Термические ожоги возникают в результате воздействия на кожу человека пара, кипятка, открытого огня или раскаленных металлических предметов. Нередко причиной получения такой травмы становятся солнечные лучи или электрический ток, а ожоги, вызванные химическими веществами, способны стать причиной поражения не только кожи, но и более важных органов – глаз или дыхательных путей.

Оказание первой помощи при термических ожогах необходимо независимо от причины получения травмы, ее тяжести и общего состояния больного. Ожоги способны принести непоправимый вред здоровью и жизни человека, поэтому помощь, оказанная в первые минуты после получения травмы, может оказать непосредственное влияние на последующее выздоровление.

Классификация ожогов

Чтобы оказать результативную помощь и не нанести вреда неумелыми действиями, следует научиться определять степень полученного ожога, и в соответствии с ней принимать меры по доврачебной помощи пострадавшему. делится на 4 степени в зависимости от глубины проникновения поражающего вещества и, соответственно, оказывает разное влияние на физическое состояние больного.

• При 1 степени незначительно повреждается только верхний слой кожи. В месте ожога можно наблюдать небольшое покраснение и легкую припухлость, болевые ощущения выражены незначительно.
• сопровождается появлением пузырей с жидкостью, интенсивным покраснением травмированного участка и резкой болью.
• Для характерно глубокое омертвение тканей на большой площади тела.. Ожог типа А вызывает болевой шок, а при получении травмы типа Б отмирают нервные окончания, поэтому болевые ощущения непродолжительны.
• При необратимым изменениям подвергаются не только все слои кожи, но и более глубоко лежащие мышцы и сухожилия. Такая рана теряет чувствительность к внешним раздражителям, ее поверхность обугливается и покрывается струпом.

1 и 2 степень ожога, как правило, не требует госпитализации и легко поддается домашнему лечению. При 3 и 4 степени необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, предварительно оказав ему экстренную доврачебную помощь.

Кроме того, очень важную роль играет определение площади обожженной поверхности тела. Сделать это не сложно, если знать правило “ладони”. Площадь ладони человека составляет около 1% от поверхности кожных покровов. Прикладывая ладонь к обожженным участкам тела, можно довольно точно оценить размеры полученной травмы и действовать в соответствии с полученным результатом.

В случае получения термического ожога, первую помощь должны оказать окружающие, ставшие свидетелями происшествия. В первую очередь необходимо переместить пострадавшего в безопасное место и избавить его от дальнейшего воздействия тепловой энергии. Затем нужно эвакуировать больного на свежий воздух и очистить полости рта и носа от возможных продуктов горения. При бессознательном состоянии следует положить человека на бок, чтобы в случае рвоты не пострадали дыхательные пути.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах заключается в охлаждении раны холодной водой, при этом не рекомендуется использовать в качестве охладителя лед или компрессы. Также следует исключить нанесение на травмированный участок народных средств типа растительного масла, сметаны или каких-либо мазей, спирта, зеленки или йода, особенно при ожогах 3 и 4 степени. Достаточно покрыть рану стерильной салфеткой для исключения дальнейшего инфицирования.

При высоких температурах ткань на месте ожогов может расплавиться и прилипнуть к обгоревшей коже. Не нужно пытаться ее снять, так как при попытках отделить ее от тела можно еще больше травмировать обожженные участки. Также при оказании первой медицинской помощи (ПМП) ни в коем случае не следует прокалывать образовавшиеся волдыри, что может привести к воспалительным процессам.

Для профилактики ожогового шока и для восполнения потерь водного баланса можно дать больному большое количество жидкости. Это правило не применяется, если пострадавший испытывает тошноту или рвоту.

Неотложная помощь требуется пострадавшему в следующих случаях:

• потеря сознания;
• бледность;
• учащенный сердечный ритм;
• резкое снижение артериального давления;
• нарушение дыхания;
• наличие ожогов, превышающих 20% поверхности кожи (для пожилых людей и детей этот показатель снижается до 10%);
• ожоги, связанные с поражением электрическим током или химическими веществами.

При наличии хотя бы одного признака следует немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Первая помощь при бытовых травмах

Не всегда получение ожога связано с экстремальными ситуациями. В бытовых условиях нередко травмы возникают при приготовлении пищи. Горячая кухонная утварь, кипящие жидкости становятся причиной получения небольших ожогов 1 и 2 степени, не требующих стационарного лечения. Что делать в такой ситуации?

В первую очередь при возникновении бытовой травмы следует охладить пораженную поверхность под струей проточной воды, затем допускается помазать рану специальным противоожоговым препаратом и наложить повязку. Следует использовать только марлю или стерильный бинт, применять вату или пластырь в данном случае недопустимо. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающие препараты, имеющиеся в каждой домашней аптечке.

Скорость заживления таких травм обычно составляет несколько дней. Но если действия первой помощи при термическом ожоге не принесли больному облегчения, при выделении гноя или ухудшении самочувствия, нужно доставить больного в поликлинику для осмотра раны хирургом. При большой площади повреждения кожи или при , паха, потребуется немедленная госпитализация.

Неотложная помощь при сильных ожогах

Необходимо обильное питье воды для восполнения водного баланса организма

Первая помощь при термических ожогах 3 или 4 степени должна быть направлена на борьбу с обезвоживанием организма. Больному нужно выпить как можно больше теплой минеральной воды или приготовить ему раствор из соли и соды, добавив по чайной ложке этих компонентов на 1 литр воды. Повреждение нервных рецепторов не дает пострадавшему чувствовать сильную боль, поэтому охлаждать рану под струей воды нет необходимости, к тому же следует максимально оградить открытую рану от попадания микроорганизмов.

Обожженную поверхность не следует обрабатывать никакими медикаментами, до приезда “скорой помощи” рану покрывают чистой тканью или стерильной салфеткой. Пострадавшие части тела при возможности следует приподнять, чтобы избежать распространения токсинов по всему организму с кровотоком.

Оказывая первую помощь при термических ожогах, нужно учитывать психологическое состояние больного. При ярко выраженном возбуждении пациент способен на неконтролируемые поступки, поэтому не стоит оставлять его без присмотра. Мероприятия по оказанию первой помощи при необходимости должны включать прием успокоительных препаратов.

Что делать при ожоге электрическим током

Травма, полученная в результате удара электричеством, может причинить немалый вред здоровью. Термические ожоги от электротока не всегда сопровождаются болью, что нисколько не снижает опасность повреждения внутренних органов, изменения состава крови, сбоев в работе сердца и других функциональных нарушений. Как оказать эффективную помощь при поражении электричеством? Прежде всего, нужно прекратить воздействие электричества, разомкнув цепь или переместив пострадавшего с помощью резиновых или деревянных предметов.

Первая помощь при термическом ожоге не отличается от рассмотренных выше способов, но после поражения электротоком нужно постоянно контролировать частоту сердечных сокращений и дыхание пострадавшего. При отсутствии пульса необходимо выполнять искусственное дыхание до приезда медиков.

Первоначальные действия при химическом ожоге

Ожоги, вызванные взаимодействием с химическими веществами, требуют срочной доврачебной помощи. Рану необходимо длительное время (не менее 20 минут) промывать проточной водой. Не следует пытаться избавиться от химикатов при помощи полотенца или другой ткани, так как это способствует еще более глубокому впитыванию токсичных веществ в организм.

Таблица нейтрализации веществ, от которых происходит химический ожог

Доврачебная помощь зависит от химического состава вещества. Так, при попадании на кожу щелочи, необходимо промыть рану раствором, приготовленным из лимонной кислоты или уксуса. При оказании помощи пострадавшему от концентрированной кислоты применяют раствор соды. Все виды растворов должны быть максимально слабыми, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Рану от негашеной извести можно смазать растительным маслом.

При поражении глаз краткий алгоритм действий таков:

• откройте глаза пострадавшему при помощи своих пальцев, обернутых стерильным бинтом;
• не менее 20 минут промывайте глаза проточной водой, используя подручные средства (шприц без иглы, пластиковую бутылку и т.п.);
• закапайте в пораженный глаз антисептический раствор и наложите стерильную повязку;
• при необходимости дайте больному анальгетики.

Оказать первую помощь крайне важно, так как именно в первые минуты воздействие тепловой энергии приносит максимальный ущерб здоровью. Но даже если вы умеете оказывать необходимую помощь, постарайтесь как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для проведения комплексного противоожогового лечения, которое включает в себя назначение обезболивающих, противовоспалительных, успокоительных и других медикаментов, проведение хирургических операций и последующие реабилитационные мероприятия, направленные на максимальное восстановление физических и психологических возможностей организма.

Небрежное обращение с огнем, с кипящими жидкостями, а также с химическими веществами может привести к ожогам. Тяжесть повреждения от ожога зависит от величины пораженной поверхности тела.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Оказывая первую доврачебную помощь при химических ожогах, прежде всего надо удалить пропитанную химическими веществами одежду. Участок, обожженный кислотой (за исключением серной) или щелочью, обильно промывают водой и нейтрализующими растворами (кислоту нейтрализует щелочной раствор, например, содовый, а щелочь наоборот – нейтрализует слабый кислотный раствор, например, вода с лимонным соком или лимонной кислотой - только не перестарайтесь с дозой).

Как определить степень ожога?

При первой степени ожога наблюдается покраснение, припухлость, боль. Средние и тяжелые ожоги связаны с образованием пузырей (ожоги 2 степени), появлением ран или лопнувших пузырей (ожоги 3 степени) и с омертвением и обугливанием тканей (ожоги 4 степени). Ожоги 3-4 степени не следует очищать и смазывать. Надо наложить стерильную повязку и обратиться за помощью к врачу. Необходимо незамедлительно вызвать медицинскую помощь и при обширных ожогах любой степени. Они опасны для жизни.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах

Необходимо охладить место ожога. Перед этим снять все вещи с обожженного участка тела. Прилипшую одежду нельзя отрывать от ожога – ткань вокруг нее нужно обрезать. При первой и второй степени - охлаждать проточной водой обожженный участок кожи 10 - 15 мин. При ожоге третьей и четвертой степени на пораженный участок кожи накладывается чистая влажная повязка, для охлаждения используют емкость с холодной водой. Затем пострадавшему нужен покой и противошоковые меры.

Первая доврачебная помощь при термических ожогах - чего нельзя делать

Смазывать пораженный участок кожи маслом, обычным кремом, белком, мочевиной и т.п.Нельзя так же наносить пантенол и любые другие средства от ожогов на только что обожженный участок кожи не охладив его.Нельзя смазывать этими средствами ожоги 3 и 4 степени.

Так же нельзя отрывать прилипшую одежду и прокалывать образовавшиеся пузыри.

Когда нужно незамедлительно вызывать скорую?

Всегда вызывайте скорую если:

• Площадь ожога больше 5% (1 ладонь пострадавшего = 1% тела)

• Ожог (любой степени) произошел у ребенка или пожилого человека

• Если это ожог 3ей степени (пузыри лопнули, образовались раны)

• Если обожжена паховая область

• Когда обожжены обе руки или ноги

• Когда обожжены рот или нос, голова или дыхательные пути*

*Ожог дыхательных путей приравнивается к 30% ожога 1ой степени

healthy-families.ru

Как оказать доврачебную помощь при термических ожогах

Если вы, или кто-то из близких людей, получили термический ожог, то нельзя паниковать, а необходимо сразу выполнить несколько несложных манипуляций. От ваших грамотных действий, будет зависеть дальнейшее протекание болезни.

В первую очередь, необходимо убрать источник, который вызвал ожог. Конечно, если вы обожглись пальцами об горячую кастрюлю, то мгновенно одернете руку, а вот если кипяток пролит на одежду, то можете растеряться. Освободите поврежденное место от одежды, даже если вы уже не чувствуете, что вещи на вас горячие.

В случае солнечного термического ожога, необходимо самому уйти в тень или перенести пострадавшего. Когда нет у вас такой возможности – укройте место ожога светлой легкой тканью, а лучше создайте тень над пострадавшим, с помощью подручных средств.

При ожоге первой степени, то есть когда наблюдается лишь покраснение кожи, без нарушения ее целостности, подставьте обожженную часть тела под струю прохладной чистой воды. Такая процедура поможет локально снизить поверхностную температуру кожи и произведет непродолжительное обезболивание.

Вопреки распространенному мнению, нельзя мазать место ожога сметаной или маслом. Обожженная поверхность тела, даже при первой степени ожога, получает микротравмы, а нанесение подобных продуктов, ведет к ее инфицированию. При ожоге запускается местная воспалительная реакция кожного покрова, а бактерии из сметанного или иного продукта способствуют усилению воспаления, поэтому обожженное место будет дольше заживать.

При ожоге второй степени появляются волдыри на коже - помните, что вскрывать их нельзя. Все ваши действия должны быть направлены на создание антисептических условий на поврежденной поверхности. Если у вас имеется аптечка, то наложите поверх ожога стерильный бинт, но не делайте повязку тугой.

Нельзя обожженное тело обрабатывать йодом или спиртом. Такие действия на поврежденном кожном покрове спровоцируют присоединение химического ожога. Можно место ожога полить обезболивающими стерильными растворами из ампул, такими как: «Лидокаин», «Дикоин», «Ультракаин».

Воспользуйтесь спреями или аэрозолями, которые обладают антисептическим, ранозаживляющим и обезболивающим действием, например, «Пантенол» или «Ливиан».

Когда на обожженном месте появляются большие пузыри и сами лопаются, кожа приобретает бурый цвет или чернеет - это ожог третьей-четвертой степени. В этом случае, после исключения источника ожога, необходимо незамедлительно дать больному обезболивающие лекарства, так как его состоянию грозит болевой шок. Чем более сильные препараты против боли вы будете использовать, тем лучше для больного. В этом состоянии следует выпить таблетки «Кетарол», «Кетонал» или «Кетанов».

www.kakprosto.ru

Правила оказания первой помощи при ожогах: термических, химических, электрических

Гибель от ожогов занимает лидирующие позиции в общем перечне видов смертности. Виной этому служит не только игнорирование помощи специалистов при полученных травмах, но и неумение оказать нужную помощь. Поэтому актуальным является умение определять степень ожога, а также ориентироваться в оказании доврачебной помощи пострадавшим при термических, химических, электрических ожогах.

При общих процессах имеет место быть ожоговая болезнь, которая есть следствием заметных поражений, характеризуется трансформациями внутренних органов/систем. В результате таких трансформаций организм нагружается токсинами, что притупляет возможности защитной системы. Наблюдается дисбаланс белкового, водно-солевого обмена.

В своем развитии ожоговая болезнь проходит 3 этапа, каждый из которых характеризуется длительностью, симптоматикой:

Лечить такой шок допустимо только в стационаре, под регулярным присмотров специалистов-медиков.

Доврачебная помощь представляет собой систему адекватных мероприятий, которые нужно совершить над пострадавшим от ожога. Такие меры смогут не только ускорить реанимирование в дальнейшем, но иногда – спасти жизнь.

Ожоги, в зависимости от их природы, бывают разными, что также классифицирует вид первой помощи при тех или иных ожогах:

Если имеет место быть термический ожог I-II ст., указанные меры потерпевший способен выполнять самостоятельно. При более тяжелых степенях – нужна помощь окружающих, медиков.

В любом случае надо обращаться к врачу, если при ожоге пострадало лицо (полость рта, глаза, носовые пазухи), шея, паховая зона, у потерпевшего поднялась температура, началась рвота, имеются подозрение на ожог дыхательных путей.

Остальные меры помощи при электрическом ожоге идентичны мерам при термическом.

Большой процент пожаров и ожогов происходят из-за неосторожности людей, которые потом же и страдают. Существуют основные меры предосторожности, соблюдение которых поможет сократить количество травм от ожогов:

www.operabelno.ru

Как правильно оказать доврачебную помощь при ожогах

Своевременная первая доврачебная помощь при ожогах облегчает состояние пострадавшего и играет важную роль в восстановлении. Говоря об ожоге, имеют в виду физическую травму, которая вызвана воздействием электротока, химической среды, высокой температуры. Такие повреждения на теле вызывают массу неприятных ощущений и могут привести к болевому шоку.

Особенности ожогов и их заживления

Степень тяжести поражения зависит от пострадавшей площади и глубины обугливания тканей. Из-за нарушения защитных свойств эпидермиса, потери жидкости и крови пострадавший находится в критическом состоянии. Травмошок усугубляется нарушением обмена веществ и воспалительным процессом. Среди степеней ожогов выделяют такие признаки:

1. Краснота кожи, жжение.
2. Появление волдырей, которые лопаются.
3. Белковое свертывание, образование струпов.
4. Повреждение мягких тканей, вплоть до мышц, костей.

Ожог от перевернутой кружки или чайника с кипятком – не редкость в домашних условиях. Поскольку бытовые травмы остаются частым явлением, то каждый должен уметь выполнить доврачебную помощь.

Грамотная помощь себе или близким минимизирует опасность заражения и ампутации.

Оказания доврачебной помощи

Следствием неосторожных операций с кипятком и паром, неаккуратного обращения с огнем или чрезмерного воздействия ультрафиолетом является ожог. При 1-й или 2-й степенях тепловой травмы без осложнений и инфицирования нужно оказать доврачебную помощь в домашних условиях.

Независимо от причины поражения, алгоритм действий следующий:

1. Устранение травмирующего предмета. Пораженную зону охлаждают проточной водой.
2. Ткань, прилипшую к телу, срезают, стараясь не нарушить целостность эпидермиса.
3. Стерилизованной тканью накрывают поверхность, не прикасаясь к ране.
4. Для нейтрализации шокового состояния прикладывают поверх повязки лед.
5. Обязательно питье каждые 15 минут, а для обезболивания используют Нурофен или Темпалгин.

Помощь, оказанная до прибытия врача, обезопасит от осложнений. Пострадавшего может дискоординировать сильная боль, с ним нужно непрерывно общаться. Организм борется с внешней инфекцией, пытаясь нейтрализовать ее. Впоследствии доктор назначит лечение в соответствии с состоянием пациента. Реабилитация в медицинском учреждении пройдет намного быстрее и успешнее.

Солнечные

Сухость и стянутость – основные симптомы. Кожа болит при касании, быстро начинает шелушиться. Тяжелые ожоги ультрафиолетом могут сопровождаться жаром из-за теплового удара, появлением сыпи, гнойников.

Следует уйти в место, закрытое от солнца. Максимально защитите тело от солнца с помощью хлопковой одежды, смоченной в холодной воде. При ожогах старайтесь не носить вещи, открывающие большие участки тела.

После принятия душа комнатной температуры требуется компресс изо льда. Можно обработать тургор фурацилином, соком алоэ или раствором марганца. Болезненные ощущения снимите с помощью Ибупрофена или Аспирина. Увлажнить обожженную кожу можно кремом, содержащим ромашку и витамин Е.

Термические

После выведения пострадавшего из зоны опасности следует обеспечить приток свежего воздуха, потушить горящую одежду. Ощущения могут напоминать обморожение. Охлаждают обожженные зоны повязками со снегом льдом, криопакетами. Так уменьшается глубина тканевого поражения.

Затем накладывают асептическую повязку. Снять спазмы помогут Кеторол, Найз. Нельзя протыкать пузыри, так как это защитная реакция организма. Если рана не подсохла, избежать гнойных осложнений помогут стерильные бинты, смоченные в антисептическом растворе.

Таков краткий порядок реабилитирующих действий в первые сутки. Больного немедленно госпитализируют в клинику, где будет проведена диагностика.

Электрические

Немедленно прекращают воздействие электрического тока на человека. После вывода в безопасную зону проверяют пульс, оценивают состояние сознания. Ожоговые раны обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. При сложных степенях поражения, потере сознания, переломах, пациента как можно быстрее доставляют в стационар.

Снизить инфицирование при электроожоге помогут препараты на основе фузидина натрия, которые эффективно борются со стафиллококом. Разряды тока на производстве могут быть опасны для глаз. Кажущееся легким поражение может привести к снижению зрения, появлению светобоязни и отеку роговицы.

Химические

Воздействие химическими веществами – щелочами, кислотами и другими агрессивными препаратами – вызывает повреждение эпидермиса. После того как кожа обожглась, желательно промыть пораженное место проточной водой, чтобы уменьшить концентрацию опасного вещества. Твердые вещества удаляют с помощью ткани.

Необходима обработка нейтрализующим раствором. Снять воздействие кислотой поможет раствор соды или жженая магнезия. Раны, вызванные паром или газом с содержанием кислоты, промывают водой. Помогут примочки раствором уксусной или борной кислоты.

Чего нельзя делать

Если оказание первой доврачебной помощи при ожогах выполнено непрофессионально, это ухудшит состояние больного. Не смазывайте раневые участки маслом или веществами, содержащими жир.

Ни в коем случае не наносите сверху канифоль и крахмал. Обувь и одежду, обгоревшую при пожаре, аккуратно разрезают и снимают. Если самостоятельно снять прилипшие обрывки ткани не получается, этим займутся специалисты неотложной помощи.

Последующее лечение

Каждый из видов ожога требует конкретного лечения. Доктор определяет степень поражения, руководствуясь классификацией травм. При закрытом методе накрывают рану фибриновой пленкой с антибиотиками, а при открытом – обрабатывают коагулянтами. Оперативное вмешательство предполагает удаление омертвевших тканей и дальнейшую пересадку.

Обработку пузырей проводит хирург, используя Левосин и противостолбнячную сыворотку. Контрольное исследование даст понять, нужна ли пациенту противошоковая терапия. При сложных поражениях включают в лечение седативные препараты, антидепрессанты. Разные виды ожогов оставляют некрасивые рубцы, которые обрабатывают Солкосерилом и Актовегином. Править сложные раны может только пластический хирург.

В современной жизни существует множество опасностей. Количество угроз для жизни человека со временем не уменьшается. Большинство катастроф сопровождается пожарами, взрывами и прочими «дополнениями». В подобных случаях люди, как правило, получают различные виды травм одновременно. Например: пожар на производстве может привести не только к ожогу пламенем, но к отравлению продуктами горения химических веществ.

Подобных ситуаций можно описывать множество вариантов. Самое главное для нас научиться правильно вести себя в данных условиях, уметь грамотно помочь себе самому и окружающим. Совершенно не обязательно для этого быть профессиональным медиком. Достаточно быть человеком способным «взять себя в руки», желающим внести посильный вклад в сохранение жизни и здоровья если не всех, то хотя бы себя самого.

Чтобы грамотно оказать помощь надо в первую очередь понимать, что такое ожог и какие виды ожогов бывают. От этих знаний зависит объём помощи, которую Вы сможете оказать.

Какими параметрами нужно руководствоваться, оценивая тяжесть ожога? Умение правильно сориентироваться в ситуации поможет Вам выдать качественную и действительно важную информацию диспетчеру « Скорой помощи». Для этого надо иметь представление о том, как определяется площадь ожога.

Желательно знать об осложнениях ожоговой травмы и т. д.

Что же такое ожог?

Ожог кожи- это травмы, полученная в результате воздействия высокой температуры: пламени, кипятка, пара; электрического тока, химического вещества: кислоты или щёлочи; ионизирующего излучения, т.е. радиации.

Что такое ожоговая болезнь?

После того, как человек получил ожог, наступает период борьбы организма с повреждениями. Активизируется иммунитет, начинается борьба и внешней инфекцией и попытки не дать «разгуляться» тем микробам, которые живут в нас всегда. Тело бросает все силы на восстановление погибших тканей, пытается освободиться от мёртвых клеток, которые отравляют организм. Такая борьба разворачивается не только в месте ожога, но и во всем организме в целом. Очень большая нагрузка ложиться на почки, сердце, сосуды. Нет ни одного органа, который не участвовал бы в этом процессе. Ожоговая болезнь- это очень тяжёлое состояние. Значительному проценту больных не удаётся пережить это состояние даже при активном применении всех современных лекарств.

Какое осложнение может возникнуть сразу после получения ожога?

При обширном и глубоком ожоге довольно быстро возникаете состояние, которое в медицинской литературе называется шоком. Важно правильно понимать, что такое шок.

Шок- это стремительно развивающееся состояние, связанное с повреждение тела, из-за которого нарушается нормальный кровоток. Это нарушение нормального движения крови в сосудах приводит к сбою в работе все органов и систем. Человек начинает стремительно умирать.

У взрослых людей ожоговый шок может развиться при площади поражения 25% от всей площади тела (исключая ожог первой степени) и при глубоких ожогах (3-4 степень) при площади поражения от 10%…

Как Вы уже поняли, имеет значение и глубина ожога и его площадь. Возникает вопрос, как определить площадь ожога? Существует два метода определения площади ожога. Речь идёт о правиле «девяток» и о правиле «ладони».

Что такое правило «ладони»?

Правило ладони - это метод подсчёта площади ожога исходящий из размера ладони пострадавшего вместе с пальцами. Одна такая ладонь составляет 1% от поверхности всего тела человека. Соответственно, «прикрывая» ладонью человека поверхность ожога можно довольно точно посчитать площадь травмы.

Что такое правило «девяток»?

Поверхность тела человека можно условно разделить на части, площадь которых равна 9% от всей площади тела.

• Голова, шея-9%
• Одна верхняя конечность-9%
• Одна нижняя конечность-9%
• Задняя поверхность туловища-18% (9%х2)
• Передняя поверхность туловища-18% (9%х2)
• Площадь промежности составляет 1% от поверхности тела.

Теперь надо определиться с глубиной ожога.

Степени термического ожога кожи:

1-ая степень покраснение и отёк кожи.

2-ая степень отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузыря ярко-розовое, очень болезненное.

3-я А степень поражение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло- коричневый или белёсый струп. Болевая чувствительность снижена.3-я Б степень - гибель кожи на всю толщину. Ожоги представлены плотными струпами, через который просвечивает рисунок тромбированных вен.

4- ая стадия - полное обугливание. Боль отсутствует.

Конечно же, не практикуя подсчёт площади ожогов каждый день, Вы быстро забудете все правила и степени. Это нормально. Самое главное, чтобы в голове отложилось:

Поверхностные ожоги болят, глубокие нет. Обязательно надо сообщить диспетчеру «Скорой помощи», какая часть тела пострадала от ожога. Этой информации будет достаточно, чтобы диспетчер сориентировался в ситуации и выслал бригаду нужного профиля.

Зачастую возникает сочетание термического ожога кожи и дыхательных путей. Это очень опасная для жизни ситуация. Заподозрить ожог верхних дыхательных путей можно по нескольким признакам.

Признаки термического поражения дыхательных путей:

• наличие ожога лица, шеи, верхней половины грудной клетки.
• откашливание черной мокроты.
• осиплость голоса, «лающий кашель».

Неотложная доврачебная помощь при термическом ожоге:

1. Прекратите воздействие травмирующего фактора. При любой степени ожога желательно охладить тело холодной водой.
2. Снимите одежду, по возможности удалите фрагменты тлеющей одежды. Делать это надо осторожно, чтобы не нарушить целостность кожи. Если ткань прикипела к телу отрывать её не надо. Лучше всего одежду срезать.
3. Закройте ожоговую поверхность чистой тканью. Не следует промывать поверхность ожога водой сомнительной чистоты, прокалывать пузыри, трогать ожог руками.
4. Обеспечьте охлаждение раны путём прикладывания холода через повязку.
5. Дайте любое имеющееся у Вас обезболивающее средство: «Анальгин», «Пенталгин», «Нурофен» и т.д.
6. Если пострадавший находится в сознании желательно давать ему каждые 5-10 минут небольшими глотками любое, имеющееся питьё. Желательно поить минеральной водой или сладким чаем.

Помните:

1. Нельзя отрывать с поражённых участков тела расплавленные синтетические ткани! Это дополнительно травмирующий фактор, который, к тому же, может вызвать кровотечение из порванного сосуда при поверхностном ожоге.
2. Нельзя оставлять на обожженных кистях украшения и часы! Разогретый металл долго сохраняет тепло, которое длительное время воздействует на тело.
3. Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Жидкость и кусочки таблеток могут попасть в дыхательные пути.
4. Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам! Вы можете не знать о травме головы, полученной помимо ожога.

Показания к госпитализации при термическом ожоге:

1. Площадь ожога 2 степени более 10%.
2. Площадь ожога 3 А степени более 3%-5% от всей поверхности тела.
3. Не зависимо от площади поражения ожоги 3Б-4 степени.
4. Независимо от площади ожога в экстренной госпитализации нуждаются люди с химическими ожогами, с электротравмами, с ожогами верхних дыхательных путей.
5. Госпитализируются обязательно при любой степени и площади больные с ожогами лица, промежности и стоп.

Признаки химического ожога кожи:

При воздействии на кожу и слизистые концентрированных кислот быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный чётко очерченный струп. Струп это такая корка, похожая на запёкшуюся кровь.

Под воздействием на кожу и слизистые щелочей возникает влажный серо-грязного цвета струп без четких очертаний. Такой ожог напоминает варёное мясо.

Неотложная доврачебная помощь при химическом ожоге:

Если речь идёт о химическом ожоге, необходимо промывать обожжённый участок тела несколько минут. Желательно пропускать воду ручейком. Большого напора струя воды иметь не должна, чтобы дополнительно не травмировать ткани тела. Сильно загрязнённую воду лучше не использовать, поскольку она является источником инфекции. Конечно же, каждую ситуацию надо оценивать адекватно. Если нет выбора, то промывать поверхность химического ожога надо любой водой. Речь уже будет идти не о вреде грязной воды, а о спасении поражённого участка.

Исключение составляют ожоги:

• Ожог, вызванный соляной кислотой. При контакте воды и соляной кислоты выделяется большое количество тепла, что может усилить тяжесть ожога. Лучше промыть область ожога слабым мыльным или содовым раствором.
• Ожог, вызванный негашёной известью, обрабатывается только слабым мыльным раствором. Воду использовать в данном случае категорически нельзя.
• Ожог, вызванный воздействием фосфора, отличается от ожога, вызванного кислотой или щёлочью тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным- термическим, и химическим. Обожжённую часть тела лучше погрузить в воду и под водой удалить кусочки фосфора.

После промывания на область ожога надо наложить чистую повязку. Вы можете встретить мнение на страницах других сайтов, что повязку надо пропитать раствором. Если ожог был кислотой, то предлагается повязку смочить щелочным раствором. Если ожог был щёлочью, то повязку предлагают смочить слабым раствором кислоты. Как практикующие медики рекомендуем это занятие оставить специалистам. Сосредоточьтесь лучше на промывании поверхности ожога и поиске профессиональной помощи. Вы всё равно в стрессовой ситуации не сможете правильно приготовить нужный раствор. Нередко люди путают, какой раствор, на какой ожог надо применять. Чем проще будут Ваши действия, тем эффективнее будет помощь.

Помните:

1. Нельзя обрабатывать поверхность ожога жирами, маслами, красителями, мазями до осмотра медиками «скорой помощи» или до поступления в стационар! Во-первых, это препятствует осмотру больного. Во-вторых, эти вещества препятствуют выходу лишнего тепла с поверхности ожога и причиняют дополнительное химическое раздражение.
2. Нельзя обрабатывать кожу щёлочью при ожоге кислотой и кислотой при ожоге щёлочью, если предварительно не было проведено обильное промывание водой! Химическая реакция от взаимодействия этих веществ будет происходить прямо на обожжённой поверхности, причиняя дополнительную травму выделяемым теплом. Лучше всего обойтись простой водой.

Показание к госпитализации:

Показанием к госпитализации является наличие химического ожога любого происхождения и площади!

Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей.

Изменения от действия горячих жидкостей, пара называют обвариванием.

Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи, необходимо прекратить действие температурного фактора. Для тушения применяют как штатные, так и импровизированные средства. Например, при возгорании одежды пламя тушат, накрыв пострадавшего плотной тканью.

Термические ожоги составляют 3-5% от общего числа ожогов, но они бывают массовыми при пожаре. Такие ожоги наиболее типичны и демонстративны в плане изучения ожоговой травмы. Причиной термического ожога могут быть горячие жидкости, пар, газ, пламя, разогретые твердые тела. Повреждение ткани живого организма происходит при воздействии высокой температуры от 45-500 С и выше. Болевой температурный порог кожи - 440 С. Любое воздействие более высокой температуры в течение минуты и дольше вызывает перегревание и гибель клеток. Глубина, распространенность ожоговой раны и ее последствия зависят от температуры и времени воздействия, от состояния организма, от возраста пострадавшего. Например, при ожоге паром горячей воды реже бывает шок, чем при ожоге пламенем. Старики, дети, ослабленные и больные люди тяжелее переносят ожоги.

Ожоги кожи.

Площадь кожного покрова составляет у человека около 2 м2 (при росте 1 м 70 см она равна 1,7 м2, при росте 1 м 65 см - 1,65 м2). Толщина кожи около 3 мм, масса составляет около 5 кг, количество воды в коже - 10% от всего количества воды в организме, при том, что организм состоит на 70-80% из воды. В коже содержится около 1 л крови (из 5 л крови в организме). Функции кожи очень важны, она защищает от повреждений (барьерная функция), участвует в теплообмене (теплорегуляция), в регуляции водного обмена, в нервной регуляции, связана с психикой (осязание), в ней синтезируется витамин Д.

Структура кожи.

Поверхность кожи покрыта тонким слоем жира и пота - «кислотная мантия», рН 5,5. Этот слой защищает от многочисленных микробов, находящихся на поверхности кожи.

Верхний слой кожи – эпидермис, представляет собой эпителий, который подвержен ороговению. Под ним расположен собственно слой кожи – дерма, в котором находится большое количество нервных окончаний, потовые и сальные железы, волосяные фолликулы, капилляры. Затем следующий слой – подкожная жировая клетчатка, под которой расположены мышцы и затем кости.

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги могут быть поверхностными и глубокими. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени тяжести ожога:

1. 1 степень, когда страдает эпителий. Признаками такого ожога являются боль, покраснение, припухлость (отек), местное повышение температуры.
2. 2 степень тяжести ожога подразумевает отслоение эпителия, возникают небольшие ненапряженные пузыри со светло желтым содержимым.
3. 3 степень тяжести - происходит омертвление всех слоев кожи. Пузыри наполнены темной жидкостью (с кровью), напряжены и лопаются.
4. 4 степень тяжести ожога – имеет место обугливание тканей - омертвление.

Следует знать такую особенность - если прекратить воздействие высокой температуры (например, горячего предмета) на месте ожога, температура ткани продолжает возрастать (нарастает гипертермия).При оказании первой помощи основное значение для выбора мер помощи имеет площадь ожоговой поверхности.

Для ее определения применяют такие правила, как «правило девяток» и «правило ладони». Первое правило основано на том, что поверхность головы+шеи составляет 9%, верхняя конечность - 9%, (две = 18), нижняя конечность 18% (две= 36%). Передняя и задняя части туловища по 18%, промежности 1% (рис. 29, А). Правило ладони – ладонь человека составляет 1,2% от общей площади кожного покрова тела (рис. 29, Б). 10 ладоней - 12% и т.д.

В том случае, если ожоговая рана составляет 10% и более возможно развитие ожогового шока. При ожоге более 30% прогноз неблагоприятный. Для оценки тяжести состояния пострадавшего используют так называемый индекс-100. В том случае, если сумма возраста пострадавшего и площади его ожога более 100, прогноз считается неблагоприятным. Поверхностные ожоги площадью менее 10% относятся к легким, более 10% - шокогенным, 30% и более - с неблагоприятным прогнозом. Последствием ожога может быть ожоговая болезнь, при которой происходит расстройство сердечной и мозговой деятельности, кровообращения, нарушается функция почек и т.д.

Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии и электрического тока.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы и др.).

Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением. Больные с поражением 50% поверхности тела и более имеют неблагоприятный прогноз.

В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на поверхностные (1 и 2 степени) и глубокие (3 и 4 степени).

При ожогах I степени можно выделить следующие признаки:

Покраснение кожи;

Болезненность;

Умеренный отек;

Чувство жара;

Через 3–6 дней все явления проходят, и процесс заканчивается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.

Ожоги II степени :

Резкое покраснение кожи;

Сильная боль;

Значительный отек кожи;

Образование пузырей, наполненных прозрачной и слегка желтоватой жидкостью. Пузыри бывают разных размеров, при этом одни из них образуются сразу же, а другие формируются в течение нескольких часов.

Заживление при ожогах II степени длится 10–14 дней. При нагноении (в случаях срыва пузырей) заживление затянется до 3–4 недель. В этом случае останутся тонкие поверхностные рубцы.

При ожогах III степен и наблюдается омертвление всех слоев кожи.

В месте ожога белки клеток кожи и кровь свертываются и образуется плотный струп (корочка), под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Болевая чувствительность на обожженном участке понижена или отсутствует ввиду поражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже. Если струп возник под влиянием пламени, то он имеет темно-коричневый цвет, а в случаях действия горячих жидкостей, пара, тепловой радиации – серовато-мраморный цвет.

Процессы заживления начинаются с краев пораженного участка длится от 4–6 недель и более и заканчивается глубокими рубцами.

Ожоги IY степени (обугливание) сопровождаются поражением кожи и глубжележащих тканей (мышц, костей, сухожилий и др.). Заживление ожогов III и IY степеней происходит очень медленно, и нередко закрытие ожоговой поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи

Первая помощь при термических ожогах:

Как можно быстрее прервать повреждающее воздействие (вынос из огня, сбросить одежду, погасить пламя укутыванием пострадавшего брезентом, одеялом, в определенных ситуациях пламя гасят водой, катанием по земле). Одежду разрезают и сбрасывают, так как это менее травматично. Участки одежды, прилипшие к коже, не срывают, а обрезают вокруг, некоторые из них можно оставить на месте. При ожогах верхних конечностей немедленно снять кольца, перстни, часы, браслеты;

При ожоге I степени пораженный участок охладить холодной проточнойводой в течении 15-30 минут. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа "Пантенол", "Винизоль", (предназначены для лечения поверхностных ожогов). Повязку можно не накладывать.

При ожоге II степени , при котором уже образовались пузыри, а некоторые из них уже лопнули или нарушилась целостность кожного покрова, обрабатывать область ожога нельзя обрабатывать спиртом, т.к. это вызывает сильную боль и жжение. Пузыри нельзя прокалывать, т.к. они предохраняют ожоговую поверхность от инфицирования. На ожоговую рану нужно наложить сухую стерильную салфетку, которая фиксируется бинтовой повязкой.

Обширные ожоги допускается закрывать чистой тканью (простыни, пеленки), чистыми частями одежды (рубашка, платье), в крайних случаях оставлять рану незакрытой. Обездвижить пострадавшую руку поддерживающей косынкой, если пострадавший может передвигаться сам.

Для предупреждения шока пострадавшему необходимо придать щадящее положение, тепло укрыть, дать обезболивающие препараты. При значительных ожогах конечностей показана транспортная иммобилизация, она должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Поить только при ясном сознании и отсутствии травмы живота соляно-щелочным раствором 1 чайная ложка соды и 0,5 ложки соли на 1 литр воды или минеральной водой.

Транспортировку пострадавшего с обширными ожогами осуществляют с крайней осторожностью. Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызывая у него дополнительных болевых ощущений.

При термических ожогах запрещается:

Прикладывать к поверхности ожога масло, мази ибальзамы.

Обрабатывать ожоги спиртом, йодом, зеленкой.

Прокалывать, надрезать, удалять пузыри.

Удалять отслаивающуюся кожу или остатки одежды из раны.

Пытаться поить пострадавшего, если он без сознания.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия.

При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такое осложнение как шок при них почти не встречаются.

Первая помощь при химических ожогах:

Смыть химическое вещество водой. Негашеную известь смывают маслом;

Закрыть ожоговую рану широкой стерильной (чистой сухой) повязкой;

Обезболивание при интенсивной боли;

Бережная иммобилизация при ожогах конечностей;

Транспортное положение – при котором наименьший дискомфорт и боль