Клиницисты должны фиксировать полную историю половой жизни подростков и взрослых пациентов.

Женщины, ведущие активную половую жизнь, и мужчины, которые не хотят иметь детей, должны получить подробные рекомендации о методах предотвращения нежелаемой беременности (см. Клиническое вмешательство).

Пациенты, ведущие активную половую жизнь, также должны получить информацию о мерах, предупреждающих болезни, передающиеся половым путем.

Тяжесть страданий

Точная цифра распространенности не желаемой беременности в Соединенных Штатах неизвестна из-за трудностей в сборе информации, однако считается, что она составляет значительную часть беременностей, особенно среди молодых родителей и родителей-подростков. Нежелаемые беременности являются составной частью непреднамеренных беременностей.

Подсчитано, что около 37% родов женщин в возрасте от 15 до 44 лет являются непреднамеренными (т. е. случились раньше, чем хотелось, или вообще не были желаемыми) и только четвертая часть из них (10% родов) считаются нежелаемыми. Более 18% родов у женщин в возрасте 35-44 лет считаются нежелаемыми.

Ежегодно в Соединенных Штатах производится около 1,5 млн. абортов, в основном в качестве факультативной меры для ликвидации нежелаемых беременностей. Уровень непреднамеренных беременностей среди подростков намного выше в Соединенных Штатах, чем в большинстве других развитых стран.

В Соединенных Штатах каждый год беременеют около 1 млн. девушек в возрасте от 15 до 19 лет (около 8-10% этой возрастной группы) и почти 30000 девочек до 15 лет. Около 40% беременных в возрасте от 15 до 19 лет предпочитают сделать аборт. На долю девушек-подростков приходится 27% всех абортов в США.

Пропорциональный уровень абортов среди женщин 18-19 лет выше, чем в любой другой возрастной группе. Каждый год почти 490000 женщин 15-19 лет становятся роженицами, и одной трети из них исполнилось 17 лет и меньше. Почти треть беременных в возрасте до 15 лет донашивают плод до конца, в результате чего каждый год в этой возрастной группе появляются 10000 живых новорожденных.

Непреднамеренная беременность может иметь отрицательное воздействие как на детей, так и на их родителей. Нежелаемая беременность является фактором риска жестокого обращения и отсутствия родительской заботы по отношению к ребенку, и поэтому многие дети от нежелаемых беременностей страдают поведенческими и/или воспитательными проблемами в более старшем возрасте.

В случае беременности в подростковом возрасте появляется повышенная опасность осложнений у матери и новорожденного (такие, например, как малый вес новорожденного). С одной стороны, это объясняется тем, что подростки часто не получают дородовой помощи и зачастую не могут изменить поведенческие факторы риска (например, курение, плохое питание) во время беременности.

Беременным подросткам и молодым женщинам часто приходится бросать учебу или работу, чтобы уделять внимание своим детям. Около половины беременных подростков являются незамужними во время родов. Те, кто состоит в браке, часто стaлкиваются с серьезными семейными проблемами, которые могут привести к разводу, пока ребенок еще мал. Подсчеты показали, что первые роды у подростков в 1979 г. обошлись Соединенным Штатам по меньшей мере в 8,3 млрд. долларов. А расчеты на текущий период составляют от 10 до 13 млрд. в год.

Начало половой жизни в раннем возрасте является первостепенным фактором риска непреднамеренной беременности и частым явлением в Соединенных Штатах. Более половины неженатых американских подростков признали, что участвовали в половом сношении в возрасте до 18 лет.

Подростки составляют треть пациентов, посещающих клиники, занимающиеся планированием семьи в Соединенных Штатах. Доля незамужних женщин-подростков, ведущих активную половую жизнь, растет вместе с возрастом: 18% - в возрасте 15 лет, 29% - в возрасте 16 лет, 40% - в возрасте 17 лет, 54% - в возрасте 18 лет и 66% - до 19 лет.

При обследовании мужской части городских чернокожих студентов старшей школы 87% респондентов сообщили о том, что уже имели половое сношение. Половая активность в раннем возрасте чаще всего встречается среди чернокожего населения, и в семьях с низким социально-экономическим положением, и среди подростков, которые курят, употребляют алкоголь или другие наркотические средства и замечены в нарушениях правопорядка.

Эффективность снижения риска

У 89% гетеросексуальных пар, регулярно занимающихся половым сношением без применения противозачаточных средств, зачатие произойдет в течение одного года. Существует несколько подходов к предотвращению непреднамеренной беременности. Полное воздержание от половой жизни является самой эффективной формой предохранения от зачатия, и многими оно воспринимается как наиболее адекватная норма поведения для холостых подростков.

Для людей, ведущих активную половую жизнь, имеющиеся способы предохранения от зачатия включают такие, которые действуют либо временно (противозачаточные гормоны, заградительные методы, средства, разрушающие сперматозоиды, прерывание полового акта, периодическое воздержание, внутриматочные средства), либо постоянно (стерилизация).

Выбор подходящего противозачаточного метода может основываться на личном предпочтении, религиозных взглядах, способностях пациента, характере отношений с партнером и на взглядах и официальных ограничениях, принятых в обществе. С научной и медицинской точки зрения очевидно, что некоторые методы являются более эффективными для предохранения от беременности по сравнению с другими.

Противозачаточные гормоны включают пероральные противозачаточные средства (комбинированные препараты и таблетки, содержащие только progestin), препараты, принимаемые после полового акта и противозачаточные средства, вводимые с помощью инъекций.

Комбинированные пероральные противозачаточные средства являются наиболее эффективным и популярным средством обратимой контрацепции: по нашим оценкам, ими пользуются 10 млн. американских женщин. «Пилюля» обычно принимается на протяжении 21 дня с последующим употреблением безвредных лекарств или 7-дневным перерывом в приеме таблеток.

Уровень неудач (доля женщин, зачавших в течение первого года их применения) составляет около 3% при обычных условиях применения и всего лишь 0,1% при правильном и последовательном применении. Женщины, которые пользуются пероральными противозачаточными средствами, получают также пользу помимо предохранения от беременности, например, уменьшаются некоторые расстройства менструального цикла (например, первичная дисменорея, меноррагия) и снижается риск доброкачественного заболевания груди, функциональной кисты яичника, лейомиомы и других гинекологических видов рака.

Некоторые женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства, испытывают неприятные побочные эффекты, такие, как кровотечения и размягчение груди, однако в последнее время их удалось свести к минимуму снижением дозы эстрогена до менее чем 50 mсg и применением многоступенчатого режима приема, что изменяет дозу во время менструального цикла.

Некоторые эпидемиологические исследования обнаружили связь между применением пероральных противозачаточных средств и некоторыми заболеваниями, включая инфаркт миокарда, гипертонию, инсульт, тромбоэмболические расстройства, злокачественную гематому, рак груди и заболевания желчного пузыря. Ощущается нехватка окончательных свидетельств относительно прочности этих связей, независящих от факторов риска других заболеваний, вызванная трудностями в проведении долгосрочных проспективных исследований.

Более того, вероятность осложнений от пероральных противозачаточных средств сравнительно мала (особенно при отсутствии каких-либо противопоказаний). Вероятность осложнений со смертельным исходом составляет 1 на 63 000 среди некурящих женщин, которые принимали пероральные противозачаточные средства в течение года, в то время как для женщин, которые вынашивают плод до срока, она составляет 1 из 10000.

Те женщины, которым сообщили о низком уровне риска и о побочном положительном воздействии, связываемом с приемом пероральных противозачаточных средств, могут посчитать этот метод более приемлемым и безопасным по сравнению с другими методами или риском непреднамеренного зачатия.

Другие противозачаточные гормональные препараты включают таблетки на основе только прогестина, принимаемые после акта, или инъекции прогестина. Таблетки, содержащие только прогестин, имеющие процент неудач равный 0,5-3,0%, являются несколько менее эффективными, чем комбинированные пероральные противозачаточные средства, и являются менее применяемыми в Соединенных Штатах.

Противозачаточные средства, применяемые после полового акта, совершенного без мер предохранения, включающие, как правило ETHINIL ESTRADIOL и LEVONORGESTREL, принимаются в течение 72 часов после полового акта. Среди побочных эффектов выделяются: нерегулярные кровотечения, тошнота и рвота. Последняя наблюдается почти у половины принимающих.

Инъекции прогестина (medroxyprogesterone) вводятся 2-4 раза в год и имеют процент неудач, равный всего лишь 0,3%. Однако они требуют внутримышечного введения инъекций и пока не получили лицензию на повсеместное применение в Соединенных Штатах. Ни пероральные, ни вводимые внутримышечно противозачаточные средства не защищают от болезней, передаваемых половым путем.

Заградительные противозачаточные средства включают презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки и вагинальную губку. Заградительные средства обладают тем преимуществом над пероральными противозачаточными средствами, что имеют меньше побочных эффектов, однако их эффективность в значительной степени зависит от соблюдения правил их применения.

При правильном использовании презервативов в целях предотвращения зачатия процент неудач составляет 2%, но в типичных условиях их применения он может достигать 12%. Диафрагмы в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды, имеют при правильном использовании процент неудач около 3%, однако эта цифра может достигать 18% при неправильном и непоследовательном применении.

Иногда неудачи применения презервативов и диафрагм объясняются фабричным браком (например, разрыв презерватива), однако чаще они бывают вызваны неправильным использованием. Средства, разрушающие сперматозоиды (например, пена, крем и желе), повышают эффективность заградительного метода путем подстраховки на случай брака изделия или неправильного его использования.

Вагинальная губка, пропитанная веществами, разрушающими сперматозоиды, является менее эффективным из имеющихся заградительных средств с процентом неудач 18-28% в условиях обычного использования. При правильном использовании процент неудач составляет 5-8%.

После установки она обеспечивает защищенность в течение 24 часов после внедрения и должна оставаться на месте в течение по крайней мере 6 часов после полового акта. Имеются сообщения о случаях синдрома токсического шока (СТШ) у женщин, пользовавшихся вагинальной губкой, но риск получения осложнений очень мал.

Расчеты показывают, что можно ожидать только 10 случаев СТШ на 100000 женщин, которые пользовались вагинальными губками, риск смертельного исхода для женщин с СТШ равен около 3%. Вещества, разрушающие сперматозоиды, можно использовать как самостоятельное противозачаточное средство, но при этом, чтобы быть эффективными, они должны помещаться глубоко внутри влагалища перед каждым половым актом.

Процент неудач составляет от 3% при правильном применении до 21% в условиях типичного использования. Заградительный метод наряду с веществами, разрушающими сперматозоиды, является единственным средством контроля над рождаемостью (помимо полового воздержания), который также является эффективным в деле уменьшения риска заражения болезнями, передающимися половым путем.

В частности, латексные презервативы в сочетании с веществами, разрушающими сперматозоиды и содержащими NONOXYNOL9, снижают заражаемость вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и многими другими серьезными микроорганизмами, передаваемыми половым путем. Таким образом, клиницистам при рекомендации конкретных противозачаточных средств следует учитывать как риск заражения, так и риск беременности.

Изменения в поведении при половом акте, такие, как остановка или метод расчета вероятного периода оплодотворения (например, периодические воздержания или естественное планирование семьи), дают меньшую защищенность от беременности, чем большинство наиболее распространенных противозачаточных методов.

Однако, они могут оказаться более приемлемыми для людей с определенными религиозными убеждениями, для тех, кто боится длительного применения пероральных противозачаточных средств, и для тех, кто считает неприемлемым внутреннюю установку противозачаточных средств. Часто бывает трудно правильно применять эти методы.

Методы вычисления периода оплодотворения требуют фиксирования календарных дней последнего менструального цикла, температуры тела и характеристик цервикальных слизистых выделений. Метод остановки полового акта может не сработать, если вывод произошел не вовремя и если семенная жидкость была выпущена до вывода.

Все эти меры предосторожности, как выведение, так и периодическое воздержание, несут в себе риск неудач на уровне 18-20%. Эффективность может быть улучшена сочетанием этих методов с другими противозачаточными методами, такими, как заградительные, во время периода возможного зачатия менструального цикла.

Внутриматочные средства (ВМС) являются эффективными противозачаточными средствми (1-6% неудач) и особенно удобны тем, что не требуют частой замены. Однако большинство средств ВМС были сняты с американского рынка в начале 1980-х в связи с опасением врачей относительно воспаления почечной лоханки и последующим бесплодием.

Помимо дорогостоящих ВМС, выделяющих progesterone, и новых модных ВМС, которые были внедрены лишь недавно, эти средства предохранения от зачатия в Соединенных Штатах не практикуются. Это заставило многих женщин, которых не устраивали пероральные и заградительные методы, обратиться к менее эффективным противозачаточным вариантам. В отличие от заградительных методов ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Стерилизация является наиболее часто встречающимся противозачаточным методом в Соединенных Штатах. Процент неудач в случаях стерилизации мужчин составляет 0,1-0,2% и 0,2-0,4% при женской стерилизации. В обоих случаях это связано со случайными осложнениями, вызванными хирургическим вмешательством.

Около 0,3-1,6% случаев вазектомы осложняются серьезными побочными явлениями (например, гематома, инфекция, эпидидимит). Риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством или анестезией при лигировании труб, зависит от центра и типа процедуры (например, мини лапаротомии, лапароскопии, кольпотомии), но процент осложнений зачастую бывает меньше 1 %.

Предполагаемые долговременные явления стерилизации, такие, как эндокринологические изменения, воздействие на атеросклероз у мужчин и нарушенный менструальный цикл у женщин, не были убедительно продемонстрированы при химических исследованиях. Стерилизация не защищает от болезней, передаваемых половым путем, однако может уменьшить риск воспаления почечной лоханки.

Многие пациентки, способные рожать, наблюдаемые клиницистами, находятся под угрозой непреднамеренной беременности и не пользуются эффективными противозачаточными средствами. Около 3% подростков в возрасте 15-19 лет, не состоящих в браке, занимаются сексом без какого-либо предохранения.

Обследование чернокожих студентов мужского попа высшей школы выявило, что только 60% из них пользовались каким-либо противозачаточным средством во время последнего полового акта и большинство из них не имеют точного представления об относительной эффективности и наличии методов контроля над рождаемостью.

Непоследовательное и неправильное применение противозачаточных средств наблюдается у более чем половины беременных женщин, получающих рекомендацию сделать аборт.

Таким образом, многие пациентки, наблюдаемые врачами первой помощи, нуждаются в более полной информации о противозачаточных методах и в предписании необходимых средств. Рекомендации, даваемые клиницистами, не должны быть ограничены рамками клиник, занимающихся проблемами планирования семьи; консультации по планированию семьи часто требуются в условиях клиник первой помощи.

Многие женщины в Соединенных Штатах не имеют доступа в клиники по проблемам планирования семьи или же они ищут помощь в других местах. Около 70% женщин, искавших помощи в планировании семьи со стороны медицины в период между 1979 и 1982 посещали акушера-гинеколога или семейного лечащего врача. В Соединенных Штатах из 5 млн. подростков, находившихся под угрозой непреднамеренной беременности, 1,4 млн. посещают частных врачей. Мужчин, которым необходимы рекомендации, часто можно увидеть в учреждениях первой помощи.

Так как клиницисты имеют возможность охватить большую часть людей группы риска непреднамеренной беременности, то при эффективном планировании консультации о применении противозачаточных средств могли бы иметь большое воздействие на состояние общественного здоровья. По расчетам треть всех непреднамеренных беременностей и 500 000 абортов можно было бы предотвратить в случае, если бы количество женщин, не пользующихся противозачаточными средствами, сократилось бы вдвое.

Однако имеется недостаточно информации об эффективности рекомендаций врачей для изменения поведения во время полового акта. Очевидно, что эффективность консультаций зависит от возраста, уровня сознательности, пола, количества прошлых родов и истории болезни пациента, а также от уровня подготовки, клинических условий и умения (способностей) консультанта.

Однако эффективность консультаций была изучена прежде всего в контексте уроков сексуального воспитания в школе и в клиниках, занимающихся проблемами планирования семьи. Такие исследования показали, что молодые женщины, посещающие занятия по сексуальному воспитанию в школе, более эффективно пользуются противозачаточными средствами, но состав участников этих занятий не позволяет сделать твердый вывод, что данный результат обусловлен именно сексуальным воспитанием или что сексуальное образование, осуществляемое клиницистами, является столь действенным.

Своевременное вмешательство в клиниках, занимающихся проблемами планирования семьи, помогает избежать непредвиденных беременностей среди подростков. Исследования, проведенные в этих клиниках, продемонстрировали существование зависимости между уровнем соблюдения правил применения противозачаточных средств и определенными характерными чертами взаимоотношений между пациентом и консультантом. Подростки, проживающие в районах, где изучение проблем планирования семьи субсидируется, в меньшей степени подвержены вероятности забеременеть по сравнению с подростками из других районов.

Посещение подростками клиник по проблемам планирования семьи связывается с увеличением применения пероральных противозачаточных средств, снижением уровня использования заградительных противозачаточных средств и ритмических методов и очень существенным снижением случаев сексуального акта без каких-либо предохранительных мер. Наблюдается также снижение уровня гоказателя беременности среди подростков посещающих школы, примыкающие к подростковым клиникам (см. ниже).

В целом однако можно констатировать, что клиники посещаются все же выборочно и для многих влияние консультаций не является долгосрочным. В одном исследовании 66% подростков, посещающих клиники по проблемам планирования семьи, соблюдали рекомендованный режим на момент проверочного визита к врачу через три месяца, а через год таких пациентов осталось меньше половины.

Попытки клиник по планированию семьи добиться улучшения соблюдения требований с помощью семейных консультаций и увеличения телефонных контактов с пациентами дали положительные результаты.

Поскольку причины, приводящие к непроизвольной беременности, очень сложны, считается, что без предоставления пациентам психологических установок по использованию противозачаточных методов, назначения конкретных противозачаточных средств или дачи необходимой информации о них, можно достичь лишь незначительных результатов.

Чтобы помочь подросткам противостоять общественному давлению, вероятно, было бы важно при проведении консультаций выходить за рамки сугубо сексуального образования, подчеркивая жизненную важность таких качеств, как решительность, самоутверждение в межличностных отношениях.

Еще одной стратегией, направленной на сокращение непроизвольной беременности среди подростков, является создание клиник здоровья для юношества, в которых проблемы планирования семьи входят составной частью во всеобъемлющие программы охраны здоровья и психологической поддержки подростков. Организация таких клиник, несомненно, оказывает воздействие на повышение рождаемости в данной местности.

В одной программе, где две клиники прикреплены к высшей школе и к средней школе, зафиксировано 30%-ное снижение зачатий, несмотря на 58%-ное увеличение подростковых беременностей в контрольных школах. Таким образом, инициативы, направленные на местном уровне на предотвращение непроизвольной подростковой беременности, приносят ощутимые результаты.

Канадская оперативная группа и многие другие организации рекомендуют включить консультации по предотвращению нежелаемой беременности в периодические медицинские осмотры подростков. Американский колледж акушерства и гинекологии и Общество подростковой медицины разработали конкретные рекомендации по консультированию подростков о противозачаточных методах по предотвращению нежелаемой беременности.

Эти организации также советуют врачам строго соблюдать конфиденциальность в отношениях доктор - подросток, не пренебрегая, конечно, местными законами, требующими согласия родителей.

Нежелаемая беременность среди подростков явилась также темой обширного доклада, подготовленного Национальным советом исследований. Наконец, Американская академия педиатрии выпустила недавно специальное руководство по консультированию подростков о противозачаточных средствах и беременности.

Обсуждение

Эффективность влияния клинициста в деле предотвращения непроизвольной беременности частично зависит от его способности вникнуть и во внутреннее состояние пациента. Эти моменты приобретают чрезвычайную важность при обсуждении с подростками вопросов секса. Непременным требованием при этом является обязательное отношение к проблемам пациента без осуждения, с пониманием, проведение осмотра тела без присутствия родителей.

Многие врачи, особенно практикующие в педиатрии и гинекологии, не склонны назначать подросткам противозачаточные средства без согласия родителей. И законодательство некоторых штатов требует оповещения родителей прежде, чем начинать лечение подростка. В то же время профессия врача обязывает обеспечивать благополучие подростка и конфиденциальность в отношениях врач - пациент.

Практика оповещения родителей может оказаться препятствием в обращении подростков, ведущих активную половую жизнь, за квалифицированной помощью к врачу. Вслед за платой за посещение, то, что родители могут узнать обо всем случившимся с ними, служит основной причиной того, почему подростки, по их признанию, предпочитают обращаться за противозачаточными средствами в клинику планирования семьи, а не к частным врачам, а, вероятно, еще большее их количество вообще никуда не обращается.

Услугами частных врачей для получения помощи по планированию семьи пользуются 73% женщин в возрасте 29 лет и старше и только 48% подростков. Поэтому в некоторых штатах проблемы, связанные с беременностью и применением противозачаточных средств, исключены из законодательных актов, прежде всего требование оповещения родителей. Клиницистам необходимо учитывать каждый из этих факторов при принятии решения об оповещении родителей.

Клиническое вмешательство

Клиницисты должны обладать подробной историей половых отношений всех подростков и взрослых пациентов мужского и женского пола. Для пациентов, ведущих активную половую жизнь, не должно быть неожиданностью то, что врач в своем интервью интересуется и тем, как проходят половые акты, а также чувствами пациента и его партнера, оценкой того, насколько пациент озабочен проблемой непроизвольной беременности.

Основываясь на этой информации, клиницист должен проводить необходимые консультации об уровне риска, связанного с противозачаточными средствами, применяемыми пациентом в данный момент, и при надобности об имеющихся альтернативных вариантах для более эффективного предохранения. Следует предлагать доходчивые инструкции для правильного применения противозачаточных средств.

Пероральные и заградительные методы (с веществами, разрушающими сперматозоиды) могут быть рекомендованы в качестве наиболее действенных средств снижения риска для людей, ведущих активную половую жизнь, и полное воздержание - как самый надежный метод из всех остальных. Воздержание от половой жизни и поддержание обоюдоверных моногамных половых отношений должны быть выделены как две важные меры снижения риска обрести заболевания, которые передаются половым путем.

Пациентам, которые вступают в половые сношения со многими партнерами или с теми, кто может быть заражен микроорганизмами, передающимися половым путем, нужно посоветовать непременно пользоваться презервативами и обязательно надо их проинструктировать, как с ними следует верно обращаться.

Сочувствие, конфиденциальность и отношение к возникшим проблемам без осуждения, а с поддержкой особенно обязательны при обсуждении вопросов половых отношений с представителями подростковой молодежи.

Клиницистами должны быть задействованы с этой целью их ровесники, уже зрелые в половом отношении, а при необходимости и родители для открытых дискуссий о половом развитии и об эффективных методах предохранения от непроизвольной бepeмeннoсти и от заболеваний, передаваемых половым путем.

Подростков, воздерживающихся от половой жизни, надо стимулировать продолжать это воздержание, оказывать им помощь в самоутверждении в случае неприятных или принудительных половых отношений. Их нужно побуждать к получению консультаций о правильном использовании противозачаточных средств если они собираются начать половую жизнь. Подростков необходимо осматривать без согласия родителей.

Клиницисты, предоставляющие противозачаточные услуги молодежи, должны принимать во внимание как конфиденциальность в отношениях между врачом и пациентом, так и законодательные ограничения, когда они принимают решение об оповещении родителей. Оптимальная частота консультаций относительно предотвращения непроизвольной беременности не установлена и остается на усмотрение клиники.

Примечание. Ознакомьтесь с данными на эту тему в нормативной таблице Комитета по профилактической медицине США. Также ознакомьтесь с обзорной работой Комитета на эту тему: Fielding JE, Williams СА. Preventing unwanted teenage pregnancy in the United States. In: Goldbloom RB, Lawrence RS, eds. Preventing disease: beyond the rhetoric. New York: Springer-Verlag (in press).

Гаев Г.И., Левандовский И.В., Спирин А.И.

Как предотвратить беременность после незащищенного акта без таблеток - этот вопрос волнует многих молодых девушек и женщин, опасающихся негативного действия гормонов из препаратов. К сожалению, это практически бесполезно. Но иногда случается так, что выхода нет... Нужно попытаться сделать хоть что-то, так как до аптеки добраться в ближайшие часы невозможно.

Можно попробовать избежать беременности на ранних сроках народными средствами, но помните, что нет никакой гарантии того, что все получится. Это, скорее, мера для успокоения. На деле же вероятность наступления беременности зависит только ото дня менструального цикла, а именно от того, есть ли овуляция на данный момент, и фертильности партнера.

Итак, если ничего не остается, тогда попробуйте проспринцеваться обычной водой. Лучше не добавлять в нее ничего кислого (хотя известно, что сперматозоиды не любят кислую среду), чтобы случайно не навредить слизистой оболочке влагалища. Вводить воду во влагалище нужно очень медленно, иначе можно только подтолкнуть сперматозоиды в матку, а не «вымыть» их из влагалища.

Но все-таки, во избежание абортов, лучшее средство - это экстренная контрацепция, которая не допустит нежелательного зачатия. Если нет возможности незамедлительно приобрести таблетки, это, конечно, не очень хорошо. Но тем не менее с их помощью возможно предотвратить беременность в первые дни после акта, если прошло менее 3 суток.

Естественно, подобные средства не должны приниматься на регулярной основе. Особенно по несколько раз за один менструальный цикл. Это может спровоцировать ациклические маточные кровотечения. Если после приема препарата менструация более 5-7 дней отсутствует, то есть началась задержка, необходимо провериться на беременность. Это можно сделать при помощи обычного домашнего диагностического теста, сделать анализ крови на ХГЧ или УЗИ матки.

Все средства, таблетки предотвращающие беременность, делятся на те, которые содержат левоноргестрел (гестаген) и мифепристон. Первое - это многим известный «Постинор». Кстати, если его или аналогов нет в продаже, можно принять некоторые гормональные противозачаточные контрацептивы в количестве нескольких таблеток, но важно правильно посчитать дозировку, чтобы она была такая же, как в оригинальном препарате. Этот способ имеет право на существование, но должен использоваться в крайнем случае и желательно, чтобы врач сам дал рекомендации по приему.

Другой тип препаратов, более современных, содержащих мифепристон, имеет меньше побочных явлений, таблетки легче переносятся. Но и их нельзя принимать регулярно. Кстати, именно мифепристон используется, чтобы прервать беременность медикаментозным путем.

Чтобы не возникало таких ситуаций, когда что-то нужно срочно делать, чтобы зачатие не произошло, нужно подобрать надежные противозачаточные средства. Лучше всех, как предупредить нежелательную беременность расскажет врач.

Так, при нерегулярной половой жизни следует использовать презервативы или спермициды (если партнер здоров). А при регулярных половых контактах с постоянным партнером лучшим выбором являются пероральные контрацептивы, те, что принимаются ежедневно и содержат минимальные дозы гормонов, и внутриматочная система для рожавших женщин.

Природа, следуя своим законам, предоставила человеку выбор: любить и регулярно пополнять семью, или забыть о сексе. Но изворотливый ум человека, как всегда, нашел третий выход: безопасный секс, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Потому и был изобретен презерватив, который не допускает заражение венерическими болезнями и способен предотвратить нежелательную беременность после полового акта.

К большому сожалению, на рынке все еще можно купить дешевые и некачественные изделия. А бывает так, что и качественные изделия подводят... В результате каждой женщине хоть раз приходилось испытать страх нежелательной беременности.

В случае повреждения целостности презерватива.

В случае разрыва презерватива, и независимо от того, происходило семяизвержение у мужчины или нет, женщина должна проспринцеваться. Известные средства готовятся на выбор из борной кислоты или сока лимона или лимонной кислоты или хозяйственного мыла или 0.5% раствора салициловой кислоты или даже из кока-колы, но так, чтобы итоговый раствор был полупроцентный.

Попробуйте на вкус приготовленный раствор, он должен быть слабокислым. Если при спринцевании ощущается жжение, процедуру надо немедленно прекратить и еще разбавить раствор водой, чтобы не пожечь слизистую причинного места.

Спринцевание нужно проводить в течение 3 - 5 минут с использованием микроклизмы, вымывая круговыми движениями из влагалища семенную жидкость. Через время процедуру спринцевания нужно повторить второй раз.

Конечно, будет гораздо более эффективно и безопасно вводить во влагалище спермицидные препараты, продающиеся в аптеках. Так что бегом в аптеку!

Если оба партнера определили, что разрыв презерватива произошел после эякуляции, то женщине, чтобы предупредить беременность, нужно дополнительно принять средства экстренной контрацепции.

«Аварийная» контрацепция.

Чтобы же теперь делать, если половой акт произошел и грозит возможной и нежелательной беременностью?

В первые дни после незащищенного полового акта вам стоит прибегнуть к срочной контрацепции, которая сможет успешно предотвратить нежелательную беременность.

А если учесть, что наступление беременности реально происходит где - то на пятый день после полового акта, то как раз экстренная контрацепция и может ее предотвратить, поскольку действует намного быстрее. Следует заметить, что метод экстренной контрацепции действенен, если с момента угрозы до начала предотвращения нежелательной беременности после полового акта прошло менее 72 - х часов.

Метод предотвращения нежелательной беременности в первые дни после полового акта в домашних условиях заключается в том, что женщина дважды применяет комбинированные оральные контрацептивы. Первый прием таблеток должен произойти в течение 72 часов после незащищенного полового акта и второй прием - через 12 часов. При этом число принимаемых таблеток зависит от дозировки и состава конкретного средства. Так «Овидон» принимают 2 раза по 2 таблетки с интервалом в 12 часов; «Микрогинон», «Регулон», «Ригевидон», «Фемоден», «Марвелон» – принимают 2 раза по 4 таблетки; «Логест», «Мерсилон», «Новинет» – 2 раза по 5 таблеток. Такое средство как «Постинор» гораздо более действенен, но его первую таблетку нужно принять в течение 48 часов после незащищенного полового акта, а вторую таблетку – через 12 часов после первой.

Приведенные выше препараты достаточно безвредны для здоровья женщины, чего нельзя сказать о «Диназоле» и «Постиноре». Доза последних строго ограничена 4 таблетками на месяц и имеют массу побочных эффектов.

При этом не стоит передозировать любой из перечисленных препаратов, поскольку вызванная ими менструация может перейти в реальное кровотечение. Поэтому лучше соблюдать дозы и применять тот же «Ригевидон», который не сказывается впоследствии на репродуктивной функции женщины.

От приема таблеток у вас может появиться тошнота. Для уменьшения ее проявления и недопущения рвоты, за 5 минут до употребления таблеток выпейте стакан молока или съешьте что-нибудь мясное и соленое. Если же, если рвота все равно появилась в течение часа после приема таблеток, то вторую их дозу принимайте вместе с противорвотными препаратами. Можете, например, взять лимонную дольку. Иногда, чтобы снять тошноту, достаточно лизнуть лимонную дольку.

Если через 1 - 2 дня у вас наступит менструальноподобная реакция, то она свидетельствует о том, что оплодотворения не произошло. А вот если такой реакции нет, вам нужно обратиться к тестам на беременность и посетить врача.

И, завершая обзор, хочу предупредить, что применять такие экстренные методы, чтобы предотвратить беременность нужно только в самых экстренных случаях (изнасилование и пр.), но не в коем случае не регулярно и не вместо обычной "защиты".

Современные российские женщины ведут активную сексуальную жизнь, зачастую не думая о последствиях незащищенного секса. Что делать, если все-таки случилось непредвиденное: забыли принять контрацептивную таблетку, порвался презерватив или в самый «опасный» период не использовался ни один из методов контрацепции? К подруге? В больницу? Сразу на аборт? О современных способах экстренной контрацепции рассуждает специалист по репродуктивному здоровью, научный советник директора ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России Елена Леонидовна Шешко.

Для профилактики нежеланной, непланируемой беременности и предотвращения непредвиденных ситуаций даже тогда, когда на это уже нет никаких шансов, были разработаны экстренные контрацептивы, о которых далее и пойдет речь.

Для начала напомню вам один из основных постулатов медицины: лучшее лечение — это профилактика. На сегодняшний день существует огромное количество современных, эффективных и безопасных методов контрацепции. Их можно разделить на несколько групп:

1) естественные методы — как правило, основываются на определении фазы менструального цикла или прерывании полового акта. Они весьма ненадежны и не защищают от ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Тем не менее на эти методы полагается значительное число россиянок;

2) барьерные методы — могут быть эффективны для предотвращения беременности, а презервативы — еще и для профилактики ИППП. Эффективность их зависит от правильного использования. Часто их рекомендуют в сочетании с другими, более эффективными средствами;

3) внутриматочные средства — могут содержать металлы (медь, серебро) и гормоны, их действие обусловлено химическим воздействием на сперматозоиды и яйцеклетку или изменением цервикальной слизи и эндометрия (внутренней оболочки матки). Эффективность этих методов высока, но они не защищают от ИППП;

4) гормональные методы — очень эффективны, также не предохраняют от ИППП. К этим методам относятся оральные контрацептивы (таблетки), пластыри, влагалищные кольца, имплантаты и методы экстренной контрацепции.

Проблема контрацепции притягивает к себе все больше внимания. Согласно официальным данным, опубликованным на сайте Росстата, за 2012 год в нашей стране было совершено 1 063 982 прерывания беременности! И это только зарегистрированные случаи — по разным данным, незарегистрированных абортов в нашей стране производится от 200 до 400 тыс. в год. Итого: около 1,5 млн человек умирают, даже не успев родиться.

Однако аборт — это не только серьезная социальная проблема, но и тяжелый моральный выбор женщины, жить с которым придется всю оставшуюся жизнь, а также большой риск в последующем лишиться возможности иметь детей. И этому риску наиболее часто подвергаются подростки — молодые девушки, которые, забеременев, принимают решение в пользу аборта. Таких случаев десятки тысяч! Зачастую такого драматического развития событий можно было избежать, знай девушки и женщины о существовании методов экстренной контрацепции.

Итак, что же это такое — экстренная контрацепция, и для чего она нужна? Ответ прост: она необходима в тех случаях, когда вы не уверены, что другие методы контрацепции «сработали» (например, порвался презерватив или был нарушен график приема оральных контрацептивов), или в случае, когда методы контрацепции не применялись вовсе.

В качестве основного действующего вещества в таких средствах применяются либо гормонально-активные (в таблетках), либо медьсодержащие вещества (в виде внутриматочных средств).

Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для экстренной контрацепции наиболее безопасно применять таблетки, содержащие 1,5 мг левоноргестрела (в нашей стране они представлены под торговой маркой «Эскапел»).

Использовать эти таблетки эксперты ВОЗ рекомендуют однократно, в течение 5 дней после полового акта. Однако, судя по результатам исследований, наибольшая эффективность левоноргестрела наблюдалась в первые и вторые сутки — 95 и 85 % соответственно, около 60 % — в третьи сутки. То есть если принять эту таблетку на пятый день после незащищённого полового акта, она не окажет достаточного действия. Поэтому лучше применять таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом в соответствии с инструкцией к данному препарату — в течение 3 дней (и чем раньше, тем эффективнее).

С самими таблетками и разного рода цифрами мы вроде бы разобрались, но возникает следующий вопрос: как «работают» экстренные контрацептивы, какие у них есть достоинства и недостатки?

Принцип действия экстренных контрацептивов заключается в подавлении ключевых этапов процесса зачатия — овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию). Таким образом, яйцеклетка либо остается в яичнике, где невозможен ее контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки, и беременность не развивается.

Теперь, когда механизм действия этих препаратов стал более-менее понятен, можно поговорить об их достоинствах и недостатках. Безопасность (невысокая частота побочных эффектов и отсутствие серьезных осложнений) при хороших показателях эффективности, удобство и простота применения (всего одна таблетка), да еще и использование после незащищенного полового акта (когда кажется, что нет никаких способов избежать нежеланной беременности) делают этот метод контрацепции достойным и значимым. Следует, однако, помнить, что метод не защищает от ИППП, а также при частом применении может привести к нарушениям менструального цикла.

И в заключение я хотела бы еще раз подчеркнуть тот факт, что экстренные контрацептивы способны предотвратить нежеланную и непланируемую беременность, а следовательно, и возможную операцию по ее прерыванию (со всеми вытекающими последствиями). В этом случае ваш благоразумный контрацептивный выбор позволит сохранить репродуктивное здоровье и способствует рождению здоровых детей в будущем.

Сейчас, благодаря обширному количеству методик и различных способов прерывания беременности, стало намного проще избежать незапланированной беременности. Но неприятные ситуации иногда встречаются, и женщина после незащищенного полового акта впадает в панику из-за попавшей в нее спермы, так как она против незапланированной в это время беременности.

Какие половые акты считаются незащищенными

Незащищенными половыми актами считаются те, при которых ни один из партнеров не использовал каких-либо методов контрацепции, или они применялись неправильно:

• Разорвался презерватив
• Был пропущен прием противозачаточной таблетки
• Во время семяизвержения половой акт был прерван несвоевременно.
• Иногда один из партнеров против таблеток и методов контрацепции.

Какими мерами контрацепции можно воспользоваться после незащищенного секса

Народные средства против возникновения беременности

Существуют множество старинных и современных народных методов, с помощью которых многие женщины пытаются избежать беременности:

• Тщательная гигиена половых органов с помощью душа после полового акта
• Принятие горячей ванны сразу после секса
• Спринцевание уксусом, лимонным соком или его кислотой
• Применение лекарственных растений
• Принятие различных таблеток, не предназначенных против зачатия.

Как приготовить уксусный раствор для спринцевания:

Две столовые ложки уксуса размешать в литре холодной воды и полученным раствором спринцеваться. Это простой и эффективный способ для предупреждения беременности, из влагалища вымывается вся мужская семенная жидкость после незащищенного секса. Вместо уксуса можно использовать другую кислоту.

Многие врачи выступают против этого метода, считая, что эффекта от него нет.

Настой из корня водяной лилии

Сухой корень желтой водяной лилии в количестве 50 гр. мелко раздробить, засыпать в один литр кипящей воды и оставить на огне на пятнадцать минут. Процеженным и остывшим отваром подмыть влагалище после незащищенного полового акта.

Но предохранение народными способами не дает стопроцентной гарантии от беременности. Поэтому против них выступает большинство гинекологов. Организм у каждой женщины разный, и если одна смогла защитить себя с помощью одного из таких методов, то у второй может не получиться. Чтобы предотвратить негативные воздействия, обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Какой эффект дает прерывание полового акта

Сразу перед эякуляцией во время незащищенного полового акта мужчина вынимает свой член из влагалища, в этом случае сперма почти не попадает в организм женщины. Этот способ очень простой, но не совсем эффективный, поэтому многие женщины выступают против него.

Если после небольшого отдыха половой акт продолжается, то остатки спермы, оставшиеся на члене, могут попасть в матку. Поэтому перед следующим актом мужчина должен опорожнить мочевой пузырь и принять душ, такие процедуры должна сделать и женщина, лишь в этом случае удастся избежать возникновения беременности после незащищенного секса. Экстренная контрацепция с помощью медицинских методов более эффективна и безопасна. Современные таблетки, в составе которых имеются женские половые гормоны или БАДы, не относящиеся к половым гормонам, могут предотвратить зачатие после незащищенного секса, но если беременность уже возникла, прервать с помощью выпитой таблетки ее развитие невозможно.

Поэтому воспользоваться такими методами можно не позднее, чем через 72 часа после произошедшего секса, пока оплодотворенное яйцо не успело прикрепиться к стенке матки. После этого таблетки уже не дают никакого эффекта, и избежать беременности не удастся. По наблюдениям врачей, после этого времени только у 10% женщин не произошло оплодотворение, а если препараты были своевременно приняты, их эффективность достигала 98%.

После их принятия в течение трех дней появляется кратковременная менструация, так как данные препараты нарушают менструальный цикл, восстанавливается который через полгода. Об этих препаратах среди женщин ходит много «страшилок», поэтому некоторые женщины категорически против их приема, но если сравнивать аборт и таблетки ЭК, то безопаснее принять таблетки. Аборт травмирует матку, вызывает гормональную бурю от настроившегося на беременность организма. Медикаментозный метод помогающий предотвратить беременность после незащищенного секса более мягкий.

Как правильно принимать средства экстренной контрацепции:

• Принимать таблетки надо сразу после полового акта и не позднее, чем пройдет 72 часа.
• Перед приемом внимательно изучить инструкцию и не превышать указанную в ней дозу.
• Лекарство желательно принимать на голодный желудок, так предохранение будет более эффективным
• Если после приема лекарств, в течение двух часов произошла рвота, лучше принять еще дозу.

Использование современных средств для срочной контрацепции практически безопасно, если у женщины не имеется к ним противопоказаний, о которых написано в инструкции. Ни в коем случае нельзя принимать такие таблетки при заболеваниях печени, чтобы не появилось продолжительных и серьезных побочных реакций.

Пользоваться ими можно не более двух раз в месяц, некоторыми раз в полгода. Вся информация есть в прилагаемой инструкции. Прежде чем использовать таблетки, желательно обсудить их прием с гинекологом, если он будет против их приема, то сможет предложить другие методы контрацепции.

Физиологические методы

Чтобы непредвиденные ситуации не встречались, и женщина могла сохранить здоровье для желанного зачатия, она должна знать особенности своего организма. Для этого требуется наблюдать за менструальным циклом и вести его график.

В первой фазе цикла, когда остается шесть дней до овуляции, и сразу же после нее, можно заниматься сексом, не предохраняясь, так как вероятность зачатия исключена. В это время цервикальная слизь становится плотной и липкой, образуя пробку, препятствующую продвижению сперматозоидов. Во влагалище среда из-за этого получается кислая, из-за чего сперматозоиды становятся неподвижными и быстро разрушаются.

Преимущества физиологических методов:

• Нет побочных явлений, которые могут дать некоторые таблетки
• Не требуются материальные затраты
• Супружеские отношения могут стать более близкими

Недостатки:

• Необходимо постоянно наблюдать за своим организмов
• Требуется вести ежедневные записи
• Требуется ежедневно измерять базальную температуру
• Требуется отказываться от половой жизни в дни благоприятные для зачатия – это более недели в каждом цикле, поэтому многие мужчины выступают против такого метода.
• Не подходит для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл
• Не обеспечивается защита от болезней, передающихся при половом акте

Многие девушки и женщины, которые выступают против медикаментозного лечения и не хотят принимать гормональные таблетки, пользоваться противозачаточными средствами, вставлять свечи и категорически против презервативов, могут воспользоваться физиологическими средствами и не предохраняться.

Если после всех принятых мер, менструация все же задерживается в течение недели или оказалась короткой и скудной, наблюдаются иные признаки беременности, надо воспользоваться тестом на беременность и обратиться к врачу.

Что такое экстренная посткоитальная контрацепция и чем она отличается от аборта? ^

Принципиальным различием между экстренной контрацепцией и абортом состоит в том, препараты для срочной контрацепции препятствуют развитию беременности, но ни в коем случае не убивают эмбрион. Дело в том, что процесс зачатия начинается не сразу после полового акта, а спустя 0-72 часа, таким образом таблетку необходимо принять максимально быстро. И поэтому чем быстрее вы предпримете меры, тем меньше будет шансов к зачатию. Вероятность забеременеть в течении одного месяца, без использования мер контрацепции не более 20%.

Что делать, если уже прошло 72 часа? ^

В случае, если с момента незащищенного полового акта прошло более 3х суток, то применение препаратов экстренной контрацепции уже не помогут. В таких случаях, можно приментить установку внутриматочной спирали (ВМС), но не позднее чем на 5-6 сутки после незащищенного секса.

По статистике 2 из 10 женщин, у которых был незащищенный половой акт, принявшие меры экстренного прерывания беременности, все равно беременеют. После первой менструации, когда подтвердится акт небеременности, ВМС можно снять, либо же оставит, что поможет предотвратить в далнейшем беременность.Внимание! 100% результат отсутсвия факта беременности дает тест ХГЧ К плюсам данного способа можно отнести высокую эффективность метода. Помните ВМС устанавливается только опытным врачом гинекологом.

Негативные воздействия на организм методов экстренной контрацепции ^

Главным недостатком средств этой группы является небольшой срок эффективного действия (до 5 суток). Безусловно, это накладывает существенные ограничения при выборе таких методов. Кроме того, существует ряд побочных эффектов, которые часто возникают при приеме таблеток экстренной контрацепции, такие как тошнота, рвота, говокружение. В случае, если незащищенный секс избежать трудно, а к зачатию вы не готовы, то рекомендуется использовать противозачаточные таблетки на постоянной основе.

Помните! Прием лекарств экстренной контрацепции увеличивает вероятность внематочной беременности.

На сегодняний день в аптеке России и Украины можно приобрести таблетки для экстренной контрацепции двух марок: Постинор (выпускается в форме дискообразных таблеток белого цвета, одна таблетка содержит 0,75 мг левоноргестрела) Читать подробнее о таблетках Постинор Эскапел (выпускается в форме таблетки, 1,5 мг., одна таблетка Эскапела содержит левоноргестрел 1.5 мг.) Читать подробнее о таблетках Эскапел

Альтернативой данных препаратов служит Гинепристон (Мифепристон) Читать подробнее о таблетках Гинепристон

Последние записи

Как предотвратить беременность

Из всего многообразия средств контрацепции вы можете выбрать то, которое вам больше всего подходит. При этом нужно учитывать особенности вашего организма, регулярность сексуальных контактов и наличие постоянного полового партнера.

Незащищенный секс включает в себя:

— половой акт, при котором у мужчины произошло семяизвержение внутрь влагалища женщины;- половой акт, который произошел без применения средств предохранения и был прерван мужчиной вне влагалища;- первый половой акт был с презервативом или с другим средством контрацепции, а последующий произошел без него;- после полового акта или во время него вы заметили, что презерватив был порван;- был пропущен прием противозачаточных таблеток;- произошло семяизвержение на наружные половые органы женщины, сперма в этом случае могла попасть внутрь влагалища.На первом месте среди средств контрацепции находится презерватив, который и удобен в использовании, и имеет большой процент защиты от нежелательной беременности.

Порванный презерватив

Несмотря на то, что презервативы проходят строгий качественный контроль, все же существует вероятность того, что он порвется во время полового акта, это не стопроцентный метод в вопросе, как предотвратить беременность. Неправильно подобранный размер, интенсивный половой акт, использование дополнительной искусственной смазки могут повлиять на целостность презерватива, поэтому по окончании полового акта нужно внимательно проверять, все ли в порядке с этим контрацептивом. Если вы заметили, что презерватив был порван в процессе полового акта, то независимо от того, было ли семяизвержение или нет, вам нужно сделать спринцевание. Раствор для спринцевания можно приготовить из 0,5% салициловой кислоты, хозяйственного мыла или лимонного сока. Раствор следует делать слабокислым, разбавив его водой и промыть им влагалище круговыми движениями в течение 3-5 минут.

Прерванный половой акт

Преимуществами данного метода предохранения является доступность, экономичность, отсутствие неприятных ощущений, а также прерванный половой акт безвреден для здоровья. Однако у него существует много недостатков:- прерванный половой акт не защищает от инфекций, передающихся половым путем;- мужчине приходится контролировать свое семяизвержение во время полового акта, что часто мешает получить полноценное удовольствие обоим партнерам;- существует вероятность зачатия из-за того, что в смазке мужчины могут содержаться сперматозоиды.Прерванный половой акт лучше всего использовать тем партнерам, которые морально готовы к наступлению беременности, но пока не решаются активно ее планировать. Средства контрацепции со средней защитойК средствам данного типа относятся всевозможные противозачаточные свечи, гели и кремы. Данную контрацепцию желательно применять только по назначению врача. Ее недостаток в том, что она имеют низкую степень защиты, а также часто вызывает аллергические реакции, из-за которых ее применение приходится исключить. Но за неимением других средств данные контрацептивы пригодятся, а если вы хотите иметь двойную защиту, их можно использовать вместе с прерванным половым актом.

Незащищенный половой акт

Как бы мы не пытались всегда четко следить за предохранением, средств контрацепции может не оказаться под рукой в момент страсти и поэтому произойдет незащищенный секс. Уже после оргазма мы можем задуматься, а вдруг именно сегодня возможность забеременеть была максимальной, и начнем соображать, как обезопасить себя от нежелательной беременности. В аптеке можно приобрести специальные спермицидные препараты, которые можно применять не позже чем через 72 часа после незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция

Этот вид контрацепции помогает избежать развития беременности. Если во время аборта происходит подавление развития уже имеющегося эмбриона, то методы экстренной контрацепции препятствуют ее развитию. Бесполезно использовать средства экстренной контрацепции после истечения трех дней после незащищенного полового акта, потому что они не окажут никакого воздействия. Эти препараты имеют высокий процент эффективности, однако и обширный список побочных эффектов, из-за которых многие не решаются их применять. Удар по женскому здоровью при применении экстренной контрацепции наносит большая доза гормонов, содержащаяся в них. Именно поэтому препараты для экстренной контрацепции должны использоваться только в качестве действительно «экстренного метода» и только в случае крайней необходимости.Чтобы не ломать голову над тем, как предотвратить беременность, нужно тщательно выбирать средства контрацепции, не надеяться на чудо и стараться не заниматься незащищенным сексом. Также на всякий случай нужно обговорить с партнером возможную ситуацию беременности и действия, которые вы предпримете в случае нее.

Благодаря достижениям медицины, в наш век существует большой арсенал средств и методов предупреждения нежелательной беременности. Не стоит применять контрацептивы самостоятельно, без рекомендации врача. Грамотный врач подберет именно для вас способ предохранения.

Средства, предотвращающие зачатие

На первое место следует поставить презерватив. На сегодняшний день презерватив можно считать не только как средство для предотвращения беременности, но и как некую «игрушку» вносящую разнообразие в половую жизнь пары. При разрыве кондома женщине следует проспринцеваться независимо от того, было семяизвержение или нет. Раствор для спринцевания может быть приготовлен из лимонной кислоты, сока, хозяйственного мыла, борной кислоты, но следует соблюдать одно правило: раствор не должен быть концентрированным, а слабокислым. При появлении ощущения жжения следует разбавить раствор водой.

Спринцевание проводится в течение 3-5 минут, вымывать сперму из влагалища следует круговыми движениями.

Экстренная контрацепция

Спермицидные препараты считаются более безопасными и эффективными. Такие препараты вводят во влагалище. При разрыве кондома и попадания спермы во влагалище следует приступить к экстренной контрацепции. Образование оплодотворенной клетки наступает на 5 день. Эффективность спермицидов будет высокой, если меры приняты не позже 72 часов после полового акта.

Предотвращая нежелательную беременность, после полового акта, женщине следует перорально принять комбинированные контрацептивы.

Эту процедуру разделяют на два этапа, первый прием препарата следует произвести не позже трех суток после незащищенного акта, а второй прием через 12 часов.

Каждый препарат отличается дозировкой и составом:

• «Овидон» принимают дважды в сутки по две таблетки (между приемами 12 часов);
• «Фемоден», «Регулон», «Марвелон», «Микрогинон», «Регивидон» прием производят по четыре таблетки два раза в сутки;
• «Логест», «Мерсилон» принимают по 5 таблеток дважды в сутки;
• «Постинор», наиболее действенный препарат, принимают первую таблетку не позже 48 часов после акта, а вторую по истечении 12 часов.

Перечисленные средства вредны для женского организма. С осторожностью следует принимать «Диназол» и «Постинор». Дозировка этой экстренной контрацепции не должна превышать четырех таблеток в месяц. Эти препараты имеют много побочных воздействий.

Дозировку всех препаратов не следует превышать, так как можно спровоцировать реальное кровотечение вместо менструации.

Во время приема таблеток возможно появление тошноты. Для предотвращения рвоты рекомендуется съесть что-нибудь соленое, мясное или выпить стакан молока. Также может предотвратить рвоту и тошноту долька лимона.

Если через пару дней вы почувствовали менструальноподобные реакции, значит, вам удалось избежать нежелательной беременности. При отсутствии признаков следует обратиться к гинекологу и пройти тесты на беременность. Помните, что такой метод предохранения — это экстренный метод, о его вреде смотрите видео ниже. Поэтому не стоит забывать об обычных способах предохранения.

5 методика:Способ 1 из 5: Барьерные методыСпособ 2 из 5: Гормональные противозачаточныеСпособ 3 из 5: Поведенческие методыСпособ 4 из 5: Хирургические методыСпособ 5 из 5: Предотвращение беременности после секса

Узнать, как предотвратить беременность, может быть сложно, поскольку существует большое количество вариантов для выбора противозачаточных мер. Противозачаточные средства, которые вы используете, это личный выбор, который должен быть тщательно продуман. Изучение различных способов это первый шаг к нахождению того, который соответствует вашим убеждениям и образу жизни.

Шаги

Метод 1 из 5: Способ 1 из 5: Барьерные методы

1. 1 Латексные презервативы надевают на пенис во время полового акта. Они предотвращают беременность, удерживая сперму от вступления в контакт с фертильной яйцеклеткой. Презервативы в некоторых клиниках могут раздаваться бесплатно, а также их можно приобрести в любой аптеке или супермаркете.
2. Дополнительное преимущество в том, что презервативы защищают обе стороны от венерических заболеваний (ЗППП), так же, как и от беременности.
3. Презервативы сделаны из тонкого латекса, поэтому они иногда могут рваться во время полового акта. Когда это происходит, возможность беременности повышается.
4. У некоторых людей аллергия на латексные презервативы, поэтому вместо них им стоит выбирать презервативы, изготовленные из пластика.
5. 2 Также изготовленные из латекса, женские презервативы имеют форму колечка с мешочком. Мешочек помещается внутрь влагалища, а кольцо остается снаружи, чтобы удерживать презерватив на месте. Он задерживает сперму во время полового акта, поэтому у нее нет никакой возможности попасть в тело женщины. Женские презервативы доступны в аптеках.
6. Женские презервативы снижают риск заражения ЗППП, защищая влагалище от непосредственного контакта.
7. Женские презервативы чуть менее эффективны, чем обычные, и некоторые говорят, что они менее удобны в использовании.
8. 3 Эти мелкие чашечки из силикона вставляются во влагалище на шейке матки, чтобы предотвратить контакт спермы с яйцеклеткой. Они обычно используются в сочетании со спермицидным желе, которое препятствует движению спермы, с целью повышения эффективности.
9. Поскольку тело каждой женщины обладает несколько иной формой, диафрагмы должны устанавливаться и обязательно подходить по размеру. Поговорите со своим гинекологом об установлении диафрагмы.
10. Диафрагмы достаточно эффективны, но они не препятствуют передаче ЗППП.

Метод 2 из 5: Способ 2 из 5: Гормональные противозачаточные

1. 1 Противозачаточные таблетки состоят из синтетических гормонов эстрогена и прогестина, которые не позволяют женской яйцеклетке покинуть яичник, так что беременность становится невозможной. Если принимать их надлежащим образом, то они очень эффективны. Противозачаточные таблетки доступны только по назначению гинеколога.
2. Таблетки необходимо принимать каждый день в одно и то же время, чтобы они работали должным образом. Если вы пропустите несколько дней, это может привести к снижению их эффективности.
3. У некоторых женщин противозачаточные таблетки вызывают побочные эффекты. У различных брендов таблеток разные уровни эстрогена и прогестина, так что ваш врач может прописать другую марку, если настоящая является причиной негативных побочных эффектов.
4. 2 Те же гормоны, которые делают противозачаточные таблетки эффективными, могут вводиться в организм с помощью других средств. Если вам не хочется принимать таблетки каждый день, то рассмотрите такие варианты:
5. Противозачаточный укол. Этот укол делается в руку раз в три месяца. Укол очень эффективен в предотвращении беременности, но сообщается, что возможны побочные эффекты.
6. Противозачаточный пластырь. Пластырь обычно клеят на руку, спину или бедро. Он вводит гормоны через кожу и его необходимо менять каждые несколько недель.
7. Противозачаточные кольца. Кольцо вводят во влагалище раз в месяц. Оно вырабатывает гормоны, которые предотвращают беременность.
8. Противозачаточный имплантат. В руку вводится небольшой стержень, и он вырабатывает гормоны, предотвращая беременность на срок до трех лет. Вставлять и удалять этот стержень должен врач.
9. 3 ВМС представляет собой небольшое металлическое устройство, которое вводится в матку врачом. Один из видов ВМС выделяет гормоны, а другой, изготовленный из меди, влияет на подвижность сперматозоидов и предотвращает оплодотворения яйцеклетки.
10. ВМС чрезвычайно эффективны и работают до 12 месяцев, хотя они и могут стоить дорого.
11. Если вы беспокоитесь о нарушениях менструального цикла, подумайте о медном ВМС, который не мешает гормонам и не вызывает побочных эффектов, связанных с гормональными противозачаточными.

Метод 3 из 5: Способ 3 из 5: Поведенческие методы

1. 1 Воздержание от вагинального полового акта предотвращает беременность путем предотвращения вступления в контакт мужской спермы с яйцеклеткой. Воздержание на сто процентов эффективно в предотвращении беременности, если используется непрерывно.
2. Некоторые люди определяют воздержания как воздержание от всех сексуальных контактов, но для того, чтобы предотвратить беременность, но нужно избегать только вагинального полового акта.
3. Воздержание требует огромной силы воли, и некоторые люди, возможно, будут считать этот метод ненадежным для контроля над рождаемостью в течение длительного времени.
4. Важно иметь другой противозачаточный метод на замену, как только воздержание закончится.
5. 2Осведомленность о фертильности. Также это называется естественным планированием семьи, этот противозачаточный метод требует занятий сексом только в тот период менструального цикла, когда женщина не фертильна. В тот период, когда беременность была бы возможна, применяется временное воздержание. Чтобы этот метод был эффективным, врач должен знать и принимать во внимание границы периодов ее фертильности.
6. Осведомленность о фертильности часто включает в себя три различных способа расчета фертильности: календарный способ, способ мазка и температурный способ. Все три способа вместе очень эффективны для определения, когда женщина плодородна.
7. Календарный способ требует отмечания различных фаз менструального цикла в календаре, что позволит определить систему со временем и использовать эту систему, чтобы предсказывать появление овуляции.
8. Способ мазка включает проверку вагинальной слизи, которая изменяет цвет и консистенцию, когда женщина фертильна.
9. Температурный метод включает ежедневную проверку общей температуры тела, и когда она повышается на несколько десятых градуса, то это сигнал, что наступила овуляция.
10. Недостатком этого метода является то, что он требует много времени и внимания. Если вы забыли проверить слизь или температуру в течение нескольких дней, вы можете прогадать со днями, когда от секса следует отказаться.
11. Преимуществом этого метода является то, что он совершенно естественен, не требует почти никаких затрат, никаких наружных гормонов, и никаких неудобных приспособлений.

Метод 4 из 5: Способ 4 из 5: Хирургические методы

1. 1 Операция проводится с целью перекрыть маточные трубы в процессе, который называется перевязка маточный труб, который предотвращает возможность беременности. Этот метод весьма эффективен в предотвращении беременности, но его не следует принимать необдуманно, поскольку он необратим.
2. 2 Мужчины могут пройти через процесс, который блокирует их спермовыводящие протоки, через которые выходит сперма, предотвращая ее смешивание с семенем. Когда мужчина эякулирует, его семя не содержит спермы, что делает его неспособным оплодотворить женщину. В некоторых случаях вазэктомия может быть обратима, но этот вариант не следует рассматривать, если постоянная стерилизация не является вашей целью.

Метод 5 из 5: Способ 5 из 5: Предотвращение беременности после секса

1. 1Используйте экстренную контрацепцию. Так называемый план Б, экстренная контрацепция состоит из двух таблеток, содержащих левоноргестрел, которые принимаются как можно скорее после полового акта. Чем скорее они будут приняты, тем более эффективны они будут в предотвращении беременности.
2. Экстренная контрацепция доступна в большинстве аптек и у вашего врача.
3. Экстренная контрацепция не должна быть заменой для обычных противозачаточных мер. Это крайняя мера, которую необходимо принять после незащищенного секса.

Предупреждения

• Некоторые методы менее надежны, чем другие. Проведите дополнительные исследования, прежде чем выбрать противозачаточный метод.