Пуповина - важнейшая часть системы плод-плацента, которая обеспечивает снабжение развивающегося ребенка всеми питательными веществами и кислородом.

Ее обвитие вокруг шеи или какой-либо иной части тела является достаточно нередким явлением и чаще всего никак не угрожающим ребенку.

Но иногда обвитие, особенно если имеется двойное или тройное наматывание пуповины, является причиной у еще не родившегося на свет малыша.

Пуповина представляет собой особый канатик, который соединяет переднюю брюшную стенку развивающегося плода с плацентой. В норме ее длина составляет 50-60 см, что позволяет ребенку совершать активные движения в амниотических водах. Но встречаются и аномальные варианты: удлинения (более 70 см) или укорочения пуповины (менее 40 см).

Пуповина содержит в себе два артериальных сосуда (по ним кровь от ребенка, обогащенная углекислым газом и иными продуктами метаболизма, течет к плаценте) и одну пупочную вену (по ней богатая всеми важнейшими питательными веществами и кислородом кровь поступает от плаценты к плоду).

Также в ней имеются два образования: урахус и желточный проток, которые играют роль органов питания для развивающегося эмбриона в первые недели его жизни, а после подвергаются процессам облитерации и рубцевания. Сверху пуповина покрыта особой разновидностью соединительной ткани - вартоновым студнем - это богатая мукополисахаридами субстанция, выполняющая защитные функции.

Пуповина играет важнейшую роль в обеспечении ребенка кислородом и всеми важными нутриентами и в выведении углекислого газа и токсичных продуктов обмена веществ.

Поскольку малыш в утробе матери не может самостоятельно дышать, а также кушать и избавляться от продуктов жизнедеятельности, то даже кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины приводит к развитию у него гипоксии. А полное отключение движения пуповинной крови приводит к гибели ребенка в течение 7-10 минут.

Почему может произойти обвитие пуповиной?

На протяжении всех девяти месяцев беременности малыш находится в околоплодных водах, которые не только защищают его от негативных внешних влияний, но и позволяют .

Причем, чем меньше гестационный срок, тем более подвижен ребенок. Поэтому нередко обвитие пуповиной является делом случая. Оно может произойти как вокруг шеи, так и других частей тела: руки, ноги или туловища. Двойное обвитие чаще возникает вокруг шеи плода, когда ребенок совершает вращательные движение относительно своей оси.

Есть и ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают подвижность ребенка в утробе мамы и тем самым повышают риски появления двойного обвития. Это может быть:

• , вследствие которой ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, что проявляется повышением его двигательной активности;
• , при котором объем околоплодных вод увеличивается, тем самым давая ребенку больше пространства для движения;
• увеличение длинны пуповины;
• неправильное положение ребенка в матке: , поперечное либо косое его предлежание;
• постоянные стрессы и волнения у матери, стимулирующие активную выработку адреналина, который через плаценту также попадает и к ребенку;
• ослабленный тонус передней брюшной стенки у будущей мамы из-за большого количества предыдущих родов, малого промежутка между последними детьми либо плохой физической формы до беременности.

Как выявляют двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Основным методом диагностики до момента рождения ребенка, который позволяет выявить двойное обвитие, является .

Во время такой процедуры доктор может увидеть близкое расположение пуповинных петель около шеи плода. Таких петель можно увидеть одну или несколько.

Однако даже такая визуализация не является абсолютным диагностическим признаком, поскольку точный ход пуповины отследить невозможно. Кроме того, малыш, совершая активные движения, может самостоятельно распутаться. Чаще всего, двойное обвитие обнаруживается только при рождении малыша.

Опасно ли обвитие пуповиной и что делать при его выявлении?

Выявление однократного либо двойного обвития не должно вызывать панику у будущей мамы. В большинстве случаев даже двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша, поскольку чаще всего петли не затягиваются туго и не мешают нормальному току крови по сосудам.

Если доктора предполагают у беременной двойное обвитие пуповиной, это не является поводом для паники и срочной госпитализации в акушерский стационар.

За такой женщиной наблюдают более тщательно: чаще назначают плановые посещения акушера-гинеколога, рекомендуют регулярно проводить и при необходимости выполняют контрольное ультразвуковое исследование.

Как ведут роды у женщин при подозрении на двукратное обвитие пуповиной?

Опасность такое состояние может представлять в родах, поскольку продвижение ребенка способно вызывать прижатие пуповины с нарушением кровотока и возникновением .

Женщины, у которых по данным ультразвукового исследования предполагают наличие двукратного обвития, рожают под строгим наблюдением медицинского персонала. В родах постоянно проводится мониторинг сердечного ритма ребенка при помощи аппарата кардиотокографии. При необходимости стимуляции родовой деятельности ее проводят в максимально щадящем режиме.

При выявлении признаков того, что в сосудах пуповины нарушен кровоток, а у ребенка началось кислородное голодание, роды заканчивают операцией кесарево сечение.

К сожалению, предупредить возникновение двойного обвития невозможно. Будущей маме можно лишь порекомендовать избегать стрессов и нервных перегрузок, а также вовремя проходить все назначенные доктором диагностические и лечебные процедуры.

Если во время УЗИ доктор предположил наличие такого состояния, то не следует впадать в панические настроения - скорее всего, оно не принесет вреда малышу, но только при условии тщательного контроля за его самочувствием.

Ох, и тяжело же быть будущей мамой. Мало физических недомоганий и расшатанных гормонами нервов, так еще вокруг предостаточно «доброжелателей», жаждущих рассказать беременной очередную «страшилку». Например, про двойное обвитие пуповиной шеи ребенка. Давайте выясним, стоит ли бояться этого «страшного» явления.

Что такое пуповина?

Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы. Пуповина имеет 3 сосуда: 1 вену и 2 артерии. По вене обогащенная кислородом кровь с питательными веществами из организма матери через плаценту поступает в кровеносную систему ребенка, а по артериям кровь с продуктами жизнедеятельности будущего малыша отправляется к плаценте и далее в материнский организм.

Длина пуповины, как правило, составляет 40-60 см. Причем этот показатель передается по наследству, то есть ваш ребенок будет связан с вами пуповиной такой же длины, что и та, которая соединяла когда-то вас с вашей мамой.

Почему происходит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Случается, что формируется слишком длинная пуповина, например, 70 см – это само по себе является фактором повышения риска обвития пуповины.

Часто приходится слышать, особенно от представителей старшего поколения, что к обвитию пуповины приводят занятия вязанием, шитьем, плетением во время беременности. Современная будущая мама должна знать, что это не более, чем миф. Такое объяснение бытовало в старину, и вполне понятно, что сформировалось оно далеко не в научной среде, по аналогии петли пуповины с петлями и узлами из ниток в рукоделии.

Также мифом является утверждение, будто бы поднятие рук и физические нагрузки во время беременности могут привести к обвитию пуповины. Это не так. Кратковременное поднятие рук беременной никак не может повлиять на положение пуповины. А умеренные физические нагрузки даже полезны будущим мамам (разумеется, при условии, что комплекс упражнений подобран специально для вас врачом или сертифицированным фитнес-тренером, специализирующимся на работе с беременными).

Между тем, обвитие пуповиной имеет совершенно реальные причины, не имеющие ничего общего с мифами. Современные медики выделяют три основные причины.

1. Стресс. Сильные переживания или чрезмерные нагрузки будущей мамы приводят к стрессовому состоянию, то есть повышенной выработке адреналина, который, в свою очередь, увеличивает подвижность плода, а значит, и его шансы «запутать» пуповину.
2. Гипоксия плода (недостаточное насыщение кислородом крови, которое может быть вызвано разными причинами). При гипоксии также увеличивается подвижность плода.
3. Многоводие. При многоводной беременности плод имеет увеличенное пространство для движений, что также повышает риск обвития.

Как избежать обвития пуповиной?

Исходя из вышеперечисленных возможных причин обвития пуповины, рецепт прост. Избегайте стрессов и слишком больших нагрузок, больше бывайте на свежем воздухе, а при склонности к многоводию – контролируйте количество потребляемой жидкости.

Чем опасно обвитие пуповиной?

Прежде всего, нужно сказать, что существуют разные виды обвития, и не всякое обвитие представляет опасность. Обвитие пуповиной бывает однократное, двойное и многократное; тугое и нетугое; изолированное и комбинированное (когда в петлю пуповины попадают, кроме шеи, еще и конечности ребенка).

Однократное и нетугое обвитие пуповиной не опасно, при родах акушерка легко освобождает родившуюся головку от петли пуповины.

Двойное и многократное, тугое обвитие пуповиной могут иметь неприятные последствия в виде гипоксии плода и отслойки плаценты на поздних сроках беременности и во время родов. Однако спешу успокоить будущих мам, у которых обнаружились признаки обвития пуповиной: и в этих случаях все не так уж страшно. Во-первых, ребенок в утробе матери не прекращает двигаться до самых родов, и вполне может распутать петлю пуповины так же, как и запутал ее. А во-вторых, врачами давно уже выработана тактика ведения беременности и родов с обвитием пуповины.

Как рожать с обвитием пуповины?

При нетугом однократном или двойном обвитии роды обычно происходят естественным путем. Во время родов производится контроль сердцебиения плода каждые полчаса и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствует норме, врач может принять решение об ускорении родов путем стимуляции. Сразу после рождения головки акушерка высвобождает ее из петли пуповины, чтобы избежать сильного натяжения и нарушения кровотока.

В случае тугого обвития рожать естественным путем опасно из-за риска острой гипоксии и асфиксии плода и преждевременной отслойки плаценты. Обычно при тугом обвитии производится плановое кесарево сечение на сроке после 37 недель.

Итак, мы выяснили, что при современном развитии медицины и в случае внимательного и ответственного отношения к беременности обвитие пуповины не представляет серьезной опасности для мамы и ребенка. Поэтому можно посоветовать будущим мамочкам не переживать по этому поводу, довериться своему врачу и ждать счастливого момента появления малыша.

Когда после очередного УЗИ будущие мамы слышат диагноз «обвитие шеи пуповиной», они сильно пугаются. Им представляется ужасная картина: еще не родившийся ребенок задыхается от удавки, которой для него стала пуповина. Но пугаться не стоит. Ребенок в утробе еще не дышит, поэтому задохнуться не может. От того, что пуповина обвила шею, ничего страшного не произойдет. Ведь малыш будет продолжать получать через нее все необходимые питательные вещества.

Несмотря на то что такое явление не несет прямой опасности здоровью ребенка, каждой будущей маме будет полезно узнать о причинах и последствиях обвития пуповиной шеи плода. Об этом вы узнаете из этой статьи.

Чтобы правильно понимать суть проблемы, нужно сначала понять, что собой представляет пуповина .

Это особый канатик, связывающий организмы матери и ребенка. По нему к плоду поступает необходимое питание.

Формирование пуповины начинается на 3-й недели беременности. Она состоит из соединительной ткани, пупочной вены и пары артерий. Внутри пуповины сосуды закручены в спираль.

Вена в пупочном канатике служит для поставок артериальной крови матери, богатой кислородом и питательными веществами, в организм ребенка. Артерии же, напротив, отводят от плода крови с продуктами обмена веществ.

Пуповина – временный орган . Он нужен плоду только до момента рождения. После появления малыша на свет от пуповины избавляются: врачи перерезают ее.

В нормальном состоянии она имеет длину от 40 до 60 см. Если длина пупочного канатика выходит за пределы 70 см, тогда возникают условия для обвития пуповиной шеи плода.

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной. Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности. Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.

Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

Виды патологии

Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:

• Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
• Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
• Однократное. Одна петля.
• Двойное. Две петли.
• Трехкратное. Три и более петель.
• Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
• Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.

С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.

Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.

Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности . Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю. Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута. В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.

Двойное обвитие пуповиной

В подавляющем большинстве случаев такая патология также не считается опасной. Особенно если она обнаружена до 37 недели. После этого срока вероятность, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.

Двойное обвитие пуповины вокруг шеи плода может несколько осложнить естественные роды. Но и то, только в том случае, если акушер не был предварительно поставлен в известность о наличии патологии. Если врач знает, как именно лежат петли органа, то роды проходят благополучно. В любом случае, если у роженицы обнаружено двойное обвитие пупочного каната вокруг шеи плода, то подготавливают все необходимое для проведения кесарева сечения. Малейшее отклонение в здоровье ребенка или матери, и врачи делают операцию.

Трехкратное обвитие пуповиной

Такой вид патологии встречается значительно реже. Ее можно считать неопасной, только в том случае, если обвитие не тугое. Поэтому женщин с трехкратным обвитием проверяют с особым вниманием. При этом им в обязательном случае назначают допплерографию и КТГ.

Несмотря на то что сами врачи считают трехкратное обвитие пуповиной безопасным, они все равно не рискуют и после 37 недели беременности предпочитают делать стимуляцию родов. При этом, если шейка матки раскрывается недостаточно широко, врачи делают кесарево сечение.

Не следует думать, что трехкратное обвитие является абсолютным показанием к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:

• Плод имеет слишком большой вес.
• Поперечное положение ребенка в матке.
• Узкий таз.
• Гипертоническая болезнь.

Как видите, в целом обвитие пупочным канатом шеи плода не несет непосредственной угрозы жизни ребенку. Однако, всегда лучше перестраховаться и быть готовыми к любому развитию событий. Поэтому акушеры регулярно обследуют беременных женщин после 32 недели беременности. Для диагностики патологии они прибегают к следующим методам:

Применение этих методов позволяет врачам обеспечить безопасные роды при обвитии пуповиной.

Последствия

Чаще всего врачам приходится иметь дело с нетугим и однократным обвитием . В этом случае угрозы здоровью плода нет. Женщина вполне успешно рожает самостоятельно.

Опасность возникает, когда обвитие тугое и многократное . Тут есть прямая угроза здоровью плода из-за гипоксии. Врачи сразу предупреждают роженицу о возможных опасностях:

• Кислородное голодание ребенка во время прохождения родовых путей.
• Сужение просвета сосудов, питающих плод.
• Проблемы с кровообращение плода.
• Гипоксия.
• Прекращение сердечной деятельности.
• Отслойка плаценты.

Как уже говорилось выше, доктора стремятся не рисковать и после 37 недели беременности делают кесарево сечение. К этой операции прибегают и в тех случаях, если ситуации по какой-либо причине становится критической.

Профилактика обвития

Будущая мама может свести к минимуму риски развития патологии. Для этого ей нужно делать следующее:

Этих мер в большинстве случаев достаточно для предотвращения обвития пуповины вокруг шеи ребенка.

Чего только будущая мамочка не наслушается во время беременности… И если некоторые мифы вызывают улыбку (вроде того, что нельзя стричь волосы и т.д.), то другие рассказы с псевдонаучной подоплекой могут вызвать лишнюю панику. Речь сейчас идет о таком понятии, как обвитие пуповиной. Рассмотрим, что это такое, чем опасно обвитие пуповиной и так ли все плохо на самом деле.

Что такое обвитие плода пуповиной

Где-то к 14 неделе беременности происходит окончательное формирование пуповины и плаценты – «связующего звена» между мамой и малышом. Пуповина представляет собой своеобразный «канат» из соединительной ткани с одной пупочной веной и двумя артериями, соединяющий брюшную полость плода и плаценту.

Длина пуповины обусловлена генетически, т.е. мама связана с ребенком пуповиной такой длины, которой была связана со своей матерью. Бывает так, что мы сталкиваемся с «длинной пуповиной» — более 70 см. Одно из возможных осложнение в это случае – это обвитие пуповиной плода и образование узлов. Как вы поняли, если ваша мама столкнулась с этой проблемой при беременности, то можете столкнуться и вы.

Почему происходит обвитие пуповиной

Основными причинами данного явления, помимо наследственности, на сегодняшний день считают внутриутробную гипоксию плода (т.е. нехватку кислорода), повышение уровня адреналина в крови женщины (частые стрессы) – это приводит к повышенной двигательной активности плода, а при наличии такого фактора, как многоводие, ситуация осложняется, так как у малыша появляется больше простора для «маневров».

Но с обвитием пуповиной связано и множество народных поверий. Якобы к нему приводят движения, при которых руки подняты над головой, да и вообще двигательная активность. Поверьте, специальная гимнастика для беременных не принесет никакого вреда!

Есть и такое поверье, что обвитие пуповиной при родах происходит, если женщина во время беременности вязала и рукодельничала. Не стоит верить всему: вязание – прекрасный способ релаксации, к тому же вы сможете подготовить для своей будущей крохи красивые и теплые «обновки».

Признаки обвития пуповиной

Как врачи определяют, имеет ли место обвитие пуповиной, и тем более, откуда они знают о двойном обвитии пуповиной? Это позволяет установить КТГ — . Если плод обвит пуповиной, об этом будет свидетельствовать характерная кривая с периодическим уменьшением числа сокращений сердца во время шевелений ребенка. Это является признаком гипоксии. Во многих больницах и центрах КТГ не проводят, приступая сразу ко 2-му этапу – УЗИ. Это исследование показывает, есть ли в районе шеи у плода петли пуповины. Получить эту информацию можно уже со 2 триместра.

Чтобы установить краткость обвития пуповины, проводится такое исследование, как цветовое допплеровское картирование. Оно помогает увидеть, как течет по сосудам кровь. Еще более точный способ диагностики плацентарного кровотока – (определение скорости тока крови и других его показателей).

Не пеняйте на врачей, назначающих вам данные исследования по несколько раз – ведь ребенок движется и может самостоятельно выпутаться из петли пуповины.

Обвитие пуповиной при родах

Если все же обвитие пуповиной подтверждается различными диагностическими исследованиями, встает закономерный вопрос: как будут проходить роды? Насколько это опасно?

Если бы мы жили хотя бы в 19 веке, ваши опасения были бы не напрасны. Раньше, при неумелости акушерок и бабок-повитух дети с , при родах зачастую гибли. Однако сейчас современный уровень медицины позволяет не допустить этого: обвитие пуповиной считается всего лишь особенностью, но никак не глобальной проблемой.

Обвитие бывает разных видов : тугое и нетугое, однократное и многократное, изолированное и комбинированное (не только вокруг шеи, но и вокруг ножек или ручек ребенка). Чаще всего встречается не самый сложный случай – однократное изолированное нетугое обвитие вокруг шеи плода, что не представляет серьезной опасности.

В зависимости от вида обвития пуповины к моменту родов акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику. Во время родов обязательно контролируется сердцебиение плода – каждые 30 минут во время схваток и дополнительно – после каждой потуги. Если наблюдаются какие-то отклонения в сердечном ритме, врач может ускорить родовой процесс, применив стимуляцию.

Как только покажется головка малыша, акушер снимает с шеи петли пуповины, чтобы не допустить ее чрезмерного натяжения и, как следствие, нарушения кровообращения.

Представляет опасность только двойное или же многократное тугое обвитие пуповины. В этом случае гипоксия плода фиксируется еще в период беременности. Во втором периоде родов это может привести к резкому нарушению кровоснабжения тканей плода – острой гипоксии и асфиксии (удушью). Также это чревато преждевременной отслойкой плаценты, что крайне нежелательно. Поэтому, если зафиксировано такое сложное обвитие пуповиной, на 37 неделе и позже могут назначить плановое кесарево сечение. Впрочем, делают его и раньше – если состояние ребенка становится угрожающим.

Профилактика обвития пуповиной

Если вспомнить о негативных факторах, ведущих к обвитию плода пуповиной, то можно вывести несложные рекомендации по сокращению риска возникновения этого явления. Не нервничайте, почаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте упражнения для беременных.

Все это поможет обеспечить плод необходимым ему количеством кислорода, ведь именно гипоксия становится причиной повышенной активности плода, заставляющей его «барахтаться» и запутываться в пуповине. Не пренебрегайте плановыми обследованиями – они помогают вовремя выявить любые проблемы, а зачастую их своевременное обнаружение способствует решению этих проблем.

И, пожалуйста, не слушайте никакие «страшные истории» — обвитие пуповиной сейчас встречается очень часто и не представляет большой проблемы для врачей! Поэтому успокойтесь, все будет хорошо.

Мне нравится!