Хорошо, если беременность будущей мамы протекает без каких-либо осложнений. Однако так бывает далеко не всегда. Чаще всего современные женщины не так легко переносят период вынашивания ребенка. В данной статье хочется рассказать о такой проблеме, как преждевременное старение плаценты.
О плаценте
Прежде чем изучать тему «преждевременное старение плаценты», хочется рассмотреть самые важные понятия, которые будут встречаться в данной статье. Итак, начнем. Что же такое плацента? Это некий орган, который образуется исключительно в женском организме, выполняет свои функции на протяжении всей беременности и полностью прекращает свое существование во время родов. Назначение плаценты:
- защита малыша от самых разных инфекций;
- механическая защита ребенка от внешних факторов;
- снабжение крохи всеми необходимыми питательными веществами;
- поддержка нормального состояния ребенка при помощи вырабатываемых гормонов;
- плацента - это некий обменный пункт, где малыш берет полезные вещества и отдает углекислый газ, а также продукты обмена.
Весьма интересно также узнать, как выглядит плацента. Так, это некий диск размером 20 см (в диаметре), толщиной примерно 3 см и весом примерно полкилограмма. Одной стороной она обращена к ребенку, питательные вещества передаются малышу через пуповину вместе с кровью. Обратная сторона плаценты выглядит как множество мелких ворсинок, которые вросли в стенки матки матери и омываются ее кровью.
Несколько слов о формировании плаценты
Чтобы лучше понять, как и почему происходит преждевременное старение плаценты, нужно также несколько слов сказать о том, как же она формируется. Интересным для многих окажется следующий факт: до 12-го дня беременности плацента еще совсем не сформирована. Также медики говорят, что если мама в это время принимает определенные лекарства или алкоголь, на ребенка это не оказывает никакого влияния. И только начиная с 12-го дня плацента начинает формироваться, поставляя плоду через кровь все, что потребляет мама. К концу первого триместра вынашивания малыша этот орган является полностью сформированным. И после этого плацента уже полностью подстраивается под нужды крохи: она растете вместе с ним, в ворсинках появляется все больше питательных сосудиков. Максимального своего созревания «детское место» достигает на 8-м месяце вынашивания ребенка. Примерно на 36-37-й неделях считается нормальным явление некоего старения данного органа. Может уменьшаться площадь поверхности, где происходит обмен веществ, на некоторых участках может откладываться соль. На последнем УЗИ делают выводы о том, достаточно ли созрела плацента для будущего родоразрешения.
О степенях зрелости
Сама плацента имеет 5 степеней зрелости (начиная с нулевого). И если у женщины нормально протекает беременность, ее старение может наступить только лишь на 4-м этапе (непосредственно перед самыми родами). Если данная проблема выявлена ранее, можно говорить, что это преждевременное старение плаценты. Данный диагноз может быть поставлен в том случае, если определенная стадия созревания «детского места» опережает далее представленные показатели:
- О степень (плацента в этом периоде находится примерно до 30-й недели беременности);
- 1 степень (в среднем в этом периоде плацента находится примерно с 30 по 34-ю неделю, однако возможна постановка данной степени развития уже на 28-й недели вынашивания малыша, и это не будет считаться отклонением от нормы);
- 2 степень (плацента в этом периоде находится с 34-й по 36 неделю);
- 3 степень (примерно с 37-й недели);
- 4 степень (наступает перед самими родами) - в это время старение плаценты считается нормальным, естественным явлением.
Причины
Обязательно нужно узнать, почему же так происходит. Если даме поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты», причины возникновения данного состояния могут быть следующими:
- эндокринные заболевания матери (например, проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет);
- вредные привычки (прием алкоголя, курение);
- ранее проведенные аборты;
- гестоз (поздний);
- хронические заболевания мочеполовой и сердечно-сосудистой систем будущей мамы;
- резус-конфликт мамы и ее ребенка;
- проблемы с плацентой (отслойка, предлежание).
Если у дамы преждевременное старение плаценты, причины данной проблемы могут заключаться также в травмировании матки и инфицировании ее полости.
Что при этом чувствует женщина?
Чаще всего, если у женщины нормально протекает беременность, преждевременное старение плаценты для нее оказывается совершенно неощутимым. Не будет нарушено нормально самочувствие, не будут наблюдаться какие-либо симптомы. Данный же диагноз будет установлен исключительно во время проведения очередного обязательного ультразвукового исследования.
Что скажет доктор?
Когда может быть поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты»? 32 недели беременности должны соответствовать первому периоду созревания плаценты. Если же врач говорит, что цифры несколько опережают данные показатели и можно говорить о том, что «детское место» находится во второй степени развития, тогда-то и можно говорить о постановке данного диагноза. Когда еще будет 34 недели вынашивания крохи должны соответствовать второй степени созревания. Если же плацента находится в третьем периоде, врач также может поставить данный диагноз.
О лечении
Если будущей маме был поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты», лечение, скорее всего, будет проходить в стенах медицинского учреждения. По результатам УЗИ и по совету участкового гинеколога женщина может быть отправлена на дообследование и прохождение лечения под строгим присмотром профессионалов. Если обнаружено преждевременное старение плаценты, лечение будет назначено исходя из причин возникновения, об этом обязательно нужно помнить. Что может прописать доктор:
- Антибактериальную терапию (если в организме женщины есть воспалительный процесс).
- Корректировку лечения хронических заболеваний будущей матери.
- Обязательным будет полный отказ от вредных привычек.
- Назначена также будет витаминотерапия.
- Еще доктор может прописать некие препараты, главной функцией которых является улучшение маточно-плацентарного кровотока. Это может быть препарат «Актовегин» или «Курантил».
Последствия
Чем же опасно преждевременное старение плаценты? Последствия для будущей матери будут незаметными. Она не будет ощущать никакого дискомфорта, на ее состоянии это совершенно не скажется. Однако в таком случае очень пострадает ребенок. Что же может случиться с малышом:
- Возможно развитие гипоксии плода (хроническое). Малышу постоянно будет недоставать кислорода, а это может привести к задержке внутриутробного развития ребенка, возможны отклонения от нормы в развитии крохи.
- Может быть преждевременная отслойка плаценты, что является прямой угрозой жизни малыша.
- Также возможно естественное прерывание беременности.
- Может произойти смерть плода в утробе матери.
Простые выводы
О чем хочется напоследок сказать будущим мамам? Чтобы избежать данной патологии, женщина должна всего лишь вести правильный образ жизни: следить за питанием, достаточное время отдыхать, пребывать на воздухе, а также полностью отказаться от вредных привычек. И нужно помнить, что в обязательном порядке стоит регулярно посещать участкового гинеколога. Если диагноз все же был поставлен, женщина должна в полной мере соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также ни в коем случае не заниматься самолечением. Преждевременное старение плаценты - диагноз слишком серьезный, чтобы назначать себе препараты самостоятельно. Это может привести к нарушению здоровья не только матери, но и будущего ребенка.
Алёна спрашивает:
В чём опасность раннего созревания плаценты?
Раннее созревание плаценты также называется преждевременным созреванием, или старением . Состояние раннего созревания плаценты определяется по данным ультразвукового исследования. То есть, диагноз "раннее созревание плаценты" ставится исключительно на основании данных УЗИ .
В настоящее время, в зависимости от структурных особенностей плаценты, выделяют четыре степени зрелости – 0, 1, 2 и 3. Каждая степень зрелости плаценты в норме наблюдается на определенном сроке беременности . Соответствие степени зрелости и срока беременности отвечает следующим критериям:
- Нулевая степень зрелости (0) характерна для беременности до 30-ой недели;
- Первая степень зрелости (1) характерна для беременности с 27-ой по 34-ую недели беременности;
- Вторая степень зрелости (2) характерна для беременности с 34-ой по 39-ую недели беременности;
- Третья степень зрелости (3) характерна для беременности с 37-ой по 40-ую недели беременности.
- Первая степень зрелости плаценты (1) ранее 27-ой недели беременности;
- Вторая степень зрелости плаценты (2) ранее 32-ой недели беременности;
- Третья степень зрелости плаценты (3) ранее 36-ой недели беременности.
Однако, даже если женщине поставили такой диагноз, не стоит паниковать. Помните, что синдром раннего созревания плаценты не свидетельствует о патологии, поскольку устанавливается исключительно на данных УЗИ в отсутствие каких-либо достоверных клинических симптомов . Наличие данного синдрома говорит лишь о высоком риске развития фетоплацентарной недостаточности. В такой ситуации необходимо пройти курс лечения, направленного на нормализацию кровотока в системе мать-плацента-плод, и мониторировать состояние ребенка по данным кардиотокографии (КТГ), допплерометрии сосудов и т.д.
Ранее созревание плаценты не грозит ничем ни матери, ни плоду, если не разовьется фетоплацентарная недостаточность. Если же синдром раннего созревания плаценты не мониторировать и оставить без надлежащего лечения, то он может привести к тяжелым последствиям, таким как:
- Внутриутробная гипоксия плода (недостаток кислорода);
- Гипотрофия плода (недостаток массы у ребенка);
- Нарушение кровоснабжения плода;
- Раннее излитие околоплодных вод;
- Преждевременные роды ;
- Внутриутробная гибель плода;
- Нарушение нормального развития плода и рождение ребенка с уродствами.
Узнать больше на эту тему:
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
- Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
- Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
- Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
- Геморрой – причины, симптомы, признаки, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях
Плацента представляет собой орган, который формируется в организме будущей мамы лишь на непродолжительное время. Она выступает посредником между будущей мамой и малышом для обеспечения питательными веществами и кислородом ребенка. Максимальных размеров этот орган достигает к 8-ми месяцам, после чего происходит его старение.
Плацента интересно
что делать у врача уход
узи боли тяжесть
к врачу удобно прослушивание
Причины раннего созревания «детского места»
Основными причинами, которые вызывают преждевременное старение плаценты, выступают:
- Напряженная работа данного органа. Например, если женщина курит – плацента должна изрядно потрудиться, чтобы по максимуму защитить малыша. Это же относится к загазованным городам.
- Неправильное питание будущей мамы. Данный орган вынужден работать, не пропуская к малышу вредные вещества.
- Заболевания женщины. Орган защищает малыша от инфекций.
Все усилия, затраченные на вышеуказанные недуги, вынуждают «детское место» созревать быстрее, поэтому оно и стареет раньше.
Опасная патология для плода
Другими причинами раннего старения могут выступать:
- осложнения при беременности, к примеру, если у будущей мамы наблюдается токсикоз или хронические заболевания сердца, почек, легких, при артериальной гипертонии;
- хронические заболевания, особенно нарушения функционирования сердечно-сосудистой и выделительной системы;
- заболевания эндокринной системы;
- ранее случившиеся тяжелые роды или аборт;
- гестоз;
- многоплодная беременность;
- травмирование матки и ее полостей;
- резус-конфликт матери и ребенка.
Если причиной патологии стало перенесенное инфекционное заболевание, вполне возможно сочетание данного недуга с многоводием или маловодием.
Основные симптомы патологии
Всего известно 4 степени созревания данного органа:
- нулевая – до 30 недель;
- первая – с 27 по 34 неделю;
- вторая – с 34 по 39 неделю;
- третья – после 37 недель.
Как правило, в реальности эти степени не совсем соответствуют сроку вынашивания. К примеру, третью степень могут диагностировать у женщины раньше 37 недель. Такой случай подразумевает преждевременное старение плаценты на 34 неделе беременности.
Выявить раннее старение плаценты можно специальным аппаратом – оптическим кардиомонитором. Он фиксирует перемены в работе сердечной мышцы плода. Стоит отметить, что кардиомонитор функционирует на основе принципа Допплера, а инновационные модели такой аппаратуры оснащены тензометрическим датчиком.
Других симптомов преждевременного созревания плаценты на 32 неделе нет, поэтому будущая мама не сможет самостоятельно определить данную патологию.
Следует знать, раннее состаривание «детского места» приводит к тому, что сердце малыша работает быстрее, чтобы была возможность обеспечения кислородом тканей, страдающих от его недостатка.
Применяемые методы лечения
Если диагностировано преждевременное старение плаценты, стандартные методы лечения проводятся, как правило, в стационарных условиях.
- Сначала будущей маме назначают ряд обследований, к примеру, допплерометрию или КТГ.
- Берут ряд анализов на инфекции.
- Назначают курс специальных медикаментозных средств и инъекций, если выявлена вирусная, бактериальная или протозойная инфекция.
- Применяют капельницы, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и способствуют расслаблению маточной мускулатуры. В России с этой целью применяют Эуфиллин, глюкозо-новокаиновую мазь, а также препараты для капельницы Гинипрал или же Магния сульфат.
- Для активации обменных процессов в тканях и налаживания микроциркуляции беременным назначают витаминные комплексы, а также Аспирин, Актовегин, Курантил. Данные препараты способствуют нормализации пуповинного кровотока, помогают избежать кислородного голодания малыша.
Лечение патологии
Единой схемы лечения преждевременного состаривания плаценты 3 степени не существует. Единственное, что могут предложить врачи – наладить ее работу, а также свести к минимуму факторы, которые провоцируют данный недуг.
Назначаемые процедуры при патологии
Рассмотрим, к каким процедурам прибегают медики с целью лечения раннего старения плаценты на 30 неделе беременности.
| Процедура | Описание | Средняя стоимость, руб |
| Специальная диета | Рекомендуется отказаться от жареной, соленой и копченой пищи. Все овощи и мясо варить на пару, не употреблять сладкие и мучные продукты. Помимо этого, рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, а также принимать назначенные врачом препараты: курантил, актовегин. | 670 |
| Допплерометрия | Позволяет выявить причины старения плаценты, определить скорость и характер кровотока в сосудах (как правило, проводят исследование сосудов пуповины, матки, аорты плода), получить сведения о наличии нарушений в кровотоке и функционировании «детского места», по причинам которых малыш недополучает необходимые питательные вещества и кислород. | 800 |
| КТГ | Данное исследование позволяет выявить, как малыш себя чувствует внутри мамочки. Если допплерометрия и узи могут указать лишь на кровоснабжение «детского места» и эмбриона, то ктг представляет врачу полную картину, как малыш усваивает питательные вещества и кислород, благодаря чему можно судить о степени созревания плаценты по неделям. | 2000 |
| Капельницы актовегина | Данный препарат способствует нормализации кровоснабжения тканей в разных органах, а также стимулирует подачу кислорода и питательных веществ. Во время вынашивания малыша капельницы с данным препаратом помогают наладить маточно-плацентарный кровоток, что крайне необходимо при задержке внутриутробного развития или раннего созревания плаценты на 33 неделе беременности. | 700 |
Необходимая профилактика — пешие прогулки на свежем воздухе
По окончании курса лечения необходимо повторно пройти ультразвуковое исследование.
Опасности данного недуга
Последствия преждевременное старение плаценты на 32 неделе могут быть различными. Однако не всегда они носят негативный характер:
- если состаривание данного органа происходит не намного раньше положенного срока – это не представляет угрозы для малыша, раннее созревание может быть вызвано индивидуальной особенностью будущей мамы;
- если такая особенность пришлась на срок раньше 36 недель, а рост «детского места» – меньше 30 недели – можно смело судить о наличии данной патологии, с которой нужно бороться;
- данная патология выступает причиной недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к малышу, это, в свою очередь, может привести к внутриутробной нехватке кислорода, а также гипотрофии (недобору веса);
- возможно нарушение кровоснабжения ребенка – это чревато ранним излитием амниотической жидкости, прерыванием беременности, отслойкой плаценты;
- если вовремя не предотвратить старение плаценты на 37 неделе – ребенок может родиться с отклонениями головного мозга, недобором веса, а иногда даже погибнуть.
Чтобы избежать всех вышеуказанных последствий, необходимо вовремя начать соответствующее лечение.
Это орган, который образуется в полости матки для осуществления связи между телом матери и будущего ребенка. Сложные биологические процессы, происходящие в этом эмбриональном органе, обеспечивают полноценное развитие плода и его рост.
На протяжении всей беременности плацента проходит несколько этапов развития. Ее формирование заканчивается к концу первого триместра, а затем детское место продолжает расти вместе с ребенком.
Со 2 по 30 неделю плацента находится на нулевой стадии развития, в этот период она активно развивается и хорошо справляется со своими основными функциями. Чаще всего первая стадия зрелости наблюдается у беременных женщин на 32 неделе, она указывает на некоторые отклонения в работе плаценты, что является нормальным явлением на этом сроке. На 34-36 неделю приходится вторая стадия старения плаценты, а с 37 - третья. Последний этап старения указывает на то, что ресурс органа уже исчерпан и приближается день родов.
У некоторых женщин при ультразвуковом исследовании выявляются признаки преждевременного старения плаценты. Обычно этот диагноз ставится в том случае, если вторая степень зафиксирована ранее 32 недели срока, а третья - до 36.
Симптомы и причины раннего старения плаценты
Преждевременное созревание плаценты зачастую протекает бессимптомно для женщины. Это патологическое состояние определяют во время ультразвукового обследования. Заподозрить раннее старение плаценты можно при помощи оптического кардиомонитора, который фиксирует изменения сердечного ритма плода. Действие этого аппарата напоминает принцип доплерометрии.
Ранее старение детского места вызывает у плода состояние и недостатка питательных веществ. По причине дефицита кислорода для процесса дыхания, сердце будущего ребенка начинает сокращаться в ускоренном режиме, чтобы обеспечить ткани необходимым его количеством с помощью ускорения кровотока. Под действием этих процессов ребенок начинает активно двигаться или, наоборот, затихает, такие симптомы должны насторожить женщину.
На первых месяцах беременности раннее старение плаценты может приводить к выкидышу или развитию отклонений у будущего ребенка. В середине беременности такое состояние чревато задержкой умственного и физического развития плода, рождением ребенка с гипотрофией или сниженной массой тела. Вследствие кислородного голодания возможно отмирание клеток головного мозга. Кроме того, преждевременное плацентарное старение повышает угрозу ранней отслойки плаценты и излития околоплодных вод.
Обычно женщина не догадывается о наличии этой серьезной патологии, поэтому регулярные посещения женской консультации имеют исключительно важное значение для профилактики патологий плаценты.
Врачи выделяют несколько причин, которые провоцируют преждевременное старение плаценты:
- избыток или недостаток массы тела у беременной женщины;
- хронические заболевания ( , болезни сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, почек и щитовидной железы);
- и тяжелые роды в анамнезе, которые сопровождались травмами стенок матки;
- механические повреждения матки;
- вредные привычки (курение, прием спиртного и наркотических веществ);
- неправильное питание будущей матери;
- влияние вредных факторов и загрязнение окружающей среды;
- инфекционные заболевания, перенесенные в период беременности;
- сильный , или ;
- гемолитическая болезнь, связанная с развитием резус-конфликта между женщиной и ребенком.
Все эти факторы заставляют плаценту трудиться на износ, поэтому она стареет раньше положенного срока. Если диагноз преждевременного старения плаценты ставится с 20 по 36 неделю беременности, то необходимо предпринимать все возможные меры для приостановки этого процесса.
Консультация врача-гинеколога по случаям отклонений
Обычно отклонения в развитии плаценты обнаруживаются во время УЗИ на регламентированных сроках беременности. Результаты ультразвукового исследования указывает на уменьшение объема плаценты, ее площади и несоответствие термину беременности. Для подтверждения или опровержения диагноза врач дополнительно рекомендует доплерографию, которая помогает получить данные об изменениях маточно-плацентарного кровотока. Дополнить обследование способна кардиотокография плода (КТГ) и анализ крови беременной на биохимические и общие показатели.
Плацентарное старение лечат исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей. Оно включает комплексные меры по нормализации кровотока в этом органе, а также мероприятия для поддержания нормальной жизнедеятельности плода. При выявлении причины преждевременного созревания плаценты, этиологический фактор пытаются устранить. Так, при инфекционных заболеваниях назначается курс лечения препаратами в зависимости от вида возбудителя. Для предотвращения гипоксии плода проводят курс терапии несколькими видами капельниц, назначаются витамины, эссенциальные фосфолипиды, и другие препараты.
Как правило, лечение ограничивается медикаментозными средствами, но в тяжелых случаях при определенных угрозах возможно преждевременное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Это крайняя мера, к которой прибегают редко, при этом врачи должны быть уверены в том, что внутриутробное развитие плода гораздо опасней для ребенка, нежели преждевременные роды.
При любых подозрениях на гипоксию плода необходимо обращаться за консультацией к своему гинекологу . Это поможет вовремя выявить негативные факторы и возможные проблемы с плацентой. Каждая женщина, находящаяся в положении, не должна недооценивать важность регулярного посещения врача женской консультации, ведь такое опасное состояние, как раннее созревание плаценты, требует адекватной и своевременной медицинской помощи.
Развитие плаценты
Плацента («детское место») - эмбриональный орган, через который осуществляется доставка питательных веществ и кислорода от матери к плоду. Плацента образует ворсинки, врастающие в слизистую оболочку матки, благодаря которым устанавливается тесная связь между зародышем и материнским организмом. Пуповина соединяет эмбрион с плацентой.
В начале беременности плацента не имеет четкой структуры. Непосредственно формирование плаценты как органа проходит на 10-12 неделе, однако ее строение в дальнейшем меняется по мере роста потребностей малыша.
При нормально протекающей беременности «детское место» располагается в области тела матки, поскольку именно здесь создаются самые благоприятные для ее нормального функционирования условия. В норме плацента образуется на расстоянии 6 см и более от маточного зева.
С 22 по 36 недели происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину 2-4 см. Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем данный параметр либо уменьшается, либо остается в том же значении.
Уже после 33-й недели начинается старения «детского места», что является нормой. Считается, что родовая деятельность возникает тогда, когда плацента становится максимально зрелой. Вместе с оболочками плода (так называемый послед) она выходит из половых путей в третьем периоде родов через 5-30 минут после появления ребенка на свет.
Степени зрелости плаценты
Как мы уже сказали, в конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее поверхности и появлением участков отложения солей (кальцинатов). Старея, плацента проходит 4 стадии зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979):
0 степень; при этом плацента имеет однородную или мелкозернистую УЗ-структуру; ее толщина варьирует в пределах 1,5-2 см; хориальная пластинка еще не дает эхографического отражения; граница между плацентарной тканью и мышечным слоем матки определяется нечетко; плодовая поверхность имеет ровные или волнистые контуры; в норме 0 степень определяется до 30 недель беременности;
I степень; в плаценте определяется среднезернистая УЗ-структура; толщина увеличивается от 2 до 3 см; появляется отражение от хориальной пластинки, она становится извилистой; граница между плацентой и маткой определяется достаточно четко; I степень отмечается на 30-34 неделях;
II степень (дольчатая плацента II); ее толщина колеблется от 2,5 до 3,5 см; на плацентарных перегородках имеются единичные или множественные включения; наблюдается на 34-37 неделях;
III степень (дольчатая плацента III); имеется значительное число включений в структуре плаценты, на междолевых перегородках и на материнской ее поверхности; III степень характерна для 37-40 недель.
Определение степени созревания необходимо для оценки способности плаценты поставлять малышу достаточное количество питательных веществ. Для той же цели проводится подсчет толщины плаценты.
Вот нормальные значения этого параметра для различных сроков беременности: 20 неделя – 16,7-28,6 мм; 21 неделя – 17,4-29,7; 22 – 18,1-30,7; 23 – 18,8-31,8; 24 – 19,6-32,9; 25 – 20,3-34,0; 26 – 21-35,1; 27 – 21,7-36,2; 28 – 22,4-37,3; 29 – 23,2-38,4; 30 – 23,9-39,5; 31 – 24,6-40,6; 32 – 25,3-41,6; 33 – 26,0-42,7; 34 – 26,8-43,8; 35 – 27,5-44,9; 36 – 28,2-46,0; 37 – 27,8-45,8; 38 – 27,5-45,5; 39 – 27,1-45,3; 40 – 26,7-45 мм.
Несоответствие степени зрелости плаценты сроку беременности сопровождается риском развития различных осложнений. При УЗ-исследовании «детского места» также могут быть выявлены кальцинаты, инфаркты, гематомы, кисты и прочие артефакты. Кальцинаты являются признаком старении плаценты.
Одиночные кисты обычно не вызывают серьезных осложнений. Множественные и/или большие по размеру кисты проявляются утолщением плаценты, увеличением ее объема за счет выявляемых округлых образований с однородным содержимым, могут нарушать функцию плаценты и состояние плода.
Преждевременное старение плаценты: кто в группе риска?
Преждевременное старение плаценты диагностируют в случаях, если II степень зрелости проявляется ранее 32 недель, а III – до 36 недели. Этот патологический процесс может быть вызван различными изменениями плаценты: тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией. Наиболее распространенные причины преждевременного старения плаценты:
Поздний токсикоз (гестоз), преэклампсия, гипертония;
-эндокринные заболевания матери (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
-бронхиальная астма;
-резус-конфликт;
-эпилепсия;
-внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз);
-респираторные вирусные инфекции, в том числе грипп;
-инфицированность ВИЧ;
-синдром задержки внутриутробного развития плода, хромосомные аномалии плода;
-маловодие;
-многоплодная беременность;
-курение, наркомания.
Преждевременное старение плаценты требует обязательного обследования женщины с целью выявления осложнений, если таковые имеются.
Диагностика и выявление осложнений
Ранняя диагностика преждевременного старения плаценты чрезвычайно важна. Для оценки состояния плода беременной при этом проводится динамическое обследование. В него входят:
УЗ-мониторинг роста плода;
-допплерометрия – это современная модификация УЗИ, позволяет оценить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины, средней мозговой артерии плода;
-кардиотокография (КТГ) - запись частоты сердечных сокращений плода на фоне сократительной деятельности матки;
-мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной.
Преждевременное старение плаценты может провоцировать возникновение ряда осложнений. Вот основные из них:
Фето-плацентарная недостаточность;
-внутриутробная задержка развития плода,
-гипоксии плода;
-преждевременная отслойка плаценты;
-преждевременные роды;
-низкий вес ребенка при рождении;
-кровотечение после родов;
-мертворождение.
Риск возникновения перечисленных осложнений повышается у женщин с преждевременным старением плаценты (III степенью зрелости) ранее 33 недели беременности. Если этот диагноз установлен в период с 33 по 36 недели беременности, риск развития осложнений во время беременности и родов значительно меньше.
Преждевременное старение плаценты: тактика ведения
Если у беременной с преждевременным старением плаценты при обследовании не выявлено нарушений кровотока плаценты и плода, то повода к беспокойству нет. Достаточно динамического наблюдения.
При выявлении признаков гипоксии плода и фето-плацентарной недостаточности назначают терапию, направленную на устранение причины, вызвавшей преждевременное старение плаценты (инфекции, гестоза, сахарного диабета и пр.), а также препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты и питание плода: антиагреганты (курантил, кардиомагнил), магне B6, фолиевую кислоту, актовегин и пр.
В результате проводимого лечения восстанавливается кровообращение «детского места», усиливается кровоток в сосудах матки и плода, повышается транспорт кислорода, значительно улучшается энергообеспечение малыша. При неэффективности медикаментозной терапии требуется госпитализация.
Выбор метода родоразрешения беременной с преждевременным старением плаценты осуществляется в зависимости от акушерской ситуации. При задержке внутриутробного развития плода, а также угрозе его жизни (наличии критических изменений кровотока, резкого уменьшения количества околоплодных вод и пр.) проводится кесарево сечение.
Профилактика преждевременного старения плаценты
Чтобы избежать преждевременного старения плаценты, необходимо тщательно готовиться к зачатию, пройти все обследования, выявлять и лечить половые инфекции, сделать все прививки (в том числе от гриппа).
Во время беременности женщине следует принимать поливитаминные комплексы, отказаться от вредных привычек, наблюдаться, выполнять рекомендации врачей, своевременно проходить УЗИ, скрининги, КТГ, допплерометрию, лечить возникающие осложнения (гестоз, анемию, гипертонию и пр.), больше отдыхать, заниматься йогой и практиками цигун, медитировать и радоваться жизни!
Счастливой беременности!
Всегда с вами,
