По каким критериям выбирать родильный дом. Что необходимо учитывать при выборе роддома.

Рано или поздно каждой женщине приходит время рожать, и поэтому перед ней встает вопрос, где же это лучше сделать. У современной женщины, в отличие от ее мамы и бабушки, есть выбор. Вот только сделать его очень непросто. Зато, если вы выберете роддом и врача предварительно, у вас появится чувство защищенности, что очень важно, особенно для женщин, отличающихся мнительным характером.

Родильные дома могут быть разными, поэтому по одной рекламе сориентироваться невозможно. А сегодня многие рекламируют свои услуги, особенно платные. Что же делать?

Есть смысл посоветоваться с акушером-гинекологом женской консультации: он уж точно знает, чего стоит тот или иной роддом. Кроме того, акушер-гинеколог женской консультации может посоветовать и специалиста роддома, к которому можно будет обратиться для предварительной договоренности о родах.

Не забывайте и о сарафанном радио. Когда сидите в очереди в женской консультации, вопрос о родах обсуждается почти всегда, да и уже родившие женщины делятся своим опытом. Вот эти сведения и нужно использовать.

Следующий вопрос, который вам нужно будет для себя решить, что именно для вас важно во время родов. Если важен профессионализм акушера-гинеколога, то его и нужно будет выбирать, независимо от того, в каком роддоме он работает. Если вы хотите рожать с мужем (партнерские роды), то нужно выбирать роддом, который проводит такие роды. Для некоторых женщин большое значение имеет содержание ребенка и уход за ним, палаты, где мать и ребенок содержатся вместе и т.д. Вариантов желаний много. Обо всем этом также можно узнать у акушера-гинеколога женской консультации, но затем проверить все эти сведения по сарафанному радио. Чем раньше вы всем этим займетесь, тем спокойнее будет на душе и лучше настроение.

С акушером-гинекологом, который будет принимать роды, лучше познакомиться заранее. Бывает так, что хороший специалист покажется вам неприятным из-за резкости или еще по какой-то причине. В таком случае его лучше поменять: доверие к врачу - один из критериев успешных родов.

Существуют родильные дома, которые имеют какую-то узкую специализацию: резус-конфликты, заболевания почек, заболевания сердечно-сосудистой системы и т.д. Это тоже важно учитывать, если у вас есть какие-то проблемы.

Договориться с конкретным врачом роддома можно двумя способами: заключив контракт с роддомом или договорившись лично с врачом. Трудно сказать, что лучше - все зависит от конкретных условий данного роддома. Заключив контракт (это намного дороже), вы получите возможность познакомиться с врачом, который будет принимать роды, кроме того, вам и вашему ребенку будут гарантированы определенные условия содержания.

Договоренность с врачом (она, как правило, обходится значительно дешевле) - это только договоренность о родах.

А можно просто дождаться своего часа, и, когда начнутся схватки, вызвать скорую помощь, которая отвезет вас в дежурный роддом. Так и сегодня рожают большинство женщин. Этот вариант обычно подходит спокойным, уверенным в себе женщинам. И самое интересное, что при таком подходе в большинстве своем роды заканчиваются благополучно.

Высокий уровень современной медицины позволяет сохранять беременность с серьезными патологиями и выхаживать младенцев, у которых минимальные шансы выжить. Если еще десяток лет назад в таких случаях доктора рекомендовали прерывать беременность, то сейчас медики берутся за наиболее сложные случаи, тем самым спасают жизнь новорожденных. Принцип естественного отбора давно заменен более гуманным подходом к человеческой жизни, не зря многие люди склоняются к мысли, что даже плод в материнской утробе - это еще не рожденный, но уже человек. И за счастливую жизнь этого существа нужно бороться.

Чем отличается перинатальный центр от роддома

Многие ошибочно считают, что детский перинатальный центр - это тот же родильный дом, только название заменено на более современное. Это далеко не так. В роддом поступают роженицы с нормальным протеканием беременности. Гинеколог, который до этого вел беременную, уверен, что ее роды будут без осложнений, а младенец будет полностью здоровым. Если же во время беременности возникают отклонения от нормы, как у женщины, так и у плода, беременную отправляют в специальное отделение, которое носит название «отделение патологии беременных». Обычно такие отделения есть в роддомах или больницах. Более современным решением стало строительство отдельных перинатальных центров. Как правило, такой центр всего один в городе. В него направляют беременных со всего региона.

Перинатальный период

Слово «перинатальный» - это комбинация двух слов «пери» (peri) - около (греч.) и натальный (natalis) - связанный с рождением (лат). Таким образом, перинатальный - это околородовой период. Началом отсчета служит 28-я неделя беременности, но в ряде стран с высокоразвитой медициной исчисление ведется с 22-й недели. До момента родов длится антенатальный (дородовой) период. Далее следует интранатальный период (родовая деятельность и роды). Последний этап - постнатальный период (первая неделя жизни младенца). Перинатальные центры дают возможность выхаживать младенцев с экстремально низким весом (500 гр), т.е. и в России начало перинатального периода уже перенесено на 22-ю неделю беременности. Процент выхаживания таких детей составляет 70%.

Что собой представляет перинатальный центр

Перинатальный центр - это обособленное медицинское учреждение, в котором применяются специальные комплексные методики, позволяющие сохранять беременность и рожать здоровых младенцев, выхаживать недоношенных детей и младенцев с малым весом (от 500 граммов). В перинатальные центры доктора направляют беременных с патологиями, женщин из «групп риска», женщин, у которых будет рождаться малыш с патологией. Также в центры поступают новорожденные с матерями, нуждающиеся в интенсивной терапии. Рождение таких детей произошло в обычном роддоме, но условий для полноценного ухода там нет. На второй этап выхаживания отправляются младенцы с весом менее 1 кг, новорожденные с проявлениями кислородной недостаточности, различными родовыми травмами и патологиями, выявленными после рождения. Еще одним направлением работы перинатальных центров является диагностирование и дальнейшее лечение бесплодия, применение существующих репродуктивных методик. Оборудование перинатального центра - это самые современные аппараты для диагностики и исследований, проведения процедур, выхаживания младенцев.

Отделения в перинатальном центре

В перинатальных центрах отделения можно классифицировать на основные, дополнительные и вспомогательные. К первым относятся гинекологическое, родовое, патологическое, послеродовое и отделения интенсивной терапии. К вспомогательным можно причислить лабораторию и диагностику, а к дополнительным - генетическую службу, андрологию, симуляционную лабораторию, телемедицинский центр. Дополнительные отделения могут отсутствовать в конкретном перинатальном центре, но основные и вспомогательные есть обязательно.

Перинатальные центры, которые раньше были единичными по стране, сейчас появляются во всех крупных городах. Учитывая огромную пользу от таких учреждений, они и далее будут строиться, пока каждая область, а в идеальном случае и район, не обзаведется своим перинатальным центром. Ведь не зря уровень медицины в стране оценивается, в том числе, и процентом перинатальной смертности.

Чем отличается родильный дом от обычной больницы? Тем, что в нем есть родильный блок. Такого отделения нет ни в одном медицинском учреждении, поэтому не рожавшие девушки не могут знать, как там все утроено. А ведь интересно, правда? Тогда читайте наш рассказ (с картинками) ниже.

В родильном блоке старых роддомов обычно есть несколько предродовых палат и один-два общих родильных зала. В предродовых палатах, рассчитанных на одного или нескольких человек, женщина проводит первый период родов — период схваток. После наступления потужного периода женщине придется переместиться в родильный зал. Он также может быть большим, и в нем может одновременно проходить несколько родов (обычно не больше 2-х). Предродовые и родовые палаты всегда оснащены центральной подачей кислорода и закиси азота, имеют бактерицидные лампы, ряд медикаментов и инструментов для родов, кардиотокографы. В родильном зале проходит II-III периоды родов: потужной период, в конце которого появляется на свет ребенок, и, спустя 20 минут, последовый период, во время которого рождается плацента и плодные оболочки.

Общая предродовая палата

Общий родильный зал

В современных роддомах родильный блок устроен иначе. Он состоит из ряда индивидуальных родильных боксов-палат, в каждой из которых находится только одна роженица. Здесь есть обычная кровать, на которой будущая мама переносит схватки, и тут же стоит Рахмановская кровать, на которой происходят потуги и рождение ребенка. В продвинутых роддомах вместо двух вышеперечисленных кроватей стоит одна кровать-трансформер, которая в нужный момент одним нажатием кнопки из обычной кровати превращается в Рахмановскую и наоборот. В индивидуальном боксе можно увидеть всю аппаратуру, позволяющую следить в родах за состоянием матери и ребенка. Часто такие боксы оснащены индивидуальным санузлом (в отличие от общего родзала, где душ и туалет также общие). Здесь можно найти и такие приятные «мелочи», как мяч-фитбол, на котором удобно переносить схватки, раковину, полотенце, и даже, в исключительных случаях, бассейн с джакузи.

Индивидуальный родблок с двумя кроватями

Индивидуальный родблок с кроватью-трансформером

На выбор каждого родильного учреждения остается и модификация комнаты для обработки новорожденных. Если родовой бокс достаточной большой, то отдельного помещения может и не быть - отделяется часть площади, оснащенная всеми необходимыми функциями: подключенным кислородом, отсосом для слизи, лампой для обогрева новорожденного, предметов ухода за ним. Препараты и оборудование для реанимационной помощи, как правило, находятся на отдельном мобильном столике, который появляется в боксе с педиатром или реаниматологом. Если в родильной палате места мало, или ребенок рожден путем кесарева сечения, тогда его относят на первичную обработку в специальную комнату для обработки новорожденных.

Обработка новорожденного в родильном зале

После родов счастливая мама и малыш (малыши)) в течение 2-3 часов находится на той же кровати, что и до потуг. Возможен вариант, что эти часы вам придется лежать со льдом на животе на каталке в коридоре. В любом случае настаивайте на том, чтобы ребенок лежал рядом с вами! А в послеродовое отделение вас сразу не переводят, чтобы исключить ранние послеродовые осложнения.

В родильном отделении есть как минимум две операционные: малая и большая. Обе находятся в шаговой доступности: ведь в родах счет порой идет на минуты. В большой операционной проводят кесарево сечение, а в малой - накладывают швы после эпизиотомии (разреза промежностей).

Большая операционная

В палату интенсивной терапии помещают женщин после операций и осложненных родов . Здесь круглосуточно за ними смотрят не только врачи и медсестры, но и много современной аппаратуры. В любой момент дня и ночи им может быть оказана вся необходимая помощь.

Отделение интенсивной терапии

Несколько слов о врачах, работающих в родблоке.

Работу родильного отделения координирует заведующий, а по окончании основного рабочего времени - ответственный дежурный врач. Помимо этого, здесь всегда на посту медицинские сестры и акушерки. То есть, поступая в родильное отделение, будущая мама попадает в руки нескольких специалистов. При заключении контракта доктор, который ведет беременность и будет принимать роды, обязательно представляет свою подопечную заведующему и дежурной бригаде.

В момент родов рядом с будущей мамой всегда находятся как минимум врач акушер-гинеколог, педиатр, акушерка. Иногда к акушеру-гинекологу присоединяются коллеги, дополнительно могут быть вызваны детский реаниматолог, лаборант, анестезиолог. Подумайте о том, как разбивать эту сплоченную команду родным для вас человеком. Муж, например, или мама (подруга, сестра) могут вас не только морально поддержать во время родов, но и разделить радость первых мгновений жизни вашего долгожданного малыша.

Большинство современных женщин начинают готовиться к родам заранее и, в частности, заранее выбирают роддом. Очевидно, это дает им спокойствие и уверенность в том, что роды пройдут благополучно (См. « »).

Несмотря на то, что родильные дома могут отличаться друг от друга, принципы их обустройства одинаковы:

• приемное отделение;
• родильное отделение;
• послеродовое отделение;
• детское отделение;
• отделение патологии.

Некоторые роддома дополнительно имеют обсервационное отделение, куда поступают женщины с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также необследованные (не имеющие обменных карт, где содержатся сведения о состоянии здоровья беременной и ребенка).

Как работает приемное отделение?

Любой роддом начинается с приемного отделения. Здесь женщина должна отдать заранее приготовленные документы:

• паспорт;
• обменную карту;
• страховой медицинский полис;
• родовой сертификат (позволяющий женщине самой выбрать роддом).

В приемном отделении будущую маму осматривают:

• измеряют давление;
• выслушивают сердцебиение плода;
• определяют, как скоро начнутся роды.

Если схватки сильные и повторяются через короткие промежутки времени, – отправляют в родильный зал. Если же схватки только начинаются, то в предродовую палату. При приеме в роддом проводят и санитарную обработку, куда входят клизма (См. « ») и бритье надлобковой зоны (это можно сделать дома самой).

Как устроено родильное отделение?

Родильное отделение состоит из:

• предродовой палаты;
• родильного зала.

Предродовая палата

В предродовой палате могут одновременно находиться от двух до шести рожениц, а в родильном зале обычно стоят два-три родильных кресла.

В предродовой палате женщина находится во время схваток до тех пор, пока шейка матки не раскроется на нужную ширину, поэтому ее периодически осматривает врач.

Здесь же контролируют давление, наблюдают за сердцебиением плода и состоянием самой женщине – возможно, кому-то понадобится стимуляция родовой деятельности, анестезия или другая медицинская помощь.

Родильный зал

При полном раскрытии шейки матки роженицу переводят в родзал, где после потуг рождается ребенок. Новорожденного выкладывают маме на живот, где он лежит до тех пор, пока пульсирует пуповина. Затем ее обрезают и ребенка осматривает детский врач, выставляя оценку его состояния по шкале Апгар. После рождения ребенка происходит рождение последа, после чего осматривают состояние родовых путей женщины и при необходимости зашивают послеродовые разрывы.

Современные роддома имеют систему боксов – во время схваток и родов женщина находится в отдельном боксе.

Каждый роддом имеет отделение анестезиологии и реанимации и палаты интенсивной терапии, куда поступают женщины в тяжелом состоянии (гестоз, высокое артериальное давлении и пр.) и после кесарева сечения.

Как устроено послеродовое отделение?

Через два часа после родов женщину переводят в послеродовую палату, а ребенка – в детское отделение. В зависимости от выбранного роддома возможно как совместное, так и раздельное пребывание матери с ребенком после родов (когда ребенка приносят только на время кормления).

Послеродовые палаты современных роддомов предусматривают совместное пребывание матери и ребенка. Это удобно тем, что молодой маме здесь помогут наладить грудное вскармливание и уход за ребенком (См. « »).

Обычно в таких палатах находится 3-4 мамы с детьми. При родах по контракту мама может находиться в отдельной палате одна с ребенком. Здесь каждый день врачи осматривают родильницу и ребенка, назначают анализы и УЗИ и, если все благополучно, на третьи-четвертые сутки выписывают домой.

Для чего нужно детское отделение?

Несмотря на то, что в последнее время практикуется совместное пребывание родильницы и ребенка, детские отделения необходимы в случаях, если роды были тяжелые и мама не может самостоятельно ухаживать за ребенком. По этой причине там же находятся дети, родившиеся путем кесарева сечения. Во многих роддомах есть и детская реанимация, где выхаживают недоношенных детей, детей с патологиями или после сложных родов.

Зачем нужно отделение патологии?

Почти каждый роддом имеет отделение патологии, куда кладут беременных женщин для наблюдения за их состоянием и оказания своевременной помощи:

• при угрозе преждевременных родов;
• фетоплацентарной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях почек;
• тяжелом гестозе;
• прочих осложнениях.

Здесь же находятся женщины при подготовке к плановому кесареву сечению.

С появлением платных роддомов и родильных отделений у женщин появилась возможность выбора. В настоящее время, если позволяют финансовые возможности, многие женщины выбирают платные услуги. Чем же отличаются платные роды от бесплатных?

Бесплатные роды

Конечно, бесплатные роды совершенно не означают , что все должно быть плохо. Стоит помнить, что большую роль играет не то, сколько заплатили за роды, а кто их принимает, какова квалификация акушера-гинеколога, медсестер, какие условия в роддоме.

Совсем бесплатными роды можно назвать весьма условно , так как все равно приходится иметь при себе небольшую сумму, чтобы выразить благодарность медсестре, ухаживающей за новорожденным, акушерке, принявшей роды, да и за услуги прачечной также нужно заплатить.

Стоит обратить внимание на то , что в бесплатных роддомах и отделениях условия похуже, чем в платных, так как палаты обычно на 6, а то и 8 рожениц , в родзале не менее 3-4 кресел , санузел также будет общим , о душевой кабине вряд ли стоит мечтать . Хотя и в бесплатных роддомах сейчас практикуются партнерские роды, но вряд ли вам захочется, чтобы ваш муж присутствовал не только на ваших, но и на еще чьих-то родах. Так что комфортными эти условия назвать нельзя.

Но следует помнить , что, если вы выбрали бесплатные роды или же для вас просто нет другого выбора, всегда стоит надеяться на хорошее отношение, ведь зачастую в таких роддомах работают опытные врачи и медсестры, которые со всей ответственностью и теплотой относятся к роженицам и новорожденным.

Платные роды

Платные роддома и отделения имеют некоторые преимущества , так как, прежде всего, вы попадете в одно-двухместную палату с отдельным санузлом, душем, а также телевизором. К тому же в платных отделениях разрешено посещение родных и друзей, что может немного поддержать вас во время пребывания в роддоме. Малыш, если он здоров и не требует специального присмотра, сразу после рождения находится с вами в палате, что дает возможность наладить тесную связь с новорожденным. В этом, без сомнения, есть много плюсов.

Если договор заключен с роддомом , вы будете пользоваться определенными выгодами, такими как сопровождение до родов, во время родов, после них, присутствие на родах педиатра, но вот сами роды принимать будет врач, который в этот момент находится на дежурстве. Если же, кроме договора с роддомом, у вас заключен дополнительный контракт с выбранным вами врачом, тогда, конечно же, он обязательно будет принимать у вас роды.

Деньги , которые вы заплатили, дают вам много преимуществ , но все же, прежде чем выбирать платный роддом, необходимо тщательно разузнать об уровне обслуживания, так как для вас и вашего малыша главное не одноместная палата, а квалификация врачей и медсестер, с которыми вам придется иметь дело.

Заключение контракта не дает гарантии , что вам попадется профессионал , ведь акушеры и в платных, и в бесплатных роддомах выходят из одних и тех же институтов. И еще, платные роды - удовольствие достаточно дорогое. Так что, прежде чем направиться заключать контракт, подумайте: может, эти деньги лучше потратить на нужды новорожденного?

Стоит помнить , что независимо от того, что вы выбрали - платные или бесплатные роды, стоит относиться с уважением к врачам, акушерам, медсестрам, тогда можно рассчитывать на то, что и к вам отношение будет хорошее.