Учебное пособие

по учебной дисциплине «Здоровый человек и его окружение»

раздел «Здоровый ребенок»

По специальности ""Сестринское дело» 060109.

Санкт – Петербург

2007 – 2008 год.

Составители:

• Курбатова У.Б. – преподаватель по предмету «Сестринское дело в педиатрии» СПб медицинский колледж им. Бехтерева.
• Тимофеева Т.В. - преподаватель по предмету «Сестринское дело в педиатрии» СПб медицинский колледж № 1
• Корытина Г.К. – преподаватель по предмету «Сестринское дело в педиатрии» СПб МУ № 9.
• Казарова Т.М. – преподаватель по предмету «Сестринское дело в педиатрии» СПб МУ № 6.
• Великая Н.А. - преподаватель по предмету «Сестринское дело в педиатрии» СПб медицинский колледж им. Бехтерева.

Редактор:

Фоменко И.С. - старший методист НУМЦ, преподаватель высшей квалификационной категории.

Рецензент:

Пояснительная записка. 4

Лекция № 1. 5

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД. 5

Лекция № 2. 11

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ ДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ... 11

Лекция № 3. 22

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА НЕДОНОШЕННЫМ НОВОРОЖДЕННЫМ... 22

Лекция № 4. 26

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.. 26

Лекция № 5. 40

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.. 40

ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.. 40

Лекция № 6. 50

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ... 50

РАБОТЫ С ДЕТЬМИ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.. 50

Лекция № 7. 56

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ... 56

С ДЕТЬМИ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА.. 56

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ.. 63

Профессиональная задача № 1. 64

Профессиональная задача № 2. 66

Профессиональная задача № 3. 68

Профессиональная задача № 4. 69

Профессиональная задача № 5. 70

Профессиональная задача № 6. 71

Профессиональная задача № 7. 72

Профессиональная задача № 8. 73

Профессиональная задача № 9. 74

Профессиональная задача № 10. 75

Профессиональная задача № 11. 77

Профессиональная задача № 12. 78

Профессиональная задача № 13. 79

Задания в тестовой форме. 81

Список литературы.. 87

Пояснительная записка

Пособие по учебной дисциплине «Здоровый человек и его окружение», раздел «Здоровый ребенок» составлено в соответствии с требования государственного стандарта второго поколения и примерной рабочей программой НУМЦ 2003 года.

Пособие состоит из лекций, где имеется план изложения, отражены современные требования к организации ухода, вскармливанию, диспансерного наблюдения и профилактики заболеваний у детей различного возраста.

После каждой лекции имеются вопросы дл контроля знаний. Контролирующая программа знаний представлена заданиями в тестовой форме и блоком профессиональных задач.

После изучения раздела студенты должны знать особенности течения антенатального периода, анатомо-физиологические особенности недоношенного и доношенного ребенка, оценку физического и психомоторного развития, принципы вскармливания детей младенческого периода, подготовку и адаптацию детей к ДДУ, школе, проблемы детей школьного возраста.

На изучение раздела отводится 46 часов, из них теория – 14, практика – 32, самостоятельная внеаудиторная работа – 15 часов.

Пособие предназначено для преподавателей и студентов училищ и колледжей.

Лекция № 1

АНТЕНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД.

Цели занятия:

· Дать представление об антенатальном периоде и факторах, определяющих здоровье будущего ребенка

· Познакомить с ролью медицинской сестры при проведении дородовых патронажей

План изложения материала:

1. Периоды внутриутробного развития плода

2. Тератогенные факторы

3. Критические периоды в развитии плода

4. Сроки и цели дородовых патронажей к беременной женщине

После изучения материала студент должен :

Представлять и понимать:

1.Факторы возможного риска развития патологии новорожденного

2.Проблемы беременной женщины: физиологические, психологические, социальные

3.Роль медсестры в сохранении здоровья ребенка в антенатальном периоде своего развития

Знать :

1. Сроки антенатального периода, его характеристика

2. Критические периоды в жизни эмбриона

3. Сроки и правила проведения дородовых патронажей

Антенатальный период или период внутриутробного развития – это первый и наиболее значимый этап в жизни любого человека. Именно в это время закладываются основные органы и системы ребенка, и определяется качество его здоровья.

Внутриутробный этап от момента зачатия до рождения продолжается в среднем 270 дней, но на практике расчет обычно ведут на 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла. Срочными родами считаются роды, происходящие на 37-40 неделе беременности, преждевременными - ранее 37 недели и запоздалыми – при сроке 42 недели и более.

Сейчас принято выделять несколько периодов внутриутробного развития:

1. Герминальный, или собственно зародышевый период. Он начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки. Его продолжительность – 1 неделя.

2. Период имплантации. Продолжается около 40 часов, т.е. около 2 суток. Эти два периода иногда объединяются, т.к. медико-биологическое значение их велико. В это время 50 – 70% оплодотворенных яйцеклеток не развивается, а тератогенные (неблагоприятно влияющие на плод) факторы, особенно относящиеся к группе сильных, вызывают патологию, несовместимую с выживанием зародыша (аплазия и гипоплазия), или формирует тяжелые пороки развития вследствие хромосомных аббераций или мутантных генов.

В настоящее время тератогенные факторы можно разделить на 3 группы:

А) Экзогенные:

Ионизирующая радиация (более 0,6-0,8 Гй), которая вызывает гибель клеток или мутации генов

Ряд вирусных инфекций – краснуха, в меньшей степени грипп, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит, цитомегалия и другие

Фармакологические препараты – цитостатики, стероиды, салицилаты в больших дозах

Некоторые промышленные и сельскохозяйственные ядовитые вещества, хозяйственные яды – пестициды, гербициды

Некоторые пищевые продукты – особенно испорченный картофель, зараженный грибком

Б) Генетические:

Мутантные гены, вызывающие пороки развития с доминантным или рецессивным типом наследования (семейные случаи с расщеплением верхней губы, поли- или синдактилией)

Хромосомные абберации (числовые и структурные) – если имеют место абберации, то возникающие пороки развития чаще несовместимы с жизнью (60% спонтанных абортов до 3 месяцев обусловлены хромосомной абберацией), и только относительно небольшое число детей, например, с болезнью Дауна, жизнеспособны.

В) Сочетанные:

Складываются из этих двух групп.

3. Эмбриональный период. Он длится 5-6 недель. Питание зародыша происходит из

желточного мешка. Важнейшей особенностью периода является закладка и органогенез почти всех внутренних органов будущего ребенка. Поэтому воздействие тератогенных факторов вызывает эмбриопатии, которые представляют собой наиболее грубые анатомические и диспластические пороки развития.

4. Неофетальный или эмбриофетальный период. Продолжается 2 недели, когда

формируется плацента, что совпадает с окончанием формирования большинства

внутренних органов (кроме ЦНС и эндокринной системы). Этот период имеет важное значение, т.к. правильное формирование плаценты, а следовательно и плацентарного кровообращения определяет дальнейшую интенсивность роста плода.

5. Фетальный период. Продолжается от 9 недели до рождения. Он характеризуется тем, что развитие плода обеспечивается гемотрофным питанием. В фетальном периоде целесообразно выделить два подпериода: ранний и поздний.

Ранний фетальный подпериод (от начала 9 недели до конца 28 недели) характеризуется интенсивным ростом и тканевой дифференцировкой органов плода. Воздействие неблагоприятных факторов обычно уже не приводит к формированию пороков строения, .

0.00но может проявляться задержкой роста и дифференцировки (гипоплазии) органов или нарушением дифференцировки тканей (дисплазии). Поскольку иммунитет только начинает формироваться, то ответ на инфекции выражается соединительнотканными и пролиферативными реакциями, приводящими к циррозам и фиброзам. Однако возможно и рождение незрелого, недоношенного ребенка. Совокупность изменений плода, возникающих в этом периоде, называется общим термином – « ранние фетопатии ».

Поздний фетальный подпериод начинается после 28 недели беременности и длится до начала родов. Поражения плода в этом периоде уже не влияют на процессы формирования органов и дифференцировки тканей, но могут вызвать преждевременное прекращение беременности с рождением маловесного и функционально незрелого ребенка. При сохранении беременности может иметь место недостаточность питания плода (внутриутробная гипотрофия) или общее недоразвитие новорожденного ребенка.

Особенность повреждающего действия инфекции в этом периоде является совершенно определенная специфичность повреждения, т.е. возникновение уже настоящего инфекционного процесса с морфологическими и клиническим признаками заболевания, характерного для данного возбудителя. Наконец, поздний фетальный период обеспечивает процессы депонирования многих компонентов питания, которые не могут быть в достаточном количестве введены ребенку с материнским молоком. Так, депонированные соли кальция, железа, меди и витамин В12 могут в течение нескольких месяцев поддерживать баланс питания грудного ребенка. Кроме того, в последние 10-12 недель беременности достигается высокая степень зрелости и защиты функций жизненно важных органов плода от возможных нарушений оксигенации и травматизма в родах, а накопленные при трансплантационной передаче иммуноглобулины матери обеспечивают высокий уровень пассивного иммунитета. В последние недели беременности также осуществляется созревание «сурфактанта», обеспечивающего нормальную функцию легких и эпителиальных выстилок дыхательного и пищеварительного трактов. Поэтому рождение ребенка даже с соотносительно малой степенью недоношенности очень существенно сказывается на его адаптационных возможностях и риске возникновения самых различных заболеваний.

Критические периоды в развитии плода – периоды, в течение которых плод особенно чувствителен к воздействиям различных факторов. Основными критическими периодами для зародыша и плода человека являются:

1. Конец предимплантационного периода и период имплантации (первая неделя после зачатия)

2. Период образования зачатков органов (органогенез) – 3-6 неделя беременности

3. Период плацентации – 9-12 неделя беременности

4. Период фетогенеза – 18-20 и 22-24 недели беременности, когда возникают качественные изменения в биоэлектрической активности головного мозга, рефлекторных реакциях, гемопоэзе, продукции некоторых гормонов и организм плода как бы переходит в новое качественное состояние.

Нормальное развитие плода может быть обеспечено при условии раннего наблюдения за течением беременности, состоянием здоровья женщины, условиями ее жизни, т.к. именно в первые недели беременности эмбрион наиболее чувствителен к различным воздействиям внешней и внутренней среды. Поэтому один из важнейших аспектов антенатальной охраны плода – по возможности более раннее взятие беременной на учет.

У женщин, которые были взяты под наблюдение в ранние сроки беременности, перинатальная гибель плодов и новорожденных была в 2-2,5 раза ниже этих показателей в целом.

Диспансерное наблюдение за здоровьем беременной осуществляется женской консультацией. При проведении мероприятий по антенатальной охране плода и новорожденного необходима преемственность в работе между женскими консультациями и детскими поликлиниками. Патронажная медсестра детской поликлиники проводит за период беременности два дородовых патронажа к беременной женщине.

Первый дородовый патронаж осуществляется по возможности на ранних сроках беременности с целью установления тесного контакта между будушей матерью и персоналом детской поликлиники, обеспечения благоприятных условий жизни плоду.

При проведении патронажа медсестра знакомится с беременной женщиной, бытовыми и санитарно-гигиеническими условиями проживания, психологическим климатом семьи, собирает информацию о состоянии здоровья беременной, акушерском и семейном анамнезе, выявляя перинатальные факторы риска.

Во время беременности женщина должна категорически исключить употребление спиртных напитков, курение, прием каких бы то ни было лекарственных препаратов без консультации с врачом.

Рекомендуется ограничить жареное, жирное, соленое, копченое, острое, приправы, консервы, кофе, крепкий чай. В рационе желательны натуральные, свежеприготовленные блюда. Имеет значение ограничение продуктов, содержащих облигатные аллергены: мед, цитрусовые, клубника, малина, помидоры, красная рыба, яйца, шоколад. Особенно это важно для беременных, имеющих неблагоприятный аллергоанамнез.

Второй дородовый патронаж проводится обычно на сроке беременности 32-34 недели и его целью является, помимо контроля за состоянием здоровья беременной, выявление и решение ее проблем, подготовка молочных желез к лактации и проведение беседы, касающейся организации детской комнаты и приобретения детского "приданого".

Детская комната (уголок) должна находиться в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении, где возможно проводить ежедневную влажную уборку (нет ковров, открытых книжных стеллажей). В этой комнате не должны жить животные. Детскую кроватку надо поставить в самом светлом месте комнаты, но не сквозняке. Матрац должен быть полужестким, обернут клеенкой и покрыт простынкой. Необходимо иметь пеленальный столик. Обычно им служит твердая поверхность детского комода для хранения белья.

Детские вещи желательно приобретать из натуральных тканей, приятных для глаз расцветок. На первое время достаточно будет иметь 10-12 тонких пеленок, 5-7 теплых пеленок, 5-7 тонких распашонок, 3-4 теплые распашонки, 5-7 ползунков, 2-3 чепчика, байковое и шерстяное одеяла, марлевые подгузники, памперсы (для пользования ночью, на прогулке, при посещении гостей и т.п.), в зависимости от времени года легкий или теплый комбинезон, шапочку, носочки. Детские вещи хранят отдельно от белья взрослых, стирают отдельно, гладят с обеих сторон, регулярно кипятят. Для стирки желательно использовать детское мыло, при применении специальных детских стиральных порошков тщательно прополаскивать белье.

Желательно заранее приобрести детскую ванночку и коляску, детскую аптечку.

Она должна включать в себя:

1. стерильную вату и марлю

2. 3% раствор перекиси водорода

3. 70% и 95% спирт

4. перманганат калия

5. вазелиновое масло

6. специальный жидкий детский крем или стерильное растильное масло

7. детскую присыпку

8. 5% спиртовый раствор йода

9. 2% раствор бриллиантового зеленого

10. специальные детские ножницы

11. термометры: медицинский, комнатный, водный

Возможно, понадобятся фитосбор для купания грудных детей, соски-пустышки, бутылочки, газоотводная трубка, резиновый грушевидный баллончик, интерферон, смекта.

Первые детские игрушки обязательно должны быть моющиеся (пластмассовые или резиновые), яркие, но однотонные, которые со 2-3 недели жизни ребенка будут подвешиваться на расстоянии 50-70 см, чтобы малыш мог их разглядывать.

При проведении патронажа медсестре необходимо справиться о самочувствии беременной женщины. В первую половину беременности у некоторых женщин могут отмечаться явления раннего токсикоза беременности, которые проявляются подташниванием, избирательностью в еде, обострением чувствительности вестибулярного аппарата, эмоциональной лабильностью.

Токсикоз первой половины беременности связан, как с гормональной перестройкой организма женщины, так и его адаптацией к процессу вынашивания плода. Легкие проявления раннего токсикоза физиологичны. В случае развития бурных клинических симптомов (тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение) необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Во второй половине беременности у некоторых женщин могут развиваться проявления позднего токсикоза беременности (появление отечности, головные боли, связанные с повышением АД, появление в анализах мочи белка). Эти явления, в основном, связаны с избыточной нагрузкой на почки беременной, которым приходится очищать кровь и плода, и женщины. Любые проявления позднего токсикоза требуют консультации и постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога.

При проведении первого дородового патронажа к беременной женщине необходимо провести беседу и дать рекомендации по режиму и диете беременной, наиболее благоприятных, как для здоровья женщины, так и для развития плода. Беременной желательно несколько снизить режим умственной и физической активности. Она должна полноценно отдыхать (сон 10 часов в сутки), избегать эмоциональных стрессов, психологического перенапряжения. Если работа беременной связана с какими-либо профессиональными вредностями, то как можно в более ранние сроки необходимо обратиться к администрации организации и временно перейти на другой участок работы.

Беременной очень важно остерегаться каких-либо инфекционных заболеваний, поэтому необходимо не контактировать с больными или носителями инфекции. В период эпидемий желательно не бывать в местах скопления людей.

Если беременность протекает без осложнений, то после консультации с врачом-гинекологом, можно рекомендовать легкие физические упражнения без поднятия тяжестей. Особенно полезна дыхательная гимнастика, упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и промежности беременной. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки (инсоляция нежелательна).

Одежда беременной желательна из натуральных тканей, свободного покроя, обувь на низком каблуке.

Очень важным моментом является поддержание внутренней психологической гармонии, необходимо черпать из окружающего мира максимум положительных эмоций. Многое здесь зависит как от самой беременной женщины, так и от ее семьи, коллег по работе. Поэтому, по возможности, стоит донести эту информацию и до ее близких.

Калорийность суточного рациона беременной несомненно должна увеличиться в зависимости от срока на 20-50%. Очень полезны продукты, богатые животным белком, так как именно из аминокислот идет основное строительство клеток плода. Мясо-молочные продукты, рыба должны быть ежедневно в рационе беременной (мясо или рыба 200 граммов, творог 150 граммов, сыр 50 граммов, молоко или кисломолочные продукты 500 мл). Очень полезны так же продукты, богатые витаминами, растительной клетчаткой (свежие овощи и фрукты). Принимать пищу желательно чаще, небольшими порциями (не реже 4 раз в день). В первую половину беременности употребление жидкости не ограничивают. Во второй половине беременности жидкость и соль ограничиваются. Целесообразность применения поливитаминов и препаратов кальция необходимо обсудить с лечащим врачом.

Очень важным моментом проведения второго дородового патронажа является обсуждение с беременной женщиной вопроса подготовки молочных желез к лактации. За период беременности молочные железы увеличиваются в размерах, поэтому очень важно подобрать лифчик, который бы не нарушал кровоснабжения железы. Во второй половине беременности у некоторых женщин возможно выделение из молочных желез молозивообразной жидкости. Это является физиологичным. Крайне важным моментом профилактики заболеваний молочной железы является тщательное соблюдение гигиенических правил ухода за ней. Улучшает кровообращение ткани молочной железы, а значит и ее трофику душ, массаж, которые могут быть рекомендованы. Частой проблемой, особенно первородящих женщин, являются трещины и потертости соска, которые могут возникнуть с первых дней грудного вскармливания и значительно затруднить его. Для профилактики подобных осложнений стоит использовать искусственные способы «огрубления соска».

Проблемы беременной женщины

1. Дефицит знаний о рациональном питании в первой и второй половине беременности
2. Дефицит знаний о факторах, возможно неблагоприятно влияющих на плод
3. Дефицит знаний о правильной организации распорядка дня в период беременности
4. Дефицит знаний об организации детской комнаты, приобретении вещей для будущего ребенка, детской аптечки, подготовке молочных желез к лактации

Сестринские вмешательства:

1. При проведении первого и второго дородового патронажа восполнить дефицит знаний у беременной в вопросах организации рационального питания, режима и распорядка дня, характера физической нагрузки, рациональной одежды, приобретения детских вещей, аптечки, организации детской комнаты, способах стимуляции лактации

2. Провести беседу с беременной о необходимости избегать стрессовых ситуаций, контактов с инфекционными больными, табакокурения и употребления алкогольных напитков, возможных профессиональных вредностях

3. При возникновении у беременной физиологических или психологических проблем срочно обратиться за помощью к врачу-гинекологу

4. Осуществлять контроль за регулярным посещением беременной женщиной женской консультации

Психологическое состояние. - Трудовая деятельность и режим дня. - Изменение внешности. - Питание. - Личная гигиена.- Физическая активность,- Безопасность,- Сексуальная активность
Большинство здоровых женщин обычно вполне благополучно переносят беременность, сохраняя при этом работоспособность, обычный ритм жизни, но может возникнуть также целый ряд проблем, характерных для разных периодов беременности и связанных с изменениями в организме женщины, наблюдающимися при этом. В некоторых случаях могут возникнуть проблемы, обусловленные особенностями течения беременности у конкретной женщины.
Нормальная беременность продолжается примерно 280 дней, считая с первого дня последней менструации, или 40 лунных недель, которые могут быть разделены на три триместра длительностью около 13 нед каждый. В каждом из триместров могут возникать проблемы, актуальные именно для этого периода беременности, но некоторые из них могут сопровождать всю беременность.
Одной из проблем периода беременности могут стать психологическое состояние женщины, ее взаимоотношения с мужем, родителями и другими людьми из окружения. По-разному реагируют каждая женщина и ее ближайшее окружение на само известие о беременности: у одних это вызывает отрицательные эмоции - испуг, страх ответственности за будущего ребенка и свое будущее, страх неизвестности, страх перед предстоящими родами; у других преобладают положительные реакции - гордость, радость, появляется чувство ответственности перед будущим ребенком. Эти реакции могут сопровождать всю беременность, но ее психологическое восприятие на разных этапах развития беременности может меняться. Безусловно, более благоприятным для женщины, ее окружения, развития плода и последующих родов являются спокойное, положительно окрашенное восприятие беременности, отсутствие конфликтов, доброжелательные взаимоотношения женщины и ее окружения. Напротив, отрицательные эмоции, стресс на протяжении всей беременности или какого-либо ее периода негативно сказываются на течении беременности, развитии плода и последующем развитии родившегося ребенка, да и на течении родов. Очень многое в создании благоприятной психологической обстановки в семье, на работе зависит от ее окружения. Необходимо помнить, что во время беременности женщина становится более восприимчивой к любым проявлениям невнимания, неосторожно сказанным словам, тону разговора, а любые нервные перегрузки могут неблагоприятно сказаться на течении беременности. Следует также обеспечить эмоциональную поддержку не только беременной женщине, но и будущему отцу - это поможет легче пережить напряженное время беременности обоим будущим родителям.
На начало беременности каждая женщина реагирует по-своему: одни чувствуют прилив энергии, сил, испытывают радость, у других наблюдаются упадок сил, подавленное настроение, недомогание. Примерно для половины женщин с нормально протекающей беременностью проблему может представлять тошнота, чаще наблюдающаяся по утрам, но способная возникать и в другое время суток. Обычно такое состояние исчезает через 1-2 мес и не требует какого-либо специфического лечения. Для облегчения неприятных ощущений можно рекомендовать съесть что-нибудь легкое, например яблоко. Ослаблению тошноты способствует также правильная организация питания во время беременности, потребление достаточного количества жидкости (лучше в виде соков, свежих овощей, фруктов).
Одной из значимых проблем может стать правильная организация трудовой деятельности и режима дня. Способствовать решению этой проблемы должны медицинские работники. В соответствии с трудовым законодательством женщины с момента установления беременности освобождаются от работ в ночную смену, сверхурочных работ, командировок, деятельности, связанной с поднятием и перемещением тяжестей, вибрацией тела или действием химических веществ, ионизирующей радиации, тяжелой физической работы вообще.
Общий режим дня в I триместре беременности не требует значительной коррекции по сравнению с обычным режимом. Может несколько возрасти потребность во сне, которая удовлетворяется за счет некоторого увеличения его продолжительности.
Довольно частым поводом для беспокойства, сопровождающим начало беременности у некоторых женщин, могут стать учащенное мочеиспускание, нерегулярный стул, однако эти явления с развитием беременности несколько ослабевают и не представляют какой-либо опасности для здоровья женщины и развивающегося плода. Тем не менее необходимо следить за регулярностью физиологических отправлений и в случае невозможности справиться с ситуацией самостоятельно следует рекомендовать консультацию врача, не пользоваться слабительными и применять очистительную клизму.
II триместр нормально протекающей беременности у большинства женщин характеризуется стабильным общим состоянием, многие неприятные ощущения исчезают или значительно ослабевают, пропадают сонливость, учащенное мочеиспускание.
Однако для некоторых женщин достаточно значимой проблемой становится изменение внешности, их могут беспокоить пигментация кожи, появление полос растяжения на коже, увеличение молочных желез, гипертрихоз на лице, конечностях, по белой линии живота. Многие из этих изменений постепенно исчезают после родов, но на коже живота, как правило, остаются серебристо-беловатые полосы - следы растяжения кожи во время беременности. В определенной мере предупреждению растяжения кожи на животе может помочь ношение бандажа, поддерживающего увеличивающийся живот, а также использование специальных косметических гелей и кремов.
В III триместре заметно увеличиваются размеры и плотность матки, она начинает сильнее давить на мочевой пузырь, что приводит к некоторому учащению мочеиспусканий, которое вновь может вызывать беспокойство женщины. Увеличение матки приводит также к давлению на сосуды нижней половины туловища, нередко провоцирующему появление отеков, ведущему к варикозному расширению вен на ногах, появлению геморроя.
Вследствие некоторого сдавления желудка может отмечаться изжога.
Шевеления плода, которые начинает ощущать женщина во II триместре беременности, в III триместре становятся более активными и также могут причинять несколько большее неудобство, чем ранее, особенно во время отдыха или сна.
Помимо проблем, более характерных для определенного периода беременности, можно обнаружить и проблемы, акту-альные на протяжении всей беременности. К таким проблемам можно отнести питание, личную гигиену, контроль за массой тела, физическую активность, поддержание безопасности, сексуальную активность.
Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение как для сохранения и поддержания здоровья самой женщины, так и для правильного развития ребенка. Особого внимания требует организация правильного питания для беременных женщин в возрасте до 16 лет, а также для часто рожающих, курящих, имеющих другие факторы риска.
Если в первой половине беременности особой диеты не требуется, за исключением некоторых вкусовых пристрастий, то во второй половине сбалансированное и адекватное потребностям организма женщины и плода питание приобретает особое значение. Но в любом периоде необходимо придерживаться основного принципа - питание должно быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и минимальное количество обработанных и искусственных продуктов. В связи с этим в I триместре можно рекомендовать увеличение количества фруктов, овощей, соков, зелени в рационе, употребление пророщенных злаков, зерновых продуктов.
Во II триместре возрастает потребность в белках, количество которых не должно быть менее 100-120 г в сутки. В связи с этим в рацион беременных необходимо включать мясные продукты (нежирные сорта мяса - 100-120 г в день), мясо птицы, рыбу (100-120 г в день), кисломолочные продукты, творог, сыр, орехи, яйца. Жиры, потребность в которых составляет 100-110 г в сутки, должны поступать преимущественно со сливочным и растительным маслом, сметаной, сливками. Количество углеводов должно составлять около 500 г в сутки. Основными источниками поступления углеводов служат овощи, фрукты, ягоды, а также хлеб (лучше из муки грубого помола). Помимо углеводов, эта группа продуктов служит также источником поступления необходимых балластных веществ, витаминов и минералов, потребность в которых во время беременности возрастает.
Особенно велика потребность в кальции, фосфоре, идущих на построение скелета плода, железе, участвующем в образовании гемоглобина, витаминах А, группы В, С, D, активно участвующих в обменных процессах, формировании костной ткани, нервной системы. Важное значение в формировании нервной системы имеет фолиевая кислота, потребность в которой также возрастает. В целях профилактики развития врожденного гипотиреоза* необходимо принимать препараты йодаВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Не следует рекомендовать
употребление продуктов,
относящихся к облигатным аллергенам, - цитрусовых, земляники, малины, шоколада, арахиса.
В III триместре, который является очень важным для нормального развития плода, необходимо несколько уменьшить общую калорийность рациона, особенно женщинам, сильно прибавляющим в весе, часть мяса заменить другими источниками белка (нежирные сорта творога, сыра, рыбы), перейти на преимущественно молочно-растительную пищу, исключить концентрированные бульоны и супы, жирную, жареную, соленую и острую пищу, уменьшить потребление поваренной соли, жидкости.
Во все периоды беременности питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки), малыми порциями, причем основное количество пищи должно приходиться на первую половину дня, во второй половине необходимо ограничить потребление белков животного происхождения, лучше использовать кисломолочные продукты.
Во время беременности особое значение приобретает соблюдение гигиенических правил. Особенно тщательно необходимо следить за состоянием и чистотой кожи. Чистая кожа способствует усилению кожного дыхания и выведению с потом продуктов обмена веществ. Для поддержания кожи в оптимальном состоянии необходимо ежедневное принятие душа, мытье в ванне не рекомендуется. Очень полезны световоздушные ванны - их следует проводить в рассеянных солнечных лучах, а осенью и зимой можно использовать ультрафиолетовое облучение.
Требуют тщательного ухода и наружные половые органы - дважды в день их следует обмывать теплой водой с мылом.
Молочные железы ежедневно обмывают водой комнатной температуры, после чего их растирают махровым полотенцем. Считают, что это способствует профилактике трещин сосков и маститов.
Во время беременности следует тщательно соблюдать гигиену полости рта, следить за состоянием зубов, чистить их после каждого приема пищи и в случае необходимости вовремя санировать.
В течение всей беременности необходим тщательный контроль за массой тела, особенно это важно во второй половине беременности. Необычное нарастание массы может свидетельствовать о скрытых отеках, неблагополучии в системе органов мочеотделения или сердечно-сосудистой системы. Значительное увеличение массы тела женщины может неблагоприятно сказаться на процессе родов. Во второй половине беременности происходит интенсивное нарастание массы плода, соответственно увеличивается и масса тела женщины, поэтому важно контролировать этот процесс, чтобы не допустить чрезмерного увеличения массы ребенка: роды проходят легче, если плод не крупный. Считается, что во время беременности женщина прибавляет в весе 9,5-11 кг, но во многом эта прибавка зависит от массы тела до беременности. В течение второй половины беременности еженедельное увеличение массы тела не должно превышать 300-350 г.
Важной проблемой во время беременности является поддержание адекватной физической нагрузки, поэтому следует уделять достаточное внимание гимнастическим упражнениям, прогулкам на свежем воздухе. Для беременных разработаны специальные гимнастические комплексы, рассчитанные на их использование в различные периоды беременности.
Систематические занятия гимнастикой при беременности способствуют нормализации и стабилизации физического, психологического и эмоционального состояния женщины, благотворно влияя на все органы и системы организма. Гимнастика повышает защитные возможности организма, улучшает адаптацию к значительным физическим нагрузкам в родах, укорачивает продолжительность родового акта, ведет к более благоприятному течению послеродового периода. Специальными задачами гимнастики при беременности являются:
укрепление мышц брюшного пресса;
профилактика отвисания живота и опущения внутренних органов;
укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна;
укрепление мышц всего тела, особенно мышц спины;
увеличение подвижности суставов таза и позвоночника;
обучение навыкам владения дыханием при родах;
адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.
Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью и назначаются после консультации врача. Занятия проводятся под руководством инструктора по лечебной физкультуре в небольших группах женщин, имеющих примерно одинаковый уровень физической подготовленности, одинаковый уровень здоровья. После соответствующего обучения физические упражнения можно выполнять и дома. При выполнении упражнений выбирается медленный темп. Каждое упражнение выполняется 3-5 раз, общее время для ранее занимавшихся гимнастикой может составлять 20-25 мин, для незанимавшихся - не должно превышать 15 мин. Во время занятий необходим контроль за общим состоянием женщин, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением. При появлении признаков утомления, резкого учащения пульса, подъема артериального давления занятия необходимо прекратить. После выполнения комплекса гимнастических упражнений следует отдохнуть в течение нескольких минут в расслабленной позе.
В программу подготовки беременной к родам при наличии соответствующих условий могут быть включены занятия в бассейне. Физические упражнения, выполняемые в воде, позволяют поддерживать хорошую физическую форму, тренировать тело, научиться правильному дыханию и расслаблению в родах. В комплекс упражнений, которые могут быть выполнены в воде, включают упражнения, направленные на укрепление и растяжку мышц спины, позвоночника, укрепление мышц живота и промежности. Занятия в бассейне начинают также после предварительной консультации с врачом. Продолжительность занятий в бассейне составляет 40 мин при температуре воды 24-26 °С и 30 мин - при температуре воды 26-28 °С.
Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в режиме дня необходимо предусмотреть прогулки на свежем воздухе продолжительностью до 2 ч независимо от времени года. Во время прогулки следует делать небольшие остановки для отдыха. Во второй половине беременности продолжительность пребывания на свежем воздухе остается прежней, но несколько сокращается расстояние прогулок. Очень полезными являются прогулки на свежем воздухе перед сном.
Одной из важных проблем во время беременности является поддержание безопасной окружающей среды. Среди проблем безопасности можно выделить правильный подбор одежды, которая должна быть свободной, удобной и функциональной. Особенно актуальным становится выбор одежды во второй половине беременности, когда происходит значительное увеличение живота и молочных желез. Предпочтение следует отдавать изделиям из натуральных материалов, в первую очередь это касается нижнего белья. Бюстгальтеры должны быть удобными, гигиеничными, не сдавливающими грудь, а поддерживающими ее, что важно для нормального кровообращения в молочных железах. Во время беременности лучше пользоваться бюстгальтерами, специально предназначенными для этого периода жизни женщины. Очень важно правильно подобрать нужный размер с учетом объема груди.
Во второй половине беременности рекомендуют носить специальный поддерживающий бандаж, обеспечивающий уменьшение нагрузки на спину, растяжение кожи живота, улучшающий отток крови и лимфоотток из органов малого таза, способствующий нормализации осанки, уменьшающий боли в пояснице. Ношение бандажа особенно показано мно- горожавшим женщинам, при крупном плоде, многоводии, многоплодии.
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Бандаж должен
только поддерживать живот, но не сдавливать его.
В то же время не следует носить стягивающие пояса, утягивающие колготки и другую одежду, стесняющую движения.
В связи со смещением центра тяжести во второй половине беременности походка становится неустойчивой, поэтому обувь должна быть удобной, иметь широкий низкий каблук, нескользкую подошву, что будет предохранять женщину от падений. Следует также соблюдать осторожность при подъеме и спуске по лестницам, быть внимательной на улицах, пользоваться подземными или специальными переходами.
Опасность для развивающегося плода в любом периоде беременности представляют курение, в том числе и пассивное, употребление алкоголя, а также инфекционные болезни и бесконтрольное использование лекарственных препаратов.
Отрицательное действие табакокурения связано с ингредиентами табачного дыма, в частности оксидом углерода и никотином, которые вызывают уменьшение кровоснабжения плода, что приводит к кислородному голоданию и недостаточному поступлению питательных веществ. Курение во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, выкидышей, ведет к различным осложнениям во время беременности и родов, рождению ребенка с недостаточной массой тела. Впоследствии дети матерей, куривших во время беременности, хуже развиваются, у них может отмечаться повышенная возбудимость.
К непоправимым последствиям может привести и употребление алкогольных напитков во время беременности. Алкоголь хорошо проникает через плаценту, его концентрация в крови плода такая же, как и у матери. Результатом употребления алкоголя в любой из периодов беременности может стать появление на свет ребенка с различными дефектами развития.
Избавляться от этих и других вредных привычек лучше до наступления беременности.
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Курение, употребление
алкогольных напитков
во время беременности категорически недопустимо!
Опасность для женщины и ее будущего ребенка представляют и различные заболевания, прежде всего краснуха, корь, поэтому следует заранее позаботиться о специфической профилактике этих инфекций. Заболевание этими болезнями может привести к глухоте, врожденной катаракте, возникновению пороков сердца, умственной отсталости, задержке
темпов развития. Не менее опасными являются и другие инфекционные заболевания.
Определенную проблему для многих женщин и их мужей может представлять вопрос о сексуальной активности во время беременности. Традиционно считается, что во время беременности следует ограничить, а в первые 2-3 мес и в последние 2 мес беременности полностью исключить половые сношения. Это объясняется тем, что в начале беременности существует опасность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности из-за сокращений матки при наступлении оргазма, а в конце - увеличивается вероятность инфицирования половых путей женщины. Однако у беременной может усиливаться половое влечение и ограничение интимных отношений может отрицательно сказаться на психологическом состоянии женщины, а также отразиться на семейных отношениях, поэтому не следует категорически запрещать половые контакты - в большинстве случаев они безвредны. Но существуют отдельные состояния, при которых сексуальная активность должна быть действительно ограничена. К таким состояниям можно отнести выкидыши, преждевременные роды, отмечавшиеся ранее, низкое прикрепление плаценты и некоторые другие индивидуальные особенности женщины, поэтому по данному вопросу следует получить консультацию врача. Будущему отцу, находящемуся рядом, необходимо учитывать физическое и психологическое состояние женщины, ее желания и возможности и не настаивать на половой близости, помнить о тех ограничениях, которые могут сопровождать даже нормально протекающую беременность.
Таким образом, успешное решение этих и других возможных проблем в период беременности во многом зависит от ближайшего окружения женщины. Особая роль в этом принадлежит медицинским работникам - врачам, акушеркам, фельдшерам, медицинским сестрам, осуществляющим все виды деятельности, направленной на удовлетворение потребностей беременной женщины.

Конечно, беременность – это не патология, а всего лишь временное состояние, требующее бережности и внимания. И все же ряда проблем в период беременности избежать мало кому удается, кроме того, устранить их зачастую невозможно в силу «пикантности» положения. Что же остается? Только лишь следовать рекомендациям гинекологов, а иногда и просто немного потерпеть.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть при беременности

Небольшие проблемы со здоровьем во время беременности могут возникнуть даже у совершенно здоровых женщин. Они связаны с происходящими в организме изменениями и доставляют определенный дискомфорт, однако необходимо с ним свыкнуться на некоторый период и обязательно рассказать о них врачу, который сможет отличить норму от настораживающих признаков. Зная, какие проблемы при беременности могут беспокоить женщин, вы будете относиться к ним без излишней настороженности.

Учащенное мочеиспускание. Это одна из основных проблем периода беременности, которая возникает по причине давления растущей матки на мочевой пузырь. При этом типичном явлении (кроме случаев осложнений) не должно быть ни болей, ни жжения, ни резей. Как правило, мочеиспускание стабилизируется к четвертому месяцу беременности. Вновь проблема побеспокоит вас только в последнем триместре, это будет связано со значительным увеличением размеров матки и механическим сдавливанием мочевого пузыря.

Выделения. Светлые, полупрозрачные слизистые выделения из половых путей в умеренном количестве всегда появляются на ранних сроках беременности. Эта проблема во время беременности связана с гормональными изменениями в организме.

Какие ещё проблемы могут возникнуть при беременности, и как постараться их устранить, не прибегая к помощи медикаментозной терапии?

Изжога. Изжога возникает из-за выброса желудочного содержимого в пищевод. Для избежание этой проблемы необходимо: принимать пищу небольшими порциями, существенно ограничить количество жирного и острого в вашем рационе, отказаться от употребления кофе, крепкого чая и шоколада; категорически запрещается, есть перед сном. Для устранения изжоги можно выпить стакан минеральной воды без газа.

Геморрой. Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки, возникающее из-за застоя крови вследствие повышения внутри-брюшного давления. В целях профилактики и лечения геморроя рекомендуется регулярное опорожнение кишечника и применение геморроидальных свечей при необходимости.

Вздутие живота и запоры. Вздутие живота и запоры вызваны замедлением двигательной активности кишечника и снижением скорости обмена веществ в период беременности. Для решения этой проблемы будущей маме необходимо отрегулировать питание. Например, есть сырые овощи и фрукты, чрезвычайно полезно выпивать по утрам стакан очищенной холодной воды с предварительно разведенной в ней столовой ложкой меда. Необходимо знать, что прием слабительных средств во время беременности крайне нежелателен.

Болезненность молочных желез. Боли, причинами которых являются быстрое увеличение молочных желез, усиление их кровенаполнения и чувствительности к 10-12-й неделе беременности уменьшаются. Следует помнить, что молочным железам необходимо создать максимально комфортные условия, поэтому надо носить удобный бюстгальтер, принимать воздушные ванны, делать контрастные влажные обтирания.

Статья прочитана 1 577 раз(a).

Физические проблемы. В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы. Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.
Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема - индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.
При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:
Когда поступить в родильный дом (регулярные схватки, отхождение вод, при каких-либо осложнениях).
Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).
Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).
Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме

Влияние факторов,окружающей среды на плод
Со дня рождения человека начинается отсчет дням, месяцам, годам его жизни. Но до появления на свет буду­щий человек целых девять месяцев живет и развивается в материнском чреве. И от того, как протекает внутриут­робная жизнь, во многом зависит здоровье будущего ре­бенка.

Только месяц, но уже сокращается сердце, струится кровь, в 3 зародышевых листках кроются образы буду­щих органов. Но часто будущие болезни своими корнямиуходят в эти дни, потому что именно в это время заро­дыш особенно чувствителен ко всяким неблагоприятным воздействиям. И этим «воздействием» для него может стать любой пустяк - немного сухого вина, 1-3 сигареты, таб­летка снотворного. Биологическая система «мать-плод» функционирует в тесном единстве. И потому любые забо­левания матери, ее переутомление, неправильное пита­ние и нарушения режима отражаются на будущем ребен­ке. Если в течение первых 3 месяцев развития плод под­вергался воздействию каких-либо вредных факторов (бо­лезни матери, радиация, химические вещества), могут развиться различные уродства. После 3 месяцев врож­денные уродства возникают крайне редко, но это не значит, что плоду ничего не угрожает. Внутриутробно у него могут развиться заболевания, расстройство функций уже заложенных органов.

Далеко не безразличны для него и материнские волне­ния, конфликтные и стрессовые ситуации, которые она испытывает. Эмоциональное напряжение вызывает спазм сосудов, а это ухудшает кровоснабжение плода, создает угрозу кислородной недостаточности. Чем чаще и силь­нее спазм, тем она больше выражена, тем тяжелее стра­дает плод: ведь кислород необходим для его правильного развития и прежде всего для развития мозга. Волнения могут дать толчок отслоению плаценты, преждевремен­ному разрыву плодных оболочек, преждевременным ро­дам. Физиологи утверждают, что страх, беспокойство спо­собствуют появлению в крови беременной биолого-хими­ческих веществ, которые могут проникать через плацен­ту и отрицательно воздействовать на плод.

С 9-й по 12-ю неделю происходит очень, важное собы­тие - плод обретает пол. Собственно говоря, пол ребен­ка закладывается еще при оплодотворении, но до поры до времени эмбрион хранит свой тайну: мальчик и девоч­ка выглядят одинаково. На 3-м месяце формируются на­ружные половые органы, причем мальчики обгоняют де­вочек. Половые железы вырабатывают андрогены, под воздействием которых формируются органы, и с помо­щью ультразвука можно определить пол. При некоторых наследственных заболеваниях такая диагностика очень важна. Но замечено, что 70% самопроизвольных абортов в первые три месяца обусловлены хромосомными ано­малиями плода и дефектный нежизнеспособный плод из­гонялся из организма матери.

Во время беременности идет огромная перестройка орга­низма, ведь за 280 дней из 2 слившихся клеток должен вырасти человечек. Долгое время полагали, что все пи­тательные вещества без всяких изменений поступают из крови матери в кровь плода. Современные исследования показали, что в клетках плаценты находятся ферменты, с помощью которых готовятся специальные «блюда» для плода. Одни ферменты разбивают на составные сложные питательные вещества, другие из отдельных элементов синтезируют вещества иного состава, которые плод мо­жет легко усвоить.

При недостатке питательных веществ в крови матери плод забирает их непосредственно из организма. Пере­едать вредно, но рацион будущей матери должен быть полноценным. При скудном рационе плод вынужден до­бывать себе «пропитание» из материнского организма, разрушая его. От этого страдают и организм матери, и плода.

Еще Аристотель сказал, что жизнь в движении. Но, пожалуй, никогда человек не говорит так ярко языком движения о своей тревоге, радости, самочувствии, как в период внутриутробной жизни. Сейчас не вызывает со­мнения тот факт, что отношения плода с матерью вовсе не ограничиваются обменом веществ. Задолго до рожде­ния ребенок передает ощущения в движениях, и буду­щая мать должна научиться понимать этот язык и ста­раться делать все возможное, чтобы ребенок был здоров и спокоен.Так, двигательная активность плода снижается, если женщина подавлена, а полное прекращение движений плода на 24 часа и дольше - очень тревожный сигнал.

На седьмом месяце внутриутробной жизни начинают функционировать органы чувств. Эмбрион (плод) спосо­бен различать некоторые запахи, обладает чувством вку­са, зрительным восприятием. Если во время УЗИ на жи­вот направить яркий свет, ребенок вздрагивает и меняет позу. Он не просто слышит, но и различает звуки, как те, которыми он окружен постоянно: сердцебиение матери, перистальтика ее кишечника, - так и те, которые поступают извне. Ребенок слышит, чувствует настроение и может «разговаривать» с родителями. По наблюдению специалистов, желанные дети лучше развиваются до рож­дения и появляются на свет более крепкими. А если жен­щина огорчена беременностью, долго раздумывает, со­хранить ее или прервать, - часто рождаются ослаблен­ные дети.

Все свидетельствует о том, что положительные воздей­ствия извне крайне нужны плоду.

Поэтому нужно дотрагиваться до живота, говорить с будущим ребенком, чаще давать слушать ему классичес­кую музыку.

А уже развившийся ребенок быстрее успокоится, если мать возьмет его на руки, прижмет его к груди, давая возможность услышать знакомую мелодию сердца, и про­сто скажет, что в этом мире его все очень-очень ждали.

Вы по-разному представляли себе, как будете выглядеть во время беременности. Возможно, Вы надеялись, что Ваша кожа будет мягкой и шелковистой, а у Вас, как назло, жутко чешется в области груди и живота, да и газообразование повысилось. Далее мы расскажем о тех проблемах, которые стыдно обсуждать с подружкой или с доктором.

1. Газы и отрыжка

Причина : Когда малыш начинает активно расти в мамином животике, он начинает, естественно, сжимать внутренние органы мамы. Это приводит к тому, что нарушается пищеварение и при этом повышается газообразование в кишечнике и . Чтобы этого не происходило, нужно постараться исключить из рациона все продукты, которые провоцируют появление этих неприятных моментов (к таким продуктам относятся яблоки, груши, бобовые, цветная и брюссельская капуста, брокколи). Отрыжка может появляться также из-за употребления мороженого и жирной пищи.

Справиться с такими проблемами можно . Для этого необходимо постараться уменьшить порции еды, но при этом увеличить количество приёмов пищи. Избегайте жирных продуктов и газированных напитков, особенно цветных. Также на пользу Вам пойдет пешая прогулка в течении минут двадцати после обеда, если к этому нет противопоказаний. Это тоже помогает улучшить пищеварение и снизить образование газов. После плотного приема пищи на ночь, когда ложитесь спать, кладите ноги на небольшую возвышенность. Это снизит давление на кишечник и также поможет перевариванию еды. Если все вышеперечисленное не приносит результатов - обратитесь за помощью к врачу. Он может назначить Вам медикаменты, которые уж точно Вам помогут.

Когда следует беспокоиться : Повышенное газообразование, равно как и отрыжка случаются со всеми. Просто для беременных такие ситуации - в порядке вещей и происходят чаще, чем обычно.

2. Темная линия от пупка до лобка

Причина : За такую отметину следует «поблагодарить» женские гормоны. Именно во время беременности они особенно активны, а темная линия - это, можно сказать, побочное явление их деятельности. В период вынашивания ребенка резко повышается уровень эстрогена, из-за которого и образуется в женском организме меланин - вещество, пигментирующее кожный покров. В результате этого и происходит возникновение темной линии от пупка до лобка и потемнение сосков. Могут также появиться пигментные пятна на лице, так называемая меланодермия. Происходят такие изменения обычно во время второго триместра. Чаще всего их можно заметить у будущих мам со смуглой кожей.

Как справиться : Предотвратить это явление, к сожалению, Вы не в силах. Можно лишь для меньшего проявления использовать солнцезащитный крем, прежде чем выйти на улицу. Темные пятна и линии уходят сами по себе, как правило, через пару недель после рождения малыша. Если Вас ну очень сильно расстраивает эта темная линия, не демонстрируйте её, носите более закрытую одежду.

3. Запор

Причина : То, что большая часть беременных женщин, мучается от запора, ни для кого не секрет. Это также подтверждают исследования ученых Американского колледжа ов и гинекологов (ACOG). Происходит это также из-за активности гормонов, вырабатывающихся в женском организме во время беременности. Именно по их вине замедляется обмен веществ. Это нужно для того, чтобы успеть накопить побольше питательных веществ за один прием пищи. В тот период, когда малыш начинает набирать вес, он сдавливает и несколько смещает все внутренние органы, в том числе и кишечник. А это в свою очередь ухудшает принятие даже относительно небольших порций еды.

Как справиться : Для начала необходимо пополнить свой рацион большим количеством свежих фруктов и овощей, а также бобовых и цельнозерновых продуктов. Также нужно постоянно пить простую воду, чем больше, тем лучше. При запорах может помочь и сок чернослива. Если Вы выполняете все рекомендации, но при этом продолжаете страдать от запоров, обратитесь к своему врачу. Он может назначить Вам лекарственный препарат, который можно употреблять во время беременности, например магнезию.

Когда следует беспокоиться : В большинстве случаев, запоры не представляют собой большой опасности. Довольно редко необходимо вмешательство доктора. Но и оно никак не навредит Вашему малышу.

4. Зудят соски

Причина : Когда Вы готовитесь стать мамой, грудь, конечно же, увеличивается, причем сразу на несколько размеров, подстраиваясь под будущую миссию - кормление малыша. Соответственно, нежная кожа растягивается и может вызывать зуд.

Как справиться : Ваше спасение - это тщательное увлажнение кожи. Не забывайте пользоваться в области груди увлажняющими кремами. В их состав должен обязательно входить витамин Е и вытяжки из какао - масла. Такая процедура не только избавит Вас от неприятного зуда, но и надолго сохранит молодость и упругость Вашей кожи. Чтобы усилить этот эффект, можете подобрать себе мягкие бюстгальтеры из хлопка.

Когда следует беспокоиться : Такие признаки, как сыпь или кровянистые выделения из сосков должны сподвигнуть Вас на разговор с врачом. Они могут сигнализировать о таких неприятностях, как бактериальная инфекция или папиллома, как правило, в доброкачественных проявлениях. Именно они и провоцируют выделения из сосков. Изредка это также может свидетельствовать о возможном раке груди. В любом случае, медлить не стоит - сразу же проконсультируйтесь с доктором.

5. Острая боль в паху

Причина : Такая боль характерна для середины беременности, в то время, когда начинают расходиться тазовые кости, готовясь к предстоящим родам. Причем, проявиться такая боль может как внезапно, так и вследствие большой нагрузки, а именно длительного времяпрепровождения на ногах. Несколько позже боль может вызвать головка малыша, когда он переместиться к лобковой кости.

Как справиться : Старайтесь не нагружать ноги. Когда ложитесь - подкладывайте под ноги подушку или валик, чтобы они были несколько выше головы. Передохните некоторое время, пока не отпустит боль. Может также помочь специальный бандаж для беременных и ряд простых упражнений.

Когда следует беспокоиться : Сильная боль, которая также сопровождается судорогами, болью в области спины, сокращениями матки, кровотечением или обильными выделениями из влагалища, может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

6. Тошнота и рвота

Причина : Как утверждают ученые Американского колледжа акушеров и гинекологов, тошнота во время - это бич около 85% женщин. Довольно часто будущих мам это преследует, чуть ли не круглосуточно. В основном, острые приступы тошноты бывают по утрам. По мнению экспертов, это проделки всё тех же гормонов: эстрогена и прогестерона.

Как справиться : Не существует идеального рецепта, который спасет каждую женщину от тошноты. Всё довольно индивидуально. Для одной отличное средство борьбы с тошнотой - это сухарик натощак, а другой помогает корешок имбиря. В большинстве случаев после 12 - 14 недели тошнота прекращается.

Когда следует беспокоиться : В том случае, если Ваш организм не принимает никакой вид еды - немедленно обратитесь к врачу! Такое развитие ситуации грозит, как минимум, обезвоживанием, как максимум - массой иных неприятностей.

7. Подтекание мочи

Причина : Как мы уже говорили выше, растущий в утробе матери малыш сдавливает все внутренние органы. Страдает и мочевой пузырь. Это может повлечь за собой подтекание мочи во время чихания или смеха. Такие подтекания могут участиться со второго триместра, в то время, когда начинается более активный рост ребёнка.

Как справиться : В этой ситуации могут помочь упражнения Кегеля. Их нужно выполнять по 10 раз, несколько раз в день. Благодаря таким занятиям Вы укрепите мышечный корсет вокруг мочевого пузыря, что поможет свести к минимуму подобные неприятности. Также в целях гигиены и сохранения сухого белья, используйте в течение дня каждодневные прокладки.

Когда следует беспокоиться : В том случае, если Ваше состояние ухудшается с каждым днем, и Вы испытываете боль или жжение при мочеиспускании - проконсультируйтесь со специалистом. Это необходимо, чтобы не допустить инфекций мочевыводящих путей.

8. Снижение полового влечения

Причина : В первом триместре отбивают охоту к занятию сексом постоянное чувство усталости и тошнота. Далее этому совершенно не способствуют ноющие боли в спине и болезненные удары малыша изнутри. Также довольно часто аргументом при отказе от секса является беспокойство будущей мамы, что это может причинить вред ребёнку.

Как справиться : Слабое половое влечение - это абсолютно нормальное явление для беременных. На самом деле, такое происходит практически у всех будущих мамочек. Но сексуальное настроение изменчиво. То, чего Вы не желаете сейчас, Вы можете просто потребовать потом. Довольно часто простой разговор с мужем «по душам» может успокоить Вас и вселить уверенность. Главное помните, что ни Вам, ни Вашему малышу повредить секс не может, если его не запрещает Вам ваш гинеколог. Амниотическая жидкость, в которой находится Ваш ребёнок, надёжно защищает его от всех внешних воздействий.

Когда следует беспокоиться : Бить тревогу следует в том случае, если Ваши отношения с мужем начинают портиться без секса. Проконсультируйтесь с Вашим доктором, возможно он развеет Ваши сомнения.

9. Повышение сексуального влечения

Причина : На это тоже есть ряд причин. Из-за того, то во время увеличивается приток крови к половым органам, может в несколько раз увеличиться возбуждение. Это может привести к ярким и многократным оргазмам. Кроме того, сейчас Вы более раскрепощены во время секса, ведь на данном этапе Вас не беспокоит ни то, насколько Вы располнели, ни боязнь нежелательной беременности.

Как справиться : Если нет медицинских противопоказаний - занимайтесь сексом, сколько хочется.

Когда следует беспокоиться : Не следует прибегать к интимной близости, если Вам запрещает гинеколог или если возникли некоторые осложнения, как, например, предлежание плаценты или недостаточность шейки матки.

10. Кожа, как у подростка!

Причина : Всё снова же из-за гормонов, уровень которых скачет во время , как хочет.
Как справиться: Пока нет окончательных данных о том, как влияет на течение беременности салициловая кислота или бензоил. Наиболее правильным решением будет консультация с врачом по поводу использования препаратов, которые не навредят малышу. Как альтернатива - маски с косметической глиной, которую нужно делать раз в неделю. Зачастую, эти неприятности сами по себе прекращаются после родов.

Когда следует беспокоиться : Переживать особо не стоит. Просто позаботьтесь о покупке качественных косметических средств.