущена.

Я могу посоветовать пациенткам обратиться в клинику «ABC-медицина» на «Парке культуры» по нескольким причинам. Это наш флагманский медицинский центр с мощным и современным диагностическим оборудованием. В штате клиники работают квалифицированные специалисты. Особенность центра - это отсутствие очередей, вы сможете записаться к нужному врачу буквально день в день. Клиника находится в шаговой доступности от станции метро. Помимо этого, мы внимательно относимся к каждой пациентке, учитываем ее психологическое и физическое состояние, предлагаем программы ведения беременности, начиная с прикрепления до 14 недели, с 14 до 27 и с 28 недели беременности».

P. S. На сегодня сеть клиник «ABC-медицина» - это девять медицинских центров в разных районах Москвы.

Клиники «АВС-медицина»:

• Поликлиника на «Чистых прудах» - лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Бауманской» - лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Улице 1905 года» - лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Коломенской» - лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника на «Беговой» - лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
• Поликлиника в Балашихе - лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
• Поликлиники в Коммунарке и Ромашково - лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.
• Поликлиника на «Парке культуры» - лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.