Вынашивание ребенка в среднем длится от 38 до 42 недель. Иногда сроки могут сдвигаться на пару недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма мамы, размера плода и ряда внешних факторов. Переношенной называется беременность, превышающая 40 недель, но ее классифицируют на два вида – мнимую и истинную:
- Мнимая переношенность ребенка выражается тем, что дитя появляется на свет без признаков «перезрелости», хотя и позже предполагаемого срока. Иногда такая ситуация возникает при неверном расчете сроков беременности
- Истинной переношенная беременность может считаться, если малыш родился на 10-14 дней позже установленного срока с признаками перезрелости
Чем выражается перезрелость плода
- Удлинение ногтей
- Повышенную массу тела
- Излишнюю плотность костей черепа (в дальнейшем это может затруднить развитие ребенка)
- Тощую пуповину
- Зеленые плодные оболочки (могут возникнуть также при интоксикации, например, курении во время беременности), содержащие эпидермис плода
- Сухость кожи (возникает из-за старения плаценты и резкого спада количества поступающих через нее питательных веществ)
Почему не начинаются роды: причины перенашивания плода
Почему раньше женщины не сильно озадачивались сроками беременности, определяя надвигающиеся роды народными приметами, при этом детки рождались здоровыми даже в самых необычных и нестерильных условиях – на дороге, в поле, в хлеву? Экологическая обстановка, отношение к физическим нагрузкам, питание, отсутствие вредных привычек – все это влияло положительным образом на все естественные процессы. Вынашиванию ребенка не придавался особенный статус – это была обычная часть жизни женщины, она не боялась и особо не переживала, и уж точно не ограничивала себя в труде, т.к. иначе, если пропустишь сбор урожая или косьбу, кушать будет нечего весь следующий год.
Сейчас же обстоятельства жизни современных женщин изменились, все стали внимательно следить за протеканием беременности, но патологических отклонений стало значительно больше. С чем же это может быть связано?
- На протяжении всех 9 месяцев знакомые нагнетают обстановку, рассказывая о возможных последствиях родов и неудачных вынашиваниях, тем самым вызывая страх и переживания у будущей мамы. Психическое состояние женщины влияет на все процессы в организме, поэтому негативные эмоции могут стать причиной переношенной беременности
- Эндокринные заболевания ухудшают выработку необходимых гормонов, поэтому матка не готова к прохождению плода
- Травмированная и абортированная матка слишком слабая для начала сложного процесса деторождения
- Неправильное питание может вызывать значительные нарушения обменных процессов, а также дефицит витаминов B, P, C, активизирующих и стимулирующих родовую деятельность
- Слишком крупный плод тоже может задерживать процесс родов
- Вредные привычки тоже влияют на развитие родовой деятельности
Что делать, если роды не начинаются: необходимые исследования
Обычно врачи дожидаются 40-41 недели беременности, после чего маму направляют на необходимые обследования, которые включают анализ крови, УЗИ, КТГ, гормональные анализы крови. Если в результате проверки будут выявлены осложнения и ухудшение состояния здоровья малыша, беременную направляют в отделение патологии, где уже будут стимулироваться роды. Если ребенок хорошо себя чувствует, сердцебиение стабильное и ровное, то имеет смысл подождать еще дней 10-14. Если схватки не начнутся, может быть назначено экстренное вмешательство в виде кесарева сечения.
Медикаментозная стимуляция задерживающихся родов
В роддоме доктор должен принять решение о стимуляции сокращений матки. В зависимости от состояния пациентки, меняются и методы:
- Самым щадящим и безопасным способом «напомнить» матке о ее обязанностях является стимуляция деятельности кишечника - клизмами и прослабляющими препаратами
- Гели и свечи с простагландином размягчают шейку матки и эффективно подготавливают ее к родам
- Капельницы с окситоцином вызывают сильные спазмы в матке. Недостатком этого метода является сильная болезненность схваток. Также женщина не может двигаться все время процедуры, что неудобно, в случае возникновения неприятных ощущений
- Прокол плодного пузыря – самое экстренное, но эффективное средство для стимуляции родов. Воды отходят, что вызывает мощные схватки и появление малыша на свет
Народные способы воздействия, если не начинаются роды
- Длительные прогулки и повышенная физическая активность
- Мытье полов и усиленная уборка по дому в неудобных позах
- Секс (в мужской сперме содержится простагландин, о действии которого мы писали чуть выше)
- Мастурбация, вызывающая маточный тонус и сокращения
- Стимуляция сосков с помощью поглаживаний, как это делал бы ребенок. Иногда организму просто нужно напомнить, что «уже пора»
- Прыжки на гимнастическом мяче
Какие опасности таят в себе запоздалые роды. Как предупредить переношенную беременность
Все процессы в человеческом организме отлажены, система работает на протяжении многих веков, поэтому сбои могут вызывать патологические изменения. Перенашивание тоже может вызывать ряд неприятных и опасных последствий для здоровья ребенка, поэтому его лучше не допускать. Помимо кожных воспалений и трещинок, могут возникнуть более серьезные нарушения в развитии ребенка, например, снижение иммунитета, изменение терморегуляции, сращение родничков, гипоксия, и т.д.
Чтобы не допустить неприятные последствия, за несколько недель до назначенного срока родов начинайте принимать витамины групп B и P. Не ограничивайте физическую активность, которая естественная для человека в любом состоянии. Не игнорируйте осмотры врача и назначенные анализы – это важно для вас и ребенка. При возникновении подозрения на переношенность сразу ложитесь в больницу – это снизит риски, да и позволит врачам внимательно следить за вашим здоровьем.
Уже с 20 недели беременности нужно начинать посещение занятий для будущих мам – на них вы не только запасетесь полезной информацией о родах и обезболивающие приемы при схватках, но, самое главное, пройдете психопрофилактическую подготовку к родам. Опытные психологи устранят самые навязчивые страхи, развенчают мифы и помогут справиться с возрастающим напряжением. Спокойствие мамы положительно влияет на состояние малыша, да и всего организма, поэтому изучите приемы релаксации и аутотренинга и наслаждайтесь прекрасным состоянием беременности. Вы ожидаете чудо, и это совсем не повод для переживаний и грусти.
А роды не начинаются. В таком случае девушки начинают паниковать и бить тревогу. Ведь так называемая дата родов устанавливается именно на указанный срок. К нему женщина должна разродиться. Если этого не происходит, приходится задумываться над стимуляцией. Но стоит ли? Может быть, лучше воздержаться, набраться терпения и подождать еще немного? И если делать стимуляцию, то как лучше провести данный процесс? Учтите, любое подобное действие может негативно сказаться на вашем здоровье. Поэтому несколько раз подумайте, прежде чем приступать к делу.
Нормы
Итак, настало 40 недель беременности, а роды не начинаются. Эта ситуация знакома многим женщинам. Она вызывает, как уже было сказано, много проблем и разногласий, сеет панику. Врачи, как правило, ставят в виде ПДР дату, которая указывает ровно на 40 недель беременности. Принято считать, что к этому моменту роды должны произойти без особых проблем.
Только вот не всегда так получается. 40 недель - это так называемая норма. Вообще, организмы женщины и малыша полностью готовы к Но бывают случаи, когда рожают раньше - на 36-37-й. Такое явление не считается патологией, хоть и может стать полной неожиданностью для будущей мамочки. Так что до 40-й недели минимум паниковать не стоит. Но готовиться к родам придется приблизительно с 36-й. Особенно если вы имеете наследственность в виде недоношенности.
Последние недели
40 недель беременности, а роды не начинаются? Если честно, бояться такого явления не стоит. Мы уже выяснили общепринятые нормы в данной области. Но ведь не просто же так считается, что беременность длится 42 недели. Именно такая "планка" устанавливается для всех рожениц.
Что это значит? Если на 40-й неделе вы не разродились, причин для паники нет. Особенно если ребенок развивается точно в срок. В стимуляции нет никакой надобности. Нормальная беременность способна закончиться в любой момент до 42-й недели. До указанного периода не нужно даже задумываться над стимуляцией. Нет смысла.
Почему? Беременность - период непредсказуемый. И нельзя точно сказать, когда именно ребенок появится на свет. Врачи придумали определение ПДР только для того, чтобы быть готовыми к этому событию. И чтобы женщина могла приготовить все для будущего малыша. Основано данное решение на опыте и статистике. Уже 40 неделя беременности? Вторая беременность или первая - неважно. Тогда можете спокойно ждать еще как минимум 14 дней. Но при этом быть готовыми к родам в любой момент.
Стимулироваться ли
Сделать все это бывает не так-то просто. Ожидание порой оказывается крайне утомительным. Да и в 40 недель беременности живот у многих женщин каменеет, появляются разнообразные неприятные ощущения и недомогания. То есть некая переутомляемость организма имеет место. В принципе, бояться этого не нужно. Ведь вы еще можете ходить в "интересном положении" около 14 дней. И такое решение считается нормой.
Многие задумываются об искусственной Особенно к 40-й неделе беременности. Это решение не стоит принимать спонтанно. Все зависит от вашей ситуации в целом, от рекомендаций врачей, а также от вашего здоровья и развития ребенка в утробе. Нередко медики предлагают самостоятельно проводить стимуляцию либо вообще осуществляют ее безо всякого ведома под видом "вколем аскорбинку для здоровья". Помните, решение об искусственной стимуляции родов принимается только вами. Но если у вас только началась 40 неделя беременности, а самочувствие нормальное, не торопитесь с этим! Подождите, организм сам решит, когда он будет готов к деторождению.
Слова за
Что ж, есть некоторые приверженцы стимуляции родов. Как уже было сказано, не стоит принимать такой вариант во внимание, если ПДР только наступил. Не обязательно именно в этот день у вас начнутся роды.
Задумываться всерьез над "принудительным" решением придется тогда, когда у вас прошла уже 42-я неделя и началась 43-я. Как раз после этого опасность для ребенка и матери становится максимальной. Ведь к указанному периоду малыш полностью готов к самостоятельной жизни, а организм женщины начинает в прямом смысле уставать от "инородного тела" внутри.
Кроме того, как вариант - это появление каких-то серьезных последствий отсутствия родов в 40 недель. Такое случается очень редко. Тем не менее иногда бывает и так, что начинаются разнообразные выделения на 40 неделе беременности. Причем не родовые. А какие-то непонятные. Если у вас нет инфекций и заболеваний, самое время будет задуматься над искусственной Обо всех изменениях в организме вы должны рассказывать своему врачу. И уже он будет вместе с вами принимать решение о стимуляции.
Переразвитие
Уже 40 недель беременности, а роды не начинаются? Искусственная стимуляция пригодится тогда, когда наблюдается повышенное развитие плода. То есть если ребенок опережает свой реальный срок жизни по состоянию организма на данный момент.
На практике детки, которые развиваются быстрее, рождаются на И до 40 редко "сидят" внутри матери. Правда, по разным причинам роды могут не произойти к этому моменту. И тогда на 40-й неделе обычно принимается решение о стимуляции. Она тоже бывает разной. И последствия также разнообразны. О них придется знать перед тем, как соглашаться на процедуру.
Аргументы против
Пока у вас не наступила 42 неделя беременности, паниковать не стоит по поводу родов. Да, очень хочется побыстрее родить и испытать всю радость материнства. Только ведь наш организм сам приспособлен для деторождения. И ему "виднее", когда требуется начинать родовую деятельность. Если вы все же хотите без видимых причин провести стимуляцию, для начала изучите все последствия и негативные моменты данного процесса.
Например, многие женщины уверяют, что такой шаг - это просто халатность. И врачей, и роженицы. Ведь нередко для стимулирования используются медикаменты. Они негативно сказываются на здоровье матери, а также еще нерожденного малыша. Побочные эффекты могут быть плачевными. Летальные исходы - крайняя редкость, но вероятность их существует.
Кроме того, вызванные искусственно роды куда более болезненны, нежели естественно начавшиеся. Схватки будут в несколько раз сильнее. У вас 40 неделя беременности? Боли, выделения и прочие "прелести" не беспокоят вас? Тогда лучше подождите немного! Ведь не все смогут справиться со схватками, которые появляются после медицинского стимулирования родов. Вы можете получить шок, а также просто умереть от боли. В современном мире такое случается редко. Но полностью исключать подобного рода событие не стоит.
Помимо всего прочего, болевые ощущения от стимуляции способны привести к потере сознания. Шок - не самое страшное, что поджидает роженицу. А вот потеря сознания окажется причиной кесарева сечения. Если вы планируете самостоятельно рожать, то думать о стимулировании придется только в крайних случаях.
Я сама
Что ж, если вы все-таки хотите сделать стимуляцию родов, желательно выбирать среди них так называемые народные методы. Медикаментозное воздействие имеет массу негативных последствий. А вот если попытаться самостоятельно вызвать родовую деятельность, то вероятность оных снижается. Во всяком случае, огромной боли во время схваток у вас не будет - они окажутся точно такими же, как и при обычных родах.
Что можно посоветовать? Тут несколько вариантов. У вас 40 неделя беременности или первая - неважно)? Роды все еще не начались? Хотите побыстрее столкнуться с ними? Тогда походите по лестнице. Поднимайтесь какое-то время вверх и вниз, туда-сюда. Этот метод нередко помогает.
Также в качестве альтернативы рекомендуют попрыгать на мяче. Речь идет о вариантах "с ушками". Это хорошая профилактика геморроя, а также стимуляция родовой деятельности. То есть подойдет любая физическая нагрузка. Порой даже длительные пешие прогулки способны вызвать роды.
Как вариант, некоторые врачи "прописывают" своим пациенткам "мужетерапию". А точнее, половой акт. Он почти всегда вызывает на 40-42-й неделе беременности роды. Все это благодаря сокращению мышц в организме. Можно сказать, что половой акт - это самый настоящий стимулятор родов, который отличается своей безопасностью.
Медикаменты
Правда, чаще всего в больницах и роддомах используют медикаментозный способ стимулирования родов. При добросовестных врачах подобный вариант рассматривается в случае переношенности младенца. То есть когда наступает 42 неделя беременности. Но чаще всего такой метод применяется тогда, когда просто не хочется долго "возиться" с роженицей и ждать, пока она самостоятельно разродится.
В качестве стимулятора принято вводить окситоцин. Это специальный гормон, который отвечает за начало родовой деятельности. Чтобы роженица, которая против стимуляции, не узнала о введении препарата, нередко его называют "витаминкой" или "аскорбинкой". После внутривенного введения начинаются болезненные (порой даже слишком) схватки, роды "запускаются".
Выводы
Что же можно сказать в завершение нашей сегодняшней темы? У вас 40 недель беременности, а роды не начинаются? Нет причин для паники. Это нормальное явление. считается с 42-й недели. Точнее - после ее окончания. До этого срока думать над стимуляцией не стоит. Разве что у вас резко ухудшается с течением времени состояние здоровья.
Старайтесь при стимуляции избегать медикаментозного вмешательства. Последствия оного могут быть необратимыми. Правда, иногда без него не обойтись. Во всяком случае, на 40-й неделе беременности причин для беспокойства нет. Наберитесь терпения еще на 14 дней. Только после можно всерьез думать о стимуляции.
Запоздалые роды считаются в срок позже 42 акушерских недель. Если ваш срок перевалил за 40 неделю, а предвестников все еще нет, не стоит паниковать. В этом случае большую роль играют результаты анализов, и прежде всего и . Даже небольшие признаки старения плаценты не являются основанием для стимуляции родов, если при этом не страдает ребенк.
Точно в срок предполагаемой даты родов рожают лишь около 4% женщин, остальные – в пределах 1 – 2 недель до или после. Большинство врачей склоняются к мнению, что до окончания 40 недели естественным инициатором родов должен выступать все-таки ребенок. Он сам решает, когда родиться.
Иногда случается, что срок родов определен неточно, с разницей на 1–2 недели. Если все показатели в норме, то ждать вам осталось недолго. Не забывайте посещать своего врача и проходить обследование.
К 40–42 неделям в плаценте начинают образовываться уплотнения, и малышу может недоставать кислорода. Если на КТГ обнаружены признаки угрозы для ребенка, вам предложат лечь в отделение патологии роддома и провести стимуляцию.
Обычно для этого ставят клизму или дают слабительное, что мягким и естественным путем запускает родовой механизм. В крайнем случае применяется окситоцин и простагландины, после чего начинаются схватки, и роды проходят нормально.
Если же подготовительные схватки уже есть, но они длительно не переходят в родовые, акушер может сделать прокол плодного пузыря. В большинстве случаев это помогает начать роды, потому что головка ребенка опускается ниже, давит на шейку матки и ускоряет ее раскрытие.
Период беременности носит размеренный характер и сопровождается чувством предстоящего счастья. Длится период спокойного ожидания примерно 9 месяцев, но как только приближается срок в 38 недель, мама хочет скорее увидеть малыша. Если в предполагаемую дату не начинаются роды, женщина подозревает патологические отклонения. Это неверная позиция, так как нормальной доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель.
Если нет родовой деятельности, через 42 акушерских недели, есть основания предполагать осложнения в течение беременности. Такой срок считается перенашиванием. Но предполагаемая дата начала родов носит условный характер, поэтому начинают стимулирование процесса раньше.
Перезрелость плода – опасное явление для мамы и для ребенка, поэтому рисковать акушеры не имеют права. Определить признаки перезрелости в сорок недель, помогает узи. Если исследование показало 2 признака, значит, плацента стареет, а ребенок переношенный.
Признаки:
- крупные размеры;
- слабая подвижность;
- снижение плотности плаценты;
- маловодие.
Если на предыдущем УЗИ, сделанном в 38-39 недель были размеры, которые не изменились к сороковой неделя беременности, значит, плод перезрел, необходимо искусственное вмешательство. Когда же изменение биологических параметров ребенка выросло за этот промежуток времени, лучше ждать естественного родоразрешения. На сроке 38-41 неделя нужно следить за ощущениями, не пропустить подтекания околоплодных вод, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.
Могут ли роды не начаться вообще? Ни одного случая в истории не зафиксировано. У 2% женщин беременность длится дольше 42 недель (были роды в 44 недели). Но это недопустимо для малыша, так как после этого срока стареет плацента, нарушается обмен веществ, ребенок остро нуждается в питании, слабеет, есть риск летального исхода.
Причины задержки
Если предварительный срок родов прошел, а роды не начинаются, это объясняется физиологическими и психологическими причинами. Около 30% женщин, у которых беременность находилась под угрозой выкидыша, перенашивают плод из-за приема гормональных препаратов.
Так как для исключения рисков прерывания беременности нужно держать матку в нормальном тонусе, используются синтетический прогестерон. Фермент имеет пролонгированное действие, часто провоцируют ситуацию, когда роды задерживаются на 7-14 дней.
Почему роды не начинаются в срок:
- прием гормональных препаратов;
- длинный цикл до беременности (от 29 дней);
- нерегулярный цикл;
- заболевания моче-половой системы;
- предшествующие аборты;
- эндокринные болезни, из-за нарушения уровня гормонов;
- поздний гестоз;
- неправильное положение плода;
- недостаток физической активности.
Эти причины выявляются еще при беременности, о вероятной задержке начала родовой деятельности женщину предупреждают заранее. Вероятность поздних родов при наличии физиологических патологий около 15%.
Длинный или нерегулярный цикл предполагает позднюю овуляцию или намного раньше среднестатистического срока, поэтому в назначенную дату не наступает родовая деятельность. Это связано с тем, что предварительная дата родов рассчитывается с первого дня последней менструации, плюс сорок недель. Чем позже от начала месячных созрела яйцеклетка, тем позже плод будет готов к выходу. В данной ситуации, если женщина не родила в срок – это норма.
Если настал день родов, но нет схваток, в 5-10 % из случаев поздних родов, причиной становится эмоциональный фон – страх стать мамой, опасения за здоровье свое и малыша, рассказы и жуткой родовой боли. Из-за психологического напряжения, нервно-мышечная ткань нарушает передачу импульсов и замедляет раскрытие шейки.
Есть понятие «ложной» переношенной беременности, которая длится дольше ожидаемого срока, но малыш рождается здоровым, без признаков перезрелости. Часто встречается, когда у женщины были проблемы с циклом.
Последствия
Если родовая деятельность не начинается после 40 недели, применяют операцию кесарево сечение. Акушеры предпочитают этому способу естественные роды, так как есть мнения о негативных последствиях операции для новорожденного. Но эти риски незначительные, в сопоставлении с опасностью от переношенности.
Последствия:
- попадание первородного кала в организм малыша;
- асфиксия;
- дефицит питательных веществ;
- желтуха;
- гормональный криз;
- инфекции кожи;
- летальный исход.
Если причина задержки в утробе не пролонгированная (то есть ложная переношенная) беременность, то последствия для плода – это перезрелость. По статистике в 20-40%, такой диагноз влечет нарушения в развитии ребенка в течение жизни.
Признаки перезрелости плода
- большая окружность головки;
- узкий родничок;
- сухая, сморщенная кожа;
- отросшие ногти;
- синюшный цвет;
- выраженная двигательная активность;
- раскрытые глаза, сразу после появления на свет.
Если ребенок не рождается в срок, при этом переношенность составляет более 7 дней, основными последствиями для него проявятся в расстройстве нервной системы. В период младенчества новорожденный ведет себя агрессивно, часто капризничает, плохо ест, вздрагивает во сне. Такие дети позже начинают ходить, говорить, трудно расстаются с пустышкой (иногда до 4–5 лет).
В дальнейшем отмечаются проблемы с адаптацией в кругу сверстников, ранимость. Но некоторые дети справляются с нарушением приходного хода событий еще новорожденными, благодаря препаратам, массажу и заботе родителей. А многие проявляют себя общительностью, большими талантами.
В первую очередь, от перенашивания страдает ребенок, 30% случаев запоздалых родов заканчивается для не родившегося малыша смертью. Именно поэтому, врачи не рискуют, и стимулируют матку не позже, чем через 7 дней после ПДР.
Народные методы вызова родов
Если срок в 40 недель уже пройден, беременная не имеет сопутствующих патологий, разрешается стимулировать роды в домашних условиях. Для этого требуется сдать анализы крови и пройти УЗИ. Если исследования подтвердят зрелость плода, применяются народные методы. Главная задача методик – стимулировать выработку гормонов окситоцина и простагландина, это способствует смягчению и сокращению мышечных тканей матки для того, чтобы начались роды.
Что делать, если не рожаешь в срок:
- секс с оргазмом;
- растирание сосков;
- физическая активность;
- стимулирование кишечника, в том числе слабительным и острой пищей;
- теплая ванна;
- свечи;
- водоросли ламинария.
Во время оргазма и при растирании сосков, увеличивается поступление гормона окситоцин в мускулатуру маточных тканей, стимулируя их сокращение. Аналогичный эффект (но не при помощи окситоцина, а из-за разогрева) достигается при принятии горячей ванны, с температурой воды не более 37,8 градусов.
Если пора рожать, а роды не начинаются, рекомендуется стимулирование кишечника, прием острой пищи, слабительные свечи, вызов поноса. Так оказывается давление на мышцы матки, расположенные рядом с толстой кишкой. Орган «питается» энергией сокращения, приходит в тонус, начинаются схватки.
В последние несколько лет, популярно использование водоросли ламинария, если роды не наступают в срок. Из листьев этого растения изготавливаются плотные скрученные палочки (как тампон), они вводятся во влагалище. Там, под действием секреции, происходит реакция, вырабатывается простагландин. Этот гормон помогает раскрыться шейке, меняет консистенцию слизи. В продаже есть свечи с аналогичным эффектом.
Свечи назначаются против спазма (Но-шпа, Папаверин). Препараты смягчают стенки и усиливают кровообращение, помогают в родах избежать травм, расхождения швов.
Когда не можешь родить на положенном сроке, полезно есть ананасы, так как в продукте содержится вещество бромелайм. Фермент эффективен для снятия отеков, размягчения тканей, работает аналогично стимулирующим гормонам. Не нужно игнорировать противопоказания при использовании народных методов в домашних условиях.
Противопоказания:
- повреждения на матке после предыдущих родов – швы, рубцы;
- тазовое положение плода;
- окружность головы ребенка больше тазового круга, подтвержденная УЗИ;
- нормальное состояние матки, по КТГ, если нет признаков переношенности плода.
Если у женщины есть обильные прозрачные выделения без запаха, возможно подтекание околоплодных вод. Тогда стимуляция родов допустима только в роддоме.
Вызов родов в роддоме
В роддом заранее кладут беременных с рисками в родах. Поэтому стимуляция родовой деятельности в отделении патологии родильного дома проводится каждой третьей пациентке. Способы используются медикаментозные и естественные. Первые основаны на введении женщине синтетического аналога гормонов простагландина и окситоцина, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.
Медикаментозные методы:
- гель, который вводится канал шейки;
- внутривенные инъекции;
- капельницы.
Все препараты действуют уже через несколько часов. Обязательное – условие промежуток между введением окситоцина и простагландина не менее 6 часов, чтобы не спровоцировать чрезмерную стимуляцию матки и быстрые роды. Введение препаратов в сутки не допускается более 3 раз. Если за это время родовая деятельность не наступила, искусственная стимуляция признается не эффективной и прекращается.
Матка не сокращается из-за чрезмерной активности прогестерона. При наличии показаний назначаются антигестагенные таблетки, препараты действуют до 8-10 часов.
Естественные методы:
- амниотомия – вскрытие плодного пузыря, только при готовой шейке;
- пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал;
- катетер Фолея – в цервикальный канал вставляется баллончик с жидкостью, который давит на матку, стимулируя ее.
Все методики применяются в комплексе, требуется соблюдение временных рамок и степени и наблюдение медиков. Обязательное условие для стимуляции в роддоме это ежечасный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии (КТГ).
Когда после 40 недели не начинается родовая деятельность при первых родах, это встречается в 2 раза чаще, чем при вторых. Это связано с неподготовленными родовыми каналами, психологическим напряжением. У первородок риск перезрелости плода больше, чем у женщин, которые уже рожали. Если дата ПДР наступила, стимулирование матки допускается только с разрешения акушера.
