Всем привет, дорогие мои читательницы, будущие и уже состоявшиеся мамы! Как всегда рада вас всех видеть, и готова поговорить с вами на тему, актуальную для каждой женщины. Думаю, 90% из вас во время вынашивания ребёночка сталкивались с таким понятием, как тонус матки при беременности. Я не исключение.

Каждый раз перед очередным приёмом в женской консультации у меня, как по заказу, каменел низ живота. Врач настороженно отмечала: «Снова матка в тонусе. Давай-ка я тебя в больницу положу, а то недавно одна девочка родила в 30 недель, теперь ребёнок-инвалид». Но я-то знала,что просто слишком волновалась перед осмотром, да и духота в коридорах давала о себе знать.

Тонус матки при беременности, лечение которого назначают каждой второй будущей маме, и в самом деле, явление довольно опасное. Если он наблюдается слишком часто, значит скоро матка может «отвергнуть» малыша и завершится всё трагически. Чтобы таких трагедий избежать, я сегодня вместо гинеколога-акушера проведу для вас консультацию по этой теме. Надеюсь, вы будете внимательными слушательницами и возьмёте на заметку много полезной информации.

Отчего каменеет живот при беременности

Матка недаром является родственным словом с понятием «мама, мать». Именно она помогает нам выносить и сохранить кроху на протяжении всего срока. Там он зреет и развивается, чтобы появиться на свет здоровым и готовым к жизни вне утробы.

В норме этот орган все 9 месяцев находится в «спокойном» расслабленном состоянии, иногда слегка сокращаясь.

Особенно эти сокращения схватки ощущаются ближе к дате родов, но случается, что и в начале или середине беременности она начинает непроизвольно напрягаться, сокращаться, живот становится каменным. Это означает, что матка пришла в тонус, когда давление внутри неё в разы возрастает, а вместе с ним растёт и угроза выкидыша или преждевременных родов.

Что заставляет матку так напрягаться? Очень просто: напрягаетесь вы, напрягается и она. Стрессы, нервные встряски, физическая усталость неизбежно ведут к развитию тонуса.

1 триместр беременности у многих мамочек характеризуется повышенной выработкой прогестерона. Вместе с нарушением гормонального фона, нарушается и самочувствие главного материнского органа. Если давно идёт 2 триместр, и гормоны «угомонились», то причиной повышенного тонуса часто бывает сама мама.

Если вы до сих пор работаете на физической или слишком , курите или употребляете алкоголь (Не дай-то Бог! ), плохо и , немудрено, что все ваши органы, в том числе и матка, ощущают дискомфорт и напрягаются.

Часто гипертонус диагностируют и при многоплодии, когда матке приходится чересчур растягиваться и нести большую нагрузку. Простуды и другие заболевания при вынашивании (ангина, пиелонефрит, грипп) тоже приводят к повышению внутриматочного давления.

Тонус матки при беременности: лечение

Основные симптомы тонуса я уже назвала. Это неприятное окаменение живота, боли сжимающего характера, отдающие иногда в поясницу и крестец (они чем-то напоминают ощущения в начале менструации). Запомните, что если к вышеперечисленному добавились и кровянистые выделения, то есть реальная угроза прерывания беременности. Срочно звоните в «скорую», только в больнице вам смогут помочь сохранить малыша и снять гипертонус.

Даже если ощущения при тонусе незначительны,и угрозы потерять ребёнка нет, то всегда есть опасность подвергнуть его , ведь сосуды, опутывающие матку, при тонусе, перестают в полной мере снабжать плод кислородом.

Расслабьтесь и ешьте витамины

Радует одно - снять тонус и расслабить мышцы матки можно довольно-таки просто. Главное, прислушивайтесь ко всем рекомендациям гинеколога. Врач сделает вам УЗИ, где выявит, коснулся тонус передней или задней стенки органа. Уже затем он назначит вам расслабляющие мероприятия и медикаменты.

Вам теперь придётся отказаться от любой работы, побольше лежать, стараться не нервничать, наладить нормальный режим сна и питания, — одним словом, обеспечить себе любимой и крохе максимальный эмоциональный и психологический комфорт, почти как на отдыхе в санатории. Иногда доктора назначают седативные средства: валериану, пустырник, Сибазол, Триоксазин.

Снять болевые ощущения помогут спазмолитики, безопасные для будущих мам: Но-шпа, Магне В6, Папаверин.

До 16 недель, когда тонус может быть вызван переизбытком прогестерона, гинеколог может выписать Утрожестан или Дюфастон. Если же состояние слишком тяжёлое, то нужно соглашаться на госпитализацию, чтобы находиться под присмотром врачей и получать необходимое лечение. Лично мне очень хорошо помогали капельницы с Магнезией, но, возможно, ваш доктор назначит вам что-то другое.

«Госпожа» петрушка и медитация против тонуса

При небольшом и нечастом тонусе лечиться можно и нужно в домашних условиях, ведь дома и стены помогают, и любимый муж может поухаживать.
Вполне допустимо попробовать облегчить состояние народными средствами, перед этим проконсультировавшись с гинекологом. Многие продукты способны расслабить матку лучше аптечных препаратов.

Прежде всего, добавьте в меню больше орехов, молочных продуктов, бобовых, нежирного мяса. Они богаты витаминами группы В, которые вам сейчас так необходимы.

Полезным будет попринимать настой мелиссы. Для этого 20 грамм сухой или свежей травы нужно залить литром кипятка и держать около 15 минут на водяной бане. После процеживания, когда настой остынет, в него нужно добавить мёд (3 ст.л.), размешать и выпить в течение дня. Этот напиток можно употреблять 2 месяца подряд ежедневно, после чего сделать перерыв.

Отличные отзывы имеет ещё одно растение, которое является просто подарком и кладезью полезных компонентов для женского здоровья. Это петрушка. Её можно употреблять как в сыром виде, так и в виде отвара. Для этого небольшое количество травы зальём горячей водой и прокипятим некоторое время на маленьком огне. Выпивать отвар нужно в количестве двух стаканов в сутки.

На время замените чай на морс из клюквы, протёртой с сахаром. Эта северная ягодка помогает не только избавиться от тонуса, но и поднять иммунитет.

Если вы до беременности занимались йогой, то тонус вас вряд ли настигнет, но если всё же и вы столкнулись с ним - возобновите занятия, конечно, со скидкой на животик. Чрезмерные нагрузки вам запрещены, ну а просто помедитировать под музыку в позе йога, представляя водопад или, как вы уже втроём с малышом и супругом, гуляете по залитым солнцем улицам - очень даже приятно и полезно.

В заключение

Помните, во время беременности вы просто обязаны все 9 месяцев жить в своё удовольствие. Меньше работать, больше гулять, посещать выставки, концерты, кушать вкусное и полезное, не нервничать по пустякам. Не забывайте и о полезных и посильных физических нагрузках: больше ходите, держите себя в тонусе, и тогда матка будет расслабленной, а малыш внутри будет ощущать себя комфортно.

Время чтения: 5 минут

Понятие повышенный тонус матки знаком почти всем женщинам. Кто-то испытал это на себе в период беременности, кто-то – узнал от подруги в положении. Матка в тонусе, повышенный тонус, локальный гипертонус матки – это все названия патологии женских придатков, которые проявляются на ранних сроках вынашивания ребенка, иногда – в обычные периоды жизни, например, перед менструацией, и имеют определенные симптомы. Можно ли считать такое состояние нормой? Насколько это опасно? Давайте разберемся.

Что такое гипертонус матки

Матка – это женский орган, который называют детородным, в нем происходит рост и развитие плода. Внутри матка полая, сам же орган состоит из трех слоев: пленка, миометрий (мышечная прослойка) и эндометрий (слизистая прослойка). Гладкая мускулатура матки имеет способность сокращаться или, напротив, расслабляется, как и любые мышцы тела. Когда матка напряжена, акушеры-гинекологи говорят о повышенном тонусе, что не очень хорошо при беременности, ведь в редких случаях может стать причиной выкидыша.

Признаки тонуса матки при беременности

Такое состояние может привести к выкидышу на ранних стадиях вынашивания ребенка или к преждевременным родам – на более поздних, поэтому будущей матери нужно знать, как распознать сокращение матки, который проявляет себя по следующим признакам:

• неприятные тянущие боли внизу живота, как на месячные;
• боли в области поясницы, крестца;
• ощущение распирания внизу живота;
• ложные схватки;
• чувство каменности матки.

Симптомы

Женщина в обычный период жизни иногда сталкивается с таким понятием, как повышенный тонус матки. Симптомы в этот период аналогичны признакам во время беременности. Очень часто напряжение мышц возникает перед месячными и это считается нормой. Однако если чувство не проходит и в другие дни, то следует показаться гинекологу и пройти необходимое обследование.

Причины

Повлиять на напряжение матки могут различные причины. Гинекологи выделяют такие основания для развития данной проблемы:

• воспалительные процессы;
• гормональные нарушения;
• эндометриоз, миома матки и другие заболевания;
• тяжелая физическая работа, требующая большой нагрузки;
• стрессы, нервозность;
• усталость, недосыпы.

В группу риска попадают женщины:

• делавшие аборты;
• с плохим развитием женских органов;
• со слабым иммунитетом;
• неоднократно переболевшие воспалительными заболеваниями разной степени;
• имеющие вредные привычки;
• с проблемами в личной жизни или на работе, приводящие к частым стрессам;
• юного возраста до 18 лет и старше 35 лет.

На ранних сроках

Первые недели вынашивания малыша самые ответственные. Тонус матки на ранних сроках беременности создают следующие факторы:

• рост и формоизменение матки;
• всплеск гормона прогестерон или его недостаток;
• воспаление при креплении плодного яйца, часто вызывающего гипертонус задней стенки матки;
• нервное состояние женщины в связи с новым для нее положением.

Чем опасен гипертонус матки при беременности

Напряжение матки на разных сроках может иметь свои последствия. В первом триместре это может привести к гибели плодного яйца, прерыванию беременности и выкидышу. Во втором триместре гипертонус может спровоцировать самопроизвольный выкидыш или аборт, который также заканчивается прерыванием беременности. На сроке позже 28 недель происходят преждевременные роды, что тоже не очень хорошо, особенно для ребенка. Локальный тонус миометрия нередко приводит к отслойке плаценты.

Прогнозы не самые радужные, однако, беспокоиться раньше времени не стоит. Нервное состояние только усиливает напряжение. Не забывайте, что для плода гипертонус при беременности — состояние опасное, оно затрудняет подачу крови в плаценту, а вместе с этим возникает кислородное голодание (гипоксия) и дефицит полезных веществ, нужных для правильного развития и роста. Если вы почувствовали, что матка находится в тонусе, необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Несложное лечение, покой и отдых снимут напряжение.

Как выявить гипертонус матки

Определить проблему можно несколькими способами:

1. По симптомам. Если беременная женщина чувствует тяжесть в нижней части живота, тянущую боль в пояснице, «каменность» живота, то ей необходимо сообщить об этом состоянии врачу. Если начались кровянистые выделения, ждать приема не надо, необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации.
2. Осмотр у врача. Гипертонус легко определяется гинекологом при ощупывании. Этот способ применяется на поздних стадиях беременности, когда матка находится за пределами малого таза.
3. Ультразвуковое исследование. УЗИ делается в определенные сроки вынашивания ребенка. Иногда врач назначает дополнительное обследование при подозрении на патологию. При помощи УЗИ можно определить не только общий, но и локальный тонус матки, который выявить пальпацией или прощупыванием передней стенки невозможно.
4. Тонусометрия. Для обследования используется специальный аппарат, датчик которого прикладывают к животу и считывают информацию о состоянии.

Как снять гипертонус матки при беременности

Если беременная женщина почувствовала симптомы гипертонуса, то ей первым делом необходимо лечь и успокоится. Этого хватает, чтобы матка расслабилась и пришла в норму. О своем состоянии нужно рассказать гинекологу, даже если симптомы были незначительными. Если тонус не проходит, врач может госпитализировать женщину в гинекологию или роддом в зависимости от срока. Для лечения будущей матери назначат:

• покой, сон, отдых;
• запрет на физические нагрузки;
• прием медикаментов, снимающих спазмы и боль, успокоительные.
• комплекс витаминов и минералов.

Медикаментозное лечение

Беременность – это особый период в жизни женщины, требующий от нее минимального приема лекарств. Врачи это учитывают, поэтому выписывают будущей матери безопасные средства, преимущественно на натуральной основе. Для лечения гинеколог выпишет беременной следующие группы лекарств:

• Препараты спазмолитического действия. Это может быть Но-шпа, Папаверин в инъекциях или таблетках. Эти средства хорошо снимают мышечные спазмы и убирают тонус.
• Успокоительные средства. На растительной основе – настойка пустырника или валерианы, на синтетической – Нозепам, Сибазол, Триоксазин.
• Гормональные препараты. На ранних сроках выписывают препараты прогестерона – Утрожестан или Дюфастон. С 16-18 недели назначают Гинипрал, Бриканил, Партусистен.
• Витамины и минералы. Беременной женщине независимо от состояния и срока нужно принимать витамины и микроэлементы, особое внимание нужно уделить препаратам магния.

Профилактика

Чтобы в будущем избежать гипертонуса матки, акушеры рекомендуют беременным женщинам соблюдать простые правила:

• Не нервничайте по пустякам. Если унять беспокойство никак не получается, то нужно обратиться к врачу, который назначит успокоительное средство.
• Больше гуляйте. Свежий воздух и пешие прогулки помогут успокоится и обогатить организм кислородом, которого не хватает плоду при тонусе.
• Делайте упражнения для беременных. Помните, что такие комплексы нельзя делать без разрешения гинеколога при наличии патологии беременности.
• Избегайте физических нагрузок, опасных для вынашивания ребенка.
• Правильно питайтесь. Старайтесь избегать вредных и аллергенных продуктов.
• Никакого алкоголя, кофе и крепкого чая. Эти напитки провоцируют активность матки.

Видео

Гипертонус – сокращения матки, которые возникают раньше предположительной даты родов. Часто это происходит на ранних сроках. Тонус матки при беременности может ощущаться женщиной и определяться на УЗИ. Если вовремя не начать лечение, появляется существенный риск потери ребенка.

Симптомы

Как проявляется гипертонус? Беременную должны насторожить следующие признаки тонуса матки при беременности:

• сильные боли внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• твердый «каменный» живот;
• тяжесть в нижней части живота;
• головокружение и тошнота.

Если беременная самостоятельно обнаружила хотя бы один из симптомов, следует обратиться к гинекологу, назначить лечение. Избыточное напряжение мышц в начале патологического процесса обнаруживают только при осмотре у врача, а чаще всего – на УЗИ.

Диагностика

Пальпация

Врач устанавливает повышенный тонус матки при беременности после сбора анамнеза. Для диагностики гинеколог произведет пальпацию. На больших сроках беременности это делают через переднюю брюшную стенку. Женщина лежит на спине с согнутыми ногами. Такое положение устраняет напряжение в брюшной стенке, поэтому гинеколог чувствует уплотнение.

Ультразвуковое обследование

Дополнительное обследование – УЗИ – помогает оценить утолщение мышечного слоя и состояние шейки матки. По результатам обследования делают заключение, что означает напряжение, и имеется ли угроза выкидыша.

Явление тонуса при беременности отмечают локально (на некоторых участках) или на всей внутренней поверхности матки. Различают сокращение на передней и задней стенке органа. Беременная чувствует самостоятельно, если напряжена вся матка. При гипертонусе по задней стенке, женщина ощущает тянущие боли.

На УЗИ устанавливают локальный тонус, который обычным способом не определить. Если напряжена стенка, к которой прикреплена плацента, существует опасность ее отслойки. Это диагностируется врачом на ультразвуковом обследовании. Если имеется повышенное напряжение в задней стенке и отмечается болевой синдром в органе, дополнительно измеряют длину шейки матки и оценивают ее состояние.

При угрозе преждевременных родов (может быть установлена на УЗИ) проводят биометрию плода и исследуют кровоток в сосудах. Если отмечают повышенный тонус матки при беременности, требуется госпитализация.

Тонусометрия

Напряжение в матке фиксируют специальные датчики. Этот метод используют редко. Чаще применяют пальпацию и УЗИ.

Этиология

Причины, которые оказывают влияние на напряжение стенки матки, бывают различными. Их выделяют в две категории – физиологические и психосоматические.

Причинами гипертонуса являются:

• многочисленные аборты;
• крупный размер плода;
• определенное количество беременностей;
• многоплодие;
• инфантильная (детская) матка;
• многоводие;
• эндокринные заболевания;
• инфекции;
• определенный возраст беременной;
• физическая активность;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• осложнения при беременности;
• малая продолжительность сна;
• определенный род занятий.

Сердечно-сосудистые, хронические заболевания почек, печени, гипертоническая болезнь – все это приводит к напряжению в органе. Тонус матки в третьем триместре – причина преждевременных родов. Злокачественные образования в органе приводят к гипертонусу.

Повышенное напряжение в матке часто бывает следствием психологических проблем. Когда женщина испытывает страх, у нее появляются симптомы гипертонуса. Излишнее напряжение – следствие определенных психических состояний. Беременность привносит многочисленные изменения в жизни, и женщина должна получать поддержку дома. Если в семье постоянные скандалы и ссоры – это является причиной напряжение во всем организме. Вот почему тревоги женщины и стрессы вызывают тонус матки.

Напряжение в мышечном органе наблюдается из-за недостатка прогестерона, который поддерживает беременность на ранних сроках. Недоразвитие матки и ее слизистой происходит по причине нехватки эстрогенов. Если уровень мужских половых гормонов выше нормы, матка приходит в тонус.

Нарушения в щитовидной железе могут явиться причиной гипертонуса. Вирусные инфекции и полового тракта провоцируют напряжение в мышечном органе. Тонус матки на ранних сроках беременности может привести к выкидышу. При появлении первых симптомов, следует принять меры, указанные ниже.

Доврачебная помощь

Если имеется напряжение в матке, можно самостоятельно принять спазмолитическое средство и лечь в кровать. Желательно в этот же день проконсультироваться с гинекологом.

Если возник гипертонус по задней стенке матки, женщина должна:

• расслабить мускулатуру лица и всего тела;
• отказаться от любого труда;
• встать на четвереньки и выполнить упражнение, которое поможет снять напряжение. Медленно прогнуться в спине, поднимая голову, и вернуться в изначальное положение.

Лечение

Если наблюдается тонус матки на ранних сроках беременности женщине показан покой. На помощь приходит следующее лечение:

• растительные седативные препараты – валериана, пустырник;
• « Магне В6»;
• витаминотерапия;
• спазмолитики – «Но-шпа», «Баралгин», «Папаверин», «Дротаверин»;
• лечение посредством психотерапии.

Гормональное лечение должно быть обосновано. Назначают лекарства на основе прогестерона – «Дюфастон» или «Утрожестан». Подбирают минимальные дозы препаратов, учитывая срок беременности. Если у женщины бывают обильные кровянистые выделения, ее госпитализируют.

Лечение состоит из комплекса мероприятий, устраняющих причины угрозы беременности. Терапия может включать:

1. «Прогестерон». Внутримышечно вводят по 1 мл не более 10 дней.
2. Внутримышечно – «Оксипрогестерон» 1 раз в неделю.
3. В течение 5–7 дней – «Фолликулин».
4. По 1 мл в течение 6–10 дней каротин подкожно.
5. Показан «Токоферола ацетат» – внутримышечно по 1 мл.
6. Вводят 3–5 мл внутривенно никотиновой кислоты.
7. Подкожно делают инъекции препарата «Папаверин».

Если наблюдается тонус матки во втором триместре, рекомендуют диатермию. При инфекционных заболеваниях необходимо ликвидировать основную причину.

Во втором триместре непродолжительный гипертонус является физиологическим процессом. Часто женщина не может самостоятельно определить, угрожает ли ее состояние плоду. При подозрении патологии врач назначит лечение. Снять мышечное напряжение помогут препараты:

• спазмолитики;
• сернокислая магнезия;
• «Партусистен», «Гинипрал», «Сальбупарт», «Бриканил», «Альбутерол»;
• «Атосибан», «Гексопреналин»;
• магния сульфат;
• «Нифедипин», «Финоптин», «Верапамил» – антагонисты калия.

Из-за чего возникает тонус матки в третьем триместре? Тренировочные схватки Брэкстона-Хикса считаются нормальным явлением. Это значит, что матка готовится к родам.

Профилактика

Для того чтобы снять излишнее напряжение в мышечном органе, следует соблюдать ряд правил:

1. Тяжелый физический труд и спорт противопоказан.
2. Нельзя поднимать тяжести.
3. Дышать свежим воздухом, но без изнуряющих пеших прогулок.
4. Спать не меньше 8 часов.
5. Ограничить половую жизнь.
6. Полноценно питаться.
7. Стараться избегать длительных поездок и переполненного транспорта.
8. Обязательно следует отказаться от вредных привычек.
9. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

В качестве профилактики возможного гипертонуса, еще до беременности, женщина должна обследоваться на наличие инфекций в органах малого таза. Вот почему следует проконсультироваться с гинекологом. Необходимо сделать все анализы.

Для того чтобы избавиться от угрожающих симптомов, женщине необходимо расслабиться. В этом помогут успокаивающий чай с медом из мелиссы, мяты, пустырника и валерианы. Не стоит также пренебрегать здоровым и полноценным сном. Снять напряжение помогут эфирные масла ромашки, мяты, жасмина, лотоса.

Эмоции

Что значит эмоциональное состояние в жизни беременной? На ранних сроках у женщины наблюдаются перепады настроения, и оно нестабильно. Возникает психологическое напряжение, а это значит, что проявляется оно и на физиологическом уровне. Что делать для того чтобы снизить его?

Снять излишнюю тревогу женщине помогает общение с близкими людьми, полноценный отдых и занятия творчеством. В середине беременности к женщинам приходит ощущение целостности и гармонии. Многие чувствуют себя комфортно во втором и третьем триместре. Беременной опасно нервничать, так как это может проявиться и привести к гипертонусу.

Последствия

Напряжение в мышечном органе – опасная патология. Она возникает на любом сроке, но внимание уделяют беременности до 14 недель. Если возникает тонус матки во втором триместре может пострадать развитие плода. Одним из последствий сокращений мышечного органа в период с 12-й по 20-ю неделю является поздний выкидыш. Если матка излишне напряжена, развитие эмбриона может остановиться. Из-за чего может произойти отслойка плаценты? По причине того же напряжение, следствием которого становится гипоксия плода.

Если началась отслойка плаценты и отмечается тонус матки в третьем триместре показано родоразрешение. Врач определяет состояние женщины, и в случае необходимости проводят экстренную операцию. При этом делают кесарево сечение, чтобы предотвратить гибель плода.

На поздних сроках вынашивания ребенка также могут проявиться определенные симптомы, которые еще не означают гипертонус. Необходимо тщательное врачебное обследование. Медицинские препараты для снятия мышечного напряжения не назначают после 35 недели беременности. При всех угрожающих симптомах беременную госпитализируют.

Тонус матки – это характеристика состояния маточной мускулатуры, которая описывает степень её напряжения и измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Выделяют следующие варианты состояния маточной мускулатуры:

— Матка гипотонична – это патологическое состояние матки, при котором её мускулатура чрезмерно расслаблена, оно является осложнением раннего послеродового периода, причиной гипотонического маточного кровотечения.- Матка в нормотонусе – это физиологическое состояние как беременной, так и небеременной матки, при котором мускулатура находится в состоянии покоя. — Матка в повышенном тонусе – состояние напряжения маточной мускулатуры, которое может быть как постоянным, так и носить временный характер (схватки во время родов). Повышение тонуса матки может быть как в одном определенном месте (локальным), так захватывать все отделы матки (тотальным). — Гипертонус матки – аномалия родовой деятельности, при которой количество схваток за 10 минут более четырёх, т.е. эта патология встречается только в родах.

Следует отметить, что выражение «гипертонус матки», который ошибочно употребляют некоторые специалисты и их пациенты, подразумевая повышение тонуса матки при беременности, некорректен, т.к. этот термин описывает один из видов аномалий родовой деятельности.

Тонус матки в норме и при патологии

В норме тонус матки во время беременности колеблется от 8 до 12 мм рт.ст. Превышение этих значений во время беременности может носить как физиологический характер, например, когда это происходит в ответ на шевеление плода, так и патологический, когда такая маточная активность имеет постоянный характер и/или сопровождается болезненными ощущениями, и в таком случае является симптомом угрожающих преждевременных родов или угрожающего самопроизвольного аборта. Если такая маточная активность приобретает периодический характер и сокращения повторяются через определенный интервал времени, приводя к открытию шейки матки, то говорят о родовой деятельности, т.е. начавшихся преждевременных родах (если срок 22-37 недель) или о начавшемся самопроизвольном аборте (срок до 22 нед).

Причины повышенного тонуса матки

Существует множество причин повышения тонуса матки. Среди них главную роль играют инфекции, которые существуют в организме матери, как то: инфекции ротовой полости, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, кожные инфекционные поражения. На втором месте по значимости идут социально-экономические факторы: возраст (менее 18 и более 35 лет), наличие серьезных фоновых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение), наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков), низкий уровень образованности, плохие бытовые условия, наличие психоэмоциональных перегрузок, плохие условия труда, несоблюдение режима труда и отдыха — все эти факторы, как в отдельности, так и вместе взятые оказывают очень сильное влияние на течение беременности.

Кроме того, причинами повышения тонуса матки могут быть и осложнения данной беременности: неправильное положение плода (тазовое предлежание, поперечное положение плода), патологии плаценты (плацентарная недостаточность, предлежание плаценты), аномалии развития и заболевания матки (двурогая форма матки, удвоение матки, наличие перегородок в матке, миома матки, рубец матки после предыдущего кесарева сечения или удаления миоматозного узла), осложнения данной беременности (нефропатия средней и тяжелой степени тяжести), наличие в прошлом преждевременных родов, абортов (как самопроизвольных, так и искусственных), наличие невынашивания у кровных родственников в семье, наличие врожденных пороков развития плода (особенно, не совместимых с жизнью).

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Повышение тонуса матки проявляется болями в животе, особенно, в нижних отделах, тянущего характера, периодическими “твердением живота”, ощущением напряжения в животе, иногда учащенным мочеиспусканием и иногда повышением двигательной активности плода.

Диагностика

Сам по себе повышенный тонус матки не является диагнозом, это основной симптом угрозы невынашивания. Для того, чтобы диагностировать повышение тонуса матки, иногда достаточно обычной пальпации, но следует помнить, что она не всегда бывает объективной, в отличие от кардиотокографии (одномоментная запись маточных сокращений и сердцебиения плода), которая объективно оценивает ситуацию и позволяет провести сравнение между более ранними показателями и более поздними, т.е. оценить эффективность проводимого лечения и динамику маточной активности.

Лечение повышенного тонуса матки при беременности

Чтобы избежать самопроизвольного аборта на ранних сроках и преждевременных родов на поздних, повышенный тонус матки необходимо снизить. Чаще всего при угрозе прерывания беременности беременной рекомендуется лечь в стационар и пройти лечение. При повышенном тонусе матки ухудшается снабжение плода кислородом и питанием, поэтому лечение необходимо . Для уменьшения маточной активности используют специальные препараты, называемые токолитиками. Это препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам, имеющие разный механизм действия, но один эффект: они уменьшают повышенную маточную активность. Снять повышенный тонус матки помогают:

— гинипрал, партусистен, сальбутамол, тербуталин. В настоящее время самым эффективным безопасным препаратом из этой группы является гинипрал. В экстренных случаях его назначают в виде капельниц, после чего переходят на таблетированную форму.

— нифедипин, этот препарат существует только в виде таблеток.

— сульфат магния/сернокислая магнезия, только в виде раствора для внутривенного введения, для снижения повышенного тонуса матки его в настоящее время применяют только в случае, когда другие препараты противопоказаны по тем или иным причинам

— индометацин назначают в виде ректальных свечей.

Прогноз

Благоприятный исход зависит от множества факторов: состояния родовых путей, срока беременности, состояния плода, в том числе от его положения в матке, целостности плодных оболочек (излития околоплодных вод), наличия осложнений беременности, наличия сопутствующих заболеваний, и также от своевременности обращения к врачу. Безусловно, очень важен позитивный настрой пациентки.

Профилактика повышенного тонуса матки

В первую очередь следует отметить важность подготовки к беременности, своевременного лечения инфекций мочеполовой системы, санации (оздоровления) ротовой полости, затем следует обратить внимание на режим труда и отдыха, после чего учесть необходимость точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Тонус матки при беременности

Про повышенный тонус матки наслышаны даже те, кто никогда не носил под сердцем ребенка. Это состояние, к сожалению, возникает настолько часто, что знать о нем не помешает и беременным, и только планирующим зачатие.

Что такое повышенный тонус матки?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что это за орган. Матка — это полый, способный сокращаться, мышечный орган, основу которого составляет миометрий. Естественно, что во время беременности матка увеличивается. При этом каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Природа устроила так, что в норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии. Это позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения — схватки — называют тренировочными. Это как бы генеральная репетиция перед главным событием — рождением малыша. Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Как правило, возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки способствуют нервные стрессы, страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой.

Если тонус возник на ранних сроках беременности, причиной этого могут послужить гормональные нарушения, в частности, пониженная выработка прогестерона. Как правило, повышенный тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни. Кроме того, гипертонус может возникать вследствие воспалительных и структурных изменений (миомы матки, эндометриоза). К повышенному тонусу может приводить перерастяжение мышц матки, которое происходит из-за многоплодной беременности, многоводия или крупного плода. Более того, повышенный тонус матки может возникать в результате перенесенного ОРЗ или другого заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита), предыдущих абортов, вредных привычек (курения, алкоголя и т.д.). В третьем триместре беременности повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам.

Что в таком состоянии ощущает женщина?

• неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
• напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
• нередко — неприятные или болевые ощущения в области крестца и поясницы;
• Читайте также

В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут.

А если к врачу не обращаться? Какими могут быть последствия?

К сожалению, не самыми лучшими. Повышенный тонус может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке. Если это произойдет в первом триместре, будут говорить о выкидыше, на поздних — о преждевременных родах. Кроме невынашивания, повышенный тонус матки грозит еще одним осложнением: риском замирания беременности.

Даже если тонус не настолько значителен, чтобы привести к столь печальным последствиям, то это не наилучшим образом отобразится на здоровье малыша. Дело в том, что частое повышение тонуса матки провоцирует кислородное голодание, поскольку нарушается кровоснабжение.

Лечение повышенного тонуса матки во время беременности

О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.

К счастью, повышенный тонус матки хорошо поддаётся лечению. Первое, что будет требовать врач, это обеспечение спокойного режима и нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Теперь беременной, как никогда, очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При повышенном тонусе матки нередко назначается постельный режим и полностью запрещается половая жизнь. В случае необходимости женщину госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Применяют в этом состоянии также и медикаментозное лечение. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты (настойка пустырника и валерианы). Если эти препараты не эффективны в конкретном случае, назначают Сибазол, Нозепам, Триоксазин и т.д. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики (Но-шпу, Папаверин). Нередко применяют Магне-В6. Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве прогестерона, применяют препараты Дюфастон и Утрожестан (до 16 недель). Хорошо зарекомендовали себя препараты, расслабляющие мышцы матки (например, Гинипрал) и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар). Для прекращения кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Этамзилат натрия). Кроме того, если повышение тонуса матки диагностируется на поздних сроках беременности — женщине назначают капельницы. Внутривенное введение 25% раствора сернокислой магнезии и 10% спирта позволяет облегчить ситуацию. Кроме вышеперечисленных вариантов лечения повышенного тонуса, применяют витаминизированную диету, а также физио-, иглорефлексо- и психотерапию.

Если спазмы начались внезапно и проявляются очень сильно, то можно принять 2 таблетки Но-Шпы или поставить свечу с Папаверином. Следующий шаг в этом случае — срочное обращение к врачу. Даже если боль прошла, не оставляйте этот вопрос без внимания и не игнорируйте визит в женскую консультацию.

Помните: о том, как вы поведете себя в том или ином случае, зависит не только здоровье вашего, пока еще не рожденного малыша, но даже его жизнь.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Тонус матки при беременности: отзывы

Лечение при гипертонусе. Как лечить повышенный тонус матки при беременности?

Не зависимо от причин возникновения, гипертонус матки нужно лечить, всеми силами пытаясь сохранить беременность. В противном случае могут начаться схватки, итогом которых станет выкидыш или преждевременные роды. К счастью, повышенный тонус матки при беременности в большинстве случаев успешно лечится, главное: вовремя обратиться за консультацией к врачу или медицинской помощью. Что делать беременной при гипертонусе матки, как себя вести? Какое лечение проводят при гипертонусе, чем и как лечить гипертонус матки при беременности? Давайте разбираться. Содержание:

Что делать при гипертонусе матки, действия беременной

В идеале, диагностика при гипертонусе начинается с плановой консультации беременной у врача, ведущего беременность. Опрашивая женщину, врач акушер-гинеколог всегда выясняет, не тревожат ли боли внизу живота, поясницы или в области крестца. Чтобы выявить симптомы гипертонуса на ранней стадии и провести соответствующее лечение, женщина должна регулярно посещать врача.

Но гипертонус матки при беременности может определить и сама женщина. Повышенный тонус зачастую имеет яркие проявления – это тянущие боли внизу живота (в 60% случаев), поясницы, в области крестца. На более поздних сроках симптомы могут проявляться схваткообразными болями, женщины жалуются на твердый живот при беременности. Часто живот при гипертонусе «каменеет». Собственно, твердый, «каменный» живот при беременности является основным симптомом повышенного тонуса.

Характерным признаком считается то, что боли, вызываемые повышением тонуса миометрия, при приеме внутрь или инъекции спазмалитиков проходят (уменьшает или снимает болевые ощущения НО-ШПА).

Что делать при гипертонусе матки? Собственно, первое и самое главное, что должна делать женщина при подозрениях на гипертонус матки при беременности – это отправляться в женскую консультацию или вызывать скорую помощь. Сам по себе гипертонус матки — это симптом угрозы самопроизвольного выкидыша или наступления преждевременных родов. Поэтому, необходимо срочно начинать лечить гипертонус матки, чтобы сохранить беременность и избежать осложнений в ее течении.

Как лечить гипертонус матки?

Если повышенный тонус при беременности или схватки Брегстона-Хиггса происходят без сопровождения расширения маточной шейки (цервикальной недостаточности), кровотечения, болью внизу живота, тогда лечение при гипертонусе можно ограничить постельным режимом и исключением стрессовых факторов беременной.

Вне зависимости от причин гипертонуса, прием успокаивающих препаратов, спазмалитиков и постельный режим, рекомендованы всем беременным. Если лечение проводится в стационарных условиях, применяют и лекарственные средства, которые снижают активность матки. Тем не менее, после принятия экстренных медицинских мер лечить необходимо именно причину гипертонуса у беременной.

Госпитализация беременной женщины осуществляется всегда, когда гипертонус сопровождают тянущие или схваткообразные боли внизу живота беременной или в пояснице. При этом в редких случаях постельный режим обеспечивается на дому, целесообразнее проводить лечение и наблюдение за беременностью в стационарных условиях.

Повышенный тонус матки: медикаментозное лечение при гипертонусе

Лечение при гипертонусе успокаивающими препаратами проводят обязательно, поскольку страх потерять ребенка лишь усугубляет существующий гипертонус. Зачастую применяют настойку валерианы и настойку пустырника. Если пустырник и валериана оказываются неэффективными, назначают НОЗЕПАМ, СИБАЗОЛ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

Лечение повышенного тонуса в первом триместре беременности, на фоне дефицита гормона прогестерон, проводят гормональными препаратами — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН .

Лечить гипертонус оправданно спазмалитиками , для устранения мышечных сокращений и боли: НО-ШПА внутрь или внутримышечно, свечи ПАПАВЕРИН и т.д. ­ти лекарственные средства можно использовать самостоятельно при проявлении симптомов повышенного тонуса. Рекомендуется выпить 2 таблетки НО-ШПЫ либо применить свечу с ПАПАВЕРИНОМ. Но после снятия спазматического приступа нужно обязательно обратиться к врачу.

Лечение гипертонуса матки также проводят средствами, снижающими маточную активность:

1. 25%-ным раствором магния сульфата , который вводят капельно внутривенно или внутримышечно;

2. препаратами ПАРТУСИСТЕН, БРИКАНИЛ, ГИНИПРАЛ . Они применяются до срока беременности 16 недель. При их введении возможно возникновение побочных эффектов: падение артериального давления, сердцебиение, тремор, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота и т.д. Лечение препаратами, снижающими активность матки, производят под обязательным контролем артериального давления, скорости сердцебиения и глюкозы в крови.

Обязательно ли лечить гипертонус матки?

Гипертонус матки при беременности часто сопровождается гипоксией развивающегося плода – ребенок не получает достаточно кислорода, это происходит из-за нарушения маточного и плацентарного кровотока, поскольку повышенный тонус матки сужает просветы маточных сосудов. Гипоксия может стать причиной отклонения в развитии ребенка, гипотрофии — задержки роста плода из-за кислородного голодания, а также недостатка питательных веществ, которые поступают к плоду с кровью через плаценту. Кроме того, если не лечить гипертонус матки, могут начаться схватки, итогом которых станет выкидыш или преждевременные роды. Поэтому, повышенный тонус лечить нужно обязательно!

Когда необходим особый контроль и лечение при гипертонусе?

Если Вас тревожат боли внизу живота, в области крестца, в пояснице, не игнорируйте их — обращайтесь к специалистам вовремя. Только врач, после беседы с Вами, осмотра, пальпации живота, и других необходимых обследований, сможет определить истинную причину болей и при необходимости назначить лечение, которое поможет избежать угрозы выкидыша или наступления преждевременных родов.

Если Вы зачали малыша после лечения бесплодия, если у Вас были до беременности гормональные нарушения, эндометриоз, миома, аборты, воспалительные заболевания репродуктивных органов, самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды, тогда вероятность возникновения повышенного тонуса матки и угрозы прерывания беременности, соответственно, достаточно велика. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, с самых ранних сроков Вам необходимо встать на учет, наблюдаться и выполнять все предписания акушера.

Немаловажная роль также и у образа жизни беременной женщины: берегите себя, вовремя ложитесь спать, избегайте стрессов, командировок, переведитесь вовремя на легкую работу. И будьте здоровы – Вы и Ваш малыш!

2954Даже если врач не увидел ничего страшного в спазмах матки, то мы хотим дать несколько рекомендаций, которые способны снизить тонус матки при беременности.

Конечно, делать это лучше только после посещения врача, так как эти признаки могут быть серьезней, чем кажутся на первый взгляд и могут поспособствовать началу выкидыша. Однако такая информация всегда будет полезной.

Тонус 4D

Релакс . Уже давно удалось доказать, что снять тонус матки при беременности можно с помощью релакса — расслабления всех мышц. В проведении такого релакса нет ничего трудного, достаточно только при появлении первых неприятных симптомов, принять максимально удобную позу и из-за всех сил постараться расслабить все лицевые и шейные мышцы. При этом дыхание должно быть только ровным, спокойным, а на выдохе должен происходить сброс напряжения. Регулярное выполнение таких упражнений сможет дать женщине контроль над собственным телом, что будет полезным при родах.

Если вам интересно, как понизить тонус матки, то сделать это можно с помощью приема магния (обязательно совместно с витамином группы В6), он способствует расслаблению организма при напряжениях, стрессах и нарушениях сна. Рекомендовано принимать магний 1.5 недели по 1-2 таблетки, после чего стоит сделать перерыв.

Ароматерапия . Лучше всего чтобы уменьшить тонус матки носить в своей сумке специальный аромамедальон. Предварительно беременная женщина должна подобрать приятный для нее аромат, который сможет оказывать успокаивающее действие. Также для этих целей можно использовать теплые ванны с добавлением небольшого количества ароматических масел. Однако будьте осторожны, так как имеются некоторые ароматические масла, которые наоборот могут спровоцировать появление тонуса.

Если вы не знаете, как убрать тонус матки, то мы рекомендуем просто заварить себе успокоительный чай. Для этих целей необходимо смешать траву валерианы, пустырника, мелисы и мяты, залить кипятком, и пить с добавлением меда. Он оказывает приятное расслабляющее действие на весь организм. После того, как напряжение в матке прошло, не стоит резко подниматься с кровати, так как организму необходимо время для восстановления сил.

Таблетки валерианы и пустырника . Они также способны оказать расслабляющий эффект на весь организм, однако помните, что это должны быть именно таблетки, а не спиртовой настой.

Просмотр кинокомедии, позитивного фильма или любого другого источника положительных эмоций и радости. Этот способ хорошо помогает со снятием напряжения в матке и всем теле.

Также не стоит забывать о специальной йоге для беременных и расслабляющей спокойной музыке.

Как предотвратить тонус матки при беременности?

Чтобы не лечить спазмы в матке, лучше всего их предотвратить . Именно поэтому мы рекомендуем придерживаться некоторых методов и правил, с помощью которых можно перенести эти девять месяцев без лекарственных препаратов и дополнительных госпитализаций. Итак, как снизить тонус матки?

• соответствующая полноценная диета, которая также предполагает под собой обязательное употребление витаминов;
• максимальное уменьшение двигательной активности, а в некоторых случаях и вовсе постельный режим;
• в случае необходимости использование лекарственных средств для расслабления матки;
• большое количество жидкости, если врач не обнаружил многоводие, то беременная должна употреблять не менее 1.5 литра в день;
• в любой ситуации необходимо сохранять спокойствие;
• гимнастика и прогулки (в обязательном порядке ежедневно);
• отказ от физических нагрузок, устранение всех причин стресса которые могут стать причиной напряжения матки;
• сведение к минимуму общение по мобильному телефону и использование компьютера, телевизора, а особенно микроволновой печи;
• замена тесной одежды на простую и комфортную.

И самое главное, не следует паниковать. Организму свойственно незначительное напряжение матки во время беременности. Однако следить за собой и своевременно обращаться к врачу — программа минимума.

Нередко этот симптом угрозы прерывания беременности остается незамеченным будущей мамой, что приводит к более серьезным последствиям.

Вы занимались когда-либо спортом? Поднимали тяжести? Сожмите руку в кулак что есть силы. Посмотрите на мышцы руки: они увеличились, стали четко контурироваться, уплотнились – пришли в тонус. Подобно тому, как происходит активация скелетных мышц, приходят в тонус и мышцы матки (миометрия). С той лишь разницей, что процессы напряжения-расслабления мышц рук, ног, спины подвластны вашим желаниям, поскольку их работа контролируется центральной нервной системой. С маткой же дела обстоят сложнее, от вашей воли здесь ничего не зависит.

Матка в тонусе: симптомы

Какие же симптомы могут нам сказать о тонусе матки ? Это прежде всего тянущая, монотонная, длительная боль внизу живота, без четкой локализации. «Где-то внизу, как при менструации», – часто говорят пациентки. Боль может отдаваться в область поясницы, крестца, промежности. Во втором и третьем триместрах, положив руки на живот, будущая мама самостоятельно определяет плотную матку с четкими контурами. Нередко могут появляться кровяные выделения из половых путей. Важно помнить, что любые не светлые выделения – бежевые, коричневые, розовые, с прожилками крови, алые, обильные, мажущие – расцениваются как кровяные. Они опасны во время беременности и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика: гипертонус матки

Матка женщины – полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза. Как и любой гладкомышечной ткани, миометрию присущи свойства – возбудимость, тонус, растяжение, пластичность и эластичность. В норме во время беременности матка должна быть расслаблена. Именно в этом случае создаются благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, образования плаценты. В матке происходит рост и развитие плода, формируются внеплодные структуры – плацента, околоплодные воды, пуповина, оболочки.

По ряду причин миометрий может приходить в тонус – мышца утолщается, становится плотной. Во время осмотра женщины на кресле в первом триместре беременности врач акушер-гинеколог очень четко определяет руками повышенный тонус. Утолщение стенки матки видит во время исследования и доктор, проводящий ультразвуковую диагностику. При этом в заключении он обычно обозначает проблему следующими терминами: «тонус миометрия повышен» либо «гипертонус миометрия».

Последствия гипертонуса

Каждая будущая мама должна понимать, что, как бы ни был определен тонус – на приеме при осмотре врачом акушером-гинекологом, ею самостоятельно или же во время ультразвукового исследования, – это угроза прерывания беременности. Тонус матки требует пристального внимания как женщины, так и врача, ведущего беременность.

Тонус миометрия в первом триместре приводит к отслойке плодного яйца, хориона (так называется будущая плацента) и, как итог, – случается самопроизвольный выкидыш. Нередко прерывания беременности не происходит, но из-за большой площади отслойки беременность замирает, останавливается в своем развитии ввиду нарушения питания и доставки кислорода. При этом зачастую женщину не беспокоят кровяные выделения, появляются лишь периодические тянущие боли внизу живота. А при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выясняется, что беременность неразвивающаяся, замершая на сроке 6–7 недель, визуализируется большая ретрохориальная гематома (скопление крови при отслоении плодного яйца от хориона – предшественника плаценты).

Во 2 и 3 триместре тонус миометрия редко приводит к отслойке плаценты, только в случае ее аномального расположения (низкая плацентация) или если плацента перекрывает область внутреннего зева.

Но есть другая опасность. Матка сжимает плодный пузырь с малышом и околоплодными водами, которых после 20 недель уже немало (600–1500 мл на доношенных сроках). Усиливается давление на нижний сегмент, внутренний зев. Плодный пузырь под действием тонуса начинает работать по типу клина, шейка матки открывается и происходят преждевременные роды. Бывает, что околоплодные воды отходят при сохраненной шейке матки. Но итог один – прерывание беременности.

Причины гипертонуса

Причин появления тонуса матки во время беременности – множество. Редко можно выделить какую-то одну, чаще они сочетаются: стрессы, недосыпание, тяжелый физический труд, многочасовая работа, занятия спортом, авиаперелеты, переезды на длительные расстояния, половая жизнь до 12 недель беременности, простудные заболевания. Немаловажную роль играют вредные привычки – курение, алкоголизм, но есть и иные факторы, приводящие к повышенному тонусу матки.

Инфекции . Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке. Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия. Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Гормональный сбой . Недостаточность прогестерона является не менее редкой причиной повышения тонуса миометрия. Особенно важен прогестерон в первом триместре беременности. Он расслабляет миометрий, способствует нормальным процессам имплантации и формирования плаценты. В первом триместре этот гормон синтезируется желтым телом яичника, при его недостаточной функции прогестерона вырабатывается мало, и беременность протекает на фоне гипертонуса матки, что ведет к угрозе прерывания беременности. К 16 неделям синтез гормонов на себя берет плацента, и риск невынашивания уменьшается.

Помимо прогестероновой недостаточности есть ряд гормональных нарушений, вследствие которых беременность протекает с угрозой прерывания: гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина крови), патология щитовидной железы – гипер- или гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Группы риска . После хирургических вмешательств в матке (аборты, диагностические манипуляции), родов, осложнившихся воспалительным процессом, могут формироваться сращения – внутриматочные синехии. В таких случаях беременность протекает на фоне повышенного тонуса матки, с угрозой прерывания, с кровяными выделениями.

Эндометриоз, миома (особенно такое расположение опухоли, когда она вдается в маточную полость, деформируя ее), – все это обстоятельства, сопутствующие повышению тонуса миометрия во время беременности.
У женщин с нарушениями в системе гемостаза (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечения), с изменениями показателей свертывающей или противосвертывающей систем крови, наличием антител к фосфолипидам клеток беременность протекает с повышенным тонусом матки, начиная с самых малых сроков.

Многоплодная беременность, беременность, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходит на фоне тонуса матки и осложняется преждевременными родами.

У пациенток с хроническими заболеваниями, с тяжелой соматической патологией (например, бронхиальная астма, сахарный диабет), перенесших простудные, вирусные заболевания во время текущей беременности, очень часто бывает тонус матки.

Как лечить гипертонус матки

Тонус, безусловно, нужно снимать, матку необходимо расслаблять, в противном случае это состояние может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Если будущая мама не входит ни в одну из групп риска, у нее все в порядке со здоровьем, это первая беременность, наступившая без каких?либо проблем и протекающая благополучно до настоящего момента, отсутствовали кровяные выделения из половых путей за все время вынашивания, но при этом женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота и, по словам доктора, тонус матки повышен либо матка возбудима при пальпации – можно провести амбулаторное лечение, но при обязательном соблюдении постельного режима. Поэтому важно помнить, что ни о какой работе, даже рутинной, по дому и речи идти не может!

В таком случае назначаются спазмолитики (НО-ШПА в таблетках, СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ), витамины, МАГНЕ В6, седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК), возможно назначение гестагенных препаратов – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. Дозировки и схемы лечения назначаются индивидуально для каждой пациентки врачом.

Если же будущая мама дома или на работе почувствовала характерные тянущие боли внизу живота, и нет возможности связаться с лечащим доктором, необходимо выпить НО-ШПУ в дозировке 0,04–0,08 г, можно ввести ректально СВЕЧУ С ПАПАВЕРИНОМ и принять 2 таблетки ВАЛЕРИАНЫ.

В случае если будущая мама входит в группу риска, появились кровяные выделения, схваткооб-
разные боли внизу живота – необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение, проводимое в стационаре, будет зависеть от срока беременности и клинической картины.

В 1 триместре обычно назначают внутримышечные инъекции ПАПАВЕРИНА, НО-ШПЫ, ПРОГЕСТЕРОНА, витамины, седативные препараты (успокоительные), УТРОЖЕСТАН либо ДЮФАСТОН. Эти лекарственные средства обладают различным механизмом действия, но результат их приема один – расслабление маточной мускулатуры. В случае кровяных выделений обязательно назначение гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов – ЭТАМЗИЛАТА НАТРИЯ, ДИЦИНОНА, ТРАНЕКСАМА.

После 16 недель арсенал лекарств для снижения тонуса матки расширяется, и, вместе с тем, отпадает нужда использовать гормональные препараты. Их на этом сроке обычно начинают постепенно отменять, при отсутствии показаний к более длительному приему.

Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое лечение, способствующее расслаблению маточной мускулатуры. К этим методам относятся:

Эндоназальная гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно, посредством электродов.

Электрофорез с магнезией – воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственного вещества – магнезии сульфата.

Электроанальгезия – обезболивание с помощью слабых электрических разрядов, подающихся через кожу, которые блокируют проведение болевых импульсов к мозгу.

Электрорелаксация матки – воздействие на нервно-мышечный аппарат матки переменным синусоидальным током для подавления сократительной активности этого органа. При угрозе прерывания беременности с 15–16 недель электрорелаксация является более предпочтительным методом перед другими способами терапии угрозы прерывания, так как отсутствует побочное действие медикаментов, а эффект наступает уже в процессе процедуры.

Электрорелаксация матки может быть использована для оказания экстренной помощи при угрозе прерывания беременности.

Во 2 и 3 триместре возможно внутривенное капельное введение ГИНИПРАЛА, СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.

Показаны также инъекции спазмолитиков – ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР). Эти лекарственные средства блокируют кальциевые каналы в миометрии, кальций не транспортируется, мышца при этом не может сокращаться и расслабляется.
Для усиления спазмолитического эффекта добавляют таблетированные формы препаратов, снижающих тонус матки – ГИНИПРАЛ, НО-ШПУ в таблетках, а также СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ.

Обязательно в схему лечения включают витамины: в инъекционной форме – внутривенно, в таблетированной форме с целью улучшения обменных процессов, нормализации деятельности ЦНС.

Назначаются также седативные препараты в таблетированной форме или в виде настоек. Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (КУРАНТИЛ, ПЕНТОКСИФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН, ТРЕНТАЛ), лекарства, улучшающие обменные процессы (АКТОВЕГИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА), антигипоксанты (препараты, повышающие устойчивость нервных клеток плода к недостатку кислорода – ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), гепатопротекторы (вещества, улучшающие функцию печени – ХОФИТОЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ).

Повышенный тонус мышц матки – это повод не для эмоций, а для более внимательного отношения к себе. Поэтому если доктор поставил будущей маме диагноз гипертонус матки – ей нужно не расстраиваться, а всего-навсего уделить чуть больше внимания себе и своему состоянию и прислушаться к советам лечащего врача.