Официального термина «микроинсульт» не существует, но это название для особого патологического состояния нередко используют даже люди с медицинским образованием. Под микроинсультом, как правило, понимают транзиторное (преходящее) нарушение церебрального кровообращения. Симптоматика, сходная с клиническими признаками , самопроизвольно сходит на нет в течение 1 суток. В отдельных случаях признаки микроинсульта присутствуют в течение всего нескольких минут, и больной часто может даже не подозревать о том, что имело место кратковременное нарушение мозгового кровообращения. В том случае, если характерная неврологическая симптоматика сохраняется свыше 24 часов или прогрессирует, то пациенту ставится официальный диагноз «инсульт». Вследствие нарушения кровоснабжения в ткани головного мозга развиваются точечные повреждения. Поскольку патологический процесс затрагивает очень небольшие участки структуры, не происходит нарушений, свойственных для «классического» инсульта. Выявить некогда перенесенный микроинсульт возможно только ретроспективно при посмертном исследовании тканей мозга.

Причины развития микроинсульта

В большинстве случаев данная патология развивается на фоне церебральных кровеносных сосудов. Характерные для данного заболевания бляшки вызывают закупорку просвета мелких ответвлений артерий, питающих мозг. Отдельным участкам ткани начинают страдать от гипоксии (кислородной недостаточности), что и приводит к мелкоточечным патологическим изменениям структуры.
Нередко микроинсульты сопровождают тяжелые соматические заболевания, симптоматика которых «маскирует» признаки транзиторных нарушений кровоснабжения. Очень велика вероятность из развития у , особенно – если имеют место . В таких случаях обычно имеют место мелкие геморрагии (кровоизлияния). Свойственная инсультам неврологическая симптоматика в ряде случаев развивается параллельно с «клиникой» инфаркта миокарда, что вызывает трудности при диагностике. Принято даже выделять церебральную форму инфаркта. Для нее характерно доминирование неврологических признаков, а точный диагноз удается поставить только после снятия электрокардиограммы. На фоне нарушений сердечного ритма развитие микроинсультов происходит по ишемическому типу. Вследствие аритмии в левом предсердии могут формироваться мельчайшие тромбы, размер которых, тем не менее, вполне достаточен для закупорки ветвей мозговых артерий. Транзиторная ишемическая атака купируется по мере восстановления адекватного кровоснабжения. Также нарушения ритма работы сердца нередко приводят к значительному падению АД, что также существенно ухудшает кровоснабжение отдельных участков мозга. Чрезвычайно высок риск микроинсультов у лиц, страдающих следующими заболеваниями:

• васкулиты (воспаления стенок кровеносных сосудов);
• ревматизм;

Для перечисленных патологий характерно более или менее выраженное повреждение сосудистых стенок. Обратите внимание: риск весьма высок у людей с лишним весом или диагностированным , а также у курильщиков и лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Вероятность развития микроинсульта повышается при гиподинамии (малоподвижном образе жизни) и высокой метеочувствительности.

Признаки микроинсульта

При микроинсульте симптомы далеко не всегда характеризуются специфичностью. Многие больные списывают их на перепады атмосферного давления, перемену погоды, физические или психоэмоциональные и хроническую усталость. Первыми признаками микроинсульта являются:

• головокружение;
• появление «мушек» перед глазами;
• различной интенсивности;
• общая слабость и недомогание;
• тошнота.

К числу неврологических клинических признаков микроинсульта и женщин и мужчин также относятся:

• повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам;
• сонливость;
• временное снижение остроты зрения;
• онемение лица и (или) конечностей;
• состояние «оглушенности»;
• непродолжительное нарушение сознания;
• невнятная речь;
• нарушение слуха;
• более или менее выраженные нарушения координации движений (в т. ч. неуверенная походка;
• резкое увеличение или, наоборот, падение АД.

Наиболее часто классические признаки микроинсульта развиваются у мужчин. У пациента могут присутствовать далеко на все симптомы, а только некоторые из них, но 4-5 признаков уже вполне достаточно для постановки диагноза. Нарушения самостоятельно проходят в течение нескольких часов или даже минут. Обратите внимание : появление неврологических признаков – это очень грозный сигнал. Почти у 50% лиц, перенесших микроинсульт, впоследствии диагностируется уже крупноочаговое поражение мозга, т. е. инсульт. Первые признаки микроинсульта у женщин могут быть нетипичными. У представительниц прекрасного пола в возрасте от 18 до 40 лет риск появления нарушений мозгового кровообращения выше по сравнению с мужчинами той же возрастной категории. Нередко признаки развития нарушений лучше заметны со стороны. Окружающим следует насторожиться, если человек начал бессвязно говорить или внезапно замолчал, начал заикаться и ронять предметы. Собеседник может перестать реагировать на обращение к нему. Больной может находиться в состоянии прострации и выглядеть при этом как пьяный.

Лечение микроинсульта

Важно: если появились признаки, позволяющие заподозрить развитие микроинсульта, следует незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи». Помните, что неврологическая симптоматика может говорить о развитии крупноочагового инсульта или маскировать инфаркт. До прибытия врача пострадавшему нужно обеспечить полный покой, уложить его с приподнятым подголовьем. В помещении нужно обеспечить приток свежего воздуха. Тесную одежду лучше снять или, по крайней мере, расстегнуть воротник, чтобы облегчить дыхание.
В домашних условиях рекомендуется сделать горячую ножную ванну, а внутрь дать принять больному (экстракт боярышника или валерианы). Поможет немного уменьшить симптомы легкий массаж области головы и шеи. При выявленном микроинсульте меры должны быть направлены на лечение основного заболевания, которое могло стать причиной транзиторного нарушения кровообращения. Всем пациентам требуется полное обследование. По показаниям лечащий врач может выписать препараты из группы антиагрегантов (снижающих риск тромбообразования), ноотропов (улучшающих обмен веществ в головном мозге), а также вазодилататоры (для расширения сосудов) и средства, снижающие артериальное давление.

Что делать после микроинсульта?

После микроинсульта нужно полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться потреблять только здоровую пищу и задуматься о нормализации режима работы и отдыха. Если работа сопряжена с постоянными физическими нагрузками или психоэмоциональными стрессами, то род занятий лучше сменить. Целесообразно как минимум 1 раз в 3 года проходить диспансеризацию по месту жительства. Своевременно выявленные проблемы со здоровьем позволят предотвратить рецидивы и развитие более серьезных патологий. Лечащий врач может назначить для восстановления средства, очищающие организм и нормализующие обменные процессы. Важно: несколько перенесенных микроинсультов могут стать причинами развития необратимых нарушений. Не исключено снижение интеллекта вплоть до деменции (слабоумия). Чтобы получить более подробную информацию о симптомах, признаках микроинсульта и методах лечения данной патологии, посмотрите данный видео-обзор.

В официальной медицине диагноз «микроинсульт головного мозга» как таковой отсутствует. В международной классификации болезней такого состояния просто нет. Однако медики часто употребляют термин «микроинсульт» в том случае, если у пациента налицо все признаки атаки головного мозга. То есть в малых его отделах нарушается кровообращение, которое затем самостоятельно восстанавливается в течение суток. Как происходит микроинсульт у мужчин и женщин, чем грозит пациенту и в чем его опасность, разбираем ниже в статье.

Что такое микроинсульт?

Симптомы патологии

Клиническая картина микроинсульта имеет свои особенности. На них нужно обращать внимание обязательно. Особенно если пациент находится в группе риска и имеет предрасположенность к подобным приступам. Итак, основные признаки и симптомы микроинсульта таковы:

• Головная боль длительного характера и головокружение. Причем голова может кружиться также длительно.
• Повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам.
• Нарушение координации движений.
• , которую можно охарактеризовать как онемение рук и ног.
• Парез мышц лица, то есть их перекос с одной стороны (может быть еле заметным).
• Частичный паралич конечностей.
• Тошнота и последующая за ней рвота.
• Расстройства речи, зрения и слуха, особенно если страдает мозжечок. При этом глазные и иные расстройства односторонние. В глазах видится двоение.
• Амнезия (потеря памяти) кратковременная. Больше похожа на забывчивость. Амнезия может длиться около 3–6 часов. Потом память восстанавливается самостоятельно.

Важно: если расстройство памяти не проходит в течение суток, то речь идет уже о полноценном инсульте, и больному требуется срочная медицинская помощь. При этом состояние больного может лишь ухудшаться.

К тому же стоит понимать, что у пациента могут проявиться не все признаки микроинсульта, а лишь некоторая их часть. Это не говорит о том, что состояние больного несерьезно. Это свидетельствует лишь о поражении определенного участка головного мозга, отвечающего за ту или иную функцию в организме человека.

Причины возникновения патологии

Причины микроинсульта в большинстве случаев те же, что и при полноценной апоплексии. Провоцирующими факторами возникновения микроприступа являются:

1. Атеросклероз. Формирование в просвете сосудов атеросклеротических бляшек рано или поздно приведет к инсульту.
2. Патологии сердца. К ним относят клапанную недостаточность, наличие клапанного протеза, ишемическую болезнь сердца, и эндокардит, блокаду сердца и .
3. Гипертония и .
4. Васкулит, при котором формируется воспалительный процесс артерии головного мозга.
5. Диабет сахарный 2 типа.
6. Сдавливание экстракраниальных или церебральных артерий внешними образованиями, такими как грыжа шейного позвонка, опухоль и пр.
7. Врожденные патологии сосудистой системы мозга.
8. Возраст пациента старше 55 лет. Причем чем старше будет больной, тем сложнее ему будет восстановиться после удара. Пожилые люди тяжелее переносят нарушения мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных причин спровоцировать микроинсульт могут лишний вес, курение и пристрастие к , длительный прием оральных контрацептивов, варикозная болезнь ног и болезни крови. Поэтому с целью профилактики приступа апоплексии стоит отказаться от вредных привычек и следить за своим здоровьем.

Первая помощь до приезда скорой помощи

При проявлении признаков микроинсульта больному нужно оказать грамотную доврачебную первую помощь. Все действия должны иметь такую последовательность:

• Срочно вызвать скорую помощь.
• Уложить больного на плоскую поверхность и приподнять его голову примерно на 30 градусов. Это позволит избежать .
• Освободить больного от сдавливающих предметов одежды, особенно в зоне шеи и грудной клетки.
• Обеспечить вентиляцию помещения свежим воздухом.
• В случае рвоты нужно повернуть голову пациента набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• При наличии прибора, больному. Если оно слишком высокое, то можно дать пациенту лекарство, которое он принимает в таких случаях при гипертонии.

Важно: самостоятельно подбирать и давать любые препараты (в том числе и делать уколы) больному запрещено. Это может спровоцировать осложнения. Лучше дождаться приезда медиков.

• В случае потери сознания необходимо дать пациенту понюхать нашатырный спирт, чтобы привести его в чувство.
• При остановке дыхания и сердечного ритма необходимо начинать процесс искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

В процессе после перенесенного микроинсульта больному показаны , с исключением жирной пищи и алкоголя, а также лечение назначенными лекарственными препаратами. С согласия доктора можно применять и терапии для улучшения мозгового кровообращения.

Важно понимать, что относиться к микроинсульту небрежно не стоит. Зарегистрированы случаи, когда у пациента после микроприступа уже через 2–3 дня случался полноценный или ишемический инсульт. Причем прогноз при всегда менее благоприятный, чем при поражении левого полушария .

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Случается вследствие непроходимости сосудов или повреждения артерий, через которые кровь питает мозговую ткань. Все это приводит к расстройству базовых функций головного мозга.

Микроинсульт или малый инсульт — это ОНМК с сохранением неврологического дефицита от 24 часов до 3 недель. Его часто путают с транзиторной ишемической атакой (ТИА), которая развивается вследствие кратковременной локальной ишемии мозга и характеризуется внезапными преходящими неврологическими нарушениями с очаговой симптоматикой.

Пагубный результат инсульта – отмирание участков мозга, в которые не поступает кровь, в течение нескольких минут. Впоследствии здоровые участки мозга могут принять на себя «ответственность» за работу отмерших тканей, но, как правило, только частично.

Инсульт может случиться внезапно и первое, что нужно сделать — вызвать врача.

Особенности инсульта и микроинсульта у женщин

В прежние времена считалось, что инсульт – удел людей старшего возраста, и что он одинаково часто поражает представителей обоих полов старше 60 лет. Более поздние исследования показали, что инсульт у женщин имеет свои особенности.

Вот некоторые факты:

1. Женщин инсульт поражает позже, чем мужчин. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет, при этом возрастной порог женщин – от 60 лет.
2. Риск инсульта у женщин возрастает при беременности.
3. Смертность от инсультов среди женщин превышает показатели мужской смертности.
4. Инсульт у женщин проходит тяжелее и переносится сложнее, чем у мужчин.
5. Шансы на полноценную реабилитацию после инсульта у женщин ниже, к нормальной жизни после перенесенного недуга могут вернуться не все.
6. В последние годы участились случаи инсультов у молодых женщин, в группе риска возрастная категория от 18 до 40 лет.
7. Женщины чаще игнорируют ранние признаки инсульта, чем мужчины.
8. У женщин выше риски сердечно-сосудистых заболеваний и склонность к появлению тромбов.
9. Фактором риска может быть прием контрацептивов, в частности оральных.
10. Женщины более эмоциональны и более подвержены стрессам, а это негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Жизнь современной женщины полна рисков для развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Причины

Инсульту всегда предшествуют хронические заболевания, и, как правило, инсульт происходит в период обострения.

К таким заболеваниям относятся:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• эмболия (нарушение проходимости артерий, сформированное вне сосудистой системы мозга);
• разрыв артериальной аневризмы.

Наиболее вероятно возникновение инсульта при сочетании двух и более перечисленных выше заболеваний.

У пациентов обоих полов симптомы инсульта будут зависеть от той части мозга, которая пострадала от сосудистого удара. При поражении левой части мозга симптомы проявятся в правой части тела и, напротив, поражение правого полушария мозга отразится на частях тела и органах, находящихся слева (каждое из полушарий отвечает за противоположную сторону тела). Это обусловлено тем, что клетки полушарий мозга контролируют работу организма (дыхание, речь, движения и т.д.), а при поражении их инсультом контроль над органами теряется.

Соответственно, если поражено правое полушарие, симптомы проявятся на левой стороне тела, и наоборот.

К основным признакам инсульта у женщины можно отнести:

• сильную головную боль;
• нарушение координации движений, падение;
• внезапное головокружение;
• онемение лица;
• онемение одной половины тела, затруднение движений и жестикуляции;
• потеря равновесия;
• судорожные сокращения мышц;
• нарушение речи – больная говорит неразборчиво или не способна говорить вовсе. Врачи зовут это моторной афазией;
• непонимание речи окружающих – сенсорная афазия;
• резкое ухудшение зрения. Может полностью пропасть зрение на один глаз;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• недержание мочи и кала;
• икота;
• нарушение рефлекса глотания и, как следствие, невозможность приема пищи;
• затруднение дыхания и нарушение его ритма;
• покраснение лица;
• нехарактерные выраженные эмоции – смех без причины или, наоборот, рыдания;
• потеря сознания;
• дезориентация в пространстве.

Не обязательно будут все симптомы сразу, но если наблюдаются несколько из них одновременно, можно заподозрить инсульт.

Симптомы микроинсульта

Микроинсульт также имеет свои специфические симптомы, к которым относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• онемение конечностей;
• затрудненные движения и жестикуляция;
• нарушение чувствительности;
• «мурашки» по коже;
• паралич ног, рук;
• неразборчивая речь;
• другая симптоматика, характерная для инсульта.

Микроинсульт проходит довольно быстро. Обычно симптомы нейтрализуются в течение 3 недель. Именно так распознается микроинсульт – если больная пришла в норму, можно ставить такой диагноз постфактум.

Если спустя время состояние пациентки не нормализуется, можно говорить об обширном инсульте.

Может произойти целая серия кратковременных ишемических атак. Часто серийные мозговые расстройства приводят к деменции – приобретенному слабоумию. Игнорировать микроинсульты нельзя – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. От своевременной помощи специалистов будет зависеть исход лечения.

По каким признакам можно определить инсульт у женщины самостоятельно?

Если вы заподозрили инсульт, попросите женщину произвести несколько простых действий:

1. Улыбнуться. При инсульте она либо не сможет этого сделать, либо ее рот искривится, так как одна половина лица останется неподвижной.
2. Высунуть изо рта язык. Если язык будет направлен в сторону – это инсульт. Причем кончик языка будет устремляться в сторону места поражения головного мозга (если отклонился влево – поражено левое полушарие и наоборот).
3. Поднять руки. При инсульте больная не сможет этого сделать, а если и сможет – то ей не удастся удерживать их вверху по причине слабости мышц.
4. Произнести что-нибудь. Скажите простую фразу и попросите ее повторить. Из-за речевых нарушений больная не сможет говорить либо будет произносить нечто невнятное.

При инсульте женщина может упасть из-за нарушения координации движений и частичной потери контроля над своим телом.

Видео — Инсульт: симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

Что делать при подозрении на инсульт или микроинсульт у женщины?

Больная с подозрением на инсульт или микроинсульт нуждается в срочной госпитализации. От того, насколько оперативно были приняты меры, зависит исход лечения и то, насколько быстро пациентка вернется к привычному ритму жизни. Хорошо, если удастся госпитализировать ее в течение двух-трех часов с момента предполагаемого инсульта.

Если срочная госпитализация невозможна (например, больная живет далеко от цивилизации), необходимо уложить ее на кровать в удобную позу и сделать все, чтобы ее состояние не стало хуже. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения. Голову нужно повернуть набок.

Пострадавшую от инсульта нужно успокоить, если она возбуждена или в панике. До приезда медиков не разрешайте ей вставать или переворачиваться. Приложите ко лбу холодный компресс – смоченное полотенце или пакет со льдом, подойдет также любой продукт из морозилки.

Если под рукой есть тонометр, измерьте артериальное давление пострадавшей от инсульта. При повышенных показателях дайте ей принять препараты для понижения давления. Хорошо, если это будут препараты, которые она пила до инсульта – с новыми медикаментами в таком состоянии лучше не экспериментировать.

После госпитализации больная будет находиться под постоянным наблюдением терапевта, а в лечении будут участвовать такие специалисты, как невролог, эндокринолог и кардиолог. При комплексном подходе к лечению шансы на полноценную реабилитацию у пациентки весьма высоки.

Важно госпитализировать пациентку в первые два-три часа после инсульта

Можно ли предотвратить инсульт?

Инсульт не возникает внезапно. Как правило, ему предшествуют нарушения, которые можно распознать при внимательном отношении к своему здоровью.

Риск инсульта высок при наличии медленно развивающейся недостаточности кровоснабжения мозга. Этот недуг можно определить у себя по следующим симптомам, которые проявляются в течение последних нескольких лет:

• ухудшение памяти;
• частые головные боли без причин;
• головокружения и потеря равновесия;
• шум или звон в ушах;
• вялость, апатия, безынициативность;
• низкая работоспособность.

Если вы заметили у себя два или более этих симптомов – это повод к обследованию в клинике.

Инсульт можно предотвратить, если соблюдать несколько простых, но важных правил:

1. Не запускать хронические заболевания. Лучше лечить все недуги сразу, не допуская их перехода в хроническую стадию. Если это случилось – наблюдаться у врача и вести общий контроль состояния своего здоровья, особенно в острые фазы заболевания, когда риск инсульта значительно повышается.
2. При заболевании сахарным диабетом нужно всегда контролировать уровень сахара в крови. Как было сказано выше, диабет является серьезным фактором риска для инсульта.
3. Если есть необходимость в оральных контрацептивах, принимать их нужно только после обследования и только те, что назначил врач. В течение приема препаратов нужно наблюдаться у врача и следить за своим состоянием, в частности, сдавать общий анализ крови и смотреть за количеством тромбоцитов (образование тромбов – побочный эффект большинства оральных контрацептивов, а тромбы повышают опасность инсульта). Во время курса приема женщинам следует воздержаться от курения.
4. Заниматься спортом. Физическая активность поддерживает кровообращение в норме и стимулирует стабильную работу сердечно-сосудистой системы.
5. Спать не менее восьми часов в сутки. Хронический недостаток сна приводит к нарушениям кровообращения в сосудах мозга.
6. Не допускать лишнего веса, а если он есть – избавиться. Ожирение приводит к множеству заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы, и повышает риски инсульта.
7. Не злоупотреблять алкоголем и воздерживаться от так называемых «энергетических напитков», пагубно влияющих на работу сердца.
8. Приобрести культуру питания: есть здоровую пищу и пить чистую воду. Желательно соблюдать режим питания.
9. Обследоваться у врача минимум раз в год, людям старшего возраста – раз в полгода.

Занятия спортом и здоровый образ жизни — залог здоровья сердечно-сосудистой системы даже в пожилом возрасте.

Инсульт опасен для здоровья и для жизни, но если вовремя принять меры, можно минимизировать вред для организма. Внимательно следите за здоровьем и не пренебрегайте плановыми обследованиями!

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в виде транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Об инсульте говорят в том случае, когда неврологическая симптоматика сохраняется более суток. При наличии преходящего нарушения мозгового кровообращения, как и при микроинсульте, признаки расстройств функций организма проходят самостоятельно в течение 24 часов. После них не остаётся морфологических изменений вещества головного мозга. В результате микроинсульта образуются очаги некроза вещества головного мозга. Как определить, был ли микроинсульт? Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний центральной нервной системы. Они позволяют определить изменения головного мозга, патологию церебральных сосудов после острого периода микроинсульта.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов:

• оснащённые кондиционерами палаты;
• индивидуальное диетическое питание;
• внимательное отношение персонала к потребностям людей, нуждающихся в постороннем уходе.

Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, являющихся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы. В клинике реабилитации работает команда специалистов высокой квалификации. Реабилитологи используют инновационные методики восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения. Благодаря согласованной работе всего персонала, применению индивидуальных схем лечения современными лекарственными препаратами, у пациентов, которые прошли курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице, значительно снизилось количество рецидивов микроинсульта.

Диагностика микроинсульта

Если пациент поступает в клинику неврологии в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, врачи находят множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте выражены минимально. К ним относится:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• неустойчивость и шаткость походки;
• нарушение координации;
• двигательные и зрительные расстройства;
• нарушение чувствительности одной половины тела.

Спустя сутки от дебюта заболевания при микроинсульте неврологическая симптоматика не определяется. Как проверить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения на основании опроса пациента. В дальнейшем проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр;
• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника (тонуса мышц, объёма движений, положения позвонков в покое и движении);
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• исследование сосудов шеи и головного мозга – ультразвуковая допплерография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ангиография сосудов головного мозга
• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга
• общий и биохимический анализ крови и коагулограмму.

Для всех исследований врачи Юсуповской больницы используют современную аппаратуру ведущих фирм мира. Анализы выполняют с использованием качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как распознать инсульт или микроинсульт у человека? Оба заболевания развиваются вследствие спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражён – крупный или мелкий. При нарушении кровотока по крупным мозговым артериям развиваются общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта следующие:

• внезапная резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушение сознания;
• расстройство речи;
• онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациентов беспокоит умеренная головная боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они на некоторое время утрачивают способность рассматривать предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут сохраняться от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняется более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняется нарушение двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не отмечают никаких изменений и часто не придают значения тем симптомам, которые были. Но у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах всё большая часть мозга замещается соединительной тканью. Вследствие этого у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются расстройства памяти и концентрации внимания.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является ведущим фактором риска развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения в возрасте моложе 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего развивается спустя пару недель после первого микроинсульта. Регулярный приём спиртного в неконтролируемых количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, утончения стенок сосудов, развития тромбов, болезней сердца), при которых вероятность церебрального криза многократно возрастает.

Алкоголь повышает уровень артериального давления и глюкозы крови, а артериальная гипертензия и сахарный диабет являются основными факторами развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, увеличивается масса тела, нарушается свёртываемость, повышается уровень холестерина в крови и ускоряется образование атеросклеротических бляшек. Заметить первые симптомы микроинсульта на фоне алкогольной интоксикации трудно. Пациенты в состоянии алкогольной интоксикации поступают в клинику неврологии только тогда, когда у них развивается выраженная неврологическая симптоматика. В этом случае неврологи чаще всего диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.

Алкоголь поражает не только церебральные сосуды, но и зоны мозгового вещества, ответственные за различные функции и системы организма, понижает тонус сосудов. Риск развития болезней сосудов мозга у пьющих людей выше в 4-5 раз. Первые симптомы микроинсульта обычно появляются либо под воздействием больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его приёма. У 2/3 людей острое нарушение мозгового кровообращения наступает на второй день, при повышении давления в сосудах.

Алкоголь после микроинсульта может спровоцировать повторные приступы. Вначале повышается артериальное давление, затем снижается тонус сосудов, развивается отёк и кровоизлияние в мозг.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует симптомов, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится невнятной, человек не может произнести связной фразы. Некоторые люди обращают внимание на чувство онемения в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже лёгкий предмет или попасть ногой в обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица.

Эти симптомы через пару часов могут пройти самостоятельно. Но если они возникли, следует обеспечить пациенту неподвижность, приподнять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу.

Позвоните по телефону и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они установят причину заболевания и устранят её. После стационарного лечения вам предложат эффективную программу реабилитации.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Микроинсульт – это поражение головного мозга, характерное для всех возрастных категорий. Но в официальной медицине нет такого понятия. Эту патологию принято именовать «переходящим нарушением мозгового кровотока» (ПНМК). Из-за него происходят незначительные (точечные) повреждения тканей мозга. Поскольку подобные повреждения незначительны, то повреждения, характерные для микроинсульта, не сохраняются.

Есть и иное определение микроинсульта: некроз тканей мозга вследствие внезапного сужения мелкого сосуда либо его забитости тромбом. На фоне нарушений кровоснабжения возникают небольшие точечные повреждения. Так как осложнения затрагивают незначительные области мозговой структуры, то при микроинсульте нет последствий, характерных для обычного инсульта.

Микроинсульт схемаМикроинсульт нельзя считать мини-инсультом. Как уже упоминалось, подобная патология именуется в медицине ПНМК и под нею подразумевают отклонения в функциях сосудистого генезиса мозга. Они возникают неожиданно и им сопутствуют общемозговые либо очаговые неврологические симптомы, зачастую исчезающие самостоятельно в первые сутки после происшествия.

Как проявляется механизм развития микроинсульта? Как правило, отмечаются такие его этапы и признаки:

• наблюдается резкий рост давления в сосудах одной из областей мозга либо он закупоривается тромбом;
• проблемы кровообращения провоцируют дефицит кислорода и питательных веществ;
• подобное явление продолжается до 6 ч и если кровоток восстанавливается, то восстанавливаются и ткани мозга;
• когда состояние длится дольше, развивается некроз тканей и пораженный инсультом участок становиться больше.

Основная опасность микроинсульта – нечеткость клинической картины.

Проявления первой симптоматики у мужчины и у женщины отмечаются с опозданием, поэтому и лечебные мероприятия начинают проводить несколько позже, чем это необходимо. Увы, чем позднее начинают лечение микроинсульта и спровоцированные им нарушения кровообращения, тем хуже их эффективность и дальнейшие прогнозы.

Причины возникновения

Перечень факторов, провоцирующих появление микроинсульта довольно обыденный и отмечается при многих патологиях сердечно-сосудистой системы:

• курение;
• ожирение;
• переедание;
• частые стрессы;
• плохая экология;
• резкая смена климата;
• злоупотребления спиртным;
• операции на сердце в прошлом;
• переутомление, чрезмерная физактивность;
• постоянное проживание в холодном климате;
• избыток животных жиров в ежедневном меню.

Могут вызывать микроинсульт и определенные недуги:

• апноэ;
• тромбоз;
• аритмия;
• онкология;
• артерииты;
• гипертония;
• инфаркт миокарда;
• врожденные пороки сердца;
• прогрессирующий атеросклероз;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• сбои в мозговом кровотоке, переходящие на сердце;
• ревматические и инфекционные поражения сердечных клапанов.

Вдобавок существуют некоторые факторы, повышающие риск возникновения подобного состояния. Так, отмечается, что микроинсульт нередко появляется у людей, имеющих нервную, требующую повышенного внимания работу, а также лиц, страдающих остеохондрозом, грыжей шейного отдела позвоночника, аллергическим васкулитом аутоиммунного типа либо врожденной патологией сосудов. К тому же состояние может быть последствием травмы черепа либо сотрясения мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Стоит отметить: то, какими будут симптомы микроинсульта, во многом зависит от места расположения очага поражения и величины сосуда, что его питает. Другими словами, чем меньше калибр сосуда, тем менее красочна первичная симптоматика. Признаки микроинсульта у женщины либо мужчины не всегда специфичны. Большинство людей списывает их на скачки атмосферного давления, смену погоды, хроническую физическую или эмоциональную усталость.

Как правило, первейшими симптомами микроинсульта выступают:

• возникновение «мурашек» перед глазами;
• головные боли разной интенсивности;
• недомогание и общая ослабленность;
• тошнота.

Возникновение каких еще симптомов возможно у женщины или мужчины на фоне микроинсульта? Помимо вышеперечисленных признаков, возможно онемение лица либо конечностей, нарушения координации, проблемы с удерживанием равновесия и сложности при ходьбе. Вдобавок к этому отмечается внезапное повышение артериального давления и наблюдается гиперчувствительность к яркому свету и громким звукам.

Также в редких случаях вероятна непродолжительная утрата сознания, ухудшение зрения, проблемы с речью (как с произношением, так и с пониманием). Определенные признаки микроинсульта (асимметрия, нарушения зрительной функции) будут прямо зависеть от области поражения мозга. Когда страдает правое полушарие – симптомы охватывают левую сторону тела, и наоборот.

Утрата памяти, пожалуй, самый яркий симптом микроинсульта, помогающий установить степень тяжести поражения мозга. При неполноценном инсульте ее восстановление отмечается уже через 5-6 ч. Многие интересует вопрос: есть ли какие-то симптомы микроинсульта, характерные сугубо для мужчин или же для женщин? Таких отличий нет, но следует признать, что слабый пол более подвержен микроинсультам в силу их эмоциональности, впечатлительности и подверженности стрессам.

Диагностика

Стоит заметить, что симптомы инсульта и микроинсульта весьма схожи, но в случае последнего приступ длиться от 5 минун и до суток, а его признаки менее выражены. Чтобы определить микроинсульт до приезда медиков можно провести предварительные диагностические мероприятия, указывающие на него. Можно, например, попросить пострадавшего улыбнуться. Если отмечается асимметричность рта, то, скорее всего, есть причины для беспокойства. Также рекомендуется обратить внимание на речь и движения человека. Они будут существенно замедленными, одна из рук или ног будет заметно отставать от другой либо же они могут и вовсе не слушаться пострадавшего.

Если у человека отмечаются вышеуказанные симптомы, то нужно без промедлений обратиться за медицинской помощью и проверить состояние сердца и сосудов. С этой целью доктор зачастую назначает такие диагностические процедуры:

• ангиографию;
• доплерографию:
• эхокардиограмму;
• анализы крови.

Первая помощь

Скорое улучшение состояния пострадавшего от микроинсульта не должно вводить в заблуждение окружающих. Поэтому человека нужно поскорее усадить либо уложить в максимально удобной позе. Если есть такая возможность, следует приложить к голове холодный компресс. Также нужно облегчить пострадавшему доступ воздуха, расстегнув воротничок, сняв галстук, ремень или пояс. При возникновении у него позывов к рвоте нужно повернуть его голову набок. Параллельно этими действиями нужно вызвать неотложную медицинскую помощь, и связаться с родными и близкими пострадавшего человека.

Способы лечения

После госпитализации больного и проведения диагностических мероприятий назначается соответствующее лечение. Как правило, лечащий врач особое внимание обращает на результаты МРТ, где отчетливо видны области повреждения. Нередко схема лечения сводится к назначению ангиопротекторов (улучшающих микроцикуляцию крови), сосудорасширяющих препаратов, средств для нормализации метаболизма, ноотропов (способствуют мозговой деятельности) и антиагрегантов (противотромбные средства).

Вдобавок могут прописываться витаминно-минеральные комплексы, что не только укрепляют иммунную систему, но и способствуют лучшей работе головного мозга. Естественно, что лечение микроинсульта должно осуществляться сугубо в условиях стационара и под контролем врача. В домашних условиях можно лишь предоставить пострадавшему первую домедицинскую помощь и успокоить пострадавшего, поскольку панические состояния лишь усугубляют приступ.

Однако все восстановительные процедуры после лечения, наоборот, лучше проводить в домашних условиях. Как правило, больному назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, фитотерапия, а также проводится глобальная коррекция его питания. Рацион должен исключать жирные, острые, соленые блюда, что лишь ухудшают общее течение болезни.

Последствия

Людей, прошедших через микроинсульт, а также их близких, очень интересует, какие последствия возможны в дальнейшем. Зачастую после подобных нарушений в кровообращении мозга существенных отклонений нет. Однако у некоторых пострадавших в дальнейшем могут фиксироваться такие последствия:

• депрессия;
• рассеянность;
• ухудшения памяти;
• раздражительность;
• проблемы концентрации;
• плаксивость или агрессивность.

Меры профилактики

Чтобы никогда не столкнуться с таким патологическим явлением, важно не забывать о его профилактике. В первую очередь важно отказаться от пагубных привычек и не забывать про физическую активность. Регулярные физнагрузки способствуют не только тонусу и подтянутости тела, но и помогают сберечь здоровье сосудов головного мозга. Но не менее важен и отдых: сон должен быть качественным и полноценным.

Также важно уделить внимание собственному питанию: оно не должно провоцировать ожирение. Вдобавок важно помнить о контроле показателей артериального давления (АД), поскольку зачастую главной причиной микроинсульта является систематически повышенное АД либо его внезапный скачок. К тому же нужно не забывать о факторах, провоцирующих стресс: следует сделать все возможное для их устранения либо снизить их интенсивность.

Микроинсульт – это опасное состояние, что нарушает функции головного мозга и провоцирует малоприятную и зачастую затрудняющую жизнь симптоматику. Чтобы обойтись без возможных осложнений микроинсульта, следует сразу же обращаться за медицинской помощью и своевременно лечить недуг.