Как завершить лактацию без таблеток. Лучшие средства для прекращения лактации

Любая кормящая мама в свое время сталкивается с необходимостью прекращать грудное вскармливание, что является совсем непростой задачей.

Во-первых , нужно отучить малыша от самого любимого дела, а, во-вторых , сделать это так, чтобы все это как можно меньше отразилось на здоровье и самочувствии женщины. Дело в том, что прибывающее молоко может вызывать не только чувство распирания и другой дискомфорт, но и серьезные заболевания груди.

Итак, как же прекратить лактацию эффективно и безопасно?

  • В первые несколько суток после отказа от кормления боль бывает настолько сильной, что женщина просто не может спокойно спать. В этом случае рекомендуют подкладывать под грудь и живот небольшую подушку - это уменьшит давление на молочные железы.
  • Облегчить дискомфорт помогают также прохладный душ или компрессы из капустных листьев, которые следует прикладывать к груди на два часа, предварительно срезав с них жесткие прожилки.
  • Очень важно носить широкий, удобный хлопчатобумажный бюстгальтер без косточек с широкими бретельками, обеспечивающий груди хорошую поддержку. Кроме того, молочные железы нужно беречь от любых повреждений, так как кожа в период лактации очень чувствительна, и на ней могут образоваться синяки и гематомы.
  • В ходе прекращения лактации лучше сесть на легкую диету и уменьшить потребление жидкости, так как большое ее количество может вызвать увеличение количества молока. По этой же причине не следует отказаться от горячей жидкой пищи.

Строго не рекомендуется перетягивать грудь тканью или эластичными бинтами . Дело в том, что секреция молочных желез зависит от гормонов, поэтому их перетягивание не даст ровно никакого эффекта. Единственное, что может спровоцировать такой опасный метод - это развитие отеков, нарушение кровоснабжения, а также мастит и лактостаз.

А вот об эффективных и максимально безопасных способах прекращения лактации мы поговорим ниже.

Естественное прекращение лактации

Данный метод действует по принципу «без спроса нет предложения». То есть, как только женский организм поймет, что молоко больше не нужно, он сам прекратит его выработку.

Существует два способа естественного прекращения лактации: быстрый и медленный. В первом случае кормление и сцеживание прекращается сразу же, что, несомненно, доставит матери большой дискомфорт, поэтому использовать этот способ можно назвать крайней мерой. Что же касается медленного подавления лактации, то для этого нужно сцеживать небольшие объемы молока, постепенно сокращая количество сцеживаний, а потом прекратить их совсем. Самое главное, чтобы большая часть молока оставалась в груди , иначе его выработка не остановится.

Наконец, очень важный вопрос, интересующий абсолютно всех кормящих женщин - сколько же времени нужно для полного прекращения лактации? Ответить на него однозначно очень сложно, так как все зависит от особенностей каждого организма - в некоторых случаях

выработка молока останавливается уже через 7-10 дней, а другим женщинам требуется для этого не менее нескольких недель.

Прекращение лактации с помощью таблеток

О пользе и вреде таблеток уже давно спорят врачи всего мира, так как принцип их действий действительно является не самым безопасным.

Воздействуя на гипофиз, они подавляют выработку пролактина, который является ответственным за выработку грудного молока. Правда, вещества, с помощью которых достигается этот эффект, бывают разными и могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Например, препараты на основе эстрогена вызывают головную боль, тошноту и рвоту, и противопоказаны при гипертонии, заболеваниях почек и печени, нарушениях менструации и других заболеваниях. А вот таблетки, основным действующим веществом которого является гестаген, считаются более безопасными и вызывают намного меньше побочных эффектов.

В любом случае препараты для прекращения лактации следует принимать только по назначению врача, не превышая при этом рекомендованной дозировки.

Кроме того, во время их приема следует продолжать сцеживаться, чтобы избежать застоя молока, но ни в коем случае не давать грудь малышу.

Самыми популярными препаратами для подавления лактации на сегодняшний день являются:

  • «Достинекс». Этот препарат способствует быстрому прекращению лактации, но при этом вызывает множество побочных эффектов: головокружение, сонливость, астенический синдром, носовые кровотечения и т.д. Для предотвращения лактации следует принять 2 таблетки сразу же после родов, а для прекращения выработки молока в послеродовой период - по одной таблетке дважды в день во время еды два дня подряд. Кроме того, в течение месяца после приема следует предохраняться от беременности.
  • «Бромокриптин» (аналог - «Парлодел»). Таблетки не отличаются таким быстрым действием, как предыдущий препарат, и принимать его нужно на протяжении двух недель по одной таблетке дважды в день. В число возможных побочных явлений входят желудочные расстройства, головные боли, судороги, нарушения зрения. Прием препарата нельзя сочетать с оральными контрацептивами и антибактериальными препаратами.
  • «Алактин» . Препарат, который обладает схожим с «Достинексом» принципом действия, а также имеет аналогичные противопоказания и побочные эффекты.
  • «Агалатекс» . Для подавления послеродовой лактации принимают одну таблетку не позже, чем через сутки после родов, а для прекращения выработки молока - по четверти таблетки каждые 12 часов в течение двух суток. Побочные эффекты: нарушения со стороны нервной системы и ЖКТ, головные боли, стенокардию, одышку, нарушения зрения.
  • «Микрофиллин» . В отличие от вышеперечисленных препаратов, действие которых основывается на каберголине (производном алкалоида спорыньи), основным действующим веществом «Микрофиллина» является этинилэстрадиол. Его принимают по следующей схеме: первые три дня по 20 мкг трижды в день, потом три дня по 10 мкг трижды в день, а в последние три дня - по 10 мкг один раз в день. Самый распространенный побочный эффект при этом - боль в груди, но иногда могут отмечаться изменения либидо, головные боли, подавленность, тошнота.

Следует отметить, что в некоторых случаях после приема таблеток лактация может возобновляться - в этих случаях нужно пропить еще один курс препарата.

Народные средства для прекращения лактации

В качестве народных средств для подавления лактации обычно используются отвары из трав. Некоторые из них являются мочегонными, и способствуют выводу жидкости из организма, благодаря чему молоко «перегорает». Вторые же представляют собой натуральный заменитель эстрогена, то есть конкурирующего с пролактином гормона.

В число трав, способствующих прекращению лактации, входят брусника, толокнянка, шалфей, белладонна, хвощ и т.д.

Вот несколько популярных рецептов, которые часто используют женщины для уменьшения выработки молока.

Рецепт №1 . Взять две столовые ложки сушеного шалфея, измельчить и залить 1,5 стакана горячей воды. Отвар настаивать в течение двух часов, потом процедить и принимать по полстакана в день. Кроме того, для прекращения лактации можно использовать шалфейное масло - его следует легкими массажными движениями втирать в грудь несколько раз в день.

Рецепт №2. Две столовых ложки подсушенных листьев перечной мяты залить двумя стаканами кипятка, настаивать час. После этого средство процедить и принимать по полстакана трижды в день до еды. Лекарство следует принимать свежим, а хранить его можно в холодильнике не более 2-х дней.

Рецепт №3. Взять 5 г надземной части растения белладонна, залить ее стаканом водки и настаивать в течение недели. После этого процедить и пить по 5 капель три раза вдень. Нельзя забывать о том, что белладонна является довольно коварным и опасным растением, поэтому при приеме следует проявлять большую осторожность.

Рецепт №4 . Смешать одну часть листьев грецкого ореха, две части шишек хмеля и одну часть листьев шалфея и хорошо измельчить. Столовую ложку смеси запарить 200 мл кипятка, оставить на час, процедить и пить по ¼ стакана трижды в день.

Если подавление лактации прошло успешно, то грудь должна стать мягкой и приобрести свою первоначальную форму и размер.

Кроме того, обязательно нужно убедиться в том, что в ней отсутствуют уплотнения, которые могут быть признаком мастита.

А вот молоко может выделяться из груди еще в течение трех лет после родов, однако, заметив это явление, следует проконсультироваться с врачом, так как оно может означать начало некоторых заболеваний.

Видео - специалист по грудному вскармливанию о прекращении лактации

Многие женщины рано или поздно могут столкнуться необходимостью остановки лактации. Существует множество индивидуальных факторов, из-за которых возникает эта потребность, но какая бы причина не была, она заставляет новоиспеченную маму задуматься о том, как же правильно остановить лактацию в домашних условиях и какие для этого существуют возможные способы.


, процесс физиологически сложный, заключающийся в полном исчезновении у женщины грудного молока. Для того, чтобы избежать ненавистных растяжек, воспаления или провисания груди необходимо учитывать физиологию появления грудного молока. Как и все другие органы, молочные железы функционируют под действием нервной системы и коры полушарий мозга. Процесс образования и выведения молока осуществим при строго согласованном взаимодействии с пищевым, дыхательным, половым и другими центрами. Поэтому для более комфортной адаптации к изменениям в организме, так важно сделать процесс прекращения лактации постепенным и медленным.

В любом случае необходимо понимать, что даже для двухгодовалого ребенка резкая отмена грудного молока является насильственным решением его мамы. Всё же если прекращение грудного вскармливания желательно по ряду причин, по возможности постарайтесь продлить период лактации, пока малышу не исполнится полтора года.

Рассмотрим существующие способы прекращения лактации в домашних условиях.

Естественное прекращение лактации


Завершение лактации естественным путем, может происходить в следующих случаях:

  • При длительном кормлении. Ориентировочно после 2,5 лет кормления количественный состав грудного молока начинает кардинально меняться. Как известно, грудное молоко состоит из постоянных компонентов, включающих в себя: воду, углеводы, белки, жиры витамины и различные микро- и макроэлементы и другие вещества, полезные для развития ребенка. Изменения состава молока происходят постепенно. По достижению ребенком 2,5 возраста, количество прикладывания им к груди составляет всего 1-2 раза в сутки, а состав молока больше становится похож на молозиво. В этот период увеличивается количество лейкоцитов, иммуноглобулинов и других противоинфекционных компонентов. К тому времени организм ребенка уже способен противостоять вирусам и бактериям, а грудное молоко становиться для него своеобразной помощью, но уже не пищей.
  • Снижение сосательного рефлекса. При формировании у ребенка нервной системы, потребность в сосательном рефлексе постепенно снижается. Полное созревание происходит по достижению 3-4 летнего возраста, а значит потребность в грудном молоке, насыщенном нейростимулирующими веществами отпадает.
  • Раздельный сон. Без данного фактора невозможно избавиться от грудного молока естественным способом. При взрослении малыша, появляется необходимость прибегать к педагогическому воспитанию. Каждая мамочка находит свой способ уложить своего ребенка отдельно от себя, пусть иногда это дается и нелегко. При возникновении у ребенка потребности в кормлении ночью, после прикладывания к груди малыша следует положить обратно в кроватку. Таким образом, период между кормлениями увеличивается, а количество кормлений постепенно снижается.

Метод снижения прикладывания к груди


Для женщин, которые постепенно уменьшают прикладывания к груди ребенка, проблемы избавления от грудного молока не возникает, потому что она исчезает само по себе. К тому же при взрослении ребенок теряет данную физиологическую потребность. Поэтому самым идеальным решением для того, чтобы прекратить лактацию естественным путем является снижение количества . Вначале возможно сократить одно кормление в сутки. Допустим, уберите прикладывание днем, во время бодрствования малыша. Его можно заменить различными , печеньями и пюре. Как только ребенок начнет привыкать, можно постепенно убирать дальше по одному кормлению. полностью прекратите. Не забывайте сцеживать молоко, оставляя каждый раз небольшое количество в груди. Со временем его выработка уменьшится естественным путем. Не допускайте распирания груди во избежание воспалений. Со временем интервалы между кормлениями начинают достигать 12-24 часов, к тому же в этом случае женщина дискомфорта в груди не испытывает. Через некоторое время можно будет заметить, что молоко приходи всё реже и реже и в меньших количествах. Это и есть самый легкий и естественный способ уменьшения лактации.

Метод снижения лактации при помощи продуктов

Не существует продуктов, которые просто смогли бы уменьшить локацию до минимума, хотя, казалось бы, питание и тесно связаны. Рассмотрим ситуацию с другой стороны. Соленая, острая и копченая пища вызывает у человека сильную жажду, которая в свою очередь повлечет за собой обильное питье, а как следствие прилив молока. Поэтому если вы задаётесь вопросом, как снизить лактацию, обязательно ограничивайте употребление данных продуктов и количество поступающей жидкости в организм.

Народные методы прекращения лактации

Мочегонные травы

В данной статье рассматриваются методы снижения лактации в домашних условиях, а значит, в первую очередь каждая обратит внимание на народные рецепты. Для уменьшения выработки грудного молока хорошо помогают отвары из мочегонных трав. К таким травам относят листья и ягоды брусники, листья толокнянки, шалфей, фенхель, цикорий, крапиву, хвощ полевой и другие травы. Отвары этих трав помогут вывести из организма застойную жидкость, как следствие уменьшить выработку молока грудными железами.

Готовятся настои несложно. Возьмите одну столовую ложку одной из вышесказанных трав, засыпьте в кружку или термос и залейте 250 мл кипятка и прикройте крышкой. Спустя 2 часа отвар готов к употреблению. Допустимо выпить до 6 стаканов настоя в сутки. Вскоре после начала приема вы почувствуете значительное облегчение, а приток молока уменьшится.

Травяные сборы

Также в аптеке можно приобрести сразу травяные сборы. Такие чаи заваривают и пьют строго по инструкции, написанной на упаковке.

Более мягким эффектом обладает настой мяты перечной. Помимо мочегонного, он также является и успокаивающим средством. Мяту полезно просто добавлять в чай, стоит только 2 чайные ложки мяты измельчить и засыпать в чайник к черному или зеленому чаю и наслаждаться ароматным и полезным отваром. В день такого чая можно употреблять 3-4 чашки. Настой же делается так: 3 столовых ложки мяты на 2,5 стакана кипятка, оставляют на час, процеживают и пью по 300 мл. в день.

Все приготовленные настои и отвары в холодильнике не больше двух дней.

Шалфей для снижения лактации

Снизить, а потом и остановить лактацию может помочь шалфей. Эта трава быстро блокирует выработку молока, способствует укреплению иммунитета женщины и оказывает лечебное влияние на ее мочеполовую систему. Отвар из шалфея готовится так же, как и из других мочегонных трав. Принимается по половине чашки 3 раза в сутки в холодном виде. Эффект увидите примерно через четыре дня с начала применения, количество молока существенно сократится.

Если вам часто приходиться нервничать или психологически тяжело остановите свой выбор на успокаивающих травах, таких как мята, пустырник, валериана. Таким образом, уменьшая количество любой жидкости поступающей в ваш организм, можно уменьшить приход грудного молока.

Компрессы


Также к народным методам можно отнести использование разнообразных компрессов.

Компресс из камфарного масла

Возьмите камфарное масло и массажными движениями смазывайте им грудь (исключая зону сосков) через каждые четыре часа в течение трех последующих дней, укутывайтесь теплым шарфом или пуховым платком. Если возникают болевые ощущения или сильное набухание и покалывание, примите парацетамол. Такой массаж с помощью камфорного масла облегчит сцеживание.

Компресс из листьев капусты

Считается, что капуста хорошо снимают отек и работают как холодный компресс, что помогает снизить выработку грудного молока и делает грудь мягче. Для компресса необходимо взять два капустных листа и охладить их в холодильнике, благодаря чему повышаются противовоспалительные свойства капусты. Дальше следует их немного раскатать скалкой или просто размять в руке, для того чтобы выделился сок. Размягченные листья приложить к груди, осторожно перевязать или надеть бюстгальтер. Держать капустные листья не менее часа до тех пор, пока они не завянут. Делать такой компресс нужно один раз в день до улучшения состояния и видимого результата.

Холодный компресс

При болях в груди, жжении и воспалениях, рекомендуется делать холодный компресс. Для этого нужно взять из холодильника лед или любой другой замороженный продукт, который будет удобно приложить к груди. Обязательно завернуть его в полотенце или мягкую ткань, во избежание переохлаждения. Прикладывать к больной груди. Держать нужно не очень долго, обычно бывает достаточно максимум 20 минут.

Таблетки, прекращающие лактацию


В случаях, когда лактацию нужно остановить по каким-либо обстоятельствам как можно скорее, то не остается другого выхода, как обратиться к лекарственным препаратам. Данные метод снижения лактации набирает популярность среди женщин благодаря многообразию выбора различных таблеток и быстрому эффекту. Однако во врачебной практике до сих пор не доказана целесообразность их применения.

Перед их использованием важно понять реальную потребность в применении. Она возникает в случаях, когда уровень пролактина критически высок, а остановить лактацию другими способами становиться невозможно. В других случаях использовать таблетки не рекомендуется, так как они провоцируют не только побочные эффекты, возникающие в ближайшем времени, но и другие проблемы, такие как гормональные нарушения.

Чаще всего врачи назначают такие лекарственные препараты как «Бромокриптин» или . Первое средство запрещено применять в США из-за наличия множественных побочных эффектов, которые он вызывает. Второй может стать причиной головных болей, утомляемости, носовых кровотечений, но разрешен некоторых странах из-за наименьшего количества побочных явлений.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов

Большинство лекарственных препаратов для снижения образования грудного молока гормональные. И нельзя сказать однозначно с уверенностью, что вы получаете от них больше – пользы или вреда.

Потому не принимайте их без назначения врача. У каждого препарата есть ограничения на прием. Они могут вызывать вредные последствия. Большую часть из них категорически нельзя принимать женщинам при сахарном диабете, с повышенным давлением, при наличии заболеваний печени, почек и некоторых других заболеваниях. Назначать лечение может только гинеколог или другой специалист. Он определит для вас необходимую дозу препарата, когда и как принимать.

Список популярных лекарственных препаратов


Сегодня самыми популярными препаратами для снижения лактации являются:

  • Норколут;
  • Парлодел;
  • Микрофоллин;
  • Ацетомепрегенол;
  • Бромкамфара;
  • Туринал;
  • Бромкрептин;
  • Утрожестан;
  • Оргаметрил;
  • Дюфастон;
  • Синестрол;
  • Каберголин;
  • Примолюта – нор;
  • Достинекс.

Они производятся на основе различной концентрации разных гормонов. Длительность приема также различается и варьируется от одного до четырнадцати дней. Данные препараты назначаются, если в молочных железах обнаруживают уплотнения, вызывающие боль, воспаления, или других симптомах, указывающих на наличие мастита.

О приеме лекарственных препаратов:

  • Принимайте лекарства только в случае, если это действительно необходимо.
  • Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
  • Не превышайте дозу, назначенную врачом.
  • Во время лечения препаратами, сцеживайте молоко, чтобы избежать воспаления.
  • В случае, если вы приняли лекарство и после этого начали чувствовать себя хуже, обязательно обратитесь к врачу. Он изменит дозу или назначит другой препарат.
  • Менее опасными считаются таблетки на основе гестагена.
  • Во время лечения, кормление грудным молоком ребенка категорически запрещено

Если вы решили вернуть ребенка к грудному вскармливанию, выдержите время, необходимое для выведения препарата из организма. Затем сцедите молоко из обеих грудей. И только после этого начинают кормить ребенка.

Сразу после прекращения грудного вскармливания, при надавливании возможно незначительное выделение капель молока. Однако при обнаружении молока по истечении полугода, то это повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Это может быть сигналом о развитии заболевания.

По окончании кормления ребенка женщина часто может испытывать дискомфорт и боль. В это время для женщины так важно присутствие родных и близких людей, их поддержка не только в моральном плане, но и помощь по хозяйству.

Из-за существующей опасности возникновения побочных эффектов от лекарственных препаратов не занимайтесь самолечением. Если нет необходимости в экстренном прекращении лактации, не тянитесь сразу к таблеткам, попробуйте прибегнуть к народной медицине.

Время чтения: 7 минут

Препараты, которые применяются для прекращения грудного вскармливания, оказывают действие на женскую гормональную систему, стимулируя остановку выработки гормона пролактина, отвечающего за образование молока. Принимать таблетки для прекращения лактации необходимо осторожно: гормональная система крайне непредсказуема и для некоторых женщин такие средства могут быть противопоказаны, поскольку они способны вызвать развитие серьезных заболеваний, включая мастит.

Прекращение лактации таблетками

Естественным этапом в жизни любой мамы является прекращения кормления малыша. При этом сроки прерывания вскармливания индивидуальны, однако нормы ВОЗ предусматривают завершение кормления до 2 лет. В дальнейшем ребенок не нуждается в материнском молоке. Слишком продолжительное грудное кормление вызывает нарушения здоровья матери (основная патология – остеопороз).

Лучше отлучать ребенка от груди постепенно, чтобы для него перемены в питании не стали причиной стресса и разлада пищеварения. Тем не менее, в некоторых случаях прекращать кормление или останавливать лактацию нужно незамедлительно. Вескими основаниями для этого служат:

  • разлука с малышом;
  • тяжелые патологии мамы (туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ);
  • прерывание беременности на позднем сроке;
  • мертворождение;
  • абсцессы грудных желез;
  • глубокая недоношенность плода (особенно с кровоизлияниями в мозг).

Принцип действия

Лекарственные средства для уменьшения лактации направлены на подавление выработки пролактина – гормона, запускающего и поддерживающего продуцирование молока. Тем не менее, активные компоненты в составе таких медикаментов могут вызывать побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний – эти факторы обязательно нужно учитывать при выборе средства для снижения пролактина. Согласно инструкции, таблетки для остановки лактации, созданные на основе гестагена, имеют меньшее количество возможных негативных реакций, чем препараты с эстрогеном, которые часто провоцируют:

  • мигрени;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • рвоту, пр.

Показания к применению

Нет единого мнения относительно сроков грудного кормления, однако минимальным периодом считается 6 месяцев (до момента, когда малышу вводят прикорм). Как правило, таблетки для остановки лактации назначаются гинекологом по просьбе женщины, которая больше не хочет кормить грудью или по медицинским показаниям. Последние делятся на безусловные (обязательные) и условные (применимые лишь в некоторых случаях).

Безусловные причины для приема таблеток:

  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • поздний выкидыш;
  • проведение химиотерапии патологии;
  • герпес сосков или груди;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • прием медикаментов, запрещенных при грудном кормлении;
  • активная фаза туберкулеза;
  • лактозная непереносимость новорожденного.

Условными показаниями для подавления лактации считаются:

  • мастит;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • отклонения в развитии сосков или грудных желез матери.

Таблетки для подавления лактации

Малыш получает из материнского молока большое количество питательных веществ и антител к разным заболеваниям, поэтому естественное вскармливание является первостепенной задачей любой мамы. Этим обусловлено, почему врачи настоятельно рекомендуют сохранять лактацию при условных противопоказаниях (кормление грудью можно остановить на время, для устранения негативного фактора, а после возобновить). Выработку молока медикаментами прекращают лишь в крайних случаях, когда отлучение от груди должно быть резким.

Стероидные гормональные препараты

Таблетки против лактации на основе стероидных гормонов оказывают похожее или аналогичное действие, что и вырабатываемые организмом женщины гормоны. Для прекращения выделения молока применяются, как правило, гестагены, оказывающее на пролактин действие по принципу обратной связи, в более редких случаях назначаются эстрогены. Невзирая на схожесть противопоказаний и побочных эффектов, препараты переносятся по-разному: первые значительно легче. К группе стероидных гормональных таблеток для прекращения лактации относятся:

  1. Микрофоллин. Таблетки содержат эстрогены и прекрасно всасываются в ЖКТ. Гормональный препарат способен не только остановить лактацию, но и вылечить угревую сыпь на лице, помочь в борьбе с раком предстательной железы у мужчин. Недостатком таблеток является запрет на их использование женщинами с тромбофлебитами, патологиями кровеносной системы и печени, пр. Плюс медикамента для прекращения лактации – эффективность и скорость действия.
  2. Норколут. Основным действующим веществом служит норэтистерон. Препарат относится к представителям группы прогестагенов, под его действием слизистая матки из пролиферативной фазы переходит в секреторную. Таблетки от лактации способны блокировать выработку гонадотропина (гормона гипофиза) и подавить созревание фолликула с последующей овуляцией. Минусом средства для прекращения выделения молока является вероятность развития тромбоэмболии и тромбозов при длительном приеме. Преимущество препарата – широкий спектр действия, по сравнению с аналогами.
  3. Дюфастон. Основное вещество – дидрогестерон – аналог женского гормона прогестерона. При правильной дозировке Дюфастон устраняет нехватку женских половых гормонов, благодаря чему нормализует функционирование половой системы женщины, в чем заключается главное преимущество таблеток для остановки послеродовой лактации. Негативным эффектом является возможность возникновения кровотечения, которое устраняется посредством увеличения дозы. Перед началом терапии нужно пройти гинекологическое обследование, сдать кровь на определение уровня гормонов, поскольку прием таблеток может негативно повлиять на работу половой системы (сбить менструальный цикл, повлечь развитие новообразований, пр.).

Нестероидные гормональные таблетки

Действие медикаментов данной группы основано на скоплении дофамина или стимуляции рецепторов, чувствительных к дофамину. Благодаря такому действию нестероидные гормоны помогают снизить синтез пролактина, вследствие чего таблетки останавливают лактацию. Кроме этого, дофамин является предшественником адреналина, замедляющего выработку окситоцина, отвечающего за выделение молока. К категории нестероидных гормональных таблеток относятся:

  1. Достинекс. Один из самых популярных средств против лактации. второе название препарата – Каберголин. Назначают Достинекс сразу после родов, таблетки действуют на гипоталамус, вследствие чего прекращается выработка гормонов, включая пролактин, которые способствуют лактации. Дозы Достинекса назначаются врачом, при этом их точное соблюдение обязательно, поскольку медикамент может вызывать побочные эффекты. Недостатком средства считаются часто возникающие на фоне его приема головные боли. Плюсом таблеток является их эффективность: для достижения ожидаемого эффекта необходимо минимальное количество препарата.
  2. Бромокриптин. Препарат служит производным алкалоида спорыньи, он обеспечивает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса, благодаря чему снижает выработку молока. Плюсом таблеток для остановки лактации является их широкий спектр действия: средство помогает в лечении бесплодия из-за повышенного уровня пролактина, мастопатии, кистозных образований, пр. Недостаток медикамента – его запрет при пониженном давлении, заболеваниях ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
  3. Парлодел. Назначается при необходимости резкого отлучения ребенка от груди. Кроме того, таблетки снижают выработку гормона роста, благодаря чему восстанавливается баланс между эстрогеном и прогестероном, что позволяет снизить количеством образовавшихся в молочных железах кист. Минус препарата для прекращения лактации – его нельзя сочетать с сосудосуживающими средствами, кроме того, медикамент имеет большой список возможных побочных эффектов. Преимущество Парлодела заключается в относительно доступной цене и эффективности.

Противопоказания

Такой метод прекращения лактации, как прием таблеток имеет ряд противопоказаний, поэтому перед началом их применения важно проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Основные запреты на использование медикаментов данного типа:

  • хронические патологии печени, почек;
  • другие заболевания хронической природы;
  • склонность к гипертонии или гипотонии;
  • заболевания крови, сердца, сосудов;
  • недуги органов ЖКТ;
  • расстройства менструального цикла.

Цена на таблетки для прекращения лактации

Прекратить лактацию тяжело и для матери, и для ребенка, поскольку данный процесс является стрессом для организма. Тем не менее, в некоторых случаях это единственно возможное решение. Остановить выработку молока помогают специальные препараты, которые продаются в аптеках по рецепту доктора. Фармодинамика таких таблеток примерно одинаковая, но состав и спектр действия может отличаться, поэтому выбор медикамента должен осуществлять гинеколог. Ниже представлена таблица с ценами на таблетки для прекращения выделения молока.

Видео

Грудное вскармливание для любой женщины всегда было одним из самых важных физиологических и психоэмоциональных процессов в жизни. Кормление ребёнка помогает молодой маме справиться с проблемами послеродового периода, установить тесный контакт с малышом, а вырабатываемые женским организмом молочные гормоны, пролактин и окситацин, стимулируют не только выделение молока, но и благотворно влияют на весь гормональный фон организма кормящей.

Читайте в этой статье

Причины отказа от грудного вскармливания

Однако существуют ситуации, когда кормление грудью противопоказано женщине по различным причинам, и требуется подавить лактацию. Проблемы могут быть как со стороны материнского организма, так и вызванные различными патологиями у ребёнка. К противопоказаниям к кормлению со стороны матери медики относят:

  • различные острые патологические процессы воспалительного характера типа септического эндокардита или пневмонии;
  • вирусные гепатиты В и С, сопровождающиеся печёночной недостаточностью;
  • тяжёлые неврозы и психозы в послеродовом периоде;
  • онкологические заболевания, требующие проведения сеансов химио- и лучевой терапии;
  • наличие у матери подтверждённой ВИЧ- инфекции.

У младенцев также бывает достаточно проблем, делающих грудное вскармливание не возможным и заставляющих искать способы прекратить лактацию у женщины после родов. Сюда можно отнести: различные пороки развития лицевого скелета, атрезию пищевода, тяжёлые родовые травмы с неврологическими расстройствами, гемолитическую болезнь новорождённого.

Однако часто в жизни возникают ситуации, когда молодая мама хочет закончить лактацию и кормление своего ребёнка по различным причинам, несвязанным с медицинскими проблемами. Ситуации в жизни бывают разные, и только самой женщине принимать это непростое решение.

Медикаментозные средства подавления лактации

Для любой женщины, принявшей решение о прекращении грудного вскармливания и заботящейся о сохранении своего здоровья и благополучии ребёнка, рекомендуется в первую очередь обратиться за консультацией к специалисту.

Необходимо правильно прекратить процесс лактации, так как различные советы подруг и непроверенные народные средства могут привести к развитию других заболеваний молочной железы. Возникновение маститов различного характера, мастопатий и даже часто сопровождают самостоятельные мероприятия молодых мам по подавлению лактации.

В современной медицинской практике имеется достаточно средств как для увеличения выработки молока, так и для снижения и прекращения лактации. Применение различных лекарственных препаратов, подавляющих выработку молока женским организмом, эффективно и абсолютно безопасно.

Сюда в первую очередь относятся средства для лечения различных заболеваний, вызванных излишним содержанием пролактина в организме. Этот гормон наряду с окситацином так же стимулирует выработку молока у женщины, поэтому резкое снижение его содержания в кровеносном русле молодой мамы приводит к уменьшению, а в дальнейшем и прекращению лактации.

Акушеры-гинекологи последнее время чаще всего рекомендуют в этих случаях применение препаратов «Бромокриптин» и « ». Для быстрого и безболезненного прекращения выделения молокапо своим характеристикам больше подходит второй препарат.

Форма выпуска этого медикаментозного средства представляет собой упаковку, содержащую 2 или 8 таблеток. Для прекращения лактации необходимо выпить именно 2 таблетки, так как это средство применяется так же и для лечения различных гормональных нарушений женского организма, и передозировка может привести к различным плачевным результатам.

При использовании данного средства по соответствующей схеме (0,5 таблетки в день в течение двух дней) действие ощущается на третьи сутки. Лактация резко уменьшается, грудь становится значительно мягче. Рекомендуется на протяжении всего периода действия лекарства. Аллергические реакции на «Достинекс» практически отсутствуют, из неприятных ощущений возможно возникновение тошноты, головокружения, сонливости.

Прекращение лактации в домашних условиях

После консультации с врачом можно и дома применить несколько простых способов снижения лактации. В первую очередь рекомендуется метод постепенного прекращения кормления ребёнка. Этот способ не травмирует психику малыша и является щадящим для материнского организма.

Сразу убирается одно дневное кормление и прекращается ночной приём пищи ребёнком. После некоторого периода адаптации проводят постепенную отмену всех остальных сеансов прикладывания к груди. Сцеживание в этот период поводят в щадящем режиме, оставляя в каждой груди немного молока. На протяжении 4-8 дней лактация у женщины проходит. Не рекомендуется тугое пеленание молочных желёз. Польза от этого способа крайне сомнительная, а возможность получить из-за излишнего передавливания груди мастит или мастопатию весьма высока.

Диетологи не дают определённых рекомендаций по питанию в процессе отказа от кормления. Молодой маме только следует помнить, что большой объём выпитой жидкости приводит к стимуляции выработки молока в молочных железах, поэтому ей необходимо исключить из своего рациона любые продукты и блюда, провоцирующие появление чувства жажды.

Уменьшению и прекращению лактации способствует приём различных травяных чаёв, обладающих мочегонным эффектом. Широко распространены в аптечной сети смеси из шалфея, черники, петрушки. Травы завариваются в термосе, настаиваются в течение 30-60 минут и пьются вместо воды в объеме до 1,5 литров в день.

Для женщины отказ от грудного вскармливания является сложным психологическим процессом, поэтому применение трав, обладающих успокаивающим эффектом, и лёгких транквилизаторов весьма полезно. Из лекарственных препаратов можно рекомендовать «Сенаде» и «Персен», а из растительных средств настои мяты перечной, хвоща полевого и белладонны. Однако при применении этих препаратов необходимо строго придерживаться инструкций.

Также народная медицина предлагает женщинам в этот трудный период прикладывать к молочным железам разнообразные компрессы. Широкое распространение получили компрессы из камфарного масла, капустных листьев. Применение этих народных средств поможет снять отёк с молочной железы в период отказа от лактации и уменьшит возможный болевой синдром.

Все эти методы позволят мамам, отказывающимся от кормления, пережить это непростое время с наименьшими физическими и моральными потерями. Однако при первых тревожных признаках появления воспаления в молочных железах необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту, чтобы не допустить перехода неприятного, но всё же практически безвредного процесса отказа от лактации в грозную патологию типа мастита или мастопатии.

Грудное молоко является самым ценным продуктом для ребенка первых лет жизни. Роль естественного вскармливания сложно переоценить. В настоящее время многие женщины сознательно подходят к вопросу питания малыша и стараются поддержать и продлить лактацию на длительный период времени. Тем не менее, рано или поздно перед большинством мам встает вопрос о прекращении грудного вскармливания по причине занятости или проблемах со здоровьем. Длительное вскармливание противопоказано при остеопорозе. Гиперпролактинемия в анамнезе сама по себе не является противопоказанием к кормлению грудью, но если у женщины выявлена аденома гипофиза, то ей надо обязательно во время беременности и лактации наблюдаться у эндокринолога. Грудное вскармливание может привести к значительному росту новообразования, что потребует прекращение лактации.

С точки зрения эндокринолога, лактация должна пройти естественные фазы и завершится инволюцией. Сроки грудного вскармливания индивидуальны. Чтобы снизить риск сахарного диабета 1 типа у ребенка, его надо кормить грудным молоком до 9 месяцев минимум. А чтобы уменьшить риск остеопороза у женщины в будущем, лактация должна завершиться около возраста малыша 1 год 3-6 месяцев. Дальнейшее грудное вскармливание возможно только при условии хорошего питания и медикаментозной поддержки.

Лактация - это естественный процесс, который благоприятно влияет на гормональное здоровье женщины. Особенно полезно, чтобы все этапы грудного вскармливания проходили физиологично. Однако, количество беременностей, родов и длительность лактации за жизнь прямо пропорционально влияют на частоту обнаружения микроаденом гипофиза без гормональной активности, за счет того, что беременность и лактация вызывают гипертрофию гормональных клеток. Эти состояния предъявляют повышенные требования к железам внутренней секреции. Микроаденома без признаков роста и активности не требует лечения.

В ряде случаев женщины даже не начинают кормить ребенка после родов, но молоко у них выделяется тоже. В этой ситуации, конечно, следует как можно быстрее затормозить лактацию. Хотелось бы, чтобы момент остановки образования молока прошел как можно безболезненнее. Существует ряд мер и средств для прекращения лактации. Это и естественное постепенное отлучение, и травяные сборы, и лекарственные препараты. В этой статье мы подробно остановимся на каждом методе.

Постепенное отлучение от груди

Грудное вскармливание – это естественный процесс, имеющий свои последовательные этапы от становления и до инволюции лактации. Природное угасание грудного вскармливания происходит постепенно и редко начинается до того момента, когда ребенку еще не исполнился год и два месяца.

Определить, что инволюция лактации уже началась, можно по состоянию молочных желез – они не наполняются молоком и остаются мягкими весь день. Если малыш не прикладывается к груди, молока становится меньше, хотя потребности ребенка растут. Мать чувствует физическую усталость после каждого кормления. Отлучение от груди в этот период пройдет наименее болезненно и для мамы и для малыша.

Но достаточно часто женщина вынуждена прекратить кормление ребенка раньше, чем наступает инволюция лактации. В том случае, если ребенок достаточно большой (хотя бы 9-11 месяцев) способ постепенного отлучения от груди поможет матери и ребенку достаточно легко пройти период прекращения лактации. Постепенное отлучение растягивается на 2-3 месяца. Каждые две недели уменьшается количество кормлений на один раз. К концу периода остается только кормление перед ночным сном. Потом убирается и этот прием молока. Способ является наименее болезненным и для матери и для ребенка, ведь происходит постепенное перегорание молока в условиях психологического комфорта.

Одномоментное отлучение от груди

Однако чаще у женщины нет нескольких месяцев на прекращение грудного вскармливания.
Тогда отлучение происходит одномоментно. К сожалению, ни ребенок, ни мать не бывают полностью готовы к таким резким изменениям. С целью отвлечь малыша в период отлучения на 2-3 дня советуют отвезти его к родственникам, то есть сделать так, чтобы ребенок не видел маму. Конечно, этот способ может стать слишком большим стрессом для ребенка, для которого отлучение от груди сочетается с «потерей» матери. В любом случае кроме психологических переживаний, процесс одномоментного отлучения сопровождается для матери и сильным физическим дискомфортом. Приливы молока продолжаются, грудь подвергается сильному растяжению, появляется боль. Иногда может развиваться мастит .

Для уменьшения перерастяжения рекомендуют перетягивать грудь – например, эластичным бинтом или плотным бюстгальтером. Со второго дня можно понемногу сцеживать молоко, но только до момента исчезновения боли в груди. Если сцеживать молоко по многу, то длительно будут продолжаться приливы. А если делать все правильно, то обычно через 3-5 дней молоко перестает пребывать. В эти дни женщина должна сильно ограничить себя в жидкости, особенно в теплой и горячей (суп, чай). Можно воспользоваться камфорным маслом. Его рекомендуют в виде компрессов или для приема внутрь, также можно делать массаж молочной железы, используя это масло. Этот метод советуют опытные акушеры, так как он активно и успешно использовался в советское время. Также в первые дни после отлучения ребенка от груди можно прикладывать холодные капустные листы к железам, меняя их каждый час.

Иногда есть смысл воспользоваться травяными сборами или лекарственными препаратами.

Травяные сборы для прекращения лактации

Прием лекарственных трав относится к методам не только народной медицины. Многие природные вещества из лекарственных растений, как показывают исследования, обладают очень эффективным и стойким терапевтическим действием. Травяные сборы являются достаточно щадящими для организма, хотя все равно лучше перед началом их использования проконсультироваться со специалистом.

Травяные сборы, которые используют во время прекращения лактации, имеют следующие свойства: мочегонное, противовоспалительное, успокоительное.
Избавится от лишней жидкости, что способствует прекращению приливов, помогут брусничный лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, девясил высокий, базилик обыкновенный, толокнянка обыкновенная.

Шалфей лекарственный, белладонна, мята окажут противовоспалительное действие и уменьшат объема молока.

Спокойно пережить стресс возможно при использовании вереска обыкновенного, травы сушеницы болотной, корней валерианы лекарственной .

К использованию рекомендованы следующие рецепты травяных настоев .
Настой № 1: 10 г измельченных листьев шалфея залить 300 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
Настой № 2: 10 г листьев мяты перечной залить 500 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
Настой № 3: 10 г листа брусники залить 300 мл кипящей воды. Принимать по полстакана три раза в день.

Медикаментозные средства подавления лактации

Торможение зрелой лактации может потребоваться, если необходимо отлучить ребенка от груди по каким-то причинам. Эти причины могут быть и личного характера и медицинского. Медикаментозное отлучение от груди показано только в редких случаях. Так как грудное вскармливание это естественный процесс, то и для его завершения никакие лекарства женщине не нужны. Полезнее для матери и ребенка - постепенное отлучение, а не одномоментное. Лекарства имеют и противопоказание, и побочные эффекты. Кроме того, не стоит рассчитывать, что после приема таблетки, пусть и достаточно дорогой, в один день выделение молока прекратится. Скорее всего все будет достаточно сложно.

Более того, с момента принятия препарата ребенка прикладывать к груди нельзя ни разу. А переживания ребенка по поводу резкого отлучения сильно ухудшают состояние матери.

Реальная область применения средств для подавления лактации - это случаи прерывания беременности на позднем сроке, мертворождение, крайне тяжелый гнойный мастит с тенденцией к генерализации, случаи тяжелой патологии со стороны матери (туберкулез, ВИЧ, онкопатология, сердечная недостаточность) и ребенка (фенилкетонурия, галактоземия). Итак, понятно, что здоровой матери здорового ребенка никакие лекарства, тем более гормональные для торможения лактации не нужны.

Наиболее агрессивным методом подавления лактации является применение медикаментозных средств, имеющих гормональную природу или оказывающих влияние на синтез гормонов в женском организме. Эти лекарства должны назначаться только лечащим врачом при личной консультации, так как обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Одним из самых длительно использующихся препаратов этого направления является леводопа. Лекарство имеет дофаминергическую активность. Его применение для подавления лактации на сегодняшний день считается устаревшим. Ранее его назначали 2 раза в день по 0,5 г в капсулах в течение 10 дней. Лекарство переносится тяжело. Возможны тошнота, потеря аппетита, головная боль, потливость, головокружение, обмороки, перебои в работе сердца. Леводопа противопоказана при гипертонии, эндокринной патологии, почечной и печеночной недостаточности.

В настоящий момент гинекологи, акушеры и врачи других специальностей для подавления лактации выбирают женские половые гормоны (эстрогены и гестагены), иногда в сочетании с мужскими половыми гормонами, а также ингибиторы продукции пролактина.

Гормоны для предотвращения лактации

Женские гормоны – эстрогены противопоказаны при гиперпластических процессах в молочной железе, опухолях половых органов, нарушении менструального цикла в прошлом, повышенном росте волос на лице и теле, гипертонии, сахарном диабете, болезнях вен, печени, почек.

Наиболее широко из препаратов данной группы используется синестрол в виде таблеток или инъекций, этинилэстрадиол (Микрофоллин). Обычно подавление лактации эстрогенами проводится в течение 5-7 дней. Побочные эффекты у препаратов достаточно выражены. Женщина может столкнуться с тошнотой, рвотой, головной болью, отеками.

Из андрогенов может быть использован тестостерона пропионат в виде масляного раствора для инъекций. Его применение возможно только совместно с эстрогенами для усиления их эффекта.

В ряде случаев врач может рекомендовать для подавления лактации гестагены. Эти гормоны вырабатываются во второй фазе менструального цикла и во время беременности. Противопоказания и побочные эффекты гестагенов аналогичны эстрогенам. В то же время гестагены переносятся значительно легче. Чаще всего используется норэтистерон (Норколут). Его прием показан в течение 10 дней: три дня в суточной дозе 20 мг, затем четыре дня 15 мг и далее два дня в суточной дозе 10 мг. Иногда допускается применение в адекватных дозах других гестагенов, в том числе дидрогестерона (Дюфастон).

Ингибиторы продукции пролактина

Наиболее обоснованным для подавления лактации во всем мире признаны медикаменты, влияющие на выработку гормона стимулирующего образование молока у женщины – пролактина. Этот гормон синтезируется в головном мозге в гипофизе. На его количество эффективно влияют бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс).

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи. Его действие заключается в резком уменьшении секреции пролактина гипофизом за счет взаимодействия с рецепторами центральных органов эндокринной системы. Бромокриптин применяют для подавления нормальной лактации в течение двух недель по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в сутки. Лечение препаратом часто сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, утомляемостью. Иногда отмечается падение артериального давления при резком изменении позы (ортостатическая гипотензия). Изредка может отмечаться ортостатическая гипотония. Противопоказано применение бромокриптина при тяжелых заболеваниях сердца, тяжелой гипертонической болезни, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно измерять тонометром давление, особенно в первые дни терапии. Нельзя принимать бромокриптин и другие препараты спорыньи одновременно.

Особое внимание следует уделить синтетическому препарату из группы эрголинов – каберголину. Это вещество продается под торговым названием Достинекс (таблетки по 0,5 мг). Достинекс отличается от других препаратов для уменьшения лактации чрезвычайно быстрым, сильным и длительным действием. Уже через 3 часа после приема таблетки в крови падает уровень пролактина, начинает тормозиться лактация. Даже после однократного применения некоторый эффект сохраняется в течение 2-4 недель. Для подавления лактации Достинекс назначается врачом по полтаблетки каждые 12 часов в течение двух дней (1 мг на курс). Для предотвращения лактации препарат принимают в дозе 1 мг сразу после родов.

Противопоказанием к назначению препарата являются печеночная или почечная недостаточность, поздний гестоз, повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, послеродовый психоз или в прошлом или другие психические заболевания, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит, язвенная болезнь, синдром Рейно.

Иногда женщина может и не знать о наличие у нее какого-то из перечисленных заболеваний (например, гастрита или язвенной болезни). Это подтверждает важность обследования у врача перед применением препарата. Побочные эффекты Достинекса обычно не слишком выражены. Тем не менее, препарат может спровоцировать следующие состояния: головокружение, диспепсические явления, боль в животе, гастрит, запор, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, снижение давления, головную боль, тошноту, общую слабость, депрессию. При передозировке или избыточной чувствительности к препарату вероятно развитие нарушение сознания, галлюцинации, психоз.

Перед назначением любых препаратов рекомендуется исключить наличие беременности. У кормящих мам часто отсутствует менструальный цикл, но это не значит, что спонтанная овуляция невозможна и беременность не наступит. Иногда женщина знает о новой беременности и именно с целью ее сохранения принимает решение (иногда спорное) подавить лактацию. В этом случае применение Достинекса запрещено. Более того зачатие противопоказано в течение 1 месяца после приема таблетки. Важно помнить, что грудное вскармливание необходимо прекратить сразу после применения первой дозы лекарства. Достинекс влияет на способность управлять автомобилем и на все виды деятельности, требующие концентрации внимания. Помня эти побочные эффекты, не стоит принимать Достинекс по собственному усмотрению. Только некоторые случаи подавления лактации требуют столь серьезного вмешательства, и соответственно только в этих случаях риск будет обоснованным.

В случае медицинской необходимости подавления лактации на сегодняшний день врачи выбирают ингибиторы секреции пролактина (каберголин, так как он эффективнее и легче переносится или бромкрептин). При наличие противопоказаний или непереносимости этих препаратов возможно применение половых стероидов. Что именно предпочесть - решает гинеколог, опираясь на данные осмотра и ультразвукового исследования гениталий. Меньше побочных эффектов у гестагенов. Андрогены применяются редко. Их функция заключается в том, что при их использовании доза эстрогенов будет меньше, а значит, меньше побочных эффектов.

Выделения из груди могут быть 3 года после последнего кормления ребенка грудью, а также и после любой беременности, чем бы она не завершилась. Обычно молоко выделяется каплями при надавливании на сосок. Самопроизвольное подтекание молока должно закончится через 3-6 месяцев после отлучения.

Если выделения не соответствуют данным срокам, то стоит пройти обследование у эндокринолога. Иногда может потребоваться лечение (синдром Шиена, пролактинома, гипотиреоз). Уменьшить выделения можно, снизив стимуляцию ареолы (жесткое тугое белье, избыточное воздействие во время секса, самопальпация соска). Стоит снизить потребление продуктов, способствующих лактации. В первую очередь - пива.

В заключении хочется подчеркнуть важность для матери и ребенка момента прекращения лактации. Чтобы не допустить ошибок, надо проконсультироваться с врачом о необходимости и возможности подавления образования молока, вместе подобрать наиболее подходящий способ. Прекращение лактации – это естественная фаза грудного вскармливания, которая может и должна в большинстве случаев пройти без серьезных проблем. Помните, что здоровье матери, в том числе и «женское», а также здоровье ребенка подвергаются опасности при необоснованных медицинских вмешательствах в торможение грудного вскармливания. Любые воздействия желательно свести к минимуму и проводить только под контролем специалиста.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.