Роды могут произойти между 37-й и 42-й неделями беременности. Считается, что роды на две недели раньше или на одну неделю позже предполагаемого срока - нормальное явление. В медицинской литературе во время внутриутробного развития ребенка до 11 недель его принято называть эмбрионом, а с 11-й - плодом. Далее я опишу понедельное внутриутробное развитие ребенка.

Первые удары сердца ребенка различаются уже на 21-22-й день, то есть уже на 4-й неделе внутриутробного развития. В это время не каждая женщина знает, что она беременна, а сердечко ребенка уже бьется.

На 5-й и 6-й неделях закладываются основные отделы мозга, сформирована пуповина, через которую из плаценты ребенок будет получать необходимые для его роста и развития питательные вещества. В этот период также начинают развиваться внутренние органы: кишечник, печень, почки, желудок, развивается тимус - железа, отвечающая за иммунную систему, закладывается щитовидная железа, начинается формирование плаценты и кроветворения. В этот период особенно важно, чтобы будущая мама вела здоровый образ жизни.

На 7-8-й неделях уже можно различить пальцы рук и ног у ребенка, фрагменты лица, сегменты различных органов, в это время уже сформированы все четыре желудочка сердца, образуются зачатки зубов, формируются очертания половых органов, развиваются дыхательная, мышечная, нервная системы и костный мозг. Начиная с восьмой недели внутриутробного развития у ребенка появляется тактильная чувствительность (реакция на прикасания), формируются ушки и начинает появляться слух.

На 9-10-й неделях у ребенка вырастает печень, окончательно формируются почки, определяется группа крови и появляется глотательный рефлекс. В этот период уже хорошо различима внешность, лицо ребенка тоже практически сформировано.

На 11-12-й неделях у него уже сформированы первые косточки, появилась мимика, ребенок научился сжимать и разжимать кулачки. В течение третьего месяца внутриутробного развития у ребенка проявляется пол и формируются наружные половые органы, но при УЗИ их еще нельзя рассмотреть. В этот период печень начинает вырабатывать желчь и появляется перистальтика кишечника.

На 13-16-й неделе у ребенка активно развивается мозг, закладываются органы осязания, хорошо функционируют органы вкуса. С этого времени ребенок начинает различать вкус амниотической жидкости, которая его окружает. Основные органы и системы организма ребенка практически полностью сформированы и нормально функционируют.

На 16-й неделе ребенок начинает открывать глазки.

С 17-20-й недели (если ребенок первенец) будущая мама начинает ощущать его движения. Если ребенок второй, его движения мама почувствует раньше. Малыш уже многое воспринимает, он хорошо слышит, и мама может начинать с ним активно общаться (читать ему сказки, петь колыбельные, разговаривать). С этого времени ребенок уже узнает мамин голос и стук маминого сердца. При контакте со своей рукой ребенок открывает рот и кладет туда палец - так у него начинает развиваться сосательный рефлекс. В это время формируются зачатки коренных зубов Процесс формирования основных органов и систем у ребенка практически закончен, но он продолжает расти и развиваться.

На 21 -24-й неделях у ребенка продолжает развиваться дыхательный аппарат, окончательно формируются половые органы.

Начиная с 22-24 недель жизни он уже очень хорошо распознает звуки извне и реагирует на них. Родившись, он сразу узнает родные голоса.

На 25-28-й неделе внутриутробного развития движения малыша становятся все увереннее, у него интенсивно развивается костный мозг, работают желудок и кишечник, почки и легкие вполне готовы к выполнению своих функций после рождения. Ребенок умеет сосать палец, икать и плакать, реагирует на боль и свет.

На 29-32-й неделях он очень быстро растет, накапливает подкожный жир, у него появляется способность контролировать температуру тела.

На 33-36-й неделе ребенок занимает все доступное ему пространство, меньше двигается из-за тесноты, но его толчки становятся все сильнее и увереннее. К концу беременности ребенок весит более 3 кг, рост - 50 см и больше. В это время малыш мало двигается, так как ему уже недостаточно места и он готов появиться на свет!

9 голосов

Каждой мамочке очень интересно знать, как растёт и развивается её малыш, особенно в первые месяцы беременности, когда она еще ничего не чувствует – не ощущает его шевелений, ритма его дня – сна и отдыха, не чувствует его настроения.

Беременность будет длиться примерно девять солнечных календарных месяцев, но в акушерской практике такой расчет не точен и поэтому не применяется, мы считаем беременность по неделям. Помните, что каждая из нас индивидуальна, и сколько времени понадобится для вынашивания вашего малыша решит ваш организм. В среднем беременность считается доношенной в сроки 270-290 дней, или 37- 42 недели.

Существует несколько различных способов, но самый простой и удобный – это расчёт ожидаемой даты родов (ОДР).

Для расчёта нужно от первого дня последнего менструального периода отсчитать 3 месяца назад и прибавить 7 дней. Например, 1 мая у вас был первый день последней менструации, значит ожидаемая дата родов 8 февраля (1 мая – 3 месяца = 1 февраля +7 дней = 8 февраля).

В этой статье мы подробно рассмотрим развитие плода по месяцам, от зачатия до родов.

Первый месяц (с 0 по 4-ю неделю)

Как я уже говорила, первые 6 дней зародыш всего лишь продвигается к матке по фаллопиевым трубам.

Его клетки активно делятся по «дороге», к 7-му дню он состоит уже из 107 клеток . Примерно на 6-7-й день зародыш достигает матки и в течение 72 часов находится в полости матки в неприкрепленном состоянии, затем начинает активно «прорастать» в ее слизистую оболочку этот процесс длится около 40 часов.

Клетки зародыша словно врастают в слизистую матки, пускают «корни», в которых образуются кровеносные сосуды, по которым и будут теперь поступать все нужные вещества из организма матери. Этот процесс называется – имплантация.

Зародыш постоянно растет, увеличивается потребление кислорода, усиливается выработка белка и обмен углеводов, поэтому за 5-7 дней зародыш исчерпывает все свои запасы, слизистая оболочка матки активно готовится к приёму долгожданного малыша, делает своего рода “запас” питательных веществ в клетках слизистой.

Для малыша готов новый домик, где он будет расти и развиваться. Через 12-14 дней после оплодотворения зародыш оказывается полностью погружённым в децидуально изменённую строму эндометрия (внутреннего слоя) матки.

На 11-12 день место имплантации (прикрепления зародыша) можно увидеть невооружённым глазом, оно выглядит как красное пятнышко размером 1 мм. С 14 по 21 день в зародыше начинается этап развития всех органов и тканей.

В течение 2-й недели идет развитие в основном внезародышевых частей зародыша, как системы жизнеобеспечения будущего ребенка. Клетки же зародышевого узелка расщепляются на три слоя и каждая принимает форму диска величиной 0,25 мм в диаметре.

На 3-й неделе закладывается основа для формирования органов и тканей:

• Закладывается основа хорды , или будущего позвоночника.
• Закладывается основа мышц скелета, хрящей, костей, внутренних органов, сосудов, сердца, крови, лимфы, половых желез и оболочек.
• Закладывается основа для формирования эпителия для выстилки органов пищеварительной и дыхательной систем, эпите­лия печени и поджелудочной железы. (Эпителий – это ткань, образующая наружные покровы тела (верхний слой кожи) и выстилающая внутренние полости (слизистые оболочки) различных органов.)
• Зародыш как бы обособляется, отделяется от внешних частей , у него появляется передний конец, где впоследствии будет расположена голова, и задний конец, где будут расти таз и ноги.
• На третьей неделе образуется первичный желточный мешок . Это внезародышевый орган, который обеспечивает обмен метаболитами между матерью и зародышем на тех этапах его развития, когда ещё нет сформировавшейся плаценты. Желточный мешок формируется полностью к 32 дню жизни эмбриона, а к концу 6 недели беременности претерпевает обратное развитие, и исчезает.

Итак, на 3-й неделе появляются зачатки всех основных систем и органов человеческого организма .

Возникают зачатки пищеварительной системы (кишечная трубка и поджелудочная железа), дыхательной системы (зачатки трахеи и двух бронхов) и выдели­тельной системы (закладывается предпочка), начинается формирование нервной системы (образуется широкая пластинка, из которой впоследствии сформируется мозг).

Формируется кровеносная система : возникают первые кровеносные сосуды, формируется сердечная трубка - будущее сердце человека.

Эмбрион на 28 день после оплодотворения

К 4-й неделе зародыш пока еще имеет цилиндрическую форму с крупной головой. Сейчас он проходит волшебные преобразования, весь путь эволюции человека! В какие–то дни он даже напоминает рыбу – у него есть жабры и хвост.

На этой неделе происходит еще одно важное событие – начинает биться сердце зародыша, пока оно выглядит как большое вздутие, как шарик на передней стороне тела. Сокращение сердца можно наблюдать с 22 дня с момента оплодотворения.

Продолжают формироваться все органы и системы будущего человека: появляются зачатки печени, легких, двенадцатиперстной кишки, растет и активно развивается мозговой отдел, начинают формироваться глаза, рот и уши, образуются зачатки мускулатуры, и даже появляются зачатки ручек и ножек, пока в виде небольших почек по бокам тела.

Итак, к концу первого месяца у зародыша уже сформированы прообразы всех систем организма и их основных органов. Длина тельца эмбриона составляет 5-8 мм, а вес - 2-3 грамма.

Сравните на этих рисунках эмбрион человека слева и дельфина справа

Второй месяц (с 5 по 8-ю неделю)

Во второй месяц происходит огромное количество изменений, каждый день зародыша наполнен массой событий, развиваются все органы, системы человека, прячется хвост и жабры, и к концу 2-го месяца зародыш похож на будущего человечка, у него есть лицо, глаза, веки, нос, ручки и ножки, зачатки пальчиков. На исходе второго месяца развития длина зародыша составляет 2,5-3 см, вес - 4-5 г.

А вот эмбрионы человека и дельфина уже на 2-м месяце развития

Давайте внимательно посмотрим на все изменения этого месяца:

• Внутренние органы:
  • образуются зачатки легких, закладывается почка, активно растет кишечник
  • начинает работать печень, которая берет на себя функцию кроветворения
  • начинает активно работать сердце
  • активно развивается нервная система
  • формируются желудочки сердца
• Скелет и мышцы:
  • формируется лицо и конечно­сти
  • сближаются глаза, появляется нос
  • возникают зачатки ушей, появляются зерна зубов
  • вырисовываются губы
  • начинают развиваться конечности: сначала руки (на 5-й неделе), а потом и ноги. За второй месяц руки и ноги так активно растут, что успевают сформироваться и разные отделы ножек и ручек: плечо, предплечье, кисть и даже зачатки пальцев на ногах и руках.
  • начинают сокращаться мышцы
• Нервная система:
  • активно развивается нервная система и головной мозг, во втором месяце формируются все слои коры больших полушарий мозга
  • на 7-й неделе впервые можно зафиксировать мозговые импульсы

Третий месяц (с 9 по 12-ю неделю)

Третий месяц беременности очень важен для развития ребенка, он растет очень быстрыми темпами, постоянно меняется его лицо, черты становятся все более и более отчетливыми.

К концу третьего месяца ребенок начинает двигаться , вы пока его не почувствуете, так как он ещё очень крошечный, его движения очень нежны и деликатны, но он уже умеет хмурить бровки и жмуриться, пробует сосать палец и сжимать кулак.

Его сердце активно работает, делая 130-150 ударов в минуту.

Начинает работать кишечник, ведь ваш малыш уже учится глотать околоплодные воды.

К концу третьего месяца длина плода составляет 7-9 см, вес - 15-25 г., то есть он увеличивается практически в 5 раз за 1 месяц! Начиная с третьего месяца, его перестают называть зародышем и зовут уже плодом! Он уже маленький человечек!

10 недель

Давайте посмотрим основные изменения третьего месяца:

• развивается печень, продолжая выполнять функцию главного органа кроветворения. Кровь плода еще не похожа на кровь взрослого человека, на 6-й неделе в крови появляются красные кровя­ные тельца (эритроциты), на 12-16-й неделе - белые кровяные тельца (лейкоциты). Еще очень низкое содержание гемоглобина и повысится оно только к моменту родов.
• продолжает формироваться скелет, на пальцах появляются зачатки ногтей, на ручках появляются «отпечатки» пальцев.
• начинают работать мышцы , позволяя ребеночку двигаться: он уже может двигать руками, ногами, поворачивать голову, открывать рот. На двенадцатой неделе он совершает свои первые попытки сосать и глотать.
• удлиняется и закручивается в петли кишечник , начинается процесс пищеварения.
• в конце третьего месяца беременности начинают формироваться наружные половые органы .
• практически полностью формируется плацента . До 12 недель беременности малыш наиболее уязвим для воздействия вредных факторов – курения, алкоголя, стрессов, инфекций, поскольку плацента еще не сформирована и не может защитить малыша.

Вот так выглядит ребенок в 12 недель

Роль плаценты, плодного пузыря и пуповины

Плацента (детское место) - это самый важный орган, благодаря ему наш зародыш питается, дышит, она выводит все отработанные продукты, берет на себя функции легких, органов пищеварения, почек, кожи.

После 16 недели (первые 16 недель плацента только формируется вместе с ростом ребенка, в это время мамины железы вырабатывают все гормоны на двоих) плацента становится еще и железой, которая вырабатывает все нужные малышу гормону .

Кроме того, она защищает малыша от многих вредных веществ, болезнетворных микробов, токсинов , от воздействия некоторых лекарственных веществ, которые принимает мама, но плацента не справляется с алкоголем и никотином. Если мама курит или выпивает, то никотин и алкоголь сразу и непосредственно, попадают к ребёнку.

Плацента похожа на мягкую толстую ле­пешку, ближе к родам ее диаметр достигает 15-18 см, толщина - 2-3 см, масса - 500-600 г.

По плаценте врач может рассказать всю историю внутриутробной жизни малыша. Это как своеобразный паспорт.

Околоплодный пузырь – это по сути «мешок», в котором находится плод, окруженный околоплодными водами.

Водная среда обитания ребенка! Очень важно, чтобы ребёночек активно двигался! Околоплодные воды – это тоже очень важная составляющая благополучного развития малыша.

Пуповина соединяет тело ребенка с плацентой.

По ее кровеносным сосудам - двум артериям и одной вене - кровь течет от плода к плаценте и обратно , проходя через плаценту, кровь освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом, который снова поступает к ребенку, это и есть новый, третий круг кровообращения в вашем организме .

По внешнему виду пуповина напоминает шнур или канат, она растет вместе с ребенком, постоянно увеличиваясь в размерах, и к родам длина пуповины достигает 50-60 см, а диаметр - примерно 1,5 см.

Первые три месяца – это очень важное время и для вас, и для малыша .

Он проходит массу преобразований, за считанные дни меняется полностью, закладывается основа всех его органов и систем. После трех месяцев он начинает вас отчетливо чувствовать, даже реагировать на ваше настроение, звуки, прикосновения – движением.

Ваш организм тоже претерпевает достаточно сильные изменения, и они касаются не только физиологии, но и психики.

Самое главное во время смены настроения, смены самочувствия, утреннего недомогания, помните, что сейчас очень активно развивается ваш малыш – он растет, и в вашем организме происходят неведомые превращения, и все неудобства происходят не просто так, а для великой цели – рождения Малыша!

Представьте его такого маленького, хрупкого и так нуждающегося в вашей любви и все трудности будет легко преодолевать. Только положительные эмоции, осознание, что вы причастны к великому таинству зарождения новой жизни, сделают вас поистине счастливой в этот ответственный момент, а вашу беременность радостным событием.

Второй триместр

Во втором триместре позади тошнота, недомогания, странные реакции на запахи и пищу, впереди – золотое время беременности – второй триместр.

К 16-й неделе второго триместра полностью сформируется плацента , но, уже начиная с 12-й недели, она забирает функцию выработки гормонов на себя. До этого времени эту функцию выполняло желтое тело беременности, оно-то и вызывало все «неприятности» и мучения.

Женщины по праву называют второй триместр самым приятным временем за всю беременность – женщина уже привыкает к своему новому положению, буйство гормонов и крупные изменения в организме позади, живот еще небольшой и совсем не беспокоит.

Именно во втором триместре можно почувствовать ни с чем несравнимое счастье – ощущение грядущего Материнства!

Многие женщины описывают эти ощущения как глубокое удовлетворение всем происходящим, ощущение предопределенности и высшего смысла своего бытия. Все проблемы дома, на работе, в мире кажутся совсем незначительными. Женщина знает, для чего она пришла в этот мир, и чувствует, что выполняет свою самую важную задачу.

Будущая мамочка находится на пике своей женственности и творчества – в это время есть реальный шанс создать что-то бесконечно красивое и талантливое. Вы можете почувствовать порыв начать писать стихи, картины, петь, играть на разных инструментах – не останавливайте себя – только вперед!

Ребеночек тоже прошел один из самых сложных этапов – период закладки самых важных органов и систем, проще говоря, из горошинки за первые три месяца он превратился в маленького человечка.

Впереди его ожидает: бурный рост – за следующие три месяца он вырастет с 7 сантиметров до 30, его вес увеличится в 20 раз – с 15 грамм до 300.

Во втором триместре он начнет активно двигаться и вы, наконец, начнете чувствовать его шевеления, он начнет видеть сны и у него даже появится свой режим дня. Он начнет слышать вас и реагировать на свет и звуки. Вы можете начать читать ему сказки, петь ему песенки, разговаривать с ним.

А теперь рассмотрим завоевания каждого месяца подробно:

4-й месяц: 13-16 недель

В четвертом месяце ребенок очень быстро растет – вырастая на 3-8 сантиметра в длину (к концу четвертого месяца – 12-17 см) и увеличивается в весе почти в десять раз с 25 грамм в третьем месяце до 200 грамм.

Самое важное достижение этого месяца – это движение!

Плод начинает рефлекторно двигаться, он совершает не только простые движения – двигает головой, руками, ногами, но и сложные – находит кулачком рот, начинает сосать палец, находит руками пуповину. Женщины, которые рожают не в первый раз, могут почувствовать его движения, они очень слабые и едва ощутимые, но их можно уловить.

Начинает работать вся пищеварительная система.

У ребенка появляются первые вкусовые ощущения, он реагирует на те вещества, которые растворены в амниотической жидкости – на сладкое – активным глотанием, на горькое и кислое – самым минимальным. Именно это глотание дает тренировку всей пищеварительной системе. Активно работает выделительная система, моча выводится с помощью плаценты в кровь матери.

Ребенок переходит с гормонов мамы, на свои собственные и гормоны плаценты.

И с этого месяца может даже делиться гормонами с мамой. Гормоны играют потрясающе важную роль, именно за счет них ребенок растет и развивается, чем больше и лучше плод снабжается гормонами, тем лучше и быстрее он растет.

В этом месяце кровь ребенка содержит все клетки взрослого человека и уже можно определить его группу крови и ее резус-фактор.

К 16 неделе формируются наружные половые органы , и вы можете узнать пол своего будущего ребеночка, конечно если он повернется как нужно во время УЗИ.

Пищеварительная система

• Печень становиться органом пищеварения
• Начинает работать желудок, кишечник, желчный пузырь
• Появляются вкусовые ощущения
• Формируется первородный кал – «меконий»

Начинает работать выделительная система

• Почки начинают выделять мочу

Окончательно формируется плацента

Гормональная система (эндокринная)

• Начинают работать надпочечники и вилочковая железа

Кровь

• Костный мозг забирает у печени роль кроветворения

Мозг

• Клетки мозга активно делятся, возникают борозды и извилины

Сердце

• Очень активно бьется сердце, теперь его можно услышать даже с помощью простого стетоскопа

Кожа

• Кожа малыша остается очень прозрачной и тонкой, ведь под ней еще нет жировой ткани, через нее видны все сосуды и поэтому она кажется красной.

5-й месяц: 17-20 недель

Самое главное достижение этого месяца – активное шевеление, теперь даже мамочки, беременные впервые не перепутают движения малыша с какими-то «газиками» внутри, теперь это активные толчки 4-8 раз в час.

Потрясающее быстро и полно развиваются все составляющие собственной эндокринной (гормональной) системы плода , обеспечивая ему стабильный и быстрый рост и развитие всех органов и частей тела. За этот месяц он вырастает почти вдвое – длина плода к концу пятого месяца – 25-27 см (в 4-м месяце всего 12-17), вес 300 грамм.

В течение пятого месяца ребеночек становится все красивее и красивее , развивается подкожная клетчатка и кожа становиться не такой красной, на теле появляются пушковые волосы и практически все тело покрывает сыровидная смазка – она помогает защитить малыша от воздействия вредных организмов и механических повреждений.

Глазки ребеночка еще закрыты, но он уже прекрасно ориентируется в матке , если у вас двойня или близнецы они уже могут находить друг друга и держаться за руки.

На личике появляется мимика – теперь он может хмуриться, улыбаться, грустить!

Изменения 5-го месяца

Кожа

• Развивается подкожная клетчатка, кожа все еще кажется красной и морщинистой
• Тело покрывает сыровидная смазка и пушковые волосы

Начинают формироваться легкие

Эндокринная система

• Формируются практически все системы: гипофиз, эпифиз, надпочечники, поджелудочная железа, щитовидная и околощитовидная железы

Завершается формирование всех отделов сердца

Происходит закладка коренных и молочных зубов

На лице появляется мимика

6-й месяц: 21-24 недели

В ходе шестого месяца ребеночек становится очень красивым – под кожей уже сформирована жировая ткань и кожа не выглядит красной, ручки и ножки становятся более округлыми.

Уже сформировано лицо – глазки, выделяется носик, увеличиваются и окончательно оформляются ушки, появляются брови и ресницы.

В этом месяце ребеночек очень активно двигается, у него появляется свой режим дня – он спит и бодрствует в определенное время. Вы можете понаблюдать за ним и запомнить часы отдыха и активности, скорее всего, они сохранятся и после рождения, это даст вам преимущество хоть какого-то планирования времени в первые месяцы.

Он отчетливо реагирует на резкие звуки и яркий свет – может притихнуть и как бы спрятаться, а может наоборот начать бурно двигаться – двигать руками, ногами, головой. Помните об этом и постарайтесь не подвергать ребенка ни тому, ни другому.

Самый лучший звук для него сейчас – это счастливый, ласковый голос мамы.

Ребеночек начинает тренировать свое дыхание – он делает по 50-60 вдохов в минуту, потом затихает на полчаса-час. Потом начинает снова. Во время такого «дыхания» в легкие попадает амниотическая жидкость, но она не приносит вреда и быстро впитывается в легкие.

В течение шестого месяца ребенок полностью формируется, но он еще не готов к появлению на свет, так как в плаценте еще нет необходимых антител, которые способны защитить малыша в первые дни после появления на свет.

Изменения 6-го месяца

Кожа

• Появляется подкожный жир
• Все тело покрыто пушковыми волосами и смазкой

Лицо

• Хорошо сформированы глаза, появляются ресницы и брови
• Принимают окончательную форму нос и ушки
• Окончательно формируется основная ткань коренных зубов (дентин)

Головной мозг

• Очень активно растет головной мозг, вес мозга к концу 5-го месяца срставляет 20-25 грамм, а к концу 6-го – 100 грамм

Легкие

• Ребенок совершает постоянные тренировочные вдохи – 50-60 в минуту
• Заканчивается формирование пищеварительной и кроветворной систем

Движение

• Ребенок очень энергично двигается, все еще свободно «плавая» в амниотической жидкости

Появляется режим сна и бодрствования, сон в среднем занимает 16-20 часов.

Появляется реакция на яркий свет и резкий звук

По окончании второго триместра будущая мамочка выходит на финишную прямую. Впереди только роды и счастливые годы материнства. Таких крупных перемен уже не будет, каждый следующий месяц ребенок будет все больше и больше готовиться к появлению на свет: набирать вес (в 9 месяцев ребенок весит – более 3 килограмм), сформируется его собственная система регуляции тепла, которая не даст ему замерзнуть при появлении на свет, окончательно разовьются легкие, чтобы позволить малышу легко перейти к новому виду дыхания.

Третий триместр

Третий триместр – это время когда женщина перестает бояться и начинает ждать родов.

Ребенок интенсивно растет, каждый день он весит все больше и больше. К 8-9 месяцу матка сильно увеличивается в размерах и давит на диафрагму, затрудняя дыхание; давит на желудок, вызывая изжогу; в положении лежа может пережимать крупные вены, по которым кровь оттекает снизу вверх, от ног к сердцу.

Женщина отчетливо чувствует своего ребенка, так как он занимает все пространство в матке и ему становится тесновато. Поэтому толчки ручками или ножками становятся очень чувствительными.

Грудь начинает готовиться к лактации (кормлению ребенка) могут быть небольшие выделения молозива.

Теперь все изменения ребенка направлены на подготовку к родам и жизни вне утробы. Растут и формируются все органы и системы: формируются легкие, чтобы ребенок мог сделать свой первый вдох; растет подкожно жировая клетчатка, чтобы ребенок мог хорошо удерживать тепло, когда родится; постоянно развиваются органы эндокринной системы, чтобы в нужный момент выделить все необходимые гормоны, позволяющие ребенку активно участвовать в процессе родов, адреналин и норадреналин.

Давайте посмотрим, что и как развивается каждый месяц.

7- й месяц: 24-28 недель

К концу этого месяца ребенок сформирован настолько, что он уже становится жизнеспособным даже при досрочном рождении, но ему понадобится профессиональный врачебный уход.

Самое главное, что позволит ему адаптироваться к новой среде и выжить – это рост и формирование легких и специального вещества – сурфактанта , который месяц за месяцем покрывает всю поверхность альвеол. Это вещество не дает легким при вдохе спадаться. На 7-м месяце его еще совсем немного, именно поэтому рожденному в этот срок ребенку понадобиться помощь в дыхании.

Так же в этом сроке очень мало, так называемого, серого жира ,который обеспечивает удержание тепла. Поэтому малыши, рождённые в этом сроке очень чувствительные к низкой температуре,охлаждение более 5 минут, может вызвать у малыша очень серьёзные заболевания, что учитывается при уходе за недоношенными детками.

В этом месяце у ребенка открываются глазки , спадает зрачковая мембрана, и он во время бодрствования «плавает» в околоплодных водах с открытыми глазками. Очень активно развивается нервная система и мозг, что дает возможность различать и даже запоминать то, что увидел, услышал, почувствовал или попробовал: вкус околоплодных вод, свет, внешние и внутренние звуки.

Развивается подкожно жировая клетчатка , кожа начинает постепенно сглаживаться, ручки и ножки –округляться. Ногти еще не доходят до кончиков пальцев, хрящи носа и ушей мягкие.

Ребенок может активно двигаться в матке , так как еще не занимает все ее пространство, к концу месяца он достигнет 35 см в длину, и 1 кг-1,2 кг в весе.

Изменения 7-го месяца

Легкие:

• Активно формируются альвеолы и альвеолярные ходы
• Вырабатывается сурфактант

Эндокринная система:

• Активно развиваются все органы эндокринной системы, теперь они способны вырабатывать даже гормон роста

Мозг:

• Активно развивается мозг и нервная система, позволяя ребенку дифференцировать разную информацию, поступающую от органов чувств
• Костный мозг постепенно становится основным органом кроветворения

8-й месяц: 29-32 недели

Скаждым днем ребенок все больше и больше подготавливается к предстоящей жизни вне организма мамы и родам. Он уже весит около 1,5-1,6 килограмма и достигает в длину 40 сантиметров. Сейчас он занимает почти все место в матке, поэтому движения его очень рациональны. Он уже не «плавает», а совершает более точные движения ручками и ножками.

В течение 8-го месяца ребенок занимает то положение, в котором он будет в родах .

В 96% случаев – это головное предлежание – то есть ребенок располагается строго головой вниз, бывает также тазовое предлежание – когда он занимает позицию попкой или ножками к выходу из малого таза, а также поперечное предлежание – когда он лежит поперек продольной оси матки.

Самым лучшим для естественных родов, конечно, является головное предлежание, но на 8-м месяце предлежание ребенка еще может поменяться само или с помощью специальных упражнений. Однако, если он уже устроился (головное предлежание), можете одевать бандаж, чтобы закрепить такое положение.

Ваш доктор, используя специальные приемы пальпации – приёмы Леопольда, может очень легко определить положение плода.

На 8-м месяце продолжают формироваться альвеолы легких , увеличивается количество сурфактанта.

Почти полностью формируется сердце и кровеносная система : между правым и левым предсердием пока остается отверстие (баталлов проток ), поэтому в венах и артериях ребенка течет смешанная кровь. Это отверстие закроется уже после рождения.

Изменения 8-го месяца

• Растет голова , достигая размера равного 60% головы взрослого
• Формируются альвеолы и сурфактант
• Формируются дольки печени , улучшается кровоснабжение всех клеток печени
• Начинает свою работу поджелудочная железа , снабжая кровь инсулином
• Отлично работает выделительная система , ежедневно ребенок выделяет пол литра мочи в околоплодные воды.
• Появляется способность фокусировать глаза во всех направлениях

9-й месяц: 33-36 недели

9-й месяц – это, как правило, время появления ребенка на свет , рождение после 36 недели, считается физиологичным и естественным, ребенок полностью готов к появлению на свет.

Легкие сформированы полностью , все пространство альвеол покрыто сурфактантом.

Существенно выросший слой подкожно жировой клетчатки уже способен регулировать теплообмен новорожденного и не даст ему мерзнуть. Кожа распрямляется, приобретает приятный розовый цвет, исчезают пушковые волосы с тела, остаются только на голове, где становятся гуще и длиннее, ногти отрастают настолько, что начинают выступать за кончики пальцев.

Продолжает развиваться печень и поджелудочная железа , но их развитие будет продолжаться еще несколько лет после рождения.

Активность ребенка сейчас минимальна , так как ему очень тесно в матке, ведь его вес за этот месяц вырастает вдвое – с 1,5 кг до 3,0.

Все системы ребенка функционируют в норме, но по-прежнему идет процесс их совершенствования и улучшения.

10-й месяц: 37-40 недель

Не переживайте если ребенок не родился на 9-м месяце, у него еще есть время. Рождение в 37-42 недель абсолютно естественно и нормально. Вы должны довериться в этом ребенку и своему мудрому организму, они сами подберут наилучшее время.

Итак, на 10-м месяце все системы ребенка готовы к рождению. Работает пищеварительный тракт: ворсинки кишечника продвигают первородный кал вниз к толстому кишечнику, работает желудок, поджелудочная железа вырабатывает пепсин, необходимый в пищеварении.

Однако пищеварительная система ребенка в утробе абсолютно стерильна , все нужные бактерии, которые помогают переваривать и усваивать пищу появятся только в период лактации из грудного молока матери.

Заканчивает развитие половая система – у девочек большие половые губы закрывают маленькие, у мальчиков яички в большинстве случаев опускаются в мошонку.

Надпочечники настолько увеличиваются в размерах, что становятся больше почек, так как на их долю приходится выработка гормонов стресса во время родов – адреналина и норадреналина.

Кости черепа и швы остаются мягкими и податливыми . 2 родничка – теменной и затылочный помогают черепу принять удобную форму, чтобы пройти по родовым каналам матери без травм.

В эмбриогенезе человека выделяют 4 периода:

1. Начальный (1 неделя развития, до момента имплантации зародыша в слизистую матки).

2. Эмбриональный (2-8 недели).

3. Предплодный (9-12 недели). =личиночный у животных

4. Плодный (13 неделя – рождение). =метаморфоз

В эмбриональном периоде происходят гаструляция, бластуляция, нейруляция. В предплодном имеет место интенсивный органогенез, анатомическая закладка органов. Плодный период характеризуется созданием плода под защитой плодных оболочек.

На начальном периоде имеется зигота – 1 клетка зародыша, в ней определяются отдельные участки цитоплазмы, происходят синтез ДНК, белков. Зигота обладает бисимитрическим строением. Постепенно происходит нарушение соотношения ядра и цитоплазмы, в результате происходит стимуляция процесса деления – дробления

Стадия дробления – период интенсивных клеточных делений. Размер зародыша не увеличивается, а синтетические процессы идут активно. Происходит интенсивный синтез ДНК, РНК, гистоновых и других белков.

Дробление выполняет функции:

Образуется достаточное количество клеток, необходимых для формирования тканей и органов.

Перераспределение желтка и цитоплазмы между дочерними клетками. 1 и 2 борозды деления идут по меридиану, а 3 по экватору. Ближе к анимальному полюсу.

Определяется план зародыша – спинно-брюшная ось, переднее-задняя ось.

Нормализуются ядерно-цитоплазматические отношения. Количество ядер растет, объем и масса сохраняются.

Постепенно деление замедляется.

У женщины через сутки после оплодотворения во второй трети яйцевода начинается дробление. Одновременно с этим процессом зигота перемещается по яйцеводу к полости матки. Образуются клетки 2 типов: более мелкие, в последствии они дают вспомогательную ткань – трофобласт, и более крупные клетки – эмбриобласт – «зачаток зародыша», дадут начало всем клеткам организма и клеткам некоторых вспомогательных частей.

На 6-7 день после оплодотворения человеческий зародыш имеет размер 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Он начинает прикрепляться к внутренней стенке матки, внедряется в слизистую матки, происходит имплантация. В течение суток погружается наполовину, спустя еще сутки – полностью. Затем мощно развивается трофобласт – образуются ворсинки, выросты, соприкасающиеся с кровью матери, получая питательные вещества и снабжая ими зародыша.

На 2 неделе разрастаются внезародышевые части, т.е. те части, которые образованы зародышем, но играют сначала вспомогательную роль – амнион, хорион, желточный мешок. Это провизорные органы – ценогенетические структуры, не принимающие участие в формировании взрослого организма. Клеточный материал, из которого развивается зародыш – зародышевый щиток. На ранних этапах идет подготовительная работа, развивается не сам зародыш, а части, создающие необходимые условия для существования зародыша и обеспечивающие функции дыхания, питания, выведения продуктов метаболизма, создающие жидкую среду вокруг зародыша для защиты его.

3 неделя – формируется плацента, греч. «Лепешка». Состоит из 2 частей – зародышевой и материнской. Зародышевая – трофобласт и некоторые другие ткани (хорион – греч. «оболочка, послед»). Материнская – сильно видоизмененная слизистая оболочка матки. В ней разрушаются сосуды, разрыхляется соединительная ткань, разрушается и эпителий. Ворсинки хориона «купаются» в материнской крови. Площадь плацентарного сплетения 5 квадратных метров, а общая длина ворсинок хориона – 5 км. Материнский и зародышевый организмы не имеют общего кровотока, кровь не смешивается. Питательные вещества идут через стенки хориона. У 3 недельного зародыша появляются пупочные сосуды, врастающие в стенки хориона и выполняющие функции. Питания.

4 неделя . Размеры зародыша вместе с хорионом 5-7 мм. Начинается новый этап. Тело зародыша обособляется от внезародышевых частей. Зародыш приподнимается над амниотической жидкостью, с которой он связан затем только пупочными сосудами. В ходе эмбрионального развития у человека рано возникает желточный мешок - первый орган кроветворения, выполняющий запасание и переработку желтка, первый орган дыхания, питания. Первичные половые клетки начинают формироваться в желточном мешке. Имеется слепо замкнутый с 2 сторон кишечник. Печень – орган кроветворения. Бьется сердце. К концу 4 недели есть зачаток дыхательной системы. Размеры до 30мм.

Кишечник растет в длину, в выпрямленном состоянии не помещается и начинает изгибаться. К концу 4 недели появляются лопаточки на боках. В них врастают нервы и мышцы – будущие руки и ноги. К концу недели существует дифференциация на части, к 5 неделе по бокам задней части головы и шеи впячиваются участки зародыша – образуются 4 пары жаберных щелей, изнутри выпячиваются части передней кишки, формируют 4 жаберных кармана. Между жаберными щелями и жаберными карманами нет связи. Из 1 пары жаберных щелей формируется среднее ухо. Из остальных – щитовидная и зобная железы.

С 4 недели начинает формироваться нервная система. Образование нервной трубки (нервна пластинка – нервный желобок – нервная трубка). На переднем конце нервной пластинки возникают 3 мозговых пузыря, на 6 неделе уже имеются 5 мозговых пузырей, которые соответствуют отделам мозга, появляются слуховые пузырьки, глазные бокалы, обонятельные ямки. Происходит дифференциация мезодермы. Образуется хвост (34 день) до 10 мм.

На 2 месяце закладываются первичные половые железы, куда мигрируют первичные половые клетки из желточного мешка.

На 8 неделе происходит быстрое развитие амниотической оболочки и накопление жидкости.

9-10неделя – формирование почек, нефроны образуются в течение всего эмбриогенеза и еще 20 дней после рождения.

7 неделя – формирование зубных пластинок.

Начало 3 месяца . Формируется плод. В течение месяца исчезает хвост (гибель клеток под действием лизосомальных ферментов), остаются рудиментарные позвонки. Голова в развитии опережает туловище, затем пропорции восстанавливаются.

Начало 4 месяца . Размеры 20-22см. мышечная система сформирована, начинают двигаться.

5 месяц. Все тело покрыто волосяным покровом.

Верхние конечности растут быстрее нижних и появляются раньше.

Как захватывающе интересно наблюдать за развитием плода при беременности по неделям. Благодаря этой странице, вы всегда сможете быть в курсе того, что происходит с вашим малышом. Добавляйте страницу себе в закладки, социальные сети и делайте новые открытия вместе с нами!

Первый триместр

1 неделя
На первой неделе происходит «встреча» сперматозоида и яйцеклетки, в результате чего образуется одна клетка, размером с крупинку соли. Но она уже содержит набор хромосом – 46 штук, унаследованных от родителей. В ней записана вся информация о поле и внешности будущего малыша.В течении семи дней клетка развивается и превращается в многоклеточный организм, который называют морула, позднее она прикрепляется к стенке матки – имплантируется. Таким образом, зародыш начинает питаться и получать кислород от матери.

2 неделя
Клетки морулы врастают в оболочку матки.

Начинает формироваться плацента и пуповина.

Появление нервной трубки обеспечивает будущее развитие нервной системы малыша.

3 неделя
К концу третьей недели у зародыша начинают закладываться важнейшие органы – пищеварительная и выделительная, дыхательная и нервная системы, спинной мозг. Продолжается образование плаценты. Примечательно, что именно на 21 день сердечко будущего малыша уже бьется!

4 неделя
На 4 неделе происходит формирование позвоночника, уже заметны зачатки печени, почек, кишечника, легких. Появляются складки будущего туловища, к 25 дню закончено формирование нервной трубки. Становится заметно разделение эмбриона на две части – верхнюю и нижнюю. Появляются первые ямки на голове – будущие глаза.

5 неделя
Активное развитие эмбриона продолжается, выражены места, где будут голова, живот и ножки, спина. Формируется нервная система эмбриона, длина его составляет всего 2-2,5 миллиметра, но его уже можно разглядеть на УЗИ. На этом сроке можно увидеть, сколько всего эмбрионов сформировано и где именно они располагаются.К концу пятой недели уже заметны зачатки пуповины, проявляются места формирования ручек и ножек, а на голове проявляются носовые полости и верхняя губа.

6 неделя
В этот период эмбрион заметен на УЗИ, его размер составляет 5-6 миллиметров. Выделена большая голова, на ней образуются ушные раковины, пока они представляют собой неглубокие впадины по бокам. Становятся заметны места образования носа и глаз.За 30 дней клетка выросла в 10 тысяч раз, и на ручках уже едва различимы пальчики. На шестой неделе начинает функционировать плацента, хотя кровообращение еще не до конца сформировано. На этой неделе мозг малыша уже может посылать сигналы.Сердце эмбриона делится на камеры, формируются почки, мочеточники, желудок, развивается тонкий и толстый кишечник. Печень и поджелудочная железа сформированы.

Вам также пригодится: — все собрано в одном месте!

7 неделя
Эта неделя примечательна тем, что будущий малыш начинает шевелиться. Правда, почувствовать это еще невозможно, он слишком маленький, размером с виноградинку. К концу седьмой неделе формируются веки, внешнее и внутреннее ухо, развивается сердце, оно окончательно делится на 4 камеры.Образуются сосуды, происходит формирование пищевода, трахеи, прямой кишки и легких. Создаются первые клетки костей. Голова малыша большая, глаза закрыты, он может открывать и закрывать рот, двигать ручками.

8 неделя
К этому времени малыш уже больше похож на человека. Лицо его сформировано, видны носик, ноздри и рот, появляется язык, и даже начинается развиваться мимика.

Сердце уже фактически готово, желудок встает на место.

Развивается половая система, у мальчиков формируются яички. Конечности удлиняются, появляются бедра, коленки, локти, плечи.

9 неделя
У малыша выпрямляется спина, активно развивается нервная система: появляется мозжечок. Развивается костная и мышечная ткань, происходит окостенение, формируются пальчики, малыш даже может их сжимать, но пока они соединены между собой перепонками.Формируется и хрящевая ткань, образовываются ушные раковины, гортань, голосовые связки. Лицо малыша уже хорошо различимо, но подбородок пока прижат к груди, а глаза прикрыты мембраной. Голова остается большой.Кровеносная система малыша совершенствуется, его сердечно бьется, совершая до 150 ударов в минуту. Но кровь пока еще состоит из одних эритроцитов.

10 неделя
Эта последняя важнейшая неделя, когда заканчиваются формироваться внутренние органы будущего ребенка. Самое сложное время остается позади, если врачи не указывают на какие-то опасные патологии в развитии ребенка за этот период, можно считать, что он растет здоровым!К концу этого периода тело ребенка становится полностью сформированным, ему предстоит только развиваться дальше и расти. Его рост достигает всего 4 сантиметров, а вес – не более 20 грамм.У малыша активно работает головной мозг, он отвечает определенными движениями на раздражители. При прикосновении к животу, он поворачивает голову в эту сторону, двигает ручками, толкается, но в силу маленького размера, его движения еще не ощутимы.Развиваются гениталии, у мальчика в этот момент начинается выработка мужского гормона – тестостерона. Голову отделяет от туловища формирующаяся шея, лицо полностью сформировано, и на УЗИ его можно разглядеть.Формируется рефлекс сосания, он даже пытается делать такие движения губами. Диафрагма полностью сформирована и готова к участию в дыхании плода.

Вам также пригодится: — все собрано в одном месте!

11 неделя
Необычный вид малыша является нормой. Большая голова, длинные руки и коротенькие ножки говорят о том, что активно растет и развивается головной мозг, а это нормальное явление. С этой недели вводятся в работу кишечник и почки малыша, появляются гениталии. На глазном яблоке образуется радужная оболочка.Плацента к этому времени полностью готова, обеспечивает плод питательными веществами.

12 неделя
У малыша уже хорошо развит вестибулярный аппарат, он может ориентироваться в пространстве, и реагирует на внешние раздражители. Он слышит, и резкие звуки, доносящиеся из внешнего мира, его очень беспокоят. Он пытается загородиться ручками от светового воздействия, сжимает ладошки, сосет пальчики.Происходит формирование органов половой принадлежности, совершенствуется система пищеварения, кишечник растет и принимает правильную форму. Состав крови меняется, появляются новые кровяные тельца – лейкоциты. Малыш может имитировать дыхательные движения, хотя его легкие раскроются только при рождении.

13 неделя
Малыш продолжает развиваться, руки стали нормальной длины, на УЗИ видно, как он сосет большой палец. Появляются первые четыре ребра, поджелудочная начинает вырабатывать инсулин. Пропорции тела постепенно меняются, и голова уже не кажется такой большой. На 13 неделе формируются зачатки молочных зубов.

14 неделя
Первый триметр развития малыш, самый сложный и ответственный, позади. Вес будущего малыша достигает всего 70-80 грамм, рост – максимально 9-10 сантиметров. Появляются первые волосы на голове, он научился щуриться и хмуриться. Движения его разнообразны, но он еще свободно чувствует себя в матке, не достает ее стенок.Кости малыша приобретают прочность, полностью заканчивается развитие почек и мочевыводящей системы, даже начинается выводиться моча в околоплодные воды. Изменение касается и полового развития, у мальчика образуется предстательная железа, а у девочек яичники мигрируют в полость таза. На этой неделе уже можно определить пол малыша.

Второй триместр

15 неделя
Начинается спокойное время, когда малыш просто растет в утробе матери. Он может сгибать ручки и ножки, сердце работает отлично, перекачивая около 23 л крови в сутки. На этот момент можно определить группу крови и резус-фактор малыша.Происходит начальное формирование бровей. Кожа малыша пока очень тонкая, сквозь нее видны кровеносные сосуды. На пальчиках рук начинает образовываться индивидуальный рисунок. Отлично работает кишечник и мочевыводящая система, начинается выработка мекония – первородного кала.

16 неделя
Малыш научился выпрямлять головку, мимика становится все более интересной, появляется первое подобие улыбки. Координации движений расширяется, а на пальчиках начинают появляться ноготки.Благодаря хорошим запасам кальция, начинается формирование мелких косточек. Волосы на голове становятся все более пушистыми, на лице становятся видны брови и реснички. Яичники девочки полностью опускаются в тазовую область.Плацента к этому периоду полностью сформирована и начинает функционировать полноценно.

17 неделя
Малыш слышит голоса и звуки окружающего мира, это лучшее время для того, чтобы начать общаться с ним, слушать вместе хорошую музыку. Ребенок к этому времени начинает активно учиться пользоваться своим телом, проверяет мимику, играет ручками и ножками. На этом этапе уже ясно видна половая принадлежность.Под кожей начинается образовываться жировая клетчатка, места появления зубов покрываются дентином. Сердцебиение малыша уже прослушивается стетоскопом, оно уже довольно отчетливое. Положение плода начинает меняться, головка практически всегда находится в вертикальном положении.

18 неделя
На этой неделе движения малыша становятся наиболее заметными, он подрос, кости становятся крепче, что позволяет ему часто менять положение, скрещивать ножки и даже делать сальто.Начинает формироваться режим сна и бодрствования, но большую часть времени малыш проводит во сне, отчего движения прекращаются. Но шевеления ощущаются, нормальным считается до 10 эпизодов шевеления в сутки. Малыш ярко реагирует на эмоциональное состояние матери, он волнуется и испытывает стресс вместе с ней.

19 неделя
На 19 неделе начинают формироваться нормальные пропорции тела малыша, появляется больше волос, шевеления уже более ощутимые, их можно почувствовать, приложив руку к животу. Происходит активное кроветворение, состав крови приближается к стандартному, появляются лимфоциты и моноциты.Происходит образование бурого жира, который обеспечивает после рождения защиту от перепадов температур. Позднее начнет работать терморегуляция. Развивается эндокринная система, функционируют гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники, щитовидная, половая железы.

20 неделя
Рост малыша может составлять от 18 до 25 сантиметров, масса тела – 350 грамм. Кожа покрыта специальной смазкой и пушком, она еще довольно тонкая. На пальцах рук и ног уже сформированы ноготки.Активность ребенка возрастает в разы, он занимается физкультурой, проплывая от одной стенки матки к другой, остро реагирует на волнения и резкие звуки снаружи. Малыш может икать, сосать палец, в этот период у него уже ярко выраженная мимика. Он хмурится и улыбается, зажмуривается и моргает.

21 неделя
Активность малыша очень высока, он постоянно в движении, меняет положение, как ему вздумается. Он научился глотать околоплодные воды, которые в большей части усваиваются его организмом.Кровь насыщается красными и белыми кровяными клетками, подкожный жировой слой увеличивается. Кожа становится более морщинистой, образуются складки. Спать малыш станет меньше, больше времени уделяя бодрствованию.

22 неделя
На этом сроке малыш начинает отрабатывать хватательный рефлекс. Половые органы продолжают развиваться, у девочки уже имеется развитая матка и влагалище, а яички мальчика опускаются в мошонку.Размер его достигает 28 сантиметров, а вес – почти пол килограмма. Размеры тела становятся более пропорциональными, ножки при этом постоянно согнуты. Позвоночник полностью сформирован, идет процесс укрепления костной ткани.Малыш активно исследует свое тело, ощупывает ножки и голову. Нервная и сердечно-сосудистая системы совершенствуются, сердце увеличивается в размерах.

23 неделя
Активность ребенка все еще на высоте. Идет процесс наращивания жира, малыш уже более мягко двигается. Заглатывание околоплодной жидкости может привести к икоте, тогда будут чувствоваться подпрыгивания внутри.Легкие образуют специальное вещество, которое позволит в дальнейшем им раскрыться. Малыш активно воспроизводит дыхательные движения, до 50 раз в минуту. Внешне малыш еще красный и сморщенный, но это временное явление. Пока не образуется хороший подкожная жировая клетчатка, он останется таким.

24 неделя
Прибавка в весе малыша составляет до 170 грамм в неделю, темпы сохранятся до рождения. Происходит созревание легких, проявляются ресницы и брови, растут волосы. Начинают работать пото-жировые железы. В это время ребенок показывает свои эмоции, он может выразить недовольство и даже расплакаться. Движения его более четкие и направленные.В этот период у малыша с мамой устанавливается эмоциональная связь, ребенок ощущает и реагирует на все происходящее вовне. Он испытывает ощущения, у него развивается обоняние, осязание, вкус и слух. Ночью он спит и даже видит сны!

25 неделя
Эта неделя знаменательна тем, что у малыша активно формируются легкие, мелкие элементы легочной ткани – альвеолы, начинают выработку особого вещества – сурфанканта, которое не дает легким потерять форму. В носу появляются отверстия.Развивается дальше костный мозг, кожа приобретает упругость, складки постепенно уходят за счет накопления подкожного жира. Положение малыша еще может быть любое, он пока свободно помещается в матке.

26 неделя
Большую часть времени малыш проводит в одном положении – свернутым в комочек, а ножки поджаты. С этой недели он будет учиться открывать глаза и фокусировать взгляд. Продолжается развитие костной и мышечной ткани, накопление подкожной клетчатки.На этой неделе завершается формирование половых органов у девочек. Добавляется еще одно ощущение – обоняние. Малыш начинает чувствовать запахи. Если ребенок родится в это время, он уже сможет выжить при должном уходе.

27 неделя
На этой неделе у ребенка образуется сетчатка глаза, появляется светочувствительность, а также начинает формироваться собственный обмен веществ. Малыш уже способен самостоятельно себя успокаивать, он по желанию сосет большой палец.

Третий триместр

28 неделя
В этом возрасте малыш уже полностью жизнеспособен. Он достигает веса – 900-1000 грамм, рост – 36-40 сантиметров. Кожа становится более плотной, пушок на теле постепенно опадает. Положение еще не окончательное, но времени для того, чтобы определиться, достаточно.Малыш хорошо слышит, узнает голос мамы, постепенно осваивает язык, на котором говорят его родители. Ресницы, брови и волосы на голове темнеют. В этот период от развития того или иного полушария зависит будущая лево или праворукость.

29 неделя
Вес активно растет, формируются окончательно органы дыхания, появляется достаточное количество бронхов и альвеол.

Кровообращение плода еще отличается от новорожденного, но нагрузка на сердечнососудистую систему высока.

Плод уже занимает определенное местоположение, ложится вниз головой или ягодицами.

30 неделя
Вес ребенка может достигать 1,5 килограмм. Это время для набора веса, мозг ребенка и нервная система полностью сформированы, он отлично воспринимает слова и движения. Ребенок окончательно приспосабливается к недостатку места и занимает удобное положение.

31 неделя
Объем головного мозга малыша на этой неделе беременности составляет 25 процентов от мозга взрослого человека.

Кожа розовеет, глаза уже полностью сформированы, малыш часто моргает, зрачок реагирует на яркий свет.

Снижается время сна.

32 неделя
На этой неделе малыш уже больше похож на младенца, ножки и ручки становятся пухленькими. Закладывается иммунная система, ребенок получает от мамы иммуноглобулины, они уберегают его в первые месяцы жизни от болезни. Объем околоплодных вод составляет всего 1 литр, они обновляются каждые три часа.Начитается выработка плодом специального гормона, который провоцирует подготовку молочных желез матери к выработке молока.

33 неделя
Вес малыша достигает 2 килограмм, кожа все больше светлеет, пушок с тела уходит, ногти вырастают и достигают края фаланги.

На этой неделе происходит закрепление положения плода, и вероятность его поворота снижается.

Ребенок все больше готов появиться на свет.

34 неделя
Кожа малыша гладкая, розовая, волосы становятся более густыми, они полностью заменили пушок. Усиливается слой родовой защитной смазки. Положение ребенка в большинстве случаев головкой вниз, черепные кости подвижные, мягкие.

35 неделя
На этой неделе положение плода еще может поменяться, если он лежит ягодицами вниз. Происходит активное накопление подкожно жировой клетчатки, для того, чтобы он мог спокойно существовать вне утробы матери. Ежедневно ребенок прибавляет по 25-30 грамм. К концу недели вес может достигнуть 2500-2700 грамм.Организм подготавливается к рождению, органы все более совершенствуются. Ноготки малыша длинные, он неосторожно может даже поцарапаться.

38 неделя
Подготовка к рождению продолжается. Количество защитной смазки постепенно уменьшается. Кишечник малыша заполнен меконием, который выходит после родов, но в некоторых случаях он опорожняется еще в утробе матери. Об этом говорит зеленоватая околоплодная жидкость.

39 неделя
Вес ребенка переваливает за 3 килограмма, рост достигает 50 сантиметров. Происходит постепенное опускание плода к костям таза. Плацента выработала свое, постарела, в ней уменьшаются обменные процессы.Все органы малыша отлично развиты, он в последние дни до рождения активно набирает вес.

40 неделя
Вот и наступили долгожданные деньки, когда малыш может появиться на свет в любой момент. Своевременными считаются роды на сроке 38-40 недель. Вес плода идеальный для рождения, хорошо развит плечевой пояс, пропорциональные конечности и голова. Податливые кости черепа готовы к прохождению по родовым путям.Ребенку становится совсем тесно в ограниченном пространстве матки, и он готовится к выходу. Как только ребенок родится, сразу начинают работать легкие. Об этом скажет первый крик малыша. Сердечко бьется, ручки и ножки активно двигаются, малыш живой! Можно поздравить маму с рождением нового человечка!

Зародыш. Развивающийся организм человека в период до его рождения.

Внутриутробное развитие человека в норме продолжается 280 суток. За это время из двух слившихся воедино клеток формируется новый совершенно уникальный человек, способный жить отдельно от материнского организма.

Наука, которая изучает развитие эмбриона, называется эмбриология. Знания о том, как развивается эмбрион человека, очень важны врачам, особенно тем, кто работает в акушерстве и педиатрии. Представления о протекании процессов развития эмбриона в норме, помогают безошибочно и своевременно отмечать возникновение патологий у развивающихся эмбрионов, искать причины бесплодия и варианты решения этой проблемы, создавать противозачаточные средства, осуществлять мероприятия, которые будут предупреждать серьезные патологии плодов и новорожденных.

Периоды развития человека во время беременности

Развитие человека во время его внутриутробной жизни (или эмбриогенез) проходит через несколько стадий.

• Соединение родительских половых клеток, послужившее формированию зиготы.
• Деление образовавшейся зиготы с формированием бластоцисты.
• Развитие зародышевых листков и старт закладки всех органов (гаструляция).
• Развитие различных органов и тканей (гисто- и органогенез).
• Системогенез (формирование систем органов).

По-другому внутриутробная жизнь человека разделяется на три очень важных периода: оплодотворение с образованием одной клетки (зиготы), эмбриональный и фетальный периоды.

Эмбриональный период берет свое начало со второй недели после оплодотворения до завершения восьмой недели развития эмбриона (до завершения десятой недели акушерского срока беременности).

Начало девятой недели внутриутробного развития человека (одиннадцатой недели акушерского срока ) знаменует начало фетального периода (плодного). С этого момента развивающийся человек уже не называется эмбрионом, он именуется плодом.

Оплодотворение ─ сложно протекающее соединение (слияние) двух половых родительских клеток. В процессе задействованы одна яйцеклетка и примерно 300 млн сперматозоидов, из которых лишь один станет «победителем». В результате этого процесса происходит восстановление диплоидного набора хромосом (то есть, 46 хромосом). В момент соединения родительских клеток определяется пол развивающегося человека. Образуется новая клетка ─ зигота.

Оплодотворение у человека происходит в маточной трубе, в ее ампулярной части. Различают несколько стадий оплодотворения:

• Взаимодействие половых клеток на некотором расстоянии и их сближение.

Яйцеклетка в этой фазе оплодотворения выделяет вещества, привлекающие сперматозоидов. Они становятся способными к оплодотворению под воздействием особого секрета, вырабатываемого в женских половых путях.

• Половые клетки контактируют, яйцеклетка активизируется.

Она совершает вращения, запускается акросомальная реакция. Итогом этого становится повышение проницаемости мембраны спермия.

• Проникновение мужской половой клетки (сперматозоида) под оболочку материнской клетки, слияние родительских клеток.

После этого на поверхности оплодотворенной яйцеклетки формируется оболочка оплодотворения, она препятствует проникновению других сперматозоидов.

День имплантации эмбриона

На 7 сутки после зачатия эмбрион внедряется в эндометрий. Этот процесс называется имплантация, он очень сложен. Продолжительность имплантации эмбриона ─ чуть меньше двух суток (около 40 часов). Затем начинается собственно эмбриональный период развития.

Женщина еще может не знать о своей беременности, а в ее организме уже развивается новая жизнь. У многих женщин возникают подозрения относительно своей беременности тогда, когда не приходит менструация в положенный срок. Будущая мать видит всего лишь две полоски на дисплее теста на беременность, а у эмбриона уже есть первые сердечные сокращения.

Это говорит об особой важности эмбрионального периода развития. Организм женщины и будущий ребенок очень чувствительны к колебаниям окружающей среды, воздействию инфекций, радиации, токсинов и лекарств в этот период.

Знания о том, как развивается эмбрион по дням и по неделям во время своей внутриутробной жизни, помогают разобраться со сроком закладки тех или иных органов, с механизмом формирования врожденных пороков развития эмбрионов, которые могут привести даже к спонтанному прерыванию беременности. На основании полученных сведений выделены критические (опасные) периоды, касающиеся развития эмбриона и плода человека. Период с 3 по 8 недели эмбриональной жизни обозначен критическим в онтогенезе человека.

Плодный период развития человека

Плодный (фетальный) период в онтогенезе человека стартует с девятой недели развития эмбриона, начиная с момента оплодотворения. Акушерский срок беременности при этом на две недели больше, чем собственно срок развития эмбриона. Завершается плодный период рождением человека. Затем наступает период новорожденности.

Начиная с 11 недели акушерского срока беременности, развивающийся человек называется плодом. Он практически полностью сформирован, у него заложены все органы и идет активная дифференцировка тканей. Плод связывается с телом матери посредством сформированной плаценты.

Хотя закладка всех органов к этому периоду развития плода уже завершена, различаются несколько критических моментов фетального периода. Так, с 15 по 20 неделю беременности быстро растет головной мозг. А с 20 по 24 неделю гестации развиваются функциональные системы организма, дифференцируется мочеполовой аппарат.

Изучение тех сложных механизмов, как развивается человеческий эмбрион после зачатия, идет по настоящее время. То, как развивается эмбрион по дням на первой неделе своей жизни, описывает наука эмбриология. В дальнейшем эмбриология описывает то, как развивается эмбрион по неделям после оплодотворения (первый триместр).

Начиная со второго триместра беременности, описание развития эмбриона по неделям соответствует акушерскому сроку беременности. Это означает, что срок беременности отсчитывается не от момента предполагаемого оплодотворения, а от первого дня последней менструации, что составляет примерно на 2 недели больше эмбрионального срока развития.

Изменения в развитии эмбриона по дням имеют особое значение на первой неделе развития зародыша после оплодотворения. Чем же характеризуется развитие эмбриона по дням в самом начале своей внутриутробной жизни?

1-2 день

После соединения ядер родительских клеток образуется зигота. Она начинает делиться путем митоза на клетки, именуемые бластомерами. Сначала зигота делится медленно, затем быстрее.

Бластомеры формируются двух типов: «темные» и «светлые». «Светлые» клетки выстраиваются одним слоем вокруг «темных», их них формируется трофобласт. Он является связующим звеном зародыша с организмом матери, обеспечивает его питанием. Из «темных» бластомеров начинает свое образование эмбриобласт ─ предшественник тела эмбриона человека, а также его внезародышевых органов.

3-4 день

После образования зиготы плотное скопление бластомеров образует морулу. На 3-4 сутки формируется бластоциста ─ пузырек с полостью. В течение трех суток происходит перемещение бластоцисты по фаллопиевой трубе непосредственно в маточную полость. В это время продолжают свою дифференцировку клетки эмбрио- и трофобласта. Размер зародыша в этом сроке составляет до 0,2 мм.

5-6 день

В матке бластоциста в свободном виде находится двое суток. Клетки трофобласта бластоцисты обеспечивают зародыш питательными веществами за счет продуктов распада тканей матери. Клетки эмбриобласта располагаются узелком на одном из полюсов бластоцисты, который крепится к трофобласту изнутри. Зародыш готовится к прикреплению к стенке матки.

7 день

На 7 сутки после зачатия эмбрион имплантируется в слизистую оболочку полости матки, то есть внедряется в нее. Имплантация эмбриона идет в два этапа:

1. Прикрепление эмбриона к эндометрию.
2. Непосредственное внедрение плодного яйца в слизистую матки.

Трофобласт обладает способностью выделять ферменты, которые способствуют прикреплению эмбриона к внутреннему слою матки. После этого идет разрушение оболочки оплодотворения.

Со второй недели стартует собственно эмбриональный период развития. Продолжается он до конца восьмой недели развития (до конца десятой недели акушерского срока беременности). Эмбрион человека не прекращает своего развития ни на секунду. Для удобства и простоты понимания этот период развития человека разделен на недели. Как же развивается эмбрион по неделям при беременности?

Развитие эмбриона на 2 неделе

Из части клеток бластоцисты формируется амниотический пузырек. Это происходит к 8 суткам развития эмбриона. К 11 суткам происходит формирование хориона. Это ворсинчатая оболочка зародыша является предшественником плаценты. До 12 суток продолжается процесс имплантации эмбриона, который начался несколькими днями раньше, и запускается процесс гаструляции.

С 13 суток продолжается гаструляция. Это очень сложный процесс при котором ткани зародыша растут и дифференцируются, в результате чего образуются зародышевые листки: экто- , мезо- , и энтодерма. Из части клеток бластоцисты формируется первичная полоска, из которой образуется головной отросток эмбриона. Из него начинает развиваться хорда эмбриона (будущий позвоночный столб).

Начинают формироваться сосуды и кровяные клетки у зародыша (гемопоэз). Кроме того, идет рост сосудов в области хориона. Образование первых клеток крови идет в желточном мешке. На этом сроке эмбрион соединяется стебельком с плацентой, начавшей свое формирование.

Через 15 суток от дня зачатия эмбрион достигает размеров 0,4 мм. У него образуется хорда, перихордальная пластинка. Сам зародыш имеет трехслойное строение.

Эмбрион в срок 17-19 суток своего развития имеет длину около 1-1,5 мм. Он имеет форму груши с расширенным головным концом. Из утолщения эктодермы формируется нервная пластинка, а из нее ─ нервный желобок. Ткани нервной системы зародыша берут начало своего развития из нервного желобка. Сосуды и клетки крови развиваются далее.

В возрасте 19-21 суток эмбрион человека вытягивается. Головной конец эмбриона в этом сроке шире, чем каудальный конец. Определяются уплотнения мезодермы. Идет формирование вторичных ворсин хориона. Помимо гемопоэтических клеток в желточном мешке определяются клетки эндотелия, они впоследствии станут внутренней выстилкой артерий и вен.

К концу 3-й недели развития эмбриона закладывается сердце. Оно имеет вид двух трубок, пока отдельных. Формируется предпочка, но она вскоре редуцируется.

Развитие эмбриона на 4 неделе

Размер эмбриона в начале 4-й недели своего развития варьирует от 1,5 до 2,5 мм, но ближе к финишу этой недели он достигает 5 мм в длину. Зародыш в этом сроке по форме напоминает букву «С». Сначала формируется нервный желобок, который затем замыкается в нервную трубку. В головной части зародыша уже присутствуют нервные клетки, зачатки ушей и глаз.

Замыкаются ранее разделенные трубки, которые являлись предшественниками сердца. Можно зарегистрировать первые сердечные сокращения, начинается кровоток в разных участках организма эмбриона. В середине 4-й недели внутриутробной жизни закладываются перегородки и клапаны в сердце зародыша.

Эпителиальная ткань пищеварительной трубки дает начало органам пищеварения (печени, поджелудочной железе), а из эпителиальной ткани глоточной кишки начинают формироваться трахея, пищевод и легкие.

К концу 4-й недели эмбрион изогнут полуокружностью, располагается в амниотическом пузырьке. Формируются зачатки рук, отмечаются закладки ног. Идет образование эпителия кожи. Начинают формироваться кости и мышцы.

Идет дифференцировка головной части нервной трубки, формируются три мозговых пузыря. Образуется слуховой пузырек, формируется хрусталик глаза. Можно обнаружить первичную ротовую полость (бухта) и зачаток языка. Идет формирование щитовидной железы, активное развиваются органы дыхания и пищеварения, закладываются первичные почки.

Формируется пупочный канатик, он соединяет сосуды плаценты и печени, местоположение которой в этом сроке в головной части зародыша.

Размер эмбриона на 5-й неделе от дня оплодотворения составляет 5-7 мм. Он дугообразно свернут, у него заметен шейный изгиб. Удлиняются руки, начинается формирование кистей и иннервация верхних конечностей.

Идет интенсивный рост сердца и головного мозга, который разделен на части: передний, задний и средний. Идет дифференцировка спинного мозга, отмечается активное развитие и рост передней доли гипофиза, совершенствуется хрусталик глаза.

Становится хорошо различимым пищевод, который постепенно отделяется от трахеи. С двух сторон от него расположены легкие. Сердце имеет четыре камеры, формируются его клапаны. Идет формирование постоянной почки и мочевого пузыря.

Развитие эмбриона на 6 неделе

На 6 неделе эмбрион имеет размер от 7 до 13 мм в длину. В первые дни 6 недели у эмбриона намечается первичное лицо, формируется наружное ухо. Веки эмбриона смыкаются, определяются носовые ямки. Увеличивается мозг зародыша, идет закладка спинномозговых узлов. Углубление полости рта растет в направлении кишечной трубки. Пищеварительная трубка увеличивается по длине, отмечается рост пищевода. Почки прогрессивно развиваются. В руках эмбриона определяются сегменты. Начинают формироваться стопы и их иннервация. На протяжении всей недели эмбрион стремительно развивается, заметно меняется лицо и органы чувств.

Эмбрион в 6 недель отличается тем, что у него выпрямляется постепенно спина, инициируется окостенение скелета. Появляется мускулатура лица и нижней челюсти. Определяются ушные раковины, формируется гипофиз. В глазах формируется пигмент, срастаются веки. Идет закладка зачатков зубов, обонятельных луковиц. Эмбрион в 6 недель имеет хорошо сформированные руки, хотя еще не до конца развиты кисти.

Полным ходом идет развитие органов дыхания. Сердце имеет 4 камеры, от аорты происходит отделение легочной артерии. Идет формирование диафрагмы. Кишка эмбриона направляется в пупочный канатик, что называется физиологической грыжей зародыша. Развиваются печень, а также поджелудочная железа. Половые железы заселяются половыми клетками, пока еще первичными. Начинается развитие половых органов. Почки вырабатывают первую мочу.

Развитие эмбриона на 7 неделе

Размер эмбриона на 7 неделе своей внутриутробной жизни составляет от 17 до 28 мм. Его форма напоминает дугу. Идет формирование тканей черепа и лица. Нижняя челюсть хорошо визуализируется, а верхняя еще четко не определяется. На руках формируются пальцы, на ногах различимы сегменты, идет развитие стопы.

Различаются четко 2 полушария в головном мозге, стартует развитие заднего мозга. В брюшной полости хорошо различима брыжейка, в которой определяются артерии, вены, нервы, лимфатические сосуды. Идет удлинение мочеточников, которые направляются от почек к закладывающемуся мочевому пузырю.

На 8 неделе своего развития эмбрион составляет примерно от 25 до 40 мм. К началу 8 недели у эмбриона выпрямляется голова. У него хорошо развиты глаза, которые пока располагаются по бокам головы. Отмечается низкое расположение ушей, сформированные ноздри. В полушариях мозга заметны извилины. Идет формирование структур внутреннего уха.

Активно развивается скелет, удлиняется спина, идет развитие скелетных мышц. Согнутые в локтях руки перекрещиваются на животе. На ногах обозначаются места крупных суставов, различаются пальцы ног, хотя между ними пока есть перепонки.

На 8 неделе после оплодотворения эмбрион начинает совершать первые движения, пока еще непроизвольные. В сердце развивается перегородка между предсердиями. К концу 8 недели критический период формирования сердца завершается.

Почти сформировался язык, развиваются вкусовые луковицы, закладки зубов. Сливаются кости твердого неба. Кишка, которая ранее вышла в пупочный канатик, возвращается в брюшную полость. Активно развиваются половые органы как наружные, так и внутренние. Становится различим пол ребенка. Анальная мембрана перфорируется. Происходит дегенерация хвоста.

С внедрением в медицинскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) у будущих родителей появилась возможность посмотреть на своего ребенка задолго до его рождения. Согласно протоколам ведения беременности первое УЗИ делается при акушерском сроке беременности 10-14 недель (8-12 недель эмбрионального развития). Совпадает это исследование с забором венозной крови у будущей мамы на анализы.

Все эти мероприятия называются скрининговыми во время беременности.

Чтобы посмотреть эмбрион на УЗИ раньше этого срока, должны быть показания. Например, подозрение на внематочную беременность, подготовка к прерыванию беременности, появление некоторых патологических симптомов у женщины, подозрение на замершую беременность.

Некоторые делают УЗИ эмбриона просто из любопытства, но такой риск не оправдан. В настоящее время нет достаточного количества сведений о том, насколько безопасно УЗИ эмбриона и сколько раз его можно делать за период вынашивания ребенка.

Как же выглядит эмбрион на УЗИ?

В 3-4 недели эмбрионального развития эмбрион еще слишком мал, чтобы можно было хорошо разглядеть части тела или формирующиеся пороки развития. В этом сроке на мониторе будущая мама увидит лишь светлое пятно и первые сердцебиения. Но можно с уверенностью сказать о том, в матке ли располагается эмбрион.

К концу 7 недели на УЗИ эмбриона можно различить голову, туловище, конечности, сформированную пуповину. Сам эмбрион имеет характерную изогнутую форму.

К окончанию 8 недели эмбрионального развития по данным УЗИ можно получить уже много информации об эмбрионе, увидеть некоторые пороки развития при их наличии. Для матери на экране монитора УЗИ становятся заметны части тела эмбриона, некоторые органы, активные сердцебиения.

Чтобы сделать качественно УЗИ эмбриона применяют трансвагинальное (через влагалище) и трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) сканирования.

Можно ли сделать фото эмбриона?

Более 50 лет назад люди впервые увидели эмбрион на фото. Эти уникальные фотографии, отражающие развитие человека на разных сроках беременности, начиная с момента оплодотворения, сделал фотограф из Швеции Леннарт Нильссон. Чтобы запечатлеть эмбрион на фото, он использовал современную фототехнику, световод и цистоскоп. Благодаря ему, весь мир увидел такую таинственную внутриутробную жизнь человека. Эти фото эмбрионов до сих пор очень популярны, они играют большую роль в борьбе с абортами на ранних сроках беременности по желанию женщин.

Современные родители могут увидеть своего ребенка во время ультразвукового исследования. Аппаратура для проведения УЗИ позволяет сделать фото эмбриона, получив двухмерное или трехмерное изображение.

В нашей стране огромное число бесплодных браков. Их насчитывается более 15%. Всего в России официально насчитывается более 5 млн супружеских пар, у которых брак признан бесплодным. Причем, растет как женское, так и мужское бесплодие. Более 2,5 млн пар требуется проведение вспомогательных репродуктивных технологий.

Основой вспомогательных репродуктивных технологий считается проведение классического метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона (ПЭ) в матку.

Что такое ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ─ это метод искусственного оплодотворения забранных у женщин яйцеклеток мужской спермой, которая перед этим подвергается центрифугированию и обработке в питательной среде. Ооциты (яйцеклетки) также подвергаются культивированию на питательных средах. Впоследствии происходит подсадка полученных эмбрионов в матку.

В большинстве случаев при экстракорпоральном оплодотворении используются половые клетки супругов. Донорство яйцеклеток (ооцитов) и эмбрионов используется при невозможности получить собственные половые у женщины или при их неполноценности. Донорство сперматозоидов применяется по желанию женщины при отсутствии у нее супруга, а также в случае наличия у супруга сперматозоидов, не способных к оплодотворению.

Различают следующие виды ЭКО:

• Собственно ЭКО и перенос образовавшихся эмбрионов.

Происходит оплодотворение яйцеклетки спермой вне женского организма, затем эмбрион подсаживается в матку.

• ИКСИ (от ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection) ─ вспомогательный метод ЭКО.

Особенностью является то, что эмбрион при ЭКО образуется в результате слиянии яйцеклетки и сперматозоида, который был введен под оболочку материнской клетки с помощью специальной микроиглы. Применяется метод при различных качественных и количественных патологиях мужских половых клеток.

Бывают ситуации, когда после нескольких неудачных попыток ЭКО, удается добиться наступления беременности только, применив метод ИКСИ.

Кроме того, выделяется суррогатное материнство, при котором эмбрион после ЭКО развивается в матке женщины-добровольца. После появления на свет ребенок передается своим генетическим родителям.

Показания к ЭКО

Выделяют следующие показания к экстракорпоральному оплодотворению:

• Бесплодие у женщины, которое вызвано нарушением проходимости или отсутствием фаллопиевых труб.
• Невозможность зачатия, причина которой не установлена.
• Бесплодие, которое не поддается лечению, или то, которое проще преодолеть методом ЭКО, нежели другими способами.
• Бесплодие, вызванное иммунологическими проблемами (обнаружение антиспермальных антител).
• Мужское бесплодие, при котором требуется применение метода ИКСИ.
• Некоторые заболевания женской половой сферы (эндометриоз, синдром поликистозных яичников).

Противопоказания к ЭКО

Перечень противопоказаний для ЭКО и переноса эмбрионов очень широк:

• Различные деформации полости матки, прикрепление эмбрионов в которой невозможно.
• Новообразования любого расположения в организме (даже если это было в прошлом).
• Опухоли матки, являющиеся доброкачественными; опухоли придатков матки.
• Воспалительные процессы при любой их локализации.
• Другие заболевания внутренних органов, при которых нельзя вынашивать беременность.
• Некоторые психические расстройства.

На подготовительном этапе к ЭКО супруги проходят многочисленные обследования и сдают различные анализы для того, чтобы выявить показания и противопоказания к процедуре. Пары, возраст супругов в которых более 35 лет, обязательно консультируются врачом-генетиком.

После того, как пара будет подготовлена к процедуре ЭКО, ей предстоит пройти следующие этапы:

• Стимуляция суперовуляции у женщины гормональными препаратами. Это необходимо для того, чтобы произошло созревание сразу нескольких яйцеклеток. По мере течения менструального цикла, отлеживается процесс созревания фолликулов и состояние внутреннего слоя матки (эндометрия). Для стимуляции суперовуляции существуют разные схемы, выбор делается индивидуально.
• Получение женских половых клеток методом пункции фолликулов яичников.
• Получение спермы супруга.
• Оплодотворение яйцеклеток спермой или введение сперматозоидов в цитоплазму яйцеклеток.
• Перенос эмбрионов в матку и наблюдение за эффективностью процесса. При необходимости назначается поддерживающая гормональная терапия.
• Диагностика беременности.

Как получают биологический материал для ЭКО?

Биологическим материалом для получения эмбриона являются яйцеклетки и сперматозоиды.

• Забор яйцеклеток

Эта процедура делается под общим обезболиванием в стерильных условиях. Женщина при получении биологического материала укладывается в обычном гинекологическом кресле. Процесс забора яйцеклеток контролируется ультразвуковым исследованием. Клетки забираются путем пункции фолликулов яичников специальной иглой, введенной через влагалище. Если невозможно получить яйцеклетки этим способом, то забор яйцеклеток проводится с помощью лапароскопии.

• Забор спермы

Сперма забирается в тот же день, что и яйцеклетки. Можно получить сперму путем мастурбации или прерванного полового акта (используя презерватив без смазки и спермицидов). При наличии эякуляторных нарушений у мужчины, сперматозоиды получают путем пункции придатка яичка.

После процедуры забора половые клетки поступают в эмбриологическую лабораторию, где они очищаются от примесей. Иногда процедура экстракорпорального оплодотворения проводится сразу (не позднее 6 часов после получения материала). В других случаях биологический материал замораживают. Заморозка практически не влияет на жизнеспособность половых клеток, зато позволяет сэкономить время при последующих попытках ЭКО, если первые из них будут неудачными.

Для оплодотворения половые клетки помещают в специальные контейнеры с питательными средами. Контейнеры помещаются в инкубатор, условия в котором близки к естественным. Через несколько часов половые клетки сливаются воедино. Если этого не происходит, то сперматозоид вводят искусственным путем в цитоплазму яйцеклетки.

После процедуры происходит наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками. Те из них, которые хорошо делятся, могут быть использованы для ЭКО. Избыток оплодотворенных яйцеклеток можно заморозить (криоконсервация) и использовать их при повторных попытках ЭКО (при необходимости).

Эмбрион после зачатия естественным путем не имеет отличий от эмбриона после ЭКО по своему строению, физиологии и стадиям дальнейшего развития. Однако половые клетки, которые использованы для ЭКО, чаще бывают неполноценными по сравнению с таковыми при естественном зачатии. В том числе по этой причине, после ЭКО выше риск врожденных патологий и хромосомных аномалий у будущего ребенка. Некоторые признаки этих проблем можно отметить у эмбриона по УЗИ или по результатам предимплантационной диагностики.

Для чего нужна предимплантационная диагностика эмбрионов?

Предимплантационная диагностика эмбрионов при ЭКО проводится для того, чтобы получить информацию о том, нет ли у будущего ребенка серьезных генетических патологий. Это делается до того, как подойдет время для имплантации эмбрионов.

Применение этого метода обследования эмбрионов человека привело к тому, что снизилось число спонтанных абортов до 13% после наступления беременности в результате ЭКО в тех семейных парах, где один из родителей является носителем генов, вызывающих хромосомные аномалии в сравнении с парами, имеющими аналогичные проблемы, но не воспользовавшимися услугами предимплантационной диагностики.

Выявление хромосомных аномалий у эмбрионов до подсадки их в матку не только позволяет получить здоровое потомство, но и уменьшить число попыток ЭКО, уменьшить риск спонтанного прерывания беременности.

Сколько эмбрионов при ЭКО переносится в матку?

Есть рекомендации, согласно которым не стоит подсаживать в матку более четырех эмбрионов. Во-первых, многоплодная беременность чревата осложнениями. Во-вторых, редукция лишних эмбрионов тоже не является безобидной процедурой. В нашей стране, как правило, пересаживают в матку двух эмбрионов.

В тот день, когда в матку переносится эмбрион, срок его развития достигает примерно 3-5 суток. Стадия развития эмбриона на данном сроке ─ бластоциста. Проведены исследования, указывающие на то, что именно на стадии бластоцисты эмбрион в матке приживается лучше всего. У зародыша уже есть трофобласт, который нужен для имплантации.

Реже подсадка эмбрионов осуществляется на третий или второй день эмбриональной жизни, или спустя 7-8 суток после оплодотворения. Решение принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит срок подсадки эмбрионов и от того, сколько яйцеклеток удалось оплодотворить, и сколько из них продолжило свое дальнейшее деление.

Размер эмбриона в день переноса его в матку

На 4 день своего существования эмбрион имеет размеры около 0,14 мм, на 6 день ─ 0,2 мм, к концу 1 недели жизни ─ примерно 0,3 мм.

Как осуществляется подсадка эмбриона в матку?

Во время переноса эмбрионов в матку будущая мама находится на гинекологическом кресле. Процедура требует соблюдения такой же стерильности, как при любой другой операции.

Сначала необходимо ввести во влагалище гинекологические зеркала. Затем в матку через канал шейки матки вводится тонкий гибкий катетер, через который переносятся эмбрионы.

Какие испытывает ощущения женщина при переносе эмбрионов?

Женщины, готовящиеся к процедуре экстракорпорального оплодотворения, хотят заранее знать, какие они будут испытывать ощущения при переносе эмбриона.

Во время процедуры подсадки эмбрионов женщина находится в сознании. Ощущения при переносе эмбриона сравнимы с ощущениями при обычном гинекологическом осмотре (введение зеркал). Некоторые описывают ощущения при переносе эмбриона, как легкий дискомфорт.

Чтобы избежать неприятных ощущений при переносе эмбриона женщине рекомендуется расслабиться, настроиться на хороший исход процедуры, не нужно напрягать мышцы живота.

По завершению процедуры нужно отдохнуть и полежать пару часов. После ЭКО можно в тот же день возвращаться из клиники домой. Желательно, чтобы у женщины были сопровождающие. Дома необходимо расслабиться и не тревожиться.

Проведенная процедура подсадки эмбрионов не гарантирует того, что беременность наступит. О том, эффективен ли был процесс ЭКО, можно судить после того момента, как закончится имплантация эмбрионов.

Прикрепление эмбриона после ЭКО наступает обычно через 7-10 суток после дня овуляции (2-3 дня непосредственно после ЭКО).

В день имплантации эмбриона в эндометрий возможно появление незначительных выделений кровянистого характера из влагалища. Они обусловлены тем, что имплантация эмбрионов приводит к повреждению слизистого слоя матки.

В дни предполагаемой имплантации эмбриона некоторые женщины описывают у себя некоторые симптомы: небольшую болезненность внизу живота, сонливость, слабость, головокружение, металлический привкус во рту, небольшое повышение температуры. Имеют ли эти симптомы отношение именно к имплантации эмбрионов, неизвестно.

Чтобы день имплантации эмбриона прошел успешно, женщине необходимо придерживаться некоторых правил: рационально питаться, ограничить нагрузки, не поднимать тяжести, воздержаться от приема ванны, носить свободную одежду. Соблюдение врачебных рекомендаций по режиму питания, отдыха и физических нагрузок позволяет добиться хороших результатов в день имплантации эмбриона.

Достоверным признаком того, что имплантация эмбрионов произошла успешно, будет повышение содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) в кровотоке матери.

Редукция эмбрионов после ЭКО

Обычно при ЭКО идет развитие нескольких зародышей. В матку обычно переносят два эмбриона. Если окажется, что в матке идет развитие эмбрионов в количестве более трех, то показана операция редукции эмбрионов из матки (удаление лишних). Эта вынужденная мера необходима для нормально протекающей беременности двойней или тройней.

Метод редукции эмбрионов при ЭКО имеет под собой веские основания, он постоянно совершенствуется, позволяет получить паре здоровое потомство. Это объясняется тем, что вынашивание в матке трех или более плодов грозит невынашиванием и рождением глубоко недоношенных детей.

Удаление лишних эмбрионов изначально проводилось через шейку матки. Удаляли нижележащее плодное яйцо в первом триместре беременности. Однако этот метод удаления эмбриона человека оказался очень травматичным, за ним следовало много осложнений.

В настоящее время используются другие методы редукции эмбрионов после ЭКО: трансвагинальный (через задний свод влагалища) и трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку). Вмешательство осуществляется под контролем специальной аппаратуры. Принцип процедуры состоит в том, что в полость матки вводится длинная игла, ее наконечник подводится к грудной клетке эмбриона, который нужно редуцировать. Затем с помощью иглы разрушаются органы грудной клетки эмбриона до остановки работы сердца.

Особенности течения беременности после ЭКО

Течение беременности после экстракорпорального оплодотворения имеет свои особенности.

• Высокий риск прерывания беременности на раннем сроке развития эмбриона (25-30% от всех случаев беременностей после ЭКО), неразвивающаяся беременность.
• Повышенный риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности.
• Многие беременности после ЭКО являются многоплодными. Это создает повышенную нагрузку на организм женщины во время вынашивания малыша. В связи с этим могут чаще обостряться хронические заболевания, присоединяться гестозы, возникать плацентарная недостаточность, обменные нарушения.
• У некоторых женщин отмечается истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки матки). Выше риск рождения недоношенных и маловесных детей.
• Рождение детей с врожденными пороками развития и хромосомными отклонениями. Это может быть обусловлено «неполноценными» половыми клетками родителей.

После ЭКО появление детей на свет возможно как через естественные родовые пути, так и путем кесарева сечения. Учитывая высокий риск возникновения многоплодной беременности, наличие различной сопутствующей патологии у матери, кесарево сечение после ЭКО делается большинству женщинам. Другими факторами, которые могут повлиять на выбор способа родоразрешения, являются: возраст матери, длительность периода бесплодия, гестозы во время беременности, состояние плода. Обязательно учитывают, были ли роды у женщины ранее, и каким путем появились дети на свет.

Сам по себе процесс родов или операции кесарева сечения после экстракорпорального оплодотворения ничем н отличается от такового при зачатии эмбриона естественным путем.

Осложнения ЭКО

Как и любое вмешательство в организм человека ЭКО имеет свои осложнения:

• Иногда возникает аллергия на медикаменты, которые применяются для стимуляции яичников.
• После ЭКО могут возникнуть различные воспалительные процессы и кровотечение.
• Высок риск многоплодной беременности.
• Возникновение синдрома гиперстимуляции яичников, при котором яичники увеличиваются в размерах, в них формируются кисты. Сопровождается это состояние различными сосудистыми и электролитными нарушениями, проблемами в системе свертывания крови, гормональным дисбалансом и другими серьезными патологиями.
• Иногда развитие эмбриона после ЭКО идет за пределами полости матки (частота внематочных беременностей варьирует от 3 до 5%).

Эффективность ЭКО

Эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения варьируется в разных странах. Не все беременности, наступившие после имплантации эмбрионов в матку, успешно развиваются и заканчиваются родами. Многие беременности прерываются в первом триместре. В среднем, лишь у каждой четвертой женщины после проведения ЭКО рождается малыш.