рТЕТЧБООЩК РПМПЧПК БЛФ
дПВТПЧПМШОБС УФЕТЙМЙЪБГЙС рПЮЕНХ РПДТПУФЛЙ ОЕ РТЕДПИТБОСАФУС? пУОПЧОБС РТЙЮЙОБ - РПФПНХ ЮФП ЙН ЛБЦЕФУС, ЮФП ЧУЕ ОЕРТЙСФОПУФЙ РТПЙУИПДСФ У ЛЕН-ФП ДТХЗЙН. рПЧЕТШФЕ - ЬФЙН ДТХЗЙН НПЦЕФЕ ПЛБЪБФШУС чЩ. лТПНЕ ФПЗП, ЮБУФП РПДТПУФЛЙ РТПУФП ОЕ ЙНЕАФ ОЕПВИПДЙНЩИ ЪОБОЙК П ЛПОФТБГЕРГЙЙ.йУРПМШЪПЧБОЙЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ ЗПЧПТЙФ П чБЫЕК ПФЧЕФУФЧЕООПУФЙ Й ОЙУЛПМШЛП ОЕ НЕЫБЕФ чБЫЕК УЕЛУХБМШОПУФЙ. чЩ РТЙНЕОСЕФЕ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩЕ УТЕДУФЧБ - ЪОБЮЙФ, ЧЩ ОБУФПСЭБС ЦЕОЭЙОБ, Б ОЕ ВЕЪПФЧЕФУФЧЕООЩК РПДТПУФПЛ, ЦЙЧХЭЙК РП РТЙОГЙРХ "БЧПУШ, ОЙЮЕЗП ОЕ УМХЮЙФУС".еУМЙ ЧБН ОЕХДПВОП ПФЛТЩФП ПВУХДЙФШ УП УЧПЙН РБТФОЕТПН ФХ ЙМЙ ЙОХА УЕЛУХБМШОХА РТПВМЕНХ, ЧБН ОЕ ОБДП ЪБОЙНБФШУС У ОЙН УЕЛУПН. чЕДШ ЬФП ЙОФЙНОЩЕ ПФОПЫЕОЙС НЕЦДХ ДЧХНС МАДШНЙ. й ЕУМЙ ДЧБ ЮЕМПЧЕЛБ ОЕ НПЗХФ УЛБЪБФШ ДТХЗ ДТХЗХ ЧУЕ - ЪОБЮЙФ, ЮФП-ФП ОЕ Ч РПТСДЛЕ Ч ЙИ ПФОПЫЕОЙСИ. нХЦЮЙОЩ, ЛПФПТЩЕ ЧПЪТБЦБАФ РТПФЙЧ РТЙНЕОЕОЙС РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩИ УТЕДУФЧ, ДПМЦОЩ ВЩФШ ЗПФПЧЩ ЧЪСФШ ОБ УЕВС ПФЧЕФУФЧЕООПУФШ ЪБ УПДЕТЦБОЙЕ УЕНШЙ. йОБЮЕ ФБЛХА ПВСЪБООПУФШ РТЙДЕФУС ЧЪСФШ ОБ УЕВС ЦЕОЭЙОЕ. рПДХНБКФЕ П ФПН, ЮФП ЪБЧПДЙФШ ТЕВЕОЛБ ЗПТБЪДП МХЮЫЕ, ЛПЗДБ ХЦЕ ЪБЛПОЮЕОП ПВТБЪПЧБОЙЕ, РПМХЮЕОБ УРЕГЙБМШОПУФШ Й ЙНЕЕФУС ДПУФБФПЮОЩЕ ЪБТБВПФЛЙ, ЮФПВЩ РТПЛПТНЙФШ УЕВС Й ТЕВЕОЛБ.чЩ УФЕУОСЕФЕУШ УРТПУЙФШ Ч БРФЕЛЕ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОПЕ УТЕДУФЧП? оБРТБУОП! тБВПФОЙЛЙ БРФЕЛ ОЕ ПВТБЭБАФ ЧОЙНБОЙС ОБ ФБЛЙЕ ЧЕЭЙ. йН БВУПМАФОП ЧУЕ ТБЧОП, ЮФП ЧЩ РПЛХРБЕФЕ: РТЕЪЕТЧБФЙЧ ЙМЙ БУРЙТЙО.х чБУ НПЗХФ ВЩФШ РТЙЮЙОЩ ЦЕМБФШ ВЕТЕНЕООПУФЙ. оП ЬФЙ РТЙЮЙОЩ ЪБЮБУФХА ОЕ УФПМШ ПУОПЧБФЕМШОЩ, ЛБЛ чБН ЛБЦЕФУС. чП-РЕТЧЩИ, ВЕТЕНЕООПУФШ ЛТБКОЕ ТЕДЛП РПНПЗБЕФ ХДЕТЦБФШ НХЦЮЙОХ. чП-ЧФПТЩИ, ТЕВЕОПЛ - ЬФП ОЕ ЛХЛМБ. ьФП НБМЕОШЛЙК ЮЕМПЧЕЛ Й ЕНХ ПЮЕОШ НОПЗП ЧУЕЗП ОБДП. чБН РТЙДЕФУС ЪБОЙНБФШУС ТЕВЕОЛПН Ч ФП ЧТЕНС, ЛПЗДБ ЧБЫЙ ДТХЪШС ТБЪЧМЕЛБАФУС. уЕТШЕЪОП РПДХНБКФЕ, ДПУФБФПЮОП МЙ ЧЩ УБНППФЧЕТЦЕООЩ, ЮФПВЩ РПУФХРЙФШУС УЧПЙНЙ РМБОБНЙ Й НЕЮФБНЙ ТБДЙ ТЕВЕОЛБ.

ОЕПФМПЦОБС ЛПОФТБГЕРГЙС

ЧУЕ РПДТПУФЛЙ ДПМЦОЩ ЪОБФШ П ОЕПФМПЦОПК ЛПОФТБГЕРГЙЙ . рПДТПУФЛЙ ЮБУФП ЧУФХРБАФ Ч ОЕЪБРМБОЙТПЧБООЩЕ РПМПЧЩЕ УЧСЪЙ ВЕЪ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЛБЛЙИ-МЙВП УТЕДУФЧ РТЕДПИТБОЕОЙС. ьФП ЪБЮБУФХА ЪБЛБОЮЙЧБЕФУС ОЕЦЕМБФЕМШОПК ВЕТЕНЕООПУФША Й БВПТФПН. ьФП РТПЙУИПДЙФ РПФПНХ, ЮФП ВПМШЫЙОУФЧП РПДТПУФЛПЧ ОЕ ЪОБЕФ П ФПН, ЮФП ЕУМЙ ПОЙ Й ЙНЕМЙ ОЕЪБЭЙЭЕООЩК РПМПЧПК БЛФ (ВЕЪ РТЙНЕОЕОЙС ЛПОФТБГЕРФЙЧПЧ), ФП УХЭЕУФЧХЕФ ЧПЪНПЦОПУФШ РТЕДПФЧТБЭЕОЙС ОЕЦЕМБФЕМШОПК ВЕТЕНЕООПУФЙ ЕЭЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ ОЕУЛПМШЛЙИ ДОЕК РПУМЕ УОПЫЕОЙС. зМБЧОПЕ - УЧПЕЧТЕНЕООПЕ ПВТБЭЕОЙЕ Л ЧТБЮХ.еУМЙ чЩ ПЮЕОШ ТЕДЛП ЦЙЧЕФЕ РПМПЧПК ЦЙЪОША, ФП НПЦОП ЙУРПМШЪПЧБФШ РПУФЛПЙФБМШОХА ЛПОФТБГЕРГЙА.

РТЕЪЕТЧБФЙЧЩ

ДМС ВПМШЫЙОУФЧБ РПДТПУФЛПЧ, ЙНЕАЭЙИ, ЛБЛ РТБЧЙМП, ОЕТЕЗХМСТОХА РПМПЧХА ЦЙЪОШ, ЙДЕБМШОЩН НЕФПДПН ЛПОФТБГЕРГЙЙ СЧМСЕФУС РТЕЪЕТЧБФЙЧ . пО ОБДЕЦОП РТЕДПИТБОСЕФ ОЕ ФПМШЛП ПФ ЪБЮБФЙС, ОП Й ПФ ЪБТБЦЕОЙС ЧЕОЕТЙЮЕУЛЙНЙ ЪБВПМЕЧБОЙСНЙ Й урйдПН. ьФП ПУПВЕООП ЧБЦОП, ЕУМЙ ЙНЕЕФУС УЧСЪШ У ОЕУЛПМШЛЙНЙ РБТФОЕТБНЙ. рТЕЪЕТЧБФЙЧ - ОБЙМХЮЫЙК НЕФПД ДМС ВЕЪПРБУОПЗП УЕЛУБ РТЙ ХУМПЧЙЙ, ЮФП ЧЩ РТБЧЙМШОП ЕЗП ЙУРПМШЪХЕФЕ. пДОБЛП ЮБУФП ЧПЪОЙЛБЕФ УМЕДХАЭБС РТПВМЕНБ: РБТФОЕТ ОЕ ИПЮЕФ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС РТЕЪЕТЧБФЙЧПН. рПУФБТБКФЕУШ ПВЯСУОЙФШ ЕНХ, ЪБЮЕН Й РПЮЕНХ ЬФП ОЕПВИПДЙНП - ЧЕДШ Й чБЫЕ Й ЕЗП ЪДПТПЧШЕ ЪБЧЙУЙФ ПФ ЬФПЗП. юБУФП ДЕЧХЫЛБ УБНБ УФЕУОСЕФУС РТЕДМПЦЙФШ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС РТЕЪЕТЧБФЙЧПН. рПУФБТБКФЕУШ ПФВТПУЙФШ МПЦОЩК УФЩД - ЧЕДШ чЩ ЪБВПФЙФЕУШ ОЕ ФПМШЛП П УЕВЕ, ОП Й П РБТФОЕТЕ ФПЦЕ. чУЕЗДБ РПНОЙФЕ, ЮФП ОЙЛФП ОЕ ЪБУФТБИПЧБО ПФ ВЕТЕНЕООПУФЙ Й ЪБВПМЕЧБОЙК.

ЗПТНПОБМШОЩЕ ПТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ

пТБМШОЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ - ОБЙВПМЕЕ РПРХМСТОЩК НЕФПД УТЕДЙ ДЕЧПЮЕЛ-РПДТПУФЛПЧ. уПЧТЕНЕООЩЕ, ОЙЪЛПДПЪЙТПЧБООЩЕ Й РТБЛФЙЮЕУЛЙ ВЕЪЧТЕДОЩЕ РТЕРБТБФЩ РПМХЮБАФ ЧУЕ ВПМЕЕ ЫЙТПЛПЕ РТЙЪОБОЙЕ Ч НПМПДЕЦОПК УТЕДЕ. лТПНЕ ФПЗП, Х НПМПДЩИ ЦЕОЭЙО ТЕДЛП ЧУФТЕЮБАФУС УПУФПСОЙС, ФТЕВХАЭЙЕ РТЕДПУФПТПЦОПУФЙ. оП ФБВМЕФЛЙ ЧТБЮ ЧЩРЙУЩЧБЕФ ФПМШЛП ФПЗДБ, ЛПЗДБ Х чБУ ХЦЕ Ч ФЕЮЕОЙЕ ЗПДБ ХУФБОПЧЙМУС ТЕЗХМСТОЩК НЕОУФТХБМШОЩК ГЙЛМ. ьФП УБНЩК ОБДЕЦОЩК УРПУПВ, ОЕ УЮЙФБС УФЕТЙМЙЪБГЙА ЙМЙ ЧПЪДЕТЦБОЙЕ. оП ЪБВЩЧЮЙЧПУФШ - ПВЩЮОПЕ СЧМЕОЙЕ УТЕДЙ РПДТПУФЛПЧ, РПЬФПНХ РТЕЦДЕ ЮЕН РТЙОСФШ ТЕЫЕОЙЕ П ФПН, РПДИПДЙФ МЙ ЧБН ЬФПФ НЕФПД, ПГЕОЙФЕ УЕВС: ДПУФБФПЮОП МЙ ЧЩ ПФЧЕФУФЧЕООЩ Й ДЙУГЙРМЙОЙТПЧБООЩ ДМС ФПЗП, ЮФПВЩ ЛБЦДЩК ДЕОШ Ч ПДОП Й ФП ЦЕ ЧТЕНС РТЙОЙНБФШ РП ПДОПК ФБВМЕФЛЕ. еУМЙ ЧЩ ОЕ Ч УПУФПСОЙЙ УМЕДПЧБФШ ЦЕУФЛПК УИЕНЕ РТЙЕНБ РЙМАМШ, ФП МХЮЫЙН ДМС ЧБУ ВХДЕФ ПФЛБЪБФШУС ПФ ЬФПЗПНЕФПДБ, РПУЛПМШЛХ ЛБЦДБС РТПРХЭЕООБС ФБВМЕФЛБ ХЧЕМЙЮЙЧБЕФ ТЙУЛ ЧПЪОЙЛОПЧЕОЙС ОЕЦЕМБФЕМШОПК ВЕТЕНЕООПУФЙ.

ЙНРМБОФБОФЩ

йНРМБОФБОФ ЬФП ЧЩУПЛПЬЖЖЕЛФЙЧОЩК ЗПТНПОБМШОЩК ЛПОФТБГЕРФЙЧ ДМЙФЕМШОПЗП ДЕКУФЧЙС. рПДТПУФЛБН ЬФПФ НЕФПД РТЙНЕОСФШ ОЕ УФПЙФ. еУМЙ чЩ ЧУЕ-ФБЛЙ ТЕЫЙМЙ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЙНРМБОФБОФ, ФП ФЭБФЕМШОП РТПЛПОУХМШФЙТХКФЕУШ У ЧТБЮПН.

ЙОЯЕЛГЙПООЩЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ

йОЯЕЛГЙЙ ОТБЧЙФУС РПДТПУФЛБН ФЕН, ЮФП ПО ОЕЧЙДЙН Й ОЙЮЕЗП ОЕ ОХЦОП РПЛХРБФШ. йОЯЕЛГЙЙ ПВЩЮОП ДЕМБАФ ЛБЦДЩЕ 3-6 НЕУСГЕЧ. нЕФПД ПЮЕОШ ЬЖЖЕЛФЙЧЕО, ОП НПЦЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШУС ОЕ ТБОЕЕ, ЮЕН ЮЕТЕЪ 2 ЗПДБ РПУМЕ ОБЮБМБ НЕОУФТХБГЙЙ. лТПНЕ ФПЗП, ЕУМЙ чЩ ЪБИПФЙФЕ ТПДЙФШ ТЕВЕОЛБ, ФП ЬФБ ЧПЪНПЦОПУФШ ЧЕТОЕФУС ОЕ УТБЪХ. нПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ ФБЛЙЕ РПВПЮОЩЕ ЬЖЖЕЛФЩ, ФБЛЙЕ ЛБЛ ОЕТЕЗХМСТОПУФШ НЕОУФТХБМШОЩИ ЛТПЧПФЕЮЕОЙК, ХЗТЙ Й РТЙВБЧЛБ Ч ЧЕУЕ, РПЬФПНХ РЕТЕД РТЙНЕОЕОЙЕН ДБООПЗП НЕФПДБ ФТЕВХЕФУС ФЭБФЕМШОПЕ ЛПОУХМШФЙТПЧБОЙЕ Х ЧТБЮБ. чППВЭЕ ЗПЧПТС, РПДТПУФЛБН ОЕ ТЕЛПНЕОДХЕФУС ЙУРПМШЪПЧБФШ ЙОЯЕЛГЙЙ.

ИЙНЙЮЕУЛЙЕ НЕФПДЩ

уПЧТЕНЕООЩЕ ИЙНЙЮЕУЛЙЕ ЛПОФТБГЕРФЙЧЩ РТЕДПИТБОСАФ, РПНЙНП ВЕТЕНЕООПУФЙ, ПФ ЪБВПМЕЧБОЙК, РЕТЕДБАЭЙИУС РПМПЧЩН РХФЕН, РП ЬФПНХ ДМС РПДТПУФЛПЧ, ЙНЕАЭЙИ ВПМЕЕ ПДОПЗП РБТФОЕТБ, ЬФПФ НЕФПД РПНПЦЕФ ЙЪВЕЦБФШ ЪБВПМЕЧБОЙК. оП ОЕПВИПДЙНП РПНОЙФШ, ЮФП ИЙНЙЮЕУЛЙЕ НЕФПДЩ ОЕ ПФОПУСФУС Л ОБДЕЦОЩН.

ЕУФЕУФЧЕООЩЕ НЕФПДЩ РМБОЙТПЧБОЙС УЕНШЙ

Подростки считаются «проблемной» группой. Для подростков, которые ведут половую жизнь, нужен доступный метод контрацепции. Важно, чтобы подростки могли анонимно и бесплатно получить противозачаточные средства, инструкции к ним и использовать их.

Для подростков, которые ведут половую жизнь, консультация о методах контрацепции должна начинаться с беседы о том, что самым надежным способом избежать беременности является отсутствие сексуальных контактов.

Наилучший способ контрацепции для большинства девушек-подростков - это ответить «нет».

Необходимо молодым людям осознать, что секс означает гораздо больше, чем просто половой акт, а воздержание (отсутствие половых отношений) нисколько не вредит здоровью и является наилучшей защитой от венерических болезней, ВИЧ-инфекции, нежелательной беременности.

Способы контрацепции для подростков можно подразделить на:

• предпочтительные (презервативы, спермициды, оральные контрацептивы);
• применяемые (губка, спермициды);
• менее популярные (диафрагмы, методы естественного планирования семьи);
• применяемые в крайних случаях (внутриматочные спирали, постконтактная контрацепция).

Презервативы

Для подростков одним из предпочтительных способов контрацепции можно считать презерватив.

Его основными достоинствами являются:

К недостаткам можно отнести:

• очень редко - аллергические реакции на латекс;
• у некоторых лиц чувство дискомфорта;
• зависимость от партнера;
• надежность 90%.

Несмотря на недостатки, для подростков, которые имеют нечастые половые контакты, этот метод контрацепции должен быть предпочтительным, так как является и надежным способом защиты от венерических болезней. Это важно подчеркивать во время бесед с подростками.

Этот способ имеет следующие преимущества:

Самостоятельно спермицидные вагинальные таблетки и свечи закладывают за 5-10 минут до полового контакта.

Если же девушка предпочитает применение диафрагмы и спермицидов (пены, крема), то персонал женской консультации должен дать все необходимые рекомендации и научить подростка, как пользоваться этими методами.

Оральные контрацептивы

Они являются наиболее эффективным методом предохранения от нежелательной беременности среди девочек-подростков. В отличие от взрослых женщин подростки не всегда серьезно относятся к этому методу и при появлении нежелательных побочных эффектов преждевременно бросают прием таблеток.

Преимущества применения девочками-подростками оральных контрацептивов включают уменьшение случаев:

• чрезмерных менструальных кровотечений;
• анемии;
• нарушения менструального цикла;
• чрезмерных межменструальных болей (альгодис-менореи);
• фолликулярной кисты яичника;
• эндометриоза;
• угревой сыпи.

К побочным эффектам данного метода можно отнести случаи головной боли, тошноты, нагрубания молочных желез, увеличение массы тела. При этом следует отметить, что тошнота и головная боль встречаются не чаще чем у 1 % пациенток, увеличение массы тела - у 1,4%, общее количество побочных эффектов составляет не более 4,4% случаев.

Основной причиной отказа от этого метода контрацепции является проблема увеличения массы тела, так как подростки в большей мере, чем другие возрастные группы, обеспокоены своим внешним видом.

Однако большая часть подростков отдает предпочтение совместному применению оральных контрацептивов и презервативов для защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Назначать подросткам гормональные оральные таблетки с целью контрацепции необходимо осторожно, после установления регулярных менструальных циклов. Это связано с возможным негативным влиянием гормональных препаратов на не установившиеся еще в этот период связи в гипоталамо-гипофизарной системе, что может повлиять на дальнейшее половое развитие.

Точные данные о целесообразности назначения гормональных контрацептивов девочкам-подросткам пока не получены. Поэтому рекомендуется по возможности избегать назначения гормональных контрацептивов пациенткам до 16 лет.

В тех случаях, когда девочка-подросток выбирает оральные контрацептивы как метод предупреждения нежелательной беременности, необходимо рекомендовать минимально активные дозы гормональных компонентов. Безусловно, лучше отдать предпочтение гормональным таблеткам с низким содержанием гормонов, чем нежелательной беременности, и тем более - ее прерыванию, со всеми негативными психологическими, физиологическими и социальными последствиями аборта.

Внутриматочное средство (спирали)

Для девочек-подростков этот метод не совсем подходит, так как существует большой риск воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, внутриматочные средства, в отличие от презервативов и спермицидов, не защищают от венерических болезней. Болевой синдром и увеличение менструальной крови также делают этот метод контрацепции для подростков во многих случаях неприемлемым. Поэтому подросткам не рекомендуется применять внутриматочные спирали.

Естественные методы

Использование календарного метода, оценки слизи, измерения базальной температуры особенно сложно для подростков, поскольку для этого необходимы специальная подготовка и навыки. Но еще важнее, что применение этого метода затрудняется при нерегулярном менструальном цикле у девочки-подростка, что не позволяет определить фертильный и нефертильный периоды. Метод также требует от подростков серьезного, ежедневного наблюдения. Он предпочтителен для постоянного полового партнера, так как не оберегает от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Посткоитальная контрацепция

После применения посткоитальной контрацепции девочка-подросток обязательно должна посетить врача для проверки беременности. Подобный визит также может послужить поводом для подбора индивидуального адекватного метода контрацепции.

Если у подростка возникает необходимость предохраняться от нежелательной беременности (давайте смотреть правде в глаза, сегодня большинство подростков сексуально активны), методы контрацепции в таком случае должны отвечать ряду требований: быть не только доступными (дешевыми, продаваться без рецепта), удобными в применении, но и защищать от инфекций, передающихся половым путем и быть безопасными для еще не вполне сформировавшегося организма.

Подростковая беременность – это и угроза здоровью и будущей матери, и еще не рожденного ребенка, и крайне тяжелый психологически и эмоционально для девочки-подростка период. Предотвратить беременность в подростковом возрасте можно, пользуясь различными методами контрацепции – о которых, к несчастью, подростки часто забывают.

Метод безопасных дней

Шансы зачать ребенка наиболее высоки за пять дней до наступления овуляции и в течение одного-двух дней после овуляции. Остальные же дни менструального цикла считаются безопасными - шанс забеременеть после незащищенного полового акта низок. Чтобы метод безопасных дней был сколько-нибудь эффективным, необходимо постоянно отслеживать менструальный цикл, определяя начало овуляции и регулярно измеряя базальную температуру.

Для девочек-подростков такой метод не подходит в принципе – прежде всего потому, что менструальный цикл в этом возрасте не регулярен. Да и эффективность безопасных дней, по большому счету, весьма сомнительна.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт предполагает извлечение члена из влагалища до эякуляции. У этого метода контрацепции есть множество существенных минусов – не считая того, что и удовлетворения от прерванного полового акта партнеры не получат.

Во-первых, даже взрослые мужчины зачастую не способны контролировать себя во время секса, а значит, высок шанс того, что, почувствовав приближение оргазма, партнер не успеет извлечь член из влагалища до семяизвержения. Кроме того, перед эякуляцией выделяется предсеменная жидкость – в которой также может содержаться сперма.

Известно, что предсеменная жидкость может быть переносчиком бактерий и вирусов – таким образом, прерывание полового акта не защищает ни от нежелательной беременности, ни от заболеваний, передающихся половым путем.

Презервативы

Презерватив или кондом – очень тонкий чехол из латекса, который надевается на член и предотвращает попадание спермы во влагалище. Помимо латекса, для производства презервативов используются другие материалы – например, полиуретан, - однако только презервативы из латекса гарантированно защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность предохранения можно увеличить, пользуясь одновременно и презервативом, и спермицидами. Некоторые компании выпускают презервативы со смазкой-спермицидом.

Презервативы – один из самых популярных видов контрацепции у подростков, недорогой и достаточно надежный.

Однако и у этого вида контрацепции есть существенные недостатки: во время полового акта презерватив может соскользнуть или порваться. Кроме того, латекс в некоторых случаях может вызвать аллергическую реакцию. Наконец, презерватив необходимо правильно надевать – только в этом случае он будет надежным средством контрацепции.

Женский презерватив

Женский презерватив – полиуретановая трубка со смазкой, по форме похожая на обычный мужской презерватив, но с двумя жесткими кольцами на концах. Эластичная трубка вводится во влагалище так, чтобы один ее конец располагался у шейки матки, а другой – оставался снаружи. Для максимальной защиты женский презерватив, как и мужской, необходимо использовать вместе со спермицидами.

Женские презервативы считаются единственным видом контрацепции для женщин, защищающим от болезней, передающихся половым путем.

Как и мужские презервативы, такие средства контрацепции снижают чувствительность стенок влагалища, уменьшая удовольствие от полового акта, и, кроме того, правильно вставить такой презерватив во влагалище достаточно сложно.

Диафрагма и шеечный колпачок

Диафрагма – куполообразный колпачок из мягкой резины, который предотвращает попадание спермы в матку. Диафрагма вводится во влагалище за шесть часов до полового акта. Шеечный или маточный колпачок по форме напоминает наперсток – как и диафрагма, он вводится во влагалище, закрывая шейку матки.

Оба вида контрацепции необходимо использовать со спермицидным кремом; и диафрагма, и шеечный колпачок должны оставаться во влагалище по крайней мере в течение восьми часов после полового акта. Размер и тип подбирает гинеколог.

Хотя оба этих вида контрацепции достаточно недороги, девочки-подростки, как правило, ни диафрагмой, ни шеечным колпачком не пользуются – кому-то не нравится сама идея введения во влагалище инородного предмета, кому-то шеечные колпачки попросту не подходят: они выпускаются всего лишь в четырех размерах.

Кроме того, для выбора диафрагмы и шеечного колпачка обязательно требуется посещение гинеколога.

Спермициды

Спермициды – гели, кремы, вагинальные свечи и мази – нейтрализуют сперматозоиды. Вводить спермицидный препарат во влагалище необходимо незадолго до полового акта – температура тела заставляет спермицид плавиться, образуя защитную пленку.

Хотя спермициды можно приобрести в аптеке без рецепта, этот вид контрацепции не слишком популярен, поскольку спермициды далеко не так эффективны, как другие виды контрацепции, и часто вызывают дискомфорт.

Использовать их можно с презервативом, чтобы обеспечить дополнительную защиту в том случае, если презерватив порвется или соскользнет.

Контрацептивная губка

Контрацептивная губка – подушечка округлой формы, пропитанная спермицидами. После введения во влагалище контрацептивная губка уничтожает сперматозоиды, действуя в среднем до двадцати четырех часов.

Удобная и достаточно легкая в использовании, контрацептивная губка продается в аптеках без рецепта.

Единственный недостаток этого вида контрацепции – необходимость правильного введения: во время полового акта губка может сместиться.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки – самый популярный вид контрацепции для женщин. Существует два основных типа противозачаточных препаратов: комбинированные препараты, в состав которых входят синтетические заменители эстрогена и прогестерона, двух женских половых гормонов, регулирующих менструальный цикл, и препараты с прогестероном, которые девочкам-подросткам выписывают в редких случаях.

Комбинированные препараты выпускаются и в виде контрацептивного пластыря. Перед покупкой и приемом противозачаточных препаратов необходима консультация гинеколога.

У этого метода контрацепции есть как несколько очень весомых преимуществ, так и ряд существенных недостатков.

В первую очередь, регулярный прием противозачаточных таблеток в некоторых случаях может оказаться даже полезным для здоровья: эти препараты снижают риск развития рака яичников и матки, кист, воспалительных заболеваний малого таза, анемии. Кроме того, гормальные противозачаточные препараты помогают при лечении акне, при менструальных спазмах, способствуют нормализации менструального цикла.

В течение первых двух-трех месяцев после начала приема противозачаточных таблеток могут наблюдаться нерегулярные вагинальные кровотечения: это признак адаптации организма к гормональным препаратам. В числе серьезных побочных эффектов, которые, впрочем, наблюдаются очень редко – повышенное давление, мигрени, образование тромбов.

Депо-Провера

Поскольку далеко не у всех девочек-подростков хватает терпения принимать оральные противозачаточные препараты каждый день, альтернативой им все чаще становится Депо-Провера – противозачаточный препарат (медроксипрогестерон), который вводят на период в среднем до трех месяцев.

Кроме того, существует и версия препарата с более кратковременным эффектом – на один месяц (в составе такого препарата – эстроген и прогестерон).

Хотя Депо-Провера считается одним из самых удобных видов контрацепции, у этого препарата есть несколько существенных минусов: он может вызывать быструю прибавку в весе и нерегулярные менструации. А после прекращения курса инъекций для восстановления способности к зачатию требуется от года до двух лет.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – маленькое устройство из мягкого пластика, которое вводится гинекологом в матку на срок от одного до нескольких лет (в зависимости от типа спирали). Ее установка – безопасный, эффективный и недорогой долгосрочный вид контрацепции.

Осуществить контрацептивную помощь подросткам весьма трудно из-за невозможности удовлетворить все требования, предъявляемые к противозачаточным методам и средствам. Требования следующие: высокая эффективность, безвредность, доступность, удобство, индивидуальная переносимость. Некоторые из перечисленных пунктов приобретают дополнительную значимость в применении к подросткам.

Доступность контрацептивов заключается в их простоте, дешевизне и доступности информации.

Безопасность предусматривает безвредность контрацептивов в отношении общесоматического здоровья и малая степень воздействия на процессы полового созревания. Между тем ряд оральных контрацептивов усугубляет анемизацию организма, затрудняет желчеотделение, способствует нарушению остеообразования, создает предпосылки к кариесу зубов, расстройству органов желудочно-кишечного тракта, снижает иммунологическую реактивность.

Для девушек-подростков, которым еще только предстоит осуществить свою репродуктивную функцию, важно, чтобы в результате применения контрацептивов не пострадала функция органов женской половой системы. Применение контрацептива не должно нарушать деятельность ЦНС, не снижать работоспособность, т.е. способность к учебе. Иногда приходится считаться со свойством противозачаточных средств снижать половое влечение или притуплять остроту половых ощущений. Если это качество не всегда приемлемо для взрослых людей, то в подростковом возрасте его можно признать полезным.

В случае неэффективности медикаментозного прерывания применяется вакуум-аспирация или инструментальный аборт.

ВМС (спираль) как метод неотложной контрацепции у подростков не используется. ВМС возможно использовать только после тщательного консультирования и при противопоказаниях или неэффективности других средств предохранения. Кроме общих противопоказаний к использованию ВМК у девочек-подростков, данная контрацепция не показана при выраженной гипоплазии матки, а также при очень маленькой шейке матки и узком цервикальном канале. ВМС не рекомендуется подросткам, имеющим много партнеров из-за высокого риска заболеть ЗППП.

Добровольная стерилизация как метод контрацепции в подростковом возрасте неприемлем.

Как видим, для подросткового возраста выбор средств весьма ограничен, поскольку даже давно освоенные традиционные методы могут проявить свою негативную сторону.

Понятие «безопасный секс» становится все более популярным в молодежной среде. Поэтому наиболее приемлемыми для подростков следует считать барьерные контрацептивы (презервативы, латексные презервативы со спермицидным покрытием, типа Ноноксинол-9) и спермициды (Фарматекс в виде вагинальных шариков, таблеток, крема). Данные методы предохранения от беременности можно считать элементом безопасного секса. При этих видах близости исключается контакт со спермой и со слизистыми выделениями из половых путей: петтинг, взаимные ласки, «сухие» поцелуи и т.д. Подростки должны знать, что от нежелательной беременности и от заражения ВИЧ-инфекцией можно предохраниться. Кроме того, чем меньше половых партнеров, тем меньше опасность.